Испытание для мужчины

В семье счастливая пора: должен появиться ребенок. Казалось бы, радуйся и жди, когда наступит время отправляться в роддом. Однако не все так просто. Те ситуации, на которые бы раньше супруга даже не отреагировала, в ее беременном состоянии вызывают, мягко говоря, странную реакцию…

Опять тошнит…

Ожидание малыша может абсолютно преобразить женщину. Нет, речь идет отнюдь не о внешнем облике будущей мамы. Абсолютно адекватная и спокойная супруга может в считанные недели превратиться в неврастеничку и истеричку. Активнее всего, как правило, достается супругу – все, что он ни делает, жену ужасно раздражает! Кофемолку убери – от запаха кофе меня тошнит! Ты небритый – ой, какой колючий, меня тошнит! Бритый – ой, противно пахнещь мылом, меня тошнит! Дезодорант выкини – меня тошнит! И упаси Боже перечить – тут же слезы ручьем: «ах, ты меня не любишь!»…

Мужчина в такой ситуации зачастую теряется, получая достаточный стресс. Что же происходит?

Испытание для супруга

Планируя ребенка, семейная пара должна четко осознавать, что грядущая беременность – испытание не только для женщины, но зачастую и для мужчины.

Во время беременности в организме женщины постоянно идут глобальные изменения -объясняют гинекологи, - в том числе и гормонального фона. Происходит не просто изменение вкуса, но и увеличение чувствительности. Поэтому самые слабые и «безобидные» запахи и вкусы могут вызывать тошноту и рвоту. А это, поверьте, не самые приятные ощущения.

Супругу полезно постоянно напоминать себе - да, моя любимая женщина изменилась. Но это не навсегда! Просто супруге сейчас все непривычно, ей не очень комфортно. Но она все та же - моя красавица, умница и лапушка.

Впоследствии вы вместе будете вспоминать «беременные» капризы и причуды как веселую семейную историю. Ведь у большинства женщин после родов эмоциональный фон быстро восстанавливается. А сейчас вам нужно понимать и принимать ее такой, какая она есть. Период тяжелый и требует от вас большой опоры на себя, на то, что вы-то осознаете, что это временно, способности сглаживать острые углы, сохраняя при этом собственные нервы. В такой ситуации было бы неплохо, если бы у супруги была возможность общаться со старшими женщинами семьи, подругами. Это могло бы помогать ей не «сваливать» все на вас, свои эмоции, переживания, страхи. И она могла бы получать поддержку и внимание от них тоже. Это, естественно, не освободит вас от повышенного внимания к жене, но вполне может облегчить «судьбу».

Вот такие причуды!

В общем-то, вариант с реакцией на запахи не самый «страшный». Иногда случаются более курьезные истории. Одна будущая мама во время беременности почти все свободное время проводила в ванной. Ей очень нравился запах стирального порошка. Другая ела сырой картофель. Выглядело это достаточно странно. Беременная женщина чистит картошку и с упоением, зажмуривая от удовольствия глаза, отправляет в рот сырые кусочки. Сначала окружающие пугались, думая, что она голодает, потом привыкли… Широко известны случаи, когда женщины ели мел.

Одной будущей маме пришлось совсем несладко, потому что ее не просто тошнило от разных запахов - когда наступил четвертый месяц беременности, один только вид супруга вызывал у нее неудержимые рвотные спазмы. Бедняжке пришлось до самых родов жить с родителями, общаясь с супругом только по телефону.

Другую будущую маму настойчиво «тянуло на сладенькое». Скажете - ничего особенного, а вот и нет! Тянуло-то ее почему исключительно в 5 часов утра и хотелось именно сгущенного молока. Женщине казалось, что если сейчас она не поест «сгущенки», то это конец. Несколько раз подряд супруг в 5 утра выбегал в круглосуточный супермаркет в поисках заветного продукта. Потом в очередной вечер, придя с работы, принес жене 10 банок со словами: «Ну хоть теперь-то я высплюсь». И что вы думаете? В 5 утра, открыв банку вожделенной «сгущенки», женщина поняла, что ей нестерпимо хочется… шоколада.

Все эти случаю не имели продолжения. Но можно успокоить мужчин - после родов все налаживается и жизнь входит в прежнее русло.

Почему так происходит?

В состоянии беременности женщина более уязвима и беззащитна, в том числе и в психологическом плане. Ведь в этот непростой период она, естественно, не может работать в полную силу - так, как трудилась до этого. Мало того, на некоторое время ей вообще предстоит оставить работу и посвятить себя только ребенку. Ваша супруга теперь не может, как раньше, свободно распоряжаться своим временем. Следовательно, полностью меняется ее статус - женщина становится «зависима» от супруга. Приходится ломать привычки и установившийся ритм жизни. Все это точно не способствует душевному спокойствию будущей мамы.

В этот момент для нее очень важны внимание и забота, со стороны супруга - и с помощью капризов женщина (конечно, подсознательно) может именно этого и требовать. Пойдите навстречу жене – ведь ее душевный комфорт очень важен для будущего ребенка! Чаще говорите супруге о своей любви к ней, ходите вместе на вечерние прогулки – даже если вы очень устаете на работе.

Конечно, беременная женщина больше ориентирована на себя и будущего ребенка. Супруг может чувствовать себя «покинутым и забытым». И одна из самых распространенных семейных проблем в это время – интимные отношения. Не всегда у пар есть возможность придерживаться того режима, к которому они привыкли до беременности. И это тоже является для мужчины напряжением, для кого-то в большей степени, для кого-то в меньшей. Психологи советуют – даже если жена отказывается от секса, супруг все равно должен проявлять инициативу, чтобы женщина чувствовала себя по-прежнему желанной. И уж конечно, недопустимо демонстративно обижаться, если жена отказывает в близости.

Появление ребенка несет изменения в семью, и значительная доля ответственности ложится на супруга. Он теперь не просто мужчина, он будущий отец. Он кормилец, и несет ответственность и за жену и за ребенка. Все это может являться для мужчины «неподъемной ношей».

Однако все эти проблемы решаемы. И появление в вашей семье ребенка, маленького чуда, - поверьте, стоит того, чтобы пережить и преодолеть вместе все трудности.

Мария Сычева, психолог

Малыш с курьерской доставкой

Таких детей называют «золотыми». Их очень мало – примерно 500 в год на всю страну. Рождению предшествуют долгие годы обследований, лечения, надежд и разочарований. «Золотые дети» появляются на свет благодаря программе суррогатного материнства.

Что это такое

Вокруг суррогатного материнства ходит немало слухов. На самом деле это всего лишь одна из вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), когда малыша вынашивает не генетическая, а суррогатная мама. Специалисты называют такую женщину – гестационным курьером, от слова гестация – срок на вынашивание ребенка. Беременность наступает в результате оплодотворения яйцеклеток генетической матери сперматозоидами генетического отца.

Заранее оговаривается, что родителями выношенного и рожденного ребенка выступают именно генетические отец и мать – люди, чьи половые клетки были использованы для оплодотворения. Гестационный курьер – только сосуд, арендованная на 9 месяцев «жилплощадь» для плода. Именно так определила суррогатное материнство Всемирная организация здравоохранения в 2001 году.

Как это происходит

После нескольких лет безуспешного лечения бесплодия супружеская пара обращается в частную или государственную клинику, которая занимается репродуктивными технологиями и располагает базой данных потенциальных гестационных курьеров. Выбор суррогатной мамы происходит в большинстве случаев анонимно – по сухой информации в базе о возрасте, состоянии здоровья. Но при желании с женщиной можно познакомиться лично. Далее обе стороны подписывают договор.

Важно понять, что суррогатная мама не сохраняет никаких прав и обязанностей по отношению к малышу. Все споры, разногласия, которые могут возникнуть в ходе выполнения условий договора, разрешаются в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством.

Если будущие родители предпочитают не встречаться с гестационным курьером, лучше заключить два договора. Один – между суррогатной мамой и медицинским учреждением, где будет проводиться искусственное оплодотворение и дальнейшее наблюдение за протеканием беременности. Второй – между этим медицинским учреждением и супругами-заказчиками.

Кто такие генетические родители

Пара может принять участие в программе «Суррогатное материнство» только в случае, если другие вспомогательные репродуктивные технологии не работают. Например, когда у женщины врожденные пороки развития матки или отсутствие матки после оперативного вмешательства. Распространенная причина – безуспешное проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) более трех раз. Бывает также бесплодие неясного генеза, когда врачи не могут определить, почему лечение не дает ожидаемого результата.

Кто становится суррогатной мамой

Суррогатной мамой может стать любая женщина от 18 до 35 лет, у которой есть свой здоровый ребенок, рожденный естественным образом. Она получает оговоренное заранее вознаграждение, поскольку почти год своей жизни посвящает благому делу – вынашиванию чужого ребенка. Прежде чем попасть в базу данных, претендентка должна пройти полное медицинское обследование, собеседование с психологом и тестирование – определение психоэмоционального статуса. Строгим критериям удовлетворяет лишь пятая часть всех кандидаток.

Если женщина состоит в браке, она должна дать согласие на предоставление информации относительно используемой медицинской технологии своему мужу. А он обязан письменно подтвердить, что не возражает, причем обязательно в присутствии врача клиники. Супругу тоже придется нести некоторые обязательства – например, пройти полное медицинское обследование, ограничить или прекратить половую жизнь с женой.

Подбором гестационного курьера для генетических родителей занимаются специалисты клиники, агентства. Некоторые пары предпочитают заниматься поиском самостоятельно. Можно обратиться с деликатной просьбой о вынашивании ребенка к родственнице или знакомой – положительных примеров немало. В этом случае участие в программе происходит безвозмездно. Однако далеко не все генетически родители готовы взять на себя моральную и материальную ответственность за возможные расстройства здоровья хорошей знакомой во время беременности и после родов. Кроме того, не исключено ухудшение отношений в отдаленной перспективе и сложности с сохранением тайны появления ребенка на свет. Проще и надежнее заключить договор с незнакомым человеком, а возникающие вопросы решать через посредников.

Это не страшно

Все детали, связанные с выполнением программы участниками, оговариваются законодательно: компенсация расходов на медицинское обслуживание суррогатной мамы, место ее проживания в период беременности, медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение, наблюдение, роды, обязанности соблюдать предписания врача, направленные на рождение здорового ребенка. Генетические родители могут получать полную информацию о состоянии женщины в период беременности.

Стоимость складывается из нескольких статей затрат: подбор и обследование суррогатной мамы; юридическое оформление отношений с ней; собственно программа ЭКО. В случае наступления беременности генетические родители оплачивают питание и обследование женщины, вынашивающей малыша, роды и при успешном их завершении – вознаграждение. Вопреки слухам и домыслам, в России не было ни одного случая, когда суррогатная мама не отдавала рожденного ребенка.

Беременность на троих: пошаговая инструкция

Шаг 1. Консалтинг и решение

Сейчас в России в области ЭКО работают несколько десятков известных клиник, репродуктивных центров и лабораторий. Существуют также специальные агентства, оказывающие содействие в проведении программ ВРТ, в том числе суррогатного материнства. Будущим родителям помогут советом и практическими действиями. Консультации обычно бесплатны.

Шаг 2. Договор

Только договор гарантирует решение всех финансовых и юридических вопросов, позволяет минимизировать риск. Россия относится к числу немногих счастливых стран, в которых суррогатное материнство законодательно разрешено и регламентировано. Правовые аспекты определены действующим законодательством Российской Федерации: пункт 4 статьи 51, пункт 3 статьи 52 Семейного кодекса Российской Федерации; пункт 5 статьи 16 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» от 15 ноября 1997 года № 143-ФЗ.

Шаг 3. Синхронизация циклов двух мам

С помощью специальных гормональных препаратов врачи приводят в соответствие циклы генетической и суррогатной мамы. Такая подготовка занимает от одного до трех циклов. Все это время суррогатная мама тщательно предохраняется от своей «личной» беременности, причем только барьерными методами, следит за здоровьем и ведет правильный образ жизни. Врачи продолжают наблюдение за ее репродуктивной системой: проводят контроль уровня гормонов в крови, УЗИ-мониторинг эндометрия и яичников.

Шаг 4. ЭКО для генетической мамы

У генетической мамы извлекают несколько яйцеклеток. Если это невозможно, используется яйцеклетка анонимного донора. Оплодотворение происходит спермой генетического папы. Суррогатную маму готовят к имплантации и переносят в ее матку один или два эмбриона. Остальные эмбрионы подлежат криохранению.

Шаг 5. Вынашивание ребенка

Примерно через две недели после подсадки эмбриона суррогатная мама делает первый тест на беременность (ХГЧ). В случае успеха через две недели осуществляется УЗИ. За выполнением обязанностей гестационным агентом пристально наблюдают специалисты клиники ВРТ.

Суррогатная мать должна:

1) встать на медицинский учет на раннем сроке беременности (до двенадцати недель);

2) регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять его рекомендации;

3) постоянно следить за состоянием своего здоровья;

4) информировать лиц, заключивших с ней договор, о течении беременности.

 Шаг 6. Роды

Роды происходят обычным образом, кесарево сечение делается только по медицинским показаниям. Генетическая мама имеет право лечь в роддом вместе с суррогатной, присутствовать при родах и во время ухода за новорожденным в роддоме. Она даже может подготовиться к грудному вскармливанию ребенка путем приема специальных гормональных препаратов.

В течение нескольких дней суррогатная мама пишет отказ от ребенка и получает оговоренное в договоре вознаграждение за работу. С этого момента в соответствии с частью 2 пункта 4 статьи 51 Семейного кодекса Российской Федерации «лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка».

Дальнейшая судьба малыша зависит от его генетических родителей, которые наконец обрели свое счастье. Теперь они могут заботиться о ребенке, давать ему все лучшее, развивать, развлекать, целовать. Находить в детском личике «папин нос» и «мамины глаза». Остается только принять решение – рассказать ребенку о его необычной истории рождения или хранить тайну даже от родственников.

Из истории вопроса

Первый ребенок по программе гестационного материнства родился в Мичигане в США в апреле 1986 года. У 37-летней биологической матери была удалена матка, и она попросила свою 22-летнюю подругу, которая уже благополучно рожала два раза, выносить ее малыша. Зачатие произошло в пробирке с использованием спермы и яйцеклетки биологических родителей.

В России такая программа была реализована в 1995 году. Пациенткой стала молодая женщина – ее ребенок умер на следующий день после появления на свет, а самой роженице пришлось удалить матку. Роль суррогатной мамы сыграла подруга: она выносила и родила двух девочек, зачатие которых произошло с помощью ВРТ.

Каждой женщине предоставляется…

Сегодня суррогатная мама может выносить ребенка не только для супружеской пары, но и для женщины, не состоящей в браке. В статье 35 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан говорится: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона». Нет никаких запретов и ограничений. При наличии установленных медицинских показаний можно воспользоваться услугами донора яйцеклеток. В этом случае суррогатная мама родит ребенка, который не будет иметь родственных связей с генетической.

Это важно!

Договор суррогатного материнства должен содержать:

1)      данные лиц, желающих иметь ребенка, и женщины, изъявившей желание стать суррогатной матерью;

2)      порядок и условия оплаты материальных расходов на содержание суррогатной матери;

3)      права, обязанности и ответственность сторон;

4)      условия и меры в отношении суррогатной матери в случае отказа от передачи рожденного ею ребенка лицам, заключившим с ней договор, а также к этим лицам к случае их отказа от принятия ребенка;

5)      иные условия, определяемые по соглашению сторон.

Договор суррогатного материнства заключается в письменной форме и подлежит нотариальному удостоверению, расторжение договора о суррогатном материнстве возможно в случае намеренного нарушения суррогатной матерью режима вынашивания беременности.

Лица, решившие применить метод суррогатного материнства, несут материальные расходы, связанные с его применением, а также оздоровлением суррогатной матери в период беременности, родов и течение пятидесяти шести дней (в случае осложненных родов или рождения двух и более детей – семидесяти календарных дней) после родов, суррогатная мать не вправе отказаться от передачи рожденного ею ребенка лицам, заключившим с ней договор, а равно и передавать ребенка иным лицам.

Из книги «Нормы этики и права в практике акушера-гинеколога». Автор – О.С. Филиппов, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития России.

Я б к генетику пошел

Кто из будущих родителей не мечтает, чтобы ребенок унаследовал от них все лучшее. Например, способности к точным наукам и музыкальный слух. Передавать малышу наследственные заболевания, наоборот, никому не хочется. Как застраховаться от этого? Обратившись за советом к генетикам.

Эксперт: Петр Новиков, руководитель отдела клинической генетики Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, главный медицинский генетик Министерства здравоохранения и социального развития РФ, профессор, доктор медицинских наук

Первые шаги

Супружеские пары, планирующие рождение ребенка, должны знать, что в России существуют бесплатные медико-генетические консультации, которые контролируются Минздравом. Они есть в каждом областном городе, тем более в столице. Направление на прием к генетику будущей маме выдадут в районной женской консультации. Сейчас во многих негосударственных клиниках предлагают получить консультацию генетика и пройти рекомендованные им обследования – без всякого направления, но за деньги. Так что каждая семья, готовящаяся к появлению наследника, может выбрать подходящий вариант.

Перед визитом к генетику стоит расспросить родителей, бабушек, дедушек и других родственников об известных им случаях всевозможных заболеваний ваших предков, включая сахарный диабет прабабушки или нервное расстройство троюродного дяди. Нужно вспомнить или поинтересоваться, были ли у вас в семье случаи бесплодия, детской инвалидности, многократные выкидыши у женщин, психические заболевания и врожденные аномалии, кровосмесительные браки.

Отправляясь на консультацию, лучше захватить с собой имеющуюся на руках медицинскую документацию – карту из поликлиники и результаты обследований. Можно на всякий случай принести и семейные фотографии.

На приеме у генетика предстоит отвечать на многочисленные вопросы, начинающиеся со слов «А не было ли у вас в роду…». Первый визит всегда сопровождается составлением родословной. Для этого всех членов семьи обозначат специальными значками, пронумеруют: поколения – римскими цифрами, членов поколений – арабскими. Графическое изображение дополнят краткой записью о каждом вашем родственнике – «легендой». Получится подробное «генетическое древо», наглядно демонстрирующее картину семейного здоровья.

«Полосатые» хромосомы

На этапе планирования беременности в случае многократных выкидышей или бесплодия супругам обычно рекомендуют исследование кариотипа – полного набора хромосом. Если в семье уже есть ребенок с отклонениями, эта процедура просто необходима. Но специалисты считают, что такое исследование не мешает провести каждой паре, которая планирует рождение малыша. Этот метод универсален, не требует больших затрат и усилий, а главное – позволяет определить большинство наиболее распространенных хромосомных болезней.

Для анализа нужны клетки с высокой частотой деления – в данном случае лейкоциты. Чтобы получить их, у будущих родителей берут кровь из вены. Две недели клетки «растут» в лабораторных условиях; на определенной стадии деления – метафазе – их «затормаживают» путем добавления специального яда. В клетки вводят красители, и хромосомы приобретают поперечную окраску. Специалисты сравнивают чередование полос с эталоном – фотографиями хромосом абсолютно здорового человека. Повреждение определяют по изменению рисунка хромосом.

Чтобы беда не повторилась

Какие обследования назначают, если в семье уже есть ребенок с особенностями? В каждом случае – по-разному. Например, у малыша синдром Дауна. Может ли у пары родиться второй ребенок с такой же патологией? Ответ неоднозначен: все зависит от формы заболевания у старшего. Есть обычная форма синдрома, причина которой – наличие лишней двадцать первой хромосомы. Это трисомия 21, которая встречается в 95% случаев. Если диагностирована именно она, риск рождения второго ребенка с синдромом Дауна не выше, чем у любой другой супружеской пары. Но есть транслокационная форма заболевания, вызванная расположением одной хромосомы на другой. Двадцать первая как бы накладывается на двадцать вторую или двадцать первая – на другую двадцать первую. Чаще всего причина таких изменений – наследственные повреждения, поэтому исследование хромосомного аппарата матери, а иногда и отца необходимо.

Другая ситуация. У ребенка фенилкетонурия – заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот, которое приводит к неврологическим расстройствам и умственной отсталости. Значит, и мама, и папа – носители патологического гена. При планировании второй беременности нужно провести молекулярно-генетическое исследование.

Существует два варианта мутации гена. Если малыш унаследовал два гена с одинаковой мутацией, у него диагностируют фенилкетонурию. Но иногда в одном гене происходят две разных мутации: одна от мамы, другая от папы. У ребенка тоже будет фенилкетонурия, но в более легкой форме, чем в первом случае. Для диагностики берут кровь у матери и отца и выявляют, какие мутации носит он, а какие – она. В зависимости от этого можно предсказать вероятность повторного рождения больного ребенка.

Если у родителей есть заболевания, не относящиеся к классу наследственных, исследования позволят выявить неустойчивость, нестабильность хромосомного аппарата. В подобной ситуации матери на период беременности необходимо вести себя предельно осторожно, избегать любых радиационных облучений, например рентгеновских лучей или излучений микроволновой печи.

Грамотное планирование

Даже абсолютно здоровые родители с безупречной родословной не застрахованы от рождения ребенка с патологиями. Каждый десятый житель планеты – носитель какого-либо «плохого» гена. Но в большинстве случаев отклонений не возникает, поскольку организм человека довольно надежно защищен. Гены расположены в клетках попарно, каждая клетка несет двойной набор хромосом. Одну половину ребенок наследует от матери, другую – от отца. И если один из родителей передает малышу «неправильный» ген, а другой – «правильный», наследственного заболевания не возникнет. Здоровый ген подавит патологический.

Но иногда два метеорита падают в одну воронку: когда оба родителя «носят» патологический ген, высока вероятность рождения больного ребенка. Именно в этом случае наследуются фенилкетонурия и муковисцидоз – поражение желез внешней секреции, приводящее к тяжелым нарушениям функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Вот почему врачи-генетики проявляют пристальное внимание к родственным бракам: вероятность того, что встретятся два одинаковых «неправильных» гена, резко возрастает. Ни один человек не знает, есть ли у него патологический ген. Не знает до того момента, пока не пройдет обследование.

Профилактика

Будущим родителям можно и нужно проводить профилактику врожденных пороков развития ребенка. За рубежом меры безопасности принимаются в обязательном порядке. Женщина, которая планирует беременность, за два месяца до предполагаемого зачатия начинает принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Наблюдаться у акушера-гинеколога желательно еще до наступления беременности. Ожидая малыша, нужно трижды пройти ультразвуковое обследование. Врачи-генетики проводят и биохимическое исследование маркеров (от фр. marquer – отметка) патологии плода – специальных белков, которые вырабатываются в эмбриональной ткани, таких как альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, ингибин. Повышение их уровня в крови беременной женщины не говорит о развитии у ребенка определенного заболевания, но сигнализирует: имеется патология, требуется более углубленное обследование. Например, анализ крови плода.

Возможно, придется провести биопсию или амниоцентез – исследования околоплодной жидкости, которую забирают, прокалывая брюшину матери. Это инвазивные методы исследования. Долгое время считалось, что они небезопасны и довольно травматичны для женщины. Но даже раньше риск осложнений вроде преждевременного прерывания беременности составлял не более одного процента. А сейчас медицина шагнула далеко вперед: используются новейшие ультразвуковые аппараты, позволяющие провести исследования амниотической жидкости.

Для подстраховки

В нашей стране каждой будущей маме на сроке от 12 недель беременности показан анализ крови на определение синдрома Дауна у плода. Выявить риск развития этого заболевания, как и множество других, можно с помощью ультразвукового исследования.

К генетику – обязательно, если…

·        …пара состоит в кровном родстве: когда муж и жена, например, двоюродные или троюродные брат и сестра, вероятность рождения малыша с наследственными и врожденными аномалиями возрастает;

·        …хотя бы один из супругов имеет дело с вредным производством: радиация, токсичные химические соединения, любая работа с веществами, которые могут оказывать повреждающее действие на плод;

·        …кто-то из супругов или оба страдают хроническими заболеваниями (особенно наследственными);

·        … в роду у мужа и/или жены были случаи заболеваний нервной системы, пороки развития;

·        …будущая мама, еще не зная о наступившей беременности, принимала лекарства с тератогенным (способным вызывать мутации в генах) эффектом;

·        …беременная женщина старше 35 лет;

·        …в анамнезе – многократные выкидыши или повторное рождение мертвого ребенка;

·        …в семье уже есть ребенок с отклонениями;

·        …наблюдается бесплодие, причина которого не ясна.

Определись, мгновение!

Овуляция – самое благоприятное время для зачатия. Как его «поймать»? И нужно ли это женщине, у которой нет проблем с зачатием?

Эксперт: Андрей Эдгардович Котуков, главный врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины

Работа без сбоев

Существуют проблемы с зачатием или нет – вопрос практического характера. Если супруги упорно старались «продолжить свой род» в течение 10–12 месяцев, но беременность не наступила, стоит бить тревогу и искать причины неудачи. В этом случае действительно появляется необходимость определения момента овуляции – периода, когда зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из отдельного пузырька – фолликула. Именно этот важный процесс, происходящий в организме женщины, делает возможным зачатие ребенка.

В идеале женщина должна «переживать» овуляцию каждый месяц – примерно в середине менструального цикла, за 12–16 дней до начала менструации. Но иногда организм дает сбои: овуляция может происходить не каждый месяц или не в середине цикла, а ближе к его началу или концу.

При таких колебаниях и отклонениях вполне естественно желание точно высчитать «время икс», чтобы шансы стать мамой значительно возросли. Но повторим еще раз: приступать к исследованиям стоит, только если беременность не наступает «в произвольном порядке».

Всего пять дней

Определение момента овуляции очень важно и при планировании беременности. Освободившаяся от фолликула яйцеклетка живет в организме женщины не более суток. Поскольку у большинства овуляция происходит один раз в месяц, времени на зачатие, подаренного нам природой, остается немного: два-три дня до появления яйцеклетки и один день – после. Такова продолжительность жизни сперматозоидов, попавших в женские половые пути. Эти три-пять дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Но как вычислить их максимально точно?

Зарождение и появление яйцеклетки – процесс скрытый, можно сказать, таинственный. И как любая тайна, оброс множеством слухов и легенд. В действительности большинство женщин его не ощущают. Но так хочется чувствовать все, что происходит в твоем организме! Поэтому подключаются необъяснимые логикой механизмы: интуиция, животное чутье, третий глаз.

Фантазия впечатлительных дам не знает границ, и врачам иногда приходится выслушивать просто удивительные истории. Одни женщины рассказывают, что в этот момент внутри как будто что-то лопается, другие отмечают усиление полового влечения, третьи вдруг осознают себя сексуально привлекательными, четвертые начинают ощущать особенные запахи…

Возможно, появление этих признаков имеет научное объяснение, но медицина еще не научилась связывать их с реальным процессом овуляции. К тому же сегодня существуют куда более точные и обоснованные способы определить момент созревания яйцеклетки.

На сто процентов

Самый точный способ определения овуляции – ультразвуковое исследование (фолликулометрия). УЗИ назначается за несколько дней до предполагаемой овуляции и проводится несколько раз. Такой метод помогает увидеть все этапы зарождения и развития яйцеклетки.

Сначала врач заметит доминирующий фолликул (около 2,5 мм) и проследит за его ростом. Затем, если повезет, на ультразвуке удастся увидеть, как яйцеклетка выходит из своей оболочки. Но это случается редко. Обычно достоверным признаком произошедшей овуляции становится следующая картина: увеличившийся в размерах фолликул исчез, а позади внутриматочного пространства появилась жидкость. Это значит, что долгожданное «время икс» наконец наступило.

При нерегулярном цикле УЗИ проводят каждые два-три дня. Ультразвуковое исследование также помогает оценить вероятность прикрепления плодного яйца к стенкам матки и проходимость маточных труб – этот метод называется соногистерография.

Следим за гормонами

Второй достаточно точный способ определения овуляции – анализ мочи на содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно этот гормон разрывает фолликул, помогая тем самым яйцеклетке выбраться наружу. Содержание ЛГ повышается в организме женщины примерно за 24–36 часов до выхода яйцеклетки. Такие анализы начинают проводить заранее – за три-пять дней до предполагаемой овуляции. Чтобы проследить всплеск лютеинизирующего гормона в своем организме, не обязательно обращаться к врачу – достаточно купить специальные тест-полоски в аптеке. Они выглядят и используются так же, как тесты на беременность: одна полоска означает, что яйцеклетка выйдет из фолликула еще не скоро, две полоски – овуляцию ждать через день-два.

Анализы на содержание гормонов могут многое сказать о состоянии здоровья женщины. Например, увеличение прогестерона во второй фазе цикла сигнализирует о произошедшей овуляции. А повышение уровня тестостерона у женщин иногда становится причиной нарушения цикла. Увеличение количества мужских половых гормонов может свидетельствовать о ряде серьезных недугов: нарушении функции надпочечников или гипофиза, кисте в яичнике или адреногенитальном синдроме. Другие причины отсутствия овуляции – низкий уровень эстрогенов, изменение уровня пролактина или гормонов щитовидной железы.

Проводить все эти исследования на этапе планирования беременности, конечно, нет смысла – это затратно, да и визиты к врачу займут немало времени. Но если женщина испытывает трудности с зачатием, гормональный мониторинг – лучший способ выявить проблемы и исключить вероятные причины бесплодия. При правильно выбранном курсе лечения гормональная терапия способна восстановить менструальный и овуляторный циклы и вернуть способность к зачатию.

Смотрим в микроскоп

Другие методы определения овуляции могут быть более доступны по уровню затрат, но не позволяют точно определить дату овуляции.

Например, многие женщины в середине цикла чувствуют внизу живота легкие тянущие боли. Объяснить их происхождение несложно: иногда разрыв фолликула действительно может создавать неприятные ощущения в малом тазу. Кроме того, слизь, выделяемая из влагалища, в период овуляции становится более вязкой и растяжимой – якобы с ее помощью сперматозоидам легче передвигаться.

Это замечает и гинеколог во время осмотра, и сама женщина. Если поместить мазок такой слизи (либо слюну) под микроскоп, возникнет «эффект папоротника»: причудливый узор, похожий на густые ветви, вроде тех, что рисует мороз на стеклах. В остальные дни цикла мазок не покажет четкого рисунка. Определить овуляцию удастся довольно точно – около 95%. Но если женщина курит или употребляла алкоголь накануне исследования, результат может быть ошибочным.

В последнее время в аптеках появились специальные мини-микроскопы для использования в домашних условиях. Учитывая, что к ним прилагаются схематические рисунки, провести опыт довольно просто. Утром, до приема пищи и чистки зубов, на стеклышко наносится немного слюны, затем полученная картина рассматривается под микроскопом. До и после овуляции рисунок будет расплывчатым и неясным, а в момент выхода яйцеклетки из фолликула – когда все биологические жидкости становятся вязкими – предельно четким.

Дешево и сердито

Измерение базальной температуры – во рту, прямой кишке или влагалище – старый «бабушкин» способ определения овуляции. Метод не очень удобный – четкой картины придется ждать довольно долго, зато он не требует никаких финансовых затрат, да и результат можно получить, не вставая с постели.

За день-два до овуляции температура тела понижается примерно на полградуса, а после выхода яйцеклетки из фолликула – наоборот, повышается на один градус. В течение месяца не было зафиксировано серьезных температурных перепадов? Значит, овуляции не произошло.

Когда повышенная температура после наступления овуляции сохраняется не дольше 10 дней, вероятность зачатия невелика. Если же она, наоборот, держится больше двух недель, это говорит о появлении беременности.

Делать измерения нужно ежедневно по утрам, желательно после продолжительного полноценного сна, в течение 10 минут. Лучше всего использовать ртутный термометр. Результат нужно отметить его на графике. Через месяц получится кривая изменений температуры, которая покажет день овуляции.

На уровень базальной температуры обычно влияет множество субъективных факторов: воспалительные заболевания мочеполовой системы, ОРВИ и любые другие инфекции, прием гормональных таблеток, половой акт, принятый накануне алкоголь или нехватка сна. Из-за этого картина изменения температуры часто оказывается смазанной, что приводит к неправильным выводам. Да и далеко не у каждой женщины хватит терпения и выдержки в течение нескольких месяцев каждое утро, не вставая с постели, измерять температуру и вести график ее перепадов. Наблюдения в течение одного цикла не дадут точных результатов. И все же «старинный» метод определения овуляции нельзя списывать со счетов. Возможно, этот способ придется по душе натурам, привыкшим жить по принципу «тише едешь – дальше будешь».

От рождения до полугода

В первые месяцы жизни самое главное для малыша – общение с близкими. Для него нет лучшей игрушки, чем мама или папа, ведь на них разноцветная одежда, они двигаются и могут издавать звуки!

Укрепляем мышцы

Играя или беседуя с ребенком, родители дают ему ощущение любви, близости, понимания. А еще это способ познания мира. Вскоре малыш будет пытаться повторять за папой и мамой звуки и движения губ, начнет улыбаться в ответ.

Заниматься игровым развитием ребенка можно в любой момент, когда он не спит, – во время прогулок, одевания, кормления, купания. Совсем маленьким детишкам, грудничкам, очень нравится, когда их кладут животиком вниз к маме (или папе) на живот и одновременно гладят по спинке: это прекрасная возможность для малыша потренировать мышцы головы и шеи. А если ребенок лежит на спинке, попробуйте вложить ему в ручки свои пальцы и слегка потянуть на себя. Малыш попытается приподняться, благодаря чему у него будут укрепляться мышцы шеи, спины, рук.

После 2 месяцев можно начинать учить ребенка выполнять определенные движения по слову взрослого. Например, «ладушки», «до свидания», «дай». Покажите ему, как это делать, подкрепляя слова соответствующим жестом или выполняя нужные действия руками малыша, взяв их в свои.

Хватательный рефлекс младенцев можно использовать для обучения перекладыванию игрушки из руки в руку. Протяните ребенку игрушку, удобную для захвата, например небольшую погремушку, яркое колечко, – малыш крепко сожмет ее пальчиками. Затем в ту же руку предложите взять еще одну игрушку. Сначала ребенок, скорее всего, уронит первую и попытается взять вторую игрушку. Соедините ручки малыша так, чтобы он попробовал перехватить игрушку другой рукой. Если же он взял игрушки в обе ручки, покажите, как постучать ими друг о друга.

Другая игра использует рефлекс ползания – ребенка переворачивают на животик, а перед ним на расстоянии вытянутой руки кладут игрушку. Малыш обязательно постарается доползти до нее и продвинется вперед. Для 4-месячных детей игру можно усложнить. Когда ребенок уже готов схватить игрушку, накройте ее платочком и скажите: «Мишка спрятался. Мишка, ты где?» Если малыш не поймет, куда делась игрушка, и не потянется за ней, нужно достать ее из-под платочка: «Вот он, Мишка!» А если ребенок сам достанет игрушку, обязательно похвалите его: «Ай да молодец, Мишку нашел!»

Играем голосом

Разговаривая с младенцем, рекомендуется «играть голосом», меняя его громкость, интонацию, тембр – это послужит более быстрому речевому развитию ребенка.

Общайтесь с малышом на его языке. Глядя ему в глаза, некоторое время произносите какой-либо гортанный звук, например «га-га-га». Дождитесь, пока ребенок попытается вам ответить, затем повторите звук, который он произнес, и снова послушайте, что вам ответят. Даже если малыш ничего не «говорит», дайте ему время для ответа. А затем нараспев опять произнесите простые слоги, например «ба-ба-ба» – вскоре ребенок непременно начнет повторять за вами. Подобные игры позволят ему подготовиться к своему первому слову.

Старайтесь использовать в играх потешки, приговорки, стишки. Благодаря им ребенок постепенно узнает, что у него есть глазки, носик, ушки, разные части тела. Осмысление своего телесного «я» необходимо для нормального умственного и личностного развития малыша. Легко запоминающиеся тексты потешек, пальчиковых игр мама может придумывать сама или поискать в книжках, вот несколько примеров:

Пробуждение:

Здравствуйте, глазки.

Вы проснулись, глазки?

Здравствуйте, ушки.

Вы проснулись, ушки?

Здравствуй, носик.

Ты проснулся, носик?

Здравствуй, ротик.

Ты проснулся, ротик?

Здравствуйте, ручки.

Вы проснулись, ручки?

Здравствуйте, ножки.

Вы проснулись, ножки?

Глазки смотрят, ушки слушают,

Ручки хлопают, ножки топают,

Мы проснулись! (3р)

Маме с папой улыбнулись!

Одевание:

А где наши пальчики?

Вот они пальчики!

Пальчики-зайчики

Пошли-пошли,

Рукавчик нашли!

Спрятались-укрылись.

Показались, появились!

А где наши сапожки?

Сапожки на ножки?

Ножку правую обули,

Сбоку молнию застегнули.

Ножку левую обули,

Сбоку молнию застегнули.

На пол их поставили

И гулять отправили!

Очень полезен в этот период массаж пальчиков. Обязательно играйте с ребенком в простейшие пальчиковые игры, вроде «сороки-белобоки» – мелкая моторика теснейшим образом связана с развитием мозга.

Окружающий мир

После еды маленьких детей берут на руки и держат вертикально, чтобы они смогли срыгнуть – избавиться от лишнего воздуха, захваченного с едой. Используя это время, старайтесь знакомить малыша с окружающим миром. Поносите его немного по комнате, опишите предметы, которые находятся в ней. Такое общение очень полезно. На прогулке не возите малыша в коляске молча, когда он бодрствует, – рассказывайте ему обо всем, что видите и слышите.

Волшебная вещь для ребенка – зеркало. С его помощью можно привлекать внимание к окружающим и самому себе. Подойдите с малышом к зеркалу, постучите по его поверхности: «Привет!» – и помашите рукой: «Тут Ванечка, и там Ванечка».

Важно, чтобы взрослые учили соотносить произносимое слово с тем человеком или предметом, которое это слово обозначает. Например, спросив у малыша, где папа?, обязательно укажите рукой: «Вот он, папа!». Можно искать предметы, которые находятся всегда в одном и том же месте, например «а где у нас часы?».

Не забывайте о музыке – специалисты считают, что лучше всего для развития малыша подходят мелодичные классические произведения, а вот однообразный ритм и громкое звучание ударных тормозят его развитие.

Игрушки для малыша

Мобили. Поле зрения младенца довольно ограниченное, и игрушки рекомендуется подвешивать прямо перед глазами малыша, над грудью – на расстоянии около 40 см от лица. Время от времени покачивайте игрушки, чтобы ребенок следил за их перемещением.

Погремушки. Подойдут любые – с ручкой в виде колечка, палочки, шарика. С разным звучанием – громкие, тихие, гремящие, шуршащие, пищащие. Разнообразные по форме и размеру, из разного материала – резины, пластмассы, дерева, ткани. Если малыш еще не может взять игрушку самостоятельно, вложите ее в руку ребенка.

Пищащие резиновые игрушки очень привлекательны для малыша. Возьмите пищащую игрушку, предварительно проверив, не испугается ли он резкого звука, вложите ее в руку ребенка, помогите сдавить игрушку. Неожиданный звук позволит маленькому человеку лучше почувствовать свою руку.

Кукла-неваляшка – замечательная игрушка для развития слуха и движений. Располагая неваляшку с разных сторон от малыша, покачивайте ее так, чтобы она слегка звенела. Дождитесь, пока ребенок повернет голову или повернется сам в сторону игрушки. Когда малыш лежит на животе, поставьте неваляшку на расстоянии его вытянутой руки. Он непременно потянется за яркой игрушкой и покачнет ее, а услышав звук, замрет от удивления. Со временем ребенок научится толкать игрушку сознательно.

Режим или свобода

Еще несколько десятилетий назад у молодых мам не было выбора – педиатры строго предписывали: режим кормления, тугое пеленание, прогулки по часам! Сегодня уже далеко не все врачи уверены в необходимости такого распорядка.

Выбор за родителями

Кормить ребенка «по часам»? Или «по требованию»? Первобытные народы, не обремененные часовыми механизмами, именно так и поступали: проголодался младенец, подал соответствующий знак – немедленно прикладывали к груди. Приверженцы свободного кормления утверждают, что малыш лучше знает, когда голоден, маме нужно лишь подстроиться под его требования.

У такого метода есть свои преимущества. Мама не привязана жестко к режиму, младенец почти всегда спокоен. Близость к материнскому телу, запах и тепло успокаивают лучше любой пустышки. Материнское молоко – одновременно и еда и питье, отпадает необходимость стерилизовать бутылочки, допаивая младенца водой между кормлениями.

Однако «прогрессивный метод» не лишен определенных недостатков. Женщина превращается в постоянную кормилицу: ей сложно куда-то отлучиться, потому что младенец становится чересчур зависим от присутствия мамы. И не столько из-за голода, сколько от привычки успокаиваться при сосании груди. Засыпает малыш обычно, тоже плотно «поужинав». Кроме того, привычка постоянно есть ни к чему хорошему не приводит. Педиатры установили, что существует прямая зависимость от сознания «для успокоения нужно покушать», сформировавшегося в младенчестве, и развитием ожирения в будущем.

Так что у старого метода кормления «по часам» – один раз в 3 часа с шестичасовым перерывом на ночь – достоинств оказывается больше. Мама может четко планировать свой день, количество свободных часов увеличивается. Да и у ребенка появляется шанс стать свободнее – в первую очередь от переедания. А заодно посвятить это время изучению окружающего мира. Как установили психологи, уже начиная с полуторамесячного возраста, грудничку требуются более интеллектуальные занятия, чем процесс непрерывного сосания.

Подгузник или пеленки

Величайшая радость для мамы – одноразовые подгузники: это гениальное изобретение избавило миллионы женщин от стояния над тазиком с мыльным порошком.

Но, как показали наблюдения специалистов, если ребенка постоянно держать в таких подгузниках, то и чистоплотности он научится с опозданием. Уже после шести месяцев малыш может уловить связь между процессом мочеиспускания и последующим дискомфортом, в 12-18 месяцев он способен ее осознать довольно четко. Но только в том случае, если дискомфорт присутствует. Вспомним, производители подгузников гарантируют, что попка ребенка долго будет оставаться сухой. В США, например, не редкость, что четырех- , пятилетние дети ходят в одноразовых подгузниках и не просятся на горшок.

У чудо-изобретения есть еще один недостаток: оно не учитывает анатомических особенностей мальчиков. Длительное ношение ведет к перегреву наружных половых органов, и, как следствие, может развиться дисфункция яичек.

Что же делать мамочкам? Вернуться к старым добрым пеленкам и марле? Таких жертв никто не требует. Одноразовыми подгузниками можно пользоваться, но не круглосуточно. Следите за тем, чтобы они не оставались на ребенке слишком долго, устраивайте его попке воздушные ванночки – не менее 2-3 часов в день. И не затягивайте слишком надолго процесс приучения к горшку: после года - самое время. Иначе, как уверяют западные исследователи, вы рискуете очень скоро заметить в своем малыше такие черты, как инфантильность, неуверенность в себе и неспособность решать текущие проблемы.

Ползунки или пеленание

Сейчас малышей чуть ли не с рождения принято одевать в нарядные ползунки. Сторонники тугого пеленания, которых остается все меньше, уверяют – это вредно! К тесноте ребенок успел привыкнуть во время своего внутриутробного существования. Туго пеленая, вы возвращаете его в уже знакомую среду. Считается, что в пеленках малыш лучше засыпает и вообще более спокоен. Он не дергает ручками и ножками, не совершает спонтанных движений, которые могут разбудить его и даже напугать. А если у вашего малыша «диатез», он не сможет расчесывать зудящие щечки.

Приверженцы свободы утверждают, что избавленный от тугих пеленок ребенок склонен воспринимать мир более смело, он касается ручками и ножками различных предметов, получает информацию о них, имеет возможность изучать свое тело. Беспрепятственное сгибание и разгибание конечностей улучшает кровоснабжение всех органов и обеспечивает профилактику анемии. Кроме того, движения ножками способствуют нормальной перистальтике кишечника и служат профилактикой колик.

В ползунках малыш принимает любое положение, включая позу, к которой он привык за 9 месяцев в животе у мамы, – эмбриональную. Она дает ребенку состояние покоя и чувство безопасности.

А ей чего-то не хватает…

Отвечает Эксперт АЛЛА СОЛОДИЛОВА,
главный врач медицинского центра натуральной терапии МеЦеНаТ

Откуда возникают странные желания беременных женщин, ставшие уже притчей во языцех? Почему одна уплетает по ночам соленые огурцы, другая зимой мечтает о клубнике, а третья втихаря грызет мел?

Странные вкусовые пристрастия возникают далеко не у всех будущих мам. Многие сохраняют традиционные вкусы. Но если хочется чего-то экзотического или непривычного, это повод серьезно задуматься и обратиться к врачу. Большинство из нас сегодня имеет возможность хорошо питаться. Однако вкусная и обильная еда еще не означает сбалансированность питания. И зачастую организму не хватает очень важных микроэлементов: железа, йода, кальция, витаминов различных групп. К тому же практически все мы хроники, то есть имеем в арсенале одно или несколько постоянных, вялотекущих заболеваний. В период беременности, когда организм вынужден работать на два фронта, все недолеченные, заброшенные болячки обостряются и дают о себе знать. Отсюда и удивительные пищевые пристрастия.

Если женщина абсолютно здорова, беременность протекает нормально, то никаких странностей не наблюдается. Наоборот, будущая мама расцветает, движения становятся мягче, грациознее, наливается грудь, во взгляде появляется загадка. В общем, происходит настоящее чудо.

Еще одна извечная проблема беременных женщин, тоже напрямую связанная с питанием, – вес. Кто-то в этот период излишне поправляется, а кто-то метет все подряд, но не набирает даже необходимого количества килограммов. Что вы можете посоветовать и тем и другим?

Традиционно считается, что за весь период беременности женщина должна прибавить 8-10 кг. Однако все это очень индивидуально, и каждый случай необходимо рассматривать отдельно. Есть дамы более крупные, есть более миниатюрные. Кто-то легко родит ребеночка весом 4 и более кг, а для кого-то 3,5 кг – предел возможностей. Врач это всегда учитывает и соответствующим образом корректирует рацион своей подопечной.

В некоторых случаях быстрый набор излишнего веса бывает обусловлен не ростом плода, а, например, задержкой воды в организме. Тогда необходимо исключить острое, соленое, жареное.

Если же беременность протекает нормально, мама и будущий человечек чувствуют себя хорошо, вмешиваться не нужно. Чем меньше лекарств принимает женщина в данный период, тем лучше для нее и для малыша. Во время беременности во всем необходима разумная умеренность: в еде, в работе, в физических нагрузках и даже в общении. Соблюдайте меру и внимательно прислушивайтесь к себе. Если что-то пойдет не так, организм обязательно подаст сигнал. Не пропустите его.

И тем не менее, как бороться со своими не совсем адекватными желаниями? Да и стоит ли с ними бороться? Сколько рекомендуется есть соленого, сладкого, сдобного? Можно ли жареное мясо или лучше перейти на вареную рыбу?

Если нет медицинских противопоказаний, есть нужно все, разумеется, кроме мела и известки. Но в разум­ных количествах. Те же самые соленые огурцы или кислая капуста по 200-250 граммов в день очень полезны. Однако злоупотребление ими приводит к задержке воды в организме и, как следствие, – к отекам. Соленая и кислая пища способствует стимуляции выработки гормона прогестерона, который и так в большом количестве производит плацента. Избыток же прогестерона может серьезно повредить плоду.

Лучше всего подробно обсудить ежедневное меню, а заодно и возникающие вкусовые пристрастия со своим акушером-гинекологом. Понятно, что желание грызть мел сигнализирует о недостатке кальция в организме. Однако килограммы творога и литры молока его не восполнят, как не восполнят дефицит железа гранаты и гречка. Нужны специальные препараты. А вот какие и в каком количестве, в состоянии определить только врач. Естественно, я как фитотерапевт ратую за натуральные биологические добавки, витамины, гомеопатические средства.

Еще раз повторю, недостаток того или иного микроэлемента может привести к очень серьезным последствиям, болезням и даже уродству плода.

Почему у беременных иногда появляется пристрастие к определенному продукту? Например, женщина раньше была равнодушна к зеленым яблокам вроде антоновки или семеренко. Теперь же готова есть их килограммами. А у другой, наоборот, появилась сильнейшая аллергия на когда-то обожаемые яблоки, она даже чистить их не может. С чем это связано?

В первом случае необычное для женщины желание есть зеленые яблоки, скорее всего, связано с дефицитом железа в организме. Во втором – аллергия, судя по всему, стала защитной реакцией на некачественный продукт: в яблоках могли содержаться пестициды или гербициды. В организм попало нечто вредное, чужеродное, и он заранее защищается от непрошенного вторжения.

Поскольку мы затронули тему фруктов, скажу, что во время беременности полезно есть апельсины, мандарины, киви, те же самые яблоки любого цвета. Хороши и арбузы, но с ними нужно быть осторожными, особенно если имеются какие-либо проблемы с почками. А вот бананов, винограда и груш лучше избегать. Они часто провоцируют отеки и избыток сахара в крови.

Бытует мнение, что беременным полезно красное вино. Якобы оно улучшает кровь, так ли это?

Натуральное, сухое, столовое, слабоалкогольное вино действительно полезно. Разумеется, опять же в разумных пределах. А вот пива, шампанского, и конечно, водки или конька лучше избегать. Я не советовала бы и сладкие вина: они тоже могут увеличить содержание сахара в крови. А вот разные газировки: «Спрайт», «Колу», «Пепси» и остальные – точно нужно исключить. Пользы от них никакой, одна сплошная химия. Пить лучше очищенную воду, натуральные соки. Сейчас во многих аптеках продаются специальные взвары на основе яблочного или шиповникового сока с добавлением различных лечебных трав. Они и жажду утоляют, и обмен веществ улучшают. Очень полезен клюквенный взвар, да и всякие морсы, кисели из этой витаминной ягоды.

Можно пить хороший чай, даже чашечка кофе с утра не возбраняется. Почему нет? Но опять-таки, главное – соблюдайте меру.

А еще лучше задуматься о собственном питании за год-полтора до возникновения беременности, заранее сходить к диетологу, посоветоваться с ним и сбалансировать ежедневное меню. В этом случае многих проблем удастся избежать. Не зря говорил Гиппократ: «Ваша пища должна быть вашим лекарством».

Как выбрать “свой” роддом

Рожать ребенка хочется, конечно, там, где будет хорошо и маме, и малышу. Как найти «свой» роддом, если вокруг столько противоречивых мнений? Сориентироваться вам помогут специалисты:

Екатерина Херсонская, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача Перинатального медицинского центра

Андрей Котуков, акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач «Центра традиционного акушерства»

Наталия Коева, акушер-гинеколог, инструктор «Школы для мам и пап»

На что в первую очередь стоит обратить внимание, выбирая роддом?

А. Котуков: Можно выделить три категории беременных женщин. Первая – будущие мамы, у которых нет явных предпочтений и особых требований, поэтому они оказываются в том роддоме, куда отвезет неотложка. Вторая – это женщины, которые хотят, чтобы «за них родили»: медики взяли бы всю ответственность на себя, прооперировали бы, то есть сделали кесарево сечение; гарантировали бы обезболивание. Одни договариваются с врачом, который соответствует их требованиям, другие на тех же условиях заключают договор с роддомом. И, наконец, третья категория – это женщины, а еще чаще семейные пары, прошедшие подготовку к родам на курсах в школах пап и мам. У них есть
понимание того, как должны протекать роды, что бы они хотели сами, а чего категорически не приемлют. Они выбирают и роддом и врача, соответствующие их пожеланиям.

Н. Коева: Мы обычно рекомендуем составить «образ своего роддома».

Первый пункт – это близость к дому. Кто-то не хочет далеко ехать и выбирает из группы роддомов, находящихся рядом. Другие предпочитают выбирать из более чем 30-ти московских родильных домов.

Второй пункт: рожаем бесплатно или за деньги. Если женщина хочет заключать договор на роды, то она должна решить, какую сумму ее семья считает целесообразным заплатить за договор. Я на занятиях в группах обычно подчеркиваю: речь идет не о сумме, которой вы владеете, а о сумме, которую считаете возможным отдать.

На что еще можно обратить внимание? Есть роддома, в которых роженице в первом периоде родов предписывается свободное поведение; в некоторых даже предоставляется возможность принимать ванну или душ: вода – хорошее обезболивающее. Есть роддома с палатами семейного типа: мужу разрешается проживание в послеродовой палате вместе со своей семьей. Это не значит, что папа обязан находиться там круглосуточно – у него все-таки много дел по подготовке дома. Но если у него появится возможность несколько часов провести с семьей, у него будет такое право.

В Москве есть три роддома, имеющих звание «больницы, благожелательной к ребенку»: роддома №6, №25 и №4. Это звание присваивается Всемирной организацией здравоохранения – за то, что грудное вскармливание строится в соответствии с требованиями ВОЗ: раннее прикладывание, отсутствие докармливания-допаивания, пустышек.

Очень важно выяснить, есть ли в роддоме палаты «мать и дитя»; они еще называются палатами совместного круглосуточного пребывания мамы и ребенка. Только такие палаты позволяют и ребенку чувствовать себя спокойно, не прерывая тесную связь с мамой, которая возникла во время беременности, и поставить грудное вскармливание в соответствии с требованиями сегодняшнего дня. Сегодня принцип кормления, о котором говорит ВОЗ, – кормление по требованию.

Е. Херсонская: Каждая женщина должна знать, какие роддома находятся недалеко от ее дома. В случае экстренной ситуации доехать туда получится быстрее, чем в выбранный заранее роддом. Всех будущих мам, которые собираются рожать в нашем центре, мы спрашиваем – а где вы живете, какие медучреждения находятся рядом с вами? Вдруг случится что-то непредвиденное!

Нужно представлять себе оснащенность роддома, выяснить, есть ли в нем детская реанимация. Если у женщины истмико-цервикальная недостаточность – слабость мышц шейки матки, и на шейку наложен шов, то есть существует угроза преждевременных родов, она должна обратить на это особое внимание: вдруг случится непредвиденное, и ребенку, родившемуся в 30-32 недели, понадобится квалифицированная помощь. Узнайте, предусмотрено ли в роддоме отделение переливания крови, круглосуточной ультразвуковой службы, наличие в дежурных бригадах хирургов, реаниматологов, анестезиологов.

Детская реанимация есть не в каждом роддоме.

Н. Коева: Некоторые страховые компании не совсем верно подают информацию; в результате у женщин и их мужей складывается впечатление: если у роддома детской реанимации нет, их ребенку помочь не смогут. А ведь изначально все здания роддомов в Москве были маленькие – они строились достаточно давно, когда такого большого количества рожениц не было. Поэтому лишнего помещения в них нет. Однако в любом таком роддоме есть палата реанимации – она же палата интенсивной терапии. Со временем начали строиться большие по размеру роддома; там предусматривалось уже целое реанимационное отделение.

Но, повторюсь: в каждом роддоме возможность реанимации есть. На родах всегда присутствует дежурный педиатр; если новорожденному требуется помощь, врач ее оказывает. Потом ребенка переводят или в палату интенсивной терапии, или в реанимационное отделение.

Есть женщины, которые предпочитают лежать отдельно от ребенка…

Н. Коева: Некоторые будущие мамы спрашивают меня на занятиях – а как же там отдохнуть?.. А собственно говоря, от чего? Новорожденные малыши спят 20-22 часа в сутки. И потом, человечество

рожает уже 5 миллионов лет. И никто никогда ребенка от матери после родов не забирал.

В идеале роды должны проходить так, чтобы не быть сложными – ни для матери, ни для ребенка. Трудно и болезненно они протекают в основном у тех женщин, которые их боятся - у таких мамочек, конечно, может возникнуть потребность отдохнуть от ребенка. Но ведь в эти 3-5 дней, которые мама проводит в послеродовом отделении, она имеет возможность научиться обращаться с ребенком. Может узнать у персонала, как правильно его помыть, одеть, приложить к груди – чтобы дома спокойно наладить общение с малышом и его кормление. Если эти дни мама «отдыхает», а ребенка лишь приносят и уносят, дома она часто не знает, с какой стороны подойти к малышу. Хорошо, если рядом компетентная няня или бабушка. Однако тут тоже могут быть сложности. К примеру, у меня недавно занималась девочка, она приходила с мамой, а та все время вздыхала: «Ой, я рожала так давно, уже ничего не помню…» Да и требования сегодня немножко другие, чем 20-30 лет назад. Так что пребывание в палате «Мать и дитя» позволит плавно войти в ту жизнь, которая вам предстоит дома.

Е. Херсонская: У нас в центре все палаты отдельные; женщины там находятся вместе с детьми. Можно лежать с мамой, с мужем, с подругой – для них есть отдельная комната. И рожать – вместе с мужем или мамой, с духовной акушеркой… Некоторые даже со свекровью рожают.

Имеет ли смысл рожать с мужем?

Е. Херсонская: Я положительно отношусь к партнерским родам. Но пары к этому, конечно, относятся по-разному. Один муж готов даже пуповину сам перерезать, другой предпочитает побыть рядом с супругой на схватках, а потом удалиться. Это выбор каждой конкретной супружеской пары. Бывает, что пациентка не настроена рожать при муже. Выбор обычно делают к концу беременности: женщина ходит на школу для беременных или в наш женский клуб при Перинатальном центре, где мамы общаются не только с лектором, но и между собой; постепенно взвешивают все «за» и «против», а затем принимают решение.

Н. Коева: Почему-то многие представляют партнерские роды примерно так: женщина лежит в незащищенной, разбросанной позе и в муках рожает, а муж стоит напротив и все наблюдает. А ведь партнерство в родах - это, прежде всего, помощь в первом периоде родов, который занимает 80% от всей их продолжительности. Работа, которую совершает женщина, – душевная: матка же работает «в автономном режиме». Задача папы – помочь, напомнить и про массаж, и про дыхание, поддержать морально, взять на себя взаимодействие с персоналом. В момент рождения ребенка мы в нашей школе рекомендуем папе стоять рядом с женой, у изголовья рахмановской кровати или позади нее. Так он сможет продолжать помогать маме: ведь в момент потуг важно, чтобы руки, ноги, голова женщины находились в определенном положении, чтобы выполнялись команды акушерки. И при этом сохраняется интимность родов. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может сразу подержать малыша. Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже родится.

Чем отличаются роддома при больницах от обычных роддомов? В каких случаях рожать лучше именно в них?

Н. Коева: Роддома при больницах необходимы тем женщинам, у которых есть какая-либо патология. Есть специализированные роддома: женщины с заболеваниями сердца рожают в роддоме больницы №67, с заболеваниями почек – в роддоме больницы №20 и так далее. Но специализированных по всем патологиям роддомов нет; так что если у женщины заболевание редко встречающееся, лучше выбрать роддом при большой больнице, чтобы была возможность вызвать круглосуточного специалиста для консультации.

Е. Херсонская: Женщинам с экстрагенитальными заболеваниями – болезни сердца, крови, эндокринные нарушения – лучше выбирать роддом на территории большой больницы. Им нельзя рожать в роддоме, «куда скорая привезет»; рядом должны находиться специалисты, которые всегда смогут помочь.

Есть ли преимущество у платных родов?

Е. Херсонская: Я хорошо отношусь как к платным учреждениям, так и к бесплатным. В государственных роддомах есть замечательные врачи; городские роддома активно борются за лидерство. Но и платным отделениям, чтобы выдерживать конкуренцию, нужно «держать марку» – постоянно повышать качество услуг, улучшать оснащение. Детские реанимации, кювезы – все это есть и в платных, и в бесплатных отделениях.

Есть роддома, где предлагают возможность альтернативных родов: например, вертикальные роды. Безопасен ли такой выбор?

Е. Херсонская: Мы стараемся предварительно поговорить с пациенткой, выяснить, нужно ли ей это. Стараемся, чтобы вертикальные роды были для пациентки и безопасными, и полезными.

А. Котуков: Увы, часто предложение «вертикальных родов» не более чем рекламный трюк: лишь небольшое количество роддомов и врачей имеют опыт ведения таких родов. Опыт родов и рождения сказывается на всей последующей жизни и мамы и младенца, поэтому крайне важно тщательно выбирать, кому вы доверите рождение ребенка.

Сегодня на базе лишь четырех московских роддомов женщинам предлагается родить естественно, с возможностью принимать душ во время схваток, с соблюдением ключевых потребностей роженицы, но, что самое важное, – с личной акушеркой. Такие акушерки имеют практику ведения вертикальных родов.

Н. Коева: При вертикальных родах женщина в потугах находится в каком-либо вертикальном положении. На корточках, на коленях; есть специальные стульчики в некоторых роддомах; можно приспособить под вертикальные роды рахмановское кресло. Конечно, если процесс проходит в родильном доме, за женщиной наблюдают квалифицированные акушеры-гинекологи – это безопасно. В бразильских роддомах, например, женщины повсеместно рожают, сидя на корточках. На маму работает сила тяжести; соотношение головки и полости малого таза становится лучше, быстрее расправляются мышцы тазового дна. Однако в некоторых случаях вертикальные роды невозможны: например, если у беременной поднимается давление и мы понимаем, что нужен очень жесткий контроль. Мало того, даже когда женщина тужится в вертикальном положении, и в какой-то момент акушер понимает, что сердцебиение у ребенка начинает страдать, принимаются срочные меры. Необходимо перевернуть роженицу в горизонтальное положение и сделать эпизиотомию – рассечение промежности.

Безопасны ли домашние роды и модные сейчас роды в воду?

А. Котуков: Официально роды в воду в нашей стране запрещены. Допускается использование ванной, бассейна в первом периоде родов, в качестве метода релаксации для роженицы.

Н. Коева: Я не считаю, что полезно рожать в воду: неслучайно роды млекопитающих происходят на земле – так решила природа. Роды в воду легче для ребенка? А может быть, ему не нужно, чтобы в момент рождения переход был плавным? Может быть, необходим резкий переход из водной среды, в которой ребенок находился в животе мамы, в среду воздушную – по причинам, которых мы еще не понимаем? Я всегда за мудрость природы. Домашние роды… Здесь тоже много нюансов. Главное, чтобы люди, ведущие роды, обладали высокой квалификацией, вовремя замечали осложнения и привозили женщин в роддом – например, в ситуации, когда роды через естественные родовые пути невозможны. В случае клинического узкого таза часто только в родах становится ясно, что головка великовата и не пройдет через родовые пути. И нужно понять это, когда головка ребенка стоит еще высоко над входом в малый таз, а не тогда, когда она вошла туда и застряла.

Какова средняя стоимость родов в Москве?

Н. Коева: В Москве и Подмосковье нижняя планка стоимости родов – примерно 30 тысяч рублей. Самый дорогой контракт – 670 тысяч рублей.

Доверять ли «сарафанному радио» – отзывам рожениц на форумах в Интернете?

А. Котуков: Доверять можно только близкой подруге или приятельнице: вы знаете этого человека, ее вкусы, ценности и приоритеты. Если же речь идет об отзывах в Интернете и на форумах, то категорически не советую прислушиваться к ним: во-первых, нередко их пишут специально обученные люди, во-вторых, часто женщина просто сливает весь негатив в виртуальный эфир и загружает вас своим опытом. Нужны достоверные рекомендации либо личные встречи.

И последнее: что брать с собой в роддом?

Е. Херсонская: Нужно заранее поинтересоваться о правилах пребывания в конкретном роддоме. Подберите необходимые вам предметы личного туалета: те косметические и моющие средства, которые не вызывают аллергии, детское или антибактериальное мыло, хороший бюстгальтер для кормления, накладки на соски, заживляющие кремы для сосков, послеродовый бандаж, одноразовое белье и гигиенические прокладки. В последнее время мы рекомендуем купить компрессионное белье – профилактическое и лечебное, даже если нет варикоза: вы же хотите, чтобы его и в дальнейшем не было, а ноги остались красивыми!

Узнайте, стоит ли брать бытовые электроприборы. Можно приобрести памперсы; но, по-моему, сейчас все роддома ими укомплектованы. А вообще московское правительство дарит роженицам такой огромный комплект необходимых вещей, что четыре дня после родов удастся на этом прожить спокойно.

Контракт на роды: на что обратить внимание

Эксперт – Ирина Гимадеева, зам. генерального директора семейной страховой компании

Прежде всего, нужно понять, какую программу вы покупаете. Будут ли роды проходить под присмотром дежурной бригады или же с индивидуальным врачом, который начнет вас наблюдать уже с 36 недели беременности.

Предусмотрена ли предродовая госпитализация (например, в случае планового кесарева сечения) или госпитализация в отделение патологии беременности в случае осложнений со стороны здоровья. Понятно, что эти программы отличаются и по ценам.

Уточните, какие дополнительные услуги предлагаются: присутствие супруга на родах; совместное пребывание мамы и малыша в послеродовом отделении; посещение мамы и новорожденного в палате для родственников, и в какое время.

Узнайте, какие послеродовые палаты предусматривает программа (одно-, двухместные, семейного типа); палаты повышенной комфортности или обычное. Некоторые страховые компании имеют возможность привлекать дополнительных специалистов.

Это, например, психолог, который подготовит пару к партнерским родам или же будет сопровождать женщину в родах, оказывая ей психологическую поддержку. Или специалист по грудному вскармливанию, который поможет молодой маме наладить кормление грудью.

Стоит обратить внимание и на сроки пребывания в роддоме после родов. Как правило, женщина с новорожденным ребенком находится там 4-5 дней после физиологических родов и 5-7 – после кесарева сечения.

Но как быть, если у мамы или ребенка возникли осложнения со здоровьем и необходимо остаться в роддоме сверх этого срока? Обратите также внимание на позицию, всегда оговариваемую в договоре или приложении к нему, - возможность экстренного кесарева сечения. Гарантировано ли клиенту оказание такой помощи? Увеличивается ли стоимость услуг?

Непременно уточните, с какими еще родильными домами города работает выбранная вами страховая компания. Это важно в случае внепланового закрытия роддома по экстренным причинам (техническая авария, период карантина и т.п.).

И конечно, стоит обратить внимание на сроки страхования и объемы медицинской помощи в раннем и позднем послеродовом периоде – есть ли возможность обращения женщины к врачу для консультаций, УЗИ и организации госпитализации и лечения (в случае необходимости) в течение 28 дней после родов.

Подарок “в положении”

Вы преподносите ей на День всех влюбленных роскошный букет, а она морщит носик и рассуждает о возможной аллергии у будущего младенца. Дарите на 8 Марта шикарную сумочку – и вовсе разражается слезами: туда, видите ли, не поместятся бутылочка и подгузник. Как ей угодить – такой любимой и такой беременной?

Для желудка и души

Вот вам небанальный и вкусный вариант: вместо букета цветов – «букет» из настоящих фруктов. Можно доверить оформление «витаминной корзины» профессионалам – сейчас много фирм, предоставляющих подобные услуги. Стильно и красиво. А можно все сделать самому – будет дешево и самобытно. Однако в любом случае придется позаботиться о том, чтобы подарочный набор содержал как можно меньше аллергенов.

Преподносить фрукты без вина – моветон. Дарить жене бутылку «чего-нибудь такого», дать слегка пригубить, а потом пить одному – тоже неправильно. Выход есть: купите безалкогольное вино. Нет, не так называемое «детское шампанское» со вкусом прокисшего ситро, а самое настоящее хорошее виноградное вино, но с пометкой «безалкогольное». Содержание спирта в этом благородном напитке – не более одного процента. Безалкогольное вино содержит те же полезные для беременных вещества, что и обычное: например, антиоксиданты, оберегающие сердце и сосуды.

Культурные ценности

Есть мнение, что подарок – любой! – должен быть концептуальным и полезным. Не всегда это верно, но доля истины в этом есть. Электронные весы, препарат для измерения давления, книги и фильмы о беременности, родах и особенностях неонатального периода – вещи нужные. Настолько нужные, что жена и без вас их купит. Более того: подобный презент может нанести чувствительный удар по «беременной» психике. Муж подарил весы – будущая мама думает, что она сильно поправилась. Преподнес сборник рецептов детских блюд – «Ах, он видит во мне только мамашу-домохозяйку!».

Пусть это будет подарок самой женщине, а не ее беременности. Если книга – то детектив любимой писательницы (или стихи любимого поэта). Фильм – такой, который ей наверняка понравится. Хорошо, чтобы вы могли посмотреть вместе с ней. Подойдут билеты в кино или театр – конечно, для вас двоих. Если ваша любимая – поклонница боевиков и «ужастиков», отдайте все же предпочтение чему-то более спокойному и позитивному.

Любимая, летим!

Роскошный подарок - романтическое путешествие вдвоем (если рожать не завтра, и будущей маме не противопоказаны перемещения в пространстве). Во-первых, здоровая доза романтики беременным очень полезна. Во-вторых, когда родится долгожданный младенец, какое-то время вам точно будет не до путешествий. Пользуйтесь свободой, пока можете. Но помните, что резко менять климат дамам в интересном положении (особенно в последнем триместре беременности) нежелательно. Выбирайте что-то максимально приближенное к родным условиям.

Важно: данный подарок не должен быть полным сюрпризом в духе «Любимая, завтра улетаем!». У нее должно быть время, чтобы посоветоваться по поводу путешествия с врачом и избежать нервотрепки в процессе сбора «беременного» чемодана.

Платье новое на ней…

Раньше, когда вы вместе шли в гости, она облачалась в элегантные наряды, а теперь натягивает на себя что-то бесформенное? Все в ваших руках: сейчас для беременных шьют такую красоту, что другим становится завидно. Увы, по-настоящему красивые вещи стоят обычно недешево. Поэтому далеко не все дамы «в положении» решаются их покупать: ведь носить эту роскошь придется всего несколько месяцев…

Но, выбирая подарок, можно позволить себе на время забыть о практичности. Так что смело отправляйтесь в магазин для будущих мам. Сомневаетесь в размере – прихватите с собой что-нибудь из гардероба жены. В магазине вас поймут. Заодно там можно купить специальную косметику для беременных – гипоаллергенную, не содержащую искусственных красителей и ароматизаторов.

На ногах сапожки…

Привяжите к животу большую подушку. Попытайтесь в таком виде надеть и зашнуровать ботинки. Незабываемые ощущения? Теперь вы знаете, какой подарок искать любимой в обувном магазине: то, что легко надевается и застегивается. Обувь должна быть особенная – одним своим видом опровергающая миф о том, что красиво лишь то, что на каблуках. Размер нужно уточнить заранее: просто посмотрите, какой носит ваша половинка. Улучив момент, попытайтесь выяснить, не жмут ли ей любимые туфли или сапоги. Если вы точно знаете, что будущую маму мучают отеки, смело покупайте обувь на размер больше старой. Чтобы не пугать женщину цифрами («Я же всегда носила 36!»), подарок можно преподнести творчески: не банально сунуть в руки коробку, а, например, зажечь свечи, попросить любимую закрыть глаза и надеть обновку ей на ноги. Тесноваты или велики? Можно обменять: вы как предусмотрительный мужчина, конечно, сохранили чек.

А в ушах – сережки

Каждая женщина, даже самая беременная, – в первую очередь женщина. Прекрасный способ напомнить любимой, как она вам дорога, – подарить что-нибудь из драгоценностей. Броши, цепочки, кулоны, бусы, серьги – в общем, весь ассортимент ювелирных магазинов к вашим услугам. Кроме колец и браслетов – с ними лучше подождать: многие дамы в «положении» даже обручальные кольца снимают из-за отеков. Особенно хорош такой подарок долговечностью. Обувь рано или поздно износится, размер одежды после родов потеряет актуальность, а красивое украшение будет напоминать о красивом празднике, который вы устроили.

Чему учат в школе для беременных

Каждая будущая мама мечтает провести беременность без осложнений, легко преодолев этот трудный  барьер – рождение малыша. И такая услуга, как подготовка к родам, сейчас  востребована. В ответ на активный спрос возникает большое количество предложений.

Что предлагают

Квалифицированную помощь женщинам, ожидающим ребенка, в решении любых вопросов готовы предложить многочисленные курсы, центры, школы и клубы для беременных, которые сейчас работают практически в каждом микрорайоне Москвы.

Набор услуг стандартный: 2,5-3-месячный лекционно-практический курс (лекции гинеколога, педиатра, физкультура, дыхательная гимнастика, массаж, психологическая подготовка к родам).

Дополнительные услуги: консультации специалистов, занятия в бассейне, специальные фитнес-программы, йога – оплачиваются отдельно.

Обычно занятия проходят в группе (причем присоединиться к ней можно в любой момент) и длятся по 3-4 часа с перерывом на отдых, например фиточай.

Сколько стоит

За полный базовый курс из 13-15 занятий, продолжающийся 2-3 месяца, придется заплатить в среднем от 9000 до 15 000 рублей, а в некоторых школах цены достигают и 24 000 рублей. Рассчитан он в первую очередь на мамочек, находящихся на ранних сроках беременности.

Экспресс-курс, включающий 6 занятий в течение месяца, предназначен для женщин с поздними сроками беременности. Стоимость от 4000 руб. Особо занятым клиенткам предлагается ускоренный двухдневный курс. Он обойдется минимум в 3500 рублей.

Многие школы предоставляют VIP-услугу – подготовку к poдaм по индивидуально выбранной программе в домашних условиях. Количество занятий определяет сама женщина. Оплата –1000 рублей в час.

Можно обучаться и бесплатно – такие курсы-школы для беременных работают при роддомах и районных женских консультациях.

Школы активно сотрудничают со страховыми компаниями, которые помогают в выборе роддома и составлении контракта на платные роды. Средняя стоимость контракта – 35-40 000 рублей.

Если семейная пара решает, что роды будут проходить дома, женщине предлагается в помощь та самая акушерка, которая занималась с семьей на курсах. За ее услуги супругам предстоит отдать 10-12 000 рублей. После рождения малыша семья может в большинстве случаев рассчитывать на патронаж специалиста по грудному вскармливанию и массажиста.

Что хочет женщина

Большинство будущих мам выбирают школы для беременных по двум основным критериям: близость к дому (работе), стоимость услуг. Далее по значимости следуют: программа теоретических занятий, фитнес-услуги, наличие бассейна.

Место проведения курсов действительно важно: ездить на занятия куда-то далеко от дома, особенно на поздних сроках, довольно тяжело. А если будущая мама хочет посещать курсы на ранних сроках беременности – лучше выбирать школу, в которой есть вечерние занятия, в непосредственной близости к месту работы. Сколько платить за обучение – каждая семейная пара решает для себя индивидуально. Можно заниматься в группе, внеся сразу всю сумму за курс, а можно приходить на разовые занятия, оплачивая каждое отдельно.

Консультации врачей

Теоретический курс охватывает три этапа: беременность, роды, послеродовой период. Занятия ведут врачи: акушер-гинеколог, терапевт, педиатр. Дополнительно (платно) консультируют психолог, диетолог, другие специалисты.

Марина Г., уже воспитывающая  сына, которого родила 13 лет назад, считала, что ничего нового ей не расскажут. Однако на первой же лекции акушера-гинеколога, посвященной особенностям каждого триместра беременности, выяснилось, что почти все прошлые знания основательно забыты. Процесс общения с ребенком, особенности этапов родов, приемы и методы обез­боливания – во всех этих темах пришлось разбираться заново. Что уж тут говорить о первородящих мамочках! Для них информация о том, как ухаживать за младенцем, наладить грудное вскармливание, закалять малыша, как и когда начинать прикармливание, – просто бесценна.

Ирина Б. записалась на дополнительные консультации к диетологу – женщине казалось, что она слишком быстро прибавляет в весе. К счастью, доктор не обнаружил поводов для волнения, значит, проблема скорее психологическая. Ирина побывала на приеме у психолога, и тот объяснил будущей маме, что повышенная тревожность и мнительность совершенно естественны для беременных. На занятиях психолог не только разбиралась в эмоциях женщины, но и помогала преодолеть страх перед родами и материнством, объясняла, как спокойно пережить послеродовую депрессию и неизбежную усталость.

Женщинам, расставшимся с партнером, будут интересны специальные программы, разработанные для них в ряде школ, либо дополнительные консультации психолога. Позитивное осознание будущей мамой происходящих в ее жизни перемен очень важно. Психологи помогут женщине преодолеть кризис, связанный с одиночеством,  дадут установки на душевное равновесие и гармоничные отношения с ребенком. Сознательное нежелание страдать и чувствовать вину перед малышом за то, что у него будет только один родитель, поможет будущей маме спокойно и конструктивно подходить к своему жизненному сценарию, без страха менять его.

Дыхание и фитнес…

Роды – это тяжелая работа, причем не только для мамы, но и для малыша. Каждая схватка лишает маму сил и забирает у малыша от 20 до 80% кислорода, а ведь схватки могут длиться несколько часов подряд! И когда приходят потуги, кроха бывает уже очень утомлен. Чтобы достойно пройти все испытания, мама должна быть в хорошей физической форме, а главное – уметь правильно дышать, задавая разный ритм и глубину дыхания. Важно, чтобы этими навыками будущая мама овладела заранее – если она вдруг растеряется во время схваток, тело само рефлекторно подберет тот ритм дыхания, который поможет справиться с болью.

Каждая школа предлагает курс гимнастики или фитнеса для беременных. Специальные упражнения предназначены для тренировки мышцы ног, спины, пресса – именно на них падает основная нагрузка на последних месяцах беременности. Будущим мамочкам необходимо много двигаться, чтобы не набирать лишний вес, обеспечивать себя и ребенка питательными веществами и кислородом – физическая активность способствует их циркуляции в организме матери и малыша. Во многих школах сейчас практикуют стретчинг – комплекс упражнений на растягивание мышц и связок. Благодаря эластичности тканей, достигаемой при регулярных занятиях стрейчингом, и тренировке координации движений (пилатес) удастся избежать травм как во время беременности, так и во время родов.

Плавание

Очень популярны у будущих мам комплексы упражнений в воде. Для особо взыскательных клиенток школы предусмотрены занятия в бассейнах с морской или озонированной водой, очищенной ультрафиолетом.

Выбирая инструктора, обратите внимание, как он ведет занятия. Если всего лишь раздает общие команды, почти не глядя, как они выполняются, – это не лучший вариант. Хороший инструктор постарается подобрать индивидуальную программу для каждой посетительницы и обязательно проследит, насколько правильно она выполняет упражнения.

На поздних сроках будущие мамы уже с трудом носят своих малышей. Они непроизвольно начинают двигаться меньше. В этот период  аквааэробика становится просто необходимой! Женщинам легко и приятно заниматься в воде, напряжение и усталость уходят, мама и малыш получают огромное удовольствие от плавания. В воде удобно тренировать напряжение и расслабление – имитацию родовых схваток. Если тело женщины запоминает, как ему действовать, это всегда сработает во время родов, – уверяют инструкторы школ.

«Я ужасно уставала до того, как начала заниматься в бассейне, – признается Светлана А., – все тело ломило, поясница ныла. А теперь я каждый раз выхожу из воды как заново родившаяся! Так хорошо…»

Скажите, доктор…

Когда женщина готовится стать мамой, вопросы 
у нее возникают постоянно. Нет возможности проконсультироваться с нужным специалистом?
Просто напишите нам по адресу rebenok@sweetgroup.ru

Отвечают эксперты:

Артем Волнухин, врач общей практики, заместитель медицинского директора ЗАО МВП «Семейный доктор»

Василий Грабовский, врач акушер-гинеколог Перинатального
Медицинского Центра

Во время беременности стало повышаться давление, что делать?

Анна, 38 лет

Повышенное давление (артериальная гипертензия) очень вредно как для мамы, так и для будущего ребенка, поэтому оставлять без внимания эту проблему нельзя! Вопрос о лечении артериальной гипертензии должен решаться только врачом, и при значениях давления у беременной 140/90 мм рт. ст. и выше необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Вести беременность с АГ должны совместно акушер-гинеколог и врач общей практики (терапевт). Первое, что порекомендует врач, – придерживаться особого режима. Постарайтесь свести к минимуму тревоги и волнения, отдыхайте как можно чаще. Обязательно следите за питанием, не нарушайте диету: слишком быстрый набор веса во время беременности плохо сказывается на гипертониках. Если все эти меры будут неэффективны, врач может предписать медикаментозную терапию. Запомните: применять какие-либо средства бесконтрольно строго запрещено.

У меня появились отеки на ногах. Это нормально при беременности, или необходимо что-то делать?

Ирина, 21 год

Задержка воды в тканях при беременности клинически проявляется отеками, которые сначала локализуются на голенях и стопах, затем могут распространяться по всему телу. Различают скрытые и явные отеки.  Признаки скрытых отеков – патологическая (более 300 г за неделю) или неравномерная еженедельная прибавка в весе.

Во многих случаях даже значительные отеки не оказывают существенного влияния на самочувствие и общее состояние беременной. Западные специалисты воспринимают отеки как естественное физиологическое явление, которое не оказывает влияние на исход беременности и родов. Но, подчеркиваю, только при отсутствии гипертензии (повышенного артериального давления) и протеинурии (наличия белка в моче).

Поэтому к появлению отеков нельзя относиться легкомысленно. Чтобы исключить возможность осложнений, необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

К отекам могут приводить различные экстрагенитальные заболевания (болезни почек, сердечно-сосудистой системы). Во второй половине беременности отеки  могут свидетельствовать о таком осложнении, как гестоз (водянка беременных). При отсутствии своевременной и правильно подобранной терапии может развиться нефропатия беременных – токсическое поражение почек,  распространенная форма позднего гестоза.

Лечение  отеков можно проводить в амбулаторных условиях, но для этого нужно своевременно обратиться к своему лечащему врачу.

Секс & Зачатие

Мужчина и женщина создали семью. Отношения приносят паре огромное эмоциональное и эротическое наслаждение. Но вот супруги задумываются о ребенка – начинают высчитывать оптимальное количество половых актов, лучшие позы, сливаются в порыве «дикой африканской страсти». А результата нет. Что же на самом деле важно для зачатия?

На вопросы отвечает Евгений Кульгавчук, практикующий врач-сексолог, психотерапевт, вице-президент Российской ассоциации сексологов.

Семейная пара мечтает о ребенке. Как повысить вероятность быст­рого наступления зачатия?

Дождитесь максимально благоприятного и комфортного периода в жизни. Дети должны рождаться в любви, а не в трудах.

Важна гармоничная психологическая составляющая. Многим парам я рекомендую брать продолжительный отпуск. И только после этого этапа, используя тесты на овуляцию, планировать «дни любви». Сейчас появились и электронные тесты. Для мужчины будет не лишним предварительное 3-7-дневное воздержание от сексуальных контактов.

Насколько активно стоит заниматься сексом? Говорят, для наступления беременности секс необходимо превратить буквально в работу…

Ни в коем случае! Для наступления беременности нужны именно «дни любви», а не работа. Мне часто приходилось сталкиваться со случаями, когда у семейной пары после такого «ударного труда» выхолащивалась вся сексуальность в отношениях. Затем, после рождения ребенка, половая жизнь становилась гораздо менее интенсивной или вообще прекращалась. У супруга появлялись любовницы, а итогом часто становился развод.
И женщина оставалась одна с ребенком, зачатым в трудах… Конечно, важно использовать для возникновения беременности все благоприятные дни. Но огромное значение имеет, какая будет создана атмосфера.

Важна ли для зачатия особая периодичность половых актов?

Достаточно совершать половые акты 2-3 раза в неделю, воздерживаться несколько дней перед овуляцией и по максимуму любить друг друга во время нее. Конечно, у всех людей разная половая конституция, и это – примерные цифры. Точные индивидуальные рекомендации пара может получить лишь на приеме у специалиста.

Важно помнить, что для созревания сперматозоидов необходимо время. Ко мне на прием как-то пришла пара, которая очень хотела детей. Половая конституция мужчины позволяла ему проводить ежедневные, иногда неоднократные, половые акты. И в этом ритме они прожили 2 года. Лечащий врач-гинеколог ограничилась расспросами в рамках, «есть ли половая жизнь или нет», поскольку посчитала неудобным интересоваться подробностями интимной жизни пациентки. Пара была в недоумении: и он здоров (да еще как!), и со стороны супруги не выявлено явной патологии. А проблема решалась просто: супругам нужно было просто снизить темп половой жизни, чтобы обеспечить условия для полного созревания сперматозоидов. Уже через три месяца они пришли на прием счастливые, с пресловутыми двумя полосками.

Встречались и курьезные случаи. Одна пара была направлена к нам врачом-гинекологом с подозрением на психогенное бесплодие. В наш век скоростей, стресса, недопонимания и конфликтов этот диагноз встречается все чаще.

Врач-сексолог для точной диагностики обычно собирает тщательный анамнез, выясняя все – от психологических взаимоотношений до техники полового акта. Недаром еще в советские времена на прием врача-сексопатолога отводилось не менее полутора часов, при средней продолжительности приема у других врачей – 7-15 минут! И тут выяснилось, что пара, вся такая просвещенная, современная и раскрепощенная, использует в финале полового акта, после классического вагинального контакта, оральный секс с пероральной эякуляцией! Супруги были уверены: главное, чтобы произошла эякуляция, а уж куда именно – не столь важно. Понятно, что при такой «технике» они могли ждать беременности всю оставшуюся жизнь…

Супруги решили вплотную приступить к «работе по зачатию ребенка», и муж, к своему ужасу и стыду, обнаружил: у него почему-то нарушилась эрекция! Что можно посоветовать паре?

Типичная ошибка – заменять любовь работой. Иногда при таком «прагматичном» подходе у супруга может появиться синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. А в этой ситуации необходимо врачебное вмешательство.

За свою практику я не раз сталкивался с подобным диагнозом как раз у тех супругов, которые относились к процессу зачатия слишком серьезно. Пара начинает воспринимать происходящее иначе, чем раньше: формат «игры» сменяется форматом «экзамена». Супруг «зацикливается» на самоконтроле. И если женщина тоже сосредотачивается на «технических» моментах, то из ее поведения уходит любовная игра, флирт. Мужчина перестает получать обратную связь от партнерши и уже не может возбуждаться без дополнительного стимула.

К сожалению, однажды возникнув, синдром переходит в ранг невротических нарушений, и рекомендации, вроде «нужно просто расслабиться», плохо помогают. Мужчины записываются на прием к врачам-урологам, андрологам, не понимая, что расстройство носит исключительно психогенный характер. Кстати, проверить это весьма просто и без многочисленных анализов и обследований. Если при мастурбации эрекция и эякуляция у мужчины удовлетворительные – тело лечить не нужно. В таком случае стоит обратиться к врачу-сексологу и попытаться изменить свои психологические установки. Профилактика всегда лучше лечения, тем более если она может быть такой приятной.

Поэтому я бы настойчиво рекомендовал парам заниматься именно любовью, а не выполнять «ответственную миссию».

По мнению многих, мужчине в этот период лучше отложить походы в баню-сауну, меньше увлекаться спортом – чтобы не снизить способность сперматозоидов к оплодотворению…

По поводу перегрева я полностью согласен. У японских самураев, например, существовал такой способ мужской контрацепции – погружение яичек в горячую воду. Температура в яичках должна быть более низкой, чем температура тела. У мужчин есть так называемая мускулюс кремастер – мышца, поднимающая яичко и при расслаблении опускающая его. Ее задача – поддерживать нужную температуру, и работает она словно термостат. Не стоит мешать этому процессу! Я рекомендую мужчинам носить свободное белье и брюки.

От спорта в период зачатия полностью отказываться не нужно, однако лучше соблюдать умеренный спортивный режим – ограничиваться разминками. Иначе организм будет находиться в стрессовой ситуации и между тренировками не успеет восстановиться.

Могут ли возникнуть трудности с зачатием из-за неспособности женщины испытывать оргазм? Например, одна из наших читательниц считает причиной долгого отсутствия беременности в ее случае именно эту проблему.

На мой взгляд, способность женщины испытать оргазм существенно увеличивает вероятность зачатия. В этом случае процесс протекает абсолютно правильно: сокращающаяся матка, восстанавливая форму, словно пылесос, бережно втягивает в себя содержимое влагалища. Положительных факторов очень много. Оргастичность улучшает настроение и отношения любящей пары. Однако утверждать, что только отсутствие оргазма препятствует наступлению беременности, я бы не стал.

Говорят, чем холоднее погода, тем выше качество спермы, для зачатия лучше выбирать зиму…

Можно зимой носить теплую одежду, тугие плавки и долго ждать наступления беременности, а летом надеть легкие шорты и зачать ребенка. И это вовсе не значит, что летом процент зачатия выше. Не стоит ориентироваться на время года, лучше выполнять главные рекомендации специалистов. И тогда у семейной пары все получится!

С кем оставить малыша

 На семейном совете принято решение: маме пора выходить на работу и нужна няня для нашего драгоценного малыша…

Ближний круг

C чего начинает поиск няни большинство? С самого простого – с опроса и обзвона сначала  родных, затем подруг и знакомых. Иногда этот способ срабатывает и – о, счастье! – в доме появляется долгожданная арина родионовна. Обрадованная мама поручает ребенка ее заботам и спокойно отправляется на работу. Однако, к сожалению, идиллия может продлиться недолго. Этот вариант содержит как плюсы, так и минусы.

Конечно, няне «по знакомству» вы сможете доверять. И зарплата у нее, скорее всего, будет меньше, чем у няни «со стороны». В случае необходимости она возьмет на себя  дополнительные обязанности: приготовить – постирать – погладить.

О минусах такого варианта поначалу мало кто задумывается, но с течением времени практически все так или иначе с ними сталкиваются. Если помощница – близкий вам человек, придется как-то приспосабливаться к особенностям ее характера. Боясь обидеть и расстроить, вы не сможете лишний раз сделать замечание, когда будете не довольны ее работой. Нередко няня, найденная из числа родных, – уже пожилой человек и чаще всего, по ее мнению, она лучше вас знает, как нужно ухаживать за ребенком. Подобное «лишение права голоса» вряд ли кого обрадует и, скорее всего, будет еще одним поводом для недовольства. Няня из числа ваших знакомых, разговаривая с другими общими приятелями, не сдержавшись, может рассказать  о чем-то, что вам хотелось бы оставить внутри семьи.

«Требуется, требуется…»

Расклейка объявлений – из разряда малобюджетных способов. Обычно их размещают на соответствующих сайтах в интернете, клеят на досках объявлений детских поликлиник, детских садов, отправляют в газеты по трудоустройству.

Отклики на ваш призыв о помощи в уходе за малышом появятся практически сразу. Но так же быстро узнать о том, что за люди претендуют на должность няни для вашего ребенка, точно не получится. И это главный недостаток поиска по объявлениям. Необходимо учесть: в условиях продолжающейся экономической нестабильности большое число потерявших работу женщин приняли решение переквалифицироваться в няни. Приготовьтесь к тому, что вам придется потратить немало времени на общение с претендентками.

Грудному ребенку требуется  няня с медицинским образованием. Но, если даже вы укажете это требование в своем объявлении – едва ли звонить вам будут исключительно медсестры и педиатры. Скорее всего, большую часть составят женщины предпенсионного и пенсионного возраста, многим из которых, кстати, уже не по силам физические нагрузки, неизбежные при уходе за грудным ребенком.

Помогут профессионалы

Поиск няни через специализированное кадровое агентство – удовольствие, за которое придется заплатить от 50% до 100% месячного дохода няни. За эту сумму рекрутеры обязуются «отфильтровать» нечестных претенденток, чтобы в дальнейшем у вас не возникало с ними проблем. Если кандидатка на должность няни по каким-то причинам не пройдет собеседование в агентстве (например, у специалистов возникнут сомнения в ее искренности), ее данные не будут зарегистрированы в базе агентства.

В хороших агентствах Москвы будущим няням предстоит общение с психологом. Его задача – предоставить работодателю не только формальную информацию о кандидатах, но и информацию о мотивации, психическом здоровье и эмоциях будущего работника. Рекомендации, представленные няней, проверяются, поэтому ей нет смысла предоставлять «липовые» сведения. Претендентки, нечестность которых установлена, заносятся в черные списки. Последними активно обмениваются и руководствуются в своей работе московские агентства. В результате, такая няня уже никогда не сможет трудоустроиться через серьезное агентство. Рекрутеры предлагают кандидаток, максимально соответствующих запросам клиента. Ваше дело – четко и в полном объеме сформулировать требования к будущей няне.

Поиск через кадровое агентство обычно занимает около недели. Когда вы определитесь с выбором, представители агентства предложат вам подписать с няней договор и зафиксировать в нем размер ее зарплаты, режим работы и обязанности. Оформить такой документ нужно обязательно: он станет весомым аргументом при разрешении возможных спорных ситуаций между вами и нанятой кандидаткой.

“Полный комплект” Марии Бутырской

В апреле 2007 года у знаменитой фигуристки, чемпионки мира Марии Бутырской и ее мужа хоккеиста Вадима Хомицкого родился сын Владик. Прошло совсем немного времени – и вот у счастливых родителей уже растет второй ребенок, дочка Сашенька. Как удается Марии совмещать воспитание малышей с напряженной работой?

Мария, вторая беременность – случайность или все было спланировано заранее?

Конечно, нет. Хорошо, когда дети растут вместе. Мы с мужем давно все спланировали: родим первого, а  через полтора года – второго. А потом… не знаю, мы еще одного хотим.

А вот со сроком родов немного не рассчитали. С первым ребенком мы ничего не планировали. Но мы все были очень рады, что Владик родился в апреле: у Вадима как раз закончился сезон, он был свободен и, когда я родила, очень мне помогал: и днем, и ночью.

Поэтому со вторым мы уже знали: роды должны пройти  в межсезонье. В это время ведь и у меня затишье – никаких важных соревнований. Но потом мы поняли, что хотим второго ребенка Рака, потому что Вадим – Рак по гороскопу, я тоже, нам хорошо друг с другом и очень хотелось, чтобы второй малыш был именно этого знака зодиака. Владик-то у нас – настоящий Овен.

Да, поспешили. Очень смеялись потом. Помню, я доктора спросила: «Как? У нас Рак не получается?». А он в ответ: «Нет, Маша, ну никак не дотягиваете! Что ж ты так?! Хоть бы пришла - посоветовалась!». А я вроде считала, еще мужу говорила: «Вадик, опоздаем! Не получится!».

Как протекала беременность?

Врачи почему-то все время ставили мне диагноз «угроза прерывания». Я же вела обычный образ жизни: ходила на тренировки, все время была в движении, ела, что хотела. Чувствовала  себя прекрасно, а вот анализы были не очень хорошие.

Где вы рожали?

Я рожала сына и дочь в разных местах. Но это чисто технический момент. Доктор был один – главный врач Центра планирования семьи. Все мои знакомые, друзья рожали у него, и не по одному ребенку. Целый детский сад!  У них все сложилось удачно, поэтому во время  первой беременности посоветовали и мне, познакомили нас. Естественно, вторые роды мне хотелось провести вместе с ним – другому врачу я бы уже не доверилась. И когда он предложил второго ребенка рожать в Перинатальном центре, для меня это было не принципиально. Первый раз мне делали кесарево сечение, во второй раз этот вопрос уже не обсуждался.

Муж волновался?

Мне кажется, в первый раз он сильнее переживал. Конечно, непосредственно на родах он не присутствовал: поскольку это операция, но до и после был рядом и Сашеньку, как и Владика, увидел сразу.

Многие хотят мальчика и девочку…

А мы и второму мальчику были бы рады, но мальчик и девочка - это здорово. Как по заказу – мы ведь первого как раз мальчишку хотели. Узнали – обрадовались. То же самое и с девочкой получилось. А с третьим ребенком, наверное, уже все равно будет.

Вы как-то подготавливали сынишку к рождению сестренки?

Несмотря на то, что тогда он был еще очень маленьким, мы его, конечно, настраивали, рассказывали, что будет сестричка, но, мне кажется, он вообще не понимал, что такое «сестричка». Сейчас спросишь, где твоя сестренка, он и покажет и, как ее зовут, скажет. А тогда… Но мы все равно готовили сына к появлению второго малыша. Когда Сашенька родилась, объясняли, что ходить она еще не умеет, кушать самостоятельно не умеет, плохо видит, плохо слышит – беспомощная. Нас так психолог в роддоме учил: «Говорите, что надо жалеть все время эту девочку».

Чтобы ревности избежать?

Да. Он самостоятельный такой, а с ней все время надо рядом быть, помогать. Он с папой в роддом приехал – встречать нас с Сашенькой. А когда привезли ее домой, положили на пеленальный столик… это кошмар какой-то был! Здоровый парень, а взял и залез туда к ней. У нас даже фотография осталась – очень смешно.  Пока мы не видим каких-то проблем, уделяем внимание обоим детям. Часто показываем, как мы их любим, и сейчас – никаких тревог и опасений. Стараемся, чтобы не было никакой ревности. У нас спокойно. Я могу что-то делать по дому, Владюшка самостоятельно здесь играет, Сашенька в манежике лежит или даже на креслице качается. Ну, он иногда к ней подойдет – шоколадку попытается в рот засунуть. Или начинает качать, чтобы ей весело было – Саша очень терпеливая! И самостоятельная: может проснуться и долго-долго сама с собой играть в кроватке. 

Вы категорически против, чтобы сын пошел по вашим стопам, а как Сашеньку, не планируете поставить на коньки?

Саше, думаю, можно заниматься фигурным катанием… Посмотрим. Мне только кажется, что она высокая очень будет.

А это плохо?

Еще бы - неудобно… Кстати, Владика на каток мы пару раз водили. Смешно – нравится, хохочет, но стоять на ногах вообще не может.

Владик в садик ходит?

В ясли  мы отвели Владика в  год и девять месяцев. Сейчас он ходит в хороший платный садик. Нам просто не очень удобно оставлять его дома. Получается, тогда нужно двух нянь брать?!

Начинали постепенно, проходили адаптацию – сначала на час оставляли, на два, потом до обеда… А Сашенька с няней, поскольку я на работе до шести вечера. В день, когда мы принесли доченьку из роддома, няня уже была. Она приезжала еще до родов – мы с ней все перестирали, перегладили, перемыли. Готовились и узнавали друг друга. 

Нам очень повезло с няней - взяли с первого раза, без всяких «кастингов». Просто женщина, которая помогала мне с домашним хозяйством, позвонила и предложила знакомую. Сказала, что она очень порядочная, живет рядышком. Потом мы познакомились, и я до сегодняшнего дня удивляюсь, как так можно было - с первого раза попасть «в яблочко»?!

Сколько длился ваш декретный отпуск?

Месяц.

А как же кормление?

Вот месяц и кормила. Школа ведь на мне! Я не могла просто взять и все бросить - свое дело, своих учеников. Ну и потом, я привыкла быть все время в движении – мне, наверное, сложно было бы сидеть дома. Каждый сам выбирает… Своя школа это интересно, хоть и сложно, ведь, помимо того, что ты выступаешь как педагог и тренер, надо еще и организационные вопросы решать…

Успеваете проводить время с семьей?

Когда как. Но, если я в Москве, то стараюсь быть с ними как можно больше. Вечером - всегда. Плюс выходные. Саша сейчас очень хорошо спит ночью, а днем мы много гуляем, играем.

Наш папа очень любит детей и много с ними занимается. Может самостоятельно  одного,  второго искупать и уложить. Я даже не переживаю, когда он с ними без меня. Если муж дома, то все в порядке.

Как удалось вернуться в прекрасную форму после родов?

В этот раз я довольно быстро сбросила 15 килограмм, потому что очень мало ела – специально. Но потом перестала ограничивать себя – и застрял вес. Я много двигаюсь, но все равно это не те движения! Вы не представляете, сколько я работала раньше! И что мне надо сделать, чтобы вернуть прежнюю нагрузку! То, что я сейчас показываю своим девчонкам, для меня это вообще пустяки – так, детский садик.

Неужели скучаете по былым нагрузкам?

Нет, совершенно! Не хотела бы я сейчас обратно! Все, хватит.

Ваше мироощущение с появлением детей изменилось?

Сильно. Когда человек меняется после рождения ребенка – это нормально. Есть вещи, которые раньше казались важными, главными, а теперь акценты сместились. Постоянное волнение какое-то чувствуется – как там дети… Хочется, чтобы у них все было хорошо.

Но если что, мчитесь с работы домой…?

Обязательно. Вообще-то я паникерша. (Смеется.)

Первый визит к гинекологу

Многие будущие мамы, откладывают визит в женскую консультацию, объясняя это разными причинами: слишком большим количеством осмотров и анализов, опасением повредить ребенку из-за осмотров… Стоит ли, действительно, вставать на учет к врачу? И когда это лучше делать?

Ответственное дело

Если вы хотите, чтобы беременность прошла «гладко», а ребенок родился здоровым, нужно не только стать на учет к врачу, но и сделать это вовремя.

Каждая будущая мама, даже если она чувствует себя превосходно, должна четко усвоить - с первых же дней беременности ей необходимо находиться под наблюдением специалистов.

Своевременные осмотры в женской консультации, результаты анализов позволяют врачам вовремя получить информацию о каких-либо патологиях в развитии беременности и на 90% предупредить их нежелательные последствия.

А халатное отношение к беременности нередко приводит к печальному исходу и для мамы, и для ребенка. Хотя этого можно было легко избежать.

Пример из практики

У пациентки Елены С. на 14-й неделе беременности внезапно возникли боли внизу живота, из половых путей появились выделения с резким неприятным запахом. На учет в консультацию женщина к этому сроку еще не встала. Как потом объясняла Елена, все приятельницы, уже имеющие детей, отговаривали ее от этого шага на столь раннем сроке. Аргументация: врачи тут же «насядут» на беременную, замучают сдачей бесконечных анализов, да и вообще - частые осмотры гинеколога совсем не полезны для будущего ребенка.

Поскольку Елена первородящая, а значит, неопытная будущая мама, к советам приятельниц она прислушивалась очень внимательно. Однако события развивались, увы, неблагоприятным образом, результат – прерывание беременности.

«Как ни печально, Елена сама виновата в том, что произошло, – уверена Марченко Марина Владимировна, врач высшей категории, заведующая гинекологическим отделением медицинского центра Интерму-Меркурий. – Такие воспалительные заболевания, как цитомигал, герпес, вирусная инфекция, часто клинически никак не проявляются, но приводят к прерыванию беременности. Обнаружить их может только врач. В женской консультации Елена обязательно прошла бы полную диагностику, ей назначили бы лечение, и, скорее всего, беременность удалось бы сохранить».

На диагностику

Большинство современных семейных пар серьезно относятся к планированию беременности, и женщина приходит к врачу задолго до зачатия. Если же беременность наступила «внезапно», лучше не затягивать с походом в консультацию, а сделать это сразу, как только тест показал положительный результат или произошла задержка менструации.

В любом случае на учет к гинекологу необходимо вставать в первом триместре беременности. И чем раньше это будет сделано – тем лучше.

Первый визит к врачу можно назвать диагностическим: вас обязательно направят на УЗИ, чтобы выявить возможные отклонения, вовремя их скорректировать, а в случае необходимости направить к профильным специалистам.

Гинеколог определит, не угрожает ли беременность жизни женщины, так как в первую очередь медики думают о состоянии здоровья будущей мамы. До 12 недель выявляются всевозможные заболевания – соматические, гинекологические, генетические отклонения, которые могут привести к рождению ребенка с пороками развития или вообще к прерыванию беременности.

Именно до этого срока в нашей стране официально разрешено искусственное прерывание беременности. На более поздних сроках аборты тоже делаются – по медицинским показаниям, но могут сопровождаться  большим количеством осложнений и рискованы для здоровья женщины.

Пример из практики.

Алла Р. потеряла ребенка на 7-м месяце беременности. Она вынашивала второго малыша, когда первому исполнилось три годика. Казалось бы, мамочка достаточно опытная. Она рассказывала, что к первым родам готовилась тщательно, читала специальную литературу, прислушивалась ко всем советам врачей. Видимо, из-за того, что первая беременность прошла у женщины «без сучка и задоринки», бдительность в этот раз была полностью утрачена. Алла чувствовала себя замечательно, даже утренней тошноты и реакции на запахи не было. Но вставать на учет в  женскую консультацию не хотела – «уж больно много негатива пришлось вынести с первой беременностью…»

В этот раз они с супругом решили заключить контракт с врачами не раньше 33 недель, ближе к родам. Но однажды Алла возвращалась домой из магазина, лифт в ее подъезде не работал. Женщине пришлось подниматься пешком на 10-й этаж, а срок был уже 25 недель! И несмотря на то, что она без особых усилий преодолела этот путь, случилось несчастье. Через два дня ее увезли в больницу: как оказалось, ребенок погиб в утробе матери, и необходимо срочно делать операцию.

Почему так произошло? Женщина не подозревала, что ее ребенок внутриутробно страдал от нехватки кислорода. Гипоксия – комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом – развивается на очень ранних сроках беременности и обнаруживается, в частности, при ультразвуковых исследованиях (УЗИ).

Врачи обязательно взяли бы Аллу под наблюдение и назначили профилактику гипоксии плода, – для этого сейчас достаточно препаратов. Будущую маму предупредили бы, что любая физическая нагрузка в такой ситуации может привести к внутриутробной гибели плода и потере беременности, что в итоге и произошло. Кстати, очень часто гипоксия плода развивается из-за анемии женщины – это легко определяют с помощью анализов и назначают маме своевременный курс лечения. Печальных последствий можно было бы избежать, если бы женщина наблюдалась у врача с самого начала беременности.

Подумать заранее

Сегодня практически каждая будущая мама рискует потерять ребенка сразу по нескольким причинам. Многие женщины работают буквально до последнего дня беременности и часто проводят целый день за компьютером.

Кстати, угрозу представляет даже дорога на работу. Женщина, которая добирается до офиса, делая 2-3  пересадки, рискует больше, чем та, которая использует всего один транспорт.

«Существуют и медицинские причины потери беременности. На первое место вышли генетические поломки, – говорит гинеколог Марина Марченко. – Далее идут бактериальные и вирусные инфекции: герпес, гепатиты, грипп и, конечно, самые опасные – корь и краснуха. Высока вероятность печальных последствий, причем на любом сроке, если женщина страдает бактериальным вагинозом и не наблюдается у врачей. Молочница тоже очень опасна. Мне знакомы случаи поражения мозга и потери плода из-за того, что женщина вовремя не лечила это заболевание.

А будущим мамам, у которых уже было прерывание беременности, необходимо отнестись к своему здоровью и здоровью малыша особенно серьезно, пройти полное обследование еще до наступления беременности – это сейчас закон.

Я хочу еще раз подчеркнуть: если женщина регулярно наблюдается у гинеколога до наступления беременности и становится на учет в женскую консультацию на ранних сроках – шансы родить здорового малыша возрастают в несколько раз!».

Очаровательные глазки

Беременность – особый период. На протяжении девяти месяцев организм работает «за двоих».Что должна знать будущая мама, чтобы избежать проблем со зрением или, по крайней мере, не усугублять их?

Эксперт Ирина Ермилова, главный врач клиники детской офтальмологии «Эксимер Kids», врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Многие женщины с плохим зрением опасаются рожать естественным путем. При каких заболеваниях глаз показано кесарево сечение?

Главную угрозу зрению в период беременности и родов представляет ухудшение состояния сетчатки (дегенерация или дистрофические изменения). Это самая распространенная причина невозможности естественных родов.

При дегенеративных нарушениях происходит снижение центрального зрения в результате поражения макулы – наиболее важного отдела сетчатки. А дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степень близорукости.

В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и уменьшения риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Эта процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации и по времени занимает считанные минуты. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки оградит от осложнений в родах.

Необходимо ли обследоваться при беременности у офтальмолога, если проблем со зрением никогда не было?

Даже женщинам с нормальным зрением (и конечно, тем, у кого есть проблемы) специалисты рекомендуют во время беременности проконсультироваться у врача-офтальмолога как минимум дважды: в начале беременности и непосредственно перед родами. Это важно, поскольку окончательное решение, как лучше рожать, будет зависеть от общего состояния и течения беременности в целом.

Достаточно ли осмотра врача в поликлинике для того, чтобы выявить отклонения от нормы?

Безусловно, можно обратиться к специалисту и в поликлинику по месту жительства. Это индивидуальный выбор. Однако следует помнить о том, что наиболее полное диагностическое обследование зрительной системы можно пройти только в специализированном медицинском учреждении или клинике, которая располагает всем необходимым оборудованием. Важно, чтобы во время диагностики врачом-офтальмологом исследовалось не только оптика глаза, но и состояние сетчатки. Тщательный осмотр сетчатки беременной женщины необходим для того, чтобы удостовериться, нет ли на ней дистрофических изменений.

Если женщина в свое время сделала лазерную коррекцию зрения, может ли она считать, что все ее проблемы в данной области решены, и она способна рожать самостоятельно?

Сама по себе процедура коррекции не оказывает влияния на предстоящую беременность и не вызывает ухудшения зрения после родов. Чаще всего проблемы со зрением во время родов возникают вследствие патологических изменений сетчатки, которые зачастую вызваны близорукостью. И очень важно регулярно проходить диагностическое обследование всей зрительной системы, а особенно – в период беременности.

Можно ли во время беременности пользоваться лекарственными препаратами для снятия зрительного переутомления?

Врачи настоятельно рекомендуют с осторожностью употреблять лекарственные препараты, особенно в первый триместр беременности. Именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка. Даже безобидные капли для снятия зрительного переутомления мы советуем применять только по предписанию врача-офтальмолога после обследования и консультации.

Нужно ли что-то делать для профилактики возможных проблем со зрением у будущего малыша?

Да, необходимо обеспечить благоприятные условия для развития структуры глаза ребенка, то есть по возможности исключить влияние на организм вредных факторов, которые могут нарушить развитие глазной ткани. Это курение, употребление алкогольных напитков и некоторых видов лекарств, особенно в течение первых шести недель беременности.

Передается ли по наследству плохое зрение?

Как показывает практика, плохое зрение зачастую наследуется детьми. Позаботившись о себе, позаботьтесь и о зрении малыша. Первая проверка – еще в роддоме, затем в возрасте 1 месяца. Обязателен осмотр в 6 месяцев и в год. Главная задача состоит в том, чтобы вовремя определить, соответствует ли оптика глаза норме, выявить наличие врожденной патологии и провести лечение. Если малыш здоров, доктор посоветует, с какой периодичностью следует проходить обследования в дальнейшем.

Мальчик-девочка… по заказу!

Зачатие ребенка, рождение – это великое чудо, таинство. Но так хочется взять все под свой контроль и «на выходе» получить желаемое. Одни мечтают только о крепком  мальчике, другие ждут исключительно милую девочку. Можно ли запланировать пол малыша?

Нож под периной

Еще с древних времен пары пытались влиять на процесс зачатия. До наших дней дошло немало народных примет. Например, если русская женщина планировала родить девочку, она должна была спать продолжительное время исключительно головой на юг, если мальчика – соответственно на север. А вот китаянка это условие соблюдала лишь во время полового акта. Что только не делали наши пра-пра-прабабушки и пра-пра-пра-дедушки: для важного события ждали сильного дождя или, наоборот, засухи, жары, полнолуния, четных дней месяца, прятали колюще-режущие предметы под перину – их рекомендовалось вытащить в самый интересный момент. Правда, все приметы были связаны с женщиной, сперме отца значения не придавалось.

Шло время, вопрос оставался открытым, в бой за планирование пола вступили ученые всего мира. Обобщение полученного опыта позволило выявить закономерности в зависимости от наследственных факторов, возраста супругов, образа жизни, питания.

На сегодняшний день известно более двадцати способов, в различной степени претендующих на научный подход. Тем не менее, ни один из них не дает стопроцентной гарантии успеха. Считается, что комбинация различных вариантов повышает вероятность. Но в любом случае большинство специалистов относятся ко многим способам очень скептически.

Дни овуляции

Разработан американскими учеными Лендраном Шеттлзом и Дэвидом Рорвиком. В формировании пола будущего ребенка участвуют сперматозоид и яйцеклетка. Одна половина сперматозоидов несет женскую Х-хромосому, другая – мужскую – Y, яйцеклетка всегда содержит X-хромосому. При слиянии получается либо девочка (ХХ), либо мальчик (XY). Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, в отличие от женской, более подвижны и достигают яйцеклетки первыми. В то же время они, попадая в кислую среду влагалища, гибнут намного быстрее, открывая путь более стойкому виду хромосом.

Чем ближе день овуляции, тем более щелочными становятся влагалищные выделения, а значит, вероятность выживания Y-сперматозоидов выше.

Именно поэтому врачи советуют паре, мечтающей о дочке, произвести половой акт не позже чем за 2-3 дня до срока овуляции, поскольку среда во влагалище в это время более кислая. Неглубокое проникновение полового члена во время полового акта опять-таки способствует появлению девочки.

Возможное время зачатия для планирующих мальчика – день перед овуляцией, день овуляции. Именно в этот период «мужские» сперматозоиды имеют больше шансов достигнуть яйцеклетки первыми.

Чтобы определить день овуляции, можно на протяжении 2-3 месяцев вести график базальной температуры или воспользоваться специальными тестами, которые продаются в аптеках. Некоторые женщины во время овуляции чувствуют характерные тянущие боли внизу живота, появляются выделения с небольшой примесью крови.

Метод был поддержан и Дж. Мартином Янгом, который не советует заниматься зачатием ребенка позже 24 часов после овуляции и объясняет это старением яйцеклетки, увеличением вероятности выкидыша и врожденных дефектов.

Ритм половой жизни

Считается, чем активнее пара занимается сексом, тем чаще у них рождаются мальчики, и наоборот. С научной точки зрения, это объясняется следующим образом. Когда сперма не выделяется длительный период времени (около месяца), образуются антитела к сперматозоидам, содержащим Y-хромосомы. У сперматозоидов с Х-хромосомой появляется больше шансов оплодотворить яйцеклетку, чтобы родилась девочка.

Фазы Луны

Еще в 1968 году чешский врач-гинеколог E. Йонас предположил, что рождение мальчика или девочки зависит от солнечно-лунной фазы – отрицательной или положительной – на протяжении которой произошло зачатие.

В конце 80-х годов доктор Шульман провел ряд исследований и подтвердил заявление Йонаса – этот способ оказался эффективен в среднем на 90%. Зачатие девочки более вероятно в периоды, когда Луна в знаке Тельца, Рака, Девы, Скорпиона, Козерога, Рыбы. Остальные периоды –
время зачатия мальчика. В каждом созвездии Луна находится около 2,5 суток.

Возраст будущих родителей

Возраст пары, собирающейся завести ребенка, тоже может иметь значение. У каждого человека через определенный промежуток времени происходит генетически обусловленная перестройка организма: у женщин – раз в три года, у мужчин – раз в четыре. Поделив возраст женщины на три, мужчины – на четыре, необходимо сравнить полученные результаты. Пол ребенка зависит от родителя, чей организм обновился последним. Зависимость пола ребенка от возраста матери, от месяца зачатия раскрывает так называемая «Древнекитайская таблица определения пола будущего ребенка» (см. Таблица 1 на стр.19).

А вот британские ученые советуют обратить внимание на соотношение возраста жены и мужа. В семьях, где представитель сильной половины человечества старше, первенцами обычно становятся мальчики. Старше жена – рождаются девочки.

У восемнадцатилетних – все шансы произвести на свет мальчика. В 20-21 год чаще рожают девочек, в конце репродуктивного периода – мальчиков.

Месяц рождения

Основан на сочетании месяцев рождения мужа и жены. Все просто. Находите месяц рождения женщины и мужчины в Таблице 2 на стр. 20. Пересечение – цифра, которая в следующей таблице (3 на стр. 21) укажет на степень вероятности зачатия ребенка определенного пола.

Питание будущей мамочки

Группа ученых из университета Миссури, работающая под руководством Майкла Робертса, установила, что пол ребенка напрямую зависит от питания будущей мамы во время менструального цикла, который предшествует зачатию примерно месяц.

Чтобы вероятность рождения девочки увеличилась, в организме женщины должно быть достаточное количество ионов кальция и магния.

Эти элементы содержатся в кофе, чае, минеральных негазированных водах с калием. Рекомендуется рыба в неограниченном количестве, выпечка, но без соли и дрожжей. Овощи: баклажаны, свекла, морковь, огурцы, лук. Свежие фрукты, сухофрукты, натуральные соки. Сахар, мед, варенье, яйца (белок). Мясо, картошка – в ограниченном количестве. Грецкие орехи, фундук, миндаль, арахис, стручковую фасоль, оливки, кукурузу, томаты, дыни придется исключить.

Для зачатия мальчиков необходимо преобладание в организме ионов калия и натрия, естественно, при дефиците кальция и магния. Это диета для тех, кто любит все соленое, консервированные продукты, рис, манку и дрожжевое тесто, особенно хлеб, печенье, бисквиты. Из напитков подойдут содовые минеральные воды, чай, пиво, вино, кофе, фруктовые соки. Овощи: картофель, грибы, сухая белая фасоль, сушеный горох. Молочные продукты придется полностью исключить. Необходимы мясо и рыба. Казалось бы, список составлен. Но ученые продолжают работать в этом направлении и спорить. Британцы провели исследование, чтобы определить зависимость пола ребенка от питания женщины и сделали однозначный вывод: ежедневное употребление хлебных изделий во время зачатия не гарантирует рождение мальчика.

Проанализировав диеты 740 недавно родивших женщин, специалисты определили, что 59% мамочек, которые ежедневно ели злаки на завтрак в период зачатия, родили сыновей. Но и женщины, которые никогда не употребляли злаки в этот период, произвели на свет 43% мальчиков. Участницы исследований заполняли анкеты, где описывали свой рацион в период зачатия, на ранних и поздних сроках беременности.

Как оказалось, рождение мальчиков связано и с употреблением высококалорийной пищи. Женщины, которые питались именно так, произвели на свет 56% сыновей, а те, что ограничивали свой рацион, – 45%. Правда, по мнению доктора философии Стенли Янга, возглавляющего отдел в Институте статистических наук, в подсчетах произошла ошибка, и он планирует провести новое исследование.

Кризис трехлетнего возраста

Вам кажется, что вашего трехлетнего малыша словно подменили. Вместо тихого, послушного, любящего ребенка вам «подсунули» деспотичного монстра, основная задача которого – регулярно и методично доводить близких до нервных срывов.

Рождение личности

«У него испортился характер», «он не слышит никаких слов», «он все делает нам назло», – стройный хор родителей трехлеток звучит в унисон. Cознание того, что вы не одиноки, дает силы пережить нелегкое время, которое психологи назвали «кризис трехлетнего возраста». Что же происходит с ребенком? Он уже достаточно развит, и на смену физическому познанию мира приходит осознание себя в этом мире как личности. Не случайно этот период иногда называют «вторым рождением».

Вспомните, как ваш годовалый карапуз кидался погремушкой, сидя в манеже. Стоило вам поднять ее и отдать малышу, как погремушка снова летела на пол. Однако тогда у ребенка и в мыслях не было испытывать мамино терпение. Ему был интересен сам процесс: погремушку можно взять в руку, а потом закинуть подальше.

В трехлетнем возрасте процесс «закидывания погремушек» имеет совсем другое значение: своим поведением человечек заявляет о своем «Я», заодно пытаясь понять, как окружающий мир реагирует на его действия. Но ему еще не совсем ясны пределы дозволенного, он определяет их опытным путем. Например, берет мамину помаду и рисует красивую картинку на обоях, играет в футбол, используя вместо ворот шкаф красного дерева, и т.д.

К сожалению, запрет «нельзя так делать» в данной ситуации «не работает». Ребенок и сам догадывается, что поступает не совсем хорошо. Но рассуждает примерно так: «Наверное, этого делать нельзя, а может быть, МНЕ можно?» Малыш ощущает себя центром вселенной. Помочь ему понять, что это не так, что окружающие созданы не только для того, чтобы удовлетворять его потребности, и призван кризис трехлетнего возраста.

На тропе войны

Стать сознательным нелегко. Практически каждый ребенок в три года задает себе сакраментальный вопрос пушкинского монарха: «Царь я или не царь?» Ответить отрицательно, согласитесь, очень непросто, поэтому за место на троне начинается настоящая война с «подданными», то есть с мамой и папой, бабушками и дедушками, братьями и сестрами. «Как они смеют отправляться на работу, а меня запихивать в детский сад?!» «Кто позволил кормить меня манной кашей, когда мне этого совсем не хочется?» «Почему нельзя смотреть мультики после девяти часов вечера?» Самый распространенный способ борьбы за свои права – детская истерика. Методом проб и ошибок ребенок выясняет, до какой степени можно манипулировать взрослыми. Получит ли он заветную машинку, если в «Детском мире» упадет на пол и застучит ногами? А если от души зарыдает на улице – купят ли ему шоколадку? 

Приемы воздействия на окружающих трехлетки осваивают гораздо быстрее, чем слушатели курсов нейро-лингвистического программирования (НЛП). Главное – не паниковать и не поддаваться на провокацию.

Я сам!

Однако надо знать меру: если все запрещать, ребенок может вырасти инфантильным. В возрасте трех лет его любимые слова «я сам». Он стремится сам мыть посуду, пылесосить квартиру, стирать свои вещи… Проявляются такие порывы к самостоятельности обычно не вовремя. Например, когда у родителей совсем нет времени ждать, пока маленький экспериментатор зашнурует свои ботинки. Проще всего сделать это самим. Однако в подобных случаях как раз следует уступить. Иначе есть риск, что шнурки вы будете завязывать до пятого класса.

Желание все делать самому в три года – всего лишь разновидность игры. Но именно так ребенок сигнализирует миру, что он уже вырос (в его понимании, конечно) и вполне способен приобщиться к миру взрослых. И отношения к себе требует соответствующего. Вам в этом случае остается только одно – в разумных пределах позволять малышу проявлять инициативу.

Терпение + любовь

У кризиса трех лет есть одно отличное свойство – он со временем проходит. Помогите ребенку преодолеть этот нелегкий период. Ему, как никогда, нужна ваша любовь и поддержка. Если  вы до сих пор считаете его несмышленым младенцем, пересмотрите свое отношение. Он уже подрос, и с ним надо считаться. Ваша задача – быть рядом, но иногда отходить в сторону, контролировать, но не давить, не искоренять «неправильное» поведение, а направлять в нужное русло. 

Самооценка  маленького человека формируется именно сейчас. Да, вас иногда выводит из себя, что он считает себя «самым-самым» и качает права по любому поводу. Но это – необходимый этап развития личности, способной принимать самостоятельные решения и совершать Поступки.  Сохраняйте спокойствие и чувство юмора, будьте снисходительны к своему ребенку, любите его таким, какой он есть, и кризис трехлетнего возраста пройдет без потерь.