Допплерометрия при беременности

Подготовка к УЗИ с доплером

В большинстве случаев УЗИ доплера не нуждается в какой-либо особенной подготовке. Лечащий доктор, который выдавал направление, должен разъяснить пациенту особенности того или иного типа обследования. Если проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, специалисты рекомендуют не употреблять пищу в течение двенадцати часов до начала процедуры, поскольку ультразвуковые волны могут не пробиваться через кишечные газы и воздух в легких.

Перед доплерографией необходимо прекратить потребление табачных изделий за тридцать минут до обследования и два часа после его проведения. Отказаться от никотино-содержащих продуктов придется из-за свойства этого вещества сокращать кровеносные сосуды, что может стать причиной получения неправильных результатов.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

• преэклампсии;
• слишком малом или слишком большом количестве;
• амниотических вод;
• патологиях пуповины;
• беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
• конфликте по резус-фактору;
• отставании в росте одного из близнецов;
• при патологиях плаценты;
• системном коллагенозе у будущей матери;
• наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
• неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

допплерометрия

Сроки проведения допплерометрии

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Преимущества исследования

Что такое допплер?

Сегодня ультразвуковая диагностика плода по праву считается самым
информативным обследованием при беременности. Благодаря УЗИ стало
возможным наблюдать за ростом и развитием малыша в утробе матери,
на ранних стадиях выявлять пороки и аномалии, предотвращать риски
выкидышей, а также опасных осложнений, чреватых угрозой здоровью
плода и будущей матери. Кроме стандартных трех УЗИ при беременности
акушеры-гинекологи назначают дополнительные ультразвуковые
обследования плода. Одним из них является допплерометрия.

Допплерометрия плода является УЗ исследованием, позволяющим
провести диагностику кровотока в кровеносной системе, соединяющей
будущего малыша, плаценту, пуповину и организм беременной женщины.
По результатам допплерометрии врач оценивает состояние кровотока
плода по сосудам и артериям, может выявить отклонения в их
развитии, дефицит снабжения кислородом и так далее. Обследование
также имеет особое значение для диагностики фетоплацентарного
недостаточности при задержке развития плода, гестозе, нарушениях
функций плаценты и других патологиях беременности.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Зачем нужны частые УЗИ?

По мнению исследователей, дополнительные УЗИ, в том числе с доплером, проводимые в третьем триместре, могут помочь в выявлении пропущенных ранее аномалий в развитии плода. Недавно в журнале Ultrasound in Obstetrics & Gynecology были опубликованы результаты исследования с участием более 50 тысяч будущих матерей. Ученые сообщили, что у каждой 200-ой женщины были выявлены аномалии в развитии плода только  дополнительных поздних исследованиях УЗИ, на сроке в 35-37 недель. При этом женщины проходили УЗИ и ранее, в положенные сроки первого и второго триместров.  

Только около 68% пороков выявляются в ходе первых УЗИ, большинство из них подтверждаются при втором скрининге. Примерно 0,5% пороков все же пропускается и определяется уже ближе к родам.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Ход ультразвукового исследования с доплером

В зависимости от исследуемой части тела, Вам придется временно снять украшения, одежду, являющуюся преградой для использования доплера, и прилечь на медицинскую пеленку или простое полотенце бумажного типа. При исследовании брюшной полости и грудной клетки пациент ложится на спину. Если проводится изучение состояния сосудов головного мозга, то нужно немного наклонять голову в определенную сторону. Доплерография рук и ног предусматривает расположение головы и конечностей в приподнятом состоянии. При необходимости доктор попросит Вас лечь на спину. Беременные женщины ложатся обычно на левый бок или на спину.

Перед использованием датчика на кожу наносят гель, облегчающий поток звуковых волн. Доплер размещается на том участке кожи, где нанесено гелевое покрытие. Во время обследования кровеносные сосуды могут издавать специфические звуки. Во время процедуры нужно находиться в полном спокойствии и неподвижности, поэтому для маленьких деток могут назначать успокоительное. В среднем обследование занимает около тридцати минут.

К сожалению, не ко всем пациентам может применяться УЗИ доплер. Нет смысла проводить доплеровское ультразвуковое исследование, если область, которую необходимо осмотреть, находится возле костной структуры. На нарушение кровотока (замедление, ускорение) влияют сердечные заболевания, холодные руки и ноги, поэтому доплер технически не может предоставить точные данные. Лишний вес также является причиной невозможности проведения доплеровского исследования. При наличии повреждений мягких тканей, открытых ран, УЗИ доплер следует отложить до полного их восстановления. Во время проведения процедуры пациенты не испытывают болевых или дискомфортных ощущений.

Снятие зуда с помощью спринцевания, видео

1. ФИТОТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Ботоева Е.А. // Acta Biomedica Scientifica. – 2011. – №1 (77). – С. 31-34.
2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Ботоева Е.А., Убеева И.П., Николаев С.М. // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2010. – С. 283-287.
3. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАСТИТЕЛЬНОЙ КОМПОЗИЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Корнопольцева Т.В., Асеева Т.А., Ботоева Е.А. // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2013. – №12. – С. 30-32.

4. Фармакотерапия с основами фитотерапии. Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. // Учеб. пособие. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР. МЕД. — 2003. – С. 593.

5. Руководство по фитотерапии. Крылов А., Марченко В. // СПб. — 2000. – С. 462.

6. Лекарственные растения. Носов А.М. // М. — 2003. С. 350. 

Популярные вопросы

У моей девушки зуд началось во влагалище и это не и за полового пути, потому что не были, но хотел уточнить и за чего оно может быть? какие симптомы? И чем можно лечить? Есть ли народные средства или же лекарства без приема к гинекологу?
Причиной зуда в половых путях может быть: аллергическая реакция на средства интимной гигиены, воспалительный процесс, дисбактериоз , глистные инвазии и т.д.  Для того чтобы провести эффективное лечение важно точно установить причину. Поэтому необходимо обратиться к акушеру-гинекологу на приём и провести обследования

На данном этапе для облегчения самочувствия можно воспользоваться лечебно- профилактическим средством — гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. В состав входят противовоспалительные и противомикробные компоненты: бисаболол, пантенол, а также лекарственные травы. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7- 14 дней и может сочетаться в дальнейшем с основной терапией.

Здравствуйте скажите пожалуйста уже 3 день зуд на половых губах и на клиторе какое лекарство поможет?
Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт масло примулы вечерней по 1 дозе 1 раз в день с дополнительным нанесением на зудящую зону. В составе средства природные противовоспалительные компоненты, пантенол и бисаболол, что поможет устранить неприятные проявления. Если на протяжении 5 дней Вы не отметите улучшения, то следует обратиться на приём к акушеру-гинекологу.

Добрый день. Мучаюсь уже 4 года с молочницей. Народные методы помогают, но не надолго, стоит мне только понервничать, так весь ужас возвращается. Флюкостат и аналоги уже не помогают. Посоветовали линекс пропить, чтобы ЖКТ восстановить, вроде как, помочь должно. Боюсь, это уже последнее, на что могу рассчитывать, поможет ли?
Здравствуйте! При рецидивирующем течении дрожжевого кольпита проводится комплексное обследование-посев на грибы рода кандида(или неспецифическую микрофлору) с определением чувствительности к антибиотикам. После этого проводится лечение совместно с партнером с учётом результата. Важным этапом является дальнейшее восстановление микрофлоры в половых путях и желудочно-кишечном тракте с использованием комплексных препаратов с молочной кислотой и лактобактериями. К ним можно отнести гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева.

После приема антибиотиков появилась молочница, белые выделения в промежностях, можно ли использовать клотримазол крем или раствор, что лучше? Свечи использовать нельзя в моем случае. Спасибо 
Здравствуйте! Порекомендую обратиться на приём к акушеру-гинекологу и провести обследование — мазок на флору данных выделений. Это поможет точно выяснить причину. На данном этапе можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Это средство окажет противовоспалительное действие, снимет зуд и раздражение. Гель применяется 1 раз в день на протяжении недели.

Как часто нужно делать фетометрию?

Планово фетометрию проводят 3 раза в течение всего периода беременности. При этом во время каждого осмотра акушер-гинеколог ставит вполне конкретную цель, соотносимую с особенностями развития плода.

1 фетометрия — 11-12 недель

Это ультразвуковой скрининг на 11-12 неделе. Помогает уточнить предполагаемый срок родов и определить, нет ли у ребенка хромосомных нарушений в развитии. Выбор именно этого времени не случаен: до 11 недели толщина воротникового пространства плода еще настолько мала, что не поддается измерению, а после 14-й – окружающее ее пространство заполняется лимфой, искажающей результаты.

Основные замеры, которые проводятся при первом УЗИ – КТР, БПР, ПЯ. Первая фетометрия очень важна, так как она становится отправной точкой для проведения последующих обследований, которые подтверждают или уточняют первые данные о состоянии плода.

Зачем нужно доплеровское сканирование?

Врач, наблюдающий будущую маму во время беременности, может порекомендовать сделать доплеровское сканирование, если есть определенные проблемы со здоровьем или выявлены отклонения в развитии плода. Также доктор рекомендует доплер, если у будущей мамы низкий или высокий ИМТ, она беременна близнецами, ранее были выкидыши, мертворождение или пороки развития плода.

Исследование показано, есть у матери имеется заболевание, например, диабет или высокое кровяное давление, у нее отрицательный резус-фактор, и есть риск конфликта, женщина курит. Доплерометрию рекомендуют, если рост ребенка отклоняется от нормативных значений, он слишком маленький или, наоборот, крупный для своего срока.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC — окружность головы ребенка;
• FL — длина кости бедра;
• BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Аномалии развития плода: классификация

К данной категории принадлежат следующие заболевания:

Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.

Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.

Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.

Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.

Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:

• врожденные сердечные пороки;
• резус-конфликт;
• обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
• аритмии.

Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.

Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:

• водянка плода;
• сахарный диабет (у матери);
• нарушения в формировании органов ЖКТ;
• патологии нервной трубки;
• многоплодная беременность;
• скелетные дисплазии грудной клетки;
• пороки строения передней стенки живота.

Маловодие провоцируют:

• двусторонняя аномалия почек;
• задержка внутриутробного развития;
• перенашивание беременности;
• повреждение амниотических оболочек;
• внутриутробная гибель плода.

Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Допплерометрия при беременности

Проводить УЗИ с допплером можно со второго триместра, в частности с 20-й недели гестации. Обычно на таких относительно ранних сроках допплер назначается при подозрении на задержку развития плода, при ранее происходивших выкидышах или замерших беременностях или при наличии других патологий вынашивания. На сроках 30-34 недели допплерометрия является обязательным исследованием, и ее результаты включаются в протокол третьего УЗИ. Простой допплер позволяет оценить только один функционал кровеносного сосуда – его проходимость, то есть, какой поток крови проходит через сосуд за определённый промежуток времени.

Триплексное исследование

Триплексное исследование – это исследование, при котором оценивается не только проходимость сосуда, но и выявляются причины её нарушения. К основным причинам можно отнести стеноз, образование тромба в сосуде, наличие бляшек. Триплекс позволяет увидеть на экране цветное изображение кровеносных сосудов и подробно изучить их анатомию.

Фетометрия – что это и зачем она нужна?

«Fetus» — «потомство». Именно так переводится с латинского первая часть слова фетометрия. Говорящей оказывается и вторая его часть – «metreo», т.е. «измерять». Современные достижения в области медицины сделали свое дело: фетометрия, проводимая с помощью аппарата УЗИ, позволяет акушеру-гинекологу следить за развитием малыша уже с 11-12 недель его внутриутробного существования.

Во время УЗИ-диагностики специалист может более точно установить срок беременности и конкретизировать дату предстоящих родов, произвести все возможные замеры растущего малыша и сопоставить их с принятыми нормативами, вовремя обнаружить возможные генетические изменения в развитии и оперативно принять решение о назначении соответствующего лечения или проведении кесарева сечения в случае его необходимости. Таким образом, фетометрия – это отличный способ полностью взять под контроль состояние мамы и малыша еще до появления его на свет.

Методы диагностики сердцебиения у плода

Выбор метода, с помощью которого проводится определение сердцебиения, зависит от срока беременности и целей диагностики:

1. УЗИ на ранних сроках. При помощи этого метода диагностика проводится уже с 5 недели беременности. Сначала используется датчик, вводимый во влагалище (трансвагинальный), через пару недель – на поверхности живота (трансабдоминальный). Врач выявляет наличие и частоту сердцебиений. Если они отсутствуют, то спустя неделю проводится повторное обследование, подтверждающее или опровергающее предположение о замершей беременности.
2. УЗИ во втором и третьем триместре. На более поздних сроках возможно не только отследить наличие сердцебиения и его частоту, но и определить расположение сердца в груди малыша. В эти периоды пульс во многом зависит от внешних факторов, носящих временный характер (температура, активность матери, заболевания и т. д.). Возможные пороки развития определяются при изучении строения желудочков и предсердий.
3. Аускультация. Используя акушерский стетоскоп, врач прослушивает сердцебиение. Метод можно использовать с 20 недели беременности. Женщина ложится на кушетку, акушер-гинеколог прикладывает инструмент к животу, пока не определит стук сердца. Затем он оценивает частоту, ритм и характер ударов. Эти характеристики помогают определить состояние плода. Точка наилучшего прослушивания указывает на тип предлежания (головное, тазовое, поперечное). Метод аускультации может быть использован и во время родов, когда необходимо определить реакцию ребенка на схватки.
4. Кардиотокография (КТГ). Метод применяется с 28 недели беременности, помогает выявить не только сердцебиение, но и сокращения матки. Процедура длится около часа, на живот женщины устанавливается датчик, а аппаратура записывает изменение показателей во времени. По результатам методики врач определяет особенности реагирования плода на сокращения матки.
5. Эхокардиография (ЭКГ). Применяется чаще всего с 18 до 28 недели, помогает изучить строение сердца и особенности кровотока в различных отделах. Такой метод назначается при предположении о наличии нарушений в работе сердца. Он показан женщинам старше 38 лет, при задержке внутриутробного развития, наличии сердечных пороков у матери или ее детей, родившихся ранее, а также при инфекционных заболеваниях или сахарном диабете у беременной.
6. Ультразвуковой детектор. Метод может применяться с 8 недели беременности. Определяет количество и характер сердцебиения плода. Аппарат удобен и прост в использовании, поэтому рекомендован и для использования в домашних условиях.

Как проводится допплерография при беременности и что она выявляет?

Особой подготовки к проведению допплерометрии не требуется, не обязательно приходить натощак или пить много воды, на результаты это не повлияет. Внешне процедура не отличается от обычного УЗИ – на живот беременной женщины наносится специальный гель, затем врач водит по поверхности кожи специальным датчиком – через него изображение после обработки выводится на экран. Разница исследований именно в датчике – допплер реагирует на движение кровяных клеток, позволяя оценить скорость кровотока, его направление, ширину сосудов. Допплерография помогает вовремя выявить нарушения и определить степень их развития. Данные параметры позволяют обнаружить:

• нарушения кровотока (от матки к плаценте или от плаценты к плоду);
• сужение сосудов матки у женщины – риск гестоза;
• обвитие плода пуповиной;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша;
• перенашивание;
• резус-конфликт;
• сахарный диабет;
• отставание в развитии одного из малышей при многоплодной беременности.

Любой из указанных случаев требует обязательного врачебного вмешательства. В крайних случаях проводится экстренное родоразрешение (если позволяет срок беременности).

Допплерография плода – процедура, позволяющая выявить возможные нарушения кровотока и патологии плаценты, что сказывается на здоровье малыша. Данная процедура не принесет вреда ни крохе, ни маме, вместе с тем поможет контролировать состояние плода и предупреждать возможные отклонения в развитии до появления клинических признаков.

Пройти ультразвуковое обследование приглашает клиника «АБИА» – кроме отдельных процедур для будущих мам, у нас реализуются программы по комплексному ведению беременности, УЗИ-скрининги, биохимический скрининг, КТГ, 3D/4D ультразвуковое исследование.

Квалифицированные специалисты клиники внимательно отнесутся к каждой маме и сделают все, чтобы Ваша беременность протекала легко, и малыш родился здоровым!

Цены

Ультразвуковые исследования

Показать все цены

Когда УЗДГ делать обязательно?

Если во время беременности наблюдаются какие-либо осложнения – данная процедура необходима. Показаниями для её срочного прохождения являются:

• симптомы гестоза;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• почечная недостаточность;
• задержка развития малыша;
• резус-конфликт;
• вынашивание более одного плода;
• болезни сердца и сосудов;
• осложнения предыдущей беременности, в том числе выкидыш, неразвивающаяся беременность, ребенок, рожденный с отклонениями;
• недостаточное или избыточное количество вод;
• низкая частота сердечных сокращений у ребенка;
• возраст матери меньше 20 лет или больше 35.

Безусловно, пройти УЗДГ может любая мама по собственному желанию и без наличия угрожающих факторов – убедиться в том, что с малышом всё хорошо, никогда не бывает лишним. Такую возможность предоставляет клиника «АБИА» – наш опытный специалист проведет исследование и даст необходимые рекомендации.

Процедура УЗИ безопасна для малыша, она не имеет явных противопоказаний, однако не стоит делать её слишком часто ради интереса. При наблюдении мамы у хорошего врача все возможные отклонения будут выявлены вовремя, и в случае необходимости специалист назначит необходимые исследования.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ