Для чего применяется и что представляет собой дротаверин

Лечение дисменореи но-шпой

Дисменорея является наиболее частым гинекологическим заболеванием, которым страдают женщины всех возрастов.

Во время дисменореи женщина ощущает спастические боли внизу живота, которые могут распространяться на спину, половые органы, бедра. Одновременно могут возникать головные боли, слабость, тошнота, рвота и желудочно-кишечные расстройства. 

Дисменорея, особенно если симптомы очень сильные, снижает активность и трудоспособность, может быть причиной непосещения школы или работы. По статистике, из-за дисменореи 13–51% женщин хотя бы раз не приходили в школу и не работали и 5-14% довольно часто не приходят в школу или на работу из-за тяжелых симптомов дисменореи. 

Дисменорея делится на первичную, при отсутствии органической патологии, и вторичную, имеющую причину (эндометриоз, миома, полипы и др.). Для лечения дисменореи используются препараты, влияющие на синтез простагландинов (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты) и, таким образом, уменьшающие боль, или другие препараты, уменьшающие неприятные симптомы (пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию). 

В случае неэффективной монотерапии также возможны комбинации лекарств, таких как анальгетики с пероральными контрацептивами или Мирена – внутриматочная спираль.

Лечение дисменореи но-шпой

10-20% женщин, хотя и применяющих описанные выше методы лечения, по-прежнему беспокоят симптомы дисменореи, поэтому ведется поиск новых методов лечения этой патологии. В исследовании AL Unayan оценивалась эффективность дротаверина при лечении спазматической боли (желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, желчевыводящие пути и дисменорея). 

Было обнаружено, что Но-Шпа эффективно подавляет спазматическую боль в животе. Статистически значимое изменение также наблюдалось у женщин, страдающих дисменореей. Был сделан вывод, что дротаверин может быть включен в рекомендации по лечению дисменореи. 

Также изучалось комбинированное лечение дисменореи ацеклофенаком и дротаверином. Было показано, что комбинация дротаверина и ацеклофенака более эффективна при лечении дисменореи, чем монотерапия ацеклофенаком. 

Список торговых наименований

Д

Анжеро — Судженский химико-фармацевтический завод
таблетки
Мосхимфармпрепараты им.Н.А. Семашко
раствор для инъекций
НПО Антивирал
таблетки
Органика
таблетки
Обновление ПФК
таблетки
Розфарм
таблетки
Синтез ОАО
таблетки
Татхимфармпрепараты
таблетки
AO «ФП «Оболенское»
таблетки
Аптеки 36.6
таблетки
Фармпроект
таблетки
Артлайф
таблетки
Асфарма
таблетки
Ирбитский химико-фармацевтический завод
таблетки
Лекфарм сооо
таблетки
Мосхимфармпрепараты им.Н.А. Семашко
таблетки
Атолл
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Анжеро — Судженский химико-фармацевтический завод
таблетки
Бинергия
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Промомед Рус
раствор для инъекций
Биосинтез
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Ивановская фармацевтическая фабрика
таблетки
Фармзащита НПЦ ФГУП
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Розлекс фарм
таблетки
Компания Деко
раствор для инъекций
Дальхимфарм
раствор для инъекций
Вифитех
раствор для инъекций
Биохимик
раствор для инъекций
Биомед им И.И. Мечникова
раствор для инъекций
Армавирская биологическая фабрика ФГУП
раствор для инъекций

раствор для инъекций
Синтез ОАО
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Борисовский завод медицинских препаратов
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Биннофарм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
НИОПИК гнц фгуп
таблетки
Новосибхимфарм
раствор для инъекций
Норбиофарм
раствор для инъекций

таблетки
АЛСИ Фарма
таблетки
Атолл
таблетки
Биосинтез
таблетки
Борисовский завод медицинских препаратов
таблетки
Валента Фармацевтика
таблетки
Дальхимфарм
таблетки
Еврофарм
таблетки
Московский эндокринный завод
таблетки
Нижфарм
таблетки
Анжеро — Судженский химико-фармацевтический завод
таблетки
Велфарм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Велфарм
таблетки
Дансон БГ
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Медисорб
таблетки

таблетки
Мосхимфармпрепараты им.Н.А. Семашко
таблетки
AO «ФП «Оболенское»
таблетки
Валента Фармацевтика
таблетки
AO «ФП «Оболенское»
таблетки
Гротекс
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки
Уралбиофарм
таблетки
Эллара
раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Н

Санофи
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Санофи
таблетки
Санофи
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Санофи
таблетки
Брынцалов-А
таблетки
Брынцалов-А
раствор для инъекций

С

Отисифарм
таблетки
Фармстандарт-Лексредства
таблетки
Фармстандарт-УфаВИТА
раствор для инъекций
КРКА-РУС
таблетки
КРКА-РУС
таблетки
Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд
таблетки
М.Дж. Биофарм Пвт Лтд
таблетки
М.Дж. Биофарм Пвт Лтд
раствор для инъекций

Дротаверин сокращает продолжительность родов

Продолжительные роды вызывают утомляемость, обезвоживание и повышенный риск инфекций и кетоацидоза. Сокращение продолжительности родов направлено на обеспечение благополучия матери и новорожденного, уменьшения боли, беспокойства, стресса. Влияние антихолинергических / спазмолитических препаратов на продолжительность родов изучали еще в 1937 году: было установлено, что продолжительность родов со спазмолитиками уменьшилась на 2-4 часа. 

Подтверждено повышение уровня ФДЭ-4 в миометрии во время третьего триместра беременности, что позволяет предположить, что селективные ингибиторы ФДЭ-4, такие, как дротаверин, могут способствовать раскрытию шейки матки.

Во время родов угнетающее действие ФДЭ-4 проявляется только в нижней части матки, потому что верхняя часть матки подвергается воздействию окситоцина, который вызывает сильное сокращение мышц. 

Продолжительные роды

Тератогенных или эмбриотоксических эффектов дротаверина не выявлено. Было показано, что внутримышечное введение дротаверина во время неосложненной беременности для облегчения раскрытия шейки матки увеличивает раскрытие шейки матки и ускоряет роды. Дротаверин в терапевтических дозах (40-80 мг) не вызывает побочных реакций. Но нужно знать, что хотя дротаверин эффективен в сокращении времени родов, он мало влияет на боль при родах.

Применение дротаверина в гинекологии широко изучено. Было показано, что препарат при одновременном применении с мефенаминовой кислотой эффективен для облегчения боли при внутриматочном введении. Также изучается эффективность дротаверина в уменьшении пост-лапароскопической боли в сочетании с другими агентами. 

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре и фармакологическим свойствам близкое папаверину, но обладающее более сильным и продолжительным действием. Дротаверин обладает мощным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру за счёт ингибирования фермента фосфодиэстсразы (ФДЭ). Фермент фосфодиэстераза необходим для гидролиза цАМФ (циклического аденозин-3′, 5′-монофосфата) до АМФ (аденозин-5′-монофосфата). Ингибирование фермента фосфодиэстеразы приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ зависимое фосфорилирование киназы лёгких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению её аффинности к ионам кальция — калмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает Мышечное расслабление цАМФ, кроме этого, влияет на цитозольную концентрацию иона кальция благодаря стимулированию транспорта иона кальция в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот эффект дротаверина по понижению цитозольной концентрации иона кальция через цАМФ объясняет его антагонистический эффект по отношению к иону кальция.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ-4 без ингибирования изоферментов ФДЭ-3 и ФДЭ-5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ-4 в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ-4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи, с чем селективное ингибирование ФДЭ-4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ-3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьёзные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов п выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, сосудов.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.