До какого возраста формируется череп у младенца

Как выглядит череп новорожденного

Анатомия новорождённых такова, что сразу после появления на свет они могут иметь необычный вид черепа. В педиатрии считается: каким был способ рождения, такой будет и голова: вытянутой, приплюснутой или ровной. Чтобы лишний раз не беспокоиться, надо знать, почему это является нормой:

• Череп младенца имеет мягкие кости;
• Они подвижны, во время рождения идет их самоналожение, облегчающее движение ребенка через родовые пути;
• При естественном процессе родов детский череп – вытянутый, при кесаревом сечении – ровный.

Важно! При характеристике головы грудничка отмечается ее несоразмерность с телом, поэтому она выглядит непропорционально большой. В этом отличие пропорций тела младенца от взрослого человека

Кроме того, несоразмерной детская головка представляется из-за того, что ее окружность примерно на 2 см больше размера грудной клетки. Это считается возрастной особенностью черепа новорожденного ребенка и показателем его здоровья.

Педиатр следит за динамикой развития, сравнивая показатели по антропометрической таблице.

Какого размера должна быть голова?

Иногда мамы задаются вопросом, какого размера должна быть голова у малыша? Считается, что её обхват должен составлять — 34-36 см. Но, если у вашего крохи голова немного больше, не нужно сразу бить тревогу, скорее всего дело в генетике.

В течение первого месяца, голова вырастет на пару см. Затем окружность головы и груди будут равны, а после уже грудь будет опережать голову в росте. Чтобы следить за развитием своего малыша, можно использовать эмпирическую формулу. В 6 мес. окружность головы — 43 см, на каждый месяц до полугода нужно вычесть по 1,5 см, на каждый после шести, прибавить по 0,5 сантиметров. К годику, голова у ребенка, в среднем вырастет на 12 см. У малышей, родившихся в срок, голова растет наиболее интенсивно в течение первых трех месяцев, у недоношенных этот период наступает позже, когда кроха начинает набирать вес. Если ребенок родился раньше срока или роды были с осложнениями, возможно, что голова будет меньше.

Микроцефалия также приводит к маленькому размеру головы. Но настоящая врожденная микроцефалия характеризуется тем, что головка малыша намного меньше нормы еще тогда, когда он находится в животике. Когда такой ребеночек рождается, роднички на его головке закрыты или имеют очень маленькие размеры и плотные края. Череп имеет нестандартную форму — лицевой череп больше мозгового, лоб маленький, линия носа скошена, есть другие мелкие аномалии, и неврологические патологии. В случае, когда всех этих симптомов у вашего ребенка нет — задумываться об этом заболевании не стоит.

Гидроцефалия — еще один повод для беспокойств у молодых мам, но и это заболевание сопровождается множеством симптомов. Голова ребенка очень быстро растет, из-за этого швы расходятся, вследствие чего увеличиваются роднички, они выбухают, на голове видно вены. Лицевой череп сильно уступает по размеру мозговому. Присутствует задержка развития. Таким образом, гидроцефалию вы точно заметите.

Скорее всего, размеры головы вашего чада лишь говорят о том, что он похож на кого-то из ближайших родственников. Но конечно, нужно наблюдать за его общим развитием. В случае, когда все нормально, не нужно сочинять страшных диагнозов.

Патогенез (что происходит?) во время Родовые травмы головы :

Голова плода и новорожденного имеет ряд принципиальных анатомо-физиологических отличий от головы взрослого. К моменту родов голова является наибольшей по окружности частью тела новорожденного. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев голова осуществляет формирование родового канала и принимает на себя максимальную нагрузку. Способность головы новорожденного к деформации в ходе родов обусловлена наличием у нее двух свойств, абсолютно не характерных для головы взрослого, а именно упругости и эластичности. Эластичность черепа обусловлена наличием родничков, которые представляют собой межкостные промежутки, выполненные плотной мембраной, образованной сросшимися между собой твердой мозговой оболочкой и надкостницей. Всего на голове новорожденного имеется четыре родничка: большой, малый и два боковых. Кроме того, эластичность черепа обусловлена строением его швов, которые также выполнены соединительнотканной мембраной.
Данные образования обеспечивают взаимную подвижность костей черепа в ходе родового акта и уменьшение объема головы при прохождении через родовой канал. Образования, обеспечивающие упругость черепа новорожденного, препятствуют чрезмерной деформации головы в родах, предохраняя от травматизации внутричерепные образования.
К данным образованиям относят большой серповидный отросток твердой мозговой оболочки и расположенный перпендикулярно ему намет мозжечка. Большой серповидный отросток, фиксированный к теменным костям, ограничивает их значительное перемещение. Кроме того, треугольной формы чешуя затылочной кости, располагаясь между теменными костями, также ограничивает их подвижность. Намет мозжечка, в свою очередь, ограничивает избыточное смещение чешуи затылочной кости в полость черепа.
Отростки твердой мозговой оболочки после растяжения способны к сокращению, обусловливая восстановление нормальных анатомических отношений между костями черепа после родов.
При сдавлении головы наблюдается перемещение ликвора из достаточно обширных ликворных пространств черепа в спинальные ликворные пространства. Широкое пахионово отверстие допускает дислокации мозга при сдавлении головы без функциональных нарушений.

Лечение асимметрии

Педиатры говорят, что несвоевременная коррекция асимметрии головы может привести к нежелательным последствиям в виде косоглазия, искривления перегородки носа, нарушения прикуса и многим другим. Поэтому они рекомендуют и специальное лечение, и домашние меры, как исправить деформацию черепа у грудничка:

• Чаще менять изголовье младенца;
• Кормить грудью с разных сторон;
• Подпирать головку валиком, не допуская ее падения на бок или назад;
• Постоянно брать кроху на руки в вертикальное положение.

Полезно приобрести ортопедическую подушку для новорожденных. Опытные родители утверждают, что она помогает выровнять голову ребенка.

Сформировать ровный череп младенцу поможет ортопедическая подушка

Неровный череп у ребенка не влияет на формирование остальных функций. Форма черепа малыша постепенно выравнивается и достигает привычного вида, нужно только своевременно проходить все профилактические осмотры до года.

Голова младенца, симптомы

Пятна на головке малыша, напоминают чем-то родимые, однако они со временем исчезают. Они появляются в тех места, где голова подвергалась усиленному давлению. Чаще всего все проходит само, но иногда пятна, находящиеся в определенных местах головы в совокупности с некоторыми симптомами, могут стать поводом для обращения к специалисту.

Травмы в области затылка имеют следующие симптомы:

• ребенок не правильно сосет. Мама соблюдает технику кормления, а малышу все равно неудобно брать грудь;
• постоянное срыгивание;
• если травма была серьезной, то в будущем будет нарушена речь и зрение, возможно смещение шейных позвонков и сколиоз.

Травмы клиновидной кости имеют следующие симптомы:

• ребенок косит глаза;
• повышенное давление внутри черепа;
• артикуляционным аппаратом малыш управляет с трудом.

Травмы височной кости имеют следующие симптомы:

• нарушается слух;
• трудности с координацией.

Травмы лобной кости имеют следующие симптомы:

• слабость и пассивность;
• психомоторное развитие запаздывает.

Конечно, все эти проблемы решает доктор. В случае, когда ребенок уже большой, и его пятнышки давно прошли, о них нужно помнить. Хорошие педиатры всегда ставят диагноз грудничку, опираясь, в том числе и на историю родов и на осмотр головы. Нередки случаи, когда родители ошибочно винят себя в беспокойствах крохи, а дело оказывается в травме головы. А тем временем все это легко поправимо, в первые месяцы жизни малыша.

Объем головы ребенка: все, что вы должны знать о нормальных параметрах

Нормальный объем головы указывает на то, что малыш развивается хорошо и планомерно. Отклонения от нормы в данном случае может указывать на серьезные патологии – микроцефалию и гидроцефалию. Однако чаще всего подобные колебания обусловлены скорее генетически и физиологически, то есть, являются индивидуальной особенностью крохи. Поэтому медики создали специальную таблицу, в которой указывается рост головы на ежемесячной основе. Но если раньше там было единственное значение, теперь в графе нормы числятся внушительные диапазоны.

• Измерять голову малыша нужно каждый месяц. Обычно это делает врач на традиционном ежемесячном осмотре. Вместе с этим параметром, педиатр проверяет и рост, и массу тела новорожденного. Но если у вас нет возможности регулярно показывать ребенка педиатру, стоит делать все перечисленные манипуляции, и обязательно фиксировать результат, чтобы наблюдать за динамикой.
• Первое измерение головы ребенка происходит сразу после его рождения. В это время окружность должна составлять примерно 32-35 сантиметров. За год ребенок в среднем прибавляет до 12-15 сантиметров в объеме головы, и здесь все зависит от генетических особенностей строения черепа, пола малыша и иных особенностей его развития.
• Несмотря на то, что объем головы в среднем вырастает на 12 сантиметров в год, он не прибавляет по сантиметру каждый месяц. Пик его роста приходится на трех- или четырехмесячный возраст. В этот период голова растет наиболее активно. До этого момента объем будет прибавляться примерно на 1,5-2 сантиметра, и к этому возрасту составит около 40 сантиметров.
• В этот же период окружность груди сравняется с окружностью грудной клетки. Далее рост первой будет идти на спад и постепенно замедляться, а рост второй, напротив, продолжится в интенсивном режиме. Позже грудная клетка ребенка станет намного шире его головы – так, как это должно выглядеть во взрослом возрасте.

Параметр нормального размера головы у ребенка в 6 месяцев равен примерно 43 сантиметрам.

Чтобы определить нормальные темпы роста, достаточно отнимать от этого значения по полтора сантиметра в месяц. Например, размер головы ребенка в пять месяцев составит 41,5 сантиметров.

Например:

Параметр размера головы трехмесячного ребенка составит 38,5 сантиметров (то есть, 43 – 1,5 – 1,5 – 1,5). То же самое касается размеров головы двухмесячного ребенка, если отнять еще полтора сантиметра.

А если говорить о размерах головы у семимесячного ребенка, здесь уже следует прибавлять к шестимесячному усредненному показателю по 50 миллиметров. Например, если в полугодовалом возрасте окружность составила «идеальные» 43 сантиметра, то в последующем месяце это значение не будет сильно колебаться, и составит всего 43,5 сантиметров.

Лечебные мероприятия

Появление второго ряда у малыша должно побудить родителей к немедленному посещению стоматолога. Но в то же время аномалию не нужно воспринимать слишком трагично. При адекватном лечении избавление от аномалии обычно проходит успешно и без последствий.

Первое, что следует делать всем родителям – следить за состоянием ротовой полости своего малыша. Тем более, если он жалуется на неудобства или боль при приеме твердой пищи.

Чем раньше будет замечена патология, и начнется ее лечение, тем быстрее и успешнее оно будет. Тактика лечения аномалии определяется причиной, которая ее вызвала.

Мешающий молочник

Чаще всего стоматолог после осмотра рекомендует удаление «молочника». После этого, часто не требуется даже коррекции положения постоянного зуба. Он самопроизвольно смещается на освободившееся место. Если все-таки это не происходит, проводится его принудительное смещение.

Коррекцией занимается ортодонт, который направляет рост проблемного элемента в нужную сторону с помощью системы брекетов, съемного ортодонтического устройства или каппы.

Иногда врач советует дождаться, пока «молочник» не выпадет сам, и дальнейшее решение принимается уже в зависимости от клинической ситуации.

Обычно «молочники» удаляются при появлении верхушки постоянного первого или второго моляра. Их экстракция проводится чаще всего парами. Например, удаляются сразу два боковых или передних резца. Такой подход способствует формированию нормального прикуса.

Исключением из правила являются молочные клыки. Их следует удалять к 11-13 годам, иначе может нарушиться прикус. Удаление раньше этого времени проводится лишь при серьезных показаниях.

Недоразвитость челюсти

Это дефект называется микрогнатией (в случае аномалии верхней челюсти) или микрогенией (если дефектной является нижняя челюсть).

Устранение двухрядности зубов при недоразвитой челюсти – процесс более сложный и длительный, чем случай с удалением мешающего «молочника». Он может занять до полугода и более.

Стимулировать рост недоразвитой челюсти можно лишь с помощью съемных и несъемных ортодонтических устройств. Выбор аппарата является индивидуальным, и зависит от особенностей клинической ситуации.

Трудность исправления недоразвитой челюсти обуславливается малым возрастом пациента. Дети больше взрослых тяготятся установленными в их рту аппаратами, и не могут правильно ухаживать за ним.

Хорошим способом лечения является система инвизилайн, представляющая собой эластичную каппу. Она малозаметна, легко снимается и надевается во время ухода за ротовой полостью. Единственным ее недостатком является дороговизна.

Гипердонтия

Сверхкомплектные зубы в большинстве случаев удаляются. Вместе с ними экстракции иногда подвергаются комплектные неправильно расположенные единицы.

Последовательность удаления сверхкомплектного зуба выглядит следующим образом:

1. Осуществляется рентгенография челюстей для определения положения не только прорезавшихся зубов, но и их зачатков.
2. Проводится местная анестезия. В особых случаях не исключен и общий наркоз.
3. Проблемный зуб удаляется. Если он является ретинированным, то при удалении вскрывается поверхность десны (чаще со стороны языка).
4. Проводится ушивание операционной раны (если требуется).

Иногда состояние сверхкомплектного зуба оказывается лучшим, чем стоящего рядом с ним комплектного. В этом случае может быть принято решение его оставить, а удалить комплектный.

После удаления всех лишних зубов, необходимо наблюдение за ростом оставшихся единиц. Если требуется коррекция их положения, она осуществляет с помощью ортодонтических устройств.

Прорезание и рост сверхкомплектных единиц, сидящих глубоко в челюстной кости, можно ускорить физиотерапией (электрофорез, флюктуоризация) или массированием альвеолярного отростка.

Если лишние зубы прорезались в возрасте до полугода, их нужно удалить сразу чтобы они не травмировали материнскую грудь, и не мешали вскармливанию.

Откуда у человека роднички?

В процессе эволюции развитому мозгу понадобилось крепкое и надежное вместилище, и у млекопитающих череп — это кость, в отличие, скажем, от рыб. Кто разделывал селедку, помнит, что в голове у нее хрящи. Череп у человека не только твердый, он еще и большой! Это самая большая часть новорожденного, голова составляет 1/4 всего тела.

Чтобы у мамы и младенца были шансы выжить в процессе воспроизводства, наши детеныши появляются на свет функционально и биологически незрелым: не до конца сформированы и кости, и мозг.

Мозг недоразвит, органы чувств не реагируют в полной мере на внешние раздражители — это помогает перенести нагрузку во время движения по родовому каналу. Череп тоже не до конца окостеневает к девятому месяцу беременности. У новорожденного он состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Они соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, а на стыке нескольких костей и вовсе расположены участки, не защищенный костной тканью: роднички. Пространства между косточками позволяют головке подстраиваться под анатомию родового канала, и часто после естественных родов мы получаем на руки младенца с вытянутым черепом. Привычную круглую форму он обретает в течение полугода.

Зачем новорожденному роднички?

Каждый орган в теле человека имеет свое уникальное назначение, и система ребенка — не исключение. Так что и  роднички у грудничков имеют свои персональные функции.

• Во-первых, родничок помогает малышу родиться, делая кости черепа мягкими и податливыми, чтобы при необходимости менять форму и, сжимаясь, двигаться через родовые пути. Не случайно у новорожденного форма головы — не округлая, а вытянутая, как бы немного сжатая с обеих сторон. Пройдет немного времени, и вы заметите, что голова ребенка постепенно меняет форму, приближаясь по виду к обычному человеческому черепу. Кости черепа станут плотнее и больше в размерах, а роднички постепенно затянутся.
• Во-вторых, пока есть роднички, мозг младенца может расти и развиваться.
• В третьих, родничок участвует в терморегуляции организма, то есть способствует поддержанию температуры тела в норме. А когда температу повышается выше 38 градусов, именно родничок способствует охлаждению мозговых оболочек и самого мозга.
• В четвертых, родничок является естественным амортизатором: несмотря на его хрупкую и казалось бы ранимую структуру, именно он способен защитить мозг ребенка, когда малыш падает.

Череп ребенка до выпадения зубов (фото дня)

Удивительно устроен организм человека, вот, например, как фотография строения черепа 5-тилетнего ребенка до того, как у него выпадут молочные зубы:

Эволюция человека так устроена, что мы рождаемся беззубыми, т.к. первое время жизни питаемся только молоком матери. Со временем, когда ребенок начинает есть твердую пищу, у него прорезаются молочный зубы для того, чтобы можно было разжевывать твёрдые частицы.

Начиная примерно с 6-ти лет молочные зубы начинают выпадать, и вместо них появляются коренные. Это происходит потому, что череп человека увеличиввается в размерах, а молочные зубы — нет. Коренные же зубы изначально такого размера, какими потом остаются с нами на всю жизнь.

Вот как выглядит нижняя челюсть взрослого человека:

Как видите, у обычного человека за коренными зубами нет ещё одного ряда зубов. И, хоть они очень крепкие и способны выдерживать огромные нагрузки, за ними нужно следить, ухаживать и беречь и тогда улыбка будет превосходной.

Строение человеческого тела удивительно. В нём практически нет ничего лишнего, всё продумано до мелочей. Нам остается только поддерживать себя в форме и следить за здоровьем.

Следите за обновлениями Вконтакте, в Фейсбуке и в Твиттере

Нормы окружности при рождении

В первые месяцы и годы диспропорция тела и головы ребенка более выражена, постепенно выравнивается до стандартных соотношений. В среднем окружность у мальчиков составляет 37 см, а у девочек − 35 см. Всего за 6 месяцев цифра возрастает в 2 раза, быстро меняется. Поэтому педиатры рекомендуют проводить ежемесячные измерения, следить за динамикой.

Более активный рост наблюдается у детей, которые появились на свет недоношенными. Они ежемесячно прибавляют в окружности до 2 см. Это связано с развитием функций головного мозга и набором веса.

Нормы окружности – важный показатель здоровья и правильного развития грудничка. При отклонениях на ранней стадии можно вывить тяжелые генетические аномалии, заболевания и патологии головного мозга.

Рекомендации родителям

Малыш рождается уже, достаточно выносливым. Но его голова и шея еще очень хрупкие. Это и нужно учитывать маме и папе при уходе за новорожденным.

Когда малыша берут на руки, головку нужно придерживать, чтобы она «не болталась», нельзя держать кроху за ручки или плечики. Дело в том, что в области затылочной кости малыша находится блуждающий нерв, который очень важен для регуляции функций организма. Если нерв будет зажат, в результате смещения затылочной кости, то может возникнуть множество проблем, от запоров до задержки моторного развития.

Мамам не стоит бояться носить кроху в слинге, ведь его головка надежно зафиксирована, в автомобилях должна быть установлена специальная автолюлька 0+. Однако «кенгурушки», не фиксирующие спинку, для новорожденных не подходят.

Знайте, что головной мозг тщательно защищен от возможных травм, природа наделила ребенка возможностью быстро восстанавливаться. Мамино молочко, постоянный контакт с ней, хорошие эмоции — всё это поможет малышу пережить стресс, возникший после родов.

Особенности строения черепа

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички — остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Краниостеноз имеет разные проявления

Доктора знакомы с таким диагнозом, как краниостеноз. Он означает, что швы черепа заросли преждевременно. А это ведет к повреждению головного мозга. В тот период, когда мозг растет наиболее активно, полость черепа недостаточно расширена. Башенный череп у новорожденных возникает по той же причине – это проявление краниостеноза.

Можно ли вылечить такую патологию? Безусловно, но только при помощи хирургического вмешательства. Преждевременно заросшие швы иссекают, либо проводится двухлоскутная краниотомия.

Одной из таких патологий является акроцефалия. В данном случае у новорожденного будет вытянутая форма головы, которая напоминает конус. Еще это называют башенный череп. Причина возникновения проблемы заключается в том, что межчерепные швы срослись очень рано.

Особенности строения черепа ребенка

Череп ребенка сразу после рождения имеет определенный вид и строение, которые сильно отличается от черепа взрослого человека. Черепная коробка ребенка имеет мягкие кости. Они обладают подвижной структурой, поскольку в процессе родов такая особенность значительно облегчает прохождение новорожденного через родовые пути.

Форма черепа во многом зависит от способа рождения. Череп маленьких детей, рожденных путем кесарева сечения, имеет ровную форму. При естественных родах детский череп немного вытянутый.

Одна из особенностей строения черепа новорожденного ребенка – несоразмерность головы и тела. Голова малыша выглядит непропорционально большой. Окружность ее на пару сантиметров больше грудной клетки. Это является возрастной особенностью и показателем здоровья ребенка.

Кости черепа сильно разобщены. Пространство между костями заполняет некая прослойка, которая состоит из соединительной ткани и неокостеневшей хрящевой ткани. При этом мозговой отдел значительно преобладает над лицевым. Если у взрослого человека соотношение объема лицевого отдела к мозговому составляет 1:2, то у новорожденного ребенка этот показатель равен 1:8.

Детский череп имеет еще одну важную отличительную особенность – наличие родничков. Родничками принято называть некие неокостеневшие участки черепа, которые расположены в местах образования будущих швов.

Специалисты отмечают полное отсутствие швов у новорожденных детей, а также слабое развитие диплоэ – губчатого вещества костей свода черепа, слабо выраженный рельеф на внешней и внутренней стороне черепа.

Недоразвиты у родившихся детей воздухоносные пазухи. Мышечные бугры, линии, гребни также остаются мало выраженными, поскольку для их развития и нормального функционирования требуется мускулатура, а она на этот момент еще не работает в полную силу.

Неразвитыми остаются и челюсти, поскольку жевательная функция не сформирована. Отсутствуют альвеолярные отростки, нижняя челюсть представляет собой две несросшиеся половины. По этой причине лицо новорожденного малыша почти не выступает вперед, как у взрослого человека.

Формирование родничков

На начальных этапах развития эмбриона верхняя часть черепа имеет перепончатое образование, которое покрывает головной мозг. После стадии хряща, приблизительно на 2-3 месяце внутриутробного развития начинают формироваться костные ядра. Впоследствии они срастаются друг с другом, образуя костные пластины или основу костей крыши черепа.

К моменту рождения между уже сформировавшимися костями остаются участки узких полос и довольно широких пространств – родничков. С помощью этих участков перепончатого черепа, которые обладают способностью выпячиваться и западать, происходит значительное смещение костей черепа. Именно эта особенность обеспечивает прохождение головы ребенка через узкие родовые пути матери в процессе рождения.

Череп маленького ребенка имеет несколько родничков:

• передний или большой родничок;
• малый;
• клиновидный;
• сосцевидный.

Малый или задний родничок расположен между теменной и затылочной костями. Его окостенение завершается на третий месяц после рождения.

Клиновидный родничок является парным. Он находится по бокам черепа в переднем отделе между несколькими костями: клиновидной, лобной, теменной и височной. Окостенение этого родничка происходит сразу после рождения.

Сосцевидный родничок также является парным. Процесс окостенения происходит вместе с клиновидным родничком. Место расположения – позади клиновидного, в месте соединения височной, теменной и затылочной костей.

Примечательно, что клиновидные и сосцевидные роднички чаще наблюдаются у недоношенных детей. У малышей, родившихся в срок, часто отсутствует затылочный.

Сроки закрытия зависят от следующих факторов:

• наследственная предрасположенность к быстрому или долгому закрытию родничков;
• особенности питания;
• сроки рождения;
• генетические аномалии внутриутробного развития;
• обменные процессы в организме малыша;
• избыток или недостаток витамина D;
• патологии пищеварительного тракта, в результате которых материнское молоко плохо усваивается.

Скорость закрытия родничков зависит от интенсивности роста ребенка.

Список литературы

1. Агапова Л.А., Байбазарова Ф.М., Алъмухаметова Г.И., Шахмаев Р.3. Клиническая характеристика отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей // Психосоматические расстройства и вопросы психотерапии: Тез. респ. науч. — практ. конф. — Уфа, 1991. — С. 41-43.

2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. — М., 2003. — 511 с.

3. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. — М.: Видар, 1995. — 120 с.

4. Гридасова Н.А. Черепно-мозговая травма легкой и средней степени тяжести у детей (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис… канд. мед. наук. — СПб., 1999. — 193 с.

5. Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю. Клиническая нейросонография новорожденных детей и детей раннего возраста // Клиническое руководство. — М.: Видар. — 1997. — Т. 3. — С. 9-72.

6. Заваденко Н.Н. и др. Психоневрологические нарушения в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы у детей и подростков // Лечащий врач. — 2005. — № 6. — С. 10-14.

7. Зубарева Е.А. Нейросонография: итоги и перспективы развития / Е.А. Зубарева, А.Р. Зубарев, Е.Н. Патрушева // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — С. 99-112.

8. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов B.C. Черепно-мозговая травма / Клиническое руководство. — М., 19998. — T. 1.

9. Лихтерман Л. Сотрясение головного мозга. — М., 2009. — 70 с.

10. Мидленко А.И. Острый период сотрясения головного мозга у детей (клинико-иммунологическая диагностика и иммунокоррегирующая терапия): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2000.

11. Материалы IX Конгресса педиатров России. — 2004.

12. Стукалова Т.Н., Гусарова Г.И., Маковецкая Г.А. Социальные аспекты в педиатрии. — М., 2002. — 153 с.

13. Иова А.С., Гармашов Ю.А. и соавт. Ультрасонография в нейропедиатрии: Ультрасонографический атлас. — СПб., 1997. — 160 с.

Что происходит?

Зарастание швов черепа не только преждевременное, но и неравномерное обычно ведет к деформации черепа. В процессе контроля за развитием формы мозгового черепа учитывается так называемый черепной индекс (ЧИ)
— соотношение поперечного размера черепа к продольному его размеру, умноженное на 100. При нормальном (среднем) соотношении поперечного и продольного размеров головы (при мезоцефалии) черепной индекс у мужчин составляет
76-80,9, у женщин — 77-81,9.

При преждевременном зарастании сагиттального шва (сагиттальном синостозе) развивается долихоцефалия, при которой череп увеличивается в переднезаднем направлении и оказывается уменьшенным в поперечном размере.
В таких случаях голова оказывается узкой и удлиненной. ЧИ при этом меньше 75.

Вариант долихоцефалии, обусловленной преждевременным заращением сагиттального шва, при котором возникает ограничение роста черепа в поперечном направлении и оказывается избыточным
рост его в длину, могут быть скафоцефалия (от греч. skaphe — лодка), цимбоцефалия (ладьевидная голова, килеголовость), при которой формируется длинная узкая голова с выступающими лбом и затылком,
напоминающая перевернутую вверх килем лодку. Седловидным называется удлиненный в продольном направлении череп с вдавлением в теменной области.

Вариантом деформации черепа, при которой череп имеет увеличенный поперечный размер в связи с преждевременным заращением коронарных (венечных) швов (коронарный, или венечный, синостоз),
является брахицефалия (от греч. brachis — короткий и kephale — голова), голова при этом широкая и укороченная, черепной индекс свыше 81. При брахицефалии в связи с двусторонним коронарным синостозом лицо уплощено,
нередко проявляется экзофтальм — смещения кпереди одного или обоих глазных яблок.

При преждевременном заращении коронарного шва с одной стороны развивается плагиоцефалия, или косоголовость (от греч. plagios — косой и kephale — голова). В таких случаях череп асимметричен,
лобная кость на стороне синостоза уплощена, на этой же стороне возможны экзофтальм и увеличение средней и задней черепных ямок.

Если возникает преждевременное сочетанное заращение коронарного и сагиттального черепных швов, рост черепа происходит в основном в стороны переднего родничка и основания, что приводит к
увеличению высоты головы при ограничении ее роста в продольном и поперечном направлениях. В результате формируется высокий череп конической формы, несколько уплощенный в переднезаднем направлении
(акрокрания), его часто называют башенным черепом. Вариант башенного черепа — оксицефалия, или остроконечная голова (от греч. oxys — острый, kephale — голова), при которой раннее зарастание черепных швов
ведет к формированию высокого, суживающегося кверху черепа со скошенным назад лбом.

Вариант деформации черепа, характеризующийся узкой лобной и широкой затылочной костями, формируется в связи с преждевременным зарастанием лобного шва. Лобные кости при этом срастаются под углом (в норме зарастание лобного шва происходит только к концу 2-го года жизни) и на месте лобного шва формируется «гребень». Если в таких случаях компенсаторно увеличиваются задние отделы черепа и углубляется его основание, возникает тригонокрания, или треугольный череп (от греч. trigonon — треугольник, kephale — голова).

Изолированный синостоз ламбдовидного шва встречается крайне редко и сопровождается уплощением затылка и компенсаторным расширением передней части черепа с увеличением переднего родничка. Нередко он сочетается с преждевременным закрытием сагиттального шва.

При вторичном краниостенозе на раннем этапе его развития может быть эффективно консервативное лечение основного заболевания. При первичном краниостенозе, а также при вторичном краниостенозе в случае уже развившейся значительной внутричерепной гипертензии показана декомпрессивная операция: формирование краниоэктомических проходов шириной до 1 см по линии шовных окостенений. Своевременное хирургическое лечение при кра- ниостенозе может обеспечить в дальнейшем нормальное развитие мозга.