Какие прививки делают в роддоме новорожденным в 2021 году

А у меня вопрос…

У каждого, кто планирует вакцинацию, возникает множество вопросов. Андрей Беседин отвечает на самые распространенные из них.

Можно ли сразу сделать несколько прививок?

Да. Большинство вакцин можно вводить одновременно (после консультации с врачом), и это не повлияет на их эффективность. Однако препараты должны вводиться в разные участки тела пациента.

Безопасна ли вакцинация?

В большинстве случаев — да. Обычно у здоровых людей вакцины вызывают лишь незначительные побочные эффекты (повышение температуры, легкое недомогание). Однако до конца исключить риск осложнений нельзя — заранее обсудите возможные реакции организма с врачом. Но гораздо больше рискуют те, кто сознательно отказывается от прививки без веских на то причин.

Когда можно делать прививки?

Некоторые — перед началом сезона заболеваемости. Например, от гриппа лучше привиться в конце лета — начале осени. Прививки от многих других заболеваний можно делать в любое время года.

А когда вакцинацию нужно отложить?

Если у вас лихорадка или, например, первый день ОРВИ, идти на вакцинацию не стоит. Но это не касается экстренной вакцинации. После укуса животного прививку от бешенства делают в любом случае.

Что делать, если пропустил одну из прививок?

Необходимо приложить все усилия для соблюдения рекомендованного графика. Но если вы пропустили прививку, нет необходимости начинать всю схему сначала. Можно сделать прививку сразу, как только у вас появилась возможность, а потом вернуться к первоначальному плану.

Как подготовить грудничка к иммунизации?

Правильная подготовка к вакцинации – половина успеха. Понятно, что любая прививка – испытание для иммунитета. А значит, готовиться к процедуре следует заблаговременно. В первую очередь нужно знать срок очередного прививания.

За несколько дней до вакцинации здоровье грудничка следует беречь особо:

• не контактировать с больными;
• не переохлаждать;
• избегать людных мест.

Не стоит накануне вакцинации добавлять в привычный для малыша рацион новые продукты для прикорма, чтобы не допустить аллергии. Можно пропить детские витамины, рекомендованные педиатром. Перед вакцинацией врач должен обязательно осмотреть грудничка и одобрить плановую вакцинацию.

Если малыш часто даёт аллергические реакции, незамедлительно поставьте в известность доктора. Иммунизация таким деткам разрешена, но перед процедурой следует пропить противоаллергенные препараты, чтобы снизить поствакцинальную реакцию.

Не менее важно и правильное поведение после процедуры. Поскольку организм младенца все свои силы тратит на формирование иммунитета, с дополнительной нагрузкой он может и не справиться

Оградите кроху от контактов с другими малышами и больными людьми. Не перекармливайте ребёнка, это тоже нагрузка на организм. Больше воды, соков и морсов.

Если у грудничка нет противопоказаний, специальной подготовки к вакцинации не требуется.

Сколько дней нельзя мыться после прививки АКДС и почему?

Толщина плаценты: нормы по неделям

Неделя беременности	Толщина плаценты, мм	Границы нормы
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Слишком тонкая плацента при беременности

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

Утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Советуем почитать: Предлежание плода – о чем говорит эта характеристика, и как она влияет на способ родов

Так ли необходимо вакцинировать ребенка в роддоме?

Прививка БЦЖ

Туберкулез – серьезное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее жизненно важные органы и системы человека. Многие ошибочно считают, что патология встречается преимущественно у асоциальных лиц, которые плохо питаются, не следят за здоровьем и регулярно общаются с носителями заболевания. Но это абсолютно не так. Заболеть может даже здоровый, ведущий нормальный образ жизни человек, не имеющий в близком окружении больных туберкулезом. Для инфицирования не нужен прямой контакт, микобактерия прекрасно передается в воздухе и сможет найти вас где угодно – в транспорте, больнице и даже на улице.

Организм новорожденного ребенка еще очень уязвим и не выработал достаточный иммунитет для противостояния различного рода инфекции и при контакте с возбудителем в 99 % случаев возникнет заражение. Туберкулез – это не простуда, которая лечится обычной микстурой. У маленьких непривитых детей заболевание часто протекает с поражением головного мозга, что грозит серьезными патологиями нервной системы и даже летальными случаями. Именно поэтому медики стараются сделать прививку БЦЖ детям в роддоме, пока они не начали активно контактировать с окружающей средой.

Как проводится прививка БЦЖ?

Прививку БЦЖ нужно делать внутрикожно на 3-4 день после рождения в наружную часть левого плеча. Здоровым детям вводится обычная вакцина, недоношенным – БЦЖ-М, содержащая половинную концентрацию микобактерий туберкулеза. Это позволяет провести эффективную профилактику с наименьшей нагрузкой на слабый детский организм. На месте введения образуется небольшая папула, которая исчезает самостоятельно в течение получаса. В дальнейшем появляется небольшое уплотнение или гнойничок. Не стоит паниковать и обрабатывать область прививки антисептическими средствами, это вполне нормальное и безопасное состояние для здоровья ребенка. До года ранка затянется, оставив после себя едва заметный рубчик.

Противопоказания для проведения БЦЖ

• наличие у родителей вируса иммунодефицита человека;
• если у старших детей наблюдались серьезные осложнения на прививку;
• наличие поражений ЦНС и наследственных патологий.

При гемолитической болезни вакцинация откладывается на некоторое время. Как только состояние ребенка нормализуется, прививка будет поставлена в детской поликлинике. Если новорожденный выписывается из роддома без БЦЖ, все члены семьи, где он будет проживать, должны сделать флюорографию. До момента вакцинации рекомендуется избегать людных мест, где всегда присутствует риск заражения.

Несмотря на то, что БЦЖ считается практически самой безопасной вакциной, в некоторых случаях возможны следующие осложнения: увеличение лимфоузлов в подмышечной области, образование абсцессов или гнойных полостей в месте укола.

Причины ячменя: бактерии

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Иммунизация в детском возрасте проводится под строгим контролем врача. В ходе неё применяются средства, практически не имеющие противопоказаний и негативных последствий. Однако каждый детский организм индивидуален и может иметь свои особенности. Малочисленны, но не исключены аллергические реакции на любой из компонентов препарата. Возможно покраснение в месте укола или болезненность при касании. Правда, такие проявления чаще объясняются нарушениями техники проведения прививки, например, введение вакцины под кожу, а не внутримышечно.

Нельзя проводить вакцинацию на фоне острых вирусных заболеваний, при подъеме температуры тела. Иначе это воспринимается организмом как дополнительная нагрузка на иммунную систему, и она может «дать сбой».Следует также помнить, что, решив прививаться, делать это нужно строго по расписанию. Оно составлено с учетом особенностей детского организма.

Варка каши из овсяных хлопьев на молоке

Какие прививки делают в роддоме новорожденным?

С момента появления на свет малыш становится уязвимым перед большим числом инфекций и вирусов. Поскольку иммунитет ребенка еще полностью не сформирован, заболевания протекают тяжело, с осложнениями.

Часто к смертности приводят гепатит и туберкулез. Медики предлагают профилактику самых опасных инфекционных патологий при помощи вакцинации.

Ее начинают проводить еще в родильном доме. Но мнения касательно прививок расходятся. Известны случаи развития серьезных осложнений и даже смертельного исхода вследствие ранней вакцинации. Даже от тех прививок, которые по плану ставить необходимо, можно отказаться.

До полуторагодовалого возраста ребенок должен получить девять прививок. Все они защищают от заболеваний, которые приводят к летальному исходу. В роддоме новорожденным делают две вакцины: против туберкулеза и гепатита.

Прививка не дает стопроцентной гарантии того, что грудничок не заболеет теми патологиями, от которых был иммунизирован. Но даже в случае заражения гепатитом или туберкулезом, малыш перенесет заболевание легче и у него не возникнут осложнения.

БЦЖ – вакцина от туберкулеза

Туберкулез – это очень опасное заболевание бактериального происхождения. Патогены способны поражать кости, легкие и другие органы. Туберкулез может приводить к смерти, инвалидности.

Передаются бактерии воздушно-капельным путем. Существуют скрытые формы туберкулеза, при которых человек даже не подозревает о том, что выступает носителем инфекции.

От многих страшных инфекционных патологий у ребенка имеется временный иммунитет, переданный от привитой или переболевшей матери. Но от туберкулеза малыш не получает защиту. Поэтому вакцина БЦЖ является единственной мерой профилактики заражения опасным заболеванием.

О необходимости иммунизации от туберкулеза в роддоме говорят такие факты:

• организм младенца слабый, неспособен самостоятельно противостоять опасным бактериям. Поэтому у новорожденных обычно все заболевания протекают тяжело;
• инфекция распространяется по организму очень быстро;
• ежегодно от туберкулеза умирает около 2 млн людей на планете;
• эпидемиологическая ситуация в России неудовлетворительная;
• прививка позволяет свести вероятность заражения опасной бактерией к минимуму.

Вакцина БЦЖ

БЦЖ – это русская интерпретация латинского сокращения BCG. Расшифровывается она как бацилла Кальметта-Герена. Состоит вакцина из живых и мертвых культур бактерий коровьего туберкулеза. Возбудителей инфекционной патологии выращивают искусственно, подсаживая активную бациллу в питательную среду.

Спустя неделю выделяют выросшую колонию микроорганизмов. Выполняют фильтрацию и концентрацию культуры. Однородную массу разбавляют водой, получая препарат требуемой консистенции.

Живые бактерии БЦЖ не представляют опасности для здорового ребенка, поскольку являются обезвреженными. Прививка стимулирует выработку антител к туберкулезу и предупреждает заражение этой опасной патологией.

Иммунизация от гепатита Б

Гепатит Б – это вирусная болезнь, которая поражает печень, вызывая разрушение ее клеток. Гепатит может стать причиной развития цирроза, рака.

Вакцина Регевак В

Как и в случае с туберкулезом, от гепатита Б ребенку не передаются антитела матери. Поэтому у новорожденного присутствует высокий риск заражения. Для защиты от гепатита Б используют отечественные и импортные вакцины.

Последние являются полностью очищенными, поэтому переносятся новорожденным легче, не провоцируют аллергическую реакцию. Но иммунизация импортным препаратом выполняется на платной основе.

О необходимости вакцинации младенцев против гепатита Б говорят такие факты:

• согласно данным ВОЗ сегодня заражено вирусом гепатита Б около 2 млрд жителей планеты. У шестой части больных имеются осложнения;
• гепатит Б принадлежит к опасным вирусным патологиям печени;
• прививка формирует стойкий иммунитет, предупреждает развитие осложнений в случае заражения;
• болезнь тяжело поддается лечению;
• ежегодно увеличивается число больных гепатитом, переносчиков данного вируса;
• организм новорожденного, пораженный гепатитом Б, плохо справляется с перевариванием пищи и реагирует на введение лекарств;
• патоген является устойчивым к климатическим факторам, быстро распространятся в детской среде;
• некоторым новорожденным требуется оперативное вмешательство или переливание крови. В процессе таких медицинских процедур младенец может заразиться вирусом гепатита В.

Для защиты младенца в роддоме, на бесплатной основе колют препараты известных российских фармацевтических компаний: Регевак В, Комбиотех. К импортным относятся: Эувакс В, Шанвак-В, Эбербиовак НВ, Энджерикс-В.

Осложнения

После вакцинации возможна сыпь по телу

В большинстве случаев прививка против гепатита не дает серьезных осложнений. Все негативные реакции связаны с игнорированием противопоказаний или индивидуальной реакцией организма.

Возможные осложнения после вакцинации:

1. Сыпь по телу, крапивница.
2. Отек Квинке.
3. Анафилактический шок.
4. Сильный подъем температуры (до 40 градусов).
5. Большое болезненное уплотнение и покраснение в месте укола. Оно может свидетельствовать о проникновении инфекции в ранку.

Такие последствия требуют немедленной медицинской помощи, без которой малыш может погибнуть.

Как должна выглядеть нормальная реакция на прививку?

Размер поствакционной реакции может варьироваться в пределах до 1 см, что считается нормой. В промежуток 2-3 месяца формируется небольшое уплотнение похожее на пузырек, с гнойным содержимым, что совершенно нормально. К возрасту 1 года на месте прививки образуется рубец.

Итак, прививки в роддоме обязательны новорожденным детям. Первая вакцинация необходимая мера. Верный и безопасный путь к здоровью вашего малыша.

Берегите детей, не пренебрегайте такими мерами как вакцина. Делайте процедуры новорожденному ребенку строго под предписанием врачей. Выполняйте все рекомендации. Если вы заметили первые признаки плохого самочувствия у ребенка, не нужно откладывать вызов специалиста в долгий ящик.

ОПВ — прививка от полиомиелита

ОПВ – вакцина полиомиелитная пероральная, двувалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов. В настоящее время – это «Бивак полио».

ОПВ используется для профилактики полиомиелита в качестве третьей вакцинации (после проведения двукратной вакцинации инактивированными вакцинами — ИПВ) в регламентированные Национальным календарем прививок сроки.

В дальнейшем ОПВ используется при последующих ревакцинациях. Однако если ребенок находится в закрытых детских дошкольных учреждениях по показаниям все три раза применяется ИПВ.

Детям из групп риска ревакцинация от полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. В семьях, где есть несколько детей, не показано применение данной вакцины, если другие дети не получили двукратную вакцинацию ИПВ.

При использовании комплексных (многокомпонентных) вакцин и невозможности использовать живую вакцину для ревакцинации в 18 месяцев вопросы ревакцинации против полиомиелита требуют консультации врача.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной ОПВ и ИПВ.

Правила вакцинации недоношенных детей

Несмотря на незрелость иммунной системы недоношенного ребенка, после вакцинации у него формируется адекватный иммунный ответ. При этом частота нежелательных реакций и осложнений после прививки невысока.

Врачи начинают прививать ребенка сразу после стабилизации его состояния и на фоне адекватной прибавки веса.

«Вакцинация проводится согласно графику Национального календаря профилактических прививок в соответствии с хронологическим возрастом ребенка»

Недоношенный ребенок должен получить все прививки, указанные в национальном календаре (при условии отсутствия противопоказаний) в обычных дозах

При проведении вакцинации принимают во внимание хронологический возраст недоношенного ребенка, который считают с первого дня его появления на свет, точно так же, как у доношенного ребенка.

Важно не допускать необоснованного отказа от вакцинации, смещения сроков и изменения интервалов введения вакцин. Не забывать про ревакцинацию на втором году жизни, ведь это является важным этапом формирования полноценной и длительной иммунной защиты

Не забывать про ревакцинацию на втором году жизни, ведь это является важным этапом формирования полноценной и длительной иммунной защиты.

Важно не допускать необоснованного отказа от вакцинации, смещения сроков и изменения интервалов введения вакцин. Не забывать про ревакцинацию на втором году жизни, ведь это является важным этапом формирования полноценной и длительной иммунной защиты.. «Преимущественное использование комбинированных вакцин»

«Преимущественное использование комбинированных вакцин»

Несколько препаратов в одном шприце и возможность сделать всего 1 укол — несомненные плюсы комбинированных вакцин. Именно поэтому их использование предпочтительно у недоношенных детей.

«Вакцинация членов семьи и близких родственников»

Чтобы еще больше снизить риск заражения недоношенного ребенка опасными для него инфекциями, мама и папа, братья и сестры, а также другие родственники и близкие люди должны быть вакцинированы. Особенно против инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: коклюш, корь, грипп, пневмококковая инфекция и другие.

В 2015 году в журнале «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» было опубликовано исследование Российских врачей. Они оценили безопасность и эффективность вакцинации у детей, рожденных раньше срока. Участие принял 61 ребенок разной степени недоношенности. В качестве группы сравнения — группа детей, рожденных своевременно.

Специалисты оценили состояние детей после вакцинации, а также напряженность иммунитета по титру антител в крови.

Выписка домой или перевод в больницу

В настоящее время практикуется выписка из родильного дома в ранние сроки. В большинстве роддомов выписывают детей на 3-5 сутки после обычных родов, на 7-10 сутки после кесарева сечения.

В том случае, если у малыша возникли проблемы периода новорожденности, которые можно разрешить на этапе роддома, его выписка задерживается. Самыми частыми причинами такой задержки являются желтухи и проблемы грудного вскармливания. Нередко мама с крохой задерживаются в роддоме по проблемам женщины.

Не всех детей можно выписать домой из роддома. Некоторые нуждаются в дополнительном обследовании и лечении выявленных за время нахождения в роддоме болезней. В таких случаях ребенок вместе с мамой переводится в отделение патологии новорожденных, где они проведут еще некоторое время под наблюдением врачей.

Вакцинирование от гепатита В

Такое вакцинирование проводят во всех развитых странах до выписки из роддома, так как новорожденные имеют большие шансы стать хроническими носителями гепатита В. Вирусный гепатит В – это инфекционное заболевание, которое приводит к тяжелым поражениям печени. Эта коварная инфекция может иметь различные формы проявления от бессимптомного вирусоносительства, острого гепатита, желтухи, печеночной недостаточности и цирроза до рака печени. Ежегодно в мире от этой инфекции умирает 1 миллион человек.

Заразиться гепатитом В можно даже от ничтожной дозы инфицированной крови, попавшей в кровь здорового человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.

Чем раньше инфекция проникнет в организм ребенка, тем больше вероятность того, что она сформируется в хронический гепатит. Поэтому врачи стараются вакцинировать всех здоровых новорожденных.

Если ребенок рождается от матери с положительным статусом гепатита, то ее ребенку такую вакцину вводят в течение первых двенадцати часов после рождения. Исключение также касается глубоко недоношенных деток, которым вакцина вводится тогда, когда их вес достигает 2 килограмм. Остальных детей вакцинируют в выбранный день до выписки из роддома.

Новорожденным вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. 

Есть две схемы вакцинирования от гепатита В:

• стандартная, которая проводится по схеме: первая прививка в выбранный день, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев после первой;
• альтернативная, которая используется в экстренных случаях и проводится по схеме: первая вакцина вводится в первые 12 часов после рождения, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца. 

Только полностью завершенный курс прививок может защитить ребенка от инфекции и дать иммунитет приблизительно на 15 лет. 

Как правило, современные препараты для вакцинации от гепатита В имеют высокую степень очистки, однако побочные реакции все же возможны. К ним относятся:

• покраснение, уплотнение или дискомфорт при активном движении в месте укола;
• незначительное повышение температуры и легкое недомогание;
• крапивница, сыпь, мышечная или суставная боли, узловатая эритема (в очень редких случаях).

Конечно, решение о том делать или не делать прививки своим детям принимаете Вы как родители. И все же постарайтесь обсудить этот вопрос с врачами до того как принять решение об отказе от вакцинации.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова