Безболезненные роды

Ощущения

Что чувствует женщина в период схваток, описать довольно сложно, поскольку ощущения будут яркие и разнообразные. Когда все только начинается, боли можно сравнить с болями при менструации, только в десятки раз сильнее. Ноющие, ломящие, тянущие приступы происходят с определенной частотой. Матка напрягается, некоторое время остается в этом напряжении (это и есть длительность схватки), а потом расслабляется.

Боль носит опоясывающий характер. Если вначале есть ощущение, что каменеет только живот, то постепенно в процесс оказывается втянута спина, поясница, крестец, низ и верх живота. Причем боль зарождается в спине, опоясывает ее, опускается вниз, переходит на живот, а потом поднимается ко дну матки. Затем происходит расслабление. По цикличности и регулярности схваток при родах уже в самом начале их и можно отличить от предвестников. Ложные схватки могут быть нерегулярными, тогда как истинные всегда идут в заданном природой ритме, ни на секунду от него не отставая и не опережая.

Мнение специалиста

Сергей Абдусаламов, врач анестезиолог-реаниматолог РОНЦ им. Н. Н. Блохина:

Естественные роды – это закономерный процесс, сопровождающийся незначительными болями. Как правило, сама природа мудро готовит организм будущей мамы к этому испытанию. Во-первых, в период родов в организме роженицы автоматически включается «внутренняя система анестезии»: в кровь вбрасываются специальные обезболивающие вещества – эндорфины и энкефалины. Во-вторых, повышается порог болевой чувствительности. Неприятные ощущения при этом не исчезают полностью, а как бы отступают на задний план.

Традиционный горизонт

Иногда по медицинским показаниям женщине надо рожать в горизонтальном положении. В таком случае не надо ложиться на спину, так как в этом
положении большая матка пережимает крупные кровеносные сосуды – в результате ухудшается кровоснабжение у ребенка. Лучше лечь на бок,
подложив что-нибудь под грудь и между ног, например подушку или одеяло. В современных роддомах вместо традиционных кроватей стоят
кровати-трансформеры. На такой кровати роженица может принять удобное для себя положение, подобрать для себя ее высоту, опустить или приподнять какой-то ее
конец – а значит, облегчить переживание схваток.

Причины болезненных ощущений

Прежде чем обсуждать, как пережить роды и схватки, следует разобраться, что же является причиной болезненных ощущений. К моменту родов матка без преувеличения становится самым большим внутренним органом. Причем она не растет, а просто растягивается. Таким образом ее чувствительная поверхность увеличивается примерно в 400 раз. Добавляют «приятных» ощущений паника и буквально животный страх роженицы.

Несколько факторов, провоцирующих боль:

• максимальное натяжение связок;
• сопротивление мышц таза;
• раскрытие шейки матки;
• невозможность психологически контролировать сокращения;
• ишемия тканей;
• искривление сосудов, питающих матку;
• увеличение площади поверхности, имеющей высокочувствительные рецепторы.

Как пережить схватки? Отзывы опытных рожениц сводятся к тому, что на них просто не нужно концентрироваться. Существует множество способов и техник, помогающих облегчить состояние. Но совершенно без боли родить все равно не получится. Главное — научиться ее контролировать.

Если женщина концентрируется только на болевых ощущениях, ждет их и боится, осложнения в родах гарантированы. Такое поведение приводит к нарушению обменных процессов в плазме и может навредить плоду. Как пережить схватки? К ним просто нужно подготовиться.

Врачи детского поликлинического отделения №32

Дыхание во время родов: потуги

Дыханием и поведением роженицы во время потуг обычно управляет акушерка: она подсказывает, когда и как тужиться, а когда нужно «продышать» потугу. Если говорить об общих принципах, то дыхание во время потуги выглядит следующим образом: глубокий вдох носом и выдох ртом, резкий, направленный на матку и выталкивание ребенка, а не в голову.

Если вы вступаете в роды, правильное дыхание, видео которого вы смотрели во время беременности, должно всплыть перед вашими глазами. С началом схватки максимально расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и медленный выдох, при необходимости подышите «собачкой». Отрепетируйте правильное дыхание заранее — это существенно облегчит процесс родов.

Читай нас на 

Как понять первородящей, что начались схватки

Когда и как начинаются ложные, родовые схватки у первородящих женщин и каким образом можно отличить одни от других? Матка начинает готовиться к рождению ребенка довольно рано, у некоторых женщин уже в 20 недель беременности. Но чаще после 30-й недели или даже в последние 2-3 недели перед родами.

Как начинаются схватки у первородящих, примерно так же ощущаются и тренировочные. Еще их называют схватками Брекстона Хигса или просто «брекстонами». Данное имя принадлежит врачу, открывшему это явление и его объяснившему. Тренировочные схватки начинают ощущаться как легкое сжатие матки, ее окаменение. Но чем больше срок беременности, тем они становятся ощутимее. Ближе к концу периода вынашивания у женщины уже могут возникать не очень приятные ощущения внизу живота, когда начинаются ложные схватки у первородящих, иногда подключается и поясница. Кстати, во время этих тренировок организма будущая мама может пробовать разные техники дыхания, которые обычно рекомендуют в родах. Это ей очень поможет уже в процессе рождения ребенка.

Ощущения когда начинаются схватки у первородящих, которые приводят к раскрытию шейки матки, несколько иные. Можно попробовать засечь между ними промежутки и выяснится, что они примерно одинаковые. При этом появляются боли, причем которые постоянно становятся все невыносимей.

И все же как понять первородящей, что начались схватки и не ошибиться? На самом деле, все довольно просто. Их невозможно никаким образом снять и остановить. Тогда как при подготовительных схватках достаточно принять теплую ванну. Она полностью расслабит мышцы и можно будет уснуть.

У первородящей настоящие схватки могут начаться с отхождения слизистой пробки. Это означает, что внутренний зев матки, где находится эта самая слизь, приоткрывается. Конечно, бывает так, что это происходит и за несколько недель до родов, но чаще уже в процессе родовой деятельности.

По ощущениям схватки у первородок чем-то напоминают боль во время менструации. Оно и понятно, механизм ее возникновения чем-то схож. Но вскоре боль становится опоясывающей. И не просто ноющей, как при месячных, а именно схваткообразной. Между схватками всегда есть промежутки, но они становятся все короче ближе к наступлению второго периода родов. У первородящих родовые схватки начинаются примерно за 8-10 часов до начала потуг. То есть длительное время продолжаются, что дает возможность спокойно собраться в роддом и ничего не забыть.

Когда начнутся настоящие схватки и (или) отойдут околоплодные воды, можно вызывать скорую помощь. Она отвезет вас в роддом. Конечно, можно переждать несколько часов дома, но обычно в этом нет необходимости. Большинству женщин спокойнее находиться под медицинским присмотром. Ну а комфорт — это не главное.

А у повторнородящих родовые схватки начинаются более интенсивно, им точно нужно поспешить, так как до родов остается совсем немного. Нередко схватки начинают ощущаться не с первого сантиметра раскрытия шейки матки, а значительно позднее. Чтобы не родить в машине скорой помощи — лучше побыстрее отправляться в стационар.

Как облегчить боль, когда начнутся настоящие схватки

Пожалуй, самый важный момент – это психологический настрой. Никакой паники! Вы – взрослая женщина, способная вытерпеть боль. Не вы первая, не вы – последняя, кто рожает. Да, будет больно, да, будет страшно, но цель оправдывает средства. Ваша кроха – вот главная цель. Ради нее стоит потерпеть.

Если женщина во время схваток поддается стрессу и панике, то это состояние передается ребеночку, которому и без этого приходится очень трудно. Девять месяцев он жил в уютном утробе, а сейчас сокращающаяся матка всеми силами пытается «вытолкнуть» кроху. А еще, переживая, сбивается дыхание, что приводит к кислородному голоданию плода. Поэтому настраиваемся решительно и позитивно!

Не забываем о дыхании. Во время схватки попытайтесь абстрагироваться от нарастающей боли. Закройте глаза, направьте все свои мысли на глубокое и равномерное дыхание. Вдыхайте носом и выдыхайте через рот. При таком дыхании шейка матки раскроется быстрее.

Прибегните к маленькой уловке – обману мозга. Во время боли пробуйте переключать сознание. Составляйте логические цепочки, анализируйте все, что видите вокруг себя или просто представляйте что-то невероятно прекрасное и приятное.

Когда схватки стали более интенсивными примите удобную для вас позу. Экспериментируйте до тех пор, пока не найдете самое удобное для вас положение.

Не забывайте о массаже. Круговыми движениями массируйте седалищные косточки, сжатыми ладонями область копчика.

Эти незамысловатые советы помогут вам в этот сложный родовой период. И не забывайте, что через боль и муки вы обретаете самое большое счастье в жизни.

Как дышать при схватках и родах: с первых часов и до рождения ребенка

Если тянущие боли внизу живота уже дают о себе знать — значит, пора сосредоточиться и отогнать все волнующие и пугающие мысли. На протяжении нескольких ближайших часов вашей главной задачей будет распределение сил и применение дыхательных техник, которые вы тренировали все это время.

Как дышать во время раскрытия матки

В скрытом периоде применяйте расслабляющее дыхание: спокойно и глубоко вдыхайте носом и затем выдыхайте ртом. В предыдущей главе уже был описан этот способ дыхания с применением счета. Если считать вам сложно, то просто делайте выдох длиннее, чем вдох.

В активном периоде схваток старайтесь максимально расслабить ноги и живот, не напрягайте их, чтобы во время перерыва между схватками восстановить силы. Пока схватки не стали слишком частыми, в промежутках между ними дышите глубоко, расслабляйте брюшные мышцы, отпускайте мысли о боли, старайтесь успокаиваться.

Когда схватки станут длиннее и интенсивнее, дышите часто, «по-собачьи», не глубоко. При этом старайтесь не напрягаться, делайте вдохи и выдохи только с помощью рта, немного его приоткрывая. Не позволяйте участвовать в этом типе дыхания мышцам живота, дышите исключительно грудью: если вы хорошо сосредоточитесь на этих приемах, то болевые ощущения будут проходить в «фоновом режиме». Кроме того, дыхание «по-собачьи» является гарантией того, что во время сильных схваток у вас не произойдут разрывы в области матки. Когда схватка пройдет, дышите ровно и медленно, если хотите — глубоко (здесь можно задействовать и нос, и рот), но снова не помогайте животом — используйте только грудь. Даже если отдых длится всего несколько секунд — используйте его.

Удобные позы

Если врач не настаивает на том, чтобы роженица лежала, лучшим средством обезболивания при схватках будет движение. При этом нельзя скручиваться в комок или ложиться на спину. Так ребенку будет сложно появиться на свет. Лучшим решением будет поза, позволяющая максимально расслабиться.

Вот несколько вариантов поз и движений, позволяющих облегчить боль:

• на фитболе — можно перекатываться из стороны в сторону, мягко пружинить;
• на корточках — приседать, придерживаясь за опору;
• на коленях — слегка раздвинуть ноги и опереться на стоящий впереди стул или кровать, прогнуть поясницу;
• лотос — сидя на полу, подтянуть к себе согнутые в коленях ноги и сомкнуть стопы;
• на четвереньках — прогибать поясницу в разных положениях, имитируя движения кошки;
• стоя, наклонившись вперед — упереться руками в стоящий спереди предмет и тазом рисовать восьмерку;
• в той же позе — покачивать бедрами в разные стороны;
• перекатываться с пяток на носки;
• «оседлать» стул и в момент схватки отклонять корпус в стороны;
• немного повиснуть на закрепленной вверху опоре или плечах партнера.

Начало родов

В начале родовой деятельности матка периодически сокращается, и это вызывает болезненное ощущение внизу живота. Интенсивность и длительность схваток постепенно нарастают, а интервал между ними сокращается. Схватки могут длиться несколько часов.

Естественно стремление беременной найти способ уменьшить боль для себя, но это важно и для плода. Сильные и длительные болевые ощущения могут нарушить ритмичность дыхания и работы сердца женщины, что в свою очередь снижает обеспечение плода кислородом

Боль вкупе с эмоциональными переживаниями за ребенка утомляют роженицу, и у нее может ослабнуть и даже прекратиться родовая деятельность. Если есть медицинские показания, то можно прибегнуть к фармакологическому обезболиванию родов, но многие беременные предпочитают нелекарственные методы обезболивания.

Послеродовая депрессия — не миф

«Тебе просто надо выспаться».

«Не ной, прабабушка восьмерых выносила и выкормила, и это без посторонней помощи!»

«Ты что, не любишь своего ребенка?!»

Реакция окружающих на послеродовую депрессию бывает разной, и женщины очень часто слышат обесценивающие и откровенно обвинительные комментарии. Тем не менее, послеродовая депрессия — официальный диагноз, требующий помощи психотерапевта. 

Симптомы послеродовой депрессии напоминают симптомы обычной депрессии, но у нее есть некоторые особенности, связанные с отношением к ребенку:

• подавленное настроение большую часть дня;
• апатия и слабость;
• потеря интереса к вещам, которые раньше нравились;
• нарушения сна и аппетита;
• вспышки яркого неконтролируемого гнева;
• ощущение безнадежности и бессилия;
• страх и чувство вины за то, что ты «плохая мать»;
• панические атаки;
• навязчивые пугающие мысли о том, что ты можешь причинить вред себе или ребенку;
• суицидальные мысли.

Послеродовую депрессию стоит отличать от грусти и хандры, которые также часто возникают после родов. Разница в интенсивности симптомов и их длительности — симптомы послеродовой депрессии не проходят через несколько недель, причиняют много боли и беспокойств и делают жизнь женщины невыносимой. 

Что женщина чувствует при схватках

Поверьте, девочки, – вы обязательно поймете, что начались роды. Перепутать невозможно: боль при схватке зарождается где-то в спине, нарастает, накатывает как волна, переходит вниз на бедра, одновременно отдавая в живот. Это очень специфический опыт, возможный только при родах.

Интервал между схватками поначалу достаточно большой – полчаса, 20 минут, 15 минут. Период отдыха сокращается постепенно. Когда интервалы между напряжением мышц роженицы составляют 3-5 минут, это полноценные роды, вы уже должны быть в это время под наблюдением акушера. Между этой и первоначальной стадией может пройти иногда 3 часа, иногда сутки.

Причины боли перед родами

Первая типичная причина болевых ощущений перед родовой деятельностью – это так называемые ложные схватки. Процесс первых схваток можно назвать «тренировочным», во время которого мышцы матки сокращаются, приходят в тонус буквально на минуту, подготавливая, размягчая шейку матки к родам. Эти ощущения могут появиться после 20-й недели и, как правило, не вызывают сильной боли. С каждым днем подобные мышечные напряжения становятся более ощутимыми, но неритмичными, нерегулярными, что и отличает их от истинных схваток. Кроме того, ложные схватки похожи на боли при менструации, то есть чувствуются только внизу живота и таза, в то время как боль при истинном сокращении матки носит ритмичный, опоясывающий характер и начинается чаще всего с поясницы. 

Причины боли перед родами – это родовые схватки, которые называют изгоняющими, то есть помогающими плоду выйти из чрева матери. Собственно, схватки – это первый этап родовой деятельности, сопровождающийся ритмичными сокращениями uterus (матки) и растяжением cervix uteri (шейки матки). Боль носит распространенный по пояснице и крестцу характер, не локализуется в конкретном месте и довольно интенсивная, нарастающая, хотя и с перерывами. 

Психоэмоциональное состояние роженицы – это третья и, пожалуй, самая важная причина болевых ощущений в предродовой деятельности. .Страх вызывает мышечные зажимы, которые в свою очередь провоцируют еще большую болезненность. Эти боли называют висцеральными, они объясняются растяжением связок и мышц. Чем больше женщина напрягается, то есть мешает естественному процессу подготовки к родам, тем интенсивнее становится боль. 

Есть и другие причины боли перед родами, которые имеют патологическую этиологию, то есть, связаны с хроническими заболеваниями внутренних органов, в том числе органов малого таза.

Обобщая этиологические факторы предродовых болей, можно составить следующий перечень: 

• Индивидуальное психоэмоциональное состояние, связанное с плохой подготовкой к родам, неосведомленностью или объективными причинами (хронические заболевания, семейные проблемы и прочее).
• За несколько дней (недель) перед родами развивается повышенное тревожное состояние, начинается постоянный выброс адреналина в кровоток.
• Естественный адаптивный ответ организма на адреналиновый всплеск – это напряжение, сокращение мышц, повышение тонуса стенок сосудов.
• Напряжение приводит к мышечным зажимам, нарушению нормальной активности кровообращения, как следствие – ухудшение общего состояния, усиление болевой симптоматики.

Пружиним и качаемся

Во многих родильных домах для обезболивания родов сегодня применяют фитбол – резиновый надувной мяч, обычно
используемый для занятий аэробикой. С помощью фитбола можно принимать разнообразные позы: качаться, вращать тазом, пружинить,
перекатываться из стороны в сторону, сидя на мяче. Можно также, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью,
покачиваясь вперед и назад. Сидя на мяче, роженица занимает вертикальное положение, а оно способствует лучшему раскрытию шейки
матки. Кроме того, катание сидя на мяче воздействует на рефлексогенные зоны и уменьшает болезненность схваток

Важно:
мяч должен быть надут не полностью – на таком мяче удобно сидеть, с него нельзя скатиться, как с максимально надутого мяча,
положение на таком не до конца надутом мяче не препятствует продвижению головки ребенка

Будьте открыты для возможности применения лекарств

Многие женщины опасаются, что применение эпидуральной анестезии во время активной родовой деятельности может увеличить продолжительность родов и вероятность кесаревого сечения. На самом деле, если вы напряжены, анестезия, наоборот, может ускорить расширение родовых путей, расслабив мышцы. Не переживайте, лекарство не навредит вашему ребенку. Некоторые женщины предпочитают прием анальгетиков, которые помогают притупить боль, поскольку эпидуральная анестезия может ограничить подвижность.

Преимущества эпидуральной анестезии

Что делать родственникам пациента с ПТСР, чтобы помочь

Евгения Точицкая дала основные советы близким:

• Не торопите пострадавших рассказывать о травме, дайте им возможность самим выбрать время для рассказа. Попытка вызвать человека на разговор сразу после события — риск развития ПТСР.
• Дайте понять, что вы вместе с пострадавшим, принимаете и любите его.
• Всячески включайте пострадавшего в привычный круг дел (совместные ужины, уборка квартиры и пр.).
• Не обманывайте, говоря, что полностью понимаете то, что пережил пострадавший.
• Будьте готовы к возможным вспышкам агрессии, которые часты при ПТСР.
• Будьте внимательны к ярким проявлениям у пострадавшего: длительному замыканию в себе, паническим атакам, признакам суицидальных мыслей. Если они есть, обязательно предложите ему обратиться к специалисту.
• Чтобы помочь человеку обратиться за профессиональной помощью, объясните, что это можно сделать анонимно; не только в госструктурах, но и в волонтерских инициативах.
• Если пострадавший испытывает страх и стыд, что его посчитают «психом» или «слабаком» при обращении к специалисту, объясните, что стыд — это типичный симптом ПТСР. Когда ушибешься — синяк, когда психотравма — стыд. Это нормально. Найдите примеры и истории других пострадавших, которые обратились за помощью.
• Вызывайте скорую, если попытки суицида — явные, а вспышки агрессии опасны для жизни человека или его окружения.

Какие события точно вызовут ПТСР и у кого

Можно ли назвать четкие критерии событий, которые вызовут ПТСР? Иными словами, есть ли разница, был человек свидетелем насилия или сам подвергся, к примеру, задержанию, избиению, при этом ударили тебя один раз или несколько раз, была ли физическая травма или словесная угроза?

— По международной классификации болезней для возникновения ПТСР событие должно быть необычным по интенсивности, носить угрожающий или катастрофический характер, — перечисляет критерии врач. —  Однако в настоящий момент ведутся дискуссии и критерии пересматриваются — с учетом индивидуальной чувствительности конкретного человека. Для некоторых людей симптомы ПТСР могут возникнуть и от менее острого события, к примеру у женщины после выкидыша, хотя в нашем обществе это не является экстраординарным.

ПТСР может быть:

• у пережившего травму;
• у свидетеля психотравмирующих событий;
• у людей, чьи близкие пострадали.

— В такие моменты человек встречается с реальностью смерти и мучительным переживанием своей беспомощности. Беспомощность — один из самых психотравмирующих факторов, — акцентирует специалист. — Большинство из нас живет в иллюзии собственного бессмертия и справедливости окружающего мира: «смерть будет не скоро, и если я буду себя хорошо вести, со мной ничего плохого не случится». В психотравмирующем переживании человек сталкивается с обратным: с любым может произойти что угодно, и с этим ничего невозможно поделать. Поэтому количество нанесенных ударов не имеет значения. Более того, ПТСР может возникнуть и без физического насилия, а как следствие состояния унижения и утраты контроля над своей жизнью в данный момент, словесной угрозы смертью, когда человека могут пальцем не тронуть, но он понимает, что потенциально с ним может произойти все что угодно.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Как лечить ПТСР

Для лечения ПТСР используется психотерапия и лекарственные средства.

Наработки в этой теме начались уже после Первой мировой войны, поэтому сегодня существует много эффективных методик:

• когнитивно-поведенческая терапия,
• гештальт-терапия,
• психоанализ,
• арт-терапия,
• телесная терапия,
• гипноз,
• метод десенсибилизации, переработки движением глаз (ДПДГ).

— Я лично в своей практике применяю гештальт-подход, психодраму и элементы логотерапии. Логотерапию изобрел австрийский психиатр Виктор Франкл, который пережил концлагерь. Эта терапия основана на поиске и анализе смыслов в пережитой ситуации и в существовании человека в целом. При работе с травмами этот подход очень ценен. Доказано, что те, кто убежден в справедливости дела, за которое они борются и страдают, кто уверен в своем нравственном выборе, имеют больше шансов справиться с ПТСР.

Я бы посоветовала всем почитать книгу Франкла «Человек в поисках смысла». Она дает понимание того, что люди могут пережить очень страшные вещи и стать при этом сильнее и мудрее.

Евгения Точицкая обращает внимание, что пациенты с ПТСР нередко бросают терапию, потому что для них непереносимы актуализация негативных переживаний и стыда. Избегание — один из симптомов ПТСР

— Поэтому хочу подчеркнуть, что лечение ПТСР возможно без актуализации травмирующих событий. Иногда психотерапевты вообще не трогают травму, если сам человек не хочет о ней говорить. Работа в данном случае строится на поддержке и помощи в социальной адаптации.

Фото: Reuters

Чаще всего человеку нужна легализация его опыта: определение, объяснение и признание того, что с ним было.

Но врачи не всесильны. Работа с травмами — это всегда комплексный подход. Необходима помощь социальных работников, юристов, экспертов по трудоустройству, других специалистов. На формирование и лечение ПТСР влияет общий фон, в частности моральная обстановка, сопровождающая стрессовую ситуацию.

— По-настоящему лечить ПТСР можно только в ситуации безопасности, — подчеркивает специалист.