Нужны ли антибиотики при бронхите у детей и взрослых?

Эффективные таблетки от бронхита

Подбор эффективных таблеток, используемых для терапии бронхита зависит от природы кашля. Кашель бывает продуктивным или непродуктивным, возникающим как симптом другого заболевания.

Выявление и лечение причины, вызвавшей кашель – это залог успешного и быстрого выздоровления.

Терапия разных видов кашля имеет свои особенности. При лечении сухого кашля применяют лекарства, способствующие купированию кашлевого рефлекса. Эти лекарственные средства запрещены при терапии влажного кашля, из-за чего может возникнуть закупорка просвета бронхов.

Для подбора эффективных таблеток от бронхита необходимо обязательно получить консультацию врача.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Острый бронхит чаще носит характер «нисходящей» инфекции. Он обычно развивается (нередко в сочетании с трахеитом) либо сразу после острого респираторного заболевания или одновременно с ним, либо после воздействия химических или физических факторов, нарушающих механизмы естественной защиты дыхательных путей и приводящих к начальному неинфекционному воспалению. Инкубационный период инфекции продолжается 3-5 дней. В это время у больного преобладают симптомы острого респираторного заболевания (общее недомогание, насморк, головная боль, фебрильная или субфебрильная лихорадка и, как правило, умеренная гиперемия зева) либо симптомы раздражения дыхательных путей (в первую очередь сухой кашель). Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед (вне зависимости от наличия мокроты), при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля.

ЖАЛОБЫ

Заболевание начинается с появления мучительного сухого кашля. Через 2-3 дня кашель может стать влажным с отделением слизистой мокроты. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, реже гнойной. Иногда при тяжёлых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Кашель сопровождается саднящей болью за грудиной и болью соответственно расположению диафрагмы. Нередко кашель нарушает сон больного. При присоединении бронхиолита развиваются экспираторная одышка, цианоз и прочие признаки дыхательной недостаточности. Слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений обычно связаны с острым респираторным заболеванием, либо с развитием бронхиолита.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Голосовое дрожание и перкуторный звук обычно не меняются. Аускультативно выявляют жёсткое дыхание, хрипы: на ранних стадиях заболевания — сухие, различной тональности, а с появлением мокроты — влажные, меняющие свой характер после откашливания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В общем анализе крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ. Возможно появление СРБ, повышение концентрации сиаловых кислот, α₂-глобулиновой фракции белков плазмы. Бактериоскопия мокроты, окрашенной по Граму, позволяет оценить тип патогенной микрофлоры и обоснованно назначить антибактериальный препарат. Всем кашляющим и выделяющим мокроту более 2 нед необходима бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Цилю-Нильсену, для исключения туберкулёза. Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность более точно идентифицировать возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

•  Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) позволяет своевременно выявить нарушения бронхиальной проходимости, которые могут быть диагностированы при проведении спирометрии, записи кривой «поток-объём» либо при широко доступной пикфлоуметрии (см. главу 19 «Бронхиальная астма»). Обструктивный синдром особенно характерен для бронхиолита.

•  Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано при сохранении симптомов острого бронхита более 10 дней (в пределах этого срока при благоприятном течении заболевания должна быть положительная динамика) либо в случае когда пациент с кашлем последние 2 года не проходил планового флюорографического обследования. При остром бронхите локальные изменения лёгочной ткани (очаги, инфильтраты, фокусы, кольцевидные тени) отсутствуют, иногда наблюдают усиление лёгочного рисунка.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Таблетки от бронхита» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Антибиотики при бронхите для детей

В детском возрасте причиной острого бронхита чаще всего становится вирусная инфекция. И в этом случае антибиотики не просто бесполезны (поскольку не действуют на вирусы), но и опасны. При заболеваниях дыхательных путей чаще всего назначаются препараты широкого спектра, это значит, что убивают они все бактерии, в том числе и полезную микрофлору. А во время болезни именно она дает организму дополнительную защиту, если полезные бактерии исчезают, на их месте могут размножаться патогенные. В результате антибиотики для детей на стадии вирусного бронхита заканчиваются осложнениями — к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. И на этом этапе ребенку уже врачом, скорее всего, будет назначен дополнительный курс антибактериальных средств.

При этом в современной педиатрии антибиотики для детей прописываются только в крайнем случае. Даже если подтверждена бактериальная инфекция, выбирается выжидательная тактика и симптоматическое лечение. Ребенку назначаются ингаляции, отхаркивающие средства, корректируется режим.

Антибиотики при бронхите детям выписываются в случае, если организм не может самостоятельно справиться с инфекцией. Если ниже перечисленные симптомы держаться 3-5 дней, назначается курс антибактериальных препаратов. При этом врач должен осмотреть ребенка в первый же день! Опасные признаки:

• Высокая температура, которая сложно сбивается и быстро поднимается до фебрильных показателей (от 38°С).
• Кашель с отхождением густой непрозрачной мокроты.

Срочное лечение назначается, если состояние ребенка ухудшается, наблюдается слабость, затрудненное дыхание, есть выраженные боли в груди. Также показанием к лечению антибиотиками является высокий лейкоцитоз и показатель СОЭ выше 20 мм/ч в анализе крови.

Еще одна распространенная причина детского бронхита — аллергия. От инфекционного он отличается отсутствием повышенной температуры, также у ребенка не ухудшается общее состояние, нет признаков интоксикации. Антибиотики для детей в данном случае не принесут никакой пользы, к тому же они могут навредить. Пенициллины, которые чаще всего и прописываются при респираторных инфекциях, достаточно аллергенны и могут спровоцировать приступ медикаментозной аллергии.

Если у ребенка проявляется гиперчувствительность на пыльцу растений, шерсть животных, пыль и прочее, часто мучает аллергический бронхит, нужно обязательно проконсультироваться с аллергологом. Дело в том, что без лечения болезнь может перерасти в бронхиальную астму.

Антибиотики от бронхита в таблетках

Для ускорения лечебного эффекта в период обострения хронического бронхита показана антибиотикотерапия. Рекомендация препарата зависит от вида возбудителя.

При длительном течении заболевания бронхов антибиотики и комбинированные медикаменты назначаются в острой фазе гнойного бронхита. Терапия антибиотиками проводится курсами от 7 до 10 дней. При длительном периоде обострения, курс увеличивают до 0,5 месяца.

Список таблетированных лекарственных средств использующихся для лечения бронхитов:

• Амоксиклав.
• Цефтриаксон.
• Спирамицин.
• Сумамед.
• Ципрофлоксацин.
• Амикацин.
• Гентамицин.

[], [], []

Укрепление иммунитета и профилактика

Для повышения иммунного статуса бронхолегочной
системы врачи рекомендуют курсовой прием иммуномодуляторов: Бронхо-мунал, Рибомунил,
Ликопид. Препараты активизируют клеточный и гуморальный иммунный ответ органов
дыхания.

К превентивным мерам относятся:

• Изменение пищевых привычек – ежедневное
  употребление круп, свежих овощей, фруктов, ягод.
• Систематические занятия плаваньем,
  йогой, дыхательной гимнастикой.
• Отказ от никотиновой зависимости,
  контроль над алкогольными напитками.
• Своевременное лечение респираторных
  инфекций.
• Регулярное пребывание на свежем воздухе,
  проветривание помещения (дома, на работе).
• Предупреждение переохлаждений.
• Вакцинация против гриппа.

При эпидемии гриппа показан профилактический прием
противовирусных средств.

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Недорогие таблетки

При лечении бронхита антибиотиками их часто комбинируют с другими лекарствами, чтобы усилить их действие. В частности, антимикробное средство метронидазол (трихопол-трихопол) проявляет синергизм с антибактериальными средствами в присутствии смешанных культур различных бактерий.

Отечественные препараты, выпускаемые местными фармацевтическими компаниями, а также дженерики позволяют недорого лечить бронхит. Наши российские антибиотики и импортные аналоги лекарств также эффективны в борьбе с патогенной микробной флорой по сравнению с дорогими импортными препаратами. Следует выбирать препараты, выпускаемые крупными фармацевтическими компаниями, которые давно присутствуют на лекарственном рынке.

Например, Экоклав дешевле, чем Аугментин, Цефурус, чем Циннат, Зитролид или Зи-фактор, чем Сумамед, и Лефлобакт, чем Таваник.

• Природные антибиотики, используемые в сочетании с базовым лечением, могут помочь укрепить собственные силы организма и остановить рост бактерий:
• Эритрин содержится в красных кровяных тельцах и может потребляться вместе с гематогеном;
• экмолин, который получают из тканей рыб;
• лизоцим, содержащийся в сыром яичном белке;

Антибиотики при бронхите: наиболее эффективные средства

У 85% людей острый бронхит лечится симптоматически в течение семи-десяти дней, хотя кашель может продолжаться в течение нескольких недель. Поскольку большинство случаев вирусные, обычно не требуются антибиотики при бронхите, наиболее эффективные способы лечения – постельный режим на время острого периода, обильное питье, муколитические средства, дыхательная гимнастика.

Для облегчения симптомов, хотя они не устраняют саму причину бронхита, могут применяться:

• Капли, спреи в нос или таблетки, порошки для приема внутрь с противозастойным эффектом. Они уменьшают отек и воспаление в носовых проходах, снижают образование слизи и улучшают дыхание.
• Отхаркивающие средства уменьшают густоту или вязкость секрета и увеличивают отток слизи, позволяя легче откашливаться.
• Легкие обезболивающие и жаропонижающие препараты, чтобы помочь облегчить дискомфорт в горле или головную боль, снизить температуру.

Стандартная схема лечения

Антибиотики при бронхите назначают в следующих случаях:

• мокрота гнойного характера (зеленый цвет, интенсивный желтый цвет, коричневый оттенок, появление неприятного запаха);
• Поддержание высокой температуры тела более 5 дней;
• одышка;
• ярко выраженные симптомы интоксикации;
• пожилым людям при наличии сопутствующей патологии.

Рекомендуется принимать пробиотики одновременно с антибиотиками для поддержания микрофлоры кишечника.

Рецепт антибактериального лечения основан на преобладающем причинном факторе и типе бронхита, который также определяет, сколько дней вам следует принимать антибиотик:

1. Ассортимент антибактериальных препаратов Penicillin подходит для лечения пневмококков и других типов стрептококков, стафилококков, Haemophilus influenzae, Klebsiella и Moraxella. При бронхите назначают только защищенные пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой или другим ингибитором (6 поколение). Амоксициллины могут применяться при остром гнойном бронхите, для профилактики бактериальных осложнений при вирусных воспалениях. Продолжительность лечения 7 дней. Рецидивирующие формы и обострения хронического бронхита чаще поддаются лечению этой группы.
2. При хламидии и микоплазмебронхит, непроходимость, нужен хороший антибиотик, подавляющий размножение внутриклеточных микроорганизмов. К ним относятся макролиды 2-го и 3-го поколения, тетрациклины и фторхинолоны 2-го поколения. Эти разновидности заболевания подозревают при длительном течении, продолжительном сухом кашле, субфебрилитете. Продолжительность лечения 14 дней.
3. Простой гнойный бронхит, а также микоплазма и хламидиоз поддаются лечению сульфаниламидами. Продолжительность лечения 5-14 дней.
4. Цефалоспорины второго и третьего поколения используются при лечении острых обострений хронической, инфекционной непроходимости, а также рецидивирующих бронхитов. Они более устойчивы к бета-лактамазам, чем пенициллины. Высокоэффективен против грамположительной и грамотрицательной флоры. Препараты второго поколения активны против Haemophilus influenzae, стафилококков, стрептококков, а третье поколение — против синегнойной палочки. Продолжительность лечения составляет 5-7-10 дней в зависимости от типа бронхита и реакции на лечение.
5. Инфекция дыхательных путей, вызванная Pseudomonas, требует применения антибиотиков из группы аминогликозидов, фторхинолонов, а также линкозамидов, гликопептидов и монобактамов. Курс лечения индивидуален.

Цефалоспорины (с осторожностью), макролиды, тетрациклины и фторхинолоны показаны, если у вас аллергия на пенициллины

Лечение бронхита без антибиотиков у взрослых

При высокой чувствительности организма, либо при
резистентности бактерий-возбудителей к антибиотикам, воспаление бронхиальных
стенок лечат сульфаниламидами.
В отличие от природных и полусинтетических антибактериальных препаратов,
сульфаниламиды – это синтетические химические соединения. В перечень лекарств
эффективных при болезнях органов дыхания, входят:

• Лидаприм;
• Берлоцид;
• Дуо-септол;
• Бисептол;
• Суметролим;
• Гросептол,

По фармакологической классификации сульфаниламиды
представляют отдельную группу лекарственных средств с выраженным
бактериостатическим,  противомикробным
действием.

Противовоспалительную терапию сочетают с сиропами,
таблетками, порошками и суспензиями от кашля:

• Муколитики — облегчают отделение и выведение
  бронхиального секрета (АЦЦ, Бромгексин, Лазолван).
• Противокашлевые лекарства – блокируют
  кашлевой центр в головном мозге (Аскорил, Синекод, Коделак).
• Комбинированные средства – совмещают
  противокашлевые, отхаркивающие свойства (Гербион, Бронхолитин, Ренгалин, Доктор
  Мом).

Дополнительно назначают:

• Антигистамин Супрастин для снятия отека
  слизистой оболочки.
• Антипиретики (Парацетамол, Аспирин) для
  снижения температуры.
• Витаминно-минеральные комплексы для
  укрепления организма.
• Паровые ингаляции отварами лекарственных
  трав.
• Ингаляции с помощью небулайзера бронхолитиками,
  разведенными физраствором.

После купирования острого состояния показаны:

• процедуры физиотерапии (УВЧ,
  электрофорез);
• сеансы массажа;
• занятия лечебной физкультурой.

Официальная медицина одобряет применение  медолечения, отваров и настоек на целебных
травах и древесном сырье
(почки,
кора лекарственных растений).

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы. 

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Другие противовирусные препараты, используемые для лечения гриппа

Также существуют другие препараты для лечения гриппа, содержащие осельтамивир (эбилфумин, тамифлю, тамивил), занамивир (реленза), амантадин (амантикс, вирегит К) и римантадин. Но во многих странах они продаются по рецепту.

• Осельтамивир и занамивир. Подавляют действие нейраминидазы вируса гриппа, уменьшая высвобождение новых реплицированных вирусных частиц из клетки и их дальнейшее распространение по всему организму. Эти вещества действуют против типов A и B вируса гриппа и используются для лечения гриппа и предотвращения его в случае пандемии. Эти препараты не эффективны при лечении других вирусных заболеваний.
• Амантадин и римантадин. Используются для лечения инфекции, вызванной только вирусом гриппа А – эти препараты не эффективны против инфекции гриппа В. Исследования показали, что лекарства подавляют репликацию вируса на клетках. Их можно использовать для лечения гриппа и предотвращения повторного возникновения гриппа во время эпидемий.

Как и в случае с инозином пранобексом, применение рецептурных лекарств, при необходимости, также следует начинать как можно скорее – в идеале, в течение 36-48 часов после появления симптомов гриппа, что гарантирует наибольшую эффективность в подавлении репликации вируса и распространении инфекции в организме.

Разновидности бронхита

Классификация видов отражает семь факторов
происхождения, развития и течения патологии:

• Патогенез — первичное или вторичное
  заболевание.
• Клиническая форма — острый или
  хронический процесс.
• Тяжесть течения — легкая, средняя,
  тяжелая.
• Глубина поражения — очаговое или
  диффузное воспаление
• Морфологические изменения – атрофическое
  поражение (истончение эпителия) и гипертрофическое (утолщение эпителиальной
  ткани)
• Функциональность вентиляции — наличие,
  либо отсутствие обструкции (закупорки) бронхов.
• Характер воспаления – катаральный
  (простой), гнойный, фибринозный, геморрагический.

Характеристика воспалительного процесса определяется
по составу отделяемого секрета (мокроты). При геморрагическом бронхите в
секрете присутствуют примеси крови, при фибринозном воспалении – белок
(фибрин), при гнойном поражении – гнойные массы. 

Классификация

По группам

1) бета-лактамы.

1.1 Пенициллины.

• Первое поколение. Природные или природные антибиотики: традиционные бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин и бициллины — препараты длительного действия.
• Второе поколение. Пенициллиназы (бактериальные ферменты) резистентные агенты: оксациллин, метициллин. Эффективен против золотистого стафилококка MSSA.
• 3-е поколение: ампициллин и амоксициллин.
• Четвертое: карбоксипенициллины (антисезерогены).
• Пятый: уреидопенициллины — эффективны против Pseudomonas и другой грамотрицательной флоры.
• Шестое: антибиотики второго поколения с ингибиторами бета-лактамаз (Флемоксин солютаб, Аугментин, Амоксиклав).

1.2 Цефалоспорины.

• 1 поколение: активен в отношении стафилококков и стрептококков (цефазолин, цефалексин).
• Второе поколение: цефокситин (Анаэроцеф), цефаклор, цефуроксимаксетил (Зиннат)) — против стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек.
• Третье: цефтриаксон (Биотраксон, Медаксон), цефотаксим (Цефабол, Цефотекс), цефтибутен (Цедакс), цефиксим (Иксим люпин). Повышенная активность в отношении грамотрицательной флоры.
• В-четвертых: значительная антисинегноидная активность цефтазидима, цефоперазона.
• Пятое: цефтобипрол.

1.3: Монобактамы.

• Монобактамы (азтреонам). Высокоэффективен против Pseudomonas aeruginosa и другой грамотрицательной флоры.
• Карбапенемы (меропенем, имипенем). Новое поколение бета-лактамов, активных против большинства устойчивых растений, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).

2. Макролиды и азалиды.

• Первое поколение (эритромицин).
• Второе поколение, средней продолжительности действия: джозамицин (Вильпрафен), рокситромицин (Рулид), кларитромицин (Клацид, Фромилид) и спирамицин, мидекамицин.
• В-третьих, азитромицин пролонгированного действия (Сумамед), хемомицин (Хемомицин).

Три: аминогликозиды (амикацин, гентамицин).

Амфеникол (тиамфеникол, лефомицетин).

5. Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

6. Анзамицин (рифампицин).

7. Полипептиды, гликопептиды (полимиксин, ванкомицин).

8. Фторхинолоны.

• Первое поколение — против инфекций мочевыводящих путей.
• Второе поколение — инфекции дыхательных путей: левофлоксацин (Таваник, Леволет Р), ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран).
• Тетрациклины. Доксициклин — резервный антибиотик длительного действия при бронхите (Юнидокс солютаб, Кседоцин (Xedocine)).
• Сульфаниламиды: сульфаметоксазол, триметоприм (бисептол). Активен против всех бактерий, кроме Pseudomonas aeruginosa.

По спектру

1. широкий спектр. Препараты активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. К ним относятся пенициллины 3-6 поколений, цефалоспорины 2-3 поколения, карбапенемы и тетрациклины, макролиды 2 и 3 поколения, 2 фторхинолона.поколение, сульфаниламиды.

2. Узкий спектр действия: пенициллины 1 и 2 поколения, цефалоспорины 1 и 4 поколения, линкозамиды — против стафилококков и стрептококков, монобактамы 5 поколения и цефалоспорины — против грамотрицательных бактерий.

По характеру действия на бактерии

1. Бактерицидный, губительный для клетки. В эту группу входят пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды и полипептиды, сульфаниламиды.

2. Бактериостатические, подавляют рост и размножение микроорганизмов: макролиды, тетрациклины.

По механизму действия на клетку

1. Препараты, инактивирующие выработку компонентов стенки: бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, гликопептиды).

2. антибактериальные средства, подавляющие функции важнейшей внутриклеточной структуры — цитоплазматической сети (полиенов и полипептидов).

3. Препараты, подавляющие биосинтез белков в бактериальной клетке (тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, линкозамиды).

4) антибиотики, подавляющие выработку определенных нуклеиновых кислот, необходимых для синтеза белка (рифампицин).

Названия таблеток, наиболее часто применяемых при бронхите, — Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Зиннат, Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Список популярных инъекционных антибиотиков при бронхите: цефокситин, цефтриаксон, цефотаксим, кроме того, в инъекциях можно использовать фторхинолоны, азитромицин, амоксициллин.

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникает из-за инфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2–3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью) желто-серого цвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10–14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний: туберкулеза и рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам, из-за чего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40–50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

Диагностика

При аускультации отмечается тяжелое дыхание, мелкие или грубые альвеолярные хрипы, которые смещаются и меняют свой характер после кашля.

При общем исследовании крови бактериальная форма характеризуется повышенным количеством лейкоцитов, колотом. нейтрофилы, повышенная седиментация. Тестирование мокроты включает бактериоскопию и культивирование питательных сред для определения типа бактерий и устойчивости к антибиотикам.

Если бронхит не проходит, желательно сделать рентген. На рентгенограмме подчеркивается изображение сосудов легких, тени и инфильтраты отсутствуют. В тяжелых случаях, когда бактериальный бронхит не поддается антибактериальному лечению, проводится промывание бронхов и анализ воды на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.