Какие анализы нужны для эко по омс и почему

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Преимущества сдачи спермы в «Линии жизни»

«Линия жизни» — крупный репродуктивный центр, один из ведущих в России. Мы создаем комфортные условия как для пациентов, так и для доноров биоматериала.

1. Обследование кандидатов в доноры бесплатное. Исследования, включая спермограмму, проводят высококвалифицированные специалисты в великолепно оснащенной лаборатории.
2. Мы гарантируем анонимность доноров спермы.
3. У нас много пациентов, поэтому нам всегда нужны доноры.
4. Наша специальная «мужская комната» обустроена так, чтобы у мужчины не возникало дискомфорта или затруднений при получении эякулята.
5. Достойная оплата для доноров.    

Как бесплатно сделать ЭКО в Москве в клинике «За Рождение» женщинам, проживающим в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашей клинике, но не являются жительницами Москвы, разработан несколько иной алгоритм действий. Им необходимо:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие» и указал, что решение проблемы возможно с помощью современных ВРТ.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления на ЭКО по ОМС.
3. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение. Там оно числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401.

Этап 1 — Подготовка

Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.

Женщины

Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.

Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.

Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.

Мужчины

Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.

Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Когда ее нужно проводить?

При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора

Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например

Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).

Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.. После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

Как происходит ЭКО-оплодотворение?

«Экстракорпоральный» в переводе с латинского означает «вне тела». То есть ЭКО происходит не в организме будущей матери, а в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке». Процедура может существенно различаться в зависимости от особенностей организмов обоих родителей, их возраста, причины бесплодия и других факторов, но ее общая схема включает следующие этапы:

• Подготовку. Задача на этом этапе – определить причины, по которым семейная пара не может иметь детей, а также степень готовности женского организма к нагрузкам, вызываемым экстракорпоральным оплодотворением. Для этого половые партнеры проходят цикл диагностических процедур. Обследования и анализы при ЭКО различаются в зависимости от конкретной ситуации, но «золотой стандарт» включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования мочи и крови (на гормоны, инфекции, резус-фактор и т. д.), мазка из влагалища и/или цервикального канала, УЗИ, электрокардиограмму (ЭКГ), спермограмму (для мужчин). По результатам диагностики врач определяет причины бесплодия, наиболее эффективную стратегию ее преодоления и другие аспекты будущего искусственного оплодотворения.
• Стимуляцию яичников. При естественной беременности оплодотворяется 1-2 яйцеклетки – именно столько выделяют яичники женщины во время ежемесячной овуляции. Чтобы максимизировать шансы на успешное зачатие при лечении бесплодия методов ЭКО, необходимо увеличить их количество за 1 менструальный цикл. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов, которые ускоряют развитие фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции, виды лекарств выбираются врачом с учетом общего состояния пациентки, чувствительности ее организма к гормонам и т. д.
• Пункцию и культивирование. После созревания достаточного количества яйцеклеток в яичниках их извлекают с помощью специальной иглы с катетером. Ее вводят во влагалище, прокалывают заднюю стенку и каждый из фолликулов, содержимое которых вместе с созревшими ооцитами откачивается в специальный контейнер. Полученный генетический материал отдается на проверку, после чего в специальном инкубаторе яйцеклетки смешиваются с заранее подготовленной спермой полового партнера пациентки или донора. Оплодотворенные при ЭКО яйцеклетки проходят дополнительный отбор, а самые жизнеспособные в инкубаторе развиваются до стадии бластоцисты в течение 5-6 дней.
• Пересадку эмбрионов. Развившиеся до нужной стадии зародыши пересаживаются в матку пациентки с помощью катетера через естественные половые пути. Как правило, за одну попутку подсаживаются 1-2 эмбриона, чтобы избежать много плодной беременности. После пересадки пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, призванная повысить шансы на успешную имплантацию зародышей.

После ЭКО пациентка также проходит курс диагностических обследований, цель которых – установление факта успешного зачатия, а также профилактика возможных осложнений. В частности, проводится анализ крови на ХГЧ, являющийся одним из основных показателей беременности, ультразвуковое исследование, а также коагулограмма для оценки фактора свертываемости крови, который у женщин после экстракорпорального оплодотворения повышен из-за гормональной терапии.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что включает в себя метаболическая терапия?

Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление. По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.

Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.

Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.

Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):

Полезная информация

ПГД рекомендовано:

• При бесплодии, привычном невынашивании беременности
• При неоднократных неудачных попытках ЭКО
• При возрасте женщины старше 35 лет
• При наличии высокого риска передачи наследственных заболеваний

Техника выполнения ПГД

Для проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионам проводится биопсия на 3 день (биопсия бластомера) или на 5 день (биопсия трофэктодермы) их развития.

На третий день развития эмбрион, как правило, состоит из восьми бластомеров (клеток). Биопсия эмбриона на данной стадии представляет собой отделение одной клетки от эмбриона. При этом существует риск повреждения эмбриона, что влечет за собой снижение потенциала его дальнейшего развития. Кроме того, на этой стадии эмбрионы имеют высокий уровень мозаицизма (до 55%), то есть наличия хотя бы одной клетки, отличающейся по хромосомному набору (генетическому составу) от остальных, что обуславливает риск ложнопложительных и ложноотрицательных результатов диагностики.

Более распространенной в современной практике является биопсия эмбриона на пятый день развития. В этот момент эмбрион уже находится в стадии бластоцисты (ранней стадии развития зародыша), состоящей из двух слоев клеток: внутриклеточной массы и трофэктодермы. Впоследствии трофэктодерма участвует в образовании плаценты, а внутриклеточная масса — в образовании плода. В процессе биопсии эмбриолог с помощью микроинструментов забирает сразу несколько клеток трофэктодермы, внезародышевой ткани. Это существенно снижает риск повреждения эмбриона, риск наличия мозаицизма, получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов исследования, обеспечивает безопасность процедуры и повышает точность диагностики.

Оборудование для проведения безопасного ПГД

В Доме Планирования Семьи отдается преимущество проведению биопсии эмбрионов на 5 день. Техника проведения такой биопсии требует от эмбриолога значительного опыта и наличия высококлассного оборудования в лаборатории.

Биопсия проводится экспертами-эмбриологами на современном и надежном оборудовании — инвертированном микроскопе Olympus, оснащенном микроманипуляторами Narishige и активным лазером OCTAX NaviLase. При проведении PGD этот лазер позволяет максимально точно и безопасно отделить одну или несколько клеток (биоптат) от эмбриона. OCTAX NaviLase минимизирует вредное воздействие на клетку за счет низкой инвазивности и минимального облучения, и является предметом гордости Эмбриологической лаборатории клиники.

Точность предимплантационной диагностики

Генетический анализ на хромосомный набор может выполняться разными методами, в числе которых метод FISH (флуоресцентная гибридизация in situ), aCGH (метод сравнительной геномной гибридизации) и NGS (метод полногеномного секвенирования). Наша Клиника использует только самые современные методы aCGH и NGS, обеспечивающие информативные и надежные результаты. Слаженная работа команды репродуктологов, эмбриологов и генетиков позволяет достичь высокий процент наступления беременности в Клинике.

Стоимость преимплантационной генетической диагностики

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Анализы перед ЭКО: что требуют центры ЭКО?

Л. Шибина

23.03.201519:36

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Сегодня мы начнем разговор о перечне обследований, которые проходят супружеские пары для проведения ЭКО.Наши специалисты обзвонили более 15 клиник ЭКО и получили ответ, что клиника принимает анализы других лабораторий. В одной оговорились, что не принимают блок на ВИЧ, сифилис и гепатиты (мы тоже не принимаем при серьезных процедурах!) и придется повторить спермограмму (её смотрит эмбриолог)

Важно отметить, что это обследование частично пересекается с базовым обследованием при планировании беременности и обследованием при бесплодии и невынашивании беременности, еще даже без мысли об ЭКО. Обследования можно разделить на 2 условные группы

1 группа  — обязательные обследования, которые проходят супруги согласно приказу Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2013 N 27010).К ним относятся:1.1. обследования супруги

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;
• Гемостазиограмма;
• Биохимический анализ крови;
• ToRCH-комплекс;
• Гинекологический мазок;
• Бактериологическое исследование (посев на патогенные и условно патогенные микроорганизмы);
• Цитологическое исследование шейки матки (ПАП-мазок);
• УЗИ органов малого таза;
• Проверка проходимости труб;
• УЗИ молочных желез (после 35 лет — маммография);
• Консультация терапевта;
• Флюорография;
• ЭКГ.

1.2. обследования супруга

• расширенная спермограмма;
• Группа крови крови, резус — фактор;
• ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;

Данный спектр обследований определяет допустимость проведения ЭКО и повторяется перед каждой попыткой.Как повысить эффективность ЭКО?

Сдайте анализы на полиморфизм генов системы гемостаза и сосудистого тонуса

Эти гены влияют на старт плацентарной функции.
Важно исключить факторы риска аутоиммунной патологии – щитовидной железы (антитела к ТПО, антитела к ТГ),     системных процессов (антитела к ДНК нативной и денатурированной), АФС (аутоиммунных процессов, связанных с фософлипидами).
Учитывая функцию щитовидной железы, необходимо с самого начала адекватно корректировить её функцию, поэтому обязательно сдайте анализы гормонов щитовидной железы.
Важно поддерживать запас витамина D на основании сданного анализа.. 2 группа — дополнительные обследования, которые проходят супруги перед ЭКО с целью повышения эффективности процедуры.К ним относятся:2.1 обследования супруги

2 группа — дополнительные обследования, которые проходят супруги перед ЭКО с целью повышения эффективности процедуры.К ним относятся:2.1 обследования супруги

• гормоны половые;
• гормоны щитовидной железы;
• исключение шеечного фактора бесплодия;
• блок аутоантител;
• гомоцистеин;
• полиморфизм генов цитокинов, иммунограмма;
• полиморфизм генов гемостаза и генов сосудистого тонуса;
• ПЦР блок урогенитальных инфекций;
• УЗИ щитовидной железы, почек;
• Кариопипирование с аберрациями;
• Онкомаркеры (перед повторным ЭКО);
• Консультация генетика;
• Кольпоскопия;
• Группа крови, резус фактор

2.2 обследования супруга

• Фрагментация ДНК сперматозоидов;
• ЭМИС;
• Мазок на микрофлору;
• ПЦР блок генитальных инфекций;
• Консультация андролога;
• Кариотипирование с аберрациями;
• Консультация генетика.

2.3 парные обследованияСписок дополнительных обследований может варьировать в зависимости от особенностей работы конкретного учреждения и/или показаний для дообследования со стороны супругов.Супружеские пары, которые планируют пройти обследования перед ЭКО, могут обратиться для прохождения обследования в ЦИР, так как большинство клиник, в которых проводится ЭКО, принимают результаты анализов, сданных в нашем центре.Результаты большинства анализов будут готовы уже через 1 — 3 рабочих дня.Некоторые анализы, например, бактериологические посевы, спермограмма, кариотип выполняются дольше ввиду ресурсоемкости диагностики.Некоторые обследования требуют предварительной записи, например, ультразвуковое исследование.Все вопросы организационного характера можно решить по телефону, предварительно позвонив до визита в клинику.Далее мы будем более подробно рассказывать об особенностях подготовки к ЭКО как в нашем центре, так и в центрах, в которых непосредственно проводится процедура ЭКО.

Процесс оформления квоты

Для подачи заявки необходимо заранее обратиться в женскую консультацию или специализированный центр планирования семьи. Там проводится запись на прием к окружному гинекологу, который просматривает имеющиеся у вас справки, проводит осмотр и выставляет диагноз. С этим заключением можно оформлять участие в бесплатной программе ЭКО.

В комиссию необходимо сдать все возможные справки

Следующим этапом после сдачи анализов становится сбор всех документов:

• подготовьте медицинские справки;
• обязательно приложите официальное заключение с диагнозом бесплодие, подписанное окружным гинекологом;
• предоставьте копию и оригинал паспорта гражданина РФ (прописка может быть в любом регионе на территории государства);
• сделайте копию и предоставьте оригинал полиса ОМС;
• принесите копию и оригинал СНИЛС.

Этот пакет документов сдается на проверку в комиссию. Ответ выдается в течение 10 дней после обращения.

Дополнительные обследования перед ЭКО для женщин

Бывает так, что анализы показывают сомнительные результаты или проведенных исследований недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и дать заключение для прохождения программ ВРТ. В этом случае доктор имеет право назначить дополнительную диагностику. Пройти дополнительное обследование перед ВРТ в Ваших интересах.

По показаниям женщинам могут быть назначены дополнительные обследования:

• Обследование матки, маточных труб: гистеросальпингография, лапароскопия или эхогистеросальпингография.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Биопсия эндометрия.
• Консультация генетика.
• Консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы.

Также могут потребоваться заключения эндокринолога, инфекциониста, онколога, невролога, свидетельствующие об отсутствии противопоказаний к процедуре стимуляции яичников и вынашиванию беременности. Заключения специалистов действительны 6 месяцев.

Мужчинам также могут быть назначены дополнительные обследования: диагностическая биопсия яичка, и др.

Как сдавать анализы перед ЭКО?

Некоторые исследования требуют соблюдения определенных правил:

• если предполагается сдавать мазки из влагалища или уретры, нужно исключить интимные отношения за 3-е суток до сдачи анализа;
• анализ мочи сдается утром, предварительно нужно принять душ;
• анализы на гормоны перед ЭКО сдаются в определенный период цикла, у каждого вида гормона — свой период;
• перед анализом нельзя сутки принимать некоторые виды лекарственных препаратов, курить, принимать спиртное;
• анализы крови на генетические исследования сдается после легкого завтрака, за 5 дней до анализов нужно исключить жирную пищу.