Использование «курантила» при беременности: почему назначают и как принимать

Побочные эффекты

Инструкция по применению имеет следующую классификацию побочных эффектов от приема Курантила:

• сердечно-сосудистая система;
• пищеварительная система;
• свертывание крови;
• центральная нервная система;
• аллергия;
• прочие.

Тошнота, головокружение и головная боль – побочные эффекты, иногда возникающие на фоне приема Курантила

Среди них часто встречающими являются тошнота, головокружение, понижение артериального давления, головная боль и общая слабость. При длительном приеме препарата эти негативные моменты постепенно сглаживаются и проходят.

Будущая мама сама должна оценить свое состояние после начала употребления Курантила. «Ведущий» акушер-гинеколог поможет взвесить все плюсы и минусы и дать точные рекомендации по приему. Он может уменьшить дозировку, скорректировать время приема или совсем отменить препарат. Последнее решение принимает все же сама беременная , т.к. никто лучше нее не знает как она себя чувствует после употребления Курантила.

Иммуномодулирующее действие курантила

Другое важное свойство курантила — иммуномодулирующее. Это значит, что он восстанавливает иммунитет — способность организма бороться с различными вирусными инфекциями

Механизм иммуномодулирующего действия курантила заключается в том, что он способствует возбуждению (является индуктором) синтеза интерферона — белка крови, обладающего противовирусными и противоопухолевыми свойствами. При этом повышается не только выработка интерферона, но его активность. В результате при приеме курантила повышается неспецифическая (не зависящая от того, какой именно вирус воздействует на организм) противовирусная невосприимчивость (резистентность) к вирусным инфекциям. Поэтому курантил применяют для профилактики и лечения гриппа и других вирусных заболеваний, что особенно актуально при беременности, так как вирусные заболевания часто вызывают тяжелые осложнения со стороны матери и плода.

Возможные побочные действия и противопоказания к применению «Курантила»

Однако «Курантил» нельзя считать абсолютно безопасным препаратом. Прежде всего, из-за его особенностей действия. При ряде заболеваний уменьшение свертываемости крови может привести к нежелательным последствиям. Вплоть до кровоизлияний во внутренних органах, способных привести к летальному исходу. 

В ряду побочных эффектов данного препарата следует упомянуть:

• тошноту,
• диспепсию (тошнота, желудочно-кишечные расстройства),
• головную боль,
• головокружение,
• шум в голове,
• тахи- или брадикардию,
• боль в области сердца,
• преходящую гиперемию лица,
• болезненность в области печени,
• кожные аллергические реакции,
• кожный зуд.

В инструкциях к препарату отмечают также ряд противопоказаний к его применению. В частности, при нестабильной стенокардии, при сердечной недостаточности, атеросклерозе коронарных артерий, субаортальном стенозе аорты от использования этого лекарства лучше всего отказаться. 

Также противопоказан «Курантил» и при хронических заболеваниях почек, печени и легких. Кроме этого, при приеме «Курантила» рекомендуется не пить натуральный кофе и чай вследствие возможного ослабления эффекта его действия.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Антиагрегантные препараты

Антитромбоцитарные препараты останавливают активность или производство тромбоцитов. Такие лекарства используются для профилактики инфарктов и инсультов. Дополнительные показания к применению этой группы препаратов включают поддержание проходимости пересаженных сосудов и улучшение кровоснабжения конечностей при лечении атеросклеротических поражений. 

В группу антиагрегантов, разрешенных в Европе, входят:

• Тиклопидин. Препарат, выпускаемый в форме таблеток. Препарат показан для снижения риска ишемического инсульта, для профилактики ишемических состояний, особенно коронарных сосудов, а также при нарушениях кровоснабжения конечностей, вызванных атеросклерозом. Максимальный эффект наступает через 3-7 дней после начала использования. Основные побочные эффекты – нарушения пищеварительной системы и изменение картины крови.
• Клопидогрель. Этот препарат оказывает аналогичное, но более сильное действие, чем тиклопидин. Клопидогрель более эффективный, более быстрый и с меньшим количеством побочных эффектов, чем тиклопидин. Это лекарство в таблетках, которое обычно принимают один раз в день.
• Прасугрел. Самый современный препарат этой группы. Фармакологическое действие проявляет активный метаболит этого вещества. Этот препарат действует лучше и быстрее, чем клопидогрель. Он используется у людей с острым коронарным синдромом для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат может вызвать носовое и желудочно-кишечное кровотечение, что может привести к анемии.
• Тикагрелор. В отличие от тиклопидина и прасугреля, является активным веществом и не требует метаболических превращений для достижения желаемого эффекта. Он используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с коронарным синдромом. Побочные эффекты помимо кровотечения: потенциальная одышка и повышение уровня креатина и мочевой кислоты в крови.

Лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов

Они работают, подавляя созревание тромбоцитов. Эти препараты используются при тромбоцитемии

Этот препарат может вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому людям с сердечными заболеваниями следует применять его очень осторожно под тщательным медицинским наблюдением

Анагрелид. Препарат, механизм действия которого до конца не изучен. Этот препарат снижает количество вырабатываемых тромбоцитов в зависимости от дозы. Вполне вероятно, что этот препарат действует через активный метаболит, который образуется в организме после приема. Этот препарат не оказывает значительного влияния на уровень лейкоцитов в крови и мало влияет на эритроциты.

Ингибиторы фактора свертывания Ха

Этот класс препаратов действует путем прямого или косвенного ингибирования фактора Ха. Лекарства, которые косвенно влияют на фактор Ха, действуют, стимулируя антитромбин III, тем самым снижая эффект фактора Ха. Препараты этой группы вводятся инъекционно.

• Фондапаринукс (фондапаринукс натрия). Препарат, вводимый под кожу. Это вещество не метаболизируется в организме и в неизмененном виде выводится почками. Препарат вводят 1 раз в сутки в связи с длительным периодом полувыведения в организме. Фондапаринукс используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений, ишемической болезни сердца и сердечного приступа.
• Сулодексид. Препарат, вводимый в инъекциях и капсулах. Препарат представляет собой производное гепарина с аналогичным действием. Помимо антикоагулянтной активности, сулодексид снижает липиды крови. Этот препарат используется при заболеваниях, связанных с повышенным риском тромбоза, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Ксабаны. Это пероральные прямые ингибиторы фактора свертывания крови Ха. Они не действуют против тромбина и не уменьшают количество тромбоцитов. Эти препараты, вводимые в рекомендуемых дозах, не требуют контроля свертывания крови. Ривароксабан, эдоксабан и апиксабан показаны для профилактики ВТЭ и для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Дозировка при беременности 0,25 или 0,75

Самостоятельно принимать Курантил вне зависимости от дозировки беременным женщинам крайне не рекомендуется. Поэтому, в какой дозировке и сколько раз в день необходимо принимать Курантил, назначит наблюдающий врач акушер-гинеколог. Зачастую он назначается трехкратным приемом в дозировке 0,25.

Дозировка указана на упаковке препарата

В названии уже присутствует дозировка основополагающего вещества — дипиридамола, т.е. 0,25 мг или 0,75 мг. Большей дозировкой обычно лечат тех, кто страдает от таких хронических заболеваний как ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен, тромбоз и т.д. В редких случая прием Курантила в дозировке 0,75 мг назначается во время беременности. Будущим мамам стоит внимательно отнестись к суточной дозировке любого лекарственного средства, оптимальная суточная доза при беременности не должна превышать 75 мг.

75 мг – максимальная оптимальная дозировка препарата

Антиагрегантное действие курантила

Агрегация клеток — это их слипание в многоклеточное образование (агрегат). В результате агрегации клеток крови в кровеносных сосудах образуются тромбы — сгустки крови, которые закупоривают сосуд. Это защитная реакция организма, которая позволяет организму избежать большой кровопотери при нарушении целостности кровеносного сосуда. Но при различных нарушениях образование тромбов происходит и в целых кровеносных сосудах и это очень опасно тем, что перекрывается доступ крови (а она несет с собой питательные вещества и кислород) к отдельным органам и тканям. Именно тромбы кровеносных сосудов вызывают такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда и инсульт.

Для беременных женщин повышенная агрегация клеток опасна вдвойне, так как угрожает не только матери осложнениями со стороны внутренних органов, но и ребенку, так как тромб может полностью или частично перекрывать кровообращение в плаценте — основном органе, через который кровь (а с ней питательные вещества и кислород) поступают к плоду. Даже небольшая закупорка кровеносных сосудов плаценты чревата тяжелыми осложнениями для ребенка, особенно со стороны головного мозга — этот орган очень чувствителен к недостатку кислорода (гипоксии). Последствия гипоксии плода могут быть необратимыми. Курантил расслабляет стенки мелких кровеносных сосудов, воздействуя на их мышцы (вазодилятирующее действие), что улучшает циркуляцию крови и ее склонность к агрегации. При этом расширения крупных кровеносных сосудов не происходит, что предотвращает такие осложнения, как резкое падение артериального давления.

Показания и противопоказания для приема курантила при беременности

Курантил при беременности назначается для профилактики плацентарной недостаточности при осложненной беременности, при лечении нарушений микроциркуляции (кровообращения в мелких кровеносных сосудах), для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения и энцефалопатий (нарушений со стороны головного мозга). Если беременная женщина страдает ишемической болезнью сердца, то курантил назначается для предупреждения образования тромбов в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу. При варикозном расширении вен курантил предупреждает закупорку вен. Кроме того, он назначается для профилактики и лечения гриппа и других простудных вирусных заболеваний.

При одновременном употреблении чая или кофе сосудорасширяющее действие курантила может уменьшаться.

Прием курантила противопоказан при ряде заболеваний и нарушений со стороны внутренних органов и систем, акушеры-гинекологи женских консультаций хорошо знакомы с этими противопоказаниями.

Показания к приему антикоагулянтов

Антикоагулянты в основном используются при таких заболеваниях, как:

• венозный тромбоз;
• артериальный тромбоз;
• легочная эмболия;
• стойкая фибрилляция предсердий;
• состояние после имплантации искусственных клапанов сердца.

Препараты свертывания крови следует принимать регулярно. Если пациент забыл принять дозу, нельзя принимать двойную дозу на следующий день.

Антикоагулянты, отпускаемые без рецепта:

• ацетилсалициловая кислота;
• гепарин.

Рецептурные препараты для свертывания крови:

Антиагрегантные препараты:

• лекарства, блокирующие рецепторы тромбоцитов;
• лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов;
• препараты, подавляющие активность тромбина;
• ингибиторы фактора свертывания Ха;
• активный протеин C.;
• антагонисты витамина К.

Антагонисты витамина К

Антагонисты витамина К составляют группу соединений, действующих противодействуя витамину К. Эта группа включает как производные кумарина (аценокумарол и варфарин), так и производные индандиона. Механизм действия этих препаратов связан с ингибированием превращения витамина К в активную форму витамина К.

Когда антагонисты витамина К вводятся перорально, ожидаемый терапевтический эффект проявляется только после периода истощения полных факторов крови, доступных в организме. Полный эффект от препаратов из этой группы наступает только через 2-4 дня от начала применения. В случае передозировки лекарством витамин К используется как специфический антидот. 

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота – это основной препарат, предотвращающий агрегацию тромбоцитов (разжижающий кровь), которые играют важную роль в свертывании крови. Ацетилсалициловая кислота необратимо подавляет механизм, стимулирующий агрегацию тромбоцитов. Введение даже небольшой дозы лекарства вызывает снижение коагуляции на период от 4 до 7 дней, то есть на время жизни тромбоцитов.

Пероральный препарат используется для предотвращения сердечных приступов, сердечно-сосудистых заболеваний у людей со стенокардией и для предотвращения вторичной церебральной ишемии. 

Ацетилсалициловую кислоту из-за ее раздражающего действия на слизистую оболочку глотки следует принимать после еды. Наиболее важные побочные эффекты – аллергические реакции, поэтому людям, страдающим астмой, ацетилсалициловую кислоту не выписывают.

Ацетилсалициловая кислота

Что это такое?

Курантил — это лекарственный препарат, направленный на улучшение кровообращения и исключения образования тромбов, а также на расширение сосудов. Эти функции Курантила, собственно говоря, и являются свойствами основополагающего вещества — дипиридамола.

Препарат Курантил

Свойства дипиридамола:

• вазодилатирующее — это свойство препарата, позволяющее увеличить просвет в кровеносных сосудах. Благодаря увеличению просвета происходит восстановление гладкой мускулатуры, но не в буквальном смысле. Т.е. под восстановлением не стоит понимать обновление мышц, а в данном случае восстановление это, своего рода, релакс. В медицине лекарственные препараты, обладающие таким свойством, успешно применяют для лечения гипертонии.
• антиагрегационное — это свойство препарата, которое предупреждает образование тромбов в крови. Более точно можно сказать, что не дает склеиваться клеткам, т.е. воздействие на тромб происходит на стадии его зарождения. На практике, препаратами такого действия поддерживают состояние больного после ишемического инсульта, с заболеваниями сосудов ног и т.д.
• ангиопротективное — это свойство препарата, вызывающее расширение сосудов, улучшающее кровообращение на микроуровнях (т.е. в клетках), устранение спазма в гладких мышцах, нормализующее уровень вязкости крови, укрепляющее стенки капилляров, а также ускоряющее обменные процессы в кровеносных сосудах (т.е. метаболизм). Одним словом, действие препарата, обладающего данным свойством, можно выразить в полной нормализации работы клеток организма, в том числе клеток крови. Этими лекарствами сегодня лечат атеросклероз, диабет различных степеней, заболевания вен и т.д.
• иммуномоделирующее — это свойство препарата, позволяющее ему воздействовать на иммунную систему организма. Стимуляция процессов происходит с целью улучшения состояния клеток путем выработки необходимых организму веществ. Лекарство, обладающее данной способностью, помогает бороться с микробами, образованиями, воспалениями и иными процессами, противодействующими нормальной работе тела. Иммуномоделирующими препаратами лечат вирусные и воспалительные заболевания, а также широко применяют при борьбе с аллергиями, ослаблении иммунитета и т.д.

Что мешает позитивному результату?

Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит). Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.). Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности. Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании сгустка. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент непосредственно влияет на образование сгустка. Среди этих препаратов есть препараты, которые прямо ингибируют активность тромбина и косвенно ингибируют этот фермент.

• Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат применяется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится путем инъекции.
• Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Натуральный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют кровяное давление. Помимо природного гирудина, существуют также рекомбинантные гирудины – лепирудин и дезирудин – и синтетический гирудин – бивалирудин.
• Дабигатран. Препарат для перорального применения. Он напрямую подавляет активность тромбина. Его вводят в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после установки протеза бедра и колена.
• Низкомолекулярные гепарины. Получают путем химической или ферментативной модификации структуры животного гепарина. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и, в меньшей степени, в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения, низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но меньше ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества этой группы вводятся инъекционно. Гепарины с низкой молекулярной массой включают в себя: ardeparin, certoparin, дальтепарин, enoxyparin, Надропарин, ревипарин и tinazaparin.

Фондапаринукс

Характеристика действия препарата «Курантил»

Этот препарат улучшает процессы микроциркуляции крови в организме, то есть движение крови не по основным путям ее переноса – крупным артериям и венам, а в мелких периферических сосудах, которые подходят к каждой клетке тела человека и снабжают ее необходимыми веществами. У «Курантила» есть еще одно название – дипиридамол, которое принято за рубежом.

По своему фармакологическому действию «Курантил» относится к группе вазодилататоров миотропного действия. Вазодилаторами называются лекарственные вещества, которые снижают тонус стенок сосудов и тем самым расширяют их просвет (диаметр), увеличивая в них ток крови. Миотропное – некоторое действие, связанное с изменением тонуса мышц. В данном случае этот термин означает снижение тонуса гладких мышц.

Как именно этот препарат может способствовать улучшению состояния здоровья будущей мамы? Дело в том, что «Курантил», благодаря своим фармакологическим свойствам, замедляет образование тромбоцитов в крови и улучшает ее микроциркуляцию.

Если женщина, желающая забеременеть, страдает от повышенной агрегации (слипания) клеток крови, то для нее велик риск образования тромбов, которые ухудшают ток крови и препятствуют процессу доставки необходимых веществ в различные органы, в частности в плаценту. Это может стать существенным препятствием к нормальному развитию эмбриона после зачатия. 

Более того, случается, что повышенная свертываемость крови у женщины является одной из основных причин ее временного бесплодия. В такой ситуации «Курантил» назначается при планировании беременности для улучшения кровообращения в области малого таза.

Повышенная свертываемость крови

Кроме этого, «Курантил» способствует усилению активности интерферона – белка крови, обладающего противоопухолевыми и противовирусными свойствами. В результате действия этого лекарственного средства интерферон не просто выделяется, но и становится намного активнее. Что, в свою очередь, помогает организму будущей мамы лучше справляться с различными вирусными инфекциями.

Гепарин

Гепарин – это смесь гликозаминогликанов, полученных из ткани легких крупного рогатого скота или эпителия кишечника свиней. Используется в безрецептурных кремах, мазях и гелях, а также в виде рецептурных инъекций. 

Этот препарат используется местно при лечении поверхностного тромбофлебита, травм мягких тканей и варикозного расширения вен. При подкожном или внутривенном введении эффект достигается через несколько секунд. В таком виде он используется для профилактики венозных и артериальных сгустков, в острой фазе инфаркта миокарда и при переливаниях крови. 

Побочный эффект гепарина – кровотечение. Также использование гепарина может вызвать позднюю тромбоцитопению, что может привести к парадоксальному тромбозу. В случае передозировки гепарином в качестве специфического антидота используют сульфат протамина.

Способ применения

В инструкции по применению Курантила вне зависимости от дозировки указано, что его необходимо принимать внутрь примерно за час до еды. Так он лучше усваивается и становится более эффективен. Запивать таблетки нужно водой без газа, в достаточном количестве и не жевать. Также там указано, что лучше принимать препарат натощак, но на практике акушеры-гинекологи делать это не рекомендуют.

Обязательно соблюдайте инструкцию по применению

Советы по приему Курантила при беременности:

• стараться принимать препарат в одно и то же время (сделать это будет просто при соблюдении режима дня);
• исключить или уменьшить количество употребления кофеина, чая и кофе (они негативно сказываются на усвояемости препарата в организме);
• внимательно отнестись к одновременному приему с ацетилсалициловой кислотой (она усилит эффективность лекарства).