Степени чистоты влагалища

Что показывает онкоцитология шейки и как провести расшифровку анализа

Оценивает результат мазка на онкоцитологию врач. Примерно 10% взятых анализов методом по Папаниколау по тем или иным причинам показывают недостоверную картину (были погрешности во время взятия биоматериала, неправильная транспортировка и т.д.). Образцы хорошего качества оцениваются по международной шкале Бетесда. Последняя носит не только описательный характер, но и определяет дальнейшую врачебную тактику.

Существуют следующие интерпретации мазка на онкоцитологию:

• NILM: патологических изменений нет, лечение не требуется.
• LSIL: в мазке обнаружены слабо выраженные поражения плоского эпителия в пределах слизистого слоя, что соответствует низкому риску развития злокачественных образований шейки матки, определяется характерная картина для ВПЧ-инфекции и дисплазия GIN-I.
• HSIL: диагностируются значительные изменения эпителиального слоя, классифицируемые, как дисплазия GIN-II и GIN-III, то есть выявляются атипичные клетки, что соответствует высокому риску появления рака шейки матки, поэтому требуется дообследование и лечение.
• GIS: мазок подтверждает наличие инвазивного рака, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу профильного учреждения.

В системе Бетесда также используются термины: ASC-US (атипичные клетки есть, но конкретного ответа дать нельзя из-за неудовлетворительного качества биологического материала) и ASC-H (неоднозначный результат, требующий повторного проведения анализа).

Расшифровка мазка на онкоцитологию по Папаниколау включает в себя пять градаций:

• Стадия I — цитологическая картина в пределах нормы;
• Стадия II — имеются воспалительные изменения, проводится дообследование и лечение;
• Стадия III — мазок на онкоцитологию показывает наличие небольшого числа локально изменённых клеток с нарушением в строении ядра и цитоплазмы, что требует комплексного обследования у лечащего врача и проведения дополнительных диагностических тестов;
• Стадия IV — диагностируется злокачественное перерождение клеточных структур, что указывает на выраженную дисплазию или развитие онкологического процесса в шейке матки, пациентка направляется на прохождение дополнительных уточняющих процедур для подтверждения диагноза (кольпоскопия, забор биологического материала для гистологического исследования и т.д.) с последующим назначением адекватного лечения.
• Стадия V — мазок на онкоцитологию подтверждает присутствие большого количества изменённых эпителиальных клеток, что в большей степени говорит о наличии онкологического процесса в шейке матки.

Следует учитывать тот факт, что каждый из десяти тестов определяет норму. Однако врачи советуют проводить забор мазков минимум 1 раз в три года даже у абсолютно здоровых женщин.

Виды кисты на шейке матки, причины и факторы развития

Шейка матки выполняет важную соединительную функцию между влагалищем и самой маткой. Для защиты от попадания микробов внутренняя слизистая цервикального канала шейки матки наполнена секрецией. Качество вырабатываемого секрета меняется в зависимости от возраста или менструального цикла. Внешняя часть шейки, входящая в зону влагалища, покрыта плоскими эпителиальными клетками, не содержащими секреторных желез. В нормальном виде переход от цервикального канала к эпителию расположен на границе наружного зева шейки.

Киста формируется в виде бугорка от 1 мм и более. Ее строение, содержимое и размер зависят от природы развития. На шейке матки чаще всего киста возникает вследствие закупорки и воспаления желез при перерождении тканей эпителия. Это происходит, когда зона перехода от внутреннего канала к эпителию смещается под действием патогенных или иных факторов. При этом количество возможных образований встречается от одного до нескольких штук. В гинекологии выделяют несколько видов кисты на шейке матки:

1. Ретенционная (наботова киста) – образована в результате нарушения секреторной функции шейки матки на фоне воспаления влагалища. При данном типе не наблюдается гормональный сбой, менструальный цикл остается в норме.
2. Эндоцирвикальная – расположена во внутреннем цервикальном канале.
3. Парацервикальная – образуется в переходной зоне от шейки матки во влагалище.
4. Эндометриодная – ее содержимое включает скопление крови, в результате разрастания эндометрия и нарушения секреции.

Предшествуют появлению кисты вокруг шейки матки несколько событий:

1. Дисбаланс в гормональной системе – ему особенно подвержены женщины в период беременности или менопаузы, когда дефицит эстрогена вызывает истощение тканей.
2. Тяжелая родовая деятельность.
3. Инфицирование половой системы, матки – в период воспаления состав и плотность секрета меняется, что приводит к ухудшению проходимости желез и закупорке.
4. Травма – повреждение протоков во время операции, аборта, грубого механического контакта.

• Малоинвазивные и органосохраняющие методики
• Возможность покинуть клинику в день операции

• Максимальный эффект и быстрое возвращение к привычной жизни
• Врачи «Клиники ABC» не просто проводят данную операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Т3 свободный

Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:

• Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
• Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
• Высокий или низкий ТТГ и Т4.

Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Мазок на флору при беременности

Редко какая женщина не мечтает о беременности. Это чудесный период в жизни будущей мамы, который запоминается на всю жизнь и приносит самый дорогой подарок. Однако, беременность — это еще и большая ответственность. Женщина должна следить за своим здоровьем, и в частности — за половой системой. Флора этой части организма особенно чутко реагирует на изменения, и мазок на флору — обычная процедура, помогающая контролировать свою беременность.

Мазок на флору назначается относительно регулярно: два-три раза за всю беременность. Первый мазок женщина должна будет сдать при регистрации на учет в консультации. Когда беременность достигает третьего триместра — анализ возьмут еще раз. Последний мазок для того, чтобы определить, в каком состоянии флора, берут обычно в конце беременности — на 37-38-й неделе.

Инфекция во влагалище может повлиять на беременность. Такие заболевания нередко приводят к преждевременным родам. Нужно убедиться, что любые опасности отсутствуют и для этого необходимо брать мазкий материал на пробу. Беременность должна протекать спокойно от начала и до самого конца, потому мазок берут и перед самими родами — чтобы удостовериться, что осложнений не будет и процесс пройдет без лишних эксцессов. Флора половых органов должна быть в норме, а если такая неприятность и произойдет — и женщина, и ее врач должны знать об этом.

Как видно, мазок — это распространенный анализ, который берется для того, чтобы определить, в каком состоянии находится флора половых органов. Если влагалище воспалено, есть венерические заболевания, кокковый кольпит, кандидоз или любые другие отклонения — мазкий материал будет проверен специалистами, и результаты обязательно покажут это. Каждая женщина должна убедиться в том, что проблемы с ее здоровьем отсутствуют — для этого и нужен мазок на флору, цена на такой анализ невысока: это распространенный метод, направленный на то, чтобы определить степень чистоты влагалища, присутствует или нет палочка Додерлейна, оценить общее состояние здоровья. Микрофлора репродуктивной системы очень важна; женщина не должна забывать об этом ни в обычные дни, ни в беременность, ни в послеродовой период.

Подготовка к процедуре Эхо-ГСГ

Специальной подготовки не требуется. Необходимо исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании принять Эспумизан (2 капсулы 3-4 раз в день за два дня до исследования).

Исключить половую жизнь с первого дня менструации до момента проведения процедуры.

Анализы, необходимые для проведения Эхо-ГСГ:

1. мазок на флору (степень чистоты влагалищной среды), выполненный не более чем за 10 дней до исследования
2. результаты исследования крови на ВИЧ (действителен 3 месяца)
3. результаты исследования крови на Гепатит B (действителен 3 месяца)
4. результаты исследования крови на Гепатит C (действителен 3 месяца)
5. результаты исследования крови на сифилис (RW) (действителен 3 месяца)
6. клинический анализ крови

Методика проведения Эхо-ГСГ

Исследование выполняется путем трансабдоминальной эхолокации с наполненным (по возможности) мочевым пузырем, желательно в первую фазу менструального цикла, так как во второй фазе утолщенный эндометрий может препятствовать проникновению жидкости в маточные трубы. Эхогистеросальпингография, как правило, проводится с 5 по 12 день менструального цикла, но не ранее чем через день после окончания менструаций.

Перед Эхо-ГСГ по предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Методика проведения данного исследования следующая: пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой, во влагалище вводится зеркало и выполняется тщательная обработка шейки матки. Затем в полость матки по катетеру вводится стерильный физиологический раствор в количестве, соответствующем объему полости (8-15 мл). Сразу после инфузии 4-5 мл жидкость отчетливо определяется в просвете матки. Мгновенной эвакуации физиологического раствора из полости матки не бывает. При нормальной проходимости маточных труб эвакуация жидкости при введении 5-8 мл наступает через 30-75 секунд.

Объективным основанием для заключения о хорошей проходимости маточных труб является видимая при прологированном сканировании быстрая (в течение 0,5-1,5 минут) эвакуация жидкости из полости матки с двух сторон с последующим накоплением всего объема введенной жидкости в обеих параметральных областях и позадиматочном пространстве. В норме пр отсутствии спаек распределение физиологического раствора в маточных трубах равномерное, контуры объема, заполненного жидкостью, четкие и ровные. Обратного тока жидкости нет.

В тех случаях, когда одна из маточных труб непроходима, введенная жидкость после эвакуации определяется только с той стороны, где проходимость труб сохранена, т.е. с права или слева от матки с распространением в позадиматочное пространство. При непроходимости обеих маточных труб поступления жидкости из матки в полость маточных труб не наблюдается.

Исследование считается достоверным, если эвакуация жидкости из полости матки не происходит при длительном введении значительного количества физиологического раствора (до 30 мл). Характерно, что при инфузии 8-10 мл обычно имеют место и косвенные признаки непроходимости труб: обратный ток вводимой жидкости, боли разной интенсивности при заполнении полости матки.

Исследование проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем выполняется в течение 20-25 минут. В момент проведения исследования и через 2-3 часа после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт, ощущать боли в низу живота, которые проходят после приема спазмолитиков.

PH влагалища, видео

Как снизить кислотность во влагалище для более быстрого и успешного зачатия, решает врач. При этом он назначает ряд анализов, направленных на обследование обоих партнеров.  Домашние методы уменьшения кислотности влагалища (например, при помощи содовых спринцеваний), способны навредить женскому здоровью.

Чтобы защитить себя от возможных нарушений уровня pH, важным является подбор подходящих средств интимной гигиены, не оказывающих негативного влияния на показатели кислотности. Для этого рекомендуем вам ознакомиться с моющими гелями для интимной гигиены «Гинокомфорт». Благодаря их сбалансированному составу, эти средства поддерживает физиологический уровень кислотности, и при этом обладают деликатным очищающим действием.

Если же у вас уже наблюдается нарушение уровня pH, можно уменьшить его проявления при помощи интимного увлажняющего геля «Гинокомфорт». Он был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошел клинические исследования и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Апробация геля, проведенная на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, показала его хорошую переносимость женщинами, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.Средство помогает справиться с вагинальной сухостью, зудом и жжением – распространенными симптомами как повышенной, так и пониженной кислотности влагалища. 

1. СОСТОЯНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ НОРМАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2011. – №22 (117). – С. 15-21.
2. ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА. Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – №2. – С. 7-9.

3. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. // Микробиол. — 2001. — №4, С. 78-84.

4. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Методические рекомендации. – М. — 2005. — С. 5–7, 11–18.

5. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. // Лекция. – М. — 2005. — С. 1-5.

Популярные вопросы

Мне нужно средство с нейтральным ph, а ещё очень важный момент, на очень многие средства интимной гигиены известных марок у меня возникает аллергия. Являются ли ваши средства гипоаллергенными и какое вы можете мне посоветовать? 
В  Вашем случае подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом  мальвы, если  нет  аллергии на его составляющие, указанные в  инструкции.

Здравствуйте, какой pH у кремов?
У гелей Гинокомфорт, содержащих молочную кислоту (моющий гель для интимной гигиены  и восстанавливающий гель с маслом чайного дерева линии Гинокомфорт), рН 4,2, что соответствует слабо-кислой среде половых путей. Гель увлажняющий Гинокомфорт имеет нейтральную рН среду.

Не могу подобрать гель с нейтральной рН  (склероатрофический  лихен).
Здравствуйте! В Вашем случае подойдёт гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это обеспечит противовоспалительный и увлажняющий эффекты. Гель применяется 1 раз в день, длительность использования не ограничена.

Здравствуйте, можно ли использовать ГИНОКОМФОРТ интимный гель восстанавливающий всем для предотвращения появления проблем, или же есть какие-то противопоказания?
Здравствуйте! Гели линейки Гинокомфорт могут применяться в качестве профилактических средств. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Наиболее распространённые причины неадекватности мазков

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин — норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке — это гарднереллы — возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях — трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада — простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) — возбудители гонореи — в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
3. Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
    

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для «плохого» анализа мазка у женщин:

1. Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
2. Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
4. Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» — величина показателя незначительная;
• «++» — количество показателя умеренное;
• «+++» — увеличенное количество показателя;
• «++++» — завышенное (обильное) количество; 
• «abs» — отсутствие того или иного элемента.
 

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор “Юнона”, предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

• Набор “Юнона-0” состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
• “Юнона-1” включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
• “Юнона №3” имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
• Набор “Юнона” №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
• “Юнона-5” дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

Норма гормона ТТГ может варьироваться вследствие воздействия на организм различными внешними или внутренними факторами. Особенно это касается времени суток. Максимальная концентрация наблюдается ночью (с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 часов утра), а минимальная — с 5 до 7 часов вечера. При отсутствии полноценного сна в ночное время происходит нарушение гормонального синтеза. Помимо этого, снижение ТТГ может стать симптомом беременности и грудного вскармливания, что расценивается как вариант нормы. Некоторые лекарственные средства также могут способствовать изменению концентрации ТТГ. Щитовидная железа тесно связана с другими внутренними органами, поэтому расстройство их функционирования существенно влияет на гормональную выработку. У женщин средневозрастной категории и мужчин в престарелом возрасте максимальное значение тиреотропного гормона обнаруживается в декабре. При климаксе допускается рост ТТГ при отсутствии признаков увеличения щитовидки в размере.

Патогенные бактерии рта. Что находят во рту при исследованиях

В рот неизбежно попадают и патогенные бактерии. Именно они в состоянии нанести вред.

Тем более, что нередки такие заболевания полости рта, как кандидоз, стоматит, глоссит, лейкоплакия, пародонтит, пародонтоз, гингивит и др. Все они вызваны инородными бактериями и вирусами, которые попали в рот. Все эти заболевания вызваны патогенной флорой.

Доминирующие обитатели полости рта – это стрептококки. Более 100 стрептококков содержится в 1 миллилитре слюны. При этом в зубном налете неизменно присутствует эпидермальный стафилококк Staph. epidermidis. Последние исследования показали, что эпидермальный стафилококк, попадая, например, в гениталии (не свойственное для него место) становится патогеном (вредным).

Такой же патогенной флорой является золотистый стафилококк (Staph. aureus) – очень агрессивная внутрибольничная инфекция. Ее вывести из больничного помещения невозможно. Ремонты и дезинфекция не помогают. Из-за золотистого стафилококка в Америке целые больницы не ремонтируют, а просто сносят.

Доказано, что золотистый и эпидермальные стафилококки абсолютные патогены, способные вызвать воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Во рту выявляются грибы Candida , Aspergillia niger, Pseudomonae aeruginosa, род бактерий  Staphylococcus , Streptococcus , кишечная палочка Esherichia coli , Klebsiella , рода Neisseria , Энтерококки Enterococcus , Коринобактерии (Corynobacter). Грибы: C. albicans, C. tropikalis, 

Другие виды стафилококков, что находят во рту:  Staph. Viri, Staph. Albic, Staph. Aureus, Staph. haeruelibicus,  

Стрепотококки:  Streptococcus. Viridans, — абсолютно патогенная для мочеполовой системы флора, как и эпидермальный стафилококк Str. Epidermidis.  

и другие стрептококки: Str. Faecabis, Str. Aureus, Str. Hominis, Str. Vissei, Str. Flaeris, Str. Salivarum, Str. Agalactika, Str. Milis, Str. Sanguis, Str. Pyogenes, Str. Anginosus, Str. Mutans, Str. Cremoris,  

Род Neisseria: N. sicca, N. subfeava, N. feava, 

Клебсиеллы: K. pneumoniae, — флора, которая вызывает пневмонию и прогрессировать до абсцесса легкого, вызывает цистит, пиелит, бактериемии, сепсис и др.

Кишечная палочка Esherichia coli, — нередкий обитатель как рта, так и половых органов. 

Энтерококки — Enterococcus faeceum (энтерококк фекалис)— агрессивная патогенная флора. Ее находят как во рту, так и в гениталиях.

Синегнойная палочка —  Pseudomonae aeruginosa, 

Плесневые грибки  Aspergillia niger, 

Дифтероид Corynobacter pseudodiphteriae.

Перечисленное выше – это далеко не все, что можно высеять во рту.

Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб

• Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
• Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
• Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)

Эхосальпингография

Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.

Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.

Лапароскопия

Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.