Промывание носа фурацилином

Средство №2. Горячий пар

Другим вариантом прочистки заложенного носа служит вдыхание паров горячей картошки или кипятка с растворенной в нем «Звездочкой» — процедуры, практиковавшейся нашими бабушками при простуде. Сегодня врачи предостерегают от бездумного применения данного метода: если использовать слишком горячую воду или свежесваренную картошку, есть риск обжечь слизистые, особенно это актуально в отношении детей.

Но горячий пар действительно прочищает нос. Как вариант, можно использовать заварочный чайник с горячей (но не с только что закипевшей) водой и свернутую из бумаги трубку, которую поочередно вставляют то в одну, то в другую ноздрю. В воду могут быть добавлены эфирные масла эвкалипта, мяты, также может использовать настой крапивы, шалфея. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Лечение

При лечении ларингита больному нужен физический и голосовой (5-7 дней) покой.

Необходимо больше пить теплых щелочных жидкостей (молоко, «Боржоми»), это помогает при сухости и зуде в области гортани. Нужно полоскать горло слабыми растворами антисептиков (фурацилин, калия перманганат, сода, борная кислота, ромазулан, резорцин), а также настоями лекарственных растений (ромашка, шалфей). Возможно местное применение антибиотика (биопарокс) и вяжущих средств (гидрокортизон, химотрипсин, колларгол).

Ингаляции

Эффективно проводить щелочные ингаляции (раствор пищевой соды, «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан»), санацию ротоглотки растворами Люголя, йодинола, растительными маслами (оливковое, абрикосовое, персиковое). На область шеи лучше сделать согревающий компресс.

Лекарства

Медикаментозная терапия включает общеукрепляющие, противокашлевые, антигистаминные, иммуностимулирующие, антимикотические (противогрибковые), ферментные, гомеопатические препараты. При вязком, надрывном кашле вирусной или бактериальной этиологии назначаются средства, разжижающие мокроту в бронхах (мукалтин, бромгексин, АЦЦ).

Антибиотики

Необходимость назначения антибактериальных препаратов определяет врач. Это допустимо в случае сопутствующей патологии вирусного или бактериального характера. При острых и обширных воспалительных явлениях лечение назначают эмпирически, используя антибиотики широкого спектра.

Что нельзя делать при ларингите?

Нельзя употреблять еду, которая раздражает слизистые ткани (острую, соленую, пряную, слишком сладкую, холодную, горячую, грубую). Следует воздержаться от курения, не употреблять алкоголь, не переохлаждаться.

Физиотерапия включает в себя:

• терапевтический лазер;
• паровой ингалятор (небулайзер);
• электрофорез.

Микроларингохирургические методы

Микроларингохирургические методы, необходимые для лечения тяжелых форм ларингита (абсцессы, эпиглоттиты, отечно-полипозные изменения), включают в себя использование микрохирургических инструментов, микроскопов, а также лазерной и ультразвуковой техники. Пациентам с тяжелыми осложнениями необходима госпитализация.

Существующие противопоказания и возможные побочные эффекты

Хотя процедура практически безопасна, к промыванию полости носа Фурацилином есть некоторые противопоказания. Манипуляции не проводят при наличии следующих заболеваний и состояний:

• склонность к носовым кровотечениям;
• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества;
• кожные дерматозы и аллергии;
• высокая температура тела.

Когда выполняются промывания, пациент может ощутить следующие побочные явления:

• рвотные позывы, вызванные случайным проглатыванием средства;
• чувство тошноты;
• снижение аппетита;
• аллергические проявления;
• головокружение;
• дерматиты.

В большинстве случаев лечение отоларингологических патологий проводится без возникновения побочных явлений. Если возникают сильные неприятные ощущения, требуется отказаться от манипуляций и обратиться к врачу за консультацией.

Любое лечение должно быть согласовано с доктором

Особенно важно следовать этому правилу при лечении детей. С помощью промывания и других методов терапии можно справиться с заложенностью носа и восстановить нормальное дыхание

Особенности протекания вирусного ринита

Вирусный ринит чаще встречается как у детей, так и у взрослых в холодное время года. Лечение ринита – это медленный процесс, так как течение болезни при вирусном воспалении верхних дыхательных путей протекает постепенно. У взрослых насморк может длиться до недели, а дети болеют чаще и дольше, в дополнение к более высокому риску осложнений. 

Вначале слизистая носа отечная. Это может занять до 3 дней. После этого из-за активации иммунной системы организма появляются прозрачные выделения, и сохраняется заложенность носа. Секреция может сгущаться и еще больше ухудшать носовое дыхание. На этом этапе достигается так называемый переломный момент, когда насморк уменьшается и исчезает или развиваются осложнения насморка, например, средний отит, риносинусит, воспаление нижних дыхательных путей.

Ринит

В медицинской литературе все чаще появляются новые статьи о промывании носа, которые включены в рекомендации по лечению острого риносинусита, облегчения симптомов аллергического ринита и профилактики осложнений ринита у детей. В связи с возрастными особенностями развития иммунной системы осложнения ринита чаще встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем у взрослых. Именно в этой возрастной группе были исследованы и описаны положительные эффекты промывания слизистой оболочки носа.

Профилактика осложнений насморка у детей, по мнению ученых, может быть достигнута с помощью промывания носа изотоническим раствором морской воды или в сочетании с другими методами лечения. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом снижении количества осложнений детского ринита, уменьшении частоты использования антибактериальных препаратов и сокращении числа пропущенных уроков. Также упоминается, что даже профилактическое использование морской воды у детей может снизить количество повторяющихся заболеваний (рецидивов) в холодное время года. 

Техника

У фурацилина очень хорошие антисептические свойства. Он продаётся в нескольких лекарственных формах – как порошок, таблетки и готовый раствор.

Техника проведения процедуры промывания довольно проста. Её выполняют, используя спринцовку. Перед этим следует выяснить у врача, каким будет правильный метод выполнения промывания при имеющейся стадии болезни.

Наиболее простой метод промывания таков – больному нужно наклониться над какой-то посудиной, или раковиной либо ванной и повернуть голову вбок. Спринцовку нужно вводить в ноздрю. Если процедура была сделана правильно, жидкость, вошедшая в одну ноздрю, вытечет из другой. При случайном попадании раствора в рот, его следует тут же выплюнуть.

После проведения процедуры нужно в течение небольшого промежутка времени не принимать горизонтальное положение. Каждая новая процедура промывания должна проводиться свежей порцией лечебного раствора. Лечебный курс длится примерно 5-7 дней. Промывание выполняют каждый день по 3-4 раза.

Как сделать раствор фурацилина для промывания носа?

Если вы не хотите покупать в аптеке уже готовый раствор фурацилина, можно сделать его самостоятельно – из таблеток этого же лекарства. Одну из них необходимо растворить в воде. Так как таблетка слаборастворима в воде, необходимо растолочь её до состояния порошка. Получившуюся смесь высыпать в кипячёную воду (необходимо 100мл жидкости) и подождать примерно 1 час. За этот период времени таблетка должна полностью раствориться, но на всякий случай следует тщательно процедить получившийся раствор. После этого можно приступать к процедуре промывания носа. Пропорции фурацилина для промывания носа – 1 таблетка лекарства на 0,5 стакана тёплой воды.

Как приготовить раствор фурацилина для промывания носа?

В связи с тем что медикамент выпускается в различных формах, существует несколько вариантов его разведения для проведения полосканий.

Порошковый раствор Фурацилина для промывания встречается редко, но некоторые фармацевты предлагают его в качестве аналога таблеткам. Для его разведения потребуется 250 мл горячей воды и 0,02 грамма фурацилина. Размешивать следует очень тщательно. Обычно это занимается 10-15 минут. Лекарство тяжело разводится, но добиться полного растворения необходимо. Даже мельчайшие частицы способны повредить нежную слизистую оболочку носоглотки. Готовая жидкость должна быть желтого цвета без замутнений.

Для разведения спиртового раствора необходимо разбавить 1 столовую ложку в стакане воды. Данная форма препарата для полосканий используется крайне редко, в связи с увеличенным расходом.

Хранить приготовленный раствор не рекомендуется, поскольку со временем он теряет свою эффективность. Однако если промывание приходится отложить на несколько часов, то можно перелить приготовленный состав в стеклянную емкость, накрыть крышкой и поставить в холодильник.

Адриано Челентано сейчас

Особенности промывания катетера

Промывание катетера необходимо в следующих случаях:

• засорение трубки;
• помутнение мочи;
• появление в урине нехарактерных проявлений: хлопья, соли, осадок.

Если катетеризация проведена максимально правильно, промывка зонда не требуется длительное время, так как своевременное опорожнение мешка с мочой является основной профилактикой против инфицирования.

Чтобы определить есть ли необходимость в промывании, важно тщательно следить за выделяемым биологическим материалом и за тем как работает дренаж. Если моча чистая и легко транспортируется по трубке, мероприятие можно отложить на неопределенное время, пока в нем не возникнет реальная необходимость

В этом случае катетер меняется раз в семь дней или каждые две недели. Цистостома меняется каждый месяц. Процедуру должны проводить медицинские работники с соответствующей квалификацией.

Методы диагностики урологических заболеваний:

• Вызов уролога на дом
• Диагностика заболеваний почек
• Диагностика заболеваний мочевого пузыря
• Диагностика заболеваний простаты
• Диагностика заболеваний мошонки
• Диагностика половых инфекций
• Анализы мочи
• Анализы на ИППП
• Анализы на ПСА
• УЗИ на дому
• УЗИ почек
• УЗИ простаты
• УЗИ мочевого пузыря
• Урологическое УЗИ на дому
• Мазок из уретры
• УЗИ полового члена
• Трансректальное УЗИ
• Анализы сока простаты
• УЗИ мочеполовой системы

В каких случаях врачи рекомендуют промывать нос?

1. Ринит. Насморк может быть следствием проникновения инфекции или реакцией на аллерген. Промывание носа в таких случаях устраняет частицы, которые раздражают слизистую, и выводит скопившуюся слизь, значительно облегчая состояние больного.
2. Синусит. Это воспаление синусов, при котором доставить лекарство в воспаленную область достаточно сложно. Распространенной формой этого заболевания является гайморит. В соответствии с рекомендациями врача можно проводить процедуры промывания дома, однако при гайморите их лучше выполнять в больнице.
3. После оперативного вмешательства. Промывание необходимо для бережного восстановления слизистой.

Промывание носа фурацилином детям

Перед процедурой промывания носа фурацилином ребёнку вам следует посоветоваться с врачом – необходимо выяснить, нет ли у малыша каких-либо проблем с дыхательными путями (например, искривлённая носовая перегородка), из-за которых она может быть ему вредна.

В качестве инструмента для промывания можно пользоваться спринцовкой или шприцом без иглы. Такую процедуру можно проводить детям в возрасте более 2-х лет.

Сначала нужно наполнить спринцовку раствором. Ребёнок должен наклониться и глубоко вдохнуть. После этого необходимо ввести спринцовку в ноздрю и плавно сжать её, дождавшись того, чтобы раствор начал вытекать через другую ноздрю. После этого нужно вытащить спринцовку, не разжимая её до момента полного выхода из ноздри. В процессе промывания ребёнок должен держать рот приоткрытым и не дышать. По завершении процедуры ему следует высморкаться.

А вот маленьким детям, не достигшим возраста 2-х лет, промывать нос с помощью спринцовки не разрешается, так как жидкость из носа у них может легко проникнуть в евстахиевы трубы.

Промывать нос младенцам можно при помощи пипетки. В этом случае ребёнка кладут на спину и, придерживая его головку, закапывают по несколько капель фурацилина в обе ноздри. После этого из носа нужно вытянуть слизь, используя маленькую грушу.

Средства для ирригации

Антисептики, солевые растворы, народные средства — это то, чем можно промывать нос при лечении гайморита в домашних условиях.

Антисептики

При инфекционном гайморите рекомендуется использовать аптечные препараты, препятствующие размножению патогенной микрофлоры:

Мирамистин можно приобрести в виде 0,01 % раствора. Флакон оснащен распылителем, способным подавать лекарство в самые глубокие отделы носа. Препарат губителен для большинства болезнетворных микроорганизмов. Им можно воспользоваться после ирригации носовой полости солевым раствором, а при необходимости — развести водой и применять для промывки носа.
Хлоргексидин активен против вирусов, грибков, стафилококков, стрептококков. Для промывания назальной полости используют 0,05 % раствор. Способ применения аналогичен описанному для Мирамистина.
Йод — эффективный природный антисептик, 1-2 капли спиртовой настойки добавляют в 200 мл воды или раствора соли. Не рекомендуется в раннем детском возрасте, при беременности, некоторых патологиях щитовидной железы, нефрите.
Перманганат калия обладает антимикробным действием. Для промывания носа при гайморите используется чуть розоватый раствор.

Народные средства

Рецепты народной медицины базируются на противовоспалительных свойствах некоторых натуральных компонентов:

• Прополис славится антисептическим и регенерирующим эффектом. Для получения раствора 15-20 капель 10 % настойки добавляют в стакан теплой воды.
• Сок алоэ, лука, петрушки, свеклы, известные своими антимикробными свойствами, смешивают с водой в соотношении 1:3.
• Растительные антисептики (шалфей, зверобой, ромашка, лавровый лист) заваривают кипятком — 1 столовая ложка сухого сырья на стакан воды, настаивают 20-30 минут. Травяным отваром можно полоскать носовую полость несколько раз в день.

Водно-солевые растворы

О пользе промывания носа солевым раствором повествуют трактаты древней восточной медицины, в которых даются рекомендации, применимые при гайморите. Известно, что ионы натрия и хлора регулируют водно-солевой баланс клеток человеческого организма. Микроэлементы (Ca, Mg, Zn, Se), которые содержатся в соляных кристаллах, стимулируют работу мерцательного эпителия и местных иммунных механизмов. Водно-солевой раствор способствует разжижению экссудата, увлажняет слизистые, обладает легким антисептическим действием.

Самое распространенное средство для санации носовой полости — изотонический раствор (0,9 %). По своему составу он близок к плазме крови, поэтому, попадая в назальную полость, не вызывает сильного дискомфорта. Для его приготовления 1 чайную ложку поваренной соли растворяют в 0,5 л воды. Раствор следует процедить, чтобы избавиться от твердых частиц. Для повышения муколитических свойств в жидкость можно добавить щепотку пищевой соды, несколько капель йода усилят антимикробный эффект.

Если гайморит сопровождается сильным отеком, уместно периодически использовать более насыщенный гипертонический раствор (1,8-2,3%), который вытягивает из слизистой оболочки излишки жидкости. Такой раствор получается при растворении 2 чайных ложек соли в 0,5 л кипяченой воды.

Для ирригации носика младенца используются только изотонические составы, причем предпочтение стоит отдавать аптечным средствам, стерильность которых гарантирована (например, Аквалор Беби).

Использование продуктов Аквалор

Препараты для ирригации носа Аквалор содержат морскую воду с побережья Атлантики. Растворы готовы к применению и заключены в герметичные емкости с распылителями.

Применение препаратов Аквалор показано при синуситах инфекционного и аллергического происхождения, в том числе при гайморите без насморка, когда воспалительный процесс не сопровождается отделением слизи. Изделия можно применять при беременности и кормлении.

Если источником болезни являются патогенные микроорганизмы, стоит обратить внимание на гипертонический Аквалор Экстра Форте. Помимо морской воды, помогающей преодолеть отечность, препарат содержит экстракты природных антисептиков — алоэ и ромашки

Для регулярного промывания используют изотонический Аквалор Норм. Аллергикам подойдут Аквалор Форте и Аквалор Софт.

Когда встает вопрос, можно ли промывать нос при гайморите и как это делать правильно, необходимо обратиться к доктору. Ведь ирригации — лишь часть комплексной терапии заболевания, общую схему лечения определяет врач.

Промывание носа при беременности

Как промывать нос при беременности?

Об этом должна знать каждая будущая мама. Затрудненное дыхание в период вынашивания ребенка появляется по следующим причинам:

• изменение гормонального фона;
• аллергическая реакция организма;
• заражение бактериальной либо вирусной инфекцией.

Также беременным рекомендовано промывание носа для профилактики солевыми растворами, приобретенными в аптеке либо приготовленными самостоятельно. Какой из препаратов лучше использовать, подскажет лор-врач.

Промывание носа при беременности является частью лечебной терапии, направленной на устранение неприятных симптомов в носовой полости. Проведение процедуры уменьшает отек, повышает капиллярный тонус и усиливает защиту слизистой

Для полноценного лечения ринита важно определить факторы, которые спровоцировали недомогание. 

Несвоевременное лечение насморка способно привести к инфекционным заболеваниям, кислородному голоданию, отставанию в развитии и поражению центральной нервной системы плода. 

Диета при кандидозе рта

Диетическое питание при кандидозе полости рта – важная часть терапии. Потребление сладких, хлебобулочных, жирных, кислых, копченых и острых продуктов может провоцировать кандидоз и его рецидивы, а также вызывать раздражение слизистых оболочек, усугубляя симптоматику и боль во рту. Рекомендуется потреблять только полужидкую пищу умеренной температуры.

На срок от 3 месяцев до года следует исключить потребление следующих продуктов:

1. Кондитерские изделия и сладости;
2. Продукты с содержанием дрожжей;
3. Сладкие фрукты;
4. Кофе, чай;
5. Грибы;
6. Сладкие напитки с газом;
7. Майонез, кетчуп, специи;
8. Копчености, жирные сорта рыбы и мяса;
9. Спиртные напитки.

Специалисты рекомендуют при кандидозе потреблять следующие продукты:

• Выпечка без содержания дрожжей;
• Крупы;
• Кисломолочные продукты;
• Зелень и овощи, наилучший вариант — морковь и чеснок;
• Травяные чаи, натуральные соки;
• Масло льняного семени, кокоса и оливы;
• Нежирные сорта рыбы, постное мясо, печень;
• Орехи и семечки;
• Несладкие фрукты, ягоды брусники, клюквы, черники.

Подобная диета не устранит обострившийся кандидоз, но ускорит выздоровление пациента.

Показания для промывания носа

Процедура промывания носовых ходов показана при наличии слизи в носу и ее стекании по задней стенке глотки. В нормальном состоянии обильное количество слизи возникает при температурных перепадах или изменениях атмосферного давления. В иных случаях, скопление слизи вызывается острыми респираторными инфекциями, гайморитом, аллергическим насморком, воспалением разросшихся аденоидов или полипами в носу. 

Прозрачный секрет появляется при аллергических реакциях, вазомоторном рините или начальных стадиях острых вирусных инфекций. Белые сопли являются признаком воспалительного процесса полипов, аденоидов или запущенной формы простуды. Зеленый и желтый оттенок слизи указывает на то, что в носовой полости размножаются бактерии. Такое явление часто наблюдается при гайморите, может вызывать осложнение в виде воспаления оболочек головного мозга. 

Оправдано ли лечение гайморита народными средствами?

Почему-то многие считают, что лечение народными средствами оправдано, что оно экологически чистое и наиболее эффективное, а лекарственные препараты в форме антибиотиков считают врагом организма. Это мнение в корне неправильное, ведь когда в организме протекает воспалительный процесс и появляется очаг инфекции, народные средства не в силах устранить саму причину. Нет такого народного средства, которое могло бы выпрямить искривленную перегородку носа, что часто оказывается причиной развития гайморита. Эффективность лекарственных препаратов доказана научным опытом, каждое средство проходит ряд исследований. У народных средств нет доказательной базы и часто они просто обладают «эффектом плацебо». Поэтому такое «бабушкино» лечение приводит к упущению момента, когда человека можно было вылечить и спасти от осложнений. В результате заболевание может перейти в хроническую стадию.

Большинство пациентов очень боятся пункции, так называемого прокола носа. Расскажите, как происходит процедура и есть ли возможность обойтись без нее?

Пункция – это маленькое хирургическое вмешательство. Еще со времен Гиппократа существует закон в хирургии — «где гной, там и вскрой». Если в гайморовых пазухах есть гной, его нужно срочно эвакуировать. Сам он никуда не рассосется и не исчезнет. Обычно, сразу после первой пункции пациент чувствует облегчение, и большая часть симптомов уходит.

Это не болезненная процедура. Пациенты больше боятся, находясь в ожидании процедуры, страх от длинной иглы и прокалывание носа непосредственно перед глазами пациента – тут речь идет о психологической составляющей, о стрессе. Сама процедура безболезненна, в нос вводят обезболивающие препараты, которые блокируют нервные окончания и только после обезболивания проводится пункция. Единственный дискомфорт во время процедуры состоит в том, что пациент чувствует щелчок в момент входа иглы в пазуху.

Пункция показана не во всех случаях. Почти каждый пациент, которому необходима пункция, просит доктора избавить его от этой процедуры, так как его знакомые или родственники, прошедшие эту процедуру, приходят на нее снова и снова. Это миф о «привыкании» к пункции. Прежде всего, нужно понять причинно-следственную связь. Мнение, что из-за пункции развивается хронический гайморит – ложное. Наоборот, пункцию проводят только тем, кто болеет гайморитом, снова и снова, то есть заболевание перешло в хроническую стадию. Больные, промучившись длительное время от стекания гноя из носа, после пункции замечают, что улучшение наступает намного быстрее, и впоследствии сами требуют у врача, чтобы им провели «прокалывание» пазухи и промыли гной.

Как нельзя прочищать нос?

Попытки продуть заложенный нос, высморкаться любой ценой не так уж безобидны, как может показаться. Американские ученые из Университета Виргинии доказали, что при активном высмаркивании в носовой полости возникает повышенное давление. При этом слизь, насыщенная инфекционными микроорганизмами, может проникнуть в пазухи и привести к их воспалению, то есть повышается риск осложнений в виде гайморитов, фронтитов и прочих синуситов.

При интенсивном высмаркивании на фоне скачка давления на 6% повышается вероятность инсульта. А при столь же активном шмыгании носом инфекция проникает вглубь организма, где может распространиться на другие отделы дыхательных путей. Особенно это касается детей, у которых организм более уязвим и открыт для инфекций.

В общем, если уж и высмаркиваться, то деликатно, закрывая сначала одну ноздрю, а потом вторую. Рот при этом желательно приоткрыть. Но лучше всего воспользоваться одним из предлагаемых способов прочистки заложенного носа.

Есть два самых распространенных вида хирургического вмешательства: гайморотомия и эндоскопия. Расскажите, как проходят операции и в чем их отличия?

Если врач пришел к выводу, что у пациента хроническая стадия заболевания, то для лечения необходима операция.

Гайморотомия (операция по Колдуэлл-Люку) – распространенный метод оперативного вмешательства. В ходе операции хирург делает разрез под губой, открывая гайморову пазуху. Обычно, при хроническом гайморите воспалена слизистая и закрыто естественное соустье гайморовой пазухи на фоне утолщенной слизистой. В норме слизистая носовой пазухи имеет толщину 0,01 мм, то есть кость покрыта тонкой пленкой, но в случае хронического процесса толщина слизистой может увеличиться до 2-3 см. Увеличенная слизистая может сама закрывать соустья пазухи. Врач полностью удаляет воспаленную слизистую и накладывает дополнительные соустья, то есть объединяет гайморову пазуху и полость носа своеобразным отверстием. Отрицательная сторона операции — это большая травматичность – разрез под губой долго заживает. Во время гайморотомии есть риск повредить тройничный нерв, и впоследствии у пациента могут возникать фантомные боли в области лица.

На нынешнем этапе, с внедрением компьютерных технологий, хронические гаймориты оперируют эндоскопически. Операция с использованием эндоскопа проводится полностью через нос. Эндоскопом проникают через нос, открывая естественные соустья пазухи, которые хирургически расширяются. Через это же естественное соустье хирург проникает в пазуху и удаляет измененную слизистую. Преимущество эндоскопии в том, что она не оставляет следов на лице, хирурги не открывают и не травмируют кость, нет опасности повредить тройничный нерв, операция проводится естественным путем.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Другие растворы для промывания носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера.

Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.

Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.

Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.

Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.

Антибактериальные добавки 

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний. Гентамицин и тобрамицин применяются наиболее часто. Мазь «Бактробан» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.

Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.

Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом раствором тобрамицина также оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.

Противогрибковые добавки 

Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты. Амфотерицин В растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценка амфотерицина В в отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействием амфотерицина В на полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, итраконазол и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением клотримазола, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.

Ксилит

Ксилит — это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всего потенциала ксилита требует клинических исследований.