Пародонтальные карманы

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

• виден сам канал зуба, 
• видны его ответвления
• и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате. 

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы). 

Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки): 

Этиология и патогенез

Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка, протей, стрептококк и др).

Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция), хотя имеют место и случаи эндогенной инфекции. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов: одонтогенные Абсцессы; пара- и перитонзиллярные АбсцессЫ; поддиафрагмальные Абсцессы — при наличии очагов гнойного воспаления в органах грудной полости; метастатические Абсцессы легких, головного мозга, почек и ряд других. Попадание некоторых химических веществ (напр., керосина) в ткани приводит к развитию так называемых асептических АБСЦЕССОВ, если в зону возникшего некроза не внедряется инфекция. Причиной Абсцесса может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ — 25% раствора сульфата магния, кордиамина и т. д.

Известны случая развития Абсцесса у детей после введения дифтерийного, скарлатинозного анатоксинов, вакцины полиомиелита и даже антибиотиков. Патогенетическим фактором развития АБСЦЕССОВ различных локализаций, как правило, является гнойное воспаление (см.), которое приводит к расплавлению тканей и иногда к некрозу и отторжению омертвевших тканей — секвестрации. Образовавшиеся тканевые секвестры находятся в полости А. и могут подвергаться в дальнейшем ферментативному расплавлению (см. Секвестр, секвестрация).

Особенностью Абсцесса как отграниченного гнойного процесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Способность окружающих тканей создавать грануляционную оболочку является проявлением нормальной защитной реакции организма, направленной на изолирование гнойного процесса. Это проявление неспецифической реактивности, которая определяется нормальным состоянием физиологических систем здорового организма. При наличии тяжелых заболеваний (алиментарная дистрофия, авитаминоз, сахарный диабет, злокачественные опухоли и др.) способность организма отграничивать гнойное воспаление путем создания грануляционного вала нарушается и пиогенная мембрана носит прерывистый характер или вовсе не образуется (И. В. Давыдовский, 1969). В этих случаях полного отграничения процесса не происходит, и он принимает разлитой характер.

Открытый кюретаж

Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.

Этапы:

• Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
• Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
• Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
• Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.

Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.

При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.

Методы исследования

Помимо осмотра, пальпации, бактериол, исследования, пользуются капилляроскопией (см.) и капиллярографией, дающими возможность установить состояние капилляров, определить капиллярное давление. Полноценность кровоснабжения Десны определяют с помощью реографии (см.). По предложению В. И. Кулаженко (1954), проницаемость капилляров исследуют с помощью аппарата с дозированным вакуумом. Подсчет лейкоцитов, эмигрировавших в слизистую оболочку полости рта, проводят по методу М. А. Ясиновского; при этом можно определить интенсивность воспалительного процесса в области Д. и десневого кармана при пародонтозе. Для установления выраженности хронического воспаления в Д. широко применяют пробу Шиллера— Писарева: при наличии повышенного содержания в Д. гликогена смазывание ее смесью р-ров йода и йодида калия дает коричневое окрашивание, к-рое хорошо’ выявляется с помощью стоматоскопа.

Цитол. исследование позволяет установить выраженность воспаления в Д., качество защитной реакции организма, ранний диагноз некоторых заболеваний (напр., всех форм акантолитической пузырчатки) и дает возможность проследить за результатами лечения. Для определения морфол, характеристики патол, процесса в Д. проводят гистол, исследование.

Для установления наличия и распределения в клетках эпителия и соединительной ткани Д. гликогена, мукополисахаридов, сульфгидрильных и дисульфидных групп, РНК, ДНК пользуются гистохим, или цитохим. методами. Исследование напряжения кислорода в Д. производят полярографическим методом (уровень напряжения кислорода меняется в зависимости от степени поражения пародонта). В норме имеет место функциональная мобильность большинства рецепторных и эффекторных аппаратов полости рта. В области десны чувствительность нервных окончаний к температурным раздражителям определяют с помощью термометрии и термографии; нарушение чувствительности наблюдается как при местной, так и при общей патологии.

Код по МКБ-10

Признаки воспаления десневого кармана

Такой недуг коварный тем, что некоторых случаях может протекать безболезненно. Человек не чувствует боли, считает, что все в порядке, и идти к доктору не нужно

Поэтому обратите внимание на признаки воспаления десневого кармана. Главное, на что следует обратить внимание:

• Расшатанность зубов.
• Десны начинают кровоточить, становятся слабыми, чувствительными и краснеют.
• Появляются щели между зубами.
• Появляется гной вокруг зубов.
• Чувствительность зубов, особенно на холодную и горячую пищу и напитки.
• Изо рта исходит неприятный запах.

Если вдруг вы почувствовали какой-либо из этих признаков, вам обязательно рекомендуется обратиться к специалисту.

Стоматологи считают главной причиной воспаления десневого кармана — пренебрежение правилами гигиены. Неправильно выбранная зубная щетка, нетщательная чистка зубов – это все способно привести к отвердеванию налета. Как результат, под десну попадают остатки пищи, что вызывает воспаление. Это в дальнейшем приводит к отслойке зуба. Если в это время не пойти к врачу, отслойка может дойти до корней. Вследствие этого зуб может расшататься и выпасть. Поэтому ни в коем случае не запускайте такого рода воспаления, чтобы спасти свои зубы.

Но еще одной причиной могут быть заболевания зубов, такие как пародонтит и пародонтоз.

Реабилитация

Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже

Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность

Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.

Что будет, если свищ не лечить?

Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того — очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина. Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается. Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и  кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход. 

Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ — это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.

Симптомы

Перикоронит зуба мудрости всегда сопровождается появлением так называемого десневого капюшона, и данное название в целом отражает особенность заболевания. Зуб начинается прорезываться, однако ему мешают мягкие ткани, расположенные над ним. Визуально заметно, как воспаленная и отекшая десна нависает над зубом. Это мешает нормальному смыканию зубных рядов. Пациент, пережевывая пищу, надкусывает мягкие ткани, только усугубляя проблему. Чтобы избежать осложнений, следует при первых же симптомах обратиться к квалифицированному стоматологу.

Обычно симптомы нарастают постепенно:

• пациента беспокоит острая боль, отдающая в ухо;
• становится трудно пережевывать пищу из-за несмыкания зубных рядов;
• ткани десны отекают, меняют оттенок на более темный;
• могут воспаляться расположенные рядом лимфоузлы;
• между десной и зубом могут наблюдаться гнойные выделения.

Острый гнойный перикоронит диагностируют в 60-70% случаев прорезывания нижних зубов мудрости. Нередко случается перикоронит у детей — он сопровождает появление молочных зубов или их смену на постоянные.

Операция закрытого типа

Кроме открытого хирургического вмешательства может также использоваться и закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Обычно стоматологи рекомендуют проводить его в том случае, если сам карман неглубокий и составляет всего до 3 мм.

Одна из особенностей такой методики – врач практически не видит состояние ткани на момент проведения вмешательства и на фоне этого какая-то часть пораженных тканей остается внутри.

При проведении воздействия закрытого типа ткани меньше травмируются, а за счет уменьшения пораженных зон удается более эффективно проводить консервативное лечение с использованием специальной группы медикаментов.

Чаще всего для такого метода применяют воздействие ультразвука. Он отлично снимает отложения, подходит для грануляции. Само воздействие не требует выполнения отслоения десны.

За счет полировки и обработки зачищенных участков, на них больше не скапливается налет, нет риска того, что проблема проявит себя снова.

Применение травяных соборов

Особой популярностью пользуются специальные травяные сборы для полосканий. Среди них:

1. Ромашка, шалфей, крапива. Травы заливают кипятком, настаивают один час. Раствором рекомендуют полоскать рот каждые 50-60 минут. Средство уменьшает боль и снимает воспаление.
2. Ромашка, календула, шалфей. Растения смешивают, заливают кипятком и настаивают 10-12 часов. Настой применяют трижды в день.
3. Смешивают в равных частях шалфей и кору дуба. Смесь заливают водой и кипятят на медленном огне полчаса, а затем настаивают ещё полчаса.
4. Соединяют по одной части подорожника, ромашки и корня аира. Сбор заливают водой и кипятят на водяной бане. Настаивать 2-3 часа.

Для профилактики осложнений после кюретажа рекомендуется:

• регулярно чистить зубы;
• при необходимости использовать зубную нить;
• покупать пасты с абразивными свойствам, которые за счёт механического воздействия быстро снимают отложения и полируют зубы;
• систематически посещать стоматолога;
• выполнять профилактическую гигиену у врача.

Такие элементарные рекомендации позволяют притормозить рост карманов, зубного камня и предотвратить различного рода осложнения.

Симптомы заболевания

Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи.

После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем.

Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще.

При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт.

Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.

Далее процесс  идет по классификации Леуса:

1. Активное поражение — края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями и имеет тенденцию к разрастанию.
2. Приостановившийся кариес – увеличение пораженной области не наблюдается. Полость чистая, дно блестящее и гладкое, края ровные и плотные.
3. Вторичный кариес – возникает под пломбой.

Симптомы абсцесса десны

• болезненный бугорок на десне, который при пальпации вызывает боль и дискомфорт;
• усиление болевых ощущений в процессе пережевывания пищи;
• расшатывание одного или ряда зубов;
• выделение гноя;
• неприятный привкус во рту;
• запах изо рта;
• слабость;
• повышенная температура;
• опухание щеки;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• головные боли и головокружения.

В острый период наблюдаются все признаки интоксикации организма. При самопроизвольном разрыве гнойного мешка возле десневого края формируется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. Гной вытекает в ротовую полость, боль становится меньше. Рана может зажить без медикаментозной помощи, но в этом случае высок риск инфицирования окружающих очаг тканей.

Лечение пародонтита

Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтита включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически и ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.

Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Задача хирургических методов — устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Лечение пародонтальных карманов

В норме десневой карман должен быть проходим не более, чем на 3 мм. Но если эта глубина увеличивается, то лечение пародонтальных карманов ни в коем случае не должно оттягиваться. Существует три стадии данного заболевания — легкая (проходимость кармана составляет 3-3,5 мм), стадия средней тяжести (глубина кармана равна 4-5 мм) и тяжелая (карман более 5 мм). Чтобы избежать серьезных последствий и не запустить десневой карман, лечение следует начинать сразу после появления первых симптомов.

Десневой карман, лечение на легкой стадии

Легкая стадия десневого кармана протекает в форме гингивита. Лечение сводится к местному использованию антибактериальных, антисептических средств, аппликаций с травяными отварами. В некоторых случаях требуется кюретаж.

Лечение пародонтальных карманов на средней и тяжелой стадиях

На этих стадиях одним медикаментозным лечением не обойтись, поэтому своеобразно проводить кюретаж.

Дополнительными в лечении являются следующие мероприятия:

1. Лечение заболеваний зубов, которые усугубляют протекание воспаления пародонтальных карманов.
2. Местное медикаментозное лечение, включающее антибактериальные и антисептические препараты.
3. Полоскание полости рта травяными отварами.

Использование этих мероприятий самостоятельно не даст позитивного эффекта. Поэтому в большинстве случаев проводят еще кюретаж пародонтального кармана. Что это такое и какие виды бывают, рассмотрим ниже.

Лечение пришеечного кариеса

Очень важно обратиться к стоматологу за помощью, пока процесс еще не получил глобального распространения. Грамотный специалист знает, как эффективно лечить это заболевание, чтобы спасти зубы и устранить последствия

На начальном этапе еще можно обойтись без применения бормашины и пломбирования, что позволяет значительно сэкономить бюджет. Методы лечения врач определяет в зависимости от степени патологии и общей клинической картины.  Каждая стадия требует своего подхода к терапии.

Лечение на стадии пятна

В данном случае применяется реминерализующая терапия и дополнительные средства защиты. Врач устраняет с зубов камень и налет, затем накладывает на пораженные участки полосы с содержанием фтора. Этот элемент помогает регенерации слоев эмали и приостановке кариозного процесса. В домашних условиях можно применять для полоскания полости рта отвары трав, растворы фторированной соли и воды, использовать пасты и нити с содержанием фтора.

Как лечить пришеечный кариес поверхностной и средней стадии

На этих этапах врач удаляет поврежденную ткань зуба и шлифует кариозный участок. Завершает процедуру реминерализующая терапия. При необходимости ставится пломба.

Способ лечения глубокого кариеса

На такой стадии заболевания справиться с ним — задача непростая. Лечение состоит из нескольких сеансов. Вот какие манипуляции проводит 
стоматолог:

• Анестезирующий укол. При лечении пришеечного кариеса врач обязательно делает обезболивание, так как область около десны очень чувствительна к действиям.
• Очистка эмали от налета и зубного камня. Это необходимо для того, чтобы инфекция не попала на пораженный участок.
• Подбор цвета материала для пломбирования.
• Удаление кариозной ткани с помощью бормашины.

• Обработка полости антисептиком и адгезивным материалом.
• Пломбирование. Композитный материал наносится слоями, каждый их них подвергается обработке  фотополимеризационной лампой для затвердевания.
• Шлифовка и полировка поверхности зуба. Стоматолог придает поверхности правильную форму, удостоверяется, что достиг корректного прикуса.

Таким образом, проводится лечение каждого кариозного зуба. Процесс может занять длительное время и стоить значительных денег — еще один довод в пользу регулярной профилактики.

О пародонтальных карманах и причинах воспаления

Проблема не появляется сама собой, для нее должны быть серьезные предпосылки.

Необходимость кюретажа провоцируется пятью потенциально-опасными факторами:

• Воспаление десны или тканей пародонта. Образуется на месте прикасания мягких тканей к зубу.
• Недостаточная гигиена полости рта. При неправильной чистке зубов, внутрь борозды попадают остатки пищи. При их разложении размножаются бактерии.
• Серьезные зубные отложения. Формируются из-за значительного окаменевшего налета. Проблемы начинаются и у людей, игнорирующих образование зубного камня.
• Врожденные аномалии. Приводят к тому, что карман глубже или имеет нестандартное строение. Бактерии в нем будут скапливаться намного интенсивнее.
• Болезни организма. В группу риска попадают пациенты с гормональным дисбалансом, нарушением пищеварения. У них меняется состав слюны, может оказываться серьезное негативное воздействие на слизистую оболочку полости рта.

Кюретаж потребуется, если у вас установлены ортопедические конструкции, нарушен обмен веществ.

Существует два вида пародонтальных карманов – ложный и истинный.

В первом случае десна сильно отходит от анатомической ячейки, повреждений глубинных тканей не наблюдается.

Во втором случае все сложнее, потому что ткани пародонта начинают разрушаться. Этот тип кармана может быть как горизонтальным, так и вертикальным.

Особенности пломбирования кариеса возле десны

Ставить пломбы в области у десен гораздо сложнее, чем при других типах кариеса, — апроксимальном или фиссурном. Это связано с некоторыми факторами, возникающими в процессе работы:

• зона у десен неудобна для пломбирования, особенно на верхних зубах;
• на зону поражения все время попадает слюна, не помогают даже подложенные ватные валики;
• в процессе лечения всегда выделяется кровь, которая также попадает на рабочую зону.

Чем ближе к корню поврежден зуб, тем сложнее его лечить. В связи с тем, что пришеечный кариес чаще всего поражает передние зубы, нужно с особой тщательностью выбирать цвет материала — он должен идеально совпадать с цветом эмали, так как здесь роль играет эстетический визуальный эффект.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В стоматологической клинике

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

1. Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
2. Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
3. Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
4. Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
5. Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.