Как лечить воспаленные десны

Классификация пародонтоза

Пародонтоз классифицируется по нескольким признакам. По степени распространения он делится на:

• Локализованный, расположенный только на определенном участке зубного ряда
• Генерализованный, когда деструкции подвергаются все зубы в ряду или даже обе челюсти

По характеру протекания пародонтоз также делится на две группы:

• Хронический – стандартная форма заболевания
• Острый – обострение пародонтоза с болезненными ощущениями и иногда даже кровоточивостью десен

Также в зависимости от степени атрофии костной ткани выделяются три основных стадии заболевания. Некоторые ученые также говорят о начальной стадии, предшествующей остальным, на которой пародонтоз еще практически не проявляется, и о четвертой стадии, когда зубов в челюсти практически нет.

Гигиена полости рта при пародонтозе –

Не смотря на то, что в основе пародонтоза лежит именно процесс склерозирования сосудов и тканевой дистрофии, а не микробный зубной налет и твердые зубные отложения (вызывающие воспаление в деснах) – правильная гигиена полости рта по-прежнему очень важна. Дело в том, что нарушение кровообращения и гипоксия в деснах при пародонтозе – приводят к снижению местных факторов защиты по отношению к патогенным бактериям полости рта.

Это значит, что воспаление десен и разрушение костной ткани вокруг зубов (возникшие при недостаточной гигиене полости рта у пациентов с пародонтозом) – развиваются и протекают значительно быстрее и тяжелее, чем у любых других групп пациентов. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью. Что касается подробных рекомендаций по гигиене полости рта и выбору средств гигиены – вы можете прочитать о них в нашей статье:

→   Подробные рекомендации по гигиене полости рта

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

Также для гигиены полости рта и массажа десен у пациентов с пародонтозом могут применяться и домашние ирригаторы. Такой аппарат позволяет не только промывать труднодоступные участки полости рта (например, промывные пространства под мостовидными зубными протезами), но и массировать десны за счет воздействия пульсирующей водяной струи. Вместо обычной воды в ирригаторе могут применяться и специальные лечебные растворы. Надеемся, что наша статья: Лечение пародонтоза – оказалась Вам полезной!

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии, 2. На основе личного опыта работы пародонтологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. American Academy of Periodontology (USA), 5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Протезирование после удаления всех зубов

Если пациент потерял все зубы или их потребовалось удалить из-за воспаления десен и других серьезных заболеваний, протезирование проходит обычно по следующей схеме:

• Сначала устанавливается легкий временный протез. Он не очень прочный и комфортный, но позволяет хотя бы временно восстановить эстетику и дать пациенту возможность жевать.
• С временным протезом пациент ходит 2–3 месяца. За это время челюстные ткани изменяются и приобретают свою «окончательную» форму, то есть формируется протезное ложе.
• Когда ложе полностью сформируется, пациенту ставят съемный полный протез.

Съёмный протез

Однако если пациент решится устанавливать не недорогой съемный, а более дорогой и удобный протез на имплантах, схема будет другой. Импланты лучше вживить сразу же после удаления зубов, чтобы не допустить убыли костной ткани. После этого на импланты ставят временный протез, а когда они приживутся — постоянный.

Есть несколько технологий имплантации при полном отсутствии зубов:

• Установка мостов на 8–10 классических имплантов.
• Установка мостов на несколько базальный имплантов, которые применяются при недостатке костной ткани.

Установка полного протеза на 4 имплантах

Все они требуют быстрых действий — если подождать несколько месяцев, убыль костной ткани будет огромной, и ее наращивание потребует много времени и денег.

Нужны ли нам зубы мудрости?

Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ — часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот — большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно!

У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система — все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

Как зубы мудрости формируются

В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости.  Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу «реально от одной до четырех», так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают! 

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

• осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

• обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

• лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

• наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

• вывихивание зуба;

• непосредственное извлечение элемента из лунки;

• осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

• наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Возможные осложнения

Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки. 

Пародонтоз: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины пародонтоза заключаются в постепенном склерозировании кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к сужению их просвета и утолщению стенок. В следствие этих процессов уменьшается и количество кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности тканей пародонта, что и приводит к необратимой дистрофии абсолютно всех тканей вокруг зубов.

Процесс нейротканевой дистрофии начинается с процессов склерозирования костной ткани вокруг зубов. На более поздних этапах процесс уже захватывает мягкие ткани десны, надкостницу, а также волокна периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. Если смотреть на тканевом уровне, то все эти процессы происходят замещением соединительной ткани простыми фиброзными волокнами, что приводит к плотному фиброзному сращению десны с надкостницей, надкостницы с костью.

При этом за счет увеличения фиброзной ткани в волокнах периодонта происходит и плотное сращение зуба с костью, что является причиной уменьшения или исчезновения небольшой физиологической подвижности зубов (которая присутствует у всех здоровых зубов и необходима для распределения жевательного давления). Склерозирование костной ткани приводит к ее постепенной атрофии, что визуально проявляется уменьшением высоты десны и обнажением корней зубов. Когда атрофия костной ткани достигает 1/2–2/3 длины корней зубов – обычно присоединяется и воспалительный компонент, связанный с травматической жевательной нагрузкой на зубы.

Диагностическая рентгенография  –

Если при пародонтите воспалительная убыль костной ткани происходит с образованием пародонтальных карманов, то при пародонтозе (если, конечно, нет травматического преждевременного накусывания на некоторые зубы) – происходит равномерная горизонтальная убыль костной ткани в области всех зубов. При этом на снимке костная ткань всегда имеет очаги склероза (мелкоячеистые структуры с интенсивным просветлением).

Диагноз пародонтоз ставится на основании визуального осмотра и диагностического панорамного снимка. При убыли костной ткани до 1/3 длины коней зубов – ставится легкая форма пародонтоза. При уменьшении высоты кости до 1/2 длины корней зубов – средняя степень тяжести, а при более 2/3 – тяжелая форма. Подвижность зубов возникает обычно только при средне-тяжелых формах заболевания, что уже сильно усложняет лечение пародонтоза и может потребовать проведения шинирования зубов.

Таким образом, для пародонтоза характерно  –

• рентгенологические признаки остеосклероза,
• равномерное снижение высоты межзубных перегородок (при отсутствии пародонтальных карманов),
• сужение периодонтальной щели в области всех зубов,
• склерозирование полостей зубов,
• отсутствие патологической стираемости коронок зубов,
• при средне-тяжелых формах дополнительно могут присутствовать – склерозирование ментальных отверстий и нижнечелюстных каналов (что выражается в сужении их просвета), а также дистрофические изменения в височно-нижнечелюстных суставах.

Постановка окончательного диагноза  –

Периодически возникают ситуации, когда диагноз поставить сложно. Т.е. рентгенологически у пациента все похоже на пародонтоз, но в полости рта у десневого края есть воспаление. Такие ситуации возникают у пациентов с пародонтозом на фоне ухудшения гигиены полости рта. В этом случае на фоне скопления на зубах мягкого зубного налета и зубного камня – происходит развитие симптомов катарального гингивита, т.е. появляется отек и кровоточивость десневого края.

При этом, ультразвуковая чистка зубов от налета и камня, плюс обучение пациента правильной гигиене – быстро возвращают ситуацию в полости рта к состоянию, типичному для классического пародонтоза. При этом важными рентгенологическими критериями, которые позволяют говорить даже в этих случаях именно о пародонтозе, а не о пародонтите – являются отсутствие на снимке пародонтальных карманов, а также присутствие очагов склероза костной ткани.

Отвары для полоскания рта после удаления зуба

Для полоскания рта после удаления зуба прекрасно зарекомендовали себя лекарственные растения, давно признанные стоматологами как эффективные средства для решения многих проблем полости рта.

Важно помнить: травяные отвары, как и другие полоскания, следует применять только через 24 часа с момента удаления зуба. Настои и отвары для полоскания рта после удаления зуба готовятся с использованием ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя или календулы

Бактерицидными и дезинфицирующими свойствами также обладают мята перечная, подорожник большой, чабрец (тимьян), донник лекарственный, цикорий обыкновенный

Настои и отвары для полоскания рта после удаления зуба готовятся с использованием ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя или календулы. Бактерицидными и дезинфицирующими свойствами также обладают мята перечная, подорожник большой, чабрец (тимьян), донник лекарственный, цикорий обыкновенный.

Приготовление отвара: столовая ложка сухого растения заливается 200 мл (стаканом) кипятка, перемешивается, ставится на огонь и доводится до кипения, закрывается крышкой и настаивается 25-30 минут. Перед применением отвар нужно процедить. Полоскание должно быть чуть теплым, его нужно делать после каждой еды и перед сном.

Для гигиены полости рта после удаления зуба используются эфирные масла, обладающие антимикробными, противовоспалительными и дезодорирующими свойствами. Например, для приготовления полоскания рта после удаления зуба нужно добавить 3-4 капли масла чайного дерева в стакан теплой кипяченой воды

Отечность после удаления зуба пройдет быстрее, если трижды в день осторожно прополаскивать рот таким раствором: в 200 мл воды (чуть теплой) добавить по одной капле эфирных масел чайного дерева, эвкалипта, мяты перечной и чабреца

Также можно приготовить домашний «ополаскиватель» с дезинфицирующим действием. Для этого нужно смешать столовую ложку спиртовой настойки эвкалипта или мяты, пять капель шалфейного или лавандового масла и столько же масла бергамота. Полученный состав добавлять по 6-7 капель на полстакана теплой кипяченой воды и использовать как полоскание рта после удаления зуба.

[]

Протезирование зуба в первые две недели после удаления

Две недели — оптимальный срок для большинства видов протезирования. Когда рана от удаления зуба заживет, можно устанавливать:

• Коронку или мост на имплантах — при этом в большинстве случаев можно обойтись без наращивания костной ткани.
• Мостовидный протез с опорой на соседние зубы.
• Бюгельный съемный протез.
• Нейлоновый или акриловый протез.

Мостовидный протез

Поскольку десна зажила еще не идеально, в этот срок иногда ставят временные протезы, чтобы позже заменить их на постоянные. Однако иногда можно поставить и сразу полноценные конструкции — особенно это касается съемных протезов.

При имплантации через две недели придется заново прокалывать или разрезать десну, но это делается аккуратно, без лишнего травмирования, так что проблем у пациента не возникает.

9 способов избавиться от плохого запаха изо рта

1 совет – отвар мяты и ромашки
Можно попробовать эффективные методы борьбы в домашних условиях. Первое, что следует попробовать, это полоскать рот. Полоскания помогают избавиться от любого неприятного запаха из полости рта. Лучше всего полоскать рот настоем из мяты и ромашки. Травку следует заварить, а потом полоскать настоем рот несколько раз в течение дня. Многие люди, используя этот способ, отметили, что неприятный запах, полностью исчезает уже через четырнадцать дней после начала полосканий.

2 совет – настойка из полыни
Очень эффективно полоскать рот настоем из полыни. Конечно, настой этот будет горьким, зато буквально за тридцать дней дыхание человека станет свежим и приятным. Полоскание полынью можно чередовать с полоскание мятой и ромашкой. Де недели один настой, две недели другой. Кроме того, такие полоскания помогают избавиться от воспалительных процессов в деснах.

3 совет – чай из коры дуба, ромашки, листьев березы, крапивы…
Помочь избавится от неприятного запаха, может обычный чай

Важно заваривать чай на натуральных травах. Это может быть кора дуба, ромашка, молодые листики березки, молодая крапива, листы смородин и малины, зверобой

Пить такой чай можно в неограниченных количествах в течение дня. При этом чай очень вкусный и полезный, ведь он насыщен витаминами. Особенно хорош такой лечебный чай в сезон простуд.

4 совет – перекись водорода
Набрать стакан воды. Добавить перекись водорода (3%) из расчета 25 капель на 1 столовую ложку. Полоскать необходимо на протяжении 15 минут, утром и вечером. Как результат, от неприятного запаха изо рта не останется и следа.

5 совет – свежая петрушка
От неприятного запаха изо рта помогает избавиться обыкновенная свежая петрушка. Достаточно пожевать небольшое количество этой травки, и дыхание станет свежим, а от неприятного запаха не останется и следа. Петрушка – это естественный, природный и эффективный заменитель популярных жевательных резинок.

6 совет – яблоки и морковь
Отлично освежают дыхания обыкновенные яблоки. Если кушать хотя бы два – три яблочка в день, дыхание будет приятным, свежим. Кром того, яблоко очищает зубы. В этом же плане можно использовать и морковь. Морковь очищает зубы, десна, удаляет желтый налет с зубов.

7 совет – зубная нить
Очень полезно очищать зубы с помощью специальной нити, которая продается в аптеке. Она убирает все застрявшие после еды частицы пищи и в итоге запах изо рта становится свежим.

8 совет – зубная паста и щетка
Кроме того, не стоит забывать чистить зубы при помощи щетки и зубной пасты. Важно очищать еще и язык. Проводить такие процедуры следует как минимум два раза в день. Длиться такая процедура должна две – три минуты. После того, как зубы прочищены, нужно хорошенько прополоскать их теплой водой. Кстати, в борьбе с неприятным запахом можно добавлять в воду для полоскания лимон. Он также отлично освежает дыхание.

9 совет – жевательная резинка
Конечно, самый простой способ избавиться от запаха – это воспользоваться популярными ныне жевательными резинками. Следует только помнить, что жевательная резинка несет немалый вред вашему организму, жевать их можно не долгое время, а только десять минут. И только после того, как вы покушали.

Если не один из лайфхаков Вам не помог, а неприятный запах изо рта продолжает Вас беспокоить – запишитесь в клинику «Адент» на бесплатный осмотр. Наши врачи быстро и профессионально проведут диагностику, назначат лечение и решат все ваши проблемы.

Чем полоскать рот после удаления зуба?

Средства для полоскания рта после удаления зуба рекомендуются врачом и зависят от степени сложности проведенной операции и общего состояния полости рта пациента.

Если удаление обошлось без каких-либо проблем, то рекомендуются следующие медицинские препараты для полоскания рта после удаления зуба:

• раствор перманганата калия (марганцовки): несколько кристалликов растворить в кипяченой воде (с температурой +30 -35°С), раствор должен иметь бледно-розовый цвет, интенсивная окраска раствора недопустима, так как может произойти химический ожог слизистой;
• 0,02% раствор фурацилина: растворить 1 таблетку препарата в 100 мл горячей воды, охладить раствор до комнатной температуры и проводить полоскание рта после каждого приема пищи и на ночь.

При сложном удалении зуба (с рассечением тканей десны или при их значительном травмировании) рекомендовано полоскать рот с использование бактерицидного препарата – Хлоргексидина биглюконата, в виде 0,05%-го водного раствора. Два-три раза в сутки этот раствор нужно держать во рту примерно в течение минуты. Препарат не применяется после удалений зубов пациентам с дерматитами, а также детям.

Антисептический, противомикробный и анальгезирующий препарат Гексорал — раствор для местного применения – назначается при многих патологиях полости рта, в том числе при гингивите, альвеолите, кровоточивости десен и оперативных вмешательствах. Гексорал (10-15 мл раствора на одну процедуру) нужно применять в неразведенном виде тем же способом, что и предыдущий медицинский препарат для полоскания рта после удаления зуба. Следите, чтобы продолжительность одной такой процедуры не превышала 30 секунд.

Остановка кровотечения

Лучшим вариантом того, что нужно делать, если после удаления зуба не останавливается кровь, является обращение в специализированное учреждение. Это правило стоит взять за основное и если есть такая возможность, то пренебрегать ей не следует ни в коем случае. Квалифицированные специалисты окажут помощь гораздо быстрее и качественнее, чем этого можно добиться простому человеку в домашних условиях. Более того, если имеет место быть сильное кровотечение, причиной которого является приём антикоагулянтов, то обратиться в клинику просто необходимо, так как самостоятельные действия будут неэффективны.

Если же решение принято в пользу именно «домашнего» решения проблема, то здесь можно упомянуть:

• Сужение сосудов – перед операцией по удалению зуба врачи нередко вводят в десну препарат, который локально сужает сосуды. Это позволяет заметно снизить кровопотерю. В домашних условиях аналогичного результата можно добиться, если приложить к щеке лёд или иной замороженный продукт.

• Механическое воздействие – здесь речь идёт о том, чтобы привычным способом закрыть рану, что приведёт к появлению кровяного сгустка, который будет препятствовать кровотечению. Для этих целей можно использовать импровизированный марлевый тампон или специальную кровоостанавливающую (гемостатическую) губку. Тампон нужно заложить непосредственно в лунку, оставшуюся после удаления зуба и плотно прижать челюстью.

• Специальные препараты – в качестве одной из мер по остановке кровотечения может использоваться приём препаратов, снижающих кровяное давление. Естественно, что перед их использованием необходимо убедиться в наличии завышенных показателей. Как правило, гипертоники всегда имеют под рукой тонометр и знают о своей проблеме. Но давление может подняться и на почве стресса.

Перечисленные методы остановки кровотечения после удаления зуба являются основными и в случае их неэффективности необходимо обратиться в специализированную клинику, а иногда нужно обратиться в скорую помощь. В любом случае, профилактика проблемы должна быть на первом месте, а потому за несколько дней до предполагаемой операции следует воздержаться от приёма препаратов разжижающих кровь, а после её проведения неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Возможные осложнения после имплантации

Импланты

Как только штифт установлен, у пациента некоторое время сохраняется риск развития следующих симптомов и побочных эффектов:

• простреливающие боли в челюсти из-за повышенной чувствительности;
• расходятся швы на десне;
• сильный отёк лица и шеи;
• кровоточивость, не прекращающаяся несколько дней;
• гиперплазия десны из-за отсутствия или неправильно установленного формирователя;
• переимплантит – воспаление тканей пародонта вокруг штифта;
• воспаление пазух после процедуры синус-лифтинга;
• отторжение имплантата.

Большую часть из перечисленных проблем можно избежать. Главное – следовать назначенному стоматологом курсу реабилитации и поддерживать чистоту полости рта.

Какие препараты можно использовать для скорейшего заживления десны?

Поможет избавиться от отека или гноя Стоматофит. Это недорогое средство, которое изготовлено на основе высокоэффективных природных компонентов. Раствор не раздражает слизистую, не имеет неприятного запаха и вкуса.
Стоматологи также рекомендуют применять Хлорофиллипт, который создан на основе целебного экстракта австралийского эвкалипта. Средство концентрированное, поэтому его лучше разбавлять с кипяченой водой. Также используется Сальвин. Это спиртосодержащий препарат, в котором в высокой концентрации есть эфирные масла и дубильные вещества. Вместе с полосканием врачи рекомендуют применять также антигистаминные препараты и анальгетики. Антибиотики самостоятельно применять не стоит, только после назначения вашего лечащего врача.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

После анестезии

Переносимость анестезии индивидуальна. У одних пациентов ее действие проходит за 2-3 часа, у других может сохраняться до конца дня. Пока анестезия продолжает действовать, нужно:

контролировать движение челюстей, губ, языка, чтобы не травмировать слизистые

Их чувствительность может быть снижена, и из-за этого возможны травмы внутренней поверхности губ или щек;
в первые 3-4 часа не есть горячую пищу и не пить горячие напитки, чтобы не получить ожог слизистых
Любую еду нужно пережевывать с осторожностью;
некоторые анестетики могут снижать скорость реакции, влиять на внимание, координацию движений. В редких случаях появляется головная боль
Пока действие анестезии не пройдет полностью, не рекомендуется садиться за руль, работать со сложной техникой
Важно соблюдать осторожность при переходе проезжей части, поездках в метро и т.п.

Если при лечении врач пломбировал зуб или ставил коронку, под действием анестезии пациент может не до конца ощущать их. Когда обезболивание пройдет, нужно оценить, не «мешается» ли вылеченный зуб, правильно ли смыкаются челюсти. Если есть дискомфорт, пломба сильно выступает, мешает, царапает слизистые, нужно обратиться к стоматологу. Учитывайте, что в первые дни смыкание зубов может казаться непривычным (особенно если зуб был разрушен, на его место ставилась коронка или пломбирование выполнялось в большом объеме). Если большого дискомфорта нет, можно подождать 2-3 дня и обратиться к врачу, если он не пройдет за это время.

Средства для полоскания полости рта

Хорошими противомикробными свойствами обладает Хлоргексидин. Это антисептическая жидкость со слабым эфирным запахом и горьковатым вкусом. Для стоматологических целей можно использовать раствор в концентрации 0,05 %. Его не нужно разводить водой, достаточно набрать небольшое количество Хлоргексидина в рот и аккуратно прополоскать его.

Также применяется раствор Мирамистина, который обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грибков Candida. Он улучшает местный иммунитет, активен против вирусов.

Можно воспользоваться комбинацией соды и соли. Это безвредные, но эффективные вещества. Для раствора можно взять 250 миллилитров воды, добавить в нее чайную ложку соли и пол чайной ложки соды. Для усиления эффекта достаточно пару капель йода. Полоскать рот надо в течение одной-двух минут. При этом вода должна быть умеренной комнатной температуры.

Хорошим действием для регенерации отличаются травяные сборы. Можно применять отвар ромашки, календулы, зверобоя, кору дуба, которая имеет вяжущие свойства. Травяной сбор надо заварить, а затем тщательно процедить смесь через несколько слоев марли, после чего ее можно использовать по прямому назначению.

Какие препараты принимать после имплантации?

Далеко не всегда зубной щётки и ополаскивателя достаточно, чтобы оградить себя от неприятных последствий. Антибиотики после имплантации – необходимая мера, но комплексный курс реабилитации также включает в себя приём других лекарств и поливитаминных комплексов:

• Амоксиклав или фемоклав – по 1 капсуле 3 раза в день в течение недели. Оптимальный по составу антибиотик, который облегчает восстановление при наращивании костной ткани или установки более двух штифтов одновременно.
• Эриус – антигистаминное средство, рекомендованное на первые три дня после операции, не вызывает сонливости и аллергии. Достаточно 1 таблетки в сутки.
• Нурофен, найз и аналоги среди обезболивающих. Дозировка назначается строго индивидуально, исходя из жалоб пациента, степени отёчности лица и т.д. В большинстве случаев достаточно 1-2 таблеток 2 раза в день.
• Линекс – капсулы с активными бактериями, снижают воздействие антибиотика на кишечник, нормализуют пищеварение. До 3 раз в день в течение двух недель или месяца.
• Раствор Тантум Верде – щадящий антисептик, которым рекомендуется делать ванночки для дёсен 5-6 раз в сутки вплоть до снятия швов.
• Аскорбиновая кислота, комплекс кальция и другие минерально-витаминные добавки для общего укрепления организма.
• Камистад, холисал и солкосерил – зубные гели и мази. Наносятся местно, как для антисептического эффекта, так и для обезболивания. Некоторые содержат лидокаин, может быть непереносимость.

Любой препарат следует принимать в строгом соответствии с назначенной дозировкой. В идеале, раз в одну-две недели вплоть до установки протеза нужно посещать не только стоматолога, но и терапевта, чтобы фиксировать все изменения в состоянии организма.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.

Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:

• голову и шею;
• уши;
• рот;
• зубы;
• сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).

Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.

Другие заболевания, которые необходимо исключить:

• зубная инфекция или трещина в зубе;
• мигрень;
• боль в суставе нижней челюсти;
• височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
• травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
• непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

У людей младше 40–50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5–10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Примерно у 1–5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.

Симптомы, присущие рассеянному склерозу:

• головокружение;
• тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
• слабость глазных мышц;
• нарушения зрения в одном глазу.

Если врач поставил временную пломбу

Временная пломба изготавливается из непрочного материала, ставится на несколько дней, чтобы закрыть полость зуба с заложенным внутрь лекарством. Задача пациента — не повредить временную пломбу до следующего визита к стоматологу:

зубы чистят с осторожностью, нажим зубной щетки на зуб, на котором стоит временная пломба, должен быть минимальным;
очень горячие и очень холодные продукты и напитки лучше исключить. Нельзя употреблять горячее и холодное одновременно;
жевательная нагрузка на запломбированный зуб должна быть ограниченной, лучше не пережевывать еду им, если это возможно.