Дополнительная хорда в сердце у ребенка и взрослого: причины и лечение

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Нормальной хордой в сердце называют волокнистую ткань, которая напоминает мышцу. В ее функции входит соединение противоположных стенок левого желудочка сердца.

Считается, что лечить ее нет необходимости. Но регулярно ходить на прием к кардиологу для контроля все же рекомендуется: существует риск не заметить другие проблемы, регулярные обследования помогут вовремя отреагировать на изменение состояния.

Разновидности хорд 

1. Они могут располагаться в различных сердечных камерах, по этому признаку различают: левожелудочковые (этот вид является наиболее частым – около 95%) и правожелудочковые (их доля составляет всего лишь около 5 %).

2. Согласно размещению по отделам желудочков, хорды бывают: верхушечными; серединными; базальными.

3. Они также могут отличаться направлением: диагональное, продольное, поперечное.

4. Хорды имеют разное количество:  множественные (38% всех случаев) и единичные.

Дополнительная хорда в сердце: причины ее образования

Самой распространенной причиной является наследственность. Эта аномалия передается исключительно по материнской линии. Достаточно часто женщина не знает, что является носителем такого дефекта.

Симптомы 

В детском возрасте аномальная хорда может ничем не выдавать себя. Поэтому обнаружить ее удается только при помощи ультразвукового обследования.

Чаще всего дополнительная хорда в сердце может быть обнаружена при резкой потери выносливости и хронической усталости.

Чем опасны хорды и как их лечить

В этом случае ограничивают занятия в спортивных секциях, включая танцы и гимнастику. О прыжках с парашютом и дайвинге тоже можно забыть.

Людям с таким диагнозом необходимо сделать упор на лечебную физкультуру с активным использованием разнообразных упражнений и спортивного инвентаря.

Ведите здоровый образ жизни

Дополнительная хорда в сердце требует лечебной гимнастики, которую проводят как в специальных медицинских группах, так и на индивидуальной основе. Первостепенной задачей таких занятий является укрепление здоровья в целом, развитие выносливости и координации движений.

Это заболевание нельзя вылечить обычными медицинскими препаратами, однако, необходимо придерживаться режима дня и рациональной диеты, избегать перегрузок. Тогда данная проблема будет очень редко напоминать о себе.

Опасный возраст

• Ольга Гусева, город Заречный:
• – Сын-подросток страдает от лишнего веса, не раз читала, что это может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Как бороться с лишними килограммами?

– Да, лишний вес – один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний наравне с курением, малоподвижным образом жизни, наследственностью. К сожалению, у нас очень много детей, которые с 15-летнего возраста страдают ожирением. Среди причин – неправильное питание, обычно в нашем рационе много мяса, жирной пищи. Я бы посоветовала есть больше рыбы, овощей и фруктов. Мясо кушать тоже нужно, но не каждый день. Необходимо исключить газированные напитки, чипсы, фастфуд

Также очень важно, чтобы ребёнок двигался не менее двух часов в день, в том числе обязательно гулял на свежем воздухе, и как можно меньше времени проводил за компьютером. Что касается компьютера, занятия за компьютером у дошкольников не должны превышать 1 часа в день, у школьников – двух часов в день

К сожалению, эти простейшие правила многие не соблюдают, поэтому, согласно статистике, 60 процентов юношей и 40 процентов девушек к подростковому возрасту уже имеют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно привели ко мне мальчика на приём в 16 лет с весом в 124 килограмма! Так и хочется спросить, и это не только к вам относится: «Родители, вы почему не думаете о том, что Ваш ребёнок ест, сколько он весит, какой у него режим?»

• Юлия Гончарова, Нижний Тагил:
• – Сын-подросток курит. Как отучить его от этого?

– Есть данные, что в России в возрасте 15 – 17 лет ежедневно курит 34 процента юношей и 20 процентов девушек. Это ужасно. Многие родители говорят: «Они же уже взрослые, побалуются и перестанут». Понимаю, что в 15 лет и старше дети плохо слышат родителей, не потому что не хотят, а потому что не могут в силу особенностей возраста, для них мнение сверстников важнее. Тем не менее, нужно постоянно высказывать своё негативное отношение к курению. Надо признать, что дети не в 15 лет вдруг резко от рук отбиваются. Это результат каких-то недоработок в воспитании в то время, когда сын или дочь были в более младшем возрасте. Хороший способ профилактики вредных привычек – занятия спортом. Если мальчик шесть раз в неделю занимается, допустим, хоккеем, ему некогда гулять до полуночи и пробовать курить и выпивать. Но, интерес к спорту надо пробуждать значительно раньше, тогда и проблем в подростковом возрасте будет меньше. 

Курение опасно не только тем, что может привести к развитию каких-то сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. С 2013 года у нас в области наблюдается рост смертей среди 16-летних подростков от внезапной остановки сердца. Врачи даже не могли вначале понять причину. Оказалось, к остановке сердца часто приводит курение спайса. И если кто-то предложит попробовать покурить что-то особое с ванильным или земляничным запахом курящему подростку и некурящему, первый, скорее всего согласится, а второй откажется и тем самым избежит смертельной опасности. Сейчас появились новые виды наркотиков, о существовании которых я прежде и не подозревала. Думаю, и многие родители о них не знают. Детям предлагают жвачки, содержащие наркотические вещества, а также маленькие марки из бумаги, похожей на промокашку, пропитанные также наркотическим веществом, их приклеивают на губы и на язык. Это зло распространяется даже в элитных екатеринбургских гимназиях и лицеях. Иногда родители даже не подозревают, что ребёнок употребляет наркотики

Поэтому хотела бы обратить внимание на характерные признаки. Это неадекватное поведение – заторможенность или чрезмерная возбудимость, резкое сужение или расширение зрачков, затруднения в ответах на простые вопросы

• Виктор Козлов, Екатеринбург:
• – Скажите, это правда, что электронные сигареты безвредны?

– Это миф, электронные сигареты совсем небезопасны, там тоже содержится никотин, хоть и в меньшем количестве. Но от электронных сигарет развивается ещё большая зависимость, чем от обычных. Если вы замечали, многие из тех, кто курит электронные сигареты, почти не вынимают их изо рта.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

1. правый желудочек;
2. левый желудочек;
3. левое предсердие;
4. правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Хорды представляют собой сухожильные нити одинаковой толщины и размера, состоящие из мышечных и соединительных тканей и соединяющие клапанный аппарат и желудочек. При сокращении они тянут створки клапана на себя, что способствует образованию щели и выходу крови из предсердий.

Она имеет нетипичное строение и может соединяться с желудочком или клапаном лишь одним концом.

Аномальная хорда имеет код по МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра Q20.9. Он расшифровывается как «Врожденные аномалии сердечных камер». В роли самостоятельного патологического процесса «фальшхорда» не рассматривается. Делится она по расположению в сердечных полостях следующим образом:

• По направлению:
  • поперечная;
  • диагональная;
  • продольная.
• По расположению в отделах:
  • правожелудочковая;
  • левожелудочковая.
• В зависимости от количества:
• По местоположению в желудочке:
  • базальная;
  • верхушечная;
  • срединная.

Евстахиев клапан

Евстахиевая заслонка (заслонка нижней полой вены-valvula venae
cavae inferioris) располагается на уровне передней арки нижней полой
вены и, обычно после периода новорожденности не превышает в длину
одного сантиметра или полностью рудиментируется. Клапан представляет
собой складку эндокарда шириной в среднем до 1 см. У зародыша заслонка
направляет струю крови из вены к овальному отверстию. После рождения
при отсутствии сообщения между предсердиями эта функция заслонки теряет
свое значение. По данным секционного материала Евстахиев клапан обнаруживается
у 86% детей.

При популяционных исследованиях с использованием эхокардиографии,
необычно длинный Евстахиев клапан (более 1 см) определяется у 0,20%
населения, и рассматривается как стигма (рис.161).
По нашим данным эта малая аномалия предрасполагает к суправентрикулярным
аритмиям, верятно рефлекторно вследствие раздражения пейсмекерных
образований предсердия.

Рис.161

Увеличенная
Евстахиева заслонка
нижней полой вены.

ЭхоКГ критерии .

Визуализация клапаноподобной структуры в правом предсердии в области
впадения нижней полой вены.

Причины возникновения шумов в сердце

Выделяют следующие причины возникновения шумов в сердце:

• Высокая скорость кровотока.
• Поток крови через суженное или деформированное отверстие в расширенную камеру сердца.
• Регургитация крови (возвратный поток) через некомпетентный клапан.

У детей функциональные шумы в сердце могут возникать по причине малых аномалий развития сердца (дополнительные трабекулы, хорды, открытое овальное окно, удлиненный евстахиев клапан, аневризма перегородки и др.), не влияющих на развитие ребенка и не причиняющих его здоровью вреда. Иногда функциональный шум в сердце возникает у ребенка вследствие интенсивного, быстрого и неравномерного роста ребенка (ростовой шум).

Если функциональный шум в сердце у ребенка может быть действительно «невинным», то у взрослых может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, например, о наличии порока сердца. В любом случае, при наличии шумов в сердце лучше незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения обследования.

Функционально узкая аорта

ЭхоКГ критерии:

1. Значение диаметра аорты, соответствующее 3-10 процентили
   нормального распределения популяции.
2. Отсутствие значимого градиента давления между аортой
   и левым желудочком.

При исследовании диаметра аорты у детей от 3 до 15 лет в популяции,
нами выявлено варьирование данного размера в широких пределах. В этом
отрезке онтогенетического развития просвет аорты увеличивается в 1,5-2
раза. Сравнение эхометрических показателей корня аорты у 1800 детей
в возрасте 3-15 лет, выявило взаимосвязь диаметра аорты с антропометрическими
показателями. Корреляционный анализ позволил обнаружить зависимость
диаметра с ростом ребенка (r=0,872 у мальчиков, r=0,634 у девочек)
и в меньшей степени с массой тела (r=0,574 у мальчиков, r=0,532 у
девочек) и площадью поверхности тела. Значение диаметра аорты, соответствующее
3 — 10 процентили выявлено у 5,6% детей, зависимости от возраста детей
не выявлено. Данный факт исключает влияние физиологических периодов
интенсивного роста в онтогенезе на представляемость данного признака
в обследуемой популяции. Приведенные нами данные позволяют сделать
вывод о том,что узкая аорта является генетически детерминированной,
либо врожденной малой аномалией развития сердца. Ни у одного из детей
не выявлено клинических и/или гемодинамических признаков стенозирования.
По данным допплерографического исследования кровотока в восходящей
аорте отсутствовало диагностически значимое увеличение градиента давления,
который в среднем составил 1,3+0,07 м/сек. Дети с функционально узкой
аортой имеют характерную функционально-структурную организацию внутрисердечной
гемодинамики, так у 91,2% мальчиков и 95,4% девочек выявлены пограничные
значения диаметра правого желудочка, соответствующие 90 — 97 процентили.
Конечно-диастолический диаметр левого желудочка имел тенденцию к увеличению
(90-97 процентили) у детей до 7 лет, в то время как у детей старшего
возраста соответствовал 25 процентили. Напротив, поперечный диаметр
левого предсердия у детей до 7 лет обычно соответствовал 25-75 процентилям,
в старшем возрасте увеличивался и, в большинстве случаев, превышал
75 процентиль.

В большинстве случаев у детей с функционально узкой аортой выявлено
повышение мышечной массы левого желудочка, о чем свидетельствовали
значения диастолической толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой
перегородки, соответствующие 90-97 процентили. Утолщение межжелудочковой
перегородки отмечалось у 35,1% мальчиков и 34,1% девочек, а задней
стенки левого желудочка у 80,7% мальчиков и 88,6% девочек. Отмечено
сочетание функционально узкой аорты с другими аномалиями сердца-дисфункцией
митрального клапана (25,7%), пролапсом митрального клапана (8,9%),
дополнительными трабекулами в полости левого желудочка (10,8%).

Дети с погранично низкими значениями диаметра аорты имеют предрасположенность
к возникновению суправентрикулярных и желудочковых аритмий, а также
недостаточную работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

1. Правильно питаться.
2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
4. Предупреждать стрессы.
5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью

Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

В этой статье вы узнаете: дополнительная хорда левого желудочка – что это такое, чем чревато наличие такой аномалии развития сердца. Также будут рассмотрены методы диагностики, вопросы необходимости лечения и правила жизни человека с данной патологией.

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дополнительная хорда ЛЖ (сокращенно ДХЛЖ) – это аномальный соединительнотканный тяж, идущий от трабекул (мышечных возвышений) левого желудочка к митральному клапану.

Данное заболевание входит в группу малых аномалий развития сердца (МАРС). Обычно эти отклонения не сопровождаются какими-либо значимыми симптомами, нарушениями и не требуют лечения.

Пациент с диагностированной ДХЛЖ должен наблюдаться у кардиолога. В исключительных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении сердца.

Избавить пациента от патологии без операции – нельзя, однако большинство подростков «перерастают» это состояние без последствий для здоровья.

Данной патологией занимается кардиолог.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

• Боли в области сердца (преимущественно при нагрузках, но могут быть в покое).
• Частое сердцебиение (чувство перебоев).
• Быстрая утомляемость и одышка при нагрузках.
• Головокружения.
• Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия).
• Шумы при выслушивании сердца.

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Аномалия и ее типы, их характерные особенности

Чтобы разобрать, когда опасна ложная хорда в сердце и что это вообще такое, следует отметить, что в структуре миокарда есть сухожильные ткани в виде нитей (которые и называют хордами). Их несколько, они одним концом крепятся к клапану, а другим – к внутренней стенке органа. Основное предназначение данных тяжей – не дать клапану прогнуться и помочь ему при закрытии удерживать кровь в желудочке, не допуская прогиба и обратного кровотока.

В процессе внутриутробного развития может произойти нарушение в структуре миокарда, например, образуются ложные хорды в полости левого желудочка более толстого диаметра или с несколько неправильным креплением. Первый тип – отмечают как «гемодинамически незначительные», они совершенно не влияют на работу органа и не представляют опасности. Вторые – могут вести себя по-разному, что зависит от их крепления. Они бывают:

• продольными;
• диагональными;
• поперечными.

Первые два типа крепления тоже относят к «гемодинамически незначительным», т.е. они безопасны. Третий – с поперечным креплением – называют «гемодинамически значимым», и он требует более детального изучения.

Симптомы и лечение

Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания.

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

• витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
• препараты с содержанием магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

В области детской кардиологии существует такое направление, как малые аномалии развития сердца (сокращенно МАРС). Именно к этой категории относится дополнительная хорда левого желудочка.

Дополнительную хорду в полости сердца невозможно вылечить лекарственными средствами. Только наличие у пациента с такой патологией нарушений кровотока, обусловленного хордой, изменений ритма и других отклонений требуют медикаментозного лечения.

Из лекарственных препаратов применяют:

• витамины группы В, РР – для улучшения питания миокарда;
• препараты магния и калия – для нормализации проводимости нервных импульсов;
• L-карнитин – курсами, для усиления метаболических процессов в сердечной мышце;
• ноотропные средства – при нестабильном артериальном давлении, вегето-сосудистой дистонии.

При нарушениях ритма проводят антиаритмическое лечение.

Стационарное лечение показано при развитии осложнений.

Классификация: виды хорд

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

• количество;
• тканевое строение;
• места их крепления;
• характер расположения.

Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

1. Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
2. Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
3. Мышечные. Обычные мышечные выросты.
4. Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

Признак классификации	Виды хорд
По клеточному строению	Соединительнотканные (таких большинство)
Сухожильные
Мышечные (иногда их называют дополнительными трабекулами)
Смешанные
По месту прикрепления	В верхушке желудочка
Срединно
В базальном отделе желудочка
По количеству хорд в левом желудочке	Единичная
Множественные
По расположению	Продольные
Диагональные
Поперечные

Что может привести к аномалии

Что может привести к развитию малых аномалий в сердце, в настоящее время до конца не изучено, но то, что это наследственное явление – доказано. Если у матери обнаружено такое явление, есть пороки или болезни сердечно-сосудистой системы, то выявляется ложная хорда в сердце и у ребенка.

Врачи предполагают, что к аномалиям могут привести и некоторые другие опасные факторы. Все причины ложной хорды левого желудочка связывают с образом жизни будущей матери во время беременности (ведь это врожденное явление). К ним можно отнести:

• проживание в экологически загрязненном районе;
• радиационные воздействия;
• слабый иммунитет женщины;
• инфекции, попавшие к плоду;
• курение во время беременности, употребление алкогольных напитков;
• стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.

Виды хорды

Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

1. Место расположения в полости:

• левожелудочковые;
• правожелудочковые.

2. Тип гистологии:

• мышечная;
• фиброзная;
• фиброзно-мышечная.

3. Область крепления:

• верхушечная доп. хорда;
• срединная;
• базальная.

4. Направление ткани:

• продольная нить;
• диагональная;
• поперечная.

Под понятием «аномальная хорда» понимают анатомически неправильную особенность в строении миокарда. В нормальном состоянии хорда — это волокнисто-мышечную ткань, соединяющая друг с другом противоположные внутренние стороны желудочка.

Основное предназначение ее – помочь клапану, закрывшись после пропуска тока крови, сохранить устойчивое положение, не прогнуться и не допустить его движение в обратном направлении.

Чаще всего выявляют аномально расположенные хорды в полости левого желудочка (их и по природе здесь находится больше всего). В правой части такие ткани тоже есть, но не более чем в 5% из 100 случаев.

Данные ткани отличаются направлением, они могут быть:

• продольными;
• диагональными;
• поперечными.

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

• количество;
• тканевое строение;
• места их крепления;
• характер расположения.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

1. Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
2. Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
3. Мышечные. Обычные мышечные выросты.
4. Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

1. Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
2. Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
3. Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
4. Находятся единично или образуют группу.

Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.

В научной медицинской литературе выделяют несколько видов хорд.

В зависимости от расположения в сердце:

• Правожелудочковая дополнительная хорда;
• Левожелудочковая дополнительная хорда.

В зависимости от количества нитей:

• Фиброзные;
• Фиброзно-мышечные;
• Мышечные.

• Верхушечная;
• Срединная;
• Базальная.

• Диагональная;
• Продольная;
• Поперечная.

Лечение

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

• витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
• препараты с содержанием магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Изучение данного заболевания у пациента проводится посредством проведения комплексного обследования, которое позволяет выявить наличие заболевания и его сложность:

1. Осмотр кардиолога. Именно с него и начинается сам процесс обследования. В процессе прослушивания врач обязательно услышит шум в сердце и на основе этого назначит дополнительные обследования.
2. УЗИ сердца.
3. Кардиограмма (простая и с нагрузкой).
4. Суточный мониторинг.
5. Нагрузочные пробы.

Детальное изучение проведенных исследований поможет врачу сделать вывод о виде хорды, о ее количестве и опасности, которую она несет или не несет на организм человека. Чаще всего врачи уверяют родителей о том, что данное заболевание встречается очень часто среди детей и опасности для дальнейшей жизни ребенка оно не несет.

Несмотря на то, что хорда в сердце является абсолютно не опасным заболеванием, наличие многих хорд может вести к нарушению в сердечном ритме, что обернется трудностями в перенесении физических упражнений и нагрузок.

Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания.

Лечение хорды в полости левого желудочка назначают в том случае, если патологическое образование беспокоит человека неприятными симптомами. В обратном случае необходимо периодически посещать кардиолога и проводить контрольные исследования при помощи УЗИ и ЭКГ, хотя бы однажды в год.

Для большинства пациентов с ЛХЛЖ, наличие лишней хорды в течение жизни мало сказывается на состоянии здоровья. Чтобы обезопасить ребенка от появления возможных патологических проявлений с возрастом, нужно некоторое время наблюдаться у кардиолога, физические нагрузки снизить, а рацион питания – витаминизировать.

Множественные образования в левожелудочковой полости могут приводить к сердечным расстройствам различного характера. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно, и только потом подбирается адекватная терапия.

Из общего назначения отметим:

• лечебная физкультура;
• диетическое питание, обогащенное витаминами;
• медикаментозная терапия;
• соблюдение дневного режима;
• рациональное замещение труда и отдыха;
• пребывание на свежем воздухе.

Заметим, что от расстройства не существует народных методов, так что не стоит заниматься самолечением. Довериться квалифицированному специалисту – вот единственно правильно решение.

Лечение

Можно ли вылечить пролапс митрального клапана? Полностью избавиться от заболевания не получится, поэтому больной должен всегда наблюдаться у врача, даже если патология протекает латентно.

Что касается того, как лечить пролапс митрального клапана, то все зависит от стадии развития патологии, клинической картины. Чаще специфическое медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 1 степени не проводится, поскольку патология не влечет за собой существенных изменений в работе сердца. Необходимо периодическое наблюдение у врача, проведение профилактических обследований (ЭхоКГ 1 р. в год) для контроля протекания заболевания.

Лечение ПМК 1 степени должно включать:

• своевременное лечение всех заболеваний (простудных, стоматологических, гинекологических и пр.);

• прием лекарств строго по назначению врача, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм;

• полный отказ от вредных привычек;

• ограничение потребления кофе;

• сбалансированное питание с ограничением вредных продуктов;

• умеренную физическую активность.

Лечение ПМК также должно включать соблюдение режима сна и трудовой деятельности. При необходимости: физиотерапию, психотерапию для снижения симптоматики ВСД, массажи.

Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана 2 степени, 1 степени назначается для устранения вегетативных симптомов, профилактики повреждений сердечной мышцы и инфекционного эндокардита. Для этого могут быть выписаны: бета-блокаторы, успокоительные, антикоагулянты.

При серьезных нарушениях кровообращения лечение митрального клапана сердца 3 степени иногда включает протезирование МК.

Диагностика

Существует немного прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, а эхокардиография – услышать и проследить, не мешает ли ЛЖЕ хорда работе органа. Доплеровский метод диагностики применяется для измерения размеров, определения плотности и характера ЛХЛЖ.

Эхокардиография — один из прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ

Для новорожденного ребенка возрастом 1 месяц, применима исключительно эхокардиография, так как в полости сердечка еще сложно что-то разглядеть и тем более измерить. Заметим, что для ребенка обнаружение ЛХЛЖ намного типичнее, чем для взрослого. При правильном росте и развитии малыша аномалии могут самоустраниться.

Для нетипичной хорды стандартная формулировка результатов обследования – МАРС-синдром (малая аномалия развития сердца).