Mar-тест (на антиспермальные антитела)

Расшифровка

Следует помнить, что расшифровать результаты анализа должен квалифицированный специалист, хотя самостоятельно это сделать тоже несложно.

Отрицательным или нормальным результат считается при значениях от 0 процентов до 10. Число указывает на наличие сперматозоидов с антиспермальными антителами. Такое их количество считается недостаточным, чтобы препятствовать оплодотворению. В бланке может быть зафиксировано, что результат негативен. Это также означает, что показатели в норме, то есть в семенной жидкости находится достаточное содержание полноценных половых клеток.

О положительном результате говорят тогда, когда значения повышены до 50% и выше. Большее количество гамет при этом инактивированы. Шансы на зачатие в таком случае минимальны. Плюс ко всему, положительные параметры теста могут указывать на развитие патологий, которые также вызывают бесплодие:

• варикоцеле;
• опухоли яичек;
• простатит;
• половые инфекции;
• расположение яичек вне мошонки;
• послеоперационные осложнения;
• травматизация половых органов;
• непроходимость семявыносящих протоков.

Слабоположительный результат получается при значениях 25-50%. Это значит, что способность к оплодотворению снижена, но не исключается.

Если показатели теста составляют 100%, речь идет об иммунном бесплодии. Зачатие естественным путем при этом невозможно, и паре следует прибегнуть к помощи искусственного оплодотворения. Дополнительными условиями для этого являются:

• численность подвижных половых клеток (менее 0.5 млн на 1 мл);
• нестандартные жгутики у сперматозоидов;
• численность полноценных гамет (ниже 1%).

При проведении исследования вычисляется наличие антител 2 типов: класса IGA и IGG, а также место их расположения на клетке: хвост, шейка или головка. Самым опасным считают концентрацию АСАТ в области головки. Все данные заносятся в таблицу результатов.

2 класса антител имеют различное влияние на состояние спермы и сперматозоидов. АСАТ IGG увеличивают количество лейкоцитов в семенной жидкости, что приводит к нарушению ее кислотности и разжижению.

Антитела IGA изменяют структуру самой половой клетки. Это наиболее многочисленный класс иммуноглобулинов, так как он не поддается фагоцитозу, но лучше поддается лечению. Через пару недель соответствующей терапии их количество в сперме значительно снижается.

Согласно нормативам МАР-тест проводится только одновременно со спермограммой, так как он не считается самостоятельным обследованием. Его делают для уточнения данных спермограммы. Для этого используют одну порцию семенной жидкости. Диагностику осуществляет один и тот же специалист в одном и том же учреждении.

Подготовка к обследованию

1. Если вы проходите медикаментозное лечение, заблаговременно сообщите об этом врачу: приём некоторых препаратов (за исключением жизненно важных) придётся прекратить.
2. В течение трёх-семи дней следует воздерживаться от сексуальных контактов во избежание примесей биологических жидкостей партнёрши (выделений из половых путей) в исследуемой семенной жидкости.
3. За десять суток до проведения МАР-теста следует исключать контакты с ядовитыми и токсическими веществами (в том числе и при трудовой деятельности в неблагоприятных условиях).
4. Несколько дней до анализа из рациона исключайте вредную пищу: острую, маринованную, содержащую искусственные добавки, жирную.
5. За сутки до проведения исследования нельзя перенапрягаться, подвергать себя стрессам или чрезмерным нагрузкам (эмоциональным, физическим, психологическим).
6. За неделю до даты анализа отказывайтесь от спиртного.
7. В день проведения обследования нельзя курить (минимум несколько часов до анализа).
8. Обеспечьте покой до анализа: в течение 15-20 минут посидите.
9. Утром перед поездкой в клинику или лабораторию помочитесь, а затем вымойте с мылом половые органы. Если позывы к мочеиспусканию возникнут снова, после посещения туалета опять потребуется подмывание.
10. Вымойте руки перед сбором семенной жидкости.

Спермограмма и MAR-тест

Спермограмма – это общий анализ семенной жидкости. Кроме подвижности сперматозоидов, он описывает цвет, вязкость, pH и наличие сторонних примесей и клеток в сперме, что позволяет заподозрить воспалительный, травматический или другой патологический процесс в яичках.

Что такое MAR-тест в спермограмме? Это метод определения иммунологического бесплодия – когда в сперме содержатся антитела против собственных же сперматозоидов, мешающие им двигаться по направлению к яйцеклетке.

Он выполняется по предварительной договоренности с мужчиной, и небольшое количество семенной жидкости может быть взято из общей емкости, куда была сдана сперма. Вот что такое MAR-тест у мужчин.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Как подготовиться к сдаче?

Учитывая специфику диагностического метода, пациент должен тщательно подготовиться к нему, поскольку качество подготовки может отобразиться на результате теста. К числу правил, которые нужно соблюдать при подготовке, относятся:

• Прекращение приема фармацевтических препаратов. За 2 недели до исследования пациент должен прекратить прием витаминов, БАД и прочих лекарственных средств.
• Исключение горячей ванны. За 10 дней до сдачи пациенту нельзя принимать горячую ванну, а также посещать сауну и баню.
• Ограничение контакта с химикатами. За 3–5 суток до запланированной сдачи анализа мужчине нужно воздержаться от работы с химикатами.
• Отказ от полового сношения. За 2–7 дней до сдачи анализа пациенту нельзя вступать в сексуальные контакты.
• Исключение алкоголя и табачных изделий. Мужчина должен исключить употребление алкогольных напитков минимум за трое суток, а за день до анализа пациенту также придется отказаться от сигарет.
• Эмоциональное спокойствие. За несколько суток до сдачи теста мужчине нужно соблюдать спокойствие, проживать эти дни без эмоциональных всплесков, переживаний, а также физических нагрузок любого характера.

Вероятность допущения ошибки в результате анализа возрастает в том случае, если последние полгода мужчина принимал гормональные препараты. Исследование также лучше отсрочить, если пациент занимается лечением воспалительных процессов мочеполовой системы. Если мужчина накануне болел ОРВИ или гриппом, анализ придется отложить минимум на 2 недели.

Готовый биологический материал необходимо поместить в стерильную емкость и отвезти в лабораторию. Транспортировка не должна занимать более 60 минут. Спустя 1 час часть сперматозоидов гибнет или теряет активность, соответственно, результат будет искажен.

Для получения точного результата врачи рекомендуют пациентам произвести забор материала в стенах клиники или лаборатории. В медучреждениях оборудованы специальные комнаты.

Описание

MAR-тест — анализ, который выявляет процент сперматозоидов, связанных с антителами IgA, IgG. Исследование позволяет выявить иммунный характер мужского бесплодия.
В результате деятельности аутоиммунных антител образуется оболочка на поверхности сперматозоида, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. Это происходит из-за того, что организм из-за ряда причин стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные тела и атаковать их.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать этот тест в каждое исследование эякулята (услуга 36.100 «Спермограмма»).Показания:

• бесплодный брак;
• предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

Подготовка
MAR-тест, как и спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах.
  
За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием (УВЧ, сауна, баня). 
В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. 
После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.Условия взятия
Эякулят собирается путём мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Не допускается использование презерватива.
Для получения корректных результатов исследования необходимо собрать весь полученный материал.Интерпретация результатовАнтиспермальные антитела на сперматозоидах IgAРеференсные значения:

• < 10% — отрицательный MAR-тест;
• 10–39% — есть вероятность наличия иммунологического бесплодия;
• >40% — высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия. 

Антиспермальные антитела на сперматозоидах IgG

Референсные значения:

• < 10% — отрицательный MAR-тест; 
• 10–39% — есть вероятность наличия иммунологического бесплодия; 
• >40% — высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

Ограничения: образцы спермы с низким содержанием подвижных сперматозоидов или с неподвижными сперматозоидами не могут быть исследованы. При наличии вышеуказанных показателей спермы проводят исследование сыворотки крови мужчин на наличие антиспермальных антител.

MAR-тест, мара-тест

MAR-тест, мара-тест — это иммунохимический метод, позволяющий определить процент сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами (иммуноглобулинами класса А (IgA) и класса G (IgG)).

Наличие 50% и более сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами, позволяет с высокой степенью вероятности предположить наличие иммунологического фактора (причины) мужского бесплодия.

Подготовка к MAR-тесту, мара-тесту

С целью получения достоверных результатов MAR-теста, мара-теста перед сбором эякулята необходимо:

Половое ВОЗДЕРЖАНИЕ в течение 3-4 дней (но не менее 2 и не более 7 дней).
При проведении повторных исследований необходимо соблюсти тот же период воздержания.
В течение подготовительного к MAR-тесту, мара-тесту периода необходимо ИСКЛЮЧИТЬ прием лекарственных средств (кроме специально согласованных с врачом), тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, посещение бани/сауны (в том числе ИК-сауны), прием общих горячих ванн (мыться следует только под душем), ультразвуковые исследования яичек, употребление алкогольных напитков (включая пиво и шампанское).
В период подготовки к исследованию необходимы полноценный СОН и достаточное ПИТАНИЕ.
Очень важно, чтобы в емкость для сбора спермы попал ВЕСЬ объем эякулята. Потеря части эякулята может значительно исказить результат MAR-теста, мара-теста.

Курортная клиника мужского здоровья работает в системе добровольного медицинского страхования и по платным услугам.

Вы можете РАССЧИТЫВАТЬ на наш всемерный отклик и ПОДДЕРЖКУ при возникновении любых пожеланий и сомнений.

Анализ на антиспермальные антитела, кровь на антиспермальные антитела в будни и праздники, БЕЗ ВЫХОДНЫХ:

понедельник-пятница с 8:00 до 20:00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8:00 до 17:00 по московскому времени.

Предварительная запись осуществляется не менее чем за 3 дня по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Подразделы

• Причины мужского бесплодия
• Иммунологические причины бесплодия
• Генетические причины бесплодия
• Посткоитальный тест, проба Шуварского-Гунера
• Пути преодоления мужского бесплодия
• Программа №3. Лечение мужского бесплодия
• Программа №4. Подготовка мужчин к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ
• Отзывы о лечении бесплодия в нашей Клинике
• Наши Папы

Подготовка

Для точности результатов теста необходимо соблюдать некоторые правила. Они помогут сохранить сперму в нормальном состоянии

Ведь очень важно, чтобы на исход исследования не повлияли внешние факторы

• За несколько дней до исследования необходимо исключить действие токсичных соединений. Это касается мужчин, которые работают на производстве с вредными условиями труда. В таком случае анализ лучше сдавать в отпуске или после нерабочих дней.
• В течение недели перед тестом нужно соблюдать половое воздержание. Для правильной диагностики сперма должна содержать как молодые гаметы, так и зрелые. Эти клетки формируются постоянно. Средняя протяженность жизни их составляет 4-5 дней. Для того чтобы в организме смогли накопиться сперматозоиды разной степени зрелости, потребуется около 7 дней. Поэтому и нужно ограничить половые контакты на неделю. К тому же это предотвратит появление в сперме биологических следов партнерши. Если правило было не соблюдено, отчет начинается заново.
• Перед диагностикой ограничивается прием алкоголя. Он содержит спирт, который разрушает половые клетки. Это приведет к снижению количества сперматозоидов в эякулянте.
• Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, это также может сказаться на качестве спермы. Отдельные препараты вызывают как качественные, так и количественные изменения в семенной жидкости. Также существует вероятность активизации работы иммунной системы. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема лекарственных средств. Только он может дать заключение о воздействии того или иного препарата на половую систему. Беспочвенный отказ от терапии может вызвать проблемы со здоровьем.

• За 6-7 часов до диагностики запрещается курить.
• Перед обследованием нормализуйте психоэмоциональное состояние. Минимизируйте физические нагрузки, больше отдыхайте и высыпайтесь.

Семенную жидкость для исследования собирают путем мастурбации в стерильную емкость. После сбора материала контейнер закрывают плотно прилегающей крышкой и отправляют в лабораторию не позже чем через час, сохраняя ее в теплом виде.

МАР-тест с исследованием спермы считается прямым методом. Существует и непрямой метод, при котором исследуется сыворотка крови. Прямая диагностика более распространена, так как ее результаты самые точные. Но чтобы увеличить эффективность теста, рекомендуют использовать оба метода. В таком случае появится информация о состоянии и сперматозоидов, и иммунной системы.

Что такое MAR-тест

В случаях имеющегося бесплодия у супружеской пары проведения спермограммы не достаточно, и врач назначает дополнительные лабораторные исследования эякулята. Наиболее часто назначается MAR-тест. Он определяет присутствие в сперме антител против сперматозоидов. MAR-тест это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Антиспермальные антитела не дают взаимодействовать сперматозоиду и яйцеклетке, поэтому беременность не наступает. Это значит, что иммунная система работает против собственных клеток. В норме, такая реакция не возникает. Она может быть следствием половых инфекций, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле (варикозном расширении вен мошонки) и других причин.

МАР-тест для мужчин в вопросах и ответах

Выявление наличия или отсутствия антиспермальных тел в семенной жидкости – самое важное исследование в диагностике причин иммунологического мужского бесплодия. Расскажем вкратце, что важно знать пациенту о распространенном диагностическом методе

Что и как показывает MAR-тест?

Исследование определяет долю покрытых антиспермальными телами сперматозоидов в общем количестве активно-подвижных половых клеток. Антиспермальные тела ASAT (антитела к сперматозоидам) образуются, когда организм мужчины воспринимает оболочку половых клеток как чужую. ASAT выключают сперматозоиды из процесса оплодотворения.

Это иммунологическое исследование эякулята на антитела к собственным сперматозоидам (ASAT) . Оно определяет долю активноподвижных, но покрытых антиспермальными телами сперматозоидов в общем количестве активноподвижных. Положительный MAR-тест — условный критерий иммунного бесплодия у мужчин, потому что ASAT выключают сперматозоиды из процесса оплодотворения.

В рамках исследования анализируется сперма пациента. Семенная жидкость собирается тем же способом, что для спермограммы. Пациент приходит в клинику, его проводят в специальную «мужскую комнату», дают инструктаж, если это необходимо, и оставляют одного. Задача мужчины собрать сперму для исследования (спермограммы и МАР-теста) способом мастурбации.

После получения эякулята он отправляется в эмбриологическую лабораторию центра «Линия жизни». Специалист добавляет к биоматериалу специальную среду с микрочастицами латекса, затем под микроскопом вычисляет процент сперматозоидов, которые склеились с микрочастицами. Результат исследования передается лечащему врачу.

Как расшифровывается результат?

Расшифровка МАР-теста и постановка диагноза — дело лечащего врача, однако приблизительное представление о результате анализа, норма это или нет, может составить и сам пациент.

• IgG больше 40% — результат положительный
• IgG от 10 до 39% — есть вероятность наличия иммунологического бесплодия
• IgG меньше 40% — результат отрицательный (это хорошо!)

При положительном результате подозрение на иммунологический фактор бесплодия подтверждается. Зачатие в такой ситуации затруднено, необходимы дальнейшие диагностические мероприятия и лечение.

Когда назначается MAR-тест?

Парам, столкнувшимся с проблемами в репродуктивной сфере, не надо записываться на МАР-тест самостоятельно. Исследование назначает репродуктолог, основные показания к проведению анализа:

• проблемы с зачатием,
• подозрение на иммунологическое бесплодие у мужчины,
• травмы и операции на половых органах в анамнезе,
• подготовка к протоколу ЭКО.

Что делать если результат МАР-теста положительный?

Если подозрения на иммунологическое бесплодие подтверждаются, следующий шаг – определить, что привело к развитию аутоиммунного процесса. Вероятных причин много: варикоцеле, перекрытый или суженный семявыносящий проток, урогенитальные инфекции и пр. Далее андролог-уролог назначает лечение, призванное устранить влияние вредного фактора.

К сожалению, медикаментозное и хирургическое лечение иммунологического бесплодия не всегда приводит к исчезновению антиспермальных тел. Тогда паре назначается программа ЭКО, дополненная методом ИКСИ. ICSI подразумевает введение единичного, предварительно отобранного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Этот метод значительно повышает шансы на оплодотворение и последующее наступление беременности.

1 МАР-тест: что это такое

Аббревиатура MAR (mixed agglutination reaction) переводится, как смешанная реакция агглютинации. МАР-тест – это анализ, позволяющий определить какой процент гамет покрыт антиспермальными антителами (АСАТ) и неспособен к слиянию с женскими половыми клетками. Тест применяется в репродуктологии для выявления причин бесплодия.

Сперматозоиды отличаются от остальных клеток по строению, генетике и другим своеобразным особенностям. При различных нарушениях эта разница может быть опасна, так как защитная система организма может рассматривать сперму, как враждебный агент и будет пытаться его уничтожить.

По этой причине семенные канальцы в здоровом организме отделены от кровеносных сосудов барьером – яичками. Если барьер поврежден, то половая система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела) по отношению к сперме. Количество антител определяет масштаб мужского бесплодия.

Существует два вида МАР-теста:

1. 1. Прямой – исследуется сперма (эякулят) или цервикальная слизь после полового акта. Шеечная слизь считается не очень хорошим биоматериалом и используется редко.
2. 2. Непрямой – анализируют венозную кровь. Исследование проводят методом ИФА.

Результат теста показывает процентное отношение антител сперматозоидов к антигенам.

MAR-test включен в комплекс обязательных диагностических процедур для пар, готовящихся к ЭКО, ИКСИ.

1.1 Показания к проведению

Неспособность зачать ребенка – основное показание к исследованию. Бесплодие диагностируется, когда женщина, регулярно (минимум 2 раза в неделю) занимаясь с мужчиной сексом, не предохраняясь не может забеременеть на протяжении 12 месяцев.

MAR-test назначают после того, как исключат остальные причины бесплодия.

МАР-тест, обычно, сдают мужчины с высокой вероятностью нарушения гемато-тестулярного барьера:

• с нарушением целостности органов мошонки;
• перенесшим хирургическое вмешательство на тестикулы при крипторхизме, варикоцеле и других патологиях;
• с диагностированными опухолями яичек;
• перенесшим серьезные инфекционные заболевания половой системы.

Тест проводят вместе со спермограммой, или, по крайней мере, у пациента должны быть результаты исследования фертильности спермы. Если спермограмма показала, что в эякуляте большое количество мертвых гамет или они вовсе отсутствуют MAR-test не проводится.

Плюс теста в том, что в нем отражается процентное число гамет, способных к оплодотворению, а спермограмма показывает просто подвижные гаметы.

1.2 Подготовка к МАР-тесту

Анализ не требует специфической подготовки, но есть ряд рекомендаций, которые необходимо выполнить:

• За день до забора биоматериала прекращают прием медикаментов. Если пациент не может отменить лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом врачу, направившему на обследование.
• За 2-3 суток полностью исключают половые контакты.
• В течение 72 часов запрещено принимать горячую ванну, посещать баню, сауну.
• За трое суток запрещено употреблять алкоголь.
• За 72 часа исключают физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.

Данные рекомендации актуальны для обоих видов MAR-test.

1.3 Как сдавать анализ

Способ забора материала зависит от вида исследования. Для непрямого MAR-test требуется венозная кровь, которую сдают утром натощак. За 3-4 часа до сдачи материала нельзя курить.

При назначении прямого МАР-теста исследуют эякулят. Биоматериал для анализа получают путем мастурбации. Использование механических устройств, оральной стимуляции или тактики прерванного полового акта запрещено.

Все это может привести к попаданию чужеродных микроорганизмов в сперму и исказить результаты. Эякулят собирают полностью независимо от объема. Если забор делается вне лаборатории материал следует доставить в течение 60 минут.

Если мужчина ранее проходил обследование на иммунологическое бесплодие и есть доказательства, ему может быть рекомендовано пройти тест повторно. Отрицательный результат в прошлом не означает, что в сперме нет антиспермальных антител.