Почему появляются язвы во рту и как их лечить

Рецидивирующий некротический периаденит

Рецидивирующий некротический периаденит еще называют афтами Сеттона. Его симптомы таковы:

• В подслизистой основе ротовой полости появляются уплотнения;
• Вместо уплотнений со временем развиваются язвы с приподнятыми краями;
• Язвы воспаляются, из-за чего присутствуют кровяные и лимфатические выделения.

Места скопления таких афт – верхняя и нижняя губа, щеки и боковые стороны языка. Отличается патология крайне сильной болезненностью. Пациентам настолько трудно принимать пищу, что многие полностью отказываются от нее. Сложности возникают также во время разговора.Процесс заживления афт длится долго – порой вплоть до нескольких месяцев, а сама патология сохраняется до нескольких лет.

Травматический стоматит

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы, воздействия химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят от вида раздражения, интенсивности и продолжительности действия, а также от сопротивляемости организма. Острая механическая травма довольно редка и возникает обычно случайно от прикусывания слизистой оболочки рта или ранения острыми предметами. Лечения обычно не требует.

Хрон. механическая травма является одной из наиболее частых причин повреждения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень. Хрон. механическая травма часто сочетается с инфицированием пораженных участков слизистой оболочки.

Рис. 10 —18. Внешние проявления различных форм стоматита. Рис. 10 —13. Травматический стоматит. Рис. 10. Катаральное воспаление. десен, обусловленное зубным камнем (камень снят); отек и гиперемия слизистой оболочки. Рис. 11. Язва на боковой поверхности языка, обусловленная длительным травмированием острым краем разрушенной коронки зуба. Рис. 12. Гипертрофия слизистой оболочки ротовой полости на переходной складке, обусловленная длительным травмированием краем съемного зубного протеза (протезная гранулема). Рис. 13. Гипертрофия десневого сосочка, обусловленная длительным травмированием подвижными, неправильно расположенными нижними центральными резцами. Рис. 14. Покрытые беловатым налетом эрозии на нижней поверхности языка при остром герпетическом стоматите. Рис. 15. Покрытые беловатым налетом поверхностные изъязвления на десневых сосочках при язвенно-некротическом стоматите, десны кровоточат. Рис. 16. Гиперемия и отек слизистой оболочки десневых краев при аллергическом стоматите. Рис. 17. Эрозия, покрытая беловатым налетом (1) и крупный вскрывшийся пузырь (2) на слизистой оболочке твердого неба при пузырно-эрозивной форме аллергического стоматита. Рис. 18. Одиночные афты на нижней поверхности языка при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (указаны стрелками).

При хрон. механической травме может возникать катаральное воспаление с отеком и гиперемией слизистой оболочки рта (цветн. рис. 10), эрозия, а затем и травматическая язва с выраженной болезненностью и воспалительной инфильтрацией (цветн. рис. 11). Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией или кандидозом. Хрон. язвы слизистой оболочки рта нередко малигнизируются. Длительное действие слабого раздражителя, напр, зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки (цветн. рис. 12, 13), папилломатозным разрастаниям слизистой оболочки щек, губ, неба. Кроме того, хрон. раздражение слизистой оболочки рта может вызвать ее ороговение и развитие лейкоплакии (см. цветн. табл. к ст. Лейкоплакия).

Диагноз травматического С., возникшего в результате механической травмы, ставят на основании клин, картины. Дифференциальный диагноз травматической язвы слизистой оболочки рта проводят с трофической язвой (см. Трофические язвы), с изъязвленной опухолью (см. Рак), туберкулезной и сифилитической язвами (см. Туберкулез внелегочный, Сифилис), хроническим язвенно-некротическпм стоматитом Венсана (см. ниже).

Лечение заключается в устранении раздражителя, антисептической обработке слизистой оболочки и полоскании полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Проводят тщательную санацию полости рта (см.).

Прогноз благоприятный.

Хим. раздражители (к-ты, щелочи и др.) при воздействии на слизистую оболочку рта вызывают поверхностный или глубокий некроз. При попадании хим. вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта р-ром нейтрализующего вещества. Дальнейшее лечение больных с хим. ожогами проводят, как при остром неспецифическом воспалительном процессе (обезболивающие, антисептические средства, средства, ускоряющие эпителизацию, высококалорийная пища). При обширных рубцах показано оперативное вмешательство.

С., вызванные физическими раздражающими факторами, возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах. Лечение такое же, как при острых неспецифических воспалительных процессах. При лучевых повреждениях (см.) объем леч. мероприятий зависит от степени и стадии лучевой болезни (см.).

В профилактике С., обусловленного воздействием хим

раздражающих веществ и физических факторов, важное значение имеют мероприятия по технике безопасности (см.) и охране труда (см.).

Медицина против язвы на десне

Когда стоматолог слышит от пациента жалобу на то, что у него есть язва на десне, чем лечить афтозное поражение специалист определяет после выявления возбудителя патологии. Чтобы после терапии язва на десне исчезла надолго, врач должен установить группу вредоносных микроорганизмов, поражающих десневые ткани. После диагностики назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных микроорганизмов, то есть на ликвидацию источника инфекции.

Лечение язвы на десне производится в основном с помощью таких местных медпрепаратов:

Камистад. Средство в форме геля врачи выписывают при прорезывании зубов у малышей. Гель не причиняет вреда детскому организму, уменьшает риск инфицирования десен, обезболивает и обеззараживает ротовую полость. Подходит для облегчения состояния раздражения десен, вызванного любыми факторами.
МетрогилДента. Средство в форме геля, являющееся антибиотиком. Малышам данный гель использовать нельзя

Взрослым пациентам следует пользоваться этим препаратом осторожно для уничтожения микроорганизмов, спровоцировавших воспаление слизистой полости рта.
Стоматофит. Средство состоит из экстрактов растений, обладающих лечебным эффектом

Среди показаний к использованию этого раствора для полоскания – стоматиты и гингивиты, пародонтиты, глосситы. Средство обладает вяжущим, противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием.
Холисал. Это средство в виде геля широко используется для купирования воспалительных процессов в тканях ротовой полости. Гель уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление и действует, как обезболивающее.

Мирамистин. Стоматологические показания к применению средства – лечение гингивита, стоматита, пародонтита, возникших в результате инфицирования мягких тканей полости рта самыми распространенными микроорганизмами.
Орасепт. Средство в виде спрея помогает лечить инфекционно-воспалительные болезни полости рта и глотки, убивая грибки, обитающие во рту, обезболивая и обеззараживая мягкие ткани.
Фурацилин. Это средство используется для ополаскивания полости рта с целью уменьшения количества микробов и стимулирования регенерации слизистых. Перед полосканием рта фурацилином его нужно разбавить водой.
Солкосерил. Средство в форме пасты оказывает лечебное действие на десны, покрытые язвами и эрозиями. Подходит и детям, и взрослым.
Пропосол. Это аэрозольное средство на основе прополиса. Препарат обладает выраженными антисептическими, противомикробными, обезболивающими и регенерационными свойствами.
Ротокан. Это водно-спиртовой экстракт, состоящий из лекарственных растений. Обладает противовоспалительными, регенерирующими, противомикробными и спазмолитическими свойствами.

Желтый налет на языке: причины и лечение

Иногда ответ на вопрос, почему желтый налет на языке внезапно появился, максимально прост. Если причины языка с желтым налетом у взрослых связаны с окрашиванием пищевыми продуктами, то понять, от чего это произошло, легко. Желто-коричневый, желто-зеленый или налет иного цвета появляется после того, как человек поел. Он легко счищается с помощью щетки и не появляется больше, если человек больше не ест окрашивающих продуктов.

Нарушения функции печени

Наиболее часто ответ на вопрос, почему язык желтого цвета, связан с патологиями печени, а также внутрипеченочных желчных протоков. В такой ситуации нарушается обмен желчных пигментов. В итоге мягкие ткани организма, в том числе и слизистая языка, окрашиваются в желтый. Если произошло подобное, речь, скорее всего, идет о печеночной или паренхиматозной желтухе. Спровоцировать такое состояние могут следующие заболевания:

• Гепатит – воспалительный процесс печени, имеющий токсическое вирусное или алкогольное происхождение. В таком состоянии в организме происходит повреждение клеток печени, вследствие чего нарушается связывание прямого билирубина. Он является для организма токсичным. Проникая в кровь, желтый пигмент окрашивает мочу в характерный оттенок пива. Гепатит можно заподозрить, если пожелтел язык, у человека желтые зрачки, кожа, его беспокоит разбитость, слабость, боль в правом подреберье из-за растяжения капсулы увеличенной печени. В таком состоянии желтизна имеет лимонный оттенок.
• При циррозе печени гибнут клетки печени, и в ней образуются узлы. Восстановление структуры печеночной ткани при циррозе происходит неправильно, узлы сдавливают желчные протоки в печени, и в итоге нарушается как продукция желчи, так и ее отток. Происходит нарушение и дезинтоксикационной функции печени. Продукты белкового обмена попадают напрямую в кровь. В таком состоянии у больного увеличена печень (на поздних стадиях она уменьшена), его беспокоят тупые боли в области правого подреберья, зуд кожи. Нарушается память, сон. Также развивается желтуха. При этом и кожа, и язык окрашиваются в темно-желтый оттенок. Поэтому если у человека проявляются указанные признаки и темный желтый язык, на какое заболевание это указывает, нужно выяснить незамедлительно.
• Первичный рак клеток печени встречается относительно редко. Как правило, происходит поражение печени метастазами при опухолях поджелудочной железы, груди, прямой кишки, легких.

Поражения желчевыводящих путей

Ответом на вопрос, почему желтеет у человека язык, может быть болезнь, связанная с поражением желчного пузыря: это желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы, опухоли. Просвет желчных путей, по которых транспортируется желчь, сужается, и отток желчи становится менее активным. Как следствие, слизистые оболочки, склеры, кожа становятся зеленовато-желтыми. На языке налет также зеленовато-желтый. У людей, болеющих такими недугами, периодически проявляется горечь во рту, боль, рвота и тошнота. Возможен подъем температуры. Сильная боль и другие неприятные симптомы часто появляются после потребления жирной пищи, физических нагрузок, сильной тряски.

Надпеченочная желтуха

Если желтый язык, что это значит? Точный ответ можно получить по результатам анализов. Причиной такого явления может быть надпочечная желтуха, проявляющаяся как следствие избытка билирубина, который организм не успевает выводить.

Ответом на вопрос, что означает желтоватый налет, могут быть следующие состояния:

• Слишком сильный распад эритроцитов в кровяном русле, если у человека есть приобретенная или врожденная гемолитическая анемия (также серповидноклеточная анемия, микросфероцитарная талассемия).
• Неполноценный синтез эритроцитов (недостаток витамина В 12, эритропоэтическая уропорфирия).
• Отравление тринитротолуолом, углеводородами, сероводородом, мышьяком, фосфором.
• Обширные синяки, как внутренние, так и наружные, инфаркты внутренних органов.
• Лечение сульфаниламидами, их передозировка.

Травматические язвы во рту

Название травматических язв говорит само за себя. Это появление в ротовой полости ранок вследствие травмирования слизистой оболочки. Причины травмирования могут быть такими:

• Укус слизистой оболочки;
• Случайное задевание зубной щеткой;
• Неаккуратное стоматологическое лечение.

Одной из разновидностей травматических язв являются протезные язвы – ранки, образующиеся из-за неправильных размеров съемных протезов. Они и локализуются именно под протезами.

Заживление травматических язв длится 1-2 недели. Как правило, это одноразовая патология, которая проходит самостоятельно без дополнительного лечения. Такие афты безболезненны и имеют небольшие размеры.

Если все же началось осложнение заболевания, необходимо посетить врача, чтобы он назначил противовоспалительные и антибактериальные лекарства для полного устранение патологии.

Симптомы воспаления

В процессе нормального заживления боль после удаления зуба держится 1-2 дня, после чего постепенно стихает, рана покрывается кровяным сгустком и со временем затягивается. При воспалении боль может протекать наплывами, не утихая или даже усиливаясь. Характер боли — пульсирующий, может отдавать в ухо, проявляться после приёма пищи

Не поддаётся обезболивающим.
При самостоятельном осмотре уделите внимание следующим признакам:

• десна в месте удаления покраснела;
• лунка сухая, кровяной сгусток не образуется или быстро разрушается;
• присутствует серый или жёлтый налёт;
• кровотечение из лунки;
• повышение температуры тела;
• неприятный привкус и запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу. Есть подозрение на альвеолит.

ВИЧ-инфекция

Язвы в ротовой полости являются типичным симптомом ВИЧ-инфекции и наблюдаются примерно у 30% пациентов. В этом случае их лечение очень специфическое. Врач-инфекционист подбирает схему терапии и препараты для каждого пациента индивидуально. Иногда язвы и вовсе считаются нормой и не требуют лечения, но это бывает крайне редко и только на запущенных стадиях болезни.

Также пациент может обратиться в любую государственную стоматологическую клинику для хирургического удаления язв. Но перед этим необходимо убедиться в отсутствии отрицательных последствий после такого оперативного вмешательства

Если удаление обосновано, его проводят в соответствии со всеми мерами предосторожности

Причины возникновения гнойников на деснах

Обычно нагноение десны возникает, как следствие следующих заболеваний:

1. Пародонтит. Это заболевание десневых тканей воспалительного характера, сопровождающееся образованием пародонтальных карманов. В зубодесневых карманах скапливаются зубные отложения, слюна, фрагменты пищи. Контактируя с десневыми тканями, патогенная микрофлора становится причиной формирования гнойников. Абсцессы, возникающие на почве пародонтита, находятся на поверхности десен, легко диагностируются и доставляют ощутимые неудобства пациентам.

2. Периодонтит. Это заболевание диагностируют при вспышке воспалительного процесса в области верхней части зубного корня. При острой форме воспаления десна вокруг больного зуба отекает и опухает, а при давлении на зуб отмечается боль. Обыкновенно периодонтит возникает из-за отсутствия лечения пульпита либо после неправильного лечения корневых каналов зуба.

• При пульпите воспаляется зубной нерв, и если долгое время инфекция вместе с пораженной пульпой будет присутствовать в зубе, она может выйти через отверстие в корне в периодонт, и около верхней части корня зуба появится гнойное новообразование. Если после этого лечение не будет произведено, через некоторое время на десне может открыться свищевой ход. Это канал, по которому гной из пораженной области у зубного корня будет выходить из замкнутого пространства в ротовую полость. Свищ имеет вид белого прыща, в центре которого присутствует отверстие для выхода гноя. Однако наличие свищевого канала не означает, что по нему воспаленную область покинет весь гной – воспалительный процесс будет сохраняться до тех пор, пока стоматолог не зачистит зону воспаления.
• В процессе лечения пульпита из зуба удаляется пульпа, корневые каналы дезинфицируются и пломбируются. Если зубные каналы пломбируются некачественно (что бывает нередко), у корня зуба может начаться воспалительный процесс. Также периодонтит может развиться после лечения пульпита в случае, если врач, удалявший пульпу, не уничтожил все патогенные микроорганизмы, и они остались в зубных каналах на момент их пломбирования или уже успели выйти в периодонт.

3. Флюс (периостит челюсти). Это воспалительный процесс в надкостнице челюсти, возникающий в большинстве случаев на фоне пульпита либо периодонтита. Поначалу патологический процесс сообщает о себе небольшим опуханием десневой ткани, затем прибавляются такие симптомы, как отечность и боль. После образуется гнойник, вызывающий отекание губы и щеки со стороны воспаления. Как и при воспалении периодонта, гной из челюсти может выходить в полость рта по свищевому каналу.

Помимо конкретных болезней, в ряде симптомов которых можно найти гнойные образования, существует несколько отдельных факторов, которые тем или иным образом могут способствовать образованию абсцессов на десневых тканях. К этим факторам относится:

• травмирование десен (из-за некорректной установки пломб или протезов либо в результате удара);
• переохлаждение десен или всего организма;
• хронические инфекционные заболевания (местные или общие);
• неудовлетворительная местная гигиена;
• курение.

Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты

Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый клиницист. Авторитетные научные исследования (источник) выявили не только положительные эффекты от подавления жизнедеятельности патогенных бактерий, но и негативные. Например, курс полоскания хлоргексидином значимо менял состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.

В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. Также это одновременно приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

Другие научные исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления и, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.

Лечение афт в домашних условиях

Первым делом для домашнего лечения стоит сходить в аптеку и купить там средство, которое снимет воспаление и окажет вяжущее действие. Для этого хорошо подходят:

• Настойки шалфея календулы или эвкалипта
• Эликсир из мирриса
• Масло шиповника или масло облепихи

Народные рецепты для лечения афт

Кроме вышеперечисленных средств существует еще несколько народных средств для лечения афт в домашних условиях:

• Самое простое, но при этом весьма эффективное средство — раствор поваренной соли. Нужно растворить чайную ложу соли в стакане воды и полоскать этим рот. Данная процедура весьма неприятная – соль вызывает сильное жжение при попадании на язву. Однако это не раздражает, а действительно лечит слизистую, так как соль оказывает противовоспалительное и антимикробное действие;
• Еще одно достаточно популярное у людей средство от афт – это крепкая чайная заварка. Ей можно просто полоскать рот, а можно делать примочки из охлажденных чайных пакетиков;
• Очень хорошо при афтах помогает мед и другие продукты пчеловодства. У этих веществ очень много потрясающих натуральных бактерицидных и дезинфицирующих свойств. Можно, например, жевать соты или делать примочки из меда или прополиса;
• Даже квалифицированные стоматологи подтверждают, что при лечении афт весьма эффективна ароматерапия. Лучше всего помогают масла лимона, лаванды, герани и розмарина, а также масло чайного дерева. Эти масла следует слегка разводить водой и смазывать ими больные места (чтобы не обжечь слизистую), либо использовать для полосканий.

Лечение афт народными средствами

Диета при частых афтах

Если афты появляются у вас очень часто без видимых причин, то следует уделить пристальное внимание своему питанию. Обязательно включите в рацион:

• Лук и чеснок, так как они отлично обеззараживают слизистую;
• Ягоды, фрукты и овощи с флавонами: брюкву, хурму, чернику, мандарины, апельсины и репу;
• Продукты с высоким содержанием цинка: говядину, рисовые и ржаные отруби, куриные сердца, семена подсолнуха и тыквы, кедровые, кокосовые и грецкие орехи, бобовые, яйца, какао, зеленый горошек и вареные грибы;
• Продукты с витамином В: свинину и говядину, в том числе печень и почки, брокколи, фундук, бананы, молоко и т.п.;
• Продукты с витамином С: черная смородина, цитрусовые, киви, облепиха, рябина, капуста, зеленый горошек и шиповник.

Язвы на деснах у маленьких пациентов

Язва на десне у ребенка – это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие молодые родители. На это есть несколько причин:

1. Организм ребенка слабее, чем организм взрослого. Дети более подвержены инфекционным заболеваниям, так как иммунитет у них еще не до конца сформирован (формирование иммунитета заканчивается приблизительно в шестнадцать лет).
2. Дети пробуют на зуб посторонние предметы. Малыши тянут в рот пальцы, игрушки и все, что им нравится. Когда в рот ребенка попадает грязный предмет, микробы могут проникнуть в нежные десны малыша, особенно, если этим предметом легко вызвать раздражение либо травмирование десневой ткани.
3. Прорезывание зубов. У детей прорезаются сначала молочные, а потом и постоянные зубы. Особенно тяжелый для ребенка процесс прорезывания первых зубов, когда десны болят и становятся особенно уязвимыми. Чтобы в период прорезывания сегментов зубного ряда в деснах не активизировалась инфекция, стоматологи рекомендуют использовать специальные гели, облегчающие прорезывание и дезинфицирующие десневые ткани.

В общем, причины возникновения десневых афт одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Однако дети хуже переносят образование язвочек во рту, потому им в таком случае необходима срочная стоматологическая помощь – если взрослый пациент может подождать несколько дней, то ребенка нужно сразу вести к специалисту, если у него обнаруживается язва на десне.

Как проходит лечение воспаления неба?

Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:

1. Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.

2. При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».

3. При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».

4. Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».

5. Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается «ползущая» язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

После удаления зуба  – обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.

При альвеолите лунки удаленного зуба  – хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации

 Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство

Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

При воспалении капюшона над зубом мудрости  – когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.

После вскрытия флюса  –если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции

Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж

Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.

При воспалении/ кровоточивости десен  – основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2%, причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания – еще и с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.Воспаление десен (гингивит и пародонтит):  

При стоматите  (рис.12)  – выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13).