Энкопрез (недержание кала, каломазание)

Норма или патология?

Ребенок младшего возраста неспособен контролировать деятельность кишечника и, соответственно, периоды его опорожнения. Именно поэтому ребенка первого года жизни непреднамеренная дефекация считается нормальным состоянием.

С течением времени, когда пищеварительная система ребенка завершает свое формирование, непроизвольное выделение кала становится все более редким явлением. В частности, в возрасте 1.5-2 лет, ребенок уже способен сдерживать дефекацию на некоторое время.

Именно в этот период многие родители начинают приучать малыша к горшку. В некоторых ситуациях непроизвольная дефекация сохраняется и в более позднем возрасте

Например, если ребенок занят увлекательным для него делом, он может не обратить внимание на позывы к опорожнению кишечника

Данную ситуацию также можно считать вариантом нормы, но только в том случае, если имеют место единичные случаи.

Если же непреднамеренная дефекация у детей старше 3-4 лет происходит постоянно – речь идет о патологическом явлении.

Лечение СДВГ

Если рассматривать вопрос о необходимости назначения фармакологического лечения в данном случае, то, опять же, мы столкнемся с разными подходами. В медицинской западной практике до тех же самых семи лет медикаментозного лечения, как правило, не проводится. И только в том случае, если до этого возраста развивающие занятия не принесли соответствующего результата, то рассматривается вопрос о необходимости медикаментозной коррекции СДВГ (Тренинг интеллекта при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. А. Гимпель, 2010).

В отечественной медицине (диагноз СДВГ ставится, как правило, двумя специалистами: неврологом и психологом) бытует несколько другой подход. В психиатрии же используется диагноз «Гиперкинетическое расстройство». И врач, и психолог могут настаивать на назначении фармакологического лечения.

Исходя из таких различий в подходах, неизбежно напрашивается вопрос: как же все-таки лечить гиперактивность и дефицит внимания правильно?

Все же, исходя из реалий обучения в нашей отечественной школе, видится необходимым ранее начало лечения СДВГ у детей.

Первой тому причиной является то обстоятельство, что мы просто не имеем права ждать, когда же произойдет спонтанное созревание долей головного мозга, так как, увы, если в 7 лет ребенок все еще останется гиперактивным, то его успешного обучения в школе гарантировать будет нельзя, а дальнейшее лечение будет очень сложным

Как правило, качественное обучение деток с гиперактивностью должно предполагать наличие рядом тьютора (освобожденного педагога), который помогал бы на каждом уроке сосредоточиться, направлял внимание и помогал его удерживать. К сожалению, в условиях переполненных классов современной школы сделать это бывает весьма затруднительно

Следовательно, необходимо раннее комплексное лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Иными словами, крайне важно, чтобы именно в дошкольный период, когда идет становление внимания, речи, механизмов мышления, произвольности и проч., ребенку была оказана вся возможная помощь в преодолении трудностей, связанных с СДВГ

Каким должно быть лечение?

Своевременным: как мы уже отмечали выше, нельзя упускать времени, поскольку негативное действие гиперактивности и синдрома дефицита внимания не заканчивается лишь тем, что ребенок неусидчив в школе, не может выполнить задания до конца и не управляет своей активностью. Это — всего лишь «первичный дефект». Но он может повлечь дефект вторичный: это нарушение взаимоотношений с учителем, который, может не иметь необходимых навыков, времени, сил или возможностей заниматься с ребенком отдельно или просто корректировать его неуправляемую активность. Нередко мы сталкиваемся с тем, что учителя начинают злиться на таких деток, делать им и их родителям замечания, что, опять же, нарушает взаимоотношения ребенка с родителем и одноклассниками, которые часто следуют за негативной оценкой учителя. Так ребенок нередко становится изгоем.

А это уже третичный дефект: снижается самооценка, нарушается процесс нормального социального функционирования ребенка в семье, школьном классе, развивается явление школьной дезадаптации.

Эти крайне тяжелые последствия, к сожалению, со временем могут прогрессировать: падает учебная мотивация, непонятый и не принятый ребенок в подростковом возрасте может начать искать ту среду, которая окажется комфортной и примет его со всеми недостатками. А если учесть, что для гиперактивности характерна незрелость волевого компонента, то очень высокой в этих случаях бывает опасность вовлечения в «дурную» компанию. Ведь на фоне СДВГ в подростковом и более старшем возрасте нередко развиваются алкоголизм, наркомания и поведенческие нарушения (Психиатрия. Е. Шнейдер. 1998)

Лечение должно быть комплексным: сочетание фармакотерапии (по показанию врача), коррекционных и развивающих занятий с психологом, дефектологом, педагогом. Идеальным вариантом будет слаженная деятельность нескольких специалистов, работающих в одной команде.

Фармакологическое лечение должно быть основано на принципе безопасности (мы, например, подбираем дозировку исходя из минимально необходимого, но достаточного для достижения терапевтического эффекта, количества препарата). Необходимо контролировать степень эффективности воздействия препарата. Для этого, как и при начальной диагностике, собирается информация о самочувствии, достижениях ребёнка от всех, кто видит его постоянно, взаимодействует с ним: родителей, учителей.

Классификация

В зависимости от причин и характерных симптомов, принято выделять истинную и ложную формы энкопреза.

Истинная форма недуга встречается довольно редко.

Развивается в результате нарушений деятельности головного мозга, например, при черепно-мозговой травме, сильных эмоциональных переживаний, невылеченных инфекционных заболеваний.

Ложный энкопрез – более распространенная разновидность данного недуга.

Чаще всего возникает как результат хронических запоров, при которых кишечник постоянно заполнен каловыми массами (например, если ребенок сознательно, и на протяжении долгого периода времени подавляет желание сходить в туалет).

Недержание стула у ребенка

Недержание стула у ребенка в возрасте, в котором он или она должны иметь возможность контролировать свои физиологические потребности (включая контролируемую дефекацию), может иметь разные механизмы. Мы различаем запор у ребенка и несохраняемое недержание кала.

Однозначно больше состояний недержания кала против запора – этот механизм доходит до полного перетока стула в прямую кишку.

Для того , чтобы различать вышеуказанные механизмы, точный медицинский осмотр и экспертизу экспертизы в прямую кишку . Различающими факторами являются:

• ритм опорожнения кишечника (при энкопрезе у ребенка нет запоров и диареи);
• тип недержания кала и объем стула (при удерживающем недержании кала ребенок окрашивает нижнее белье небольшими объемами стула, при несдерживающемся недержании кала ребенок загрязняется большими объемами кала или испражняется в неподходящих для этого местах);
• при исследовании пальцевого ректального исследования у детей с недержанием кала на фоне запоров констипация состояний остаточных каловых масс в пузыре прямой кишки.

Профилактика энкопреза

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• правильное питание (5-6 раз в день, маленькими порциями), отказ от фастфуда и другой вредной пищи;
• закаливание организма, повышение иммунной защиты;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• избегание травм;
• лечение воспалений, анальных трещин.

Очень важно, чтобы психологическая обстановка в семье была спокойной и доброжелательной. Ребенок должен быть окружен любовью близких людей

Не стоит кричать на него, если во время приучения к горшку малыш поначалу не всегда успевает добежать до него.

Кроме этого, нужно следить, чтобы у ребенка не возникали запоры и психологические травмы, связанные с процессом дефекации.

Здоровья вам и вашим детям!

Чем опасен детский, подростковый энкопрез?

Детский энкопрез, подростковый энкопрез опасен тем, что рефлекс на нормальный акт дефекации полностью нарушается. Ребенок самостоятельно нормально ходить по-большому в туалет уже не может. У него эпизодически или постоянно наблюдается каломазание, и ребенок пачкает трусы калом, каловыми массами, какашками. Некоторые родители, мамы и папы, а также дедушки и бабушки по своей наивности находят выход из сложной и щекотливой ситуации.  Начинают делать клизмы (клизмотерапия). Сначала периодически, а позже регулярно. И тем самым полностью гробят здоровье ребенка и напрочь тормозят и так уже нарушенный рефлекс на дефекацию. И возникает тупик. Ребенок постоянно мажет трусы калом, и в ряде случаев этого кала очень много. От ребенка постоянно идет неприятный вонючий зловонный запах кала. Дошкольники перестают ходить в школу, а школьники бросают школу, потому находиться с испражнениями в области трусов на уроках невозможно из-за специфического запаха, который все прекрасно чувствуют, и одноклассники, и учителя. И школьники часто сбегают с уроков, а позже и, вообще, в ней не появляются.

Профилактика энкопреза

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• правильное питание (5-6 раз в день, маленькими порциями), отказ от фастфуда и другой вредной пищи;
• закаливание организма, повышение иммунной защиты;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• избегание травм;
• лечение воспалений, анальных трещин.

Очень важно, чтобы психологическая обстановка в семье была спокойной и доброжелательной. Ребенок должен быть окружен любовью близких людей

Не стоит кричать на него, если во время приучения к горшку малыш поначалу не всегда успевает добежать до него.

Кроме этого, нужно следить, чтобы у ребенка не возникали запоры и психологические травмы, связанные с процессом дефекации.

Здоровья вам и вашим детям!

Недержание кала у детей – энкопрез

• Что это?
• Причины
• Развитие болезни
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и советы психолога

Когда ребенок пачкает трусы, это доставляет дискомфорт ему и вызывает тревогу у родителей. Почему может возникать недержание кала и как избавиться от данной проблемы?

Что это?

Недержанием кала является неосознанное испражнение детей старше трехлетнего возраста. Другим названием такого ненамеренного выделения каловых масс является энкопрез. Поскольку малыши младше трех лет лишь учатся контролировать работу своего кишечника, то в этом возрасте непроизвольное испражнение не считают недержанием кала.

Энкопрез отмечают у 1-3% деток, при этом у мальчиков данное расстройство бывает в несколько раз чаще. Родители ошибочно могут считать эту проблему проявлением поноса, однако чаще энкопрез сопровождает длительные запоры. Главный симптом энкопреза – следы кала на белье.

Причины

Другими причинами энкопреза выступают:

• Последствия внутриутробной гипоксии, в частности энцефалопатия.
• Неврозы.
• Дисбактериоз.
• Врожденные патологии кишечника.
• Травмы анального отверстия и области ягодиц.
• Стрессовые ситуации (конфликты в семье, развод, гибель родителей и другие).
• Кишечные инфекции, перенесенные в первые годы жизни.
• Болезнь Гиршпрунга.

Развитие болезни

Чаще всего проблема начинается либо с неправильного питания (в рационе ребенка мало клетчатки и воды), либо с чувства стыда у ребенка, связанного с дефекацией (если ребенка стыдят или он стесняется сходить в туалет вне дома). Результатом будет излишне плотный кал большого объема, которым заполнен кишечник. Из-за него дефекация становится травматичной (нередко появляются трещины заднего прохода, а также геморрой) и болезненной.

Как следствие задержки кала в прямой кишке, она растягивается и чувствительность ее тканей уменьшается. Мышечный аппарат кишки начинает сокращаться хуже, и ребенок перестает ощущать позывы к опорожнению. Появившийся в итоге энкопрез является весьма стыдной для ребенка проблемой, из-за чего ситуация еще сильнее усугубляется.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно расспросить родителей о том, как питается ребенок и как он ходит в туалет. Иногда ребенку проводят ректальный осмотр, чтобы определить, насколько кишечник растянут и наполнен калом. Если подозревают болезнь Гиршпрунга, малышу назначают контрастное рентген-исследование.

Лечение

Помочь ребенку с недержанием кала может педиатр и гастроэнтеролог. Для эффективного избавления от проблемы следует поэтапно устранить запор и помочь кишечнику начать нормально функционировать. Зачастую лечение длительное – 6-12 месяцев.

Сначала кишечник очищают от каловых масс, которые в нем скопились, после чего следят за тем, чтобы у ребенка не развивался запор. Для этого корректируют питание малыша, обеспечивают поступление в его организм нужного количества жидкости, предписывают препараты с пищевыми волокнами. Все действия будут нацелены на формирование правильной привычки опорожнения и профилактику запоров. Нередко врачи также назначают легкие слабительные препараты и психотерапию.

Профилактика и советы психолога

Подробнее о невротическом энкопрезе смотрите следующее видео.

В питании малыша должно быть достаточно продуктов с клетчаткой – овощей, зерновых продуктов, фруктов, бобовых. Если ребенок ест мало таких продуктов, увеличивать их содержание в рационе следует постепенно, чтобы не появился метеоризм

Также важно, чтобы ребенок пил достаточно чистой воды

Виды патологии речи

Дизартрия может развиваться в нескольких формах, которые отличаются друг от друга по типу и характеру течения заболевания. Среди них выделяют следующие:

1. Бульбарная. Данный вид характеризуется изменениями в области продолговатого мозга, который внешним видом напоминает луковицу. Отсюда и произошло название формы патологии, взятое из латыни(«бульбус» – означает «луковица»).

Характерными нарушениями при бульбарной дизартрии являются:

• полный (частичный) паралич – утрата способности выполнять движения;
• парез – снижение мышечного тонуса, сопровождающееся ограничением объема двигательных функций мышечных тканей гортани, глотки, языка.

Атрофические процессы мышц глотки и языка приводят к возникновению искажений во время произношения звуков, речь становится неразборчивой, нечеткой, замедленной. При этом затрудняется жевание пищи, наблюдается нарушение тональности голоса, который сопровождается выраженным назальным (носовым) оттенком.

2. Подкорковая. Данный вид речевой патологии возникает в результате травмирования подкорковых узлов мозга. Она проявляется из-за нарушения тонуса в области соответствующих мышц гортани и возникновения рефлекторных, не контролируемых человеком движений в области мимических мышц.

Больной, находящийся в состоянии эмоционального покоя, способен достаточно отчетливо произносить отдельные слова или небольшие предложения. При выходе из зоны комфорта он часто не в состоянии издать даже один звук. При этом наблюдается существенное нарушение громкости голоса, его тембра и интонации. Все вышеперечисленные факторы оказывают негативное влияние на коммуникативные функции человека.

3. Мозжечковая. Данная форма возникает вследствие поражения области мозжечка, что приводит к нарушению его связи с другими структурами мозга. Как отдельный вид эта речевая патология встречается достаточно редко. Проявления  – скандированная, рубленая речь, сопровождающаяся толчкообразными выкриками отдельных слов или словосочетаний. При этом заметно проявляется нарушение расстановки в предложении ударений, возможно появление гнусавости. Как правило, фразу больной заканчивает негромким голосом с унылой интонацией.

4. Корковой форме дизартрии свойственны нарушения в области произвольной моторики артикуляционного аппарата. В то же время возникают сложности с выделением и распознанием отдельных звуков. Больному трудно переключаться с одного звука на другой, что искажает общий речевой поток. При ускорении речи у человека возникают запинки, которые напоминают заикание. Особенные затруднения возникают при сочетании согласных.

Характерной особенностью корковой дизартрии выступает отсутствие у таких людей развития лексико-грамматических проблем, связанных с нарушениями речи. Посредством коррекции дефекты отдельных звуков исправляются легко, но при разговоре автоматизируются с трудом.

4. Псевдобульбарный вид. Это наиболее «популярная» форма дизартрии, которая во многом похожа на бульбарную. Причиной ее возникновения является органическое поражение головного мозга, которое больной перенес во время внутриутробного развития, родов или раннего детства.

Для нее характерна возникающая в общей и речевой моторике, артикуляционной мускулатуре дисфункция, которая проявляется через утрату языкоглоточного тонуса. Ребенок при этом плохо глотает, часто поперхивается, чрезмерно «слюнявится»

Важно, что при данной форме нарушения речи возможности коррекции максимально благоприятные. 

Особенности псевдобульбарной модели дизартрии

В зависимости от того, насколько речь больного человека с псевдобульбарной формой расстройства понятна для окружающих, логопеды классифицируют ее на такие группы:

• стертая. Эта степень расстройства незаметна для окружающих, максимально поддается коррекции. Выявить дефекты в звукопроизношении может исключительно логопед после проведения специального обследования;
• средняя степень. Дефекты речи заметны для окружающих, однако речь сохраняет общую целостность и разборчивость;
• тяжелая степень. Речь пациента понятна только для близкого окружения, посторонние люди вникают в ее суть частично;
• анартрия – самая тяжелая степень патологии, при которой речь больного непонятна самым близким людям, или отсутствует вообще.  

Общее описание

Энкопрез у детей — это патологическое состояние организма, которое проявляется нарушением контроля дефекации. Основным клиническим признаком является недержание каловых масс. Энкопрез может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов целого ряда соматических заболеваний, причем не только тех, при которых поражается ЖКТ.

Недержание кала у детей может чередоваться с запорами. Иногда болезнь сопровождается нарушением поведения (невротический энкопрез).

Лечение комплексное и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии заболевания.

Лечение каломазания

При отсутствии причин, вызванных основными заболеваниями, в терапии могут использоваться различные народные способы. Главной задачей терапии становится укрепление иммунитета и нормализация питания больного.

Лечение каломазания у детей

В терапии патологии у детей определяющим фактором становится нормализация психосоматического состояния. Взрослым необходимо в первую очередь снять страх у ребенка перед потенциальными нарушениями. Ребенка не стоит ругать за «испачканные штанишки», чтобы снять нарушение работы сфинктера.

После подтверждения диагноза родителям следует:

• в первые пять дней очищать кишечник принудительно, можно использовать послабляющие травяные чаи или клизмы;
• нормализовать питание, вводя увеличенное количество овощей;
• увеличить количество питья, способствуя омыванию каловых масс;
• чаще высаживать малыша на горшок;
• при наличии трещин анального отверстия, проводить смазывание лечебными мазями;
• выполнять упражнения на сжимания и разжимания анального кольца;
• сохранять спокойную обстановку в семье.

Патология чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких ней.

Лечение каломазания у взрослых

Взрослым важно не пропускать процесс дефекации при наличии позывов. Также важна нормализация питания с включением большого количество продуктов, содержащих грубую клетчатку

Используются послабляющие лекарственные сборы и продукты питания. Например, запаренный чернослив и свекла.

Если патология вызвана основным диагнозом, требуется дополнительная консультация лечащего врача.

Непроизвольное каломазание

В некоторых случаях причиной «упущенного кала» становится полное отсутствие контроля за процессом дефекации. В большинстве случаев оно бывает вызвано неврологическими нарушениями, препятствующими взаимосвязи нервных окончаний к прямой кишке и мышцами. В такой ситуации пациент полностью теряет контроль процесса осознанной дефекации. На период нарушения рекомендуется использование памперсов.

Еще одной причиной непроизвольного выведения каловых масс становится серьезное кишечное расстройство с поносом, устраняемое медикаментозно, что позволяет снять острую стадию в короткий срок.

Диагностика причин энуреза

Опрос

• были ли случаи энуреза у родителей;
• как развивается ребенок, есть ли отставание от нормы;
• были ли неврологические нарушения;
• есть ли вредные привычки (обкусывание ногтей, скрежет зубами во время сна);
• количество мочеиспусканий в сутки (норма 5-8);
• страдает ли от расстройств сна;
• принимает ли ребенок препараты (транквилизаторы, антиконвульсанты), побочным действием которых может стать энурез:

• Препараты вальпроевой кислоты;
• Сонопакс;
• Фенитоин;
• Тиоридазин.

• Инфекции мочевыводящих путей;
• Гиперфункция щитовидной железы и других желез внутренней секреции;
• Сахарный и несахарный диабет;
• Аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• Апное во сне, аденоиды;
• Бронхиальная астма;
• Пищевая и лекарственная аллергия, крапивница;
• Атопический дерматит;
• Отставание в умственном развитии.

Обязательные обследования.

• общий и бактериологический анализ мочи;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Дополнительные обследования.

• цистоскопия – обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа;
• исследование функциональных возможностей мочевого пузыря;
• рентгенография позвоночника в 2-х проекциях для выявления аномалий позвоночника и спинного мозга;
• электроэнцефалография для выявления минимальной мозговой дисфункции.

Диагноз «энурез»

• Минимальный возраст 5 лет;
• У детей 5-6 лет регистрируют 2 случая произвольного или непроизвольного недержания мочи в дневное или ночное время;
• У детей старше 6-ти лет – 1 случай недержания в месяц;
• Длительность расстройства 3 месяца и более.

Прогноз и профилактика при энкопрезе

В большинстве случае энкопорез полностью излечим. Полное устранение негативной симптоматики при применении комплексной терапии удаляется в течение 3-6 месяцев. В некоторых случаях требуется больший срок. Это может быть связано с необходимостью лечения заболевания, которое патологические процессы спровоцировало.

Самым сложным становится лечение пациентов с недержанием на фоне общего старания организма или патологических нарушений в прямой кишке и ЭКТ. Такие пациенты часто страдают недержанием пожизненно. Для устранения внешних последствий заболевания рекомендуется применение памперсов и гигиенических салфеток.

Недержание кала является неприятным заболеванием, способным поразить пациента фактически в любом возрасте. Использование современных методов терапии и применение лекарств дает возможность избавиться от этой болезни в короткий срок.

Патология цнс, зпрр и энкопрез: связь, симптомы, лечение

Здравствуйте! К 3,6 годам жизни нашего ребенка было следующее. В 1 месяц была операция по удалению тератомы крестцово-копчиковой области с дальнейшей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Вылечили, на горшок просится. Пошла (ходьба) после года, вылечили вывих тазобедренного сустава и вальгус, ходит практически всегда на мысках. Стоит диагноз «зпрр, пирамидный синдром, сдвг». Пока безуспешно лечим. Говорит много, но однотипные слова и очень простые предложения из 2 — 3 слов (запас 40 — 50 слов). На обращение к себе по имени реагирует выборочно зависимо от того, кто позвал

Не отвечает на вопросы, не сидит и не держит внимание, поэтому консультации с дефектологом не принесли эффекта. Плохо развита мелкая моторика: не лепит, рисует каляки, не расскрашивает

Крайняя проблема, из-за которой пишем Вам, ставят диагноз «парадоксальный стул, запор на фоне поноса». Каловые массы пальпируются, лечение форлаксом пока безрезультатно. Симптомы каломазания: отсутствие оформленного стула, пачканные трусы до 15 штук в день. Консистенция от воды до пластилина, и это в течение года. Долго не было диагноза, врачи лечили понос. Вопрос: «Является ли каломазание самостоятельным диагнозом или связано с зпрр и цнс?» Нам лечат желудочно-кишечный тракт, может надо «голову» тоже подключать? Мы живем в Московской области, не очень близко от Вас, очень просим у вас подробный ответ.
Анастасия
 

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Виды энуреза и энкопреза

Неорганический энурез и энкопрез тесно связаны с психологическим состоянием ребенка, когда у детей отсутствуют грубые патологические соматические или неврологические изменения, способные стать причиной недержания мочи или кала (нет травматических повреждений или врожденных аномалий спинного мозга, отсутствуют врожденные пороки развития, травмы и заболевания мочеполовой системы и прямой кишки).

Энурез и энкопрез может быть первичным и вторичным. О первичных расстройствах говорят, если малыш к возрасту 4-5 лет и старше не научился контролировать акты дефекации и мочеиспускания. Вторичными энкопрез и энурез называют, если ребенок какое-то время самостоятельно ходил на горшок, а потом вновь начал пачкать штанишки или мочить постель.

Кроме того, выделяют невротический и неврозоподобный энкопрез и энурез.

Дети с неврозоподобными формами болезни, как правило, относятся к собственному состоянию спокойно и начинают переживать уже в подростковом возрасте, осознавая, что расстройство становится выраженным препятствием к установлению полноценных социальных контактов. Если со временем всё больше проявляется эмоциональное безразличие подростка к наличию этих нарушений, то следует задуматься о более серьёзной психической патологии.

У детей с невротическими формами заболевания, могут выявляться другие невротические проявления и психоэмоциональные особенности: повышенная эмоциональная лабильность, пугливость, чрезмерная застенчивость, снижение самооценки, патологические страхи, раздражительность, агрессивность и т.д. Дети с невротическим энурезом и энкопрезом обычно тяжело переживают свой дефект, стыдятся его, пытаются скрыть, пряча запачканное или мокрое белье.

Иногда энурез носит протестный характер: малыши неосознанно начинают сопротивляться, если родители уделяют слишком много внимания контролю над их естественными потребностями, дошкольники и дети младшего школьного возраста реагируют на неблагоприятные изменения в семье, конфликты с родителями и т.д.