Последствия после маммопластики

Какие анализы потребуется сдать перед маммопластикой?

Перед операцией пациентка должна пройти полное медицинское обследование для выявления общего состояния здоровья и возможных противопоказаний. В список стандартных предоперационных исследований входят:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты).
• Общий анализ мочи.
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (HBsAg, HCV).
• Анализ крови на коагулограмму (свертываемость крови).
• Анализ на иммуноглобулины класса Е для выявления предрасположенности к аллергическим реакциям с целью правильного подбора анестезии.
• Анализ гормонального фона с целью предупреждения отторжения имплантатов.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• УЗИ молочных желез.

Заключение о готовности к хирургическому вмешательству дает терапевт. Для подготовки к наркозу необходимо будет посетить анестезиолога.

Если хирург сомневается в состоянии молочных желез, то пациентка направляется на консультацию к маммологу для обследования груди на мастопатию, кисты, онкологию и другие патологические состояния, требующие предварительного лечения. Врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур, например, маммографию.

Рекомендации после маммопластики

Чего ожидать в первое время после операции?

На первые сутки в грудь будет установлен дренаж, который отводит серозно-геморрагическую жидкость. На бюст надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить два месяца. Оно фиксирует результат. Грудь в этот период отечная, твердая на ощупь, необычно высокая. Могут появляться синяки. Болевой синдром снимается специальными препаратами, которые вводятся внутривенно, пока пациентка находится в стационаре.

Запрещается в раннем послеоперационном периоде поднимать руки выше плеч, а также предметы весом больше 5 кг. Необходимо избегать резких движений, не открывать самостоятельно двери.

Как проходит реабилитация?

1-2 дня пациентка находится в стационаре, в первые сутки показан постельный режим. В домашних условиях нужно продолжать принимать антибиотики, назначенные врачом, и промывать швы. Обязательно надо носить компрессионное белье, оно фиксирует новую форму груди. В первые 3-5 дней возможен дискомфорт, боль, поэтому врач прописывает обезболивающий препарат.

На 10-12 день снимают швы, но результат оценивать рано, потому что сохраняются синяки и отечность. В первые две недели нельзя заниматься спортом, принимать горячий душ или ванну, поднимать тяжести.

Полное восстановление наступает через 6 месяцев, в течение этого периода постепенно снимаются все ограничения.

Общие рекомендации после пластики груди

1. На 6 месяцев отказаться от спорта. Некоторые виды спорта нельзя возобновлять пожизненно.
2. Исключить на 2 месяца баню, сауну. В дальнейшем следить, чтобы температура в парилке не превышала +100 С.
3. Планировать беременность как минимум только через 6 месяцев после операции.
4. Не рекомендуется водить машину, потому что это несет нагрузку на грудные мышцы. Также нельзя пережимать бюст ремнем безопасности.
5. В первые 2-3 недели нужно спать на спине.
6. На месяц исключить интимную близость.
7. На 6-12 месяцев отказаться от интенсивного загара, солярия.
8. На 6-8 недель исключить горячую ванную.
9. На протяжении 2-3 месяцев не купаться в море и бассейне.
10. В течение 2-4 недель не курить и не принимать алкоголь.

Почему возникает отек живота после маммопластики

К причинам отечности живота после операции относятся:

• Повышенная травматичность вмешательства, например, при установке эндопротеза под грудной мышцей, а не под железой.
• Индивидуальная непереносимость материалов, из которых сделаны импланты.
• Несоблюдение вышеупомянутых врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Появление отечности в области живота после операции на груди возможно и в отсутствии указанных причин. Это так называемый эффект миграции отека из грудной области в область живота. Как правило именно в область живота, поскольку жидкости легче опускаться, чем подниматься. Но не всегда. Бывает отек перемещается в область выше груди.

Отсутствие или недоразвитие ткани груди

Отсутствие или недоразвитие ткани груди встречается реже, чем развитие лишней ткани. Эти патологии развития могут быть односторонними или двусторонними и возникают в результате полного (или частичного) недоразвития зачатка молочной железы в эмбриональном периоде. 

Амастия и гипоплазия. Самая тяжелая форма – амастия, при которой полностью отсутствует грудь (нет ни железистой ткани, ни соска, ни ареолы). Гипоплазия, наличие очень маленькой рудиментарной груди, является наиболее распространенной формой недоразвития груди. При гипоплазии имеется небольшой сосок с небольшой (гипопластической) тканью груди или без нее. 

Амастия

Амастия и гипоплазия могут быть связаны с дефектами кожи головы, аномалиями ушей, гипоплазией почек и катарактой у пациентов с редким аутосомно-доминантным синдромом Финли-Маркса. Гипоплазия также может возникать у пациентов с синдромом Тернера (агенезия яичников), с врожденной гиперплазией надпочечников.

До полового созревания недоразвитие груди проявляется просто как отсутствие одного или обоих сосков. Во время и после полового созревания это состояние более очевидно, поскольку пораженная грудь (груди) не развивается. Формирование молочной железы и соска взаимосвязано: нормальной груди без соска не существует. 

Лечение этих патологий заключается в реконструкции груди (по аналогии как после полной мастэктомии у женщин с раком груди).

Аплазия, патология, характеризующаяся абсолютным отсутствием в образовании железистой ткани, но при этом и сосок и ареола есть, чаще всего встречается при синдроме Поланда. Это состояние часто сопровождается скелетно-мышечной деформацией грудной клетки и ипсилатеральной верхней конечностью. 

Синдром Поланда был впервые (частично) описан Альфредом Поландом в 1841 году. Признаками этого синдрома являются отсутствие нижней части большой грудной мышцы, гипо- или аплазия груди и соска, уменьшение жира в подмышечной впадине, деформации рук и аномалии ребра. Если есть, то сосок обычно расположен слишком высоко.

Кроме того, другие мышцы плечевого пояса гипопластичны, и может отсутствовать большая часть грудной стенки. Этот синдром встречается у 1 из 30 000 новорожденных и обычно поражает правую сторону. Соотношение мужчин и женщин составляет 3:1. 

Причина синдрома Поланда не известна. Считается, что на 6-й неделе беременности артерия под ключицей (подключичная артерия) недоразвита, что влияет на рост структур в груди и руке на стороне поражения.

Лечение заключается в реконструкции при помощи пластической хирургии. Целью хирургического лечения пациентов с врожденными деформациями молочных желез является достижение симметрии груди. Лучше всего это делать в позднем подростковом возрасте, когда грудь достигла своего зрелого размера и формы. Однако иногда показано более раннее вмешательство. Например, при значительной деформации. 

Аплазия

Для достижения симметрии используются: 

• протезы, такие как имплантаты или расширители; 
• аутологичные ткани, такие как широчайшие мышцы спины или прямые мышцы живота;
• их комбинация. 

Перед хирургической коррекцией следует отметить, какие анатомические структуры поражены и какие есть функциональные и эстетические проблемы. У мальчиков, если поражена только мышца, для восстановления грудной можно использовать мышцу спины. Другой вариант – использовать изготовленный на заказ протез, чтобы заполнить полость и таким образом замаскировать патологию.

У девушек коррекция протекает сложнее. Обычно грудь на пораженной стороне почти не развита. В начале полового созревания можно поместить под кожу расширитель тканей, чтобы растянуть ее, чтобы она соответствовала другой стороне. При наличии достаточного количества подкожной вместе с этим расширителем можно использовать мышцы спины. Когда грудь на другой стороне полностью сформировалась, в конце полового созревания эспандер можно заменить постоянным имплантатом. 

В зрелом возрасте можно рассмотреть возможность реконструкции с использованием аутологичной ткани. Но в таком случае добиться идеальной симметрии с нормальной стороной очень трудно.

Ателия, которая характеризуется отсутствием соска, ареолы, но наличием железистых компонентов ткани, является наиболее редким из всех этих дефектов развития. Она редко рассматривается как изолированный дефект, за исключением синдрома эктодермальной дисплазии. Лечение заключается в косметическом формировании сосков.

Все этапы реабилитации

Как уже было сказано выше, послеоперационный период после пластики груди состоит из нескольких этапов

На каждом из них женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии. Одним из главных условий восстановления является ношение компрессионного белья – его необходимо носить постоянно, начиная с первого дня после операции

За счет использования такого белья грудь принимает нужную форму, осуществляется профилактика осложнений.

Как проходит реабилитация после маммопластики по дням:

1. Первые сутки после операции женщина проводит в реанимационном отделении под наблюдением врачей.
2. На вторые сутки пациентку выписывают, и первые два-три дня показан отдых, отсутствие любых физических нагрузок.
3. На 4 – 5 сутки можно постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, избегая нагрузок на руки, грудные мышцы. Это правило нужно соблюдать минимум 6 недель после операции.
4. На 3, 7 и 10 день необходимо посетить клинику для перевязки.
5. На 7 – 10 сутки снимают швы.
6. Первые две недели запрещено заниматься сексом, спать на боку.
7. На весь реабилитационный период под запретом сон на животе.

В среднем период реабилитации после маммопластики длится около двух месяцев, но сколько конкретно – зависит от типа операции. Так, после мастопексии восстановление более быстрое, длительнее всего длится восстановление после установки имплантов.

Смещение импланта после маммопластики: признаки

Опущение импланта после маммопластики или смещение эндопротеза в стороны возникает не сразу после операции. Первые дни после пластики молочной железы сохраняют отечность, позже отек спадает, ну а полное восстановление происходит только спустя 6 месяцев после вмешательства.

Оценить результаты операции можно только через 1 месяц, после того как женщина перестанет носить компрессионное белье, ношение которого обязательно после операции.

Асимметрией считаются следующие нежелательные явления после операции:

• Различие в размерах, когда после маммопластики одна грудь больше другой.
• Обвисание груди после маммопластики, когда одна молочная железа ниже другой.
• Деформация околососковых ареол, когда отмечаются разные соски после маммопластики.

Виды асимметрии груди и их коррекция

В медицине часто встречается нарушение симметрии груди у женщин. Большинство из дефектов можно скорректировать исключительно хирургическим методом. Все операции по коррекции груди проводятся под общей анестезией и длятся от 1,5 до 4 часов.

Ниже приведены разновидности асимметрии груди, корректируемые при помощи маммопластики:

• гипоплазия (недоразвитость) одной грудной железы при нормально развитой второй. Как правило, эта патология имеет генетические причины. В этом случае рекомендуется увеличение меньшей железы силиконовым эндопротезом;
• гипертрофия (сильное увеличение одной из молочных желез). Вторая молочная железа при этом абсолютно нормальная и лечения не требует. На развитие этой аномалии также влияет генетический фактор. В этой ситуации врач проводит редукционную маммопластику или уменьшение размера гипертрофированной груди;
• опущение (птоз) одной грудной железы при нормальном положении второй. Если объем груди не слишком большой, то коррекция заключается в проведении подтяжки обвисшей груди через надрез в области ареолы;
• при асимметрии размера ареолы соска проводится изменение размера ареолы. Разрезы, которые будут производиться в ходе операции, можно использовать для дальнейшего увеличения груди;
• если асимметрия проявляется в виде различной формы и размера сосков, врач уменьшает диаметр большего соска, сравнивая его с размером меньшего, корректирует его форму;
• гипертрофия одной железы и опущение другой. Наиболее часто в этой ситуации рекомендуется проведение редукционной маммопластики одной груди и подтяжка другой;
• наличие ассиметричного птоза молочных желез и различия в их размере. В ходе операции специалист проводит мастопексию обеих молочных желез. Если размер груди не более C, хирург может увеличить меньшую железу или увеличить обе, но при помощи имплантов разного размера;
• очень распространен такой вид диспропорции, как тубулярная форма и маленький размер одной молочной железы. Тубулярная форма груди — это строение, при котором грудная железа похожа на вытянутый хоботок. Данный дефект устраняется путем установления протеза под железистую ткань меньшей молочной железы. После этого задняя стенка капсулы грудной железы в проекции ареолы рассекается;
• гипертрофированная тубулярная форма одной из желез. Коррекция асимметрии груди в этом случае заключается в проведении редукционной маммопластики;
• гипертрофия одной молочной железы и гипотрофия или маленький размер другой. Как правило, эта аномалия вызвана генетическими причинами. Операция проводится на обеих грудных железах. Во время процедуры меньшую железу увеличивают, а большую уменьшают;
• тубулярная форма обеих молочных желез. Даже если они приблизительно одинаковы по объему, рекомендуется провести коррекцию формы груди. Коррекция формы тубулярной груди проводится без использования эндопротеза.

Увеличение груди и возраст

Возраст женщин, делающих маммопластику, как правило колеблется от 25 до 35 лет. Делать такую операцию девушкам младше 16 лет однозначно нельзя, а возраст до 18 лет считается относительным противопоказанием.

А вот верхнего порога нет. Маммопластика после 60 лет проводиться, учитывая, что пластические хирургии сегодня делают такие операции без осложнений. Так, что даже пожилые пациенты без противопоказаний спокойно переносят такую пластику. Тенденция показывает, что количество женщин в возрасте, обращающихся за помощью к пластическим хирургам, увеличивается. Выглядеть привлекательно хочется и в 20 и в 50 лет – здесь нет ограничений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / март 2018

Искусственная грудь неестественна внешне и на ощупь

Одни люди считают, что импланты делают бюст похожим на два воздушных шарика, другие уверены, что протезы легко определить на ощупь, поскольку они плотные и холодные.

На самом деле внешне увеличенная грудь нередко выглядит куда лучше настоящей, особенно если используются анатомические импланты, имеющие каплевидную форму. Благодаря использованию компьютерного моделирования врачи Института красоты ГАЛАКТИКА подбирают размеры имплантов так, чтобы форма нового бюста идеально гармонировала с особенностями телосложения женщины.

Что же касается неестественных ощущений во время ощупывания, то на самом деле выявить имплант сможет только врач или человек, неоднократно сталкивавшийся с такими бюстами. Протез нагревается от тепла тела и имеет одну температуру с ним. Нащупать его границы получается лишь у очень худощавых женщин, если имплант расположен непосредственно под молочной железой.

Как проходит реабилитация после маммопластики по дням?

В первый же день после вмешательства пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Это время характеризуется высокой болезненностью, так как действие наркоза и обезболивающих препаратов прекращается. Можно находиться только в положении сидя или полусидя. Первое время нельзя принимать пищу и воду.

Если заживление проходит в штатном режиме, уже на следующий день пациентка может покинуть клинику. Предварительно делается перевязка и, если в ходе операции был установлен дренаж, производится его удаление. В течение третьего и четвертого дня показан домашний режим и умеренная ходьба, но и только — никакие физические нагрузки больше не разрешены.

Снятие швов проводится на седьмой-десятый день после операции. Если был использован саморассасывающийся материал, то снятие швов не требуется. После этого пациентка постепенно возвращается к прежнему образу жизни. Но нагрузки и спорт не разрешены. Спустя 12-14 дней после операции необходимо посетить своего врача.

Как проходит восстановление

Большую роль в реабилитационном периоде играет белье, надетое после операции. Компрессионное белье необходимо носить на протяжении трех месяцев в круглосуточном режиме, поэтому следует заранее позаботиться о наличии сменной пары. Белье способствует фиксации груди в новом положении, предотвращая возможное смещение. После первых десяти дней его можно снимать для осуществления гигиенических процедур, но на протяжении остального времени находиться без белья запрещено.

В первые дни после операции лучше всего спать на спине, в положении полулежа. Для этого можно подложить под спину высокую подушку или валик. Сон на боку или на животе категорически воспрещен.

Также желательно хотя бы на время отказаться от вредных привычек, в частности от алкоголя и курения. Интимная жизнь также находится под запретом минимум на несколько недель, чтобы исключить травмирование груди.

Когда можно будет вернуться к нормальной жизни?

Основные нюансы и запреты были перечислены выше. Обязательное ношение специального белья, выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение всех запретов поможет ускорить процесс реабилитации при маммопластике. Успешно прошедшая операция сама по себе еще не гарантирует идеальный результат. Только в сочетании со строгим следованием всем установленным правилам можно получить максимальный эффект.

Поэтому важность реабилитационного периода нельзя недооценивать. И, как для самой операции, здесь очень важна квалификация специалиста

Чем опытнее врач, тем детальнее он расскажет о нюансах восстановительного периода.

Специалисты клиники пластической хирургии «Основа» В Москве — опытные профессионалы, нацеленные на максимальные результаты. Обращайтесь в проверенную клинику, чтобы получить гарантированно качественный итог операции.

Межгрудное расстояние после маммопластики

Многих интересует, как будет выглядеть так называемая межгрудка после маммопластики. Специалисты по пластической хирургии называют это расстояние кливидж (от англ. cleavage — «вырез») — глубокий вырез в женской одежде от ключицы до груди и ниже. Может быть U-образным, V-образным, Ʌ-образным, Y-образным, О-образным, 8-образным и иметь другие промежуточные разновидности (ист. Википедия).

Как писалось ранее, здесь все индивидуально, а повлиять на межгрудное расстояние после маммопластики пластический хирург практически не может.

По словам специалистов, кливидж зависит от многих факторов:

1. Физиологической ширины грудной клетки: широкая она или узкая.
2. Тургора мышц: ослаблены они или находятся в тонусе.
3. Толщины кожно-жировой клетчатки. Если кожа тонкая, а подкожных тканей мало, кливидж будет больше.
4. Формы грудной клетки. Она может быть плоской, развернутой наружу, относительно вогнутой.В первом варианте если увеличивать размер импланта, расстояние между грудью будет становится меньше, а во втором, когда грудь развернута, не зависимо от размера импланта, добиться узкого кливиджа не удастся — железы все равно будут развернуты немного в стороны. В третьем же варианте, даже в случае увеличения груди на небольшой размер, межгрудка после маммопластики будет узкой. В этом случае главное не перестараться: чтобы грудь выглядела естественно не рекомендуется выбирать слишком крупные импланты.
5. Количества железистой ткани — совокупности тканей груди (млечных структур), находящихся в дольках грудных желез.
6. Положения сосков: расположены они прямо, симметрично, или развернуты в стороны.
7. Отсутствия или наличия птоза. Птоз — это опущение бюста, утрата формы, объема, которые сопровождаются растяжением кожи.
8. Анатомических особенностей человека, т.е. насколько широко прикреплены большие грудные мышцы, и как расположены железы на грудной клетке — высоко или низко.

Уменьшить межгрудное пространство хирургическим путем не всегда возможно, поскольку такая операция может привести к большому рассечению БГМ мышцы — расстояние станет меньше, но будет заметен внутренний край импланта. Если же наложить кожу близко друг к другу, может появиться симмастия — так называемый кожный мост между левой и правой грудью, а молочные железы визуально сократятся, что смотрится не очень красиво.

Перед операцией оговариваются все моменты, которые возможно изменить: птоз, субмаммарная складка, подтяжка груди. Но с некоторыми особенностями бороться нет смысла, например, когда речь идет о ширине пространства между грудью.

Если женщина имеет широкую грудную клетку и при этом у нее дефицит подкожно-жировой клетчатки, слишком большое сужение кливиджа приведет к тому, что импланты будут визуально контурировать и ощущаться при прикосновениях.

Если вас волнует широкая межгрудка после маммопластики, и вы желаете уменьшить ее, для этого не обязательно прибегать к хирургической коррекции. Визуально всегда можно уменьшить расстояние между молочными железами с помощью белья или корректирующей косметики. И не стоит впадать в крайности.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Сколько длится отек

Сколько держится отек после маммопластики? Максимально заметными отеки становятся к 3-4 дню после операции. Чаще всего отечность сохраняется на протяжении 3-4 недель, но у некоторых женщин отек сохраняется и до 2-х месяцев. Лечащий врач сообщит пациентке о том, Сколько сходит отек после маммопластики, чтобы женщина была физически и психологически к этому готова.

К факторам, увеличивающим время отеков, относятся:

• длительное нахождение под солнечными лучами, походы в солярий
• длительные горячие ванны или душ
• сексуальное возбуждение
• походы в сауны и бани
• физическая активность

И если без третьего, девочки, никак ;), то с остальным придется потерпеть. Появляющиеся после маммопластики синяки, исчезают в течение 2-х недель. Однако, если реабилитация сопровождается появлением новых кровоподтеков, то нужно обратиться к врачу

Бассейн после маммопластики

Водные процедуры – купание, душ, плавание – противопоказаны в первые дни после операции. Через неделю разрешается принимать душ, а затем и ванную. Эти ограничения накладывают внутрикожные косметические швы. А бассейн после маммопластики предполагает и контакт с водой, и интенсивные движения. Во время плавания напрягаются мышцы плечевого пояса и грудной клетки, что не допустимо в первые недели после операции. Когда же можно плавать после маммопластики? Как и при занятиях спортом не ранее трех месяцев после операции. Нарушение этого правила приводит к смещению имплантов, последующей деформации и ассиметрии молочных желез. В таком случае осложнение потребует повторного оперативного вмешательства.

Уход за оперированной зоной

В первое время молочные железы будут отекшими и болезненными. Это абсолютно нормально и беспокоиться не стоит. Также могут наблюдаться гематомы. Осмотр врача понадобится только в том случае, если эти явления длятся очень долго или ощущения слишком выражены.

Врач-хирург обязательно даст советы и рекомендации по грамотному восстановлению после маммопластики. Сюда входит, например, ежедневная обработка швов антисептическими препаратами. Возможно также применение мазей, ускоряющих регенерацию тканей. Самостоятельно подбирать себе лечение запрещается, использование любых средств необходимо предварительно обсудить с хирургом.

Также врач может назначить специальный лечебный массаж. Техника предварительно демонстрируется. Как и в случае с прочими нюансами ухода за грудью, делать себе массаж без назначения специалиста крайне не рекомендуется.

Результат

В результате мастопексии грудь восстановит свою естественную красоту, снова станет упругой и подтянутой. К пациентке возвращается уверенность в себе и своей привлекательности. После снятия запретов можно возвращаться к обычной жизни — спорту, бассейну, солярию и так далее.

Желательно следить за своей фигурой и не допускать резких изменений веса. Также в первый год следует воздержаться от беременности и кормления грудью. После вертикальной и Т-образной мастопексии возможность кормить ребенка утрачивается, так как существенно возрастает риск мастита. Кормление возможно лишь после периареолярной, но несоблюдение положенного периода между операцией и беременностью приведет к утрате полученной эстетики.

Окончательный итог зависит не только от мастерства хирурга. Во многом на результат влияет то, насколько внимательно пациентка отнеслась к реабилитационному периоду и следованию всем правилам восстановления. Если назначения врача соблюдались неукоснительно, то скорость заживления будет максимально быстрой, шрамы — незаметными, а эстетика — великолепной.

Осложнения и побочные эффекты после операции по уменьшению размеров грудной железы

Нормальный побочный эффект операции по уменьшению грудной железы это рубцы. Эти рубцы будут уменьшаться и сглаживаться с течением времени, но никогда не исчезают полностью. Однако расположение в складках кожи делает рубцы незаметными со стороны. Состояние рубцов может ухудшаться, если вскоре после операции поднимать тяжести. В редких случаях у некоторых пациентов наблюдаются определенные осложнения, такие как недостаточное заживление раны в области соска, что может потребовать дополнительной операции по размещению кожного лоскута в этой области.

После операции по уменьшению грудной железы следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

• При первых признаках инфекции, в том числе при значительном подъёме температуры;
• Если у Вас появились необычные выделения из места разреза (в том числе гной);
• Если любой из  швов разошелся раньше времени удаления.

Если вовремя обратиться к врачу, то он сумеет устранить осложнения и избежать неприятных последствий для эстетических результатов операции и вашего здоровья.