Флюорография при грудном вскармливании: за и против

Предрассудки и суеверия

Так можно ли делать флюорографию кормящим женщинам? А можно ли кормящим женщинам гулять в солнечные дни? Очень даже да. Если так, то ничего страшного от процедуры выявления туберкулёза не произойдет.

Множество слухов по поводу рентгена ходит только из-за того, что не все люди готовы к элементарным инновациям. Конечно, люди знакомы с лучами рентгена уже не первое столетие, однако в жизнь в врачебных целях они ворвались не так давно. И, как вокруг любой другой вещи, которая связана со словом «излучение», здесь крутится невероятное количество пересудов. «Вредно, вредно» — готов сказать каждый, кто никакими научными сведениями в этой области не владеет.

По поводу беременных и кормящих это все обретает еще и характер предрассудков и суеверий. Ведь не будет ложью тот факт, кто женщина с ребенком – родившимся или нет – ограничена во многих действиях, потому что «так не принято», «примета плохая».

Что ж, по поводу снимка легких это всё можно отбросить. Никакого активного плохого действия на молоко лучи рентгена не произведут, состав останется таким же, состояние маленького человечка останется прекрасным. Нужно просто поверить в то, что современная медицина способна отбросить любые «вредно» и «не стоит»!

Кабинет флюорографии

Показания к флюорографическому обследованию кормящей мамы

Флюорографию проходят один раз в год во время диспансеризации, чтобы выявить поражение лёгких, например, в случае заболевания туберкулёзом. В период беременности категорически запрещается проходить обследование, поэтому после рождения крохи медики могут назначить его кормящей маме в следующих случаях:

• для выявления (исключения) туберкулёза лёгких;
• в случае эпидемии или негативной картины по количеству заболевших в районе проживания молодой мамы;
• перед оформлением на лечение в стационар с младенцем;
• если у родственников или знакомых из ближайшего окружения женщины был диагностирован туберкулёз.

Динамика изменений в груди в восстановительном периоде

В первый месяц после операции грудь достаточно болезненна, ткани отекают, размер груди может быть больше ожидаемого. В области молочных желез могут появиться кровоподтеки и мелкие гематомы. Женщин волнует, сколько держатся отеки груди после операции. Максимальный отек будет в первую неделю, в течение 2-3 недель все эти изменения проходят. Болезненность будет максимальной в первые дни, для ее устранения применяют обезболивающие препараты. Постепенно интенсивность боли ко 2-3 неделе уменьшается, надобность в лекарствах пропадает.

В первые два месяца грудь будет несколько неестественно приподнята, к концу второго месяца импланты полностью приживаются, занимают положенное место, уходит отек тканей, форма груди становится естественной. Восстановление тканей груди проходит весь первый год после вмешательства. Возможно появление проблем с чувствительностью ореолы и соска, жжение или зуд кожи. Эти проблемы допустимы и исчезают к концу первого или началу второго года.  

Подготовительный этап

Прежде чем сделать флюорографию грудной клетки, необходимо удалить все посторонние предметы с верхней части тела. Это:

1. Бюстгальтер. Вне зависимости от его разновидности, данную деталь одежды необходимо снять. В противном случае результаты обследования будут искажены;
2. Длинные волосы лучше всего убрать в высокий хвост или пучок;
3. Украшения. Независимо от материала, из которого они изготовлены, их необходимо удалить. Посторонние элементы влияют на показания флюорографа, нарушают его работу. Это приводит к получению недостоверных результатов.

Раньше считалось, что на правильность показаний влияют такие обстоятельства как прием лекарств, занятия спортом, курение. Это не так: употребление медикаментозных препаратов, также, как и спортивные упражнения, не могут привести к сбоям и получению неправильного результата. Что касается курения, в ходе флюорографии выявляются такие патологии как эмфизема, рак, туберкулез. Эти заболевания чаще возникают у курильщиков, но могут развиваться и у некурящего человека.

Описание ниппеля для автомобиля

Данная конструкция имеет некоторые особенности делающие её уникальной. Основное назначение ниппеля – это соединение внешней среды и внутренней полости колеса (камеры, покрышки). Основная особенность данной конструкции – процесс соединения осуществляется герметично. Конструкция предполагает наличие одностороннего клапана. Работает он только в одну сторону – при повышении давления либо механическом воздействии он открывается в сторону колеса.

Необходимо разобраться с понятиями:

Под термином «золотник» подразумевается особая конструкция клапана. Включает в себя подвижную часть, а также поверхность, по которой осуществляется скольжение. Существуют разновидности с невозвратным клапаном. В свою очередь ниппель (вентиль) – конструкция, в основе которой лежит золотниковый клапан.

Важно не перепутать разные виды ниппелей. Например, не допускается устанавливать велосипедный вентиль на автомобильную покрышку

Так как подобные конструкции рассчитаны на другое давление. Как следствие – колесо может попросту лопнуть, выйти из строя прямо на ходу. В то же время автомобиль сосок часто применяется на велосипедных колесах. Для замены понадобится набор для снятия ниппеля.

Используется почти во всех без исключения автомобилях во всем мире. Самый первый вариант конструкции был предложен основателем компании Шредер в 1893 году. Представляет собой полую металлическую трубку с наружной и внутренней резьбой. Чаще всего выполняется из обычного медного сплава. Конструкция сравнительно проста:

1. в центре располагается стальной металлический стержень;
2. конец стержня располагается на одном уровне с корпусом клапана.

Все без исключения клапаны данного типа имеют единый стандарт резьбы. Потому иногда и случается путаница между велосипедными и автомобильными моделями. Необходимо избегать замены одних на другие. Сравнительно недавно, всего 20 лет назад, была разработана новая модель клапана – TPMS. Отличается от обычной наличием внутри конструкции датчика контроля давления воздуха.

Нужно отметить необходимость использования крышки на подобного типа клапанах. Так как попадание внутрь грязи, воды противопоказано. Наличие пыли, абразива приведет к невозможности полного закрытия клапана. Как следствие – он начнет «подтравливать». Давление в шинах станет постепенно уменьшаться. Разрушительно воздействуют на материалы клапана различные химические антиобледенители, каменная соль – используемая для присыпки дорог в зимнее время года.

Отличительной чертой данной конструкции является использование запорной гайки. Именно она и фиксирует клапан в закрытом положении

Важное преимущество конструкции – малый диаметр клапана. Он составляет всего 6 мм

Присутствует небольшой свободных ход, он составляет примерно 2 мм. К недостаткам клапана этого типа стоит отнести:

1. сложности с поиском насосов – далеко не все комплектуются специальный переходником;
2. из-за большой длины неаккуратное вкручивание может привести к поломке;
3. работать с запорной гайкой можно только с чистыми руками – это позволит избежать попадания грязи в механизм клапана.

В продаже, а также в комплекте с резиной поставляемой с завода можно встретить клапан Dunlop. Он обозначается специальным термином – клапан Вудса или английский.

Флюорография и рентген: что у них общего

Немногие знают о том, что рентген – это просто единица дозы облучения. Метод же рентгенографического исследования, который у всех на слуху, именуется ренгтгенографией, хотя в народе его долго и упорно называют рентгеном. В отличие от флюорографии, его редко назначают повторно в профилактических целях и это несмотря на то, что сам он считается наиболее информативным и проводится в случае, когда нужно подтвердить диагноз или отследить динамику развития болезни.

Врачи назначают рентген разных органов. При его выполнении через эти органы проходит пучок света, а затем воздействует на пленку. Доза облучения при этом минимальна, чего не скажешь об облучении при флюорографии.

Суть последней методики заключается в фотографировании изображения с рентгеновского экрана. Ввиду того, что чувствительность последнего ниже, а доза облучения выше, это не является противопоказанием для назначения флюорографии кормящим. Просто потому, что сам метод является невероятно популярным и информативным, если речь идет о диагностике онкологии, туберкулеза, болезней бронхо-легочной системы.

Наконец, метод флюорографии дешевле рентгенографии, поэтому его назначают массово, в том числе и женщинам при ГВ. По заверению медиков, если проходить его молодым мамам один раз в год, беспокоиться о своем организме или об организме ребенка не стоит.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения ). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% .

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв ,
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм,
• цель исследования — профилактика (раз в год),
• используется для исследования лёгких,
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет,
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв ,
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования),
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания,
• используется для любых органов и систем,
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование),
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения),
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Когда флюорография неизбежна

Кормящей маме могут порекомендовать пройти обследования в следующих случаях:

• при плохих результатах при прохождении флюорографии у мужа или других членов семьи, если те проживают в одном жилье;
• при наличии родственников, у которых был ранее диагностирован туберкулез;
• в случае проживания в регионе, где зарегистрированы вспышки этого недуга;
• при контакте с людьми, у которых подозревается наличие туберкулеза;
• в случае появления симптомов заболевания у самой мамы;
• в случае наблюдения у нее хронических респираторных недугов;
• при наличии ВИЧ-инфекции;
• если имело место быть родоразрешение в тюрьме;
• если мать имеет асоциальный статус;
• если проба манту у кормящей или членов ее семьи оказалась положительной.

Вопреки всем опасениям, врачи убеждают, что флюорография безопасна для женщины. Облучение не влияет на грудное молоко, хотя сразу после прохождения обследования кормить кроху все же не стоит.

Решающий аргумент в ее пользу – во взвешивании пользы и вреда для организма. Дело в том, что при несвоевременной диагностике туберкулеза вреда для малыша будет гораздо больше, нежели при банальном проведении обследования.

Интересно, что в большинстве роддомов роженицам назначают обязательное флюорографическое обследование. Таким образом медики перестраховываются и не допускают распространения заболевания.

Виды

Немногие знают о том, что в арсенале современной медицины есть два вида аппаратов, которые позволяют сделать флюорографию, а именно:

• пленочный;
• цифровой.

Принцип работы первого отражается в его названии. При выполнении им флюорографии, запись осуществляется непосредственно на пленку. Опыт его работы на сегодняшний день уже превышает 30 лет. В далекие 80-е гг. с помощью такого аппарата в день обследовали по 100 человек.

И все бы ничего, вот только ему все равно нашли замену. Просто потому, что на пленочном аппарате невозможно отрегулировать уровень облучения и в этом его основной недостаток.

Цифровой аппарат для проведения флюорографии предпочтительней при кормлении грудью именно потому, что он позволяет регулировать уровень облучения. На практике его можно снизить в 4 – 5 раз без вреда для качества исследования.

Полученные результаты при этом отображаются на экране монитора. Главное, поставить в известность персонал медицинского учреждения о лактации и он подберет ту самую минимальную дозу облучения.

Мнение доктора Комаровского и других специалистов

Известный детский педиатр Е. Комаровский считает, что прерывать грудное вскармливание после флюорографического обследования нецелесообразно. Он утверждает, что рентгеновское излучение не проникает в молоко, поэтому кормить малыша можно сразу после процедуры.

Эксперты международной организации «Ла Лече Лига» Н. Мохбахер и Дж. Сток указывают, что флюорография абсолютно безопасна при грудном вскармливании, поскольку рентгеновские лучи не проникают в молоко.

Видео: тема «Рентген» в программе «Школа доктора Комаровского»

Если кормящей маме необходимо сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастом, то надо подождать от 1 до 6 часов, пока вещество не выведется полностью из организма.

Этапы реабилитации

Проведение маммопластики – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом, сопровождающееся разрезами тканей и их травмированием при постановке имплантов, последующим наложением швов. Поэтому процесс реабилитации проходит поэтапно, с определенными ограничениями и запретами на протяжении нескольких дней или недель. Пациентке нужно строго следить за общим самочувствием, контролировать состояние послеоперационного рубца и выполнять все рекомендации пластического хирурга. Это необходимо для того, чтобы оправдались ожидания в отношении желаемой формы и размера груди, а процесс восстановления шел по намеченному плану.

В целом первый (постоперационный) реабилитационный период длится до двух месяцев, полное восстановление проходит в течение 6-12 месяцев.

Какие виды рентгена проводятся кормящим мамам

В настоящее время существует два вида проведения рентгенографического исследования, отличающиеся по степени оказываемого вреда на женский организм.

Рентгенограмма при помощи цифровой матрицы

Данная система применяется на рентгенологических аппаратах старого образца. Технология процесса такова: сначала картинка появляется на экране, затем переносится на специальную пленку, только после этого получается снимок. Облучение в этом случае гораздо выше той дозы, которую дает современная аппаратура.

Рентген при помощи пучкообразного излучения (клетки)

Новейшая технология, которая появилась на просторах бывшего СНГ относительно недавно, составляет точечное изображении в виде пучка. Это позволяет минимизировать вредное влияние рентгеновских лучей на кормящую маму. Стоит сказать, что именно этот вариант является идеальным для женщин, кормящих грудью.

Вредна ли процедура

Рентгеновские лучи – это электромагнитное излучение, которое просвечивает ткани и позволяет доктору увидеть полное изображение внутренних органов. Рентген – это радиационное облучение, которое в больших дозах представляет большую опасность для всего живого. При выполнении флюорографии применяется маленькая доза радиации, которой достаточно для получения наиболее точного результата. Излучение при обследовании минимальное, а вот польза от него большая.

По утверждению большинства специалистов, в том числе доктора Комаровского, вреда от такого облучения для кормящей мамочки и ребёнка нет. Однако специальные исследования, которые смогли бы точно обосновать отсутствие какого-либо вреда от флюорографии при гв, до сих пор не проводились. Поэтому перед проведением данной процедуры многие молодые мамочки волнуются и сопоставляют пользу и риски от данного обследования.

Флюорография при грудном вскармливании – выбираем безопасный метод

Обследование легких проводят двумя способами – традиционным и цифровым, в любом случае вся процедура отнимет у вас не более четверти часа, никакой предварительной подготовки не требуется.

Традиционный метод – изображение фиксируют на специальном экране при помощи матричного процесса. Во время исследования применяют пленку с низкой чувствительностью, поэтом снимки будут готовы в течение часа, после того, как немного подсохнут.

Недостаток – нет возможности регулировать или снижать дозу облучения.

Преимущества – такое обследование можно пройти в любой поликлинике, делают его бесплатно, в некоторых случаях нужно будет заплатить только за пленку.

При цифровом методе доза облучения минимальная, снимки получаются более четкими и информативными, эффективность процедуры на 15% выше, нежели и пленочной флюорографии – такой способ диагностики идеально подходит для кормящих мам. Изображение переносят на пленку пучкообразным способом, что позволяет получить снимки практически сразу после окончания процедуры.

Недостаток – оборудование для подобного исследования есть не в каждой больнице.

Чтобы обезопасить себя от лишней дозы облучения, попросите у диагноста специальный защитный фартук. Но чтобы флюорография действительно причинила непоправимый вред здоровью, вам придется сделать ее не менее 150 раз в течение года на старом оборудовании, что нереально, поэтому процедура считается абсолютно безвредной.