Герметизация фиссур

Осложнения

Гингивит может давать осложнения, если вовремя не проводится лечение этого заболевания. Основными осложнениями является:

• пародонтит;
• потеря зуба;
• распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
• распространение инфекции на другие органы и системы.

Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

Причины развития детского кариеса

Основные факторы риска:

Чрезмерное употребление сладкого. В таком случае во рту ребенка формируется вредная среда, и эмаль зубов начинает страдать.
Передача инфекции от родственников. Это может происходить при использовании общей посуды, облизывании взрослыми ложки ребенка и иногда даже при поцелуях.
Долгий контакт с бутылочкой. Этот вид кариеса называют «бутылочным». Если малыш пьет из бутылочки сладкую жидкость и потом засыпает с ней, то длительный контакт сладкого с зубами может привести к быстрому возникновению
кариеса.

Дефицит фторидов и кальция в пище.
Нехватка твёрдой пищи. При жевании твердой еды выделяется много слюны, которая омывает полость рта естественным образом.
Употребление медикаментов, которые меняют состав слюны.
Хронические болезни.
Неправильный уход за молочными зубками. Грудным деткам нужно протирать зубы с момента их прорезывания – можно обыкновенной марлей, намотанной на палец

Детей постарше родителям очень важно приучить чистить зубы и пользоваться
щеткой, постоянно напоминать об этом и следить за соблюдением процедур. Пример родителей является здесь сильным мотивирующим фактором.

Плюсы и минусы серебрения

Плюсы:

• Простота и быстрота выполнения процедуры. 
• Полная безболезненность.
• Возможность остановить кариес на ранней стадии. 

Это значит, что ребенок не будет испытывать боли и стресса, у него не сформируется страх перед врачебными процедурами.

Минусы:

• Не используется при кариесе на стадии черного пятна, а тем более воспаления пульпы. Раствор серебра формирует защитную пленку лишь на поверхности зубов. Бактерии, обитающие в полости рта достаточно «сильные» и способны проникать глубоко в зубную ткань. Поэтому если кариозные отверстия уже сформированы и процесс выражен, серебрение оказывается бесполезным, и зуб продолжит разрушаться под пленкой. Если уже развился пульпит, попадание раствора на зубной нерв вызовет его раздражение и усиление болевого синдрома.
• Неэффективно при поражении жевательных зубов.
• Вызывает потемнение эмали. Это ведет к сразу двум проблемам – эстетического и медицинского характера. У детей старшего возраста это может вызвать комплексы и сложности социального плана. А на фоне темной эмали новые кариозные поражения не видны, поэтому стоматолог может их пропустить.

Виды гингивита

Различают несколько видов гингивита.

1. Хронический гингивит появляется из-за отсутствия необходимой гигиены, большого количества отложений на зубах и выражается следующим образом:

• нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей;
• десневые карманы незначительно изменяются в размере;
• дёсны слегка кровоточат во время чистки зубов;
• ткань дёсен разрастается и частично покрывает коронки зубов.

2. Острый гингивит имеет более явные симптомы и подразделяется на катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический и язвенно-некротический типы.

Катаральный гингивит вызывается острой бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождается такими симптомами:

• ярко выраженным покраснением десны;
• острой болью;
• отёком десны;
• зудом в ротовой полости;
• небольшим повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

• сильное жжение и зуд в полости рта;
• кровоточивость дёсен;
• боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями. Также этот вид гингивит может встречаться на фоне приема гормональных контрацептивов. Симптомами гипертрофического гингивита являются:

• гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
• кровоточивость десны;
• выделение гноя;
• неприятный запах изо рта;
• обильный зубной налёт;
• синеватый цвет десны.

Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость дёсен.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Хронический вариант тоже встречается часто, но здесь клиническая картина смазана, и он у многих остаётся без лечения.

По локализации воспаления различают локализованный и генерализованный гингивит. При локализованном варианте поражается несколько дёсен, при генерализованном — все дёсны и даже иногда соседние ткани.

Профилактика фиссурного кариеса

Основным требованием является правильная гигиена полости рта. Нужно с детства научить ребенка верной технике очистки зубов, чтобы избежать распространения бактерий в углублениях. Дополнительно нужно укрепить эмаль, добавив в рацион больше продуктов с фтором и кальцием. Если это не дает результат, то лучше выполнить поверхностное или глубокое фторирование у профессионала.

Чтобы на 100% обезопасить себя и своего ребенка от фиссурного кариеса, нужно провести герметизацию фиссур. Так вы предупредите болезнь еще до развития и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

• Фторирование зубов
• Профессиональная чистка зубов

Материалы для герметизации фиссур

Для герметизации фиссур используются текучие фотокомпозиционные материалы и стеклоиономерные цементы. Оба этих вида материалов имеют свои показания для использования.

Стеклоиономерные цементы чаще всего применяются при неинвазивной технике герметизации. Их адгезия к тканям зуба меньше, чем у фотокомпозита, поверхность более шероховата, но уровень содержания фтора выше и требования к постановке герметика ниже.

Текучие фотокомпозиционные материалы могут устанавливаться как при инвазивной, так и при неинвазивной технике. Фотокомпозитные материалы лучше полируются, имеют лучшие цветовые характеристики, более долгий срок службы.

Герметизация у детей и взрослых

Конечно, чаще данная технология используется для укрепления детских зубов. Это необходимо для их защиты от особого вида кариеса – фиссурного. Но в некоторых случаях взрослым также может быть назначено проведение герметизации. Данная техника относится к профилактическим мерам, ее нет смысла выполнять при уже имеющемся кариозном поражении зубов.

Поскольку зубы приобретают достаточную прочность и твердость лишь к 16-18 годам, до этого периода они нуждаются в дополнительном укреплении. Нанесение герметизирующих составов способствует восполнению недостатка фтора и кальция молочных и постоянных единиц, что благоприятно сказывается на здоровье в будущем. Существует мнение, что фиссуры лучше всего запечатать сразу же после прорезывания.

Важно помнить о том, что подобный метод защиты зубов от кариеса может быть применен лишь в том случае, когда на поверхности эмали еще нет очагов зарождающегося патологического процесса. В противном случае запечатывание не принесет ожидаемого эффекта, а лишь усугубит ситуацию, ведь кариес продолжит свое разрушающее действие даже под герметиком

Метод профилактики кариеса у детей

Жевательная поверхность моляров неровная: на ней располагаются фиссуры — бороздки и ямки, глубиной 0,25-3 мм, в которых скапливаются микробы. Если их не вычищать, они разрушают эмаль, из-за чего появляется кариес. Чтобы избежать патологии, в стоматологии разработали методику герметизации или запечатывания фиссур. Щели между бороздками закупоривают специальным стоматологическим герметиком, и микробы не могут проникнуть к эмали.

В статье Stom-Firms.ru расскажем о герметизации фиссур, и о том, как она проходит, перечислим противопоказания и разберемся, эффективна ли процедура у взрослых. В конце публикации приведем краткий обзор цен на услугу в клиниках Москвы.

Вывих зуба

Вывихом называется смещение зуба, которое возникает из-за сильной механической травмы. Вывих почти всегда повреждает и десну. Симптомы вывиха: при неполном, частичном вывихе-подвижность зуба, изменение его положения, при вколоченном-изменяется
высота зуба в общем ряду, при полном- потеря зуба, все это сопровождается кровотечением из области травмы, боль, отекгубы и близлежащих к зубу тканей. Первой помощью при вывихе зуба – приложить холод к месту травмы. При
полном вывихе с хорошо сохранившимся зубом необходимо правильно его сохранить: завернуть в чистую влажную ткань и попасть на прием к стоматологу в течение 30 – 40 минут!Врач стоматолог самостоятельно выполнит антисептическую
обработку и проведет операцию реплантации.

При вывихе зуба ребенку назначается противовоспалительная терапия, щадящий режим питания с полным исключением нагрузки на область повреждения. В некоторых случаях необходимо шинирование (зафиксировать зуб неподвижно в зубном ряду),
обязательный диспансерный учет, срок диспансеризации будет зависеть от вида зубов – молочные или постоянные.

Особое внимание удаляется прогрессированию подвижности зубов, если степень подвижности увеличивается – зуб подлежит удалению. Постоянный зуб врач всеми возможными способами будет стараться сохранить

При вколоченном вывихе лечение подбирается индивидуально, и в большинстве случаев оно будет заключаться в ежемесячном наблюдении ребенка.

При всех вывихах необходимо рентгенологическое исследование.

Как распознать кариес вовремя?

Тревожные признаки, указывающие на кариес молочных зубов:

1. Изменения цвета. Кариес обычно начинается на передних молочных зубах и проявляется пятнами различного оттенка (не обязательно темными, они могут быть и белыми вследствие деминерализации). Обычно в процесс вовлекаются сразу
   несколько зубов.
2. Появление углублений. Также на глаз можно заметить полости, или, проще говоря, «дырки» в молочном зубе.
3. Неприятный запах изо рта. Это случается из-за того, что частички пищи, оставшиеся в кариозных полостях, начинают гнить.
4. Боль. Кариес на молочных зубах может и не сопровождаться болью, однако чаще всего он дает характерные болевые ощущения. В зависимости от стадии поражения зуба боль различается:
   • при поверхностном кариесе боль возникает от сладкой и кислой пищи;
   • при среднем кариесе добавляется боль от холодного и горячего;
   • при глубоком кариесе боль, вдобавок к вышеперечисленному, возникает от самого процесса приема пищи.

Симптомы гингивита

Стоматологи выделяют несколько видов гингивита, их симптомы различны, но в целом можно описать такую симптоматическую картину:

• покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
• отёчность дёсен;
• кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
• болезненность дёсен;
• чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
• неприятный запах изо рта;
• набухание десневых сосочков;
• зубной камень;
• обильный налёт на зубах;
• выделение гноя из дёсен;
• жжение дёсен;
• язвочки на дёснах;
• некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от общего состояния организма, своевременности медицинской помощи и качества гигиены полости рта. При обширном инфекционном поражении полости рта наблюдается также небольшое повышение температуры, слабость, сонливость, возможно нарушение пищеварения. Высокая температура говорит о том, что гингивит не является первичным заболеванием, а возник на фоне более серьёзных инфекционных процессов. Даже острый гингивит сам по себе не вызывает значительного повышения температуры тела.

Прикус

Аномальный прикус часто становится причиной:

• повышенной нагрузки на отдельные зубы, что способствует их быстрому разрушению или повреждению связочного аппарата;
• скученности зубов, приводящей к воспалению дёсен и кариозному поражению зубов.
• Наследственный фактор выявляется не более чем в 50% случаев аномального строения зубочелюстной системы. Остальные 50% обусловлены следующими обстоятельствами:
• искусственное вскармливание;
• формирование вредных привычек в раннем возрасте (сосание пустышки, пальцев, губы, держание во рту карандашей или ручек);
• привычка спать в одном положении, особенно подкладывая руку под щеку;
• неправильная осанка;
• недостаток в организме кальция и других микроэлементов.

В предупреждении развития патологического прикуса велика роль родителей, которые должны обращать внимание на раннее выявление и устранение провоцирующих факторов

Как проводится герметизация фиссур –

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

1.  Не инвазивная техника герметизации  –

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

  

Основные этапы этой методики  – (подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

    

    

Описание не инвазивной герметизации  – сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10). После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

2.  Инвазивная герметизация фиссур  –

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

   

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).

Видео обработки фиссур бормашиной  –

Кто будет лечить

Никольская (Сиренко) Анастасия Владимировна

детский стоматолог

Опыт работы: с 2017 г. Внимательный, знающий, талантливый врач. Находит подход ко всем, даже самым робким детям. Выше всего ценит доверие своих маленьких пациентов.

Подробнее – в разделе Персонал

Записаться на прием

Климова Елена Александровна

детский стоматолог

Опыт работы детским стоматологом с 2014 г. Запишитесь на прием к Елене Александровне для лечения зубов у детей и подростков, удаления временных или постоянных зубов, пластики уздечки языка или губы, установки коронки, профилактики кариеса, герметизации зубов и др.

Подробнее — в разделе Персонал

Сертификаты специалиста

Записаться на прием

Цель герметизации фиссур

Задачей герметизации фиссур является их закрытие специальными стоматологическими материалами, которые не допустят скопления в них микроорганизмов, налета и будут выделять фтор, укрепляющий эмаль. На сегодняшний день практикуется 2 способа герметизации зубов – инвазивная и неинвазивная герметизация.

Инвазивная герметизация подразумевает очень щадящее раскрытие фиссур маленьким алмазным бором и турбиновым наконечником. Она проводится тогда, когда в фиссурах уже есть небольшой кариозный процесс, выражающийся их потемнением, или матовостью высушенной поверхности.

Неинвазивная герметизация проводится на абсолютно здоровых зубах, и не требует никаких вмешательств.

Этапы развития кариеса у ребенка

Если на ранних стадиях выявить заболевание и назначить своевременное лечение кариеса молочных зубов, можно предотвратить различные серьезные осложнения. Патология развивается
в несколько этапов:

1. Появление пятна. На данной стадии повреждаются только верхние слои эмали, а патологические процессы не затрагивают полость зуба. Повышенной чувствительности также не наблюдается. Начало кариеса выражается появлением
   на фоне блестящей поверхности эмали белого непрозрачного пятна, напоминающего по цвету мел (меловое пятно).
2. Поверхностная стадия. Эмаль подвергается более серьезным разрушениям, но дентин при этом не затрагивается. На данном этапе формируется небольшая кариозная полость, которая заметна только при тщательном осмотре,
   ввиде шероховатости эмали, цвет может варьировать от белого до коричневого.
3. Средняя стадия. Кариес затрагивает слои дентина. Может появится чувствительность, когда ребенок кушает сладкое, соленое, но чаще протекает бессимптомно в связи с анатомической особенностью зубов у детей. Полость
   без труда обнаруживается.
4. Глубокий кариес. При той стадии поражаются более глубокие слои дентина. Ребенок может жаловаться на боль при приеме пищи. Эта стадия кариеса быстро прогрессирует и переходит в пульпит (поражение нерва). Пациент
   уже начинает реагировать на холодное и горячее, поскольку наблюдается поражение пульповой камеры, в которой расположены нервы.

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Герметизация (запечатывание) фиссур

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.

Как запечатывают фессуры

Герметизация фиссур – это процедура нанесения на жевательные поверхности специального герметизирующего состава. Он является разновидностью пломбировочных материалов, но отличается от них по своему составу.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Поверхность зуба очищается от налета и изолируется от слюны специальным валиком.
• Коронка обрабатывается ортофосфорной кислотой, чтобы эмаль стала более пористой и увеличилась ее адгезия к герметику.
• Зуб промывается и высушивается.
• На поверхности равномерно распределяется жидкий герметик и просушивается под действием УФ-лампы.
• Поверхность окончательно зашлифовывается.

Иногда зуб частично препарируется. С жевательной поверхности бор-машиной удаляется часть ткани, затем наносится герметик. Такой метод герметизации зубов называют профилактическим пломбированием.

Неинвазивная герметизация

Данный способ используется в том случае, если фиссуры хорошо просматриваются и стоматолог может быть уверен в том, что на их стенках или на дне отсутствует кариес. Сама процедура проводится в несколько этапов:

• очистка зубов от налёта;
• нанесение на поверхность фиссур геля на основе ортофосфорной кислоты;
• нанесение на поверхность фиссур композитного пломбировочного материала.

Неинвазивный метод – рекомендован при широких фиссурах, которые диагностируются визуальным осмотром. Проводится чистка эмали коффердамом, полировка и нанесение протравливающих смесей на фиссуры. Далее их смазывают герметиком, и проверяется окклюзия. При недостатке минералов наносится лак с высокой концентрацией фтора.

Методы лечения

При лечении кариеса молочных зубов детские стоматологи стараются подбирать подходы, которые отличаются наименьшей болезненностью и травматичностью, в том числе и для психики ребенка. Выбор способа лечения зависит от стадии поражения
зуба.

Лечение раннего кариеса молочных зубов 

В начале кариозного процесса используются малоинвазивные или неинвазивные методики:

• реминерализация эмали и дентина – восстановление поврежденной минеральной структуры зуба;
• глубокое фторирование;
• озонотерапия;
• отсроченное пломбирование;
• технология ICON (Айкон). Это новейшая технология лечения кариеса молочных зубов, про которую стоит рассказать чуть подробнее из-за ее высокой эффективности, – кариозное пятно удаляется технологией ICON
  за одно посещение стоматолога. Суть процедуры состоит в следующем: на кариозное пятно наносится протравливающий гель, который удаляет поверхностный слой эмали, и потом в центр поражения вносится полимерный высокотекучий
  инфильтрат, заполняющий все канальцы и микропоры и блокирующий распространение кариеса. Полимерная смола твердеет и формирует новую крепкую структуру.

Лечение глубокого кариеса молочных зубов 

При более серьезном поражении используются два метода:

ART-методика (атравматичное восстановительное лечение) – ручная обработка зуба специальными инструментами без использования бормашины. Инструменты для этой методики по сути заменяют бормашину. Полость кариеса очищается
от патологических тканей, обрабатывается медикаментами и пломбируется. Такое лечение кариеса молочных зубов имеет недостаток в том, что часто на стенках зуба остается темный пигмент, однако для молочных зубов это наиболее
удачный вариант, чтобы не травмировать психику ребенка сверлением зуба.
Стандартное высверливание кариозной полости и установка пломбы

В данном случае родителям очень важно психологически настроить ребенка – рассказать о процедуре как о чем-то полезном, а не пугающем, честно ответить на
вопросы, предупредить о возможных незначительных неприятных ощущениях, внести момент игры в происходящее (поиграть в прием у стоматолога дома). Для беспокойных детей возможна процедура предварительной седации (но лучше
не давать успокаивающие таблетки самостоятельно, а проконсультироваться перед этим с врачом).

Особенности герметизации зубов

Кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний зубов. Поражению кариесом подвержен любой участок зуба, но существуют такие области, которые характеризуются наибольшим риском:

• Пришеечная область.
• Контактная поверхность, расположенная между зубами.
• Язычная поверхность.
• Но в первую очередь – именно жевательная поверхность, а также расположенные на ней фиссуры.

Фиссурами называют канавки и бороздки, расположенные на жевательной поверхности зуба, которые возникли естественным путем. Они находятся между жевательными буграми. Имея такое расположение, размеры и форму, фиссуры нередко поражаются кариесом, поскольку чистка их является затрудненной. К тому же, и толщина зубной эмали в районе фиссур является меньшей, чем на жевательных буграх.

Такие впадины могут быть как щелевидными, так и каплевидными. В последних застревает большее количество остатков пищи, из-за чего усложняется их очистка посредством зубной щетки. Таким образом, здесь создаются все условия для деятельности болезнетворных бактерий.

Поэтому стоматологами рекомендуется проведение процедуры герметизации зубов, в ходе которой осуществляется «запечатывание» фиссур посредством специального герметика, заполняющего их полости. Таким образом, поверхность зуба становится ровнее и снижается подверженность кариесу.

Процедура герметизации фиссур

Герметизация фиссур может быть произведена двумя способами. Существуют инвазивная и неинвазивная герметизации, имеющие весомые различия между собой.

Неинвазивная герметизация фиссур происходит, когда их состояние хорошо поддается диагностике, а специалист может с уверенностью говорить об отсутствии кариеса. Герметик таким способом наносится после соблюдения определенного алгоритма следующих действий:

• очищение зубов от остатков пищи, полученных в ходе жевательного процесса, с помощью обычной щетки или специализированных аппаратов;
• далее фиссуры обрабатываются специальным гелем, содержащим кислоту ортофосфора, улучшающей качество прилипания пломб к эмали. Этот этап в стоматологии получил название «кислотной подготовки», или «метод протравливания». Кислота обеспечивает сохранность качества герметика;
• далее через 15 секунд после тщательного промывания водой и высушивания на фиссуры зубов наносится специальный композитный жидкотекучий пломбировочный материал, затвердевающий через несколько минут;
• после этого композитный материал засвечивают с помощью свето-полимеризационной лампы.

Инвазивная герметизация назначается в том случае, когда фиссуры зубов узкие и довольно глубокие, из-за чего специалист не может тщательно рассмотреть состояние стенок и дна и полностью исключить вероятность наличия кариеса. Помимо этого, герметик может не до конца проникнуть в фиссуры, а значит, образованные пустоты станут потенциальным местом для возникновения кариозных отложений.

Инвазивная герметизация фиссур происходит в несколько этапов:

1. Специалист очищает зубы и полости от налетов и прочих отложений, полученных в результате жевания пищи.
2. При необходимости используется обезболивающее средство.
3. Стоматолог посредством бормашины расширяет фиссуры для лучшего доступа в них.
4. При наличии кариеса герметик не наносится, в противном случае герметизация фиссур протекает по алгоритму неинвазивного метода.

Симптомы кариеса фиссур

Кариес фиссур сложно выявить на ранней стадии, так как сначала он протекает бессимптомно. Обычно его обнаруживают в ходе профилактического осмотра. Субъективные симптомы, которые начинают беспокоить человека, появляются только по мере прогрессирования патологии. Опишем стадии развития кариеса в области фиссур:

• Начальная. В фиссурах появляется участок деминерализации, внешне напоминающий белое пятно. Зачастую он локализуется в центре коронки. Кроме визуального дефекта, который сложно обнаружить самостоятельно, никаких симптомов не наблюдается.
• Поверхностная. Кариозный очаг проникает глубже в эмаль и усиливает деминерализацию. До внутренних твердых тканей зуба он еще не добрался. Появляется болезненная реакция на сладкие продукты. Сразу после устранения раздражителя боль проходит.
• Средняя. Образуется кариозная полость, бактерии проникают в дентин и начинают его разрушать. Человек жалуется на острую боль при пережевывании пищи, резком перепаде температур и чистке зубов. Дискомфорт исчезает, стоит устранить раздражающий фактор.
• Глубокая. Последняя стадия кариеса сопровождается острой болью от горячих напитков, еды, холодного воздуха, зубной щетки и пр. Возможны ноющие и стреляющие болевые ощущения, особенно в ночное время. Есть риск перехода кариозного процесса на мягкие ткани внутри зуба. Может возникнуть пульпит или периодонтит.

В ходе диагностики врач должен установить стадию кариеса и масштаб его распространения. Эти данные позволяют определить, как нужно лечить патологию — терапией или пломбированием.

Разновидности фиссур

Закрытые и глубокие, полипообразные и каплеобразные фиссуры коренных зубов не поддаются тщательному очищению с помощью гигиенических средств. В них происходит накопление налета, вызывающего кариес, что является показанием для герметизации фиссур. Зубные фиссуры при этом не должны иметь кариозных полостей на жевательной стороне зубов.

ВАЖНО: Конусообразные и воронкообразные широкие фиссуры легко поддаются гигиеническим процедурам, пищевые остатки не задерживаются в них, а слюна и способствует дополнительной защите и очищению зубов. Такие фиссуры не требуют герметизации

Методы герметизация фиссур

Выделяют два основных метода лечения:

• Неинвазивная герметизация – полное сохранение тканей без каких-либо изменений анатомии зуба;
• Инвазивная методика – частичное иссечение эмали ямок и борозд при наличии тонких фиссур, пигментаций.

По технологии проведения выделяют несколько методик:

• Профилактическая герметизация состоит в сглаживании здоровых фиссур, анатомия которых может вызвать проблемы в дальнейшем;
• Терапевтическая герметизация – это герметизация фиссур с удалением пораженных начальным кариесом тканей;
• Профилактическая реставрация включает небольшое препарирование тканей, реставрацию кариозного очага, герметизацию здоровых фиссур.

Неинвазивная методика заключается в покрытии герметиком (силантом) очищенных здоровых бороздок эмали. Её цель – создание барьера и сглаживание рельефа, поэтому достаточно поместить материал в устье фиссуры, не заполняя на всю глубину.

Неинвазивная герметизация является технически простой процедурой, не требует высокой квалификации и специального оснащения. Большим преимуществом манипуляции является невысокая стоимость, безболезненность и максимальный эффект.

Инвазивная герметизация

Данный способ подходит для тех случаев, когда стоматолог не может полностью увидеть стенки и дно фиссуры и диагностировать отсутствие на них кариеса. Наносить на них герметик нецелесообразно, поскольку при наличии всё равно будет продолжать разрушаться изнутри. Помимо этого, чрезмерно глубокие фиссуры сложно полностью запечатать, а в оставшихся пустотах может появиться кариес.

Инвазивный метод – используется при узких фиссурах, когда невозможен визуальный осмотр. Специалист проводит расширение углублений для оценки состояния тканей. Если есть мягкий или твердый налет, то он удаляется. После этого проводится герметизация и нанесение минерального состава

Важно убедиться на 100% в том, что нет кариозных поражений. В противном случае, они будут прогрессировать внутри и приведут к серьезным осложнениям

Процедура инвазивной герметизации включает в себя следующие этапы:

• очистка зубов от налёта;
• местное обезболивание в случае необходимости;
• вскрытие фиссур бормашиной;
• внимательный осмотр фиссур (при обнаружении кариеса процедура приостанавливается);
• нанесение на поверхность фиссур геля на основе ортофосфорной кислоты;
• нанесение на поверхность фиссур герметизирующего материала.

Стоматологи клиники ЦЭЛТ имеют в своём распоряжении высококачественные жидкотекучие материалы, которые хорошо заполняют даже самые глубокие фиссуры. Как уже упоминалось, они содержат в себе ионы фтора, которые дополнительно укрепляют зубы. Они имеют пролонгированный эффект и выделяются из материалов в течение года, обеспечивая эффективную защиту зубов от кариеса.

Врачи, выполняющие герметизацию фиссур

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Профилактика фиссурного кариеса

Основным требованием является правильная гигиена полости рта. Нужно с детства научить ребенка верной технике очистки зубов, чтобы избежать распространения бактерий в углублениях. Дополнительно нужно укрепить эмаль, добавив в рацион больше продуктов с фтором и кальцием. Если это не дает результат, то лучше выполнить поверхностное или глубокое фторирование у профессионала.

Чтобы на 100% обезопасить себя и своего ребенка от фиссурного кариеса, нужно провести герметизацию фиссур. Так вы предупредите болезнь еще до развития и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

• Фторирование зубов
• Профессиональная чистка зубов