Носовое кровотечение

Как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение частых носовых кровотечений

• Успокоить пациента, усадить его и попросить его дышать ртом
• Голову немного наклонить вперед; нельзя запрокидывать назад – иначе кровь начнет стекать по задней стенке глотки. Нельзя сморкаться – это может усилить кровотечение
• Аккуратно, но плотно прижать кровоточащую половину носа снаружи пальцем
• Приложить что-то холодное к переносице, холод вызывает спазм сосудов и уменьшает интенсивность кровотечения;
• Затампонировать носовой ход марлевым тампоном, смоченным 3% перекисью водорода, оставив небольшой кончик тампона снаружи;
• Обязательно измерить артериальное давление, особенно пожилому человеку, и в случае высоких цифр дать гипотензивный препарат;
• Обязательно обратиться к врачу.

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

Плюсы лазерной методики:

• отсутствует необходимость в госпитализации;

• безболезненность и быстрота процедуры;

• вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;

• краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Лечение с помощью средств народной медицины

Множество людей задаются вопросом: как в домашних условиях избавиться от геморроидальных кровотечений? Начальная стадия геморроя лечится народными методами, так что такой подход вполне закономерен.

Целители достигают в лечении неприятной проблемы высокой эффективности, практически гарантируя положительный результат такого подхода. Однако, довольно рискованно применять народные методы без наблюдения компетентного специалиста.

Лучше воспользоваться рецептами целителей, в качестве вспомогательных средств, при назначенной доктором профессиональной терапии.

Наиболее популярные народные методики представлены следующими рекомендациями:

• принятие ванночек с небольшим количеством раствора марганцовки, при геморрое;

• ванночки с добавлением настоя ромашки и зверобоя, смешанных в пропорции 1 к 1, в случае возникновения анальных трещин;

• применение микроклизм с ромашкой (30г травы цветков ромашки заварить стаканом кипящей воды, остудить, настоять в течение 2 часов, ввести в заднепроходное отверстие с помощью кружки Эсмарха) при колитах, трещинах геморроидальных внутренних проявлениях;

• если у пациента гельминты – их выводят с помощью применения раствора из репчатого лука: измельченную головку репчатого лука на ночь заливают теплой кипяченой водой, утром процеживают и выпивают жидкость на голодный желудок;

• избавиться от солитера можно, используя простейшие доступные продукты – чеснок и молоко: необходимо съесть 10 головок чеснока и запить стаканом молока, после чего, спустя 40 минут, принять слабительное средство (правда, такая методика подойдет не всем);

• применение тампонов, смоченных облепиховым маслом (облепиха – эффективное противовоспалительное и кровоостанавливающее средство), в качестве примочек к анальному отверстию;

• для борьбы с полипами в кишечнике, используют чистотел: отвар травы применяют для клизм, а настой (1 к 4) пьют за 10-15 минут до еды, утром;

• корни хрена, смешанные с медом (1 к 1), принимают по чайной ложке трижды в день – также для устранения полипов;

• апельсиновая кожура, сваренная в кипятке, послужит прекрасным средством против кровотечений: можно как кушать кожицу фрукта, так и добавить в отвар сахар и пить небольшими порциями, 3 раза в день;

• остановить сильное кровотечение поможет общеизвестное кровоостанавливающее средство – крапива: сухую траву (30 г) следует заварить кипятком (200 мл), остудить и принимать трижды в день по 1 ст. ложке, до еды.

Чтобы эффективно устранить кровянистые выделения, очень часто применяют свечи из льда, приготовляемые таким способом:

• скрутив бумагу конусообразно, в нее необходимо залить травяной настой или охлажденную, после кипячения, воду;

• поместить конус в морозильник;

• после замерзания, вставить в заднепроходное отверстие, соблюдая аккуратность.

Такой способ хорош в тех случаях, когда у больного нет воспалительного процесса. Если же таковой имеется, подобные процедуры категорически запрещены.

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

• Геморрагический шок с возможным летальным исходом;

• Анемия;

• Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;

• Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Методы профилактики

Большинство случаев головной боли и носовых кровотечений можно предотвратить, если следовать простому алгоритму

Особенно важно следить за здоровьем пациентам с хронической гипертонией и нарушением свертываемости крови. Им необходимо ограничить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного напряжения

Также врачи рекомендуют ряд правил, которые будут полезны даже здоровому человеку без каких-либо хронических заболеваний:

• в слишком жаркую или холодную погоду пользоваться увлажняющими спреями для носа, также в аптеках можно приобрести специальные мази;
• установить в помещениях оборудование для увлажнения воздуха – особенно оно необходимо при использовании кондиционеров и обогревателей;
• регулярно проводить влажную уборку в домах, квартирах и офисных помещениях;
• отказаться от вредных привычек, особенно от курения, стараться находиться в стороне от сигаретного дыма;
• соблюдать инструкцию при использовании любых лекарственных средств, особенно если в список их побочных эффектов входят кровотечения (Анальгин, Ибупрофен).

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 —
2 голосов

Причины носового кровотечения при котором необходима тампонада полости носа

Основные причины возникновения кровотечения в полости носа:

1. Травматическая, включая хирургическое вмешательство – наиболее распространенная.
2. Симптоматическая – нередко частое носовое кровотечения является симптомом других заболеваний. Это может быть гипертония, болезни сердца, печени, наличие папиллом в полости носа, гайморит, атеросклероз.
3. Менструальная — причина конкометирующих кровотечений (возникают только у женщин в период менструации).

Также пойти кровь из носа может при переутомлении, солнечном ударе, перегреве. Незначительным или умеренным кровотечением считается, когда потеря крови не превышает 200 мл. В этом случае нет угрозы для жизни и здоровья, но может наблюдается небольшая бледность, слабость и головокружение.

При массивном кровотечении, которое не останавливается в течение длительного времени, необходима экстренная медицинская помощь.

3 причины не наращивать ногти подросткам

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием — частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Причины носового кровотечения у детей

Оставим в сторону очевидные вещи, вроде падения или удара. Кому не прилетало в нос футбольным мячом во дворе?

Но на самом деле спонтанные кровотечения – далеко не редкость для детского организма. Носовые ходы и пазухи у детей меньше и короче, чем у взрослых, слизистая тоньше. И одна из основных причин носового кровотечения – сухой воздух

Как итог, «смазка» в носоглотке у ребенка быстро пересыхает, нос начинает зудеть и чесаться, ребенок лезет в него пальцами, царапает, давит на носовую перегородку – и готово, у него идет кровь без видимой причины.

Designed by freepik

Вторая ситуация – это местный воспалительный процесс. Всевозможные риниты, синуситы, гаймориты, которые усиливают приток крови к слизистой и могут провоцировать кровь из носа. Например, когда ребенок сморкается.

Дело может быть не только в сухом воздухе, но и в приеме некоторых лекарств. Антигистаминные или сосудосуживающие спреи тоже могут стать причиной носового кровотечения у детей

Бывают и более серьезные факторы, которые могут провоцировать этот симптом. В целом, всё, что происходит с детским носом, можно разделить на три категории.

Впрочем, если речь идёт о каких-либо заболеваниях, симптомов будет больше, чем одно лишь носовое кровотечение

К примеру, при анемии у детей наблюдаются ломкость ногтей, сухость кожи, слабость, бледность и общая болезненность. Такие дети плохо набирают вес, часто болеют. Одним словом, кровь из носа тут далеко не определяющий симптом.

Первая помощь ребенку

Нужно помнить, что не стоит отводить ребенку голову назад, так как таким образом можно спровоцировать кровотечение еще больше. При запрокидывании головы назад кровь не поступает наружу, и ребенок будет ее проглатывать. В желудке произойдет реакция, в ходе которой образуется токсическое соединение — солянокислый гематин. При большом количестве крови не исключено отравление. Впоследствии может быть рвота и повышение температуры.

Использование маленьких ватных томпончиков (турундочек) не рекомендуется, как минимум по двум причинам. Если кровотечение обусловлено кистой либо опухолью, то так можно еще сильнее повредить сосуд. Не рекомендуется применять для обработки ранки вату. Лучше это сделать марлей, так как ватка просто прилипнет и начнут размножаться микробы.

Ребенку нужно приложить холод на переносицу. Если вы уже вызвали скорую помощь и видите, что кровотечение сильное, возьмите кусочек бинтика, смочите его перекисью водорода и слегка вложите в носовой проход, совсем чуть-чуть. В принципе это максимум, что можно сделать до приезда врача. При слабом же кровотечении достаточно приложить только лед, и кровь перестанет идти буквально по истечении 2-3 минут.

Осложнения носового кровотечения

Осложнения кровотечения могут быть вызваны как кровопотерей, так и последствиями способов его остановки. Наиболее частое осложнение кровотечений — острая кровопотеря. Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не несёт серьёзной опасности. Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере, которая нарушает кровообращение и жизнедеятельность организма.

Для этого состояния характерны:

• бледность кожных покровов;
• снижение АД;
• холодный липкий пот;
• уменьшение объёма циркулирующей крови и депонирование крови (накопление крови, временно не участвующей в циркуляции, в отдельных сосудистых регионах).
• анемия;
• снижение гемоглобина;
• уменьшение гематокритного числа (объёма красных кровяных клеток в крови);
• если кровопотеря продолжается, то больной погибает.

Методы остановки носовых кровотечений также имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией слизистых оболочек. Применение тампонады носа может приводить к следующим последствиям: сдавлению здоровых сосудов, нарушению целостности слизистой оболочки носа, что способствует рецидивам.

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача

В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа

Как врач диагностирует кровотечение после антикоагулянтной терапии?

Врач ставит диагноз на основании анамнеза симптомов кровотечения и принимаемых лекарств. При осмотре пациента специалист может обнаружить наличие синяков, носовых кровотечений или слизистых оболочек

В случае подозрения на желудочно-кишечное кровотечение очень важно провести ректальное исследование, то есть через прямую кишку, с оценкой цвета стула (примесь яркой крови или черного стула)

Больному с активным кровотечением врач назначает лабораторные анализы крови, в том числе: морфологию и основные тесты системы свертывания (APTT, PT, INR). У пациентов после передозировки варфарином или аценокумаролом характерно повышение значения МНО. Обычно, в зависимости от конкретной ситуации и пациента, рекомендуется поддерживать МНО в пределах 2,0–4,0.

Для определения места кровотечения могут потребоваться специализированные обследования, например, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта – гастроскопия, ректоскопия, колоноскопия, компьютерная томография головы или брюшной полости.

Диагностика при кровотечении после антикоагулянтов

Что делать, если у ребенка идет носом кровь?

Designed by jcomp/freepik

Если у ребенка началось носовое кровотечение, алгоритм действий следующий:

• Взять носовой платок, салфетку или чистую ткань. Усадить ребенка на стул или на колено, слегка наклонив корпус вперед;

• Плотно сжать ноздри с обеих сторон и держать так не менее 10 минут. Зажимайте нос сами, либо выдайте платок ребенку;

• Пока ребенок сдерживает кровь, не возбраняется принести что-нибудь холодное и приложить к переносице. Только не берите чистый лёд или замороженное мясо. Сначала оберните его платком или полотенцем.

В сущности, 10 минут – это усредненная цифра. Длительность носового кровотечения зависит и от того, насколько крупный сосуд лопнул, и от свертываемости крови. Может понадобиться и больше времени, и меньше. Главное, следить за ребенком, чтобы он не подскакивал с места и сидел ровно. Успокойте, займите его чем-нибудь – например, мультиком.

Когда обращаться к врачу при носовом кровотечении?

Чаще всего кровь из носа идет недолго и ее можно остановить самостоятельно. К ЛОР-врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• кровь из носа идет чаще раза в неделю (причиной этого может быть хроническое заболевание);
• кровь пошла после сильного удара по лицу, голове или носу — возможен перелом костей носа;
• вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или страдаете заболеванием, связанным с нарушением свертываемости крови.

Необходимо позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного при появлении следующих симптомов:

• кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
• обильное кровотечение из носа;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха;
• внезапная бледность;
• рвота после проглатывания большого объема крови.

Интенсивные и частые носовые кровотечения могут наблюдаться при высоком кровяном давлении (гипертонии). В этом случае вам потребуется найти хорошего терапевта или кардиолога, которые подберут подходящую схему лечения для контроля за артериальным давлением.

Первая помощь при кровотечении из носа

Алгоритм действий при кровотечении из носа для пострадавшего или находящегося рядом с ним человека следующий:

• необходимо сесть и наклонить голову вперед (а не запрокидывать ее назад!);
• обеспечить отменный доступ свежего воздуха (открыть форточку в помещении, расслабить ворот/корсет/галстук);
• приложить к носу холод (в идеале мешочек со льдом)на 3-5 минут;
• если спустя отведенное время кровотечение продолжается, необходимо плотно прижать ноздрю к носовой перегородке и выждать еще 5 минут, обычно такое сдавливание сосудов слизистой оказывается достаточно для остановки кровотечения;
• если выше перечисленных мер оказалось недостаточно, рекомендовано использование ватной или марлевой турунды в нос,предварительно смоченной сосудосуживающими назальными каплями (например, Нафтизин или Санорин);
• если причиной кровотечения из носа оказалась травма с последующим изменениями во внешнем виде лица, необходимо приложить к области носа холод и немедленно обратиться за профессиональной помощью;
• если причиной кровотечения из носа оказывается насморк, в носовую полость рекомендуется ввести смазанную вазелином марлевую турунду;
• если причиной кровотечения из носа оказывается тепловой удар, на область носа рекомендуется наложить холодный компресс, а пострадавшего переместить в прохладное, хорошо проветриваемое место.

Чего при кровотечении из носа делать не стоит?

Существует ряд действий, которые на первый взгляд могу помочь преодолеть кровотечение из носа, а на самом деле ухудшают состояние организма:

• горизонтальное положение и запрокидывание ног — прилечь часто предлагают пострадавшему, однако в таком положении, еще и с запрокинутыми ногами, отток крови к голове лишь усиливается, а кровотечения вряд ли прекратится;
• запрокидывание головы назад — отчасти естественный рефлекс пострадавшего человека, чтобы предотвратить отток жидкости извне, однако сам отток от этого не прекращается, а изменяет направление, что может привести к кровавой рвоте, попаданию крови на заднюю стенку глотки или в дыхательное горло, а это чревато даже воспалением дыхательных путей и легких;
• высмаркивание — прочищать носовые пазухи не следует в течение последующих 12 часов после кровотечения;
• потребление крепкого чая или кофе (после остановки кровотечения) — эти напитки провоцируют изменения давления, что в свою очередь может стать причиной повторного кровотечения.

Причины кровотечения из носа у взрослых

Кровотечение из носа может развиться вследствие заболевания, а может наступить и у здорового человека вследствие эмоциональной или физической нагрузки. К распространенным причинам относят следующие.

Повреждение слизистой оболочки и разрыв мелких сосудов. Кровотечение из носа может развиться у любого человека, например, после вдыхания им сухого воздуха, приема местных сушащих препаратов или насморка, что в итоге приводит к сухости слизистой и повреждению мелких сосудов. Такое кровотечение весьма слабо и останавливается без проблем.

Воспаление слизистой оболочки носа. Риниты и синуситы часто становятся почвой для возникновения кровотечения из носа, таковое проявляется не только в выделении крови, но и слизи вместе с ней. Сгустки крови обычно проявляются в результате микротравм слизистой на фоне ее ослабленности. Воспаление околоносовых пазух, а именно фронтиты, гаймориты и прочие синуситы, обычно проявляются и кровотечением, и головной болью, и гипертермией.

Перегревание на солнце. Кровотечение из носа сопровождается головной болью и тошнотой, слабостью, шумом в ушах и прочими признаками солнечного удара. Меры помощи подразумевают реабилитацию человека после такого перегрева.

Травмы носа. Травмирование носа, а тем более повреждение носовых структур в преобладающем числе случаев сопровождается кровотечением. Такой эпистаксис сопровождается отеком и ощутимыми болями в области носа и прилегающих к нему участков лица. Деформация носа может развиться вследствие перелома костей лицевого черепа. При таких обстоятельствах предпочтительнее обратиться за профессиональной помощью.

Гипертоническая болезнь и криз. Ощутимое повышение артериального давления, а именно гипертонический криз, может проявиться и разрывом мелких сосудов слизистой носа. Ликвидация дефекта заключается не только в остановке кровотечения, но и в нормализации давления.

Длительный или бесконтрольный прием медикаментов. Это могут быть препараты, предотвращающих свертывание крови (Гепарин, Аспирин, Варфарин) или назальные спреи, раздражающие или, как было сказано ранее, сушащие слизистую (Назонекс, Беконазе и прочие на основе антигистаминов и кортикостероидов).

Заболевания крови. Патологию кроветворения стоит заподозрить, когда кровотечения из носа дополняются маточными кровотечениями, склонностью к образованию гематом и синяков, кровоточивостью десен. Это может быть анемия, лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура и прочее.

Онкологические заболевания. Кровотечение может развиться как при злокачественной, так и при доброкачественной опухоли в носу. Заподозрить опасность необходимо, когда кровотечение из носа среди прочего сопровождается такой симптоматикой как болезненная язвочка или припухлость в носу, изменение формы носа, боли в голове.

Анатомия, кровоснабжение полости носа

• Нос имеет богатое кровоснабжение в основном за счет систем наружной и внутренней сонной артерий.
• Самая  крупная артерия это клиновидно-небная ветвь, отходящая от  верхнечелюстной артерии идущая из системы наружной сонной артерии. Артерия кровоснабжает задние отделы полости носа и околоносовые пазухи. В полость носа от этой артерии отходят: перегородочные и задние носовые латеральные артерии.
• Глазная артерия из системы внутренней сонной артерии, от которой отходят передняя решетчатая и задняя решетчатая артерии кровоснабжает передневерхние отделы полости носа.
• Особенность кровоснабжения носа заключается в густой сосудистой сети в слизистой оболочке, особенно в передней её трети, где расположено так называемая зона Киссельбаха — Литла. В этой области слизистая оболочка носа нередко истончена. Зона Киссельбаха наиболее частое место носовых кровотечении 90-95%.

Откуда возникают кровотечения?

1. Передненижний отдел носовой перегородки, 0,5-1 см от входа в нос (зона Киссельбаха-Литтла). В этой области сосуды расположены поверхностно и нередко расширены и иногда малейшее прикосновение к ним может вызвать кровотечение.
2. Передне-верхняя область из бассейна решетчатых артерий (при травмах головы)
3. Задне-боковая зона (венозное сплетение Woodruff)
4. Задне-перегородочная зона

Кровотечения из заднебоковой и задне-перегородочной зоны носят обильный и упорный характер, это объясняется большим диаметром сосудов и плохой их сократимостью. Носовые кровотечения можно разделить на кровотечения из передних отделов полости носа и кровотечения из задних отделов. При кровотечении из передних отделов кровь будет вытекать из ноздрей наружу. А при кровотечении из задних отделов кровь будет стекать по задней стенке носоглотки.

Причины

Возможные причины кровотечения из носа у кошки:

Травма при драке, падении с высоты, сильном ударе.
Инородное тело в носовых ходах (колючки, семена растений).

Опухоль носовой полости.
Стоматологические проблемы (абсцесс корня зуба, формирование назо-оральной фистулы, или патологического сообщения между носовой и ротовой полостью).
Артериальная гипертензия (идиопатическая, вторичная к ХПН кошек или гипертиреозу кошек).
Отравление родентицидами

При поедании яда кошка получает мощный антагонист витамина К, имеющего важное значение при свертывании крови. Отравление происходит, когда кошка сама съест отраву, а также при поедании отравившегося грызуна.
Инфекция (вирусная, бактериальная, паразитарная).
Нарушение свертываемости крови (тромбоцитопения, тромбоцитопатия).
Васкулит (системная патология).

Врачебная помощь при кровотечении из носа

В лечебном учреждении, куда необходимо обратиться, если кровотечение из носа своевременно не ликвидируется, могут быть оказаны следующие меры помощи:

• тампонада носовой полости — метод предотвращения кровотечения посредством введения в носовую полость марлевой турунды, предварительно обработанной вазелином или тому подобной пастой, ускоряющей свертываемость крови. Различают переднюю (со стороны ноздри) и заднюю тампонаду (со стороны ротоглотки);
• хирургическое вмешательство — метод используется, когда все остальные методы оказываются неэффективными или кровотечению предшествовала серьезная травма носа; заключается в закупорке или перевязке артерий, несущих кровь к носу, и прочих манипуляциях.

Врачебная помощь не является необходимой в случае редких, единичных кровотечений из носа. Обращение к специалисту необходимо при регулярных кровотечениях, в случае травмы или когда кровь не останавливается доступными на бытовом уровне методами. Врач, остановив кровотечение, проводит осмотр пациента, при необходимости назначает дополнительные обследования и определяет первопричину нарушения.