Антибиотики широкого спектра действия нового поколения: названия

Рейтинг антибиотиков

По принципу действия препараты делят на 2 вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые способствуют гибели бактерий путем разрушения их клеточной мембраны, вторые – замедляют размножение и рост патогенных микроорганизмов, что позволяет иммунитету человека побороть инфекцию. Какие антибиотики лучше принимать, должен определить врач. Он учитывает возраст пациента, вид заболевания, наличие сопутствующих патологий. При выборе номинантов в топ был проведен анализ результатов сравнительных тестов следующих характеристик медикаментов:

• Форма выпуска;
• Наличие и количество противопоказаний;
• Происхождение и тип антибиотика;
• Возможность негативного эффекта на системы организма;
• Показания к применению;
• Минимальный возраст применения;
• Условия хранения;
• Особенности взаимодействия с другими препаратами;
• Влияние на психомоторные реакции человека.

Также учитывались отзывы пациентов о лечении препаратом, доступность в аптеках, цена. В обзоре номинанты разделены на 5 категорий по принципу назначения. В каждой представлено описание конкретного антибиотика, его достоинства и недостатки.

Лучшие жаропонижающие

Показания для лечения антибиотиками широкого спектра

При этом все же возникает вопрос, почему врачи отдают предпочтение более сильным препаратам, если можно проводить лечение антибиотиками более узкого спектра действия? Выбор в пользу упомянутых выше препаратов делается в таких случаях:

• Лечение по симптомам, При заболеваниях дыхательных путей или кишечных инфекциях чаще всего выбираются антибиотики широкий спектр действия, а не на основании лабораторных исследований. В случае заболевания дыхательных путей, например, ангины или воспаления легких, тратить время на идентификацию микроорганизма просто нецелесообразно. А вот в случае с тяжелыми и быстроразвивающимися инфекциями, например, при менингите, времени на проведение анализов может просто не быть. Бактерии стремительно поражают мозг, и отсрочка лечения антибиотиками может привести к инвалидности или смерти.
• Возбудитель обнаружен, но оказался резистентным (устойчивым) к антибиотикам узкого спектра действия.
• Бактериологические исследования выявили наличие суперинфекции. То есть в организме обнаружено сразу несколько видов бактерий.
• Препарат назначается при профилактике инфекций после операции.

Прием антибиотиков и профилактика инфекций

Главное, что следует запомнить — при ОРЗ антибиотики для детей и взрослых не назначаются для профилактики инфекций. Известно, что некоторые вирусные инфекции могут давать осложнения — на фоне ослабленного здоровья проявляют активность бактерии. Наиболее частый случай — обычная ОРВИ заканчивается воспалением легких. Однако уменьшить риск развития осложнений с помощью антибиотиков просто невозможно. Более того, препараты могут дополнительно ослабить организм, уничтожить полезную микрофлору. В результате это может привести к размножению условно-патогенных бактерий. Если их количество контролируется иммунитетом и другими бактериями, они безвредны. Но стоит их числу увеличиться — и болезнь даст о себе знать. Поэтому антибиотики при простуде, которые родители дают для профилактики, могут, наоборот, спровоцировать осложнение.

Если все же диагноз требует лечения антибактериальными препаратами, то необходимо строго выдерживать график и дозы, не сокращать продолжительность курса. В противном случае бактерии могут размножиться повторно, однако на этот раз уже будут устойчивыми к назначенному препарату. Это значит, что прописанный антибиотик уже не подействует, для малыша придется искать новый медикамент и заново проходить полный курс терапии.

Какой антибиотик лучше купить

Выбор медикамента врачи не советую осуществлять самостоятельно, особенно, при лечении детей. Неправильное лекарство может лишь усугубить состояние больного. К основным критериям, которые нужно учитывать, относят возраст, наличие хронических патологий, вид инфекции, скорость воздействия препарата, риск развития побочных реакций. Упростить выбор помогут следующие рекомендации:

• Нужен препарат при ангине и бронхите, тогда лучше купить Амоксиклав;
• Хороший антибиотик при гайморите – Изофра;
• Эффективный медикамент при простуде с примесью бактерий – Азитромицин;
• Хорошо зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия – Тетрациклин;
• Если нужно лекарство для детей, тогда лучше выбрать Цефалексин.

Негативное воздействие антибиотика на организм зависит от его свойств и соблюдения пациентом правил приема. Перед выбором нужно уточнить у врача, какой препарат подходит для лечения вашего заболевания.

Левофлоксацин

Антибиотик широкого спектра применяется, применяется для борьбы с бактериями в организме.

• лечение верхних и нижних дыхательных путей
• Восстановление работы мочеполовой системы

В сравнении с другими видами антибиотиков широкого спектра, данный препарат отличается наименьшим количеством случаев возникновения побочных эффектов после применения.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Применяется при:

• остром синусите
• Бронхите
• Пневмония, в или числе вызванная COVID-19
• Кожных инфекциях
• Простатите

Взрослым необходимо принимать 500 мг несколько раз в сутки после приёма пищи. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению препарата для избежания возникновения побочных эффектов.

Респираторные фторхинолоны

Эти сильные антибиотики также именуются 2 поколением фторхинолонов. В отличие от раннего 1 поколения (препараты – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), нижеперечисленные лекарства активны в отношении наиболее развернутого спектра микробов:

• грамположительных;
• атипичных (микобактерия туберкулеза, микоплазма, хламидии);
• анаэробных.

Вещества активно используются на втором этапе лечения пневмонии при неэффективности антибиотиков пенициллиновой группы. Бактерицидный эффект.

Антибиотики при простуде и ОРВИ

И все же в большинстве случаев вопрос: «Нужен прием антибиотиков или нет?», ставится при диагнозе ОРЗ — острое респираторное заболевание. К этой группе болезней относятся как вирусные, так и бактериальные инфекции. И понятно, что в случае первых антибиотики просто не подействуют. Например, если врач диагностировал у вашего ребенка грипп, то как бы плохо ни было его самочувствие, данные препараты не помогут. Ведь грипп вызван вирусом.

Определить вид возбудителя подчас вовсе не просто, особенно в первые дни. Однако все же ОРВИ чаще протекают с такими признаками:

• Субфебрильная температура (до 37,5°С), при гриппе она может быть существенно выше.
• Улучшение на 4-5-й день после проявления первых симптомов.
• Прозрачные выделения при насморке и кашле.

Поэтому антибиотики при простуде никогда не назначаются в первые же дни. Необходимость их применения определит исключительно педиатр после осмотра ребенка и, как правило, не раньше, чем на 5-7-й день после начала болезни.

Самостоятельно давать ребенку антибиотики при простуде крайне опасно, поскольку препараты влияют на микрофлору кишечника, являются токсичными. А значит, после их приема могут начаться осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К тому же именно педиатр может подобрать наиболее щадящий антибиотик, рассчитать дозу, порекомендовать форму выпуска препарата, прописать продолжительность курса.

Использование во время беременности

Ангина в период беременности может нанести существенный вред здоровью будущего малыша. Поэтому инфекционные воспаления горла нужно лечить правильно. Любое неправильно назначенное лекарство (в т.ч. и антибиотик) может нарушить развитие ребенка в утробе матери. Особенно не рекомендуется использовать различные лекарственные препараты в первые три месяца беременности, так как этот период идет формирования жизненно-важных органов, и любое вещество способно нарушить правильное развитие.

Лечащий врач должен принимать во внимание положение женщины и назначать препараты, учитывая срок беременности и тяжесть заболевания. Правильно подобранный препарат снижает риск возможных осложнений, как для матери, так и для ребенка, а вот отсутствие соответствующего лечения может усугубить заболевание и нанести ребенку больший вред, чем прием лекарства

Во время беременности разрешены антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, амоксициллин, оксамп и пр.). Препараты этой группы не имеют вредного влияния на развитие малыша и не тормозят процесс развития. Используются пенициллины при заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Можно использовать как в таблетках, так и в виде инъекций.

Антибиотики цефалоспориновой группы (цефтриаксон, цефазолин и пр.) имеют проникающую способность через плаценту, хотя не оказывают вреда на развитие ребенка. Такие препараты назначаются при устойчивости болезнетворных бактерий к пенициллину.

Принадлежат к одной группе таблетки ровамицин, эритромицин, вильпрафен. Эти препараты относят к допустимым к использованию во время беременности, они не оказывают вредного воздействия на развития ребенка.

Зитролил, сумамед, зи-фактор – в основе лежит одно и то же действующее вещество, такие препараты должны использоваться только в случае крайней необходимости, когда другие препараты оказались бессильными.

Карбапенемы

Современные антибиотики «резерва», подключающиеся лишь в случае отсутствия эффекта от остальных не менее сильных противомикробных препаратов. Ширина действия карбапенемов охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, синегнойную палочку.

К представителям группы проявляют устойчивость MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). Меропенем – один из лучших антибиотиков широкого спектра действия в борьбе с менингококковой инфекцией. Эффект бактерицидный.

4 типа действия антибиотиков

Мишенями, на которые в бактериальной клетке действуют современные антибиотики, являются: клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, рибосомы и ядерное вещество, — 4 структуры и 4 основных механизма действия.

Бактерия окружена плотной клеточной стенкой, как скорлупой. Чтобы увеличиваться в размерах клетке постоянно приходится ремоделировать свою оболочку. Большая часть антибиотиков: пенициллины и цефалоспорины, монобактамы и карбопенемы блокируют работу фермента, который собирает клеточную стенку из «кирпичей» пептидогликана. С трещиной в «скорлупе» бактерия жить не может и разрушается. В человеческих клетках пептидогликана нет, поэтому даже большие дозы антибиотиков этой группы для них безвредны.

В 1884 году датский микробиолог Ганс Грам попытался покрасить бактерий, чтобы лучше рассмотреть их под микроскопом. Часть микробов получилась сине-фиолетовыми, а часть — розово-красными. Синих стали называть грамположительными — грам(+), красных — грамотрицательными грам(-). Отличаются они по строению клеточной стенки — более прочная оболочка у отрицательных бактерий — поэтому в разной степени уязвимы для антибиотиков.

Под клеточной стенкой у бактерий и болезнетворных грибов расположена тонкая и эластичная цитоплазматическая мембрана. Узкий круг антибиотиков — полимиксины и полиены (противогрибковые антибиотики) точечно повреждают мембрану. Через дырки часть полезных веществ вытекает наружу и клетка погибает.

Синтез строительного материала — белка — осуществляется на рибосомах внутри клетки. Антибиотики: аминогликозиды, макролиды, тетрациклины и левомицетин нарушают синтез белка на бактериальных рибосомах, при этом на человеческие рибосомы не действуют. Лишенная строительного материала бактерия либо гибнет, либо останавливает свое развитие в присутствии антибиотика.

Как правильно принимать

На протяжении курса лечения необходимо соблюдать правила применения антибиотиков, с помощью которых можно улучшить терапевтический эффект и снизить побочные действия лекарств:

• Средства назначаются исключительно врачом на основании симптомов или анализа на микрофлору.
• Дозировка зависит от препарата, веса тела и тяжести заболевания. Снижение дозировки или прекращение курса лечения раньше назначенного времени может привести к формированию резистентности бактерий к данному виду препаратов и к переходу болезни в хроническую форму.
• Прием лекарств должен проводиться в одно и то же время суток для поддержания концентрации действующего вещества в крови.
• Некоторые антибиотики (цефотетан, метронидазол, тинидазол, линезолид, эритромицин) несовместимы с алкогольными напитками, так как замедляют расщепление алкоголя, что вызывает тошноту, рвоту, головокружение, боли в груди.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Классификация

В зависимости от способа влияния действующего вещества лекарства на клетки патогенных микроорганизмов выделяют два вида антибиотиков:

• бактерицидные – уничтожающие бактерии посредством нарушения синтеза компонентов микробной стенки, структуры и функций мембран;
• бактериостатические – угнетающие рост и размножение патогенных микроорганизмов, благодаря чему иммунная система человека способна справиться с инфекцией самостоятельно.

Лекарственные формы антимикробных препаратов также оказывают влияние на общую эффективность лечения, например:

• таблетки – всасываемость средства зависит от особенностей желудочно-кишечного тракта, прием безболезнен, дозировка рассчитана, как правило, для взрослых;
• сиропы – дают возможность дозировать средство индивидуально, замаскировать неприятный вкус, применяются в детском возрасте;
• растворы – используются в виде инъекций, что сопровождается болезненными ощущениями, полностью всасывается, быстро создает максимальную концентрацию в крови;
• свечи, капли, мази – оказывают местное действие, позволяют избежать системного влияния на организм.

Узкий и широкий спектр

В зависимости от механизма действия, антибиотики принято делить на препараты широкого и узкого спектра. К антибиотикам широкого спектра действия традиционно относятся те лекарственные средства, которые действуют на грамположительные и на грамотрицательные бактерии. Антибиотики узкого спектра активны, обычно, только против грамотрицательных микробов. Такое деление помогало врачам подобрать антибиотик, исходя из того, что, инфекции дыхательных путей чаще вызывают грам(+) бактерии, мочеполовые инфекции — грам(-), инфекции полости рта — те и другие и так далее. Сейчас деление антибиотиков по спектру действия постепенно теряет свою актуальность, так как для выбора оптимального препарата широко доступны более точные — лабораторные методы.

При некоторых заболеваниях проводят бактериальный посев биологического материала (мазок, кровь, моча, отделяемое раны и др.) с определением чувствительности к антибиотикам. У данного метода есть технические ограничения по времени — анализ занимает от нескольких дней до недели. Оставить инфекцию без лечения нельзя, и при первом обращении врач назначает антибиотик эмпирически. Существуют международные и российские рекомендации по выбору антибиотика в зависимости от локализации инфекции. Кроме того, врач всегда учитывает последние данные по антибиотикочувствительности бактерий в конкретном регионе. Когда результат анализа готов, первый антибиотик можно заменить на более эффективный.

Есть миф, что антибиотики широкого спектра более эффективные и одновременно более токсичные. Поэтому люди предпочитают от легких болезней лечиться препаратами узкого спектра, а если прихватило «по взрослому» — больше доверяют антибиотикам широкого спектра действия. На самом деле, сила действия антибиотика и его вредность не зависят от широты спектра. На эффективность и безопасность лечения влияют только доза, длительность курса, а главное — точность выбора. Если врач правильно попал с назначением, то уже на 2-3 день лечения вы должны почувствовать улучшение, независимо от того, широкий или узкий спектр имеет прописанный антимикробный препарат. Если улучшения нет, антибиотик меняют.

Чувствительность и резистентность

Антибиотики обладают высокой специфичностью — в этом их сила и слабость одновременно. С одной стороны, антибиотики бьют точно в цель: повреждают только бактериальные клетки и не влияют на все остальные. С другой стороны, против точечных ударов микробы быстро находят защиту. За 70-80 лет применения антимикробных средств огромное количество бактерий выработали устойчивость к ним: поменяли структуру уязвимых белков в клеточной стенке, научились разрушать и даже использовать в пищу антибактериальные вещества.

Эволюция в направлении выработки резистентности (устойчивости) к антибиотикам в микробном мире идет непрерывно и с колоссальной скоростью. Жизнь бактерии длится около 20-30 минут и завершается делением. Считается, что в среднем уже в десятом поколении бактериальной колонии, на которую действует антибиотик, могут появится нечувствительные к нему мутанты.

Наиболее опасны мутанты, которые вырабатывают устойчивость сразу ко многим антибиотикам. Это чаще всего происходит в больничных отделениях, где находятся люди с инфекциями и ослабленным иммунитетом. Устойчивые внутрибольничные супербактерии вызывают тяжелейшие заболевания, против которых современная медицина оказывается бессильной. Парадокс в том, что еще 40-50 лет назад людей, погибающих сегодня от мультирезистентных бактерий можно было легко спасти простым пенициллином.

Анна Миллер — женщина, которая вошла в историю как одна из первых испытателей пенициллина. В 1942 году ей, умирающей от стрептококкового сепсиса, по знакомству ввели экспериментальный препарат — пенициллин, который вернул её к жизни. Доза антибиотика для Анны Миллер составляла менее 4,5 тысяч единиц в сутки. Современная эффективная доза пенициллина составляет от 250 тысяч до 60 миллионов единиц в сутки, а для лечения сепсиса требуется комбинация из нескольких антибиотиков.

Мониторинг за выработкой устойчивости в мире бактерий ведется во всем мире. ВОЗ опубликовала «чертову дюжину» — список из 12 бактерий, которые представляют особую опасность. Среди них: синегнойная, кишечная и гемофильная палочки, клебсиелла, сальмонелла, золотистый стафилококк, пневмококк, гонококк и другие. Помимо тяжелых, но к счастью редких внутрибольничных инфекций, они вызывают такие известные болезни, как: цистит, ангину, гонорею, пневмонию, синусит, менингит и др.

Существует понятие — антибиотики резерва. Это неприкасаемый запас наиболее эффективных препаратов, к которым пока чувствительны даже самые изворотливые бактерии. Эти препараты должны использоваться только в случае крайней необходимости и в самую последнюю очередь. На антибиотики резерва искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный прием. Однако эта мера не работает, если человек выбирает лекарства самостоятельно и пользуется принципом: чем дороже — тем круче!

Способ противостоять микробной угрозе в научном мире — это поиск и синтез новых антибиотиков или модернизация старых. До недавнего времени в этой области были сосредоточены основные силы мировых фармацевтических гигантов и российских производителей. Однако создание нового препарата и выпуск его на рынок — это очень длительный и дорогостоящий процесс. Об этом мы писали в статье: «Как тестируют лекарства». В то же время прибыль от продажи антибиотиков относительно невелика: курсовая доза стоит недорого, сам препарат используется только несколько дней и с годами быстро теряет свою эффективность. Сейчас  количество разработчиков новых антибиотиков сократилось в разы.

Современная классификация антибиотиков по группам: таблица

Далее представлены виды антибиотиков этого ряда и их классификация в таблице.

Антибиотики для детей

Назначение антибиотиков широкого спектра действия для детей является возможным, однако, не во всех случаях. Все дозировки для детей разного возраста обычно рассчитываются на 1 кг массы тела и не превосходят взрослых доз. Чтобы понять, какой именно препарат относится к списку детских антибиотиков с широким охватом патогенных микроорганизмов, нужно внимательно изучать приложенные инструкции. Не надо забывать, что каждый антибиотик имеет свои возрастные особенности.

Антибиотики широкого спектра – незаменимые лекарства для больницы любого уровня и профиля оказания медицинских услуг. Удобство использования и высокая вероятность благоприятного эффекта делает их бесценными в лечении самых разнообразных инфекций. Для сохранения восприимчивости микробов к данным препаратам не начинайте их прием самостоятельно без консультации доктора и придерживайтесь правильного режима дозировки.

Аминогликозиды

В спектр активности препаратов входят:

• Стафилококки.
• Грамотрицательные микробы.
• Возбудители специфических инфекций — чумы, бруцеллеза, туляремии.
• Синегнойная палочка.
• Ацинетобактер.
• Микобактерия туберкулеза.

При этом для 1 поколения основным показанием выступает туберкулезная инфекция, для 2 и 3 поколений – синегнойная инфекция. Имеют бактерицидное влияние.

1 поколение:

2 поколение:

3 поколение:

4 поколение: