Диаскин тест у детей

Какой может быть по внешнему виду папула после взятия пробы Манту

Для 3-го дня после проведения пробы Манту характерно проявление реакции на укол в виде маленькой точки или красного воспаленного пятна. Такое уплотненное воспаление называют «пуговкой». Чтобы оценить реакцию организма на раствор вводимого препарата, проводят замеры участка кожи с выраженным покрасневшим уплотнением.

1. Отрицательная.

1. Сомнительная.

Для сомнительного ответа характерно появление образования с покраснением без уплотнения участка кожного покрова. Норма реакции Манту по размеру составляет 1 мм (или не более 2-4 мм).

1. Положительная.

При положительной реакции наблюдается образование как покраснения кожи, так и уплотнения. Такой ответ свидетельствует о наличии туберкулезной палочки и лимфоцитов в организме, которые борются с инфекцией. Пути заражения могут быть выражены естественными причинами — от инфицированного туберкулезом, или искусственными — получения инфекции в процессе вакцинации.

Положительный ответ организма на Манту у ребенка с последующим стабильным увеличением размеров «пуговки» требует немедленного обращения в специализированное медицинское учреждение — тубдиспансер.

• слабовыраженная реакция — 5-9 мм;
• средняя — от 10 до 14 мм;
• выраженная — до 16 мм;
• чрезмерная — более 17 мм с воспалением лимфатических узлов.

Выявлением причинных факторов сильной аллергической реакции с проведением необходимых процедур — рентгена грудины и анализа мокроты, занимается врач-фтизиатр. Если проведенные исследования не показали наличия инфекционного очага, ребенку назначается курс лечения химиопрепаратами во избежание инфекционного распространения.

Если родителя с ребенком направили на консультацию с врачом-фтизиатром, который предположил возможное наличие туберкулезной инфекции, необходимо требовать проведение полного медицинского обследования: определение порога восприимчивости организма к препарату туберкулину, провести анализы крови на наличие антител, повторно проверить мокроту.

Симптоматика аллергической реакции организма на туберкулин

Свидетельством аллергической реакции является увеличение Манту в диаметре до 20 мм и больше вне зависимости от характера аллергии самого ребенка — пищевой, бытовой и других ее проявлениях.

Проведение вакцинации

Введение препарата БЦЖ или БЦЖ-М осуществляется в медицинском учреждении, в процедурном кабинете. Согласно инструкции, препарат вводится в левое плечо, обязательно внутрикожно. Другие методы (под кожу или внутримышечно) категорически недопустимы. Поэтому в родильных домах и детских поликлиниках есть медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку. Если сделать инъекцию в плечо нет возможности, то выбирается другой участок тела, где кожа достаточно толстая. Тогда, как правило, вакцину вводят в бедро.

БЦЖ ставится после других обязательных прививок, входящих в национальный прививочный календарь. После введения этой вакцины запрещено проводить иммунизацию другими препаратами в течение месяца.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.

Сразу проявляется комплекс симптомов:

Слабость

  

Слабость – это симптом интоксикации.

Температура

Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C

Сыпь

Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) – на ладонях и стопах. Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки. Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Показания

На сегодняшний день применяется два вида противотуберкулезных вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они содержат ослабленный штамм палочки Коха, и разница только в его концентрации. Микобактерии выращивают искусственно или получают у крупного рогатого скота. Другие препараты для противотуберкулезной вакцинации на территории РФ не используются.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать противотуберкулезные прививки следующим категориям людей:

• детям до года, рожденным или проживающим на территориях, где обстановка по данному заболеванию неблагоприятная;
• детям до 7 лет, проживающим в регионах, где туберкулез распространен мало, однако есть высокая вероятность инфицирования (из-за низкого качества жизни, проживания в неблагополучном районе);
• людям, контактирующим с пациентами, зараженными туберкулезом (врачи, младший медицинский персонал, работники тюрем и других исправительных учреждений, родственники больных, проживающие с ними в одной квартире).

Россия входит в число регионов, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться неблагоприятной. В связи с этим, приказом Министерства Здравоохранения утвержден Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация новорожденных (за исключением случаев, когда у ребенка есть противопоказания).

Используется следующая схема:

1. Первичную вакцинацию проводят в роддоме на 3-7 день жизни.
2. После этого следует серия ревакцинаций: в возрасте 7 и 14 лет, если у ребенка отрицательная проба Манту и отсутствуют другие противопоказания.

Сроки вакцинации определяются нормативным актом Минздрава РФ, который называется «Инструкция о вакцинации и ревакцинации против туберкулеза».

Как измерить размеры?

Результаты пробы Манту у ребенка проверяются на 3-й день (72 часа) после пробы. Сохранить результат реакции достаточно просто, да и то можно сделать самому. Однако, чтобы правильно его измерить, нужно соблюдать несколько правил:

• Измерения Манту производятся прозрачной линейкой;
• Регистрируется диаметр пораженного участка кожи (папула, инфильтрат, гиперемия (при отсутствии инфильтрата));
• Измерение проводится перпендикулярно оси предплечья;
• Обязательная пальпация перед измерением для определения наличия и размера инфильтратов, если они аномальны.

Если присутствует инфильтрат, желательно записывать его размер отдельно от других симптомов реакции.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ОННИ». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Проба Манту — старый и проверенный метод

Проба Манту 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) — самый давний, широко известный и по-прежнему основной метод массовой ранней диагностики туберкулеза у детей во многих странах мира.

Случается, что родители ошибочно принимают ее за повторное введение вакцины, боятся излишней нагрузки на иммунную систему ребенка и отказываются от проведения.

На самом деле проба Манту не является вакцинацией, скорее, наоборот. Это специфический тест, в основе которого лежит иммунная реакция организма на микобактерию туберкулеза. Он позволяет определить чувствительность к палочке Коха и таким образом выявить инфицирование. 

Важно!

Отказываться от очередной пробы не рекомендуется — ведь можно пропустить начало болезни, которое не всегда легко заподозрить из-за скудных симптомов.

Проба Манту проводится путем подкожного введения туберкулина (смесь разнообразных частиц, которую получают из убитой микобактерии туберкулеза) с последующей оценкой кожной реакции через 72 часа.

Если в организме присутствует палочка Коха (ребенок инфицирован или заболел) или организм встречался с бактерией в виде прививки и сформировался иммунитет (ребенок вакцинирован), то проба будет положительной. В этом случае на месте укола будет присутствовать папула — та самая «пуговка». Медицинский работник измеряет диаметр папулы, фиксирует в карте ребенка и сравнивает с предыдущими значениями.

Это интересно!

Интересный факт: чем больше рубчик на месте прививки, тем выше чувствительность к туберкулину и больше размер папулы

Это важно учитывать при оценке результата пробы.. На первый взгляд все просто и понятно, но почему же существует потребность в альтернативе туберкулиновой пробы?

На первый взгляд все просто и понятно, но почему же существует потребность в альтернативе туберкулиновой пробы?

Дело в том, что проба Манту все-таки достаточно спорный тест. Помимо субъективной оценки папулы медицинским работником есть и другие причины большого процента ложноположительных результатов.

• Во-первых, измеряя диаметр папулы, порой сложно сказать достоверно: это реакция на прививку или инфицирование туберкулезной инфекцией?
• Во-вторых, нижняя граница положительного результата, принятая в нашей стране, занижена. Это значит, что положительный результат теста часто фиксируется даже у здоровых детей.
• В-третьих, не редкость — индивидуальная неспецифическая аллергическая реакция в ответ на введение туберкулина, которая никак не связана с реальным заражением микобактерией туберкулеза.

Безусловно, врачи не ставят диагноз туберкулеза и не назначают сложное и тяжелое лечение, опираясь исключительно на результат пробы Манту. Ребенку обязательно проведут дополнительное обследование.

Несмотря на достаточно большое количество недостатков, проба Манту имеет преимущества перед новыми методами ранней диагностики туберкулеза:

Группы риска

Одной из причин, почему порой необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на отрицательную реакцию, является принадлежность пациента к группе риска.

К ней относятся:

• Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких у которых присутствуют патологические изменения.
• Больные с хроническими заболеваниями органов дыхания.
• Лица без постоянного места жительства.
• Люди, часто контактирующие с туберкулезными больными.
• Пациенты с патологической реакцией на пробу.
• Дети до года, имеющие несоответствующий норме результат.

Только врач может определить, что делать, когда зафиксирована положительная реакция. Если покраснела Манту и имеется характерное уплотнение – это еще не значит, что можно утверждать о присутствии возбудителя туберкулеза. Результаты оценивания зависят от многих факторов. Поэтому проба не относится к 100%-но достоверным методам обследования. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, перенесенной простуды. Исказить результаты пробы на туберкулез может банальный насморк. Помимо этого, прививка Манту сама по себе способна вызвать аллергию, благодаря наличию консервантов.

Причины ветряной оспы

Ветрянка у детей и взрослых

Возбудителем заболевания является один из типов вируса герпеса. Он переносится с мельчайшими частицами слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре. Во внешней среде вирус быстро погибает (в течение 10 минут). В то же время болезнь очень заразна, и при контакте с больным человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, заболеет практически наверняка.

Инкубационный период ветрянки составляет от 10-ти до 21-го дня (чаще 14-17 дней). Уже за сутки до появления сыпи больной может быть заразен, поэтому о том, что был контакт с инфекцией, часто можно узнать лишь постфактум. Угроза заражения сохраняется в течение всего периода высыпаний, и только по истечении пяти дней с момента появления последних элементов сыпи, контакт с больным перестаёт быть опасным.

Считается, что ветрянкой болеют только один раз в жизни. Поэтому ветрянка числится «детским» заболеванием: большинство из нас сталкиваются с возбудителем первый раз, еще будучи детьми. Однако если у человека сильно ослаблен иммунитет, он может быть инфицирован повторно.

После перенесенного заболевания вирус длительное время сохраняется в организме в неактивной форме. Это может привести к развитию другого заболевания – опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), вызываемого той же разновидностью вируса, что и ветряная оспа. Контакт ребёнка с больным опоясывающим герпесом может привести к заболеванию ветряной оспой.

Разновидности проб и чем лучше Манту?

Существует несколько видов туберкулиновых проб, которые различаются по способу проведения:

• Кожа (проба Пирке, Моро, Петрушка, проба Гринчара-Карпиловского, проба Шмелева на рубцы);
• внутрикожно (проба Манту, Диакинтест);
• подкожно (проба Коха);
• Прокол Гиффа.

В пробе Манту используется 2 ЕД на 0,1 мл PPD-L. Проба Манту — это не вакцина, а диагностический тест для определения наличия в организме возбудителей туберкулеза. Туберкулин не является антигеном, не индуцирует антитела и не вызывает искусственный иммунитет.

О том, когда нужно выполнять манту и сколько раз повторять, мы пишем в этой статье.

Какая должна быть реакция Манту что ожидать?

На какой день проверяют Манту после того, как она была поставлена? Обычно результаты теста снимают на 2-3 сутки после инъекции, в которой содержится туберкулиновый состав. Под действием препарата на поверхности кожи образуется папула – участок, отличный по цвету и «консистенции» от окружающих.

Для оценки результатов врач использует прозрачную линейку с миллиметровыми делениями. Она накладывается на изучаемый участок поперек руки.

Проба Манту может показать одно из следующих значений:

• До 1 мм – уплотнение и краснота отсутствуют, ребенок полностью здоров.
• До 4 мм – уплотнение отсутствует, но размер папулы превышает «нулевое» значение. Малыш относится к группе риска.
• От 5 до 16 мм – положительная проба, высока вероятность заболевания. Ребенку нужно обратиться к фтизиатру для проведения более глубокого обследования.
• Более 17 мм – серьезный признак развития недуга, маленькому пациенту срочно нужна консультация фтизиатра.

Важно! Отсутствует единая «инструкция», как должна выглядеть рука после укола. Может образоваться большое покраснение, а может остаться маленькая точка

Тревожный сигнал – появление на месте инъекции нагноений, большой синяк. Это повод для немедленного обращения к терапевту, чтобы он при необходимости направил к фтизиатру.

Что показывает Манту у взрослых? Реакция аналогична «детской», для оценки используются те же интервалы значений. Применение этого анализа – вариация метода дифференциальной диагностики при пневмонии.

Манту прививка – это проверка аллергической реакции на продукты жизнедеятельности возбудителя. Результаты исследования вариативны, они зависят от функционирования защитных сил организма. Поэтому одна проба не является основанием для постановки диагноза. Результаты оцениваются в динамике. Повод тревожиться появляется, если увеличение показателей после второй процедуры составляет 6 мм и более.

Оценка результата пробы на туберкулез

Результаты пробы Манту расшифровываются следующим образом:

• отрицательный;
• сомнительный;
• положительный.

В свою очередь, положительный тест имеет свое деление в зависимости от степени тяжести.

Норма

Норма в ребенке — понятие относительное, потому что все индивидуально. В каждом отдельном случае следует учитывать не только результаты реакции, но и сравнивать их с существующими факторами риска и другими обстоятельствами, которые могут повлиять на результат теста.

Положительная реакция считается нормальной, и ее типы следующие.

• незначительный;
• умеренный;
• выразительный.

Нормальный размер шишки должен составлять в среднем 5-15 мм. Этот показатель актуален для детей любого возраста, включая первый год жизни.

Правильный ответ означает, что ребенок вакцинирован против Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Отрицательная (нет реакции)

Отрицательной пробой Манту считается полное отсутствие реакции организма на введение туберкулина, т.е. отсутствие шишки (утолщения, инфильтрации) и гиперемии в месте введения.

В некоторых случаях может возникнуть реакция на иглу, называемую «Реакция после налипания» не должна превышать 1 мм. Не следует путать с реакцией на прививку.

Проба Манту отрицательная — туберкулиновая анергия (отсутствие реакции на раздражение). Он бывает двух типов:

1. Первичная — у людей, ранее не контактировавших с МБТ, т.е. у людей, которые не инфицированы. Это могут быть новорожденные до вакцинации БЦЖ и люди, не получавшие вакцину БЦЖ (это бывает редко, потому что шанс избежать пожизненного контакта с микобактериями очень мал).
2. Вторичное заражение происходит у инфицированного человека. Это, в свою очередь, может быть:
   • активный (положительный) — сразу после излечения от туберкулеза или у людей с очень активной иммунной системой;
   • пассивный (отрицательный) — у людей с явно сниженным иммунитетом.

Хороший или плохой исход такой реакции следует оценивать в индивидуальном порядке на основе подтверждающих данных. Поэтому такой результат естественен для вылеченных пациентов, и если он обнаружен у людей из группы риска, следует провести дополнительные исследования.

Неожиданное изменениеот отрицательного к положительному («виремия») — плохой прогноз. Подробно это явление обсуждается в отдельной статье.

Сомнительная

Небольшой инфильтрат (2-4 мм) считается сомнительной реакцией Манту. или скопление любого размера без проникновения. Этот результат занимает промежуточное положение между положительным и отрицательным результатами. Это требует дальнейшего наблюдения и, если нет более выраженной реакции, тест следует повторить.

Положительная

Инфильтрат диаметром 5 мм и более считается положительной реакцией Манту. В зависимости от степени тяжести различают следующие виды:

1. 1. • Мягкая реакция (5-9 мм);
      • средний (10-14 мм);
      • выразительные (15-16 мм);
      • гипергический — инфильтрат 17 мм и более или лимфаденит, образование пузырьков, нагноение и некроз папулы независимо от его размера

Первые три формы, кроме гипергической, — нормальные результаты исследований. Они указывают на наличие устойчивости к туберкулезу и инфекции МБТ (не к болезни). Однако они могут наблюдаться и у больных.

Большая и красная проба Манту у ребенка (гипергическая) свидетельствует о наличии или высоком риске заболевания (в 8-10 раз выше остальных результатов). Такой результат вызывает беспокойство и требует консультации врача-фитосиратра и дополнительных анализов.

Примеры гипергической реакции:

Уменьшить размер реакции Манту у ребенка можно, принимая антигистаминные препараты. Однако этого не следует делать, так как это может привести к диагностическим ошибкам и опасным для жизни последствиям.

Нормальная реакция на вакцину

После введения вакцины, содержащей штамм микобактерии туберкулеза, у ребенка начинается активное формирование специфического иммунитета к возбудителю. Иммунная система реагирует на проникновение чужеродного микроорганизма выработкой иммуноглобулинов, и в дальнейшем, столкнувшись с палочкой Коха, будет интенсивно сопротивляться распространению инфекции. Процесс выработки антител сопровождается незначительным повышением температуры, это нормальная реакция организма.

Через 1-2 месяца после процедуры вакцинации начинает формироваться ответная реакция на вакцину, этот процесс продолжается до 5-6 месяцев. На начальном этапе место инъекции краснеет или приобретает синий, черный или фиолетовый цвет. На этом участке кожи образуется небольшое уплотнение, пузырек или гнойничок. Если произошло нагноение, то пугаться не нужно. Со временем он покрывается коростой, удалять которую нельзя. Такие процессы являются нормой.

Также не стоит обрабатывать гнойник антисептическими растворами, оказывать на него механическое воздействие. Он может порваться самостоятельно, при этом возможно повторное нагноение.

Место инъекции заживает около 6 месяцев. На участке введения вакцины образуется рубчик белого цвета, сохраняющийся на всю жизнь.

Как проверить грудь при наличии жалоб

Если женщина или гинеколог при осмотре обнаружили уплотнение, диффузные образования или болезненность, необходим внеплановый прием. Его также рекомендуют проводить в первую фазу цикла. При острых состояниях (признаки воспаления, резкая боль), в том числе на фоне лактации, возможно посещение врача в любой день.

Отдельный вопрос – на какой день проверяют молочные железы у женщин, вступивших в менопаузу. Если месячные уже прекратились, проводить осмотр можно в любой день, самообследование груди в домашних условиях лучше осуществлять каждый месяц, в один и тот же день, например, 1 числа.

Проба Манту: техника проведения

Основа проверки реакции Манту — препарат туберкулин. Это водный раствор, в котором находятся частички тканей туберкулезной бактерии, обработанные химически и термически, а также консервант (фенол) и стабилизатор.

При помощи специального шприца 0,1 мм туберкулина вводится под кожу предплечья (её верхний слой приподнимается). Введение внутрикожное, никаких царапин на поверхности кожи быть не должно, процедура проста и безболезненна, особенно если её предваряет небольшое объяснение родителей насколько важна пуговка и как бережно нужно с ней обращаться.

Через 72 часа на втором приеме происходит оценка результата пробы Манту и его расшифровка.

Показатели реакции Манту на препарат на коже ребенка бывает двух видов.

• Гиперемия (покраснение места укола и вокруг него) появляется либо сразу после проведения процедуры, либо в течение первого дня.
• Папула (припухлость, уплотнение кожи) достигает максимального размера на третий день. У детей и подростков специалисты в большинстве случаев оценивают только размер папулы.

  Инфильтрат образуется благодаря концентрации в месте укола антител (Т-лимфоцитов). Их количество, размер и характер папулы расскажут о силе иммунитета и вероятности заражения.

  Папулу пальпируют (оценивают на ощупь), затем прижимают специальной линейкой (прозрачной), уточняют размер и измеряют диаметр. Линейку прикладывают к месту укола перпендикулярно линии плеча.

Почему чаще всего делают Манту перед БЦЖ

Стандартный прививочный календарь подразумевает проведение в роддоме БЦЖ и только через год введение туберкулиновой пробы, но часто Манту делают перед БЦЖ. Подобное происходит в том случае, если у новорожденного были основания для медицинского отвода:

• недоношенность младенца, преждевременные роды;
• инфекционное заражение новорожденного (гнойного или септического типа);
• масса ребенка меньше 2,5 кг;
• различные заболевания, протекающие в острой форме.

Также БЦЖ в роддоме не делается, если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека, или у ребенка присутствуют серьезные поражения центральной нервной системы.

Иногда родители добровольно отказываются от БЦЖ в роддоме, но по статистике риск инфицирования младенца туберкулезом гораздо больше, чем появление побочных эффектов от вакцины.

Через сколько дней делают БЦЖ

Если сначала выполнялась проба Манту, то БЦЖ делают через 3 дня – именно этот период нужен для получения результата после введения туберкулина. В любом случае нельзя делать перерыв между Манту и БЦЖ больше, чем на 2 недели

Важно помнить:

• если ранее делались другие прививки, то пробу Манту не ставят в течение 30 суток;
• вакцинацию БЦЖ категорически запрещено сочетать с другими прививками, перерыв должен быть выдержан 1 месяц.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Когда нельзя вводить прививку

Прививку БЦЖ нельзя делать после пробы Манту в случае:

• присутствия положительной или сомнительной реакции на туберкулин;
• подтвержденного инфицирования организма ребенка палочкой Коха;
• осложнений в анамнезе при проведении других типовых вакцинаций;
• диагностированных патологий онкологического характера;
• хронических патологий, которые вошли в стадию обострения;
• подтвержденного сахарного диабета у ребенка.

Сахарный диабет у ребенка

БЦЖ не делают малышу в том случае, если на туберкулин у него была выявлена аллергия – имеется отек в месте введения препарата, присутствует выраженная симптоматика воспаления, рука опухает. БЦЖ откладывается до тех пор, пока врачами не будет точно установлено присутствие или отсутствие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в детском организме. Для этого могут быть назначены дополнительные обследования – анализ крови (Т-СПОТ исследование) или рентгенография.

Вакцинация запрещена и в том случае, если сразу после пробы Манту у ребенка поднялась температура тела. Туберкулин не может спровоцировать такую реакцию, а это означает, что имеет место быть развивающаяся инфекция или вирусное заболевание – нужно дождаться полного выздоровления.

Какой будет реакция

Реакция от пробы Манту перед БЦЖ может быть:

• отрицательной – папула в месте введения препарата имеет размер в диаметре не более 1 мм или вообще отсутствует;
• сомнительной – папула/уплотнение могут иметь размер до 5 мм в диаметре;
• положительной – характерное образование на месте введения туберкулина имеет размер более 0,5 см в диаметре.

БЦЖ (противотуберкулезная прививка) ставится только в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка функционирует стабильно и правильно, легко распознает «врагов» и активно защищает организм.

Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат

Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется

В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.

Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.

Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

• когда ребенок страдает эпилепсией;
• есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
• имеются болезни кожных покровов;
• при аллергии любого происхождения;
• есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.