Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Что такое дисплазия и зачем диагностировать её наличие

Из ста новорождённых детей, трое появляются на свет с дисплазией ТЗБ суставов. Особенностью опорно-двигательной системы младенца является наличие большего количества хрящевой ткани, чем костной. Кости малыша ещё не содержат в себе достаточное количество кальция, они более гибкие, чем у взрослых. Поэтому детские переломы – явление не самое распространённое, в то время как вывихи и подвывихи у них встречаются куда чаще.

Дисплазия представляет собой врождённое нарушение анатомического строения и развития тазобедренного сустава. Патология может стать причиной нарушения его подвижности и хронического вывиха бедра. Точной информации о том, что именно становится причиной её появления, у врачей пока нет. Считается, что нарушение формируется у плода на 2-3 месяце беременности. Возможно, этому способствуют перенесённые инфекционные заболевания, неблагоприятное состояние экологии, воздействие токсинов и вредных привычек, например, употребления алкоголя или курения.

Другая теория говорит о том, что формированию хронического подвывиха ТЗБ сустава способствует чрезмерное накопление окситоцина – гормона беременных, который провоцирует начало родовой деятельности. Он вырабатывается в организме будущей матери к третьему триместру беременности, и вызывает повышение мышечного тонуса у плода, из-за чего и развивается дисплазия.

Появлению такого диагноза особенно способствует пребывание плода в утробе матери со скрещенными ногами.

Риск развития патологии повышает неправильное расположение плода в утробе, а также фактор наследственной предрасположенности.

У некоторых детей, рождённых с дисплазией ТЗБ сустава, вправление его происходит произвольно сразу же после родов.

По сути, дисплазия – это несоответствие суставных поверхностей. Если ребёнок лежит с перекрещенными ногами, вертлужная впадина и поверхность головки бедренной кости не находятся в непосредственном контакте в процессе развития. Даже в норме суставы и кости плода не отличаются особенной стабильностью – это связано с необходимостью облегчить его прохождение в процессе родов. Однако при дисплазии развитие точек окостенения сустава происходит с запозданием, а ядра окостенения имеют меньший размер, чем в норме. Визуально отчётливо заметно их вертикально-латеральное смещение относительно нормального положения. Также дисплазия характеризуется замедлением процесса окостенения.

Развитие вывихов и подвывихов ТЗБ суставов возможно и во время родов, так как сустав у новорождённого состоит из хрящевой ткани, а степень соответствия формы и размера суставных поверхностей (конгруэнтность сустава) невысока. Размер головки бедренной кости не соответствует размеру вертлужной впадины, связки малоэластичны. Всё это способствует появлению дисплазии тазобедренного сустава у детей.

В случае, если патологию не обнаружить сразу после появления ребёнка на свет, в дальнейшем работать над её исправлением будет сложнее. Когда ребёнок начинает ходить, дисплазия проявляется хромотой; также заметна разница в длине ног у малыша.

По достижении ребёнком трёх-четырёх лет, вылечить дисплазию становится значительно сложнее. Во взрослом возрасте исправить патологию уже невозможно. Более того, из-за неправильного формирования суставного аппарата, у человека может появиться хромота, нарушения походки, болевые ощущения. Дисплазия повышает риск перелома шейки бедра, и способствует более быстрому изнашиванию сустава, что может повлечь наступление инвалидности.

Процесс расшифровки результатов обследования

После того, как доктор-рентгенолог получает снимки рентгенографии, ему необходимо осуществить их интерпретацию, и составить заключение.

Для расшифровки результатов существует специальная техника, названная схемой Хильгенрейнера. В ней фигурируют такие категории:

• ацетабулярный угол;
• линия Хильгенрейнера;
• расстояние между метафизарными пластинками и линией Хильгенрейнера, обозначаемое буквой h;
• расстояние от h до нижних контуров вестибулярной пластины, обозначаемое как d.

Ацетабулярный угол определяется как область между двумя плоскостями – линией эпсилонобразных хрящей и касательной, проходящей вдоль края суставных впадин.

Линия Хильгенрейнера проводится горизонтально, через У-образные хрящи по нижним точкам подвздошной кости.

Расстояние h отсчитывается от линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела кости бедра. По нему можно отследить, на сколько смещена головка кости бедра по отношению ко впадине сустава.

Промежуток d показывает латеральное смещение головки по сравнению с вертлужной впадиной.

Схема даёт возможность представления сустава в трёхмерной проекции. Даже на самых ранних стадиях она даёт возможность обнаружить большинство патологий и нарушений развития сустава.

Для большей достоверности в схеме предусмотрено проведение дополнительных показателей – линии Кальве и Шентона. Первая из них соединяет верхний край шейки бедра с наружным краем подвздошной кости, и в норме она должна быть непрерывной. Если линия прерывается, это может говорить об отсутствии целостности суставного аппарата.

Линия Шентона представляет собой продолжение окружности вертлужной впадины, в виде проекции на медиальную поверхность шейки бедра. Её разрыв означает латерально-проксимальное смещение бедренной кости.

Как расшифровывается рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка по схеме Рейнберга

В этой технике интерпретации снимков используются срединная крестцовая линия, горизонтальная линия, проходящая через верхушки У-образных хрящей и центры ядер окостенения в головках бедренной кости (линия А), а также вертикальная линия, проведённая через верхне-латеральный выступ вертлужной впадины (линия Б). Кроме того, определение нормы состояния сустава связано с расположением нижнего края шейки бедра – при нормальном развитии сустава он пересекает нижний контур паховой кости.

Между линией Б и срединной крестцовой проводится вспомогательная линия Б1, длина которой помогает оценить состояние сустава.

Дисплазия определяется, если проксимальный конец бедренной кости находится выше линии А и как бы снаружи от плоскости Б.

Что представляет собой схема Омбредана

В процессе исследования результатов рентгенографии, врач на снимке проводит по синостозам горизонтальную линию, соединяющую лонную и подвздошную кости. Вертикально опущенный перпендикуляр проводится к наружному краю вертлужной впадины сустава. Этим перпендикуляром суставная полость делится на равные сегменты, по отношению к которым и оценивается соответствие анатомии сустава нормальным показателям.

Норма и отклонения на снимке тазобедренных суставов

Полученное изображение сустава, если он находится в нормальном состоянии, визуализирует головку бедренной  кости, расположенную в суставной впадине, имеющей вид выемки. В центре головка крепится к поверхности впадины круглой связкой и капсулой сустава. Сверху головка удерживается в нормальном положении с помощью лимбуса – хрящевой пластины. Весь суставный аппарат поддерживается снаружи мышечным корсетом бедра.

Дисплазия на снимке характеризуется задержкой развития окостенения. Ядра окостенения имеют маленький размер по сравнению с нормой. Вывих или подвывих можно обнаружить по латеральному и вертикальному смещению этих ядер, благодаря применению схем Омбредана, Рейнберга, Хильгенрейнера.

Массаж при коксартрозе

Массаж используют в рамках консервативного лечения коксартроза – дегенеративного процесса тазобедренного сустава. Этот сустав, наряду с коленным, очень часто страдает из-за физических нагрузок. Хрящи постепенно изнашиваются, обнажая субхондральную кость. Из-за трения возрастает боль, а со временем сустав деформируется, его функция ухудшается.

Консервативные методы помогают уменьшить боль, замедлить развитие заболевания, повысить качество жизни. Одним только массажем обойтись нельзя. Дополнительно требуется:

• прием препаратов;

• снижение веса;

• уменьшение нагрузки на проблемную конечность;

• гимнастика для укрепления мышц бедра;

• отказ от курения.

Применяются процедуры, позволяющие нормализовать регенераторные процессы внутри сустава. В последние годы всё чаще применяют клеточную терапию.

Важным элементом лечения является массаж бедра и поясницы. Он помогает:

• улучшить кровоснабжение суставной капсулы (от неё получают кровь суставные хрящи);

• расслабить мышцы, избыточное напряжение которых вызывает тугоподвижность сустава;

• разработать слабо задействованные при ходьбе мышцы, чтобы избежать их атрофии.

Если человек использует тренировки, то массаж помогает сделать их более эффективными. Он разрабатывает мышцы перед нагрузкой и расслабляет их после выполнения упражнений.

При этом артроз не является методом, позволяющим излечить артроз. Не доказано и положительное влияние процедуры на течение заболевания. Пока что нет доказательств, что даже ежедневный массаж способен замедлить деструкцию суставного хряща, отсрочить потребность в эндопротезировании. Скорее всего, методика позволяет получить лишь кратковременные положительные результаты. Она снижает болевой синдром и улучшает функцию конечности.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции – 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.

Рис. 5. Ювенильный симфизиодез.

Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.

Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус – очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИСПЛАЗИИ ТБС

Дисплазия ТБС развивается с года и этот диагноз нельзя поставить раньше. Дисплазия начинает развиваться в щенячьем возрасте, и первые признаки можно определить рентгенологически уже в три месяца. С четырех месяцев существуют запатентованные утвержденные методы определения излишней патологической подвижности ТБС, что в дальнейшем будет влиять на развитие остеоартроза сустава (разрушение его). С одного года по Европе и с двух лет по Америке проводится оценка тазобедренных суставов на признаки остеоартроза (разрушения сустава) уже как факта, и при положительном диагнозе ничего с этим сделать нельзя.

Родители моего щенка не имели проблем с суставами и у моего щенка дисплазии не будет. Дисплазия ТБС является полинаследуемой патологией – то есть много генов, которые ответственны за развитие тазобедренного сустава, и может случиться, что вашему щенку попадется все худшее от обоих родителей. Кроме того, даже генетически идеальные суставы можно разрушит неправильным кормлением и содержанием щенка; и суставы, генетически предрасположенные к быстрому разрушению из-за излишней подвижности (большой дистракционный индекс), можно спасти от остеоартроза соответствующим содержанием и кормлением, также в молодом возрасте возможно проведение миниинвазивных операций, направленных на увеличение стабильности сустава.

Надо давать побольше кальция и витамина Д, чтобы не развились проблемы с суставами. Наиболее распространенным заблуждением является то, что чем больше кальция, тем крепче кости. При правильном и гармоничном росте костей у молодого животного в них постоянно происходят процессы рассасывания и нарастания нового матрикса, и эти процессы находятся в хрупком равновесии, которое нарушается при излишнем поступлении кальция и витамина Д с кормлением. Более подробно можно почитать про влияние недостатка и переизбытка компонентов рациона на развитие ортопедической проблемы у собак в статье.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение. Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.

Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя

Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес – это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.

Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.

В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию – «ювенильный лонный симфизиодез». Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.

ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.

Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции «лежа на спине с вытянутыми ногами» видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.

На снимке «дистракционная проекция» виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного. 

С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.

С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» — это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает результаты и предотвращает разрушение сустава у взрослого животного.

После года операций по спасению тазобедренного сустава не проводится, а терапия является мультимодальной, направленной на уменьшение скорости развития остеоартроза суставов, и заключается в контроле веса и физиотерапии, некоторой медикаментозной поддержке.

Вся диагностика и все операции выполняются опытными специалистами нашей клиники, мы не теряем связи с нашими пациентами и их хозяевами и всегда готовы помочь в постоперационном периоде.

Проведите раннюю диагностику своему щенку на предмет возможности развития дисплазии тазобедренного сустава, обеспечьте ему и себе качественную жизнь в дальнейшем.

Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

Ранняя диагностика направлена на выявление врожденных патологий. Обследование ортопедом в роддоме; Всем девочкам, находившимся в тазовом или ягодичном предлежании, в 6 недель после рождения рекомендовано сделать УЗИ; Также УЗИ выполняют детям, у которых есть другие располагающие факторы (щелчки в суставе, дисплазия у родственников, вес при рождении свыше 4 кг, врожденная кривошея и деформации стоп, возраст матери старше 35 лет); Рентгеновский снимок выполняется при необходимости контроля в возрасте 4-х месяцев и старше. Свободное пеленание. Избегайте тугого пеленания, при котором ноги ребенка выпрямлены и прижаты друг к другу. Необходимо, чтобы после пеленания ноги младенца оставались в том положении, что и после рождения – согнуты в бедрах и коленях, и разведены в стороны. Ношение ребенка в слинге на боку или в позе «наездника» на спине матери. Такие положения, когда его ноги охватывают талию матери, являются наиболее физиологичными. Именно по этой причине у жителей Африки самый низкий процент детей с дисплазией. При разведении ног ребенка сокращается капсула тазобедренного сустава, что обеспечивает его надежную фиксацию в дальнейшем. Подгузники на 1-2 размера больше. Подгузники не дают ребенку возможности свести ноги, и действуют как «отводящие штанишки», которые в прошлом использовались ортопедами для правильного формирования тазобедренных суставов

Особенно важно придерживаться этого правила в первые недели после родов, пока гормоны матери не покинули организм ребенка и связки, поддерживающие сустав, не окрепли. Массаж и гимнастика курсами по 10-15 массажей с интервалом в 1 месяц + общий массаж ежедневно

Массаж и гимнастика укрепляют мышцы, которые ограничивают движения в суставе и обеспечивают его стабильность.

Профилактика

Профилактика дисплазии ТБС заключается в высокой настороженности врачей относительно новорождённых у рожениц с высоким риском развития дисплазии ТБС и родителей относительно риска развития этой патологии тазобедренных суставов. Основа профилактики — тщательный неоднократный осмотр новорожденных детей и наблюдение за ними в течении первого года жизни, а при выявлении патологии — максимально раннее ее лечение. Необходимо проведение разъяснительной работы, чтобы родители знали, как определить дисплазию ТБС у детей (характерные симптомы).

Известный педиатр Комаровский считает, что при наличии дисплазии сустава начальной степени (неустойчивое/незрелое бедро) необходим правильный уход за ребенком и прежде всего — широкое пеленание (рис. ниже). Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка является обязательным для всех малышей из группы риска с признаками незрелого сустава.

Доктор Комаровский в качестве альтернативы рекомендует (смотри форум) использовать подгусники одноразовые на 1-2 размера больше необходимого (с широким слоем сорбента между ножек ребенка). Кроме того, все дети с диагнозом «незрелость тазобедренного сустава» должны быть отнесены группе риска и находиться на учете у детского ортопеда с периодическим прохождением ультрасонографии тазобедренных суставов. При негативной динамике врач назначает ношение специализированных ортопедических конструкций.

В дальнейшем детям группы риска рекомендуется проходить 1-2 раза в год контрольное рентгенологическое обследование ТБС. Также для таких детей ограничиваются физические нагрузки и рекомендуется посещение занятий в специальных ортопедических группах.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение при выявлении дисплазии следует начинать незамедлительно. Пока скелетная система не сформировалась окончательно, терапия эффективна и не будет длительной.

Сразу после рождения специалист назначает широкое пеленание ножек, колен. Пеленку складывают таким образом, что свободные ее концы образуют большой треугольник, а из внутренних углов формируется сложенный в несколько раз прямоугольник. Ребенка кладут на пеленальный стол, чтобы верхняя часть треугольника находилась по центру спинки, а концы – под коленями малыша. Плотный прямоугольник находится между ножками.

При этом колени согнуты, бедра отведены в стороны. Прямоугольник подворачивается, и бедра заворачиваются свободными концами пеленки. Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка с помощью свободного пеленания должен показать на консультации специалист и необходимо точно следовать указаниям.

Врач также должен рекомендовать специальные упражнения. Как можно чаще необходимо выкладывать малыша на спинку и разводить ножки, которые согнуты. Полезны водные упражнения после рождения во время купания, плаванье на животе, позволяющие хорошо отводить ножки в стороны.

При тяжелой форме дисплазии, если пеленание не дает ожидаемого результата ортопед может назначить ношение:

1. Стремян Павлика – одного из самых эффективных ортопедических устройств. Оно состоит из системы ремней, выполненных из мягких, прочных, гипоаллергенных тканей. С их помощью сустав фиксируется в нужном положении до тех пор, пока суставной аппарат не окрепнет. Стремя обеспечивает подвижность сочленения бедра, что предупреждает некроз эпифиза бедренной кости. Врач назначает ношение стремян ребенку с 3 недель до 9 месяцев.
2. Шины Фрейка – пособие выглядит как подушка или перинка с помощью, которой ножки малыша фиксируются в положении разведения, согнутыми. Подушка прокладывается между ножками и крепится с помощью плечевых лямок или широкого пояса. С ростом ребенка конструкция меняется на больший размер. Самый маленький размер шины рассчитан на ребенка в возрасте 1 месяца, а самый большой на девятимесячного.

Когда ребенок начинает ходить, ему устанавливают специальные приспособления-расширители, не мешающие движениям и удерживающие бедра в правильном положении.

Ортопед перед началом лечения обязан предупредить родителей, что процесс выздоровления длительный, требует терпения, упорства и четкого соблюдения рекомендаций. В процессе лечения врач проводит скрининговые исследования. С помощью УЗИ он контролирует процесс созревания тазобедренного сустава, нормальное положение его частей и, при необходимости, вносит коррекции для терапии вывиха.

Для ускорения лечения заболевания методики дополняют физиотерапией:

• массажем;
• бальнеологическими процедурами;
• ЛФК;
• витаминотерапией.

Только ортопед принимает решение, как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка. Следует помнить, что заболевание приводит к тяжелым осложнениям, воспалению и деформации сустава (коксартроз, артроз), укорочению конечности, неправильной походке, инвалидности.

В особо сложных случаях и если время упущено назначают оперативное лечение:

• вправление бедра;
• транспозиция ветлужной впадины;
• остеотомия таза с корригирующей остеотомией бедра.

Современные методы лечения предусматривают на ряду с традиционными и медикаментозную терапию. Для улучшения микроциркуляции в тканях сустава назначают детям старше 1 года препараты – Компламин, Теоникол, Курантил, Трентал.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты будут получены. Дисплазия тазобедренных суставов у детей, лечение которой начинали с трехмесячного возраста, полностью устранялась за срок не более 6 месяцев. Малыши в возрасте 3-6 месяцев лечились от 6 до 9-12 месяцев. В возрасте старше 9 месяцев при том же сроке результат был хуже.

Классификация и стадии развития артроза тазобедренных суставов

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, коксартроз разделяют на две основные формы: первичный (идиопатический) и вторичный (возникший на фоне или по причине иных заболеваний) .

Первичный коксартроз:

1. Локализованный (поражает только тазобедренные суставы):
2. односторонний;
3. двусторонний.
4. Генерализованный (полиостеоартроз) с поражением не менее трёх групп суставов (например тазобедренные, коленные и мелкие суставы кистей или стоп).

Вторичный артроз:

1. Посттравматический:
2. острый — как последствие острой травмы;
3. хронический — вследствие занятий некоторыми видами спорта или в результате профессиональной деятельности.
4. Метаболические болезни (охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше).
5. Врождённые патологии и дефекты развития (врождённая дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса, соскальзывание эпифиза бедренной кости, синдром гипермобильности, укорочение нижней конечности, сколиоз, костная дисплазия).
6. Эндокринные патологии (акромегалия, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, ожирение).
7. Отложения солей кальция (пирофосфатная артропатия, кальцифицирующий тендинит).
8. Болезни костей и суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Педжета, аваскулярный некроз, инфекции).

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы коксартроза:

1. Малосимптомная.
2. Манифестная, проявляющаяся яркими клиническими симптомами:
3. быстро прогрессирующая, при которой симптомы развиваются в первые четыре года от начала заболевания;
4. медленно прогрессирующая — клинически значимые симптомы появляются после пяти лет течения болезни .

В соответствии с рентгенологической картиной могут быть выделены два типа артроза тазобедренных суставов

• гипертрофический — с признаками повышенного репаративного ответа (очаги поражений замещаются новой тканью, например появляются остеофиты);
• атрофический (уменьшение объёма тканей).

Стадии заболевания могут определяться рентгенологически и клинически. Для определения рентгенологической стадии артроза тазобедренного сустава чаще всего используют классификацию Келлгрена и Лоуренса (1957) .

Стадии артроза по рентгенологической классификации

Для определения клинической стадии заболевания применяют классификацию Косинской (1961), в которой используются как клинические признаки, так и критерии визуализации.

Клинические стадии артроза

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Причины развития патологий скелетно-мышечной системы

• Наличие заболеваний у женщины в период вынашивания плода: герпетическая инфекция, хламидии, ОРВИ и др.
• Имеющиеся хронические болезни, в том числе в период их обострения.
• Тяжелый токсикоз.
• Пребывание в экологически небезопасном районе.
• Механическое травмирование плода и его кислородное голодание в результате асфиксии.
• Менингококковая инфекция, воспаление мозга, травма головы, осложнения после вакцинации в возрасте до одного года.

Своевременно принятые меры по исправлению врожденных или приобретенных дефектов уменьшают риск развития еще более грозных заболеваний костно-мышечного аппарата в старшем возрасте и способствуют гармоничному физическому и психическому развитию ребенка.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00