Недоношенные дети. право на жизнь

Последствия для ребёнка

Последствия экстремальной недоношенности. Данная девочка страдает от серьёзных нарушений зрения, слуха и дыхания.

Любая недоношенность негативно сказывается на дальнейшем развитии ребёнка, но зависит напрямую от того, на сколько ребёнок родился недоношенным: ребёнок, родившийся на 25 неделе, имеет многократно бо́льшие шансы стать инвалидом, чем 35-недельный. Но у всех детей, появившихся раньше срока, многократно повышен риск младенческой смертности в течение первого года жизни, а риск перинатальной смертности повышен многократно. В результате каждый год по всему миру умирает 500 000 младенцев, что составляет 10 % от всех перинатальных смертей. В странах с развитой медициной недоношенные дети становятся причиной 25 % от всех смертей.

Несмотря на то что после 22-й недели шансы ребёнка выжить быстро повышаются и достигают 80 % к 25 неделе, дети, родившиеся на 7-м месяце беременности, крайне редко развиваются нормально, без заболеваний и отклонений. Последствия если и проходят, то не раньше подросткового возраста. Учёные вели подробное наблюдение за детьми до 6 лет, родившимися между 22 и 25 неделями, и выявили, что 46 % из них имели инвалидность от средней и тяжёлой степени, в частности дети страдали детским церебральным параличом, проблемами со зрением, слухом и отставали в умственном развитии от своих сверстников. Другие 34 % имели инвалидность лёгкой степени, а остальным 20 % инвалидность не была установлена. Большинство таких недоношенных детей получили повреждения мозга той или иной тяжести, а последствия недоношенности могли проявляться через годы после рождения. Длительные исследования выявили, что человек, родившийся преждевременно, имеет высокий риск иметь ДЦП, умственную отсталость, расстройства психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения, слуха и эпилепсию. Экстремально недоношенные дети могут страдать диспропорцией частей тела (преобладание мозгового черепа над лицевым, наличие мягких костей и ушной раковины, выраженное пучеглазие, родничок у недоношенных очень долго не зарастает). Также недоношенных сопровождает проблема с развитием подкожно-жирового слоя, из-за чего такие дети быстро замерзают и перегреваются, а также страдают от недоразвития лёгких из-за недостатка гормона сурфактанта при рождении и плохой работы печени, проявляющейся ядерной желтухой. Помимо этого, недоношенные дети подвержены повышенному риску инфицирования.
Тесты на IQ показали, что 41 % детей, родившихся на 7-м месяце беременности, имели худшие показатели по сравнению с их здоровыми сверстниками и имели проблемы с обучением. С другой стороны, люди, появившееся на свет преждевременно, почти также часто поступают в средние и высшие учебные учреждения, как и их здоровые сверстники. При этом ранние преждевременные роды могут негативно влиять на переходный возраст и повысить шанс подростковой депрессии, так как у таких детей может замедляться процесс миелинизации лобной доли мозга, отвечающей за мотивацию, удовлетворение, кратковременную память и зрение.

Исследования подростков, родившихся недоношенными, показали аномалии в мозговом развитии, а именно недостаток серого вещества в височном отделе мозга и мозжечке. Такие люди, рождённые экстремально недоношенными, вероятно, на протяжении остальной жизни будут требовать помощь физиотерапевтов, трудотерапевтов и логопедов. Такие люди, будучи взрослыми, могут страдать от генитального инфатилизма; у женщин нарушен менструальный цикл и имеются проблемы с зачатием. Также проведённые статистические исследования среди 4,4 миллионов жителей Великобритании показали, что взрослые и подростки, родившееся недоношенными (до 32 недели) в среднем на 30% реже находят романтического/секс-партнёра и в 2,3 раза чаще остаются девственниками. Среди причин объясняется задержка в развитии и психическом здоровье, что в итоге приводит к тенденции большей скромности и застенчивости среди этих людей. Взрослые, родившиеся крайне недоношенными (до 28 недели) в 22 раза реже становятся родителями и в среднем в 3,2 раза реже занимаются сексом, чем взрослые, родившееся доношенными.

Прививки недоношенным детям

вакцины

Вакцины против инфекционных заболеваний

• Полиомиелит — вирусная инфекция, которая «любит» нервную систему, приводя к необратимому параличу мышц (отсутствию движений). В тяжелых случаях быстро наступает смерть от паралича дыхательных мышц. Заболевание неизлечимо. В группе риска — дети до пяти лет.
• Столбняк поражает нервную систему, приводя к возникновению судорог всех мышц, которые сокращаются несогласованно. Смерть может наступить от паралича дыхательных мышц.
• Дифтерия приводит к воспалению верхних дыхательных путей. Тяжесть течения болезни обусловлена воздействием крайне ядовитого дифтерийного токсина. В группе риска — дети в возрасте 3-7 лет.
• Коклюш вызывает воспаление верхних дыхательных путей и проявляется приступообразным спазматическим кашлем. Во время приступа возможна остановка дыхания. Наиболее восприимчивы не привитые дети до 5 лет.
• Гемофильная инфекция протекает тяжело у детей первых трех-четырех лет жизни, приводя к развитию менингита (воспаление оболочек мозга), отита (воспаление слухового прохода), пневмонии.

полиомиелита

• Живые ослабленные вирусы.
• Убитые вирусы (инактивированные).

Борьба за жизнь

Понимать, из-за чего плачут младенцы, Наталья научилась с годами. В перинатальном центре она работает больше десяти лет. О профессии врача мечтала со школы, а уже в мединституте поняла, что хочет лечить не просто детей, а самых маленьких. С рождения до 28 суток считается неонатальным периодом.

Новорожденные настолько отличаются от младенцев двух-трехмесячного возраста, что им нужен собственный врач. Даже анализ крови новорожденного нельзя «расшифровывать» так, как у месячного малыша – слишком много нюансов.

Ежедневно неонатолог делает все, чтобы ее пациенты поскорее окрепли, набрались сил и здоровья. Фото: pixabay.com

С тех пор, как начали выхаживать младенцев с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов, неонатология получила новый виток развития. В практике Натальи тоже были такие крохи. Самая маленькая ее пациентка – Тамара – родилась в 23 недели и весила 530 граммов. Сейчас девочке уже пять лет, и она ничем не отличается от своих сверстниц. Мама Тамары отправляет Наталье Тюриной фотографии дочери, делится с врачом успехами ребенка.

Вопрос-ответ

Можно ли получить выплаты на первенца за предыдущие месяцы?

«С одной стороны, выхаживание таких малышей – тяжелый труд, нередко – борьба за жизнь, – рассказывает неонатолог. – С другой, бывает, что у родителей это последний шанс иметь своего ребенка, и мы вместе с ними радуемся, когда он вырастает здоровым и любознательным на счастье маме и папе. Большинство недоношенных малышей, повзрослев, ничем не отличаются от сверстников. Они так же ходят в детский сад, ведут активный образ жизни. Те, кто не знают, даже не подумают, что перед ними ребенок, родившийся раньше срока и с экстремально низкой массой тела».

You are here

Статистика по самым маленьким: радостная или печальная?

По данным Росстата в России ежегодно рождается недоношенными чуть менее 5% детей. В это число входят младенцы, рожденные ранее 37 полных недель беременности. С 2012 года врачи нашей страны стали спасать и выхаживать малышей, родившихся в сроке 22 недели беременности и старше, и весом более 500 грамм.

Сначала это казалось невозможным, но стало ежедневной практикой неонатологов, реаниматологов, квалифицированных медицинских сестер и других специалистов, выполняющих поистине «ювелирную» работу. Она не стала для них рутиной за эти годы и никогда не станет, потому что недоношенный ребенок — большая загадка, разгадать которую пытаются врачи всего мира. Эти люди ежедневно совершенствуют свое мастерство, обмениваются опытом выхаживания и лечения самых маленьких жителей нашей планеты.

Однако вместе с научным прогрессом и возрастающим числом выживающих младенцев у нас появились новые проблемы. Они касаются тяжелых инвалидизирующих болезней, которые сопровождают многих выживших глубоко недоношенных детей их последующую жизнь. Наверняка, каждый медицинский работник, принимающий участие в выхаживании глубоко недоношенного ребенка задавал себе вопрос: «Что я делаю: спасаю жизнь человеку или обрекаю на тяжелые испытания, а порой и страдания, ребенка и всю его семью?»

Есть ли ответ на этот вопрос? Наверное, нет. Никогда нельзя заранее предсказать исход у недоношенного ребенка, несмотря на то с каким весом он родился: 600 г или 2000 г. Однако с каждым годом растет число детей, родившихся с экстремально-низкой массой тела (до 1000 г), которым удается «догнать» своих доношенных сверстников и стать полноценными членами общества.

А ведь совсем недавно срок 28 недель был тем сроком, с которого только начинали выхаживать младенцев. Дети, которые рождались раньше этого срока, регистрировались в ЗАГС только в том случае, если им удавалось прожить больше 7 суток после рождения.

Первый этап выхаживания — «жизнь под колпаком»

Попав в отделение реанимации или палату интенсивной терапии новорожденных, можно не на шутку встревожиться, увидев:

• Кувезы (прозрачные «колпаки»).
• Много проводков, отходящих от ребенка.
• Медицинскую аппаратуру, которая время от времени издает тревожные сигналы.

Все это необходимо, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Тепловой режим

Первые дни или недели жизни недоношенный кроха обычно проводит в кувезе, который имеет четыре отверстия для проведения лечебных манипуляций.

Если кроха не может самостоятельно дышать, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда малыш самостоятельно дышит, то в кувез при необходимости подается увлажненный кислород.

Согласно сроку гестации в кувезе создается оптимальная температура окружающей среды (дабы не допустить перегрева и/или переохлаждения) и влажность (чтобы не высохли слизистые оболочки). Такой режим особенно важен для глубоконедоношенного малыша.

Ребенок c умеренной степенью недоношенности обычно находится на специальном матрасе либо столике с подогревом. При тяжелом состоянии его также могут поместить в кувез.

Почему важно поддерживать оптимальный температурный режим?

Для выработки тепла необходимо, чтобы в организм крохи поступало больше энергии и кислорода.

Однако у незрелых детей к тканям плохо доставляется кислород, а углекислый газ трудно выводится из организма. Поэтому при переохлаждении развивается гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (увеличивается кислотность тканей), что ведет к ухудшению состояния ребенка.

Тогда как при оптимальной температуре окружающей среды понижается потребность незрелого организма в кислороде и энергии для выработки собственного тепла.

Питание

Недоношенные дети кормятся материнским молоком или искусственной молочной смесью.

Если ребенок глотает, но его состояние нестабильное, то для кормления используется шприц (удобнее), ложечка или чашечка. Затем при улучшении состояния малыша начинают постепенно прикладывать к маминой груди.

Ребенка с глубокой степенью недоношенности либо при тяжелом состоянии кормят с помощью зонда, который вводится в желудок через носовые ходы или ротовую полость.

Однако даже с материнским молоком малыш не обеспечивается всем необходимым. Поэтому недостающие калории и жидкость обязательно восполняются внутрь и/или вводятся внутривенно.

Подробнее о кормлении недоношенных детей — в нашем следующем материале: Недоношенные дети: особенности вскармливания.

Наблюдение

От малыша отходят многочисленные проводки — датчики, которые регистрируют температуру тела, насыщение кислородом крови, артериальное давление, пульс и другие показатели. Данные передаются на монитор. Если какой-то показатель отклоняется от нормы либо датчик открепляется от тела, то раздается тревожный сигнал.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования: определяется гемоглобин крови, эритроциты, билирубин, кислотно-основное состояние и другие показатели.

Лечение

Ребенку при необходимости внутривенно вводятся лекарственные препараты с заданной скоростью при помощи линиамата, который представляет собой небольшой медицинский аппарат со шприцом (инфузионный насос).

Также детям внутривенно восполняется объем жидкости в зависимости от изменения массы тела, количества выделенной мочи и других показателей.

Глубоконедоношенным детям с синдромом дыхательных расстройств для созревания легочной ткани целесообразно вводить природный сурфактант (вещество, выстилающее альвеолы изнутри) в виде аэрозоля.

Как только ребенок перестает нуждаться в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, то его переводят на следующий этап. 

Причины

Для таких детей свойственны признаки функциональной незрелости центральной нервной, пищеварительной, дыхательной систем, а также нарушение терморегуляции. У детей со сроком гестации менее 30 недель слабо выражены глотательный и сосательный рефлексы, у рожденных после 30 недели — хороший сосательный рефлекс.

Причины невынашивания плода напрямую связаны с физическим и эмоциональным состоянием матери, среди них более частыми являются: предшествующие аборты, многоплодная беременность, невылеченные заболевания у матери. На протекание беременности могли также повлиять вредные условия труда, наличие пагубных привычек, а также наличие психоэмоциональных стрессов.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых

На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Что вызывает младенческий низкий вес при рождении?

Большинство
случаев низкой массы тела (НМТ) при рождении вызваны преждевременными родами.
Поскольку на поздних стадиях беременности дети сильно растут, многие дети,
родившиеся до 37-й недели беременности, небольшие и имеют недостаточный вес.

Другие
условия также могут привести к рождению вашего ребенка с низким весом.
Например, низкий вес при родах может быть вызван:

• проблемами с плацентой матери
• осложнениями беременности матери во время родов
• ограничением внутриутробного развития
• врожденными дефектами

Плохое
питание матери, злоупотребление наркотиками или алкоголем у матери, а также
незавершенное дородовое наблюдение также могут повысить риск низкого веса при
родах у ребенка.

Каковы возможные осложнения низкой массы тела младенца при рождении?

Если ваш
ребенок родился с низкой массой тела, у него будет более высокий риск
возникновения проблем с развитием, осложнений со здоровьем и преждевременной
смерти, чем у детей, рожденных с нормальным весом. Они могут быть слабее, чем
дети с нормальным весом при рождении. У них также могут быть проблемы с приемом
пищи, набором веса, сохранением тепла и предотвращением болезней и инфекций.

Некоторые
общие осложнения здоровья, связанные с низкой массой тела новорожденного,
включают:

• слаборазвитые легкие или другие органы
• проблемы с дыханием
• проблемы с пищеварением
• неврологические проблемы
• проблемы с глазами или ушами
• синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Чем ниже вес
вашего ребенка при рождении, тем выше риск возникновения осложнений.

Развитие недоношенных детей по месяцам

Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.

Недоношенному ребёнку месяц: в это время у него могут полностью отсутствовать врождённые рефлексы. Вес в этот период младенец набирает очень слабо.

На втором месяце такие дети уже начинают прибавлять в весе, но они по-прежнему очень слабы: быстро устают и, в основном, спят. На третьем месяце малыш уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.

К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, увеличивает вес примерно в три раза. Малыши с первой степенью к этому времени уже могут ничем не отличаться от рождённых в срок сверстников.

Недоношенные дети: развитие до года

К году дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.

Цели выхаживания недоношенного ребенка

С внедрением современных технологий выхаживания глубоко недоношенных детей они стали выживать гораздо чаще, чем ранее. Но выжить — не означает быть здоровым. Крайняя незрелость детей, родившихся ранее 28 недель гестации, способствует формированию у них хронических заболеваний. Некоторые их них приводят к инвалидности, тяжелой задержке физического и умственного развития.

Поэтому очень важно создать ребенку такие условия выхаживания, чтобы максимально приблизить их к внутриутробным. Для того, чтобы ребенок мог вырасти здоровым или с минимальными проблемами здоровья, требуется не только лекарственная терапия и реанимационное оборудование

Врачи и медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации новорожденных, постоянно обмениваются своим опытом. Эти люди — настоящие профессионалы, которые стремятся дать каждому ребенку шанс на достойное будущее.

Жизнеспособность плода

Способность ребёнка выжить после рождения напрямую зависит от того, сколько недель он развивался в утробе матери ещё будучи плодом и на сколько его органы развиты, чтобы поддерживать жизнь плода вне матки. Не существует чёткой планки, определяющей с какого момента плод сможет выжить после рождения, так как плод с низким весом, испытывающий трудности с ростом и развитием из-за осложнений беременности и ведения нездорового образа жизни матери заведомо имеет меньше шансов выжить самостоятельно. Однако по статистике с 2003 по 2005 год, дети, 20-35 % из родившихся на сроке 23 недели беременности при должном врачебном уходе выживали. Если роды происходили на 24 и 25 неделе, то выживаемость составляла 50-70 %, а на 26 и 27 неделях — свыше 90 %. Таким образом порог выживаемости плода принято считать 22 неделей, с начала которой шанс выживаемости повышается на 3-4 % с каждым следующим днём и 2-3 % с каждым днём после 24 недели. После 26 недель жизнеспособность плода при врачебном уходе считается уже высокой.

На 2017 год самый ранний недоношенный и полностью здоровый ребёнок — двухлетняя девочка, родившаяся в 2015 году на сроке 21 неделя и 4 дня. До этого наиболее ранними недоношенными и выжившими детьми за историю наблюдений считались Джеймс Элгин Джилл, родившийся в Оттаве, Канаде 20 мая 1987 года на 21 неделе и пятом дне, и Амилия Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года во Флориде на 21 неделе и шестом дне. При рождении рост Тейлор составлял лишь 22.86 см, а вес — 283 грамма, из-за чего девочка страдала от нарушения работы пищеварительной системы, имела проблемы с дыханием и пережила мозговое кровоизлияние. Тейлор была выписана из больницы в феврале 2007 года. По состоянию на 2013 год, девочка была ниже сверстников, имела нарушенные пропорции тела и имела отставание в умственном развитии.

Самый ранний гестационный возраст, при котором шанс ребёнка выжить составляет 50 %, называется пределом жизнеспособности, исходя из которого врачи-акушеры, как правило, предпринимают меры по сохранению жизни ребёнка. В 2006 году он был равен 24 неделям, однако в истории наблюдений были задокументированны случаи, когда дети выживали и на 22 неделе. Однако подобные данные нельзя рассматривать, как точные, так как в некоторых случаях из-за задержки развития плода, врачи могут ошибочно принять это, как за более ранний срок беременности. Вопрос об оказании помощи детям, родившимся до 24 недели, был дискуссионным вопросом. Одни специалисты придерживаются мнения, что каждый ребёнок, способный дышать после рождения, имеет право на жизнь, а значит и врачебный уход. Их противники сетуют на то, что даже если ребёнок с гестационным возрастом ниже 24 недель и выживет, то процесс инвалидализации будет настолько сильным, что он будет обречён в будущем на тяжёлые психически и физические отклонения и значит, пытаться сохранить этим детям жизнь с этической точки зрения менее гуманно. Также способность к выживанию плода становилась источником дискуссии с противниками абортов, которые в некоторых странах позволяют делать до 24-х недель.
В дальнейшем эти нормы были пересмотрены. В России в 2020 году ребёнок считается рождённым (не выкидышем) на сроке с 22 недель, если его масса тела 500 г или больше, или длина тела (рост) 25 см или больше. Если ребёнок попадает в эти критерии, врач обязан поместить его в реанимацию. Также возможна ситуация, когда врач принимает решение проводить реанимацию при более низких показателях, в таком случае рождённым считается ребёнок, проживший 168 часов. Однако в рекомендациях ВОЗ вообще нет строгих критериев для определения живорождения. В США и Великобритании критерием оказания реанимационной помощи является прогноз выживаемости. Для детей, рождённых до 22 недели, из-за плохого прогноза рекомендуют не начинать реанимацию, при этом последнее слово — за родителями. На более позднем сроке вопрос спасения жизни новорожденного также обсуждается с родителями, согласны ли они идти на риск серьезных нарушений развития нервной системы.

Российские критерии признания ребёнка недоношеным или выкидышем являются результатом указания в российком законе международных параметров, рекомендованных ВОЗ для унификации статистических данных.

Таблица, показывающая перинатальное развитие плода и его степень жизнеспособности по неделям

Первые часы

Естественные, физиологические роды даются недоношенным детям очень тяжело. Поэтому если преждевременные роды неизбежны, врачи нередко настаивают на кесаревом сечении. Но иногда операцию проводить уже поздно, и тогда остаются только роды естественным путем – в этом случае кроху стараются принять как можно бережнее, чтобы избежать родовой травмы. После рождения малыша осматривает неонатолог – на предмет проблем с дыханием, весом, врожденных аномалий или пороков развития. Если нет необходимости в детской реанимации или интенсивной терапии, недоношенного ребенка заворачивают в стерильные пеленки и помещают в специальный кувез – отныне он станет его домиком.

Лечение

Младенцев с массой менее 2000 г переводят в специализированные перинатальные центры или отделения для недоношенных при родильных домах, где используется современное медицинское оборудование и специальная аппаратура – кювезы, инфузоматы, лампы-матрасики для фото-терапии, мониторы слежения за функциями организма. Глубоко недоношенные получают сцеженное грудное молоко через зонд, при появлении сосательного рефлекса переводятся на вскармливание из пипетки с последующим прикладыванием к груди. По достижении малышом веса 2500 г его выписывают домой при наличии хорошего сосательного рефлекса.

Кроме ухода и соблюдения санитарно-гигиенических норм, жизненно важным остается кормление маловесных детей. Подходить к нему надо особенно тщательно в силу слабости сосательного рефлекса, что может нарушать координацию глотания с дыхательными движениями (поперхивания). Чтобы этого избежать, увеличивают число кормлений с продлением времени пребывания у груди. Используют и “метод кенгуру” – подвязывание ребенка между молочными железами матери для сосания по требованию. Кормление из соски считается нежелательным, но детям с активным сосательным рефлексом предпочтительнее предложить такое кормление. Если грудное молоко не может обеспечить достаточной прибавки в массе, то прибегают к высоко адаптированным молочным смесям для недоношенных.

Незрелая иммунная система делает малыша очень уязвимым к инфекциям. Поэтому нужно ограничить число контактов даже с родственниками, тщательно мыть и обрабатывать кипятком предметы ухода.

В случае врожденных заболеваний или патологических изменений, возникших в период родов, лечение в стационаре дополняется необходимыми лекарственными препаратами.

Возможности клиники ISIDA

Отделение неонатологии клиники ISIDA обладает всем необходимым для выхаживания малышей, появившихся на свет с малым весом. Самый маленький пациент отделения неонатологии весил 840 г, он находился в ISIDA на выхаживании три месяца, сейчас это здоровый и счастливый ребенок.

Для выхаживания детей с малым весом или с различными проблемами со здоровьем в клинике есть палата интенсивной терапии и реанимации новорожденных, оснащенная всем необходимым оборудованием для лечения и выхаживания деток разного гестационного возраста

Немаловажно то, что палаты отделения неонатологии позволяют одновременно выхаживать и лечить 6 малышей. Широкими диагностическими возможностями обладает и педиатрическое отделение клиники ISIDA, в котором дети могут получать всю необходимую им помощь как в раннем младенчестве, так и в школьном возрасте, вплоть до 18 лет

Читайте о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопроси мы обязательно на него ответим.

Новые исследования о последствиях недоношенности

В настоящее время существует тенденция роста преждевременных родов. Причин для этого множество:

• неблагоприятные условия жизни беременной женщины;
• плохое питание и вредные привычки;
• возраст родителей (юный или пожилой);
• патологии, наследственные и эндокринные заболевания;
• клинические показатели: воспалительные процессы, хронические заболевания, травмы, невынашивание в анамнезе, гормональные расстройства, обострение заболеваний во время беременности, заболевания плода.

Ученые провели исследование, в котором опросили более 4 миллионов человек, проживающих в разных странах. Оно касалось образа жизни молодых людей, их отношений с окружающими, уровня социализации и коммуникации. Исследование проводилось Педиатрической Ассоциацией преждевременных родов, изучающей социальные отношения людей во взрослом возрасте.

Важно!

Согласно полученным данным, недоношенные дети подвергаются большому риску столкнуться с одиночеством во взрослом возрасте, реже вступают в близкие отношения с противоположным полом, часто не имеют желания заводить собственных детей, а также обладают интроверсивной направленностью личности.

Они чаще отличаются тревожностью, эмоциональным напряжением, им трудно чувствовать себя комфортно среди людей. Во взрослом возрасте повышается склонность к депрессии.

Уход за недоношенным ребёнком

Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют специальных условий выхаживания, для того чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития.

Новорождённый в кувезе

Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Сразу после рождения ребёнка необходимо поместить в среду с температурой воздуха от 34 до 36,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура) и влажностью более 70 %. К концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов.
Для соблюдения всех этих условий недоношенного ребёнка необходимо поместить в кувез (инкубатор для выхаживания новорождённых), куда обычно помещают детей с массой до 1500 г. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, монитор концентрации кислорода, отдельные модели оснащаются веб-камерами. Оптимальный вариант — инкубатор-трансформер, который может использоваться и как инкубатор, и как реанимационный стол. Также тепловой режим можно поддерживать с помощью источников лучистого тепла, которые размещаются над пеленальным столом, либо матрасиков с подогревом при нахождении ребёнка в кроватке.
Особо стоит сказать о вскармливаний недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы

В последнее время уделяется большое внимание обогатителям (фортификаторам) грудного молока, которыми обогащают нативное грудное молоко. Детям, родившимся до 33—34 недели гестации, как правило, вскармливание проводят через зонд, введённый в желудок, каждые 3 часа.
Помимо этого необходимы мониторы слежения за жизненно важными функциями организма, инфузоматы, лампы/матрасики фототерапии, специализированное лабораторное оборудование.

В СССР первое отделение реанимации для недоношенных детей было открыто в 1975 году в Детской объединённой больнице № 10 Свердловского РЗо г. Москвы (ныне Городская больница № 8. В настоящее время практически во всех регионах России построены современные перинатальные центры, в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.

Основные симптомы преждевременных родов

Преждевременные роды являются следствием рядов проблем и им, как правило, предшествуют выраженные симптомы, а именно pегулярные схватки с частотой 4 и более сокращений в час, которые в отличие от ложных схваток сопровождаются резкими болями, как при настоящих родах и раскрытием шейки матки. Если схватки ещё не начались, но у беременной есть кровяные выделения умеренного и обильного характера, а также сильное давление в области таза, брюшной полости или боль в спине, это тоже может указывать на предстоящие роды, но на данном этапе врачи ещё могут предотвратить начало родов, если шейка матки не начала раскрываться. Также причиной недоношенности может стать разрыв плодного мешка, что приводит к отхождению околоплодных вод или проникновение вирусной инфекции в матку, представляющую угрозу для плода и матери, в таких случаях преждевременные роды необходимо проводить как можно скорее, чтобы сохранить жизнь ребёнку. Иногда шейка матки может раскрываться без сопровождающихся болей, в таком случае преждевременные роды наступают внезапно и бессимптомно.

Для избегания угрозы преждевременных родов, женщине при обследовании проводят мониторинг шейки матки и сокращения матки, чтобы при выявлении каких-либо отклонений, способных потенциально вызвать преждевременные роды, провести профилактические меры.

Симптомы

Выделяют видимые признаки незрелости новорожденного: непропорциональное телосложение – большая голова с относительно малыми конечностями; незакрыты оба родничка на темени; низкое расположение пупка (чем ближе он находится к лону, тем меньше внутриутробное развитие); более яркая окраска кожи (красная) из-за слишком тонкого подкожно-жирового слоя; мягкие ушные раковины прижаты к черепу из-за недоразвития хрящевой ткани; относительно длинный пушковый волосяной покров на всем теле; у мальчиков яички не опущены в мошонку; низкий мышечный тонус и другие.

Чем меньше ребенок, тем ярче выражены признаки незрелости.

У таких малышей понижена теплопродукция и повышена теплоотдача, что предполагает легкое перегревание или переохлаждение. Со стороны желудочно-кишечного тракта – слабое развитие сфинктера входа в желудок, ведущее к частым срыгиваниям. Незрелость мышечной ткани в стенке кишечника обусловливает его вялость и вздутие при перекорме, частые кишечные колики.

В первом триместре после рождения такие маловесные пациенты отстают в физическом и нервно-психическом развитии: медленнее прибавляют в массе, позже удерживают головку и фиксируют взгляд на предмете, поворачиваются на бочок. После четырех месяцев жизни, как правило, темпы их роста и развития существенно ускоряются.