Проба сулковича

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

• ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
• ПСВ на уровне 80‒89% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
• ПСВ 50‒79% — требуется усиление проводимого лечения;
• ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией. 

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Этапы обследования

Процедура занимает в среднем 10–15 минут. При наличии осложненной картины, плохой видимости, проведении биопсии – может растянуться до 30 минут. Для здорового человека процедура безболезненна. В ряде случаев возможен небольшой дискомфорт при проникновении датчика в прямую кишку.

Последовательность действий:

Пациента просят раздеться ниже пояса и принять положение лежа на левом боку, притянув колени в груди. Такая поза открывает наилучший доступ к области простаты, а также дает возможность получить четкое изображение прилегающих органов – простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря.
На датчик УЗИ-аппарата надевают презерватив и наносят специальный медицинский гель для улучшения контакта датчика с тканями.
Пациента просят успокоиться и расслабиться. Для облегчения прохождения датчика следует избегать глубоких вдохов, нужно дышать ровно, без задержек

В некоторых случаях врачи допускают применение седативных препаратов.
Датчик вводят в прямую кишку на 5–6 см вглубь и начинают поворачивать для получения всесторонней картинки органа.
Если нужна биопсия тканей предстательной железы, пункцию делают сразу после визуальной диагностики, под контролем УЗИ.
По завершении всех манипуляций датчик осторожно извлекают.

Важно! При подозрении на опухоль, ТрУЗИ с биопсией тканей – обязательный пункт диагностики, но почти 30% пациентов отказываются от прохождения данной процедуры. Это вызвано предубеждением к трансректальным обследованиям и плохой информированностью людей

В группе мужчин старше 50 лет онкологические заболевания простаты составляют 7% случаев, поэтому подобное поведение следует считать нерациональным и даже опасным для жизни.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Проба Сулковича — расшифровка

Нормой при оценке пробы Сулковича считается показатель от „+“ до „++“. Или же 1 или 2 балла при цифровом обозначении результата.

При избытке кальция выставляется 3 или 4 балла (“+++” или “++++”), для дефицита — 0 баллов (“-“).

Причиной высоких значений (3 или 4 балла) теста Сулковича являются заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией: эндокринная и системная патологии, нарушение функции почек, раковые опухоли.
Особенно это важно для больных такими формами рака, как:

• лейкемия,
• лимфома,
• множественная миелома,
• метастазы в костях,
• злокачественные опухоли легких и молочных желез.

Также стоит обратить внимание молодым людям (“качкам” в фитнес центрах) увлекающимся анаболическими стероидными препаратами – эти препараты приводят к увеличению концентрации кальция в моче. С последующими проблемами для общего здоровья

Стоит провериться на содержание кальция в моче при помощи пробы Сулковича. Кстати цена анализа мочи по Сулковичу вполне приемлемая — от 80 до 130 рублей со сроком выполнения до 2 суток (обычно один день).

Расшифровка анализа, нормы показателей

Оценка отрицательного или положительного результата пробы Сулковича основывается на степени помутнения. Полное отсутствие мелкого осадка свидетельствуют о дефиците витамина  D в организме ребенка или взрослого. Единица измерения — балл. Результат отмечают крестиком. Нормой считают 1 — 2 балла.

Если лаборант указал 3 и более крестика, то в организме пациента наблюдается переизбыток кальция. Анализ не дает точного результата, скрининг показывает примерный уровень вещества. В бланке указывают от 0 до 4 баллов, средними цифрами обозначают нормальные показатели.

Схема расшифровки:

Баллы	Расшифровка
Результат признают отрицательным, если моча не мутная, и мелкий осадок отсутствует. Такие показатели наблюдаются у людей, долгое время принимавших препараты, способные влиять на уровень кальция в организме. Отрицательная проба выявляется у людей, страдающих  онкологическими заболеваниями (включая рак предстательной железы).
1-2	Отклонений от нормы в этом случае нет. Мутность урины умеренная, количество осадков незначительное.
3-4	Такие показатели наблюдаются, если в организме уровень кальция выше нормы. Моча, при соединении с реактивом, становится  слишком мутной. Повышенное содержание свидетельствуют о гиперкальциемии.

Положительная проба (3 балла и выше) указывает на развитие болезни Крона, сахарного диабета и остеопороза.

У грудничка

Проба Сулковича, взятая у грудничка, иногда дает ложный результат. На него влияет рацион ребенка: в первые месяцы жизни он питается молоком матери, в котором присутствует большое количество кальция. С 6 месяцев вводится прикорм. Чтобы добиться достоверного результата, необходимо за 7 дней до предполагаемой сдачи анализа подкорректировать рацион кормящей матери.

Отклонений нет, если в лабораторном бланке специалист указал 1-2 балла. Анализ можно подтвердить или опровергнуть, проведя более обширное исследование суточной порции мочи.

Нормы: у грудничков:

• до 6 недель – не более 1 ммоль;
• с 6 недель до 24 месяцев – 2,5 ммоль.

Отклонения от нормы служат поводом к обращению в медицинское учреждение. За постановку окончательного диагноза отвечает врач-педиатр.

У детей

Проба Сулковича, назначенная ребенку дошкольного или школьного возраста, требует правильного сбора биологической жидкости. Подробный инструктаж проводит педиатр. Родители должны тщательно следить за гигиеной ребенка: после каждого опорожнения мочевого пузыря половые органы нужно протирать влажными салфетками (без содержания спирта) или дезинфицировать слабым раствором перманганата калия.

Расшифровка результатов:

• «-» — проба отрицательная, указывает на дефицит кальция (биоматериал остается прозрачным);
• «+», «++» — отклонений нет, уровень витамина D в норме (моча слегка помутнела, виден небольшой осадок;
• «+++», «++++» — проба положительная, указывает на переизбыток кальция (помутнение выраженное).

Подтвердить или опровергнуть результат можно при помощи специального оборудования.

Нормы (в зависимости от возраста):

• с 2 до 4 лет – 3 ммоль;
• с 4 до 14 лет – 10 ммоль.

По мере взросления ребенка показатель увеличивается.

У взрослых

Принцип расшифровки результатов у взрослых пациентов стандартный. Нормальными показателями считают 1-2 балла. В этом случае урина должна слегка помутнеть, допустим небольшой осадок.

Показания к проведению теста Сулковича

Показания к проведению пробы:

• диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
• выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
• почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

• частые травмы, переломы;
• судороги;
• тонкая сухая кожа;
• темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

• проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
• проблемы с желудком, запоры;
• сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.

Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.

Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Как сдавать пробу Сулковича?

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

напитки, содержащие алкоголь;
крепкий чай или кофе;
изделия из сдобного или слоеного теста;
молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
разнообразная зелень и пряные травы;
шоколад и шоколадные изделия.

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче

Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

• при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
• устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
• проводить диагностику можно стоя или сидя,
• каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком. 

Что значит проба Сулковича

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Оксалаты кальция в моче

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной­20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

• пиелонефрит;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• воспаления в кишечнике;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Норма кальция

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

• злокачественные опухоли;
• гипопаратиреоз;
• заболевания эндокринной системы;
• саркоидоз.

Для чего необходима проба Сулковича

Кальций — один из жизненно необходимых микроэлементов для человеческого организма. Без него невозможно формирование костной ткани и зубов, не образуется кровяной сгусток. Этот микроэлемент участвует в процессе передачи нервных импульсов и необходим для сокращения мышц.

Кальций содержится преимущественно в костной ткани (99%) и в крови (1%). Из организма выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Часть кальция выводится с мочой – это именно та часть, которая связана с костной тканью и работой почек. Если содержание кальция в крови повышается, то и в моче оно повышается тоже.

Диагностика кальциевого обмена особенно важна для детей и беременных женщин.

Проба Сулковича у детей — один из важных показателей для определения рахита на ранней стадии, поэтому все дети возрастом до одного года должны пройти это исследование.

Повышенное содержание кальция в моче при беременности может указывать на заболевание почек.

Чем опасен рахит

Страдают рахитом дети от 2-х месяцев до 3-х лет, поэтому его называют “болезнью растущего организма”. Заболевание связано с недостаточностью выработки в организме витамина D и нарушением кальциево-фосфорного обмена. Поэтому поражает рахит, прежде всего, костную и нервную ткани.

Сначала проявляются симптомы со стороны нервной системы – малыш перестает нормально спать, становится капризным и плаксивым. Возникает потливость, из-за чего головка ребенка вытирается о вечно мокрую подушку, образуя характерную залысину. “Симптом мокрой подушки” – один из признаков рахита.

Для этого заболевания характерна гипотония – вялость мышц, а также “лягушачий живот”.

Больной рахитом ребенок отстает в физическом развитии – позже держит головку, сидит, ходит. У него медленно зарастает родничок и прорезываются зубы. Если малыш заболевает после года, он может “разучиться” ходить.

Если болезнь не лечить, процесс переходит на костную систему. Классические деформации костей при позднем рахите:

• Ноги X- или O-образной формы.
• Непропорционально большой череп кубической формы разросшиеся теменные и лобные бугры.
• Утолщения ребер –“рахитические четки”.
• впадание нижней часть грудины “грудь сапожника”, которая при дальнейшем усугублении болезни сменяется выпячиванием “куриная грудь”.

При тяжелом рахите поражаются и внутренние органы, развиваются расстройства пищеварения и анемия.

Последствия запущенных форм рахита остаются с человеком на всю жизнь, даже если на поздней стадии было предпринято интенсивное лечение.

Сколиоз, плоскостопие, деформация формы ног и таза, нарушение зрения, ранний кариес – все это может ожидать человека, которого вовремя не пролечили от этого заболевания. А деформация тазовых костей у девочек может привести к осложнениям при родах.

Болеют рахитом дети, которые не получают достаточного количества микроэлементов и витамина D с пищей, и мало бывают на солнце – этот витамин вырабатывается под действием ультрафиолета.

Поэтому проблема рахита особенно актуальная для детей, живущих в северных регионах России, и загрязненных мегаполисах. Дети из сел и южных районов болеют им меньше. В нашей стране заболеваемость рахитом составляет до 66%, причем среди недоношенных младенцев этот показатель возрастает до 80%. Однако ранняя диагностика и вовремя предпринятая терапия позволяют останавливать развитие рахита на начальных стадиях.

Это интересно! В Средние века дети в крупных городах Северной Европы настолько часто болели рахитом, что это считалось вариантом нормы. Именно поэтому на полотнах голландских, датских, немецких, фламандских мастеров 15-16 веков можно увидеть детей с классическими признаками этой болезни.

Лечение рахита предполагает целый ряд мер – назначение витаминно-минеральных комплексов и витамина D в лечебных дозах, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, применение искусственного ультрафиолета в зимне-осенний период, ЛФК, массаж, правильный режим питания, более раннее введение прикорма.

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение

1.	7DHC (холестерол)	Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2.	D3 (холекальциферол)	В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3.	D2 (эргокальциферол)	Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4.	25(OH)D3 (кальцидол)	Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5.	1,25(OH)D3 (кальцитриол)	Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы — 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Когда проводится проба Сулковича у детей и взрослых?

Детям делают этот анализ, чтобы была возможность проконтролировать концентрацию кальция в организме. Но взрослым тоже рекомендуют пройти исследование врачи разнообразных специальностей: онкологи, урологи, эндокринологи, неврологи, нефрологи. Ведь нарушения в обмене кальция влияют на несколько систем организма. Есть несколько показаний, по которым проводят анализ мочи по системе Сулковича.

Например: подозрения на наличие опухоли (некоторые виды новообразований вырабатывают Ca), слишком большое употребление витаминов А и D (анализ поможет определить правильную дозу употребления), подозрение на саркоидоз. Врачи рекомендуют сдавать анализы не только мочи на наличие кальция, но и кровь. Это поможет установить более точный диагноз. Кроме того, иногда нарушения обмена веществ можно наблюдать только в моче, что свидетельствует о нарушении фильтрации почек, а не системы обмена веществ в целом.

Как правильно собрать анализ?

При непосредственном сборе биологического материала нужно следовать алгоритму:

1. Купите стерильный контейнер для мочи с закручивающейся крышкой.
2. Осуществите гигиеническую обработку половых органов, используя обычное мыло, в котором отсутствуют добавки, в том числе и ароматизаторы.
3. Соберите мочу второй и третьей струи (в первой нет необходимости).
4. Закройте контейнер, не трогая его внутреннюю поверхность. Она обработана консервантом для сохранения жидкости.
5. Доставьте урину в лабораторию для проведения пробы Сулковича.

Главным условием является соблюдение времени сбора мочи. Это должно происходить утром. Есть и пить перед процедурой нельзя. Правила забора обязательны для исполнения как для взрослых, так и для детей.

Мальчику надо поставить заранее подготовленный контейнер под струю, а девочке следует просто разместить его в горшке. Желательно предварительно показать ребенку приспособление и объяснить для чего оно необходимо. Тогда все будет сделано правильно и без лишних эмоций.

Как подготовиться к ТрУЗИ предстательной железы

ТрУЗИ требует тщательной подготовки организма со стороны кишечника и мочевого пузыря. Ее следует начинать за 3–4 дня до проведения процедуры. Кроме того, есть несколько общих рекомендаций:

• за 3 дня откажитесь от алкогольных напитков;
• за 2–3 суток ограничьте (по возможности) прием противовоспалительных и кроворазжижающих препаратов, гормональных средств – может потребоваться предварительная консультация врача;
• за 2–3 дня скорректируйте рацион питания с отказом от любых продуктов, провоцирующих брожение и газообразование;
• накануне вечером или в день диагностики позаботьтесь об очищении кишечника;
• в день процедуры не забудьте о соблюдении правил личной гигиены – тщательно подмойтесь теплой водой с мылом и смените белье;
• за час до УЗИ выпейте достаточное количество жидкости для подготовки мочевого пузыря.

Пункты 3, 4, 6 особенно важны и способны повлиять на качество полученных результатов. Рассмотрим их подробнее.

Диета

Повышенное газообразование – серьезная проблема при ректальных обследованиях. Оно способно не только исказить картинку в области исследования, но и затруднить сам процесс ее получения. Пузырьки газа вызывают дискомфортное давление на стенки кишечника, а при взрывном отхождении – рефлекторное сжатие мышц заднего прохода, что нарушает работу датчика.

Подготовка к ТрУЗИ предстательной железы должна включать коррекцию диеты. Из рациона временно исключают:

• газированные напитки;
• сырые фрукты и овощи, а также капусту;
• все виды бобовых, включая горох, бобы, нут, чечевицу, фасоль и арахис;
• хлебобулочные изделия, в первую очередь свежий хлеб (допускается употребление в пищу пшеничных или ржаных сухариков);
• цельное молоко и молочнокислые продукты;
• сладости;
• некоторые крупы – пшено, рис, ячку, перловку;
• крепкие мясные бульоны;
• маринады.

Если обследование назначено на утро, процедуру проводят натощак – последний прием пищи должен состояться за 8–12 (в идеале – 12– 17) часов до нее. Если во второй половине дня – допускается наличие легкого завтрака в утренние часы. Также допускается наличие перекуса за 3–4 часа до процедуры при наличии сахарного диабета и других патологий, исключающих возможность длительного перерыва в приемах пищи. В последнем случае требуется предварительная консультация с врачом.

Очищение кишечника

Содержимое кишечника необходимо очистить от каловых масс. Это облегчает визуальный доступ к осмотру простаты и становится дополнительной профилактикой газообразования. Основные процедуры проводят накануне обследования или утром в день проведения диагностики.

Для этого можно использовать:

• сифонную клизму – при наличии запоров;
• обычную очистительную клизму – при нормальной работе кишечника;
• прием слабительного.

Для быстрого очищения кишечника непосредственно в день «икс» используют глицериновые свечи (за 2–3 часа до процедуры) или микроклизмы (а 1 час до процедуры).

Подготовка мочевого пузыря

Стандартный вариант выполнения ТрУЗИ – с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 30–60 минут до начала обследования необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды (в качестве альтернативы допустимы компот или ягодный морс без сахара). Для оценки остаточной мочи пациента могут попросить помочиться в процессе обследования, после чего диагностику проводят повторно.

Подготовка к ТрУЗИ предстательной железы у мужчин с расстройством мочеиспускания может отличаться. Пациент приносит с собой 1–1,5 литра воды с собой и выпивает ее перед процедурой. Процедуру начинают при появлении первых позывов к мочеиспусканию.