Что такое hla-совместимость супругов и как ее проверить

Порядок проведение посткоитального теста

Как правило, посткоитальный тест рекомендуется бесплодной паре после прохождения обследований по поиску причин бесплодия у каждого из партнеров в случае отрицательных результатов. Диагноз «бесплодие неясного генеза» также является поводом для проверки иммунологической совместимости супругов.

Перед тем, какзаписатьсяв клинике на посткоитальный тест, где сделать и другие анализы, пара должна провериться на инфекции, передающиеся половым путем. Поскольку проба Шуварского проводится в период овуляции, женщина должна предоставить график базальной температуры, составленный за несколько месяцев, либо пройти УЗИ-мониторинг яичников.Это нужно для точного, насколько это возможно, определения периода овуляции. Перед днем сдачи анализа пара должна на несколько дней воздержаться от половых контактов. В эякуляте должно содержаться достаточное количество сперматозоидов, а при частых семяизвержениях их доля в составе семенной жидкости снижается в разы. Кроме того, обоим партнерам рекомендуется воздержаться отприемы ванны, так как воздействие на тело высокой температуры может повлиять на результат. Разрешается прием душа.

Проба Шуварского выполняется invivo, поэтому для того, чтобы сдать анализ, женщина должна прийти в клинику через 4-6 часов после незащищенного полового акта (максимум – 12 часов). Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проводить анализ через 9 часов после эякуляции мужчины во влагалище женщины, однако, большинство специалистов, считают, что 4 часов достаточно для получения достоверного результата.

Чтобы исключить влияние посторонних факторов и сделать результаты максимально точными, супругам во время полового акта запрещается использовать крема, гели-лубриканты и местные контрацептивы. Стоит иметь ввиду, что слюна также является веществом, препятствующим движению сперматозоидов. После полового акта женщина должна провести в горизонтальном положении около получаса, после чего положить в белье гигиеническую салфетку.

Минимум через 4 часа после полового акта женщина должна быть в клинике. Забор цервикальной слизи будет производиться с использованием шприца без иглы, пипетки или пинцета. Полученный материал специалист будет изучать под микроскопом.

Посткоитальный тест позволяет изучить цервикальную слизь по нескольким параметрам:

• Основным критерием проверки является консистенция, от которой зависит возможность сперматозоидов преодолеть шейку матки и достигнуть полости матки. В слишком вязкой среде возможность оплодотворения становится минимальной.
• Такое качество, как кристаллизация цервикальной слизи, позволяет оценить ее гормональные характеристики. В нормальном состоянии при попадании на стекло слизь должна кристаллизоваться. Отсутствие этого явления говорит о гормональных нарушениях.
• В период овуляции цервикальная жидкость должна хорошо растягиваться, что позволит сперматозоидам с большей вероятностью достичь цели. Если натяжение недостаточное, это говорит о существующих отклонениях.
• Кроме непосредственного анализа цервикальной слизи проба Шуварского дает возможность оценить кислотно-щелочной баланс среды влагалища, так как повышенная кислотность также может стать причиной бесплодия пары.

Третья беременность после кесаревого сечения

Обычно после второго кесарева сечения женщине предлагается добровольная стерилизация. Однако некоторые хотят иметь большую семью, невзирая на возможный вред здоровью.

Подобные неоднократные операции могут привести к многочисленным осложнениям и рискам:

1. повышенная угроза выкидыша;
2. преждевременные роды;
3. хроническая плацентарная недостаточность;
4. повреждение кишечного тракта;
5. ранение мочеточников и мочевого пузыря;
6. смещение органов, располагающихся в непосредственной близости от матки, их деформирование;
7. сильное кровотечение;
8. удаление матки;
9. неприятные последствия длительного наркоза, гипоксия плода;
10. образование спаек;
11. возможность разрыва матки по линиям имеющихся рубцов;
12. повышение вероятности летального исхода.

Цель метода

Суть анализа на совместимость – выяснение количества активных спермиев в слизи шейки.

Слизь играет огромную роль в наступлении беременности:

• является естественным барьером для проникновения инфекции и мужских гамет в половые женские органы в лютеиновую (секреторную), фолликулярную фазы цикла, образуя пробку. Но при овуляторной (пролиферативной) фазе создается благоприятная среда для того, чтобы наиболее подвижный сперматозоид добрался до яйцеклетки и оплодотворил ее;
• обеспечивает энергетическое питание половым клеткам;
• способствует отбору жизнеспособных спермиев без дефектов;
• создает временное «хранилище» для гамет, где они могут задержаться, сохраняя жизнеспособность, затем постепенно проникать в маточную полость;
• служит катализатором для капацитации (дозревание мужских клеток до состояния способности оплодотворения женских).

Канал шейки – первое препятствие, преодолеваемое сперматозоидами на пути к яйцеклетке. Шеечный секрет образуется под воздействием гормонов, определяющих вязкость и пористость. Прогестероны «сгущают» жидкость, эстрогены делают ее обильнее. Наполовину она состоит из воды, остальное – гликопротеины (двухкомпонентные белки), лейкоциты, кислоты. К овуляции поры субстанции расширяются, она становится менее вязкой. Это способствует продвижению спермиев. Ток, направленный во вне, «фильтрует» полноценные гаметы, что нужно для здоровой беременности.

Благоприятные характеристики слизь приобретает примерно с 9-х суток 28-дневного цикла до овуляции. Попытки зачатия в лютеиновой фазе могут ни к чему не привести, поскольку сперматозоиды могут «увязнуть» в цервикальной субстанции, не преодолеть ее.

Как похудеть в 13 лет и не навредить здоровью

Совет родителям: исключать из рациона ребенка нужно только вредные продукты, полезных же должно быть как можно больше.

Следует максимально ограничить:

• сдобу, выпечку, сладости, конфеты, кондитерские изделия;
• жирное мясо, жирную птицу;
• фастфуд;
• жареную картошку и всю жареную на масле и приготовленную во фритюре пищу;
• мясные полуфабрикаты, колбасные изделия, соленья, копчености, острые закуски, консервы (кроме домашних заготовок);
• газированные (особенно сладкие) напитки;
• кофе (натуральный и растворимый);
• макаронные изделия;
• майонез, кетчуп.

Полезные для подростка продукты, обеспечивающие его полноценное питание и нормальное развитие – это:

• нежирное мясо, птица, рыба, морепродукты;
• яйца;
• грибы;
• овощи, фрукты, бобовые;
• макароны из твердых сортов пшеницы (нечасто);
• орехи, сухофрукты;
• кисломолочные продукты невысокой жирности, нежирные сыры;
• горький шоколад;
• крупы, злаки;
• черный, ржаной, отрубной хлеб, цельнозерновой хлеб;
• несладкие чаи, травяные отвары, соки (натуральные), компоты, морсы, кисели;
• вареная, запеченная, тушеная, приготовленная на пару или на гриле пища;
• натуральные сладости – мед, варенье, желе, муссы;
• минеральная вода.

Очень важно для ребенка вдоволь пить – не менее 2-2,5 л воды в сутки. Режим питания ребенка должен быть дробный – дети и подростки очень активны и быстро расходуют энергию, поэтому им нужно постоянно «подзаряжаться»

Следите, чтобы ребенок всегда имел с собой какой-то полезный перекус – хрустящие слайсы, орехи, сухофрукты, фрукты, небольшую шоколадку.

Несовместимость пар: главные признаки и причины

Можно выделить два основных признака несовместимости и таким образом, понять, что речь может идти именно об этой проблеме. А именно:

• зачатие не происходит на протяжении одного года, при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов для женщин до 35 лет и 6 месяцев после 35 лет, при этом оба партнера не имеют проблем с репродуктивным здоровьем;
• беременность наступает, но замирает или прерывается на раннем сроке, так как организм матери по каким-либо причинам отторгает плод.

Среди причин возникновения несовместимости пары выделяют несколько основных и от того насколько точно и правильно врач определит причину и метод лечения зависит, сможет ли женщина не только забеременеть, но и выносить долгожданного и здорового ребенка.

Результаты

Результаты анализа на совместимость партнеров к зачатию могут быть такими:

• положительный – в отобранном образце выявлено 25 сперматозоидов с достаточной подвижностью и у женщины есть очень высокий шанс для наступления беременности;
• удовлетворительный – в отобранном образце выявлено 10 или более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью и у женщины высокий шанс для наступления беременности;
• сомнительный – в отобранном образце выявлено от 5 до 10 сперматозоидов с низкой подвижностью и у женщины невысокий шанс к наступлению беременности или тест был выполнен не перед овуляцией;
• плохой – в отобранном образце выявлены только неподвижные сперматозоиды, т. е. вероятность наступления беременности чрезвычайно низкая или отсутствует;
• отрицательный – в цервикальном секрете не обнаружены сперматозоиды (например, из-за нарушении попадания спермы во влагалище или эякуляции).

Факторов, способных влиять на достоверность результатов этого анализа, достаточно много. Именно поэтому специалисты рекомендуют не ограничиваться сдачей только одного теста. Единичный отрицательный или плохой результат посткоитального теста еще не является поводом для постановки диагноза «иммунологическое бесплодие». Такой заключительный диагноз может выставляться только после получения 3 отрицательных результатов анализа на совместимость для зачатия, указывающих на наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи, убивающих сперматозоиды. Тесты выполняют в разных менструальных циклах с промежутками в 2-3 месяца.

Лечение иммунологического бесплодия

Лечением иммунологического бесплодия занимаются доктора, прошедшие специализированное обучение.

АсАт повреждают сперматозоиды на всем пути движения их к яйцеклетке. Они нарушают дробление и нормальное развитие зародыша, а так же снижают жизнеспособность развивающегося эмбриона. Поскольку антиспермальные антитела обнаруживаются во всех отделах полового тракта, встаёт резонный вопрос о целесообразности такого метода лечения иммунологического бесплодия, как инсеминация.

Лечение иммунологической несовместимости направлено на снижение количества антиспермальных антител. Назначается барьерная контрацепция (презерватив) на 3-6 мес., так устраняется контакт женского организма со спермой мужа и, как следствие снижается выработка аниспермальных антител в организме женщины.

В общей схеме лечения используются препараты снижающие вязкость шеечной слизи (гуайфенезин), препараты подавляющие выработку АсАт, плазмофорез. При неэффективности консервативной терапии проводится ЭКО.

Такие дорогостоящие методы, как иммунизация женщин аллогенными лимфоцитами мужа, пресадка кожного лоскута мужа и внутривенное введение иммуноглобулинов, по данным наиболее полного мета-анализа (Porter T.F. 2006) не дают статистически значимых результатов. По заключению экспертов, проводивших данное исследование, эти методы не могут быть рекомендованы для лечения при необъяснимых повторяющихся выкидышах.

Читайте так же статью «Женское бесплодие — что нужно знать, что бы забеременеть».

   Записаться на прием

Определитель совместимости — резус-фактор

Резус-фактор — это белок, обитающий на поверхности эритроцитов человека. Это наследственный фактор, который абсолютно неизменный. Обладатели этого белка (а таких приблизительно 85 процентов от всего населения) имеют положительный резус-фактор. У кого белок отсутствует, резус — отрицательный. Пары, которые имеют идентичные резус-факторы (или положительные, или отрицательные), либо же в случае, когда женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина — отрицательный, являются совместимыми для зачатия.

Но что делать, если встречаются женщина с отрицательным резусом и мужчина — с положительным? Тогда, при зачатии эмбрион начинает конфликтовать с материнским организмом, если ребенок получает резус-фактор от отца. Красные тельца крохи, оказываются в крови матери, заставляя ее иммунную систему создавать клетки-киллеры (антитела), которые начинают атаковать плод. В итоге, если не предпринимать определенных мер, все может закончиться весьма плачевно: тяжелое заболевание плода и новорожденного, гибель малыша внутри утробы матери, самопроизвольный выкидыш.

Собираясь забеременеть, женщина, обладательница отрицательного резус-фактора, должна узнать, какой уровень антител в ее крови. При наступлении беременности и в плоть до ее окончания, с седьмой недели ежемесячно она должна проверять уровень антител. Доктор должен контролировать размер печени ребенка. Увеличенная печень является показанием к переливанию крови внутриутробно. Что в свою очередь может обернуться угрозой для беременности.

После того как малыш появился на свет, в течение первых трёх дней после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, чтобы в организме не появились антитела в результате попадания крови ребёнка во время родов.

Супругам, несовместимым по резус-фактору, впадать в отчаяние не нужно. Существуют различные профилактические меры в медицине, дающие возможность зачать и выносить малыша, а также вовремя определить и излечить предполагаемое гемолитическое заболевание ребёнка.

Резус-фактор риска

Уверена, что все вы знаете о четырех группах крови. Как называется еще одна важнейшая ее характеристика, думаю, также известно многим. Речь, безусловно, о резусе. При плюсовом на поверхности эритроцита имеется специфический белок, при отрицательном он отсутствует. Если бы этот фактор не учитывался, то часть переливаний, операций по пересадке органов имела бы трагический финал — иммунная система реципиента не приняла бы чужеродный белок.

Что касается зачатия и беременности, то пресловутая несовместимость резусов может возникнуть у отрицательной жены и позитивного мужа. Причем лишь в том случае, если у новорожденного обнаружится «+».

Анализ

Планирующей даме еще на подготовительном этапе необходимо предоставить кровь из вены для выяснения групповой принадлежности и фактора Rh. Если резус «+», мужчина освобождается от «кровопускания». Если «−»— необходимо уточнить эту же характеристику у партнера. Совпадение резусов снимет волнения — конфликт невозможен. В противном случае женщина вынуждена отправиться на определение наличия антирезусных антител и их количества (титр).

При отсутствии антител будущей маме придется каждый месяц определять их уровень, а для профилактики конфликта по резусу на 28-й неделе гестации получить инъекционно антирезусный иммуноглобулин (ИГ), который воспрепятствует производству резус-антител. ИГ разрушит позитивные эритроциты, попадающие от ребенка в организм матери, то есть ответ со стороны иммунной системы последней не возникнет. После родов у новорожденного берут кровь, и если фактор малыша положительный, роженице еще раз вводят иммуноглобулин. Такова профилактика резус-конфликта для последующих беременностей.

Рекомендую прочитать: Отрицательный и положительный резус фактор во время беременности

Результаты анализа

Существует три вероятных результата пробы Шуварского: отрицательный, положительный или сомнительный.

В последнем случае назначается дополнительная сдача анализов в следующем менструальном цикле женщины. Если анализ дал положительный результат, то это означает полную несовместимость партнеров.

Но даже в этом случае выход есть

Важно узнать причину такого явления. В некоторых случаях действенный результат дает искусственная инсеминация. Также одним из способов успешного зачатия является регуляция Ph среды влагалища женщины

Отрицательный результат теста говорит о том, что партнеры совместимы

Также одним из способов успешного зачатия является регуляция Ph среды влагалища женщины. Отрицательный результат теста говорит о том, что партнеры совместимы.

А это значит, что зачатие может состояться. В этом случае проблему следует искать в другом месте. В конечном счете, в слизи женщины должны обнаружиться не меньше 25 живых сперматозоидов. Если их количество варьируется от 5 до 8, то тест необходимо повторить. В случае если активных сперматозоидов меньше, то пара несовместима.

Как забеременеть, если с мужем несовместимость по микрофлоре?

Нарушенная и патогенная флора очень редко становится причиной бесплодия, но если такая проблема существует, ее следует незамедлительно решать. При обнаружении симптомов обратитесь к врачу за консультацией и лечением, сделайте тест на совместимость с партнером в поликлинике или частной клинике (посев).

С помощью анализа лаборатория выявит возбудителей и определить его чувствительность к медицинским препаратам, предназначенным для борьбы с ними. «Убить» патогенную микрофлору можно только путем приема антибиотиков

Важно, чтобы лечение проходили оба партнера, только тогда оно будет эффективным. После полного курса мужчина и женщина сдают повторные анализы

Является ли несовместимость приговором

Несовместимость при зачатии является причиной 20% диагностируемых случаев бесплодия. Чтоб поставить такой диагноз, проводится тест на совместимость для зачатия. На текущий момент медицина способна обойти многочисленные препятствия при планировании детей и, в зависимости от причины несовместимости, врач определяет для каждой конкретной пары методы лечения.

Конфликт резуса крови является самым легко устраняемым фактором. Если у супруги отрицательная группа крови, а у мужа положительная, то при ожидании второго ребенка вводится иммуноглобулиновая инъекция, которая снижает качество ответа женского организма на плод. Такая инъекция делается 2 раза — на 28 неделе беременности и сразу после родов.

Несложно забеременеть при несовместимости по микрофлоре. Так как подвижность и количество выживших сперматозоидов зависит от состояния микрофлоры половых органов, можно просто «подтянуть» эти показатели. При отрицательном результате врач назначает антибактериальные, противовоспалительные средства и пробиотики.

В случае генетической несовместимости партнеров оплодотворение возможно при использовании вспомогательных методов с материалом донора.

Вылечить иммунологическую патологию невозможно, так как антитела — память организма о враждебных телах. Иммунологический конфликт для зачатия ребенка можно обойти с помощью длительной изоляции семенной жидкости при половом акте, при приеме антигистаминных препаратов или кортикостероидов.

Анатомия матки и придатков матки

зачатия

Анатомия матки

Маткабеременностиподложечнойматочные трубыяичникамирасположенный вышеНа разрезе матка состоит из трех слоев:

• периметрия (наружный слой);
• миометрия (средний слой);
• эндометрия (внутренний слой). 

ПериметрийМиометрийЭндометрийменструального цикласперматозоидоввлияние эстрогенов

Анатомия придатков матки

Маточные (фаллопиевы) трубыближе расположенные к центральной линии телаРазличают 4 отдела маточной трубы:

• воронка;
• ампула;
• перешеек;
• маточная часть. 

отдаленно от центральной линии телаовуляцииесли оплодотворения не произошлоРазличают три слоя стенки маточной трубы:

• наружный (серозный);
• средний (мышечный);
• внутренний (слизистый). 

брюшинунаправленно сокращатьсясокращениеЯичникипрогестерона

Основные свойства цервикального секрета

На возможность наступления оплодотворения могут влиять различные свойства цервикальной слизи:

1. Вязкость. Этот параметр зависит от концентрации белков и ионов, молекулярного состава, количества клеточных элементов. Перед выходом яйцеклетки из фолликула вязкость секрета значительно снижается, а перед наступлением менструального кровотечения достигает своего максимума.
2. Растяжимость. Этот параметр отображает эластичность цервикального секрета. Во время овуляции такой показатель составляет 12 см, а в остальные фазы – менее 4 см.
3. Кристаллизация. Этот параметр может рассматриваться после высыхания отобранного материала на предметном стекле. Перед наступлением овуляции секрет формирует на нем похожие на листья папоротника изображения.

Вышеописанные параметры оцениваются при помощи другого специального анализа – индекса цервикальной слизи.

Цены на услугу «Диагностика скрытой пищевой непереносимости»

Как сделать посткоитальный тест

Для того чтобы выбрать наиболее благоприятный период сдачи анализа необходимо следить за базальной температурой. Во время овуляции температура подымается до 37С. Кроме того, овуляцию можно определить по УЗД или пройти анализ на лютеинизирующий гормон. Чтобы сдать тест на ПКТ необходимо:

• До 5 дней воздержаться от интима;
• В самый последний день перед овуляцией совершить половой акт;
• Не использовать контрацептивны;
• Не использовать мыло до и после полового акта;
• Не использовать интравагинальные лекарства;
• Не принимать препараты, которые могут повлиять на овуляцию;
• Не использовать лубриканты.

После полового акта женщине необходимо принять горизонтальное положение на протяжении получаса. Для лучшего эффекта рекомендуют подложить под таз подушку.

Анализы на тесты можно сдавать уже через сутки после полового акта.

Врач гинеколог собирает биологический материал с влагалища и определяет количество жизнеспособных «мужских клеток». Показатели могут колебаться от положительных до отрицательных, с промежуточными удовлетворительными и сомнительными показателями.

Причины, по которым могут искажаться результаты:

• Проведение теста было осуществлено не в период овуляции;
• После полового акта прошло больше суток;
• Гормональный дисбаланс из-за низкого уровня эстрогена;
• Воспаление половых органов;
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Употребление гормональных препаратов.

Что делать, если пара генетически не совместима?

Даже если некоторые HLA-антигены совпадают, не надо отчаиваться. На сегодня существует терапия, которая помогает паре зачать ребенка и сохранить беременность.Беременности при генетической несовместимости сохраняли еще 30 лет назад. Тогда брали кусочек кожи человека и подшивали ее беременной. Тогда вся атака иммунной системы матери направлена на чужеродный клочок кожи, а не на ребенка. Сейчас медицина шагнула намного вперед.Существуют определенные методики и препараты, которые помогают, как забеременеть при генетической совместимости, так и выносить, сохранить ребенка. Сейчас самым распространенным методом борьбы с HLA-сходством супругов является иммунизация. Дети в таких семьях рождаются полноценными.Главное для такой пары — найти хорошего специалиста, который бы вел супругов с момента зачатия и до родов. При этом нужно выполнять все указания врача. Без медикаментозного сохранения беременности таким супругам не обойтись. Главное не расстраиваться и идти к цели — иметь детей. Все возможно!

Основные свойства цервикального секрета

На возможность наступления оплодотворения могут влиять различные свойства цервикальной слизи:

1. Вязкость. Этот параметр зависит от концентрации белков и ионов, молекулярного состава, количества клеточных элементов. Перед выходом яйцеклетки из фолликула вязкость секрета значительно снижается, а перед наступлением менструального кровотечения достигает своего максимума.
2. Растяжимость. Этот параметр отображает эластичность цервикального секрета. Во время овуляции такой показатель составляет 12 см, а в остальные фазы – менее 4 см.
3. Кристаллизация. Этот параметр может рассматриваться после высыхания отобранного материала на предметном стекле. Перед наступлением овуляции секрет формирует на нем похожие на листья папоротника изображения.

Вышеописанные параметры оцениваются при помощи другого специального анализа – индекса цервикальной слизи.

Методы влияния на генетическую совместимость по HLA-антигенам

Более тридцати лет назад врачи сохраняли беременность при генетической несовместимости. Для этого у супруга брали кусочек кожи и подшивали её беременной жене. Тогда иммунная система вырабатывала антитела, но они были направлены против чужеродного лоскута кожи, а не против плода.

Также применялись различные методы детоксикации, кровь очищалась от антител, применялись иммуносупрессоры, которыми подавляли материнский иммунитет. Сейчас всё изменилось, медицина в этом направлении продвинулась далеко вперёд.

На сегодняшний день известны препараты и соответствующие методики, которые помогают женщине забеременеть и успешно выносить эту беременность. В таких семьях после проведенного лечения дети рождаются без врождённых аномалий.

Для того чтобы решить проблему, необходимо своевременно обратиться в генетический центр и выяснить причины бесплодия или частых потерь беременности. После этого необходимо сделать генетический анализ на совместимость супругов. Цена вопроса – будущий ребенок.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью