Острый герпетический (афтозный) стоматит

Симптомы язвенно-некротического стоматита

Главный общий симптом язвенно-некротического стоматита – это наличие язв на внутренней губе, деснах, щеках и других слизистых полости рта. Остальные симптомы варьируются от слабых до тяжелых в зависимости от степени тяжести заболевания.

Легкая степень

• Боль во рту;
• Кровоточивость десен, особенно во время приема пищи;
• Повышенное слюноотделение;
• Болевые ощущения в деснах при пальпации, заметный отек десен.

Средняя степень

• На краях десен видна ранка, покрытая некротической коркой;
• Десны сильно кровоточат в любое время;
• Зловонный запах изо рта, возможно ощущение гниения;
• Из зубодесневых карманов выделяется гной;
• Лимфатические узлы увеличиваются, становятся более подвижными, иногда болезненными;
• Возникает слабость, пропадает аппетит;
• Температура повышается до 38 градусов и выше.

Сложная степень

• Сильная слабость;
• Температура может резко подняться даже до 40 градусов;
• Язвы очень глубокие, иногда доходят до челюстных костей;
• Возникает тошнота, иногда возможна рвота;
• Появляются боли в животе.

Диагностика

К сожалению, на данный момент специфической диагностики нет. Диагноз ставится на основании жалоб и эпизодов лихорадки.

В общем анализе крови могут быть незначительные изменения – увеличение СОЭ, нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов). Посевы на микрофлору из горла часто не дают никаких результатов при данном заболевании.

PFAPA синдром — это диагноз исключения. В первую очередь исключаются другие причины рецидивирующей лихорадки: инфекция, воспалительные заболевания кишечника, лихорадка при лимфоме Ходжкина, циклическая нейтропения и другие.

Важными диагностическими критериями являются:

• Более 3 эпизодов лихорадки продолжительностью до 5 дней и возникающих регулярно на фоне полного здоровья;
• Фарингит и лимфаденопатия или афтозные язвы;
• Хорошее здоровье между эпизодами и нормальный рост;
• Разрешение симптомов в течение нескольких часов после лечения преднизолоном в виде однократной дозы или двух доз с интервалом от 12 до 48 часов.

При каких поражениях в полости рта может наблюдаться афтозный стоматит?

Афтозная стадия может наблюдаться при поражениях слизистой рта весьма различной природы. Наиболее часто сопряжена со следующими.

Острый герпетический стоматит (при первичном инфицировании герпесвирусами, первичный). Во многих случаях у детей, особенно с ослабленной иммунной системой, первое инфицирование вирусом герпеса приводит к острому стоматиту, переходящему в весьма болезненную афтозную стадию (острый афтозный стоматит).

Рецидивирующий герпетический стоматит. Стоматит, вызываемый уже имеющейся в организме герпетической инфекцией, которая активируется временным ослаблением иммунной системы. Обычно проявляется в виде герпеса на губах или других локальных местах. Но при хронической форме возможны и афтозные фазы – хронический афтозный стоматит.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (сокращенно – ХРАС). Заболевание, причины которого до настоящего времени не установлены (предполагают инфицирование в комбинации с витаминным дисбалансом и некоторыми патологиями нервной системы). Для начальной стадии характерны общеизвестные симптомы стоматитов и появление одного или нескольких розово-белых пятен на слизистой, которые очень быстро (1-2 часа) переходят в афтозные образования. Рецидивы повторяются с периодом до нескольких месяцев, и в отсутствие системного терапевтического лечения заболевание и поражения прогрессируют.

Лечение афтозного стоматита

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

• «Мирамистин» — применяется для антисептической обработки полости рта.
• «Холисал» — используется на начальном этапе заболевания, чтобы устранить болезненные ощущения.
• «Камистад», «Трасилол», клобетазол — противовоспалительные мази с анестетиком.
• «Димедрол» — назначается при аллергических реакциях.
• «Тантум Верде», «Гексорал» — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании.
• «Стоматофит-А» — обезболивающий бальзам для борьбы с афтами.
• «Солкосерил-гель» — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв .

Во время обострений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием. Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин, фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия)

Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину

Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин, фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний.

Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Иммуномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений . Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению .

При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые)

Нельзя употреблять алкоголь в любом виде .

Афтозный стоматит — лечение

В большинстве случаев афтозный стоматит проходит самостоятельно, без медицинского лечения. Однако некоторые методы лечения помогают предотвратить инфицирование и способствовать заживлению.

Методы лечения афтозного стоматита включают в себя:

Гель, паста или пластырь

Данные методы успокаивают стоматит и защищают от внешних раздражителей, таких как пища и бактерии. Пластыри закрывают открытые язвы в ротовой полости, защищая от раздражителей и способствуя более быстрому заживлению ран.

Противовоспалительные средства

Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.

Лекарственное средство для полоскания рта

Жидкость для полоскания рта, содержащая перекись водорода, хлоргексидин или сульфат цинка, предотвращает рост вредных микроорганизмов. Антисептические ополаскиватели для рта также способствуют более быстрому заживлению и предотвращают стоматит в будущем.

Некоторые ополаскиватели для рта содержат местный анестетик или кортикостероид, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.

Системное лечение

Врач может рекомендовать следующие препараты, если стоматит не поддается консервативному лечению:

• Сукральфат (Карафат), который обычно используют для лечения кишечных язв
• Колхицин — это противовоспалительное средство, которое используют для лечения подагры
• Пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон

Афтозный стоматит можно лечить в домашних условиях:

• пить теплый ромашковый чай с медом
• жевать или рассасывать кусочки льда
• поддержание хорошей гигиены полости рта
• использование мягкой зубной щетки
• ограничение или избегание острой или кислой пищи
• ограничение или исключение таких продуктов питания, как яйца, орехи, кофе или шоколад
• продукты, богатые фолиевой кислотой и железом, такие как бобовые и листовая зелень
• прием витамина В12, железа или фолиевой кислоты

Чем опасен стоматит во рту? Способы передачи заболевания

Разновидностей стоматита очень много, но не все они заразны. Самые распространенные способы заражения:

• воздушно-капельный и контактный (через поцелуи, общую посуду, при чихании и др.) — характерен для бактериальных и вирусных стоматитов;
• через предметы гигиены, предметы обихода, игрушки передается также кандидамикоз;
• самостоятельно (под влиянием неблагоприятных факторов) развиваются такие виды болезни, как хронический, афтозный, химический, аллергический и т. п.

Дети чаще всего заражаются через игрушки, фрукты, грязные руки, посуду, то есть именно контактным путем. Груднички все тянут в рот и могут заболеть кандидамикозом после игр с грязной игрушкой, от необработанной соски.

К каким негативным последствиям может привести стоматит?

• воспаление и кровоточивость десен;
• подвижность зубов и их выпадение;
• вторичная инфекция;
• воспаление миндалин;
• при долгом лечении возможно изменение голоса (сиплость, хрипота) и развитие хронического ларингита.

Но в большинстве случаев стоматит не несет в себе опасности для здоровья при одном условии — если визит к врачу не откладывается в долгий ящик, вовремя назначено эффективное лечение и пациентом соблюдаются рекомендации медиков по лечению и гигиене полости рта.

Стоматиты при некоторых соматических заболеваниях

Патол. изменения слизистой оболочки рта могут возникать при гиповитаминозах, эндокринных заболеваниях, заболеваниях жел.-киш. тракта, сердечнососудистой системы, крови, нервной системы, коллагеновых болезнях. Обычно они не являются специфичными для того или иного соматического заболевания. Нередко патол. изменения слизистой оболочки рта опережают появление основных клин, симптомов.

Более подробно смотри статьи, посвященные отдельным заболеваниям, напр. Гастрит, Диабет сахарный, Лейкозы, Колит, Красная волчанка, Пернициозная анемия и др.

Стоматиты при дерматозах — см. Лишай красный плоский, Пузырчатка.

Библиография: Барер Г. М. О реакции слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии новообразований челюстно-лицевой области, Стоматология, № 6, с. 17, 1962; Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология, М., 1982; Боровский Е. В. и Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта, М., 1981; Виноградова Т. Ф. и др. Некоторые показатели иммунологической реактивности у детей, больных острым герпетическим стоматитом, Стоматология, т. 52, № 6, с. 76, 1973; Вирусные болезни человека, под ред. А. Ф. Билибина, с. 307, М., 1967; Машкиллейсон A. Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки рта, М., 1970; Рыбаков А. И. и Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М., 1978; Северова Е. Я. и Боканова Ж. В. Проявление лекарственной аллергии в полости рта, Стоматология, № 6, с. 28, 1968; Сюрин В. Н. и Фомина Н. В. Частная ветеринарная вирусология, с. 294, М., 1979; Чирва В. Т. Изменения в зубочелюстной системе и в полости рта при агранулоцитозе, Стоматология, № 2, с. 21, 1968; L e h n e r T. Immunologic aspects of recurrent oral ulcers, Oral Surg., v. 33, p. 80, 1972; Matthews R. E. F. Classification and nomenclature of viruses, Intervirology, v. 12, p. 222, 1979; P a n d i D. N. Herpetic erythema multiforme, Brit. med. J., v. 1, p. 746, 1964; Pindborg J. J. Atlas of diseases of the oral mucosa, Copenhagen, 1973; R i c k 1 e s N.H. Allergy in surface lesions of the oral mucosa, Oral Surg., v. 33, p. 744, 1972; Stanley H. R. Aphthous lesions, ibid., p. 407.

Особенности диагностики

Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Особенности проявления стоматита во рту при беременности

Основные причины стоматита у беременных женщин — гормональные изменения и снижение иммунитета, а это идеальные условия для любых воспалительных процессов. 

Проявляется стоматит при беременности в виде покраснения на языке, небе, на щечных слизистых и на деснах. В зоне воспаления появляются язвочки, эрозии в виде белых пятен с красным контуром. При возникновении стоматита у будущей мамы лечение должно проводиться незамедлительно, поскольку каждая язвочка — это очаг инфекции, который может вызвать интоксикацию организма, привести к серьезным проблемам в вынашивании плода и осложнениям во время родов.

Как лечить стоматит

Какой бы ни была форма стоматита, лечение всегда начинается с визита к стоматологу. Он ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости может понадобиться консультация других специалистов, например гастроэнтеролога, иммунолога или аллерголога.

В зависимости от формы стоматита врач проводит осмотр пациента и выслушивает жалобы или назначает лабораторные исследования, например бактериальный посев мазка или соскоба кожи, а также ПЦР-исследование, для определения возбудителя (вирус герпеса, грибок и т. д.). Лечение стоматита обычно происходит с помощью местных средств и включает в себя:

• нормализацию и поддержание качественной гигиены полости рта
• точечную обработку язвочек препаратами с противомикробным, противовирусным или противогрибковым действием
• снятие болевых ощущений анестетиками
• снижение отечности и покраснений с помощью противовоспалительных средств

Кроме того, частью терапии является и специальная диета, которая поможет снизить воспаление
и не будет раздражать слизистую.

Текут слюни во сне: что делать?

Как и любое заболевание, слюнотечение, вызванное факторами, связанными с нарушением здоровья, корректируется несколькими способами. Они в состоянии справиться с проблемой по отдельности в зависимости от причины и интенсивности слюнотечения, но могут и взаимно дополнять друг друга.
Традиционные врачебные методы, если текут слюни во сне – терапевтическое лечение и хирургическое вмешательство. Более «щадящие» и долговременные – это лечение с помощью гомеопатических препаратов и средствами народной медицины

Очень важно правильно определить причину проблемы, в противном случае лечение может не дать никакого результата, а некоторые препараты (особенно, если заниматься самолечением) могут даже навредить.

Как избавиться от обильного слюнотечения во сне врачебными методами?

• Начинают лечение, как правило, с терапевтических методов. Если врач находит возможным, он назначает лекарства группы холинолитиков, которые способны блокировать повышенную выработку различных ферментов, в том числе и секрета слюны.
• Препараты могут вызывать повышенную сухость в полости рта, но при этом успешно сокращает количество вырабатываемой слюны. Возможны также методы инъекционной криотерапии, занятия лечебной физкультурой, способствующие повышению тонуса мышц.
• Если в работе слюнных желез имеются серьезные нарушения, может быть назначено хирургическое вмешательство с введением ботулина, что помогает блокировать вырабатывание слюны на достаточно долгий срок. Иногда прибегают к частичному удалению слюнных желез или к лучевой терапии для рубцевания протоков желез.
• Гомеопатическое лечение также предусматривает прием препаратов, однако их действие рассчитано на длительный период. При этом гомеопатия вполне может не только устранить слюнотечение, но и справиться с вызвавшей его причиной. Лекарство должен назначить только врач, поскольку нужно правильно рассчитать как дозу, так и срок приема препарата в зависимости от состояния пациента.

Слюнотечение

Как избавиться от обильного слюнотечения во сне народными средствами?

Помочь при небольших слюнотечениях, а также выступить дополнением к основному лечению, могут и народные методы. Вот несколько рецептов:

1. Перекрутите на мясорубке стебли и листья свежей крапивы и заварите столовую ложку этой массы в 0,5 л кипятка. Пусть настоится пару часов, после чего настой использовать для полоскания рта во время вечерних гигиенических процедур. К крапиве можно добавить также измельченную кору дуба.
2. Купите в аптеке настойку водяного перца (рецепт для этого не требуется) и разведите 5 капель ее в стакане с теплой водой. Этим составом также полощут рот перед тем, как отправиться ко сну.
3. Просто пожуйте петрушку незадолго до сна. Кстати, ее можно жевать в любое время дня – петрушка, помимо всего прочего, отлично устраняет неприятный запах изо рта и добавляет свежести вашему дыханию.

Продукты от выделения слюны во сне

• В первую очередь это хурма. По возможности съедайте по одному плоду (или хотя бы по кусочку) в вечернее время, стараясь, чтобы он был немного твердоватым – так сильнее проявляются вяжущие свойства фрукта.
• Определенную пользу могут оказать авокадо, блюда из цветной капусты, гороха (его можно есть и в сыром виде) и других бобовых.
• И даже вредный поп-корн, съеденный на ночь, поможет сделать работу желез менее интенсивной, а значит, поспособствует нормальному сну без слюнотечения. Съедать эти продукты лучше всего за полчаса-час до сна. Их легкий состав не станет нагрузкой для желудка.

От слюнотечения помогут продукты

Совет: Чтобы избежать обильного слюноотделения во сне, ограничьте объем кислых, соленых и острых блюд. Не забывайте о необходимости своевременного лечения болезней ротовой полости и регулярно посещайте стоматолога.

Статьи о здоровье, которые мы приготовили специально для вас:

Профилактика стоматита у детей

• Обязательно очищайте все столовые приборы, бутылочку и соску. Периодически проводите кипячение.
• Нужно чистить молочные зубы 2 раза в день. Чистку должны проводить родители до 6 лет, а далее показать все движения ребенку и научить его правильной гигиене полости рта.
• После употребления пищи нужно ополаскивать рот кипяченой или фильтрованной водой с хорошей очисткой от бактерий.
• Регулярно мойте руки и все игрушки. Дети часто суют пальцы или игрушки в рот – отучайте их от этого (на слизистую попадает много болезнетворных бактерий).
• Посещайте стоматолога 2 раза в год для визуального осмотра и предупреждения заболевания.
• Не давайте ребенку слишком горячую или холодную пищу. Избегайте твердых, острых, кислых и очень соленых продуктов. Это приведет к травме слизистой в полости рта.
• Избегайте продуктов, которые вызывают аллергию.
• Обеспечьте здоровый рацион, богатый минералами и витаминами. Желательно чаще гулять на свежем воздухе. Все это способствует укреплению иммунитета и защите от стоматита.

В данной статье вы узнаете:

• Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.

•  Как лечить протезный стоматит.

•  Как лечить стоматит в домашних условиях.

Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.

Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение. Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии. Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.

Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Катаральный стоматит

Самая легкая форма стоматита. Чаще всего им болеют взрослые. Причины — отсутствие необходимой гигиены, болезни зубов, гингивит, минеральные отложения на зубах, глистная инвазия, проблемы ЖКТ. 

• болит и отекает слизистая ротовой полости;
• появляется неприятный запах изо рта;
• образуются отдельные очаги в виде пятен сероватого цвета.

При катаральном стоматите:

Как лечить катаральный стоматит? Через сколько дней болезнь проходит полностью? На начальной стадии можно быстро избавиться от проблемы: если соблюдать все рекомендации врача, через 10 дней уже не остается никаких признаков болезни. При наличии смежного заболевания пациенту профильные специалисты назначают общее лечение, а стоматолог расписывает план местного лечения.

Если игнорировать симптомы заболевания 10-14 дней, неизбежны тяжелые осложнения.

Методы лечения стоматита

Стоматит, протекающий в лёгкой форме, можно попытаться вылечить самостоятельно. На время лечения желательно воздержаться от курения. Из рациона следует исключить острую, пряную, а также слишком соленую или кислую пищу, перестать употреблять приправы, газированные напитки и мороженое. Необходимо чистить зубы после каждой трапезы и полоскать рот отваром целебных трав. Проконсультируйтесь с врачом-педиатром или стоматологом – он поможет выстроить правильное лечение. 

Врачи «Семейного Доктора» имеют богатый опыт лечения различных видов стоматита у детей и взрослых.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обязательно надо обратиться к врачу, если:

• во рту возникли множественные язвочки;
• язвочки не исчезают в течение двух недель при домашнем лечении;
• на фоне стоматита повышается температура;
• симптомы стоматита регулярно возвращаются;
• при подозрении на стоматит у грудного ребёнка.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку