Особенности родов после 40 лет

Методики, применяемые для прерывания нежелательной беременности

Подбор методики осуществляется в зависимости от срока беременности и индивидуальных показаний пациентки.

В нашей многопрофильной клинике прерывание нежелательной беременности проводится специалистами с опытом практической работы от тридцати лет. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Наши врачи

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

• Гиперпластические процессы
• Неразвивающаяся беременность

Фертильность у женщин

Причина состоит в том, что каждая женщина рождается с определенным набором яйцеклеток в яичниках. С возрастом количество и качество яйцеклеток значительно снижается.

Nixxphotography/Getty Images Pro

Это не означает, что вы не можете забеременеть естественным образом после 35-ти или 40 лет. Вероятно, у вас даже есть множество примеров женщин, родивших ребенка в более позднем возрасте. Однако возраст нельзя не учитывать, если вы планируете создать семью.

На самом деле, рождение детей после 40 лет стало довольно распространенным явлением. Число первородящих матерей в возрасте от 40 до 44 лет выросло практически вдвое с 70-х годов 20 века до начала 21 века.

Хотя многим женщинам советуют рожать до 35 лет, в реальности многие из них предпочитают откладывать рождение ребенка на более поздний возраст. На это есть несколько причин: желание построить карьеру, обосноваться и пожить для себя, отсутствие подходящего партнера.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

• Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
• Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
• Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

• анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
• общий и биохимический анализ мочи;
• спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Минусы

• Вынашивать малыша в 40 лет значительно сложнее, чем в 25. Нагрузка на все органы столь велика, что на фоне беременности у женщины не только могут обостряться имеющиеся заболевания, но и обозначаться новые.
• У позднородящих мам чаще возникают проблемы с лактацией. Молока недостаточно либо нет совсем.
• Довольно часто беременность в возрасте за 40 заканчивается кесаревым сечением. Врачи не хотят рисковать здоровьем малыша и мамы в ходе естественных родов.
• При беременности в возрасте за 40 значительно увеличивается риск выкидыша. По сравнению с базовыми значениями он возрастает примерно на 50%. И на 40% увеличивается риск преждевременных родов.

«Ни в какой роддом я не поеду!» – с этими словами я написала отказ от госпитализации

— Завтра четверг, и мы с животом идем в бассейн – добавила на прощание.

Я, конечно, еще не раз обговорила эту тему с Юлией, директором семейного центра. Как и полагается беременной самке, получив одобрительную реакцию, я расслабилась.

Эта была золотая пора – период беременности! Я наслаждалась ожиданием своего маленького чуда и не хотела ничего торопить. Отсюда и началось наше путешествие с ответственностью, которая ни на ком не лежит.

Хотя, не совсем верно: ни на ком, кроме меня. Как ни крути, а в большинстве случаев беременные беспрекословно слушаются всех предписаний врачей. Ведь так нам удобно и понятно, хотя далеко не всегда верно по отношению конкретно к каждой из нас.

А у врачей тоже своя инструкция и ответственность… Может, дело именно в ней – в ответственности, которая не позволяет объективно оценивать ситуацию.
Но мне повезло! По воле судьбы я попала в нужные руки, и тогда еще не знала, какую роль сыграет для меня Юлия Гусаковская. Вернувшись с чудесного горнолыжного отдыха, я записалась в центр на курсы по подготовке к родам и грудному вскармливанию.

Это было мега-супер-гиперинформативно, душевно и позитивно. А мой любимый муж после посещения лекции для пап предложил мне партнерские роды!

Друзья, из числа тех, кто смирился с моей «беспечностью», наперебой делали прогнозы даты родов и пола малыша (мы намеренно не узнавали, кого ждем). Каждый при этом утверждал, что ИМЕННО ОН «Баба Ванга» и именно его приметы самые верные, а чутье самое чуткое!

Организм

Согласно социологическим опросам, недавно проведенным в Англии, большинство респондентов считают, что молодость заканчивается в 50, а старость приходит лишь в 75 лет. Таким образом общество реагирует на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни. Растет число граждан старше 60 лет, занимающих активную социальную и политическую позицию. Пенсионеры уже не ограничивают свой досуг разгадыванием сканвордов и ежегодными поездками «на воды».

Современные медицина и косметология могут дать человеку возможность чувствовать себя и выглядеть на 30 незадолго до пенсии, но не способны превратить его в тридцатилетнего. Хромосомные аберрации не обращают внимания на количество морщин на вашем лице, хронические заболевания приходят без приглашения, а коллаген из тканей, напротив, уходит без предупреждения. Гестоз возмутительно равнодушен к талантам вашего косметолога, ошибки молодости расставаться с нами не собираются, а гипоталамо-гипофизарная система не удосужилась ознакомиться с мнением англичан касательно периода молодости. Никакой дискриминации, ничего личного — всего лишь естественное течение жизни.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках-тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения

Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не родившегося малыша.

Клинический психолог Центра охраны материнства и детства Светлана Чурсина

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.Фотографии Алины Ковригиной.

Было бы желание

Дети 90-х хорошо помнят те трудности, с которым пришлось столкнуться их родителям. Страна менялась у них на глазах. Однако многих испытания только закалили.

«Я родилась в 1982 году в Забайкалье. Моя мама стала для меня настоящим примером выживания, — рассказывает журналист Надежда Трофимова. — Она одна меня воспитывала в то непростое время, когда зарплату задерживали по полгода либо выдавали бартером, например, лапшой «Ролтон». Помню, как мы копили деньги на моё образование, а потом, в 1998 году, экономика рухнула и все сбережения превратились в копейки. Тогда поняла, что рассчитывать в этой жизни можно только на себя. С 8-го класса мечтала стать журналистом. Маме эта идея не нравилась. Кто помнит, в 90-е годы журналистов часто убивали. Но в итоге мечта сбылась. Серебряная медаль и опыт работы в местной газете помогли поступить на бюджет. Охотно бралась за работу, чтобы самостоятельно оплачивать съёмную квартиру. В 2006 году я приняла решение переехать в Красноярск. Очень помогла мама, оплатила мне покупку гостинки. В 2008 году вышла замуж, и сама стала мамой. Когда дочка подросла, мы приняли решение вступить в ипотеку и приобрести квартиру. Платим кредит уже больше пяти лет. Впереди ещё 10 лет банковской кабалы. Трудно. Но это обязательство заставляет всегда быть в тонусе. В 2015 году я побывала в роддоме второй раз. Конечно, финансовые трудности сопровождают нас постоянно. Но меня они не пугают. Если наши родители пережили трудные годы, значит, и мы со всеми трудностями справимся».

«Нечаянный» музей. Хирург — о предметах, которые глотают дети
Подробнее

P.S

Материнский капитал продлили до 2021 года. И если раньше его можно было вложить в улучшение жилья, будущую пенсию мамы и образование ребёнка, то теперь предусмотрена возможность использовать сертификат до достижения ребёнком трёх лет на оплату услуг по присмотру и уходу в дошкольных учреждениях (детских садах) уже с рождения. Кроме того, Госдумой принят закон о ежемесячных выплатах при рождении первого ребёнка. Например, в 2018 году эта сумма составит 10,5 тыс. рублей.

В ту же ночь, в 2 часа ровно я проснулась…

У меня отошли воды, и схватки в течение 20 минут набрали обороты до своего критического максимума. Теперь сомнения не было, что это роды.

Муж был спокоен, как удав, хладнокровен, я бы сказала. Перед выездом я выпила бокал красного вина – это единственное, что я успела из всех расслабляющих рекомендаций. По дороге мы еще решали, куда ехать: партнерские роды в роддоме №2 перевесили отсутствие горячей воды в нем.

«Не туда, налево!» – проконтролировал меня муж, выгребая пакеты из машины, когда я уже вовсю мчала в спасительное медучреждение.

Преодолевая ступеньки и без запинки прочитав «Отче наш», я очутилась на пороге приемной и… упала. Слышу:

— как-то неуверенно и с недоумением на лице разводила руками молодая врач.

Оглянувшись по сторонам, я недоумевала: кто все эти люди и что они здесь делают.

Женщины в цветастых халатах лишили меня ощущения правильности происходящего. Я негодовала! Границы интимности ситуации были стерты напрочь.

Ничто не указывало на скорые роды

В четверг, отмеченный 42-й неделей, после очередного занятия «аквой» со мной почему-то все попрощались, до «восстановления» (это послеродовый курс вместе с уже родившимися малютками в том же семейном центре). Так в ритме румбы мы дотянули до 42-й недели и 1 дня.
 

Вдруг меня стало одолевать беспокойство. День подходил к концу, а я еще не родила.

– невольно думала я.

Занудливые предположения знакомых и родственников о переношенной беременности и ее последствиях непрерывно жужжали в голове. Нервы, слезы… «Аква» была только вчера, а значит, до вторника еще 5 дней, это же целая вечность…

Во мне поселились словно две сущности: бесенок и ангелок. Первый говорил о переношенности, второй читал всевозможные статьи о пролонгированной беременности и в отсутствии группы поддержки заглядывал на форумы беременных, чей срок перевалил за 42 недели.

До конца дня мне все-таки удалось преодолеть смятение, неуверенность и страх. Вместе с моей «небеременной» подружкой мы съездили на Комсомольское озеро, где вместе с утками и их выводком полоскали ноги в воде и наслаждались вечером.

Отношение в обществе

Женщина, собравшаяся рожать ребенка после 40 лет, с точки зрения акушеров, относится к категории старородящих. Как бы обидно ни звучало это слово, это всего лишь термин, который имеет отношение даже не к возрасту, а к возможным рискам и осложнениям, которые могут возникнуть до и после родов.

Понятие «старородящие» регулярно менялось. В начале 90-х годов прошлого столетия врачи таковыми считали всех беременных, которые собираются рожать после 27 лет. Сейчас возрастную планку подняли до 36 лет. Но поздними роды в 40 и старше будут считаться только в России. В США и большинстве европейских государств такого понятия в акушерстве не существует, вообще. Это означает, что влияние возраста на беременность и роды несколько преувеличено.

Конечно, редко встретишь женщину, которая к своим 40 годам ни разу не беременела. К сожалению, акушерский анамнез таких рожениц в большинстве случаев очень богатый на факты и события — одни долго лечились от бесплодия, другие делали аборты, считая рождение ребенка несвоевременным, третьим вовсе пришлось к 40 годам прибегнуть к услугам репродуктологов и согласиться на .

В России на старородящую женщину смотрят с удивлением, граничащим с сочувствием. Примерно так же смотрят и в женских консультациях, хотя в последнее время наметились определенные положительные тенденции.

Если женщина твердо решила стать мамой в свои 40 и более, ей нужно научиться быть твердой и решительной, непроницаемой и неуязвимой для чужого любопытства, издевок, насмешек. С точки зрения религий, роды в бальзаковском возрасте не запрещены. Ни в православии, ни в исламе, ни в буддизме возрастных ограничений для первых и последующих родов не существует.

Проблемы с зачатием и вынашиванием

С годами у женщины уменьшается количество яйцеклеток, что напрямую влияет на фертильность. Овуляция происходит не в каждом цикле, а несколько раз в год, поэтому вероятность зачатия с возрастом резко снижается. Конечно, это не значит, что абсолютно у всех женщин будут сложности, медики говорят лишь об общих тенденциях.

— Лучшие репродуктивные годы у женщины — от 20 до 30 лет. Вероятность забеременеть с первого раза в таком возрасте составляет 20%. После 35 лет этот шанс начинает уменьшаться, и в 40 лет он составляет всего лишь 5%.

Кроме того, с возрастом происходит снижение гормональной функции яичников, а также увеличивается количество перенесенных воспалительных заболеваний и вмешательств (в том числе абортов). Из-за этого эндометрий может стать неполноценным. Оплодотворенной яйцеклетке тяжелее в него имплантироваться, а это значит, что вырастает риск ранних выкидышей.

— Если имплантация все же произойдет, то в дальнейшем у беременной женщины может развиться плацентарная недостаточность, многоводие или, наоборот, маловодие. Высок риск задержки роста плода.

Из-за возрастных гормональных нарушений и перенесенных гинекологических болезней (миома, эндометриоз) у женщины часто бывают аномалии родовой деятельности: слабость, дискоординация (прим. ред. — отсутствие координации между сокращениями отдельных частей матки). Это может негативно повлиять на процесс родов, предостерегает акушер-гинеколог.

У женщин, которые забеременели впервые после 40 лет, распространенной проблемой становится незрелая шейка матки, из-за чего врачам приходится прибегать к индукции (прим. ред. — запуску родов) и стимуляции родовой деятельности. «Порой шейка такая бесперспективная, то есть не готовая к родам, что врачи сразу же предлагают женщине кесарево сечение», — говорит доктор.

К 40 годам многие женщины страдают общими заболеваниями (гипертонией, диабетом, ожирением, онкологическими болезнями). Из-за этого у них повышается риск досрочных родов, а также тяжелого осложнения беременности — преэклампсии (гестоза). Оно опасно тем, что может приводить к задержке роста плода и даже отслойке плаценты.

— Беременность в возрасте старше 40 лет — это фактор умеренного риска преэклампсии. Если у женщины есть еще хотя бы один фактор риска, то ей назначают аспирин в низкой дозе с 12 недель. В остальном ведение беременности у таких женщин проводится по общим протоколам.

Ольга Попова заверила нас, что медики уже не пользуются понятием «старородящая»

Иногда врачи добавляют к диагнозу в картах беременных и историях родов такие формулировки, как «возрастная первобеременная» или «Поздний репродуктивный период», чтобы акцентировать внимание на рисках осложнений. Но это скорее желание врача, а не требование протоколов

Легко сказать «не реви», у нас уже 42 недели и 5 дней

«Быстро езжай к своей группе поддержки», — продекларировал он, и я отправилась на «акву».

Бог в помощь! По пути я зашла в церковь, на все вопросы бабушки-служительницы я смогла выдавить из себя, захлебываясь в соплях, только: «Нам уже почти 43 недели, а малыш не спешит со своим появлением».

Услышав утешительные слова, которые держали меня на «плаву», я поторопилась на «акву».

Вторник, я пообещала своему малышу, что сегодня последний раз несу его в бассейн, с оговоркой, что если он появится до конца этой недели, тогда мы еще приедем в четверг. Время прошло как всегда незаметно, мы разговаривали и шутили…

А как еще можно реагировать на вопрос: «А что, если роды не начнутся?». «Беременной не останешься», – шутили девочки, — «и в 44 недели рожают крепких, здоровых малышей!».

Последняя фраза приводила меня в ужас…

Чего ожидать во время беременности после 40 лет

Большинство женщин испытывают целый ряд симптомов в течение первого триместра, включая утреннюю тошноту. Нет никаких доказательств того, что эти симптомы хуже или отличаются у женщин старше 40 лет.

Однако первый триместр может быть более напряженным по другим причинам. Возраст несет в себе высокий риск потери беременности, особенно для женщин, у которых ранее были выкидыши. Исследование показало, что риск выкидыша составляет 53% у женщин старше 45 лет по сравнению с 10% у женщин в возрасте 25-29 лет.

Женщины старше 45 лет имеют повышенный риск возникновения осложнений, связанных с беременностью, таких как:

• гестационный диабет
• высокое кровяное давление
• преждевременные роды

По этой причине врачи могут рекомендовать усилить медицинский контроль. 

Некоторым женщинам также могут назначить генетическое тестирование для оценки вероятности рождения ребенка с врожденной аномалией. Несмотря на повышенные риски, женщины старше 40 лет могут иметь здоровую беременность. Исследование 2015 года не выявило повышенного риска осложнений беременности у здоровых женщин старше 40 лет. 

Беременность и роды у женщин старше 40 лет существенно не отличаются от молодых женщин. Однако частота кесарева сечения выше среди женщин старше 40 лет.

Другие исследования показали, что частота осложнений у женщин старше 40 лет выше. Исследователи из Берлина сравнили результаты родов у женщин старше 45 лет и у 29-летних женщин. Результаты исследования показали, что:

• только 3% молодых женщин нуждались в лечении бесплодия, по сравнению с 34% в старшей группе.
• 28% взрослых женщин, по сравнению с 11% молодых женщин, имели преждевременные роды.
• 59% взрослых женщин имели кесарево сечение, по сравнению с 29% молодых женщин.

Кесарево сечение может иметь повышенный риск дополнительных осложнений, особенно для женщин после 40 лет. Исследование 2019 года связало кесарево сечение с высоким риском тяжелых осложнений, таких как инсульт, эмболия и кровоизлияние.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, беременным женщинам следует обсудить потенциальные осложнения со своим лечащим врачом. Отказ от планового кесарева сечения может уменьшить осложнения родов.

Научная статья по теме: Почему беременность в позднем возрасте имеет осложнения?

Вывод: можно ли рожать после 40?

Стоит ли рожать после 40 лет? Всего сто лет назад ответ на этот вопрос был бы отрицательным. Но современная медицина сделала большой шаг вперед, максимально уменьшив риски беременности, вне зависимости от возраста будущей мамы. Во многих европейских странах уже не используется термин «позднородящая» как устаревший, так как средний возраст первой беременности 36-40 лет.

Своевременная подготовка, забота о своем здоровье, тщательное следование указаниям врача – все это может стать залогом рождения здорового и желанного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.