Сбор мочи у новорожденных

Правила сбора и доставки пробы мочи для анализа

Чтобы избежать недостоверных результатов анализа, следует придерживаться определенных правил сбора мочи у грудничка мужского пола.

Оптимальное время для сбора материала – сразу после пробуждения или через 15–20 минут после утреннего кормления ребенка. Особенностью новорожденных и детей первых нескольких месяцев является мочеиспускание во время или сразу после кормления. Поэтому для сбора мочи часто достаточно приложить ребенка к груди, что ускорит процесс. Для стимуляции мочеиспускания также можно включить воду в кране и/или дать ребенку попить воды из бутылочки.

Доставить емкость с собранной мочой в лабораторию необходимо как можно раньше, задержка не должна превышать двух часов. В жаркое время года для транспортировки мочи лучше использовать хладопакет.

Целесообразно уточнить правила подготовки, сбора и доставки материала в конкретной лаборатории, так как требования в разных учреждениях могут отличаться. Например, некоторые лаборатории принимают материал для проведения анализа исключительно в предназначенных для этой цели пластиковых контейнерах.

Как правильно хранить, чтоб не испортить биоматериал?

Условия хранения мочи взрослого, а также ребенка одинаковые, их следует придерживаться:

• Собирать мочу надо перед сдачей анализа, так масса не успеет быстро испортиться.
• Чтобы урина была пригодна, ее можно ставить в холодное место. Температура не должна понижаться до +5 С.
• При комнатных температурах моча будет пригодной, если она удерживается в условиях не выше +8 градусов.
• Когда лаборатория находится далеко от места проживания пациента, то для транспортировки мочи рекомендуется пользоваться специальным контейнером.
• Лучше, если промежуток от момента сбора и сдачей биоматериала не превышает для взрослого 90, и 30—60 минут для ребенка.

Как собрать мочу у грудничка-мальчика: способы сбора и ошибки

Каждый человек не раз сталкивается с необходимостью сбора мочи для общего анализа. Первый анализ мочи обычно проводится еще в роддоме. В дальнейшем для регулярных исследований сбор мочи ребенка, как правило, приходится производить родителям самостоятельно. Для детей старшего возраста и взрослых эта процедура не представляет особой сложности, однако сбор мочи у грудничка-мальчика имеет особенности и нередко вызывает затруднение у родителей. Существует несколько методов, при помощи которых собрать мочу у детей данной возрастной категории не составит особого труда.

Перед исследованием нужно расспросить врача, выписывающего направление, как взять анализ, сколько миллилитров мочи нужно собрать, можно ли принести на анализ мочу, собранную с вечера (зависит от вида исследования), за сколько часов до доставки в лабораторию нужно собрать и т. д., поскольку каждый вид исследования имеет свои особенности.

В большинстве случаев для исследования требуется первая утренняя моча, если не указаны другие условия. Для анализа мочи по Нечипоренко требуется только средняя порция мочи, для анализа по Зимницкому следует собрать всю суточную мочу. У детей, находящихся в стационаре, суточную мочу собирают при помощи уретрального катетера. В домашних условиях суточная моча собирается после каждого кормления.

Сбор при помощи полиэтиленового пакета

Этот метод самый дешевый и, на первый взгляд, самый простой. Но, несмотря на это, данный способ для сбора мочи недопустим.

Метод имеет недостатки:

• если ребенок активный, сложно обеспечить неподвижность полиэтиленового пакета.
• материал нестерилен;
• если ребенку около года, то он может срывать конструкцию.

Период между актами мочеиспускания может составлять 30–40 минут. Если приходится долго ждать, инородная конструкция доставляет дискомфорт и раздражает малыша. Всегда есть вероятность того, что ребенок перевернет или сместит полиэтиленовый пакет и моча разбрызгается вокруг. Кроме того, в процессе жидкость может не попасть в пакет.

Алгоритм сбора мочи у годовалого ребенка с использованием мочеприемников.

Собрать мочу у девочки до года можно по такой методике:

• проведение гигиенического мытья рук;
• подготовка ребенка. Ребенок должен чувствовать себя комфортно, не должен плакать. Важна психологическая поддержка;
• можно использовать нестерильные перчатки;
• малыш должен лежать на спине с разведенными ногами;
• промежность подмытого ребенка лучше еще раз, непосредственно перед процедурой сбора, обработать антисептическими салфетками. Вначале складки половых губ, а затем и переуретральную область отдельными салфетками. Движения следует производить только спереди назад, во избежание заноса инфекции;
• кожу высушивают сухими стерильными салфетками;
• подготовка мочеприемника. Снятие защитной наклейки и прикладывание мочеприемника на наружные половые органы, таким образом, чтоб обеспечить поступление мочи во внутрь контейнера.;
• можно простимулировать мочеиспускание описанными ранее способами;
• когда ребенок сходил «по нужде», мочеприемник закрывается или его содержимое переливается в стерильный контейнер;
• необходимо промаркировать образец. Указать фамилию и инициалы ребенка, возраст, время и дату сбора мочи.
• анализ готов к транспортировке в лабораторию.

Сбор мочи у мальчиков до года:

• обязательно помыть руки перед анализом;
• подготовка ребенка. Ребенок должен чувствовать себя комфортно, не должен плакать. Поговорить, успокоить;
• использовать можно нестерильные перчатки;
• положение ребенка подобно описанному в прошлой методике;
• промежность подмытого ребенка лучше еще раз, непосредственно перед процедурой сбора, обработать антисептическими салфетками. Обработайте гениталии, движения следует производить только спереди назад, во избежание заноса инфекции. Слегка оттяните крайнюю плоть и новой салфеткой обработайте наружное отверстие уретры. Не форсируйте открывание головки, не травмируйте ребенка;
• подготовка мочеприемника. Снятие защитной наклейки, липкой поверхностью мочеприемник прикрепляется к коже ребенка, обеспечивая герметичность и поступление мочи в контейнер;
• когда ребенок сходил «по нужде», мочеприемник аккуратно закрывается или его содержимое переливается в стерильную емкость для анализов;
• необходимо промаркировать образец;
• анализ готов к транспортировке в лабораторию.

Видео по теме

Важная информация

Обращаться с младенцем необходимо очень аккуратно. Девочка в силу своего возраста не может самостоятельно находиться в вертикальном положении. Если родитель один и помочь некому, а мочу нужно сдать срочно, то малыша можно расположить и в горизонтальном положении.

Сначала мама должна постелить клеенку, а затем уложить кроху на пакет. Он должен быть в открытом состоянии. Если определенная доля полученной жидкости не сможет попасть в пакет, то оставшейся части будет достаточно для того, чтобы сделать анализ мочи.

Если обвязать пакет вокруг ножек девочки, то малышку можно поднять и на руки, так чтобы она находилась в горизонтальном положении. Специалисты выявили, что у грудничков есть определенная особенность: мочеиспускание часто проходит во время приема пищи. Поэтому молодым мамам рекомендуют, перед тем как взять и приложить кроху к груди, зафиксировать на ней пакет.

Не нужно доверять мнению некоторых мам о том, что ребенок может испускать мочу на пеленку или в памперс, а затем ее можно оттуда извлечь путем выкручивания. Рассчитывать на подгузник явно не приходится. Попадающая в него моча мигом превращается в своеобразный гель. Происходит это за счет того, что в нем содержится абсорбент, приводящий к данной реакции.

Мокрая пеленка – это тоже достаточно примитивно. Из нее не удается получить необходимое количество мочи. Кроме того, в выкрученную жидкость попадут волокна ткани, которые не позволят выполнить нормальный лабораторный анализ.

Необходимо опровергнуть и еще одну глупую рекомендацию, к которой частенько прислушиваются молодые родители. Речь идет о том, что ребенок может сначала сходить на горшок, а затем мочу предполагается перелить в другую емкость. Пластиковые горшки не подвержены проведению качественной стерилизации. О кипятке речи идти не может, и справиться с поставленной задачей при помощи химических бытовых средств также вряд ли удастся. Лабораторные исследования дадут результаты о том, что в моче содержится повышенное количество лейкоцитов.

Правила сбора анализов у грудничков

• Минимальный объем сдаваемой мочи, которого должно хватить для исследований, 20 миллилитров, это соответствует заполненности небольшой тары приблизительно на один сантиметр. На специальных пластиковых мочесборниках нанесены линии с указанием объема.
• Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5–2 часов, по истечении которых в структуре мочи происходят необратимые изменения. Недопустимо сдавать мочу, собранную вечером.
• Весь объем суточной мочи на протяжении сбора должен храниться в холодильнике при температуре 5⁰–6⁰С, в плотно закрытом сосуде.

• Перед каждым сбором мочи необходимы гигиенические процедуры.
• Чтобы сдать анализы, когда малыш подрастет, возникает соблазн воспользоваться горшком для сбора мочи годовалого ребенка. Не следует этого делать, так как невозможно добиться достаточной стерильности при обработке горшка.
• Не стоит слушать тех, кто советует выжать пеленку или марлю, после того, как ребенок помочится на нее. Опять-таки, ни о какой стерильности в этом случае говорить не приходится, так еще и в собранную мочу попадают волокна ткани. Да и достаточный объем таким способом собрать невозможно.
• Ни в коем случае не следует подкладывать мокрые пеленки под спинку и промежность малыша, чтобы простимулировать процесс мочеиспускания. Такие действия могут привести к тому, что ребенок застудится.

Бабушкин метод, подходящий для малышей, которым исполнился 1 месяц

Этот метод хорош для детей, которым исполнилось 1-2 месяца, ведь они не будут крутиться во время процедуры, поэтому вы успеете «словить момент».

1. Расстелите под крохой абсорбирующую пеленку, снимите с ребенка подгузник или трусики.
2. Теперь возьмите стерильную баночку из стекла или пластика, а потом ждите.
3. Мочеиспускание у грудного ребенка происходит 20-25 раз в сутки, примерное время вы можете определить, наблюдая за интенсивностью наполнения подгузника в течение дня.
4. Если вы берете анализ мочи у мальчика, то тару необходимо подставить под струю. С девочками сложнее, поэтому после сбора мочи необходимо будет убрать промокшую абсорбирующую пеленку.

Важно! Производя сбор мочи, вы должны пропустить несколько первых капель, остальную жидкость можно смело собирать в баночку

На что проверяют мочу?

• На сахар, воду и кислотность;
• Наличие эритроцитов и лейкоцитов;
• На белок.

Моча здорового грудничка не имеет ярко выраженного запаха, на цвет – желтая, прозрачная. Не должно быть пивного оттенка, хлопьев или осадка на дне. Зеленоватый цвет сигнализирует о закупорке желчных протоков; темный, как чайная заварка – на заболевания печени.

Превышение нормы лейкоцитов и эритроцитов указывает на воспалительные процессы и даже на наличие опухолей или мочекаменной болезни. Обнаруженный при анализе белок говорит об инфекции в почках или заболевании мочевыводящих путей. Однако он также попадает в мочу после приема медикаментов и при неправильной гигиене.Сколько нужно мочи грудничка для анализа — узнайте точные сведения из нашего материала.

Практикум для мам: возьмите на заметку, почему появляется ацетон в анализе мочи.

Основные советы

Они касаются и мальчиков, и девочек. Вопрос, как сдать мочу у грудничка правильно, беспокоит любого родителя, столкнувшегося с необходимостью сбора материала для исследований.

• Если вы надеваете ребенку подгузник во время ночного сна, утром достаточно просто расстегнуть его, что кроха замерз и сразу же пописал;
• Можно дать малышу воды, но это только если он не находится на полном грудном вскармливании. В противном случае, врачи не рекомендуют поить его ничем другим до полугода;
• Попробуйте занести ребенка в ванную и включить воду, чтобы он услышал ее шум. Это хороший способ стимуляции мочеиспускания;
• Помогает и массаж – достаточно теплой рукой легонько надавить на низ животика.

Для мам и пап маленьких принцесс существует еще один хороший метод. Возьмите обычный ватный диск и смочите в теплой воде (но только не горячей). Приложите диск между ножек крохи.

1. Главное – знать правила сбора мочи у новорожденной девочки, чтобы анализ показал достоверный результат.
2. Подробнее о сборе мочи

Способы сбора мочи у грудничка-мальчика

Собирать мочу у грудных детей в домашних условиях можно с помощью специальных приспособлений – мочеприемников, а также другими способами.

Сбор мочи при помощи мочеприемника

Мочеприемник, который можно приобрести в аптеке, значительно облегчает сбор мочи у грудных детей. Приспособление представляет собой плотный полиэтиленовый пакет со шкалой и гипоаллергенной липучкой, которая позволяет прикрепить приспособление к коже малыша, не вызывая ее раздражения.

Ввиду анатомических различий выпускаются мочеприемники для младенцев мужского и женского пола с разной шириной отверстия, а также универсальные мочеприемники, которые подходят как для мальчиков, так и для девочек. Удобнее использовать мочеприемники, которые изготовлены специально для мальчиков, так как в них можно поместить пенис и яички, избежав подтекания.

Перед сбором мочи проводят туалет наружных половых органов ребенка, после чего тщательно промакивают промежность полотенцем. Кожа должна быть сухой, чтобы можно было прикрепить к ней липучку мочеприемника. В процессе сбора мочи ребенка рекомендуется держать в вертикальном положении, но не усаживать и не пеленать.

После мочеиспускания жидкость переливают в специальный контейнер, который также приобретается в аптеке. Для этого после мочеиспускания заостренный конец мочеприемника погружают в емкость для сбора мочи, угол пакета отрезают заранее протертыми спиртом ножницами, мочу выливают в подготовленную тару без контакта с руками.

Хотя сбор материала для анализа мочеприемником у грудных детей и является наиболее удобным, не всегда удается произвести его с первого раза. Поэтому рекомендуется приобрести не один, а несколько экземпляров приспособления. Изучить процесс сбора мочи у грудничка-мальчика при помощи мочеприемника, можно, посмотрев соответствующее видео.

Если по той или иной причине приобрести приспособление не удалось, материал для анализа может быть собран без мочеприемника сразу в пластиковую емкость для сбора мочи или в стеклянную банку.

Сбор мочи в пластиковый контейнер или стеклянную банку

Ввиду анатомических особенностей собирать мочу у грудных детей мужского пола легче, чем женского. Для этого достаточно дождаться мочеиспускания и опустить пенис ребенка в емкость для мочи, которую надо подготовить заранее.

Специальные пластиковые контейнеры, которые выдаются в лаборатории или приобретаются в аптеке, не требуют предварительной обработки и сразу готовы к использованию. Емкость оснащена плотно закрывающейся крышкой, которая при правильном использовании препятствует протеканию мочи.

Недостатком данного способа (как и в случае со стеклянной тарой) является относительное неудобство сбора мочи у грудных детей, так как ребенок еще не может стоять самостоятельно.

В отсутствие специального контейнера можно воспользоваться стеклянной банкой объемом 100-200 мл с плотно закручивающейся крышкой. Баночка должна быть стерильная, т. е. перед использованием ее необходимо тщательно вымыть, а затем прокипятить или обработать паром, а затем высушить.

Недостатком такого способа является риск недостаточно качественной стерилизации банок для мочи в домашних условиях и получения по этой причине недостоверного результата исследования.

Сбор мочи в стеклянную банку или специальный контейнер производят на весу, положив ребенка на руку над раковиной или ванной. При этом емкость подносится к половым органам ребенка, незначительное количество (первую порцию) мочи желательно пропустить, остальная моча собирается в подготовленную емкость. Необходимо следить за тем, чтобы анальное отверстие ребенка оставалось за пределами емкости во избежание контаминации мочи калом в случае возможной дефекации.

Как на набережной Карповки поселился «Печальный ангел»: фотоотчёт

Как лечить крипторхизм?

Лечение крипторхизма может быть консервативным, оперативным и комбинированным.

Консервативная терапия представлена гормональными средствами, которые назначают ребенку примерно в 2-летнем возрасте. Проводят гормональную терапию по строгим показаниям после определения уровня гормонов в крови при эндокринных нарушениях, обусловленных двусторонним крипторхизмом. Назначение гормональных средств без учета уровня гормонов в крови может привести к нарушению равновесия в функции эндокринных желез ребенка. Наиболее консервативная терапия эффективна при паховом крипторхизме. В то же время у большинства пациентов на фоне этого лечения самостоятельное возведение яичка наступает редко. А потому либо гормональная терапия применяется совместно с хирургическим вмешательством, либо достаточной оказывается сама лишь операция.

Основным методом лечения крипторхизма является хирургическое опускание яичка в мошонку до наступления морфологических изменений в его ткани, то есть в возрасте до 2 лет. Оперировать лучше в один этап. Двухэтапную операцию применяют в тех случаях, когда даже при максимальной мобилизации не удается свести яичко в мошонку.

Основным принципом оперативного вмешательства является удлинение элементов семенного канатика без его скелетирования путем выпрямления сосудисто-нервного пучка. Существует несколько способов орхидопексии, которые можно разделить на две группы:

• одномоментные сводки с фиксацией яичка к мясистой оболочке мошонки (метод Петривальського);
• двомоментные сводки с фиксацией яичка к фасции бедра (орхопепсия по Торека-Герцену; Байло-Китли).

Операция по Петривальському. Указательный палец левой руки (при правостороннем крипторхизме) или правой (при левостороннее аномалии) проводят до дна соответствующей половины мошонки, раздвигая мягкие ткани. Над пальцем, отступая от шва мошонки наружу, делают поперечный разрез кожи длиной 0,8-1 см

Тупым путем с помощью зажима осторожно отделяют мясистую оболочку мошонки от кожи, формируя ложе для яичка. При этом на мясистую оболочку накладывают два шелковые держатели, между которыми делают разрез

Через это отверстие проводят зажимы, захватывают яичко за остатки влагалищного отростка брюшины и обратным движением зажима продвигают яичко в рану. Далее фиксируют яичко за остатки влагалищного отростка к мясистым оболочкам 2-3 узловатыми швами.

Операция Торека-Герцена. Делают разрез в паховой области, как при удалении грыжи. Послойно открывают переднюю стенку пахового канала

Осторожно выделяют влагалищный отросток брюшины и в продольном направлении рассекают переднюю его стенку. Брюшину, покрывающую семенной канатик, перерезают спереди в поперечном направлении

Отверстие в брюшине обрабатывают, как грыжевую стенку. Дистальный отдел влагалищного отростка отсекают, оставив небольшую его часть у яичка (поводок яичка), которую прошивают прочной лавсановой нитью. Свободные концы не срезают. Через нижний угол раны вводят корнцанг и готовят место для яичка. В самом низком участке рассекают кожу мошонки над раскрытыми браншами корнцанга, введенного через образованный тоннель. Корнцанг задирают и проводят через рану мошонки. Затем захватывают им свободные концы лавсановой нити, прошитой через поводок яички, опускают яичко в мошонку и выводят концы нитей наружу. На внутренней поверхности бедра в соответствии с уровнем рассечение мошонки разрезом в 2-3 см обнажают широкую фасцию, в которой пришивают яичко белковой оболочки. Края разреза кожи мошонки сшивают с краями разреза кожи бедра, образуя таким образом бедро-мошоночный анастомоз. Паховый канал зашивают, как при удалении грыжи. Через 2-4 месяца по временному ложу яичко пересаживают мошонку. Яичко с мошонки не выводят наружу, а отдельными швами фиксируют к фасции бедра за остатки Гунтерового тяжа. Края разреза на бедре и мошонке сшивают. Через 2-3 месяца кожный анастомоз высекают и зашивают рану.

В последнее время появились сообщения о эндоскопическом сведеним яичка при абдоминальной форме крипторхизма. Больным с абдоминальным односторонним крипторхизмом и коротким семенным канатиком выполняют лапароскопическую орхиэктомию. При двусторонней такой патологии описаны случаи аутотрансплантации яичка с подключением его к нижним подложечным сосудам с помощью микрососудистой техники.

Ошибки во время сбора мочи у грудничка девочки

Самыми грубыми ошибками при сборе мочи для анализа у девочки на первом году жизни являются:

• Использование подгузников, пеленок, ваты для сбора урины. Тканевые волокна и другие посторонние вещества попадают в мочу и приводят к искажению результата.
• Нарушение правил гигиены половых органов девочки. Запрещено подмывать малышку по направлению от ануса к половым губам, так как существует риск попадания инфекционных агентов из прямой кишки в уретру или просвет влагалища.
• Сбор мочи с помощью клеенки или блюдечка. Полученные при этом анализы не будут достоверно точными.
• Несвоевременная доставка урины в лабораторию. При длительном хранении различные бактерии начинают размножаться в моче и изменяют ее кислотно-щелочной индекс.

Перед тем как собирать мочу у грудничков, рекомендуется ознакомиться с основными правилами и обзавестись нужными приспособлениями. Благодаря развитию фармакологической отрасли, процесс сдачи анализов стал максимально упрощенным, а результаты – достоверными.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Как устанавливается окончательный диагноз?

Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
• Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
• Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
• Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

Способы сбора мочи у грудничка и подготовка к процедуре

Собрать мочу у грудного ребенка можно при помощи нескольких изделий:

• стерильного контейнера – продается в аптеке;
• специального мочеприемника для грудных детей.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Какой бы способ сбора мочи ни применялся, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого проводят подмывание половых органов под теплой проточной водой.

Необходимо знать, что жидкость из горшка или памперса не подходит. Сбор проводят в утреннее время, после чего мочу отвозят в лабораторию

Важно, чтобы материал попал в лабораторию в течение 2 часов после сбора

Ускорить процесс сбора можно, если включить воду. Как правило, мочевой пузырь стимулируется при надавливании над лоном.

Блюдечко

Мамам девочек, которым еще не исполнился год, можно воспользоваться старым бабушкиным способом взятия мочи в оригинальный мочеприемник. Удивительно, но они умудрялись собирать анализ в обычное блюдечко.

Главное условие, чтобы тарелочка была как можно более плоской. Ее необходимо тщательно помыть и облить кипятком, чтобы избавиться от оставшейся заразы.

Ваша задача заключается в том, чтобы подложить подготовленную тарелку под попу девочки. Проследите, чтобы малышке было удобно, а блюдце не оказалось слишком горячим. Когда анализ окажется в тарелочке, просто перелейте мочу в пластиковую аптечную баночку.

Как видите, никаких сложностей.

Где и как правильно хранить урину до утра?

Если от момента сбора до доставки в лабораторию прошло не более 2 часов, то погрешности показателей будут не существенны. Чем дольше храниться биоматериал, тем сильнее страдает точность полученных данных.

В зависимости от вида анализа мочу можно хранить:

1. Суточная моча так называется, поскольку ее собирают в течение 24 часов. В этом случае хранение допустимо в течение всего этого времени в условиях холодильника, но не в морозилке.
2. Если предписан общий анализ, то жидкость собирают утром и сразу доставляют в лабораторию. Ее нельзя хранить более 1 часа.
3. На трехстаканную пробу, урину можно держать не более 1 часа при комнатных условиях. Сбор поводят утром.
4. Анализ по Зимницкому предполагает сбор мочи за сутки, причем 8 раз в отдельные емкости. Их держат в холодильнике не более суток. Такое охлаждение допустимо. Также разрешено внесение консервирующих веществ.
5. Для спектра исследований по Ничипорено урина не охлаждается совсем, это запрещено. После утреннего мочеиспускания она должна быть доставлена в лабораторию не позже, чем через час.

Продлить срок пригодности мочи для анализов поможет холодильник, но при условии, что материал не охлаждается ниже +4 градусов. Замораживать жидкость нельзя, это полностью ее изменит.

Врачи отделения косметологии

Хранение мочи

Очень важно для достоверного результата как можно скорее отнести собранную мочу в лабораторию. Желательно сделать это на протяжении 2 часов после мочеиспускания ребенка

На баночку с анализом родители должны наклеить бумажку со всей необходимой информацией о маленьком пациенте. Ф. И. О. и дата сбора биоматериала – обязательны.

Если сдается специфический анализ, который собирается на протяжении длительного времени, то хранить жидкость требуется в прохладе. Подойдет и обычный бытовой холодильник. Нельзя хранить мочу в теплой комнате, иначе результат анализа будет искажен.

Инфекция мочевыводящих путей у беременных женщин

Это другая диагностическая и терапевтическая проблема. Около 4-7% беременных женщин имеют бессимптомную бактериурию. Имеют повышенный риск развития ИМП во время беременности и связанных с ней выкидышей,  женщины, которых лечили в детстве из-за пузырно-мочеточникового оттока.

Инфекции мочевыводящих путей сопровождаются клиническими симптомами у 1-2% беременных. Повышенная восприимчивость к ИМП во время беременности объясняется изменениями, которые происходят в организме женщины во время беременности: 

• мочевой пузырь движется вверх и вперед, что вызывает задержку мочи после мочеиспускания;
• СКФ увеличивается на 30-40% и при сжатии мочеточника из-за расширения матки приводит к застою мочи. 

Наибольший риск инфекции мочевыводящих путей существует между 9 и 17 неделями беременности. ИМП у беременных повышает риск недоношенности, рождения ребенка с низкой массой тела (<2500 г) и перинатальной смертности. 

Бессимптомная бактериурия у беременных является показанием к эрадикации, так как у 20-40% из них развивается пиелонефрит. Условие для диагностики бессимптомной бактериурии: два последовательных посева мочи, проведенных с 24-часовыми интервалами, культивируют одни и те же патологические штаммы.

Наиболее распространенная форма симптоматической ИМП у беременных – цистит. Диагностические и терапевтические процедуры в этом случае должны быть аналогичны бессимптомной бактериурии. 

Острый пиелонефрит развивается чаще при более поздней беременности, обычно в третьем триместре. Клинические симптомы сходны с таковыми у небеременных:

• боль в пояснице;
• высокая температура тела;
• тошнота и рвота. 

Исследование мочи показывает пиурию у >90% пациентов, а посев мочи определяется как положительный для бактериурии >104 / мл протестированной мочи. Обычно возникает гематурия, и в периферической крови усиливается лейкоцитоз (> 103 WBC).

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин

У 50-70% пациенток (вне беременности) с ИМП в форме острого неосложненного цистита достигается спонтанная стерилизация мочевой системы без лечения, хотя дизурические симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. 

Препаратами первой линии являются фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол, применяемые в течение нескольких дней. Нитрофурантоин используется в течение, по крайней мере, 7 дней. В течение более короткого периода времени, он показывает небольшую эффективность. 

Введение b-лактамных антибиотиков менее эффективно, чем применение нитрофурантоина и триметоприма. Альтернативой может быть введение фосфомицина трометамола в разовой дозе 3 г вечером, не ранее, чем через 2 часа после еды. Он дает высокую концентрацию в моче и остается в мочевом пузыре всю ночь. В нормальных условиях препарат довольно эффективно удаляет микроорганизмы из мочи

При таком типе лечения важно опорожнить мочевой пузырь до введения лекарства

Медикаментозная терапия всегда применяется при пиелонефрите. Лечение первой линии – триметоприм-сульфаметоксазол в течение двух недель или фторхинолоны в течение 7 дней. У пациентов с противопоказаниями к вышеперечисленным препаратам лечение начинают с аминопенициллина с ингибитором β-лактамазы, цефалоспорином второго или третьего поколения или аминогликозидом.

Длительная фармакотерапия в течение 6-12 месяцев применяется у пациентов с рецидивирующим ИМП. Небольшие дозы нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазола или фторхинолонов вводят в одной вечерней дозе перед сном. Около 60% женщин после этого лечения рецидивируют.

Лечение бессимптомной бактериурии и острого неосложненного цистита у беременных должно длиться 7-10 дней. Препараты первой линии:

• аминопенициллины с ингибитором β-лактамазы;
• цефалоспорины второго и третьего поколения;
• нитрофурантоин. 

Краткосрочное лечение небеременных женщин не рекомендуется. После лечения следует проводить контрольный посев мочи для оценки эффективности терапии.

Антибиотики первого ряда для лечения неосложненного острого пиелонефрита у беременных: 

• аминопенициллины с ингибитором бета-лактамазы;
• цефалоспорины второго и третьего поколения;
• аминогликозиды. 

Фторхинолоны, тетрациклины и триметоприм-сульфаметоксазол противопоказаны в первом триместре беременности, а сульфонамиды – в последнем триместре.

При всех ИМП пациент должен принимать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и адекватного потока мочи, что ускоряет механическую стерилизацию мочевыводящих путей.