Анализ мочи по нечипоренко

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

Цель исследования — объективно оценить состояние почек.

В ходе анализа определяют лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

На исследование берут среднюю порцию мочи.

Подготовка к процедуре проста:

• Исключить из пищи острое и соленое, а также продукты, влияющие на цвет мочи, накануне исследования.
• Отменить прием мочегонных средств за двое суток до сдачи анализа.

Техника сбора:

• Провести гигиену наружных половых органов.
• Необходимо собрать среднюю порцию мочи, т.е. первую часть мочи выпустить в унитаз, затем приостановить мочеиспускание и собрать в контейнер среднюю порцию.
• Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию.

Исследование мочи по Нечипоренко не требует 100% стерильности емкости для сбора, поскольку не предполагает подсчет и выявление бактерий.

Статьи про а/м Лада

Возбудители заболевания, его источники

Наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, которое нередко заканчивается выкидышем либо тяжелыми врожденными патологиями. По этой причине анализ на токсоплазмоз должен обязательно проводится при подготовке к беременности и вынашиванию ребенка.

По статистическим данным токсоплазма обнаруживается у 25-80% населения планеты. В отдельных регионах степень заражения достигает 95%.

Токсоплазма – внутриклеточный паразитический организм, который способен существовать в трех формах:

• Тахиозоиты. Имеют форму полумесяца и размер 2-4 мкм. Характерная особенность – при специальной окраске (по Романовскому-Гимзе) ядро приобретает красный цвет, а цитоплазма становится серо-голубой. В этой форме паразит проникает в клетки иммунной системы (макрофаги, фагоциты), в которых быстро размножается. После гибели клетки тахиозоиты высвобождаются и заражают здоровых макрофагов.
• Брадиозоиты (псевдоцисты). Это защитная форма токсоплазмы, в которой происходит большая часть жизнедеятельности возбудителя при нормальной иммунной реакции со стороны зараженного организма. Форма клетки брадиозоитов удлиненная, ядро смещено к одному из окончаний. Токсоплазмы в этой форме часто формируют тканевые псевдоцисты состоящие из множества клеток паразиты покрытых общей защитной оболочкой.
• Ооцисты. Эта форма токсоплазмы встречается только в эпителиальных клетках кишечника домашней кошки и ее диких родственников. Образуется в результате полового размножения паразита внутри клеток животного. Затем незрелые ооцисты выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями. При достаточной температуре и притоке свежего кислорода ооцисты созревают в течение 2-7 дней. После завершения созревания ооцисты становятся способны заражать промежуточных хозяев токсоплазмы, в том числе – людей.

Основным источником заражения являются представители семейства кошачьих, в подавляющем большинстве – домашняя кошка. Механизм передачи паразита – фекально-оральный. Реализуется за счет:

• Употребления недостаточно термически обработанных мясных продуктов (особенно свинины и баранины).
• Через плохо вымытые овощи, зелень, фрукты.
• Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки).

Изредка возможно прямое заражение токсоплазмой через микроповреждения кожных покровов. От матери к ребенку паразит передается редко. В среднем одно заражение на 2-3,5 тыс. беременных. Наиболее вероятно инфицирование плода токсоплазмой если в процессе вынашивания организм беременной впервые столкнулся с паразитом.

Восприимчивость к токсоплазме крайне высока, для заражения достаточно единичных ооцист. Наиболее восприимчивы молодые люди, у пожилых (после 60 лет) паразит выявляется значительно реже.

Подготовка к гемостазиограмме

Забор крови из вены проводится натощак — то есть, последний прием пищи у пациента должен быть за 8-12 часов до процедуры. Утром до анализа можно выпить немного чистой негазированной воды. Накануне теста следует избегать стрессов, физического и умственного переутомления, не употреблять спиртное. Перед взятием крови не курить минимум 2 часа.

Биоматериал на анализ не следует сдавать ранее, чем через 3-5 дней после УЗИ, рентгена или физиопроцедур.

В случае необходимости контроля показателей в динамике следует проводить последующие исследования в идентичных условиях: в той же лаборатории, в то же время суток и т.д.

Важно! За несколько дней до анализа нужно отказаться от медикаментов, особенно тех, что влияют на свертываемость (например, аспирин). Если пациент принимает такие препараты на регулярной основе, необходимо обязательно обговорить этот вопрос с лечащим врачом!. Женщинам нежелательно проходить скрининг во время менструации — реальные данные о гемостазе в этот период могут быть искажены

Женщинам нежелательно проходить скрининг во время менструации — реальные данные о гемостазе в этот период могут быть искажены.

Система гемостаза (скрининг) в клинике «МедикСити»

В нашей клинике вы можете пройти исследование системы гемостаза, как и любое другое лабораторное исследование, за среднюю по Москве плату, в удобные для вас день и время, без очередей, ненужного волнения и спешки.

В анализ входят:

• Система гемостаза (скрининг):
• АЧТВ,Фибриноген,Антитромбин III,Тромбиновое время,МНО+Протромбин
• Фибриноген (Fibrinogen)
• Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)
• Антитромбин III (Antithrombin III)
• Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)
• Тромбиновое время (Thrombin Time)
• Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant)
• D-димер (D-dimer)
• Протеин C (Protein C)
• Протеин S свободный (Protein S)

Узнать больше о возможностях лабораторной диагностики вы можете здесь.

Задать вопрос специалисту нашего многоканального контакт-центра вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Правила сбора мочи

1. Перед процедурой сбора мочи необходимо выполнить тщательный гигиенический туалет половых органов. Это позволит снизить вероятность попадания бактерий потовых и сальных желез в биоматериал (мочу).
2. Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
   • Первые 15-20 мл мочи сливаются в унитаз, поскольку в них содержится большое количество органических примесей;
   • Следующая порция (средняя) объемом не менее 30 мл собирается в стерильный контейнер. Если в комплекте прилагается консервант, то его необходимо добавить в мочу;
   • Оставшуюся мочу также сливают в унитаз.
3. К контейнеру прикрепляется сопроводительный лист со следующей информацией: ФИО пациента, дата и время сбора мочи, общий объем собранного биоматериала.

Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора. Применение консерванта увеличивает срок хранения мочи до суток. При этом контейнер с биоматериалом должен находиться в холодном темном месте (например, в холодильнике). Длительное хранение с нарушением температурного режима может спровоцировать изменение качественных показателей и физических свойств мочи, растворение осадка, размножение патогенной микрофлоры и т.д.

Результат анализа мочи по Нечипоренко должен быть готов в течение суток.

Внимание! Если врач выписал направление на оба исследования (ОАМ и по Нечипоренко), то мочу необходимо собирать в разные дни. Использование одной и той же утренней порции, воздействие внешних факторов, неравномерное перемешивание биоматериала и пр

могут дать результаты, противоречащие друг другу. А это существенно затруднит расшифровку исследований.

Возможные причины плохого анализа

Если показатели исследования не подтвердили результаты общего анализа, то, возможно, были допущены нарушения при сборе урины. Потребуется повторение анализа со строгим соблюдением правил.

Подтверждение повторной проверкой нормальных результатов свидетельствует об отсутствии патологий в МПС. Превышенные показатели лабораторного исследования осадка подтверждают наличие заболеваний, если превышены:

• уровень лейкоцитов более 2000 ед. на мл (лейкоцитурия) – МКБ, пиелонефрит, цистит, ГН, у мужчин – простатит, везикулит;
• эритроцитов свыше 1000 ед./мл (гематурия) – МКБ, злокачественные опухоли в МПО, травмы или инфаркт почки, МВП;
• выщелоченные эритроциты – гипертоническое поражение почек, нефротический синдром, токсическая нефропатия, гломерулонефрит;
• цилиндров  свыше 20 ед./мл – острое либо хроническое течение пиелонефрита, ГН, поражение почек гипертонией, передозировка. мочегонных препаратов.

Заболевания уретры по Нечипоренко не определяются, так как о них сигнализирует первая порция урины, которая для данного исследования не собирается.

Лейкоциты. Огромное число в осадке лейкоцитов (> 2000 или не поддающихся подсчету) говорят о присутствии в урине гноя (пиурии), воспалении в МВП, почках. Чем лейкоцитов больше, тем сильнее степень воспаления. Вызывают превышение лейкоцитов:

• воспаление в мочеточниках, спровоцированное движением конкрементов при МКТ;
• цистит – воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря;
• пиелонефрит – наличие воспаления в чашечках, лоханках, паренхиме почек;
• ГН (хронический гломерулонефрит) – иммунное заболевание;
•  абсцесс — гнойное поражение почек, околопочечных тканей;

Эритроциты не должны присутствовать в моче, единичные клетки крови могут попадать в нее через стенки мочевыводящих путей, проникать через почечный барьер. Превышение их количества может возникать при нарушении почечной фильтрации, вызванного нефритом или ГН (клубочковым нефритом).

Цилиндры.  Избыток цилиндров сигнализирует о поражении почек. Превышение уровня цилиндров (более 10 единиц) – тревожный симптом о воспалении в структурных частях почек (лоханка, мочеточниках, чашечках, паренхиме).

Им придется придерживать рекомендованной врачом диеты, пройти лечение, подобранное с минимальным риском для матери и малыша. При наличии почечной патологии не следует заниматься самолечением и избегать необходимых исследований, которые помогут избежать осложнений в ответственный для женщины период.

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

Норма гормона ТТГ может варьироваться вследствие воздействия на организм различными внешними или внутренними факторами. Особенно это касается времени суток. Максимальная концентрация наблюдается ночью (с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 часов утра), а минимальная — с 5 до 7 часов вечера. При отсутствии полноценного сна в ночное время происходит нарушение гормонального синтеза. Помимо этого, снижение ТТГ может стать симптомом беременности и грудного вскармливания, что расценивается как вариант нормы. Некоторые лекарственные средства также могут способствовать изменению концентрации ТТГ. Щитовидная железа тесно связана с другими внутренними органами, поэтому расстройство их функционирования существенно влияет на гормональную выработку. У женщин средневозрастной категории и мужчин в престарелом возрасте максимальное значение тиреотропного гормона обнаруживается в декабре. При климаксе допускается рост ТТГ при отсутствии признаков увеличения щитовидки в размере.

Расшифровка результатов

Что показывает анализ? В бланке результатов пробы по Нечипоренко указывают 3 обязательных пункта (эритроциты, лейкоциты и цилиндры). Этих показателей вполне достаточно для расшифровки анализа и определения диагноза. Иногда при необходимости врачи назначают дополнительные тесты.

Норма результатов (при которой патология отсутствует):

1. эритроциты – до 1000 на 1 мл (исследуют именно 1 мл мочи);
2. лейкоциты – до 2000/мл;
3. цилиндрические клетки – до 20/мл.

Стоит отметить, что цилиндрические клетки бывают нескольких типов – состоящие из белка, протеина или пигментов крови. Проходя через тонкий почечный канал, они приобретают цилиндрическую форму, откуда и их название.

Расшифровка результатов (что означают конкретные повышенные показатели):

Показания для назначения бакпосева мочи

Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, гинекологом, урологом или педиатром в следующих случаях:

• при инфекциях мочевыделительной системы (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменная болезнь);
• при болезнях органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия);
• при сахарном диабете, беременности и бесплодии, иммунодефиците, туберкулёзе, ВИЧ;
• для контроля эффективности проведённого лечения инфекции;
• для уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
• для выявления устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:

• боль режущего характера во время мочеиспускания (наблюдается при цистите);
• нарушение частоты мочеиспусканий (может свидетельствовать о поражении почек, простатите);
• тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры (симптомы заболевания почек);
• боль в пояснице (сигнал возможного развития бактерий в почечных канальцах);
• изменение цвета мочи.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Нюансы сбора мочи при беременности

Рекомендовано собрать мочу с утра, немедленно после вставания с постели, строго натощак. Но в поздние сроки беременности, когда объем мочевого пузыря резко уменьшен из-за давления матки, и за ночь будущие мамы не раз посещают туалет, можно собрать образец утренней мочи, после того, как женщина проснулась, но еще не завтракала

Важно доставить содержимое в лабораторию не позднее 1-2 часов с момента сбора. Чтобы исключить дефекты сбора и погрешности, сегодня при беременности лаборатория выдает одноразовый стерильный стаканчик с крышкой и бланком.

Если же таких стаканчиков нет и будущая мама не купила в аптеке одноразовый контейнер, можно использовать старинную методику. Дома можно взять стеклянную баночку небольшого размера, желательно, не из-под детского питания или пищевых продуктов. Емкость промывают с ершиком и средством для мытья посуды, тщательно полощут и обдают кипятком, либо кипятят с водой 5 минут в микроволновке. Затем ее ставят на чистую салфетку для стекания и просушки, используют крышку или полиэтилен резинкой, чтоб закрыть порцию мочи до доставки в лабораторию.

Почему Петр моет машину руками, а Николай — Керхером?

Что влияет на работу почек и искажает результат?

Чтобы внешние влияния не изменяли работу почек и мочевых путей, важно, чтобы перед забором анализов не применялись никакие медикаменты (мочегонные, гипотензивные) и даже отвары трав. Под их воздействием почки активнее фильтруют мочу, что может выдать в результате анализов ложные данные, которые приведут к неверному диагнозу и необоснованному лечению

Также запрещены активные водные нагрузки или, наоборот, ограничение потребления жидкости. Врач должен предупредить и о том, что запрещен прием продуктов и напитков, которые могут изменять окраску мочи — антибиотики, ревень, свекла, помидоры. Важно, чтобы при оценке работы почек учитывался постоянный прием определенных медикаментов, в том числе и витаминно-минеральных комплексов.

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ — это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин — это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер — это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Расшифровка полученных анализов

Расшифровать результаты выполненного анализа должен только лечащий врач. Для этого лучше обратиться к терапевту. При наличии у женщины какого-либо заболевания почек или мочевыводящих путей можно сразу же консультироваться у уролога, минуя обращения к акушеру-гинекологу. Это поможет упростить процедуру установления диагноза.

При обострении хронических патологий почек и мочевыводящих путей у беременной женщины в мочевом осадке нарастает количество лейкоцитов. Обычно такая ситуация развивается при хроническом пиелонефрите или цистите. Также таким образом может проявиться и мочекаменная болезнь.

Если количество эритроцитов существенно превышает норму, можно говорить о нарушении фильтрующей функции почечных клубочков. Довольно часто к развитию данной ситуации приводит гломерулонефрит или некоторые ревматологические заболевания, сопровождающиеся воспалением почечной ткани.

Также появление большого количества в моче эритроцитов может свидетельствовать о развитии очень опасного состояния — инфаркта почек. В этом случае потребуется обязательная госпитализация в стационар для проведения интенсивного лечения. Определенные варианты нефротического синдрома также могут привести к появлению в мочевом осадке большого количества эритроцитов.

Нарастание в моче цилиндров может быть проявлением неблагоприятного течения гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почечной ткани. Как правило, сопровождается данное состояние также и развитием множественных сочетанных симптомов.

Появление в мочевом осадке большого количества восковидных цилиндров может быть следствием активно развивающего амилоидоза. Также данное состояние возможно при формировании почечной недостаточности или развитии нефротического синдрома.

Активно протекающая вирусная инфекция в почечной ткани может вызывать появление большого количества эпителиальных цилиндров в данном анализе. Также нарастание этих элементов возникает и при передозировке метаболитов ацетилсалициловой кислоты. Сильный нефротический синдром проявляется обычно появлением в моче большого количеств цилиндров.

Данное состояние также может быть при довольно опасной патологии — гестозе, проявляющемся как в первой, так и во второй половине беременности. Опасен гестоз как для мамочки, так и для ее малыша.

Неоказание медицинской помощи довольно часто приводит к развитию весьма опасного состояния для плода — гипоксии. На более позднем сроке беременности данная патология может даже окончиться проведением срочных внеплановых родов.

О чем еще могут говорить анализы мочи? Ответы ищите в следующем видео.

Когда назначают данный анализ?

Стоит заметить, что в первом триместре проба по Нечипоренко показана всем беременным женщинам как обязательное исследование. Повторно его сдают не все, только при наличии показаний. Анализ позволяет на ранних стадиях диагностировать воспалительные процессы инфекционного характера и заболевания мочевыделительной системы.

Нередко женщины страдают заболеваниями мочевыводящей системы, которые протекают полностью бессимптомно. Состояние может ухудшиться при увеличении нагрузки на организм, что происходит во время беременности

Именно поэтому важно контролировать свое здоровье.

Показания к проведению теста по Нечипоренко:

• Скрытая кровь в урине. Если в моче были обнаружены клетки крови, дополнительное исследование поможет разобраться в этиологии проблемы.
• Для контроля имеющихся хронических патологий. При мочекаменной и любой другой болезни мочевыводящей системы беременным требуется постоянное наблюдение. Увеличенная матка смещает почки и мочевой пузырь, а нагрузка на органы значительно возрастает, вследствие чего хронические заболевания могут усугубиться.
• Оценка проведенной терапии. По окончании лечения необходимо оценить его эффективность. ОАМ бывает недостаточно, поэтому назначается более детальный тест.
• При подозрениях на инфекцию и воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре, почечных лоханках или мочеточнике. Поводом для беспокойства служат жалобы женщины (резь внизу живота, болезненное и частое мочеиспускание) и неудовлетворительные результаты общего анализа урины.
• Наличие в моче примесей, которых в норме быть не должно. Наличие осадка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток, белка (см. также: в моче у ребенка повышены лейкоциты и эритроциты).
• Слишком темный или светлый цвет биологической жидкости, ее помутнение или изменение кислотности.