Хлористый кальций: инструкция по применению внутрь, внутривенно, показания, противопоказания препарата

Фармакодинамика и фармакокинетика

Хлористый кальций, известный также под названием хлорид кальция (химическая формула CaCl2), может представлять собой гранулированный порошок (бесцветные кристаллы ромбической формы), используемый в пищевой и технической промышленности, или жидкий раствор в инъекционной воде (внутривенный, питьевой), применяемый в медицине и косметологии. Данный продукт получают в процессе аммиачного способа производства соды, где он выделяется как побочный продукт, а также в процессе изготовления бертолетовой соли.

Хлорид кальция отличается сильной гигроскопичностью с энергичным поглощением водяных паров и образованием твердых гидратов, в дальнейшем преобразующихся в жидкость. Кристаллы этого вещества неплохо растворяются в воде, жидком аммиаке, низших спиртах и ацетоне. Сам кальций является одним из основных элементов таблицы Менделеева, в связи с чем применение хлористого кальция охватывает множество аспектов человеческой жизнедеятельности.

Технический хлористый кальций (ГОСТ 450-77) используется как осушитель для различных жидкостей и газов, противогололедное средство, противозамерзающая добавка, отвердитель цемента. Применение технического CaCl2 практикуется в химической, деревообрабатывающей/лесной, нефтяной/нефтеперерабатывающей, металлургической, газоперерабатывающей промышленности, в строительстве и в производстве холодильной техники.

Данное вещество также полезно при изготовлении различных пищевых продуктов, для чего применяют кальция хлорид (ГОСТ Р 55973-2014) в форме пищевой добавки E509. Такая добавка используется в производстве хлеба (как консервант), безалкогольных и слабоалкогольных напитков (как регулятор жесткости воды), низкокалорийных желе (как загуститель), молочных продуктов (как формировщик сгустка), при хранении и транспортировке мяса (как смягчитель баранины и говядины).

В свою очередь, CaCl2 нашел свое применение в медицине в качестве лечебного средства, восполняющего дефицит кальция, жизненно необходимого элемента, без которого невозможна нормальная передача нервных импульсов, формирование костной ткани, сокращение гладких и скелетных мышц, адекватная свертываемость крови и сократительная деятельность миокарда. Благодаря этому элементу уменьшается вероятность развития воспалительных явлений, понижается сосудистая и клеточная проницаемость, повышается устойчивость человеческого организма к различным инфекционным болезням, а также усиливается фагоцитоз (сниженный после применения хлорида натрия).

В случае в/в введения лечебного препарата CaCl2 наблюдается активизация симпатической части вегетативной нервной системы, увеличение производства эпинефрина надпочечниками и некоторое диуретическое действие. Возможно его использование в качестве кровоостанавливающего и противоаллергического средства. При взаимодействии с фтористой, щавелевой кислотами и солями магния формируются нерастворимые соединения, которые применяют в антидотной терапии.

Основная часть лечебного средства кумулируется в костной ткани. Приблизительно 45% CaCl2 находится в плазме в форме комплексных белковых соединений. Выведение на 20% осуществляется почками и на 80% кишечником. Примерно 95% препарата, эксктретируемого при помощи гломерулярной фильтрации, проходит процесс реабсорбции в почечных канальцах (проксимальных и дистальных), а также в восходящей части петли Генле.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Хлорид кальция — что это такое?

На вопрос, что такое хлорид кальция, Википедия отвечает, что это лекарственное средство, которое применяется для лечения гипокальциемии в условиях, которые требуют быстрого повышения уровня кальция в крови.

Вещество представляет собой кальциевую соль соляной (хлороводородной) кислоты. Его формула — CaCl2. Кристаллическая решетка хлорида кальция — ионная.

Фармакодинамика

Препарат способствует восполнению дефицита Ca2+, без которого не может нормально осуществляться процесс передачи нервных импульсов, не могут нормально сокращаться мышцы (гладкие и скелетные), нарушается деятельность миокарда, процесс свертывания крови, формирование костной ткани.

Действие хлорида кальция также направлено на предотвращение развития воспалительных реакций, снижение проницаемости клеток и стен сосудов, повышение способности организма противостоять инфекциям. Кроме того, препарат значительно усиливает фагоцитоз (в частности, если он снижается после приема хлористого натрия).

Вводимый внутривенно хлорид кальция стимулирует симпатический отдел ВНС (вегетативной нервной системы), оказывает умеренное диуретическое действие, усиливает выделение адреналина надпочечниками.

Фармакокинетика

Приблизительно 20-30% принятого внутрь раствора абсорбируется в тонком кишечнике; скорость всасывания зависит от pH, особенностей диеты, присутствия витамина D и наличия факторов, которые способны связывать Ca2+.

Абсорбция возрастает при дефиците Cа в организме, а также при использовании диеты со сниженным содержанием Ca2+.

В плазме примерно половина принятой дозы (около 45 %) находится в связанном с белками состоянии. Около 20 % вещества выводится с мочой, остальные 80 % — с содержимым кишечника.

Показания к применению Хлористого Кальция

Показания к внутривенному применению и пероральному приему CaCl2 включают:

• проявления гипокальциемии при: повышенной потребности организма в кальции (включая беременность/лактацию, период интенсивного роста); недостаточном поступлении в организм кальция (включая нарушения его обмена, постменопаузный период, неправильное питание); повышенном выведение из организма кальция (включая вторичную гипокальциемию, частую диарею);
• остеомаляцию и рахит;
• различные кровотечения (маточные, легочные, носовые, желудочно-кишечные и пр.);
• алиментарные дистрофические отеки;
• аллергические явления (включая сывороточную болезнь, бронхиальную астму, проявления зуда, крапивницу, отек Квинке и пр.);
• гипопаратиреоз;
• негативные процессы экссудативного и воспалительного характера (включая аднексит, пневмонию, эндометрит, плеврит);
• гипокальциемию любого происхождения;
• нефрит;
• высокую сосудистую проницаемость (включая лучевую болезнь, геморрагический васкулит);
• спазмофилию;
• эклампсию;
• свинцовые колики;
• туберкулез легких;
• тетанию;
• псориаз;
• пароксизмальную миоплегию в гиперкалиемической форме;
• экзему;
• гепатит (токсический/паренхиматозный);
• отравление фтористой, щавелевой кислотами и солями магния (в качестве антидота);
• слабую родовую деятельность (для ее стимуляции).

Основные показания к применению на горячий укол Хлористого Кальция (струйное в/в введение) включают:

• острые аллергические реакции;
• кровотечения;
• тяжелые случаи отравления фтористой, щавелевой кислотами и солями магния;
• прочие вышеописанные показания в случае невозможности проведения инфузионного вливания.

Показания к применению Хлористого кальция

Для чего Хлористый кальций внутривенно?

10% раствор хлорида кальция назначают при:

• гипокальциемии;
• состояниях, при которых организм испытывает повышенную потребность в Са (период интенсивного роста организма, беременность, кормление грудью);
• состояниях, вызванных недостаточным поступлением Са с пищей;
• нарушениях обмена Са (в том числе в период постменопаузы);
• кровотечениях различной локализации и этиологии;
• состояниях, которые сопровождаются повышенным выведением Са (вторичная гипокальциемия, хроническая диарея и т.д.);
• аллергических заболеваниях и связанных с приемом лекарств аллергических осложнениях;
• гипопаратиреозе;
• дистрофических алиментарных отеках;
• тетании;
• спазмофилии;
• свинцовых коликах;
• гепатите (токсическом и паренхиматозном);
• болезни Гамсторп;
• рахите;
• туберкулезе легких;
• остеомаляции;
• нефрите;
• отравлении солями Mg, фтористой и щавелевой кислотами;
• эклампсии;
• слабости родовой деятельности.

Нехватка кальция

Недостаточное количество кальция в организме приводит к проблемам со здоровьем. Это вещество влияет на функционирование основных систем. Ионы кальция улучшают работу:

• сердечно-сосудистой системы;
• центральной и периферической нервной системы;
• кровеносной систем;
• способствуют сокращению мышц.

Если в плазме содержится недостаточное количество кальция, это свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. Недостаточное количество кальция приводит к выраженной тетании (напряжение, оцепенение, судорога). Чтобы справиться с недомоганием, нужно пить лекарство, содержащее в своем составе кальций.

В крови кальций присутствует в ионизированной форме. При введении искусственным способом происходит депонирование в тканях костей. Излишки вещества выводятся почками или через кишечник.

Назначение препарата

Главная функция хлористого кальция заключается в восстановлении запаса вещества в организме. Данный элемент необходим для успешной работы миокарда, он участвует в формировании костных тканей, а также способствует улучшению процесса свертываемости крови. Лекарственное средство оказывает следующее положительное влияние на здоровье:

• укрепляет стенки сосудов и клеток;
• защищает от инфекций;
• укрепляя иммунитет;
• повышает выработку эпинефрина в надпочечниках.

Ионы кальция улучшают активность проводимости нервных импульсов, укрепляют ткани костей и повышают сокращаемость сердечных мышц.

Хлорид кальция производят в виде жидкого вещества прозрачного цвета, которое расфасовано по ампулам. Средство помогает излечивать следующие:

• аллергическая реакция на лекарственные средства;
• нехватка кальция, вызывающий остеопороз, который наиболее ярко проявляется в период роста организма;
• беременность и лактация;
• терапия бронхиальной астмы;
• ангина;
• недостаточная деятельность паращитовидных желез;
• туберозный склероз;
• крапивница;
• поллиноз;
• отек легких под воздействием токсинов;
• лучевая болезнь;
• серьезные проблемы с почками;
• псориаз;
• лишай у человека (мокнущий лишай, стригущий лишай, красный плоский лишай и т.д.);
• и другие кожные заболевания человека.

Хлористый кальций обладает легким мочегонным эффектом. Лекарство способствует свертываемости крови при наличии кровотечений. Это лекарственное средство является лучшим кровоостанавливающим средством на текущий момент. С помощью данного препарата можно снять симптомы отравления. Препарат помогает устранить воспалительные и экссудативные явления, сопровождающие:

• нефрит;
• пневмонию;
• перитонит;
• плеврит.

В гинекологии с помощью данного лекарства борются с эндометритом, протекающим в острой стадии. Показания к применению: маточные кровотечения. Препарат также назначают для стимуляции родовой деятельности.

Несмотря на то, что лекарство опускается свободно, без назначения врача, использовать средство самостоятельно в домашних условиях нельзя. Иначе могут возникнуть очень тяжелые последствия. А вот в качестве косметического средства – масок и скарбов, приготовленных в домашних условиях, препарат вполне подходит, также его можно добавлять в шампуни и бальзамы для волос. Препарат подходит для очищения кожных покровов от омертвелых клеток. После процедуры не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами в течение пары-тройки дней, чтобы избежать ожога кожных покровов.

Взаимодействие

По причине возрастания риска гиперкальциемии не следует одновременно применять хлористый кальций с витамином D или тиазидными диуретиками.

Необходимо избегать совместного введения препарата с Цефтриаксоном. Недопустимо смешивать или одновременно вводить цефтриаксон с кальцийсодержащими инъекционными растворами, даже в случае их введения в разные вены и при использовании разных инфузионных систем. При острой необходимости применения этих двух препаратов допускается их последовательное введение, при условии проведения инфузии в разные места или при замене инфузионной системы.

Следует помнить, что Кальция Хлорид уменьшает кардиотоническое воздействие Добутамина.

Препараты кальция могут снижать биодоступность Фенитоина, эффективность блокаторов кальциевых каналов и действие Кальцитонина при гиперкальциемии.

Соли кальция понижают всасывание некоторых фторхинолонов, фторидов и бисфосфонатов.

Во время проведения терапии сердечными гликозидами, по причине усиления кардиотоксических эффектов, следует избегать парентерального введения хлористого кальция.

Параллельное применение с Хинидином может увеличить его токсичность и замедлить внутрижелудочковую проводимость.

Сочетаемое применение с прочими препаратами, включающими кальций или магний, увеличивает риск возникновения гиперкальциемии или гипермагниемии, в особенности у пациентов с диагностированной ХСН.

Хлорид Кальция способен понижать эффекты деполяризующих миорелаксантов и повышать продолжительность действия хлорида тубокурарина.

Кальция глюконат в косметологии (пилинг кожи)

Кальция глюконат нашел широкое применение в косметологии. С его помощью проводят пилинг кожи. Чтобы очистить лицо от мертвых клеток, средство наносят на поверхность кожи лица, места вокруг глаз обрабатывать не нужно. После того как препарат будет распределен по коже, следует дождаться, когда он высохнет. Затем процедуру проводят еще раз и влажным ватным диском удаляют средство, мертвые клетки будут скатываться в шарики и легко сойдут с кожного покрова. После проведения сеанса лицо следует тщательно промыть теплой водой.

Перед тем, как начать пилинг, нужно проверить, нет ли аллергической реакции. Для этого на руку в месте, где кожа будет тоньше, наносят несколько капель лекарства. Через несколько минут проверяют результат. Если появилась аллергическая реакция, процедуру пилинга следует остановить.

Противопоказания

Кальция хлорид можно использовать не всем, существуют противопоказания к применению. Его не назначают при наличии такого диагноза, как атеросклероз. Также нельзя принимать данное средство, если содержание кальция в организме превышено. Если у человека обнаружена склонность к образованию тромбов, то хлористый кальций противопоказан к приему.

Исключено совместное использование со следующими веществами:

• фосфатами;
• салицилатами;
• солями свинца и серебра;
• карбонатами;
• сульфатами.

В ходе терапевтического курса следует учитывать, что лекарство снижает усвоение тетрациклинов и препаратов, включающих в свой состав железо. Не принимают его вместе с дигоксином. Лекарство не назначают детям младше одного года.

Характеристика кальция хлорида

Хлорированный кальций – вещество, не обладающее запахом, у него горько-солоноватый вкус. Средство обладает хорошей растворимостью в воде. На воздухе кристаллы кальция начинают расплываться. Плавление происходит при температуре 34 градусов.

Реализуют препарат в виде порошка, который упакован в стеклянную тару, пробка герметично закупоривается, чтобы вещество не пострадало от соприкасания с воздухом. Для медицинских целей лекарство продают в виде раствора, размещенного в ампулах, дозировкой 5 и 10 миллилитров. В 1 миллилитре раствора содержится 0,1 грамма кальция.

Препарат не имеет аналогов и отличается экономичной ценой.

Передозировка

Применение чрезмерного количества Хлористого Кальция может стать причиной подавления сердечной деятельности, развития тахикардии, понижения артериального давления. К тому же при передозировке раствором CaCl2 возможно формирование гиперкальциемического криза с проявлениями тошноты/рвоты, мышечной слабости, анорексии, полиурии, запора, полидипсии, болей в животе, артралгии, психических нарушений, нефролитиаза, сонливости. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие аритмии или даже состояние комы.

В качестве терапии вышеописанных негативных проявлений практикуют предотвращение дальнейшего поступления кальция в организм извне и проведение симптоматического лечения.

Инструкция по применению

Инструкция по применению гласит, что препарат “Хлорид кальция” предназначается только для внутривенного ввода. Но существуют и иные методы приема средства. Прежде чем лечиться препаратом, следует прочитать инструкцию по применению внутрь. Лекарство можно использовать следующими способами:

• внутривенно, струйный ввод, в течение 5 минут вливают до 5 мл средства;
• капельный ввод – хлорид кальция разводят 5 %-ным раствором глюкозы или физраствором, чтобы не допустить брадикардии, препарат вводят медленно со скоростью 6 капель в минуту, перед применением раствор подогревают, пока он не достигнет температуры тела;
• раствор используют для проведения электрофореза.

Инструкция по применению внутрь:

​хлористый кальций можно принимать внутрь после приема пищи, но нужно следить за дозировкой – одна доза не должна быть более 15 мл, детская доза заключается в диапазоне от 5 до 10 мл, во время приема средства у больного может появиться изжога, метеоризм и заболеть живот;

Кроме всего прочего, препарат применяют местным образом для обработки ран, им также можно промыть слизистые ткани глаза.

В процессе поступления лекарства в кровь, человек ощущает жар, во рту появляется известковый привкус. Возможно снижение давления, больного может тошнить, не исключаются даже обмороки. За один раз вводится не более 3 ампул. После укола пациент должен находиться около получаса под наблюдением врача.

Лечение препаратом проводится под контролем содержания кальция в крови. На период проведения терапии следует отказаться от вождения автотранспорта, а также исключить взаимодействие с опасными механизмами.

Особые указания

В случае продолжительного применения высоких доз инъекционного раствора CaCl2 возможно формирование гиперкальциемим с отложением в организме солей кальция.

Перед применением инъекционный раствор необходимо нагреть до нормальной температуры тела пациента.

Для предупреждения повреждающего действие лечебного средства на сосудистые стенки, инъекционное введение нужно осуществлять в крупную вену используя тонкую иглу.

По причине сильных раздражающих и некротизирующих эффектов препарата недопустимо вводить хлористый кальций внутримышечно или подкожно. При попадании раствора CaCl2 в мышечные ткани или под кожу необходимо максимально извлечь его при помощи шприца и ввести в область инъекции 10 мл 25% инъекционного раствора сульфата натрия или 5-10 мл 25% инъекционного раствора сульфата магния.

С целью предупреждения резорбтивного воздействия лечебного средства можно назначать Димедрол, а в случае формирования гиперкальциемии применять препараты ЭДТА.

Следует помнить, что в/в введение раствора CaCl2 сопровождается ощущением жара в ротовой полости, в дальнейшем распространяющимся по всему телу, которое является обычной реакцией организма человека на данный препарат.

При проведении терапии необходим тщательный мониторинг плазменного содержания кальция.

Осторожного назначения Хлористого Кальция требуют больные с патологиями почек, дегидратацией, нефролитиазом, расстройством электролитного равновесия (риск гиперкальциемии), сердечными заболеваниями (риск аритмии), болезненными состояниями, протекающими с гиперкальциемией (включая саркоидоз и злокачественные новообразования), респираторным ацидозом, «легочным» сердцем, недостаточностью дыхания (риск токсических проявлений вследствие окисления CaCl2). По причине возможного тяжелого раздражения ЖКТ инъекционный Хлорид Кальция лучше не назначать детям перорально

По причине возможного тяжелого раздражения ЖКТ инъекционный Хлорид Кальция лучше не назначать детям перорально.

Следует избегать смешивания препарата в парентеральных смесях с сульфатами, карбонатами, тартратами, фосфатами и тетрациклиновыми антибиотиками.

В связи с возможностью формирования осадка не следует допускать смешивания в одной инъекции раствора CaCl2 с цефтриаксоном.

Особые указания

Препарат не предназначен для введения в мышцу или под кожу. Пятипроцентный и более концентрированные растворы хлорида кальция оказывают сильное раздражающее действие и способны спровоцировать некроз тканей.

При введении в вену появляется ощущение жара (возникая в ротовой полости, оно постепенно распространяется по всему телу). Ранее этот эффект использовался при определении скорости кровотока. Таким способом регистрировали время между моментом введения в вену кальция хлорида и появлением ощущения жара.

Творог из молока и хлорида кальция

Чтобы приготовить творог, молоко (200 мл) в течение двух минут нагревают в микроволновой печи, а затем смешивают с 50 мл раствора хлористого кальция и снова отправляют в печь на 30 секунд. При этом нужно следить, чтобы молоко не убежало!

С готового творога нужно слить сыворотку.

Такой продукт рекомендуется давать детям со слабыми костями и детям, болеющим рахитом.