Как забеременеть после аборта? страхи, мифы и реальность

Гормональные изменения после аборта и способы их лечения

Данные ВОЗ свидетельствуют: в результате аборта больше всего страдает эндокринная система. Гормональный фон даже у ранее здоровых женщин восстанавливается минимум 6-12 месяцев, и обострение ранее имеющихся хронических заболеваний ещё больше усиливает ситуацию.

Больше всего сказывается изменение выработки следующих гормонов:

• кортикоидные гормоны;
• эстроген и прогестерон;
• фолликулостимулирующий гормон;
• адренокортикотропный гормон.

Статистика утверждает, что, если не нормализовать гормональный фон после аборта, в течение 3-5 лет у 6% женщин возникает аденомиоз (внутренний эндометриоз — прорастание слизистой оболочки в мышечную ткань матки). При использовании после аборта внутриматочной спирали без гормонального лечения частота аденомиоза увеличивается до 9%.

Нейроэндокринные нарушения после аборта выражаются в возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего на повышенном уровне вырабатываются глюкокортикоиды и эстрогены. Чтобы восстановить гормональный фон, необходимо сочетать ингибирующие (подавляющие выработку) средства (эстрогено-гестагенные препараты) с диетой, физиотерапевтическими процедурами и приёмом витаминов.

Гинеколог с целью нормализации уровня гормонов подбирает специальные гормональные контрацептивы. Они решают сразу две проблемы:

• Защищают от нежелательной беременности, которая вполне может состояться — женщины часто обращаются для повторного аборта в первые 2-3 месяца;
• Снижают активность гипоталамуса и нормализуют выработку эстрогена и прогестерона.

Чаще всего после аборта назначается КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Эти современные препараты также оказывают благоприятное воздействие на уровень холестерина, в частности, снижают уровень “плохих” липопротеинов низкой плотности и повышает содержание “хороших” высокой плотности, тем самым снижая риск развития атеросклероза.

Сохранение гемостаза (жидкого состояния крови) и восстановление уровня эстрогена и прогестерона снижает или убирает маточные кровотечения. Риск развития эндометриоза после приёма КОК снижается на 50%, рака яичника — на 60%, и доброкачественных новообразований — на 70%. С целью избегания метаболического синдрома (изменения обмена веществ) лечебный курс КОК прописывается на 5-6 месяцев.

Гинеколог назначает пациентке анализы на гормоны, и по их результатам определяет, какие контрацептивы она должна принимать для восстановления гормонального фона. В зависимости от степени гормонального сбоя назначаются комбинированные монофазные контрацептивы либо трёхфазные оральные.

Назначение конкретного препарата зависит от содержания в его составе гестагена — аналога прогестерона.

• К монофазным КОК относятся Жанин, Линднет-20 или 30, Новинет, Регулон, Ярина, Марвелон.
• Среди трёхфазных контрацептивов можно выделить Триквилар, Клайра, Три-Мерси.

Самостоятельно пить такие таблетки нельзя! Они имеют противопоказания и побочные эффекты. В частности КОК запрещено принимать, если в анамнезе:

• тромбоэмболия;
• тромбоз;
• повышенное артериальное давление;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесённые инфаркт или инсульт;
• сахарный диабет;
• опухоли в органах репродуктивной системы;
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• курение в возрасте старше 35 лет.

Через 14 дней после аборта у женщины берут анализ на ХГЧ. В норме он должен быть снижен. Если концентрация ХГЧ относительно высока, это указывает на продолжающуюся беременность. После приёма курса оральных гормональных контрацептивов (они принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв в 7 дней и опять проводится курс в 21 день), пациентка сдаёт анализ крови на гормоны. Результаты анализа позволяют убедиться, что гормональный фон женщины полностью восстановился. Если этого не произошло, врач назначает другие восстановительные процедуры.

Через какое время после мини аборта можно забеременеть?

Прерывание беременности воспринимается организмом женщины точно так же, как начало нового цикла, когда к овуляции готовится новая яйцеклетка. Таким образом, через несколько недель в момент наступления овуляции, возможна полноценная беременность после мини-аборта. В это время лучше не пренебрегать контрацепцией, так как большинство беременностей после аспирации, как и любого другого вида абортов, заканчивается выкидышем.

Происходит это из-за того, что эндометрию нужно гораздо больше времени на восстановление, как и всему организму в целом. Не подвергая риску себя и будущего ребенка, забеременеть после вакуумного аборта можно не ранее, чем через 6 месяцев. В отдельных случаях специалист может настоять на большем перерыве – до 1 года.

Виды абортов

На сегодняшний день нежелательную беременность прерывают 3 способами:

• медикаментозный аборт;
• вакуумная аспирация;
• хирургическое выскабливание.

Наиболее щадящим для организма считается медикаментозный способ прерывания беременности. Он возможен до 62 дня задержки менструации. Плодное яйцо отторгается и изгоняется из полости матки под действием лекарственных препаратов.

Относительно безопасным считается и вакуумное прерывание беременности. При этой медицинской манипуляции в полость матки вводят присоединенный к насосу наконечник. Посредством аппарата внутри органа создают отрицательное давление, плодное яйцо отслаивается, беременность прерывается. При вакуумной аспирации не требуется дополнительно расширять шейку матки, врач не воздействует на ее слизистые оболочки. Период восстановления после такого прерывания беременности — 3-4 недели.

Самым опасным считается хирургический аборт. Процедура проводится под общим наркозом, плодное яйцо выскабливают при помощи кюретки.

Беременность после аборта может протекать со следующими осложнениями:

• низкое прикрепление плодного яйца;
• резус-конфликт;
• разрыв матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода.

Низкое прикрепление плодного яйца делает невозможным естественные роды. Матка покрыта слизистым слоем — эндометрием, на который и крепится плодное яйцо. В ходе хирургического аборта врач выскабливает его, и слизистая оболочка, а иногда и мышечный слой, могут быть повреждены. На месте травмы появляется рубец, который мешает прикрепиться оплодотворившейся яйцеклетке, и она вынуждена найти себе другой участок в полости матки, со здоровой слизистой оболочкой. Если плодное яйцо прикреплено низко, возникает низкое расположение плаценты или предлежание. Оба состояния опасны и для матери, и для ребенка.

Резус-конфликт — это патологическое состояние возникает у женщин с отрицательным резус-фактором. При инструментальном аборте в кровь пациентки поступает большое число эритроцитов плода с положительным резусом. Организм начинает реагировать на это, вырабатывая защитные антитела, которые разрушают инородный материал. Такие антитела довольно долго сохраняются в крови женщины, и если она через непродолжительное время после аборта беременеет, могут спровоцировать резус-конфликт. Во избежание подобной ситуации после хирургического аборта (в первые 2-72 часа) женщине вводят антирезус-иммуноглобулин.

Разрыв матки провоцируют истончившиеся стенки органа. Они могут стать такими после нескольких абортов. В некоторых случаях разрыв возникает при зондировании полости матки или хирургическом прерывании беременности. На месте бреши в стенке матки после лечения образуется рубец, который при сильном напряжении миометрия во время родов или при слишком большом растяжении может лопнуть, что также неблагоприятно сказывается на здоровье матери и ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность наиболее характерна для пациенток, у которых была искусственно прервана первая беременность. Данная патология является следствием травмы шейки матки, возникающей при ее расширении во время инструментального аборта. Во время следующей беременности шейка матки может несвоевременно раскрыться, это приведет к преждевременным родам или выкидышу. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется на 16-18 неделе беременности.

Каким способом можно прервать беременность на позднем сроке?

Современная медицина предлагает несколько способов сделать аборт на позднем сроке беременности. В каждом конкретном случае выбор в пользу любого из них может осуществить только врач, который будет опираться как на срок беременности, так и на общее состояние здоровья женщины.

1. Расширение шейки матки и извлечение плода.

• Метод 1. Рекомендуется для проведения во втором триместре беременности. Процедура проводится посредством механического расширения шейки матки и дальнейшего извлечения тканей плода с помощью специальной трубки. На проведение позднего аборта таким способом требуется, как правило, не больше 10-15 минут. Здоровые женщины обычно переносят такой аборт хорошо, кровотечение после проведения процедуры может длиться до двух недель.
• Метод 2. Рекомендуется для проведения в третьем триместре. Шейка матки расширяется так же, как и при первом методе. Но из-за увеличившихся к третьему триместру размеров плода для его извлечения из полости матки используется специальный инструмент. Он вводится через шейку матки, переворачивает плод ногами вниз путем захвата за ногу и удаляет его тело без головы. Далее происходит откачивание мозга, деформация и удаление черепа. На сегодняшний день крайне редко используется данный метод проведения аборта, исключениями являются случаи, связанные с серьезным риском для жизни женщины.

2. Преждевременные роды. Проводится искусственная стимуляция родовой деятельности, после чего женщина рожает ребенка. Если он оказывается живым, то вскоре погибает, так как медицинская помощь ему не оказывается. Этот метод позднего аборта применяется редко, так как он крайне тяжело переносится женщиной как физически, так и психологически.

Как долго восстанавливается организм после аборта

Процесс восстановления организма женщины после аборта достаточно длительный, около месяца. Обосновано это тем, что в организм производится серьезное вмешательство, которое при отсутствии должной реабилитации может привести не только к осложнению с повторной беременностью, но и серьезным заболеваниям по «женской части». Для этого нужно четко выполнять все рекомендации гинеколога, а также быть предельно внимательной к своему телу и симптомам.

Каждый вид аборта имеет свои характерные особенности и возможные осложнения

Мы же опишем общую картину и обратим внимание на ключевые моменты

Важно следить за характером выделений первые дни после процедуры, если кровяных выделений не будет вовсе, то это повод обратиться к врачу, а при их слишком большом количестве в комплексе с болью в животе и высокой температурой нужно вызывать скорую помощь

Через неделю или более гинеколог попросит вас пройти повторный осмотр, это нужно для того, чтобы удостовериться в том, что нет никаких воспалительных процессов. Необходимо соблюдать личную гигиену и на все время реабилитации отказаться от половых связей, а также использования тампонов. Строго запрещается посещение открытых водоемов (иметься в виду купание), а также бани и сауны. Мыться рекомендуется исключительно под душем.

Не менее важным является и общение с психологом, ведь утрата ожидаемого ребенка может стать действительно серьезной психологической травмой для женщины и повлечь за собой депрессию. Для этого медики рекомендуют записаться на прием к психологу или хотя бы разделить свою боль с родственниками и любимым человеком, не стоит держать все в себе и не закрыться от внешнего мира.

Распространенные последствия аборта на позднем сроке

Любой аборт может стать причиной заболеваний органов репродуктивной системы женщины, однако поздние аборты опасны более тяжелыми патологиями, которые могут развиться не сразу, а спустя некоторое время после проведения процедуры. К наиболее распространенным последствиям прерывания беременности на позднем сроке относятся:

• большие кровопотери;
• несостоявшийся аборт, то есть плод остается в матке полностью;
• неполный аборт, то есть в полости матки остаются ткани плода, которые со временем начинают разлагаться и вызывают маточные воспаления или некротические процессы;
• надрыв влагалища (опасен последующими осложнениями в виде эктропиона, шейно-влагалищного свища и др.);
• разрыв шейки матки;
• разрыв стенок матки (перфорация);
• нарушение менструального цикла;
• нарушение проходимости маточных труб;
• снижение фертильности вплоть до бесплодия;
• эндометриоз;
• синдром Ашермана;
• плацентарный полип;
• инфекции женских половых путей, гинекологический сепсис.

Также женщина может стать жертвой психологических проблем, связанных с потерей в некоторых случаях жизнеспособного ребенка. Часто в таких ситуациях не удается избежать помощи специалиста – психолога или даже психиатра.

Как обезопасить себя от последствий аборта на позднем сроке?

Несмотря на большое количество возможных негативных последствий прерывания беременности на позднем сроке, некоторым женщинам все же приходится идти на этот шаг. Чтобы максимально снизить риск нанесения непоправимого вреда своему здоровью и сохранить фертильность, можно предпринять следующие действия:

• исключить употребление алкоголя и курение;
• соблюдать рекомендации врача относительно диеты, помогающей предотвратить кровотечения;
• соблюдать половой покой до наступления первой менструации после аборта;
• не купаться в природных водоемах и не принимать ванну во избежание прогревания органов малого таза (рекомендуется только теплый душ);
• пройти консультацию психолога до и после аборта.

На поздний аборт тяжело решиться, тяжело его перенести и жить дальше. Поэтому он проводится только в крайних случаях, когда дальнейшее сохранение беременности невозможно или слишком опасно. У женщины не должно быть возможности и повода для того, чтобы жалеть о совершенном поступке, иначе психологических проблем не избежать.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Подготовка к беременности после аборта

Несмотря на всю серьезность и опасность перечисленных выше последствий, вероятность забеременеть после аборта и благополучно выносить здорового бутуза довольно высока, при условии соблюдения определенных рекомендаций.

• Спустя несколько дней после операции необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние матки. Именно на этом этапе можно предотвратить образование рубцов и развитие воспалительных процессов.
• В течение трех недель после аборта воздержитесь от половых контактов, чтобы снизить возможность занесения инфекции в полость матки и ее травмирование. В течение полугода после операции используйте защищенный секс (с презервативом), даже если уверены в здоровье полового партнера.
• Воздержитесь от приема оральных контрацептивов, поскольку они могут стать причиной гормонального сбоя в организме.
• На протяжении месяца после операции ежедневно измеряйте температуру тела, и при ее резком повышении, а также болями внизу живота, раннем наступлении менструаций или, наоборот, задержке, немедленно отправляйтесь в женскую консультацию.

Особое внимание уделяйте гигиене половых органов: подмывайтесь детским мылом не менее 2 раз в день, используйте нижнее белье из натуральных тканей и ежедневно его меняйте. Не купайтесь в открытых водоемах, бассейне, воздержитесь от посещений бани и сауны, не используйте чужие средства гигиены

Прайс-лист

Чем опасны таблетки для прерывания беременности без рецепта?

Медикаментозный аборт считается самым безопасным методом удаления плодного яйца на раннем сроке. Однако это утверждение справедливо, только если процедура проводится под контролем квалифицированного гинеколога.

При этом посетить клинику женщине придется минимум 4 раза:

1. Первый прием. Пациентка проходит осмотр гинеколога с взятием мазков из половых путей. Для точного определения срока беременности делают тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Чтобы исключить внематочное прикрепление плода и воспалительные патологии половых органов пациентке проводят УЗИ органов малого таза. Если срок очевиден, достаточно сделать УЗИ.
2. Второй прием. Женщина под контролем гинеколога принимает первый препарат. Основное действующее вещество этого средства – мифепристон. В организме это вещество блокирует рецепторы к прогестерону – гормону беременности. Это приводит к отслоению плодного яйца от стенки матки. Если сроки поджимают, возможен срочный аборт после УЗИ.
3. Третий прием. Пациентка получает второй препарат – синтетический аналог простагландина. Это средство вызывает активные сокращения стенок матки, что необходимо для полного отторжения плода. Второй препарат вызывает относительно сильное кровотечение, что требует контроля гинеколога. На малых сроках вторые таблетки для аборта дают домой на предыдущем приеме.
4. Четвертый прием. Через 2-3 недели после процедуры женщина должна снова посетить клинику для проведения контрольного УЗИ. Во время исследования врач оценивает состояние половых органов и выявляет оставшиеся части плода и эндометрия. Если такие ткани выявлены, пациентке необходимо провести дополнительное хирургическое или вакуумное выскабливание.    

Таблетки для аборта без рецепта

Игнорирование любого из перечисленных этапов чревато осложнениями. Если же пациентка решает купить таблетки для медикаментозного прерывания беременности без рецептов врача, высок риск таких негативных последствий:

• Незавершенный аборт. Если плодное яйцо выводится не полностью, развивается воспаление внутренних половых органов. Это вызывает формирование спаек в малом тазу, что нарушает репродуктивную функцию женщины.
• Большая кровопотеря. Самостоятельно пациентка не может оценить, опасно ли маточное кровотечение после приема препарата. Если кровотечение обильное, высок риск большой кровопотери и даже летального исхода.  
• Гормональный сбой. Неправильный подбор препарата и дозировки может привести к тяжелым гормональным нарушениям. Это в первую очередь влияет на регулярность менструального цикла. В тяжелых случаях может развиться эндокринная форма бесплодия.
• Резкое ухудшение самочувствия. Бесконтрольное применение абортивных препаратов может вызвать тяжелые состояния пациентки и даже временную потерю трудоспособности. Женщины испытывают сильную боль в животе, отмечают диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Иногда сразу после процедуры повышается температура тела, возникают симптомы лихорадки.        
• Аллергические реакции. Самостоятельный выбор абортивного средства часто приводит к развитию реакции гиперчувствительности – аллергии. Проявляется аллергическая реакция высыпаниями, зудом, жжением кожи, покраснением, отечностью слизистых оболочек.        

Кроме того, приобретая таблетки для прерывания нежелательной беременности без рецепта, возрастает риск приобрести некачественную или поддельную продукцию. Такие средства могут не иметь сертификатов безопасности, содержать недостоверную информацию на упаковке. Зафиксированы случаи летального исхода при приеме поддельных абортивных препаратов.   

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Делают ли аборт без наркоза

В настоящее время прерывания без наркоза, особенно хирургические, практически не проводятся. Исключения – противопоказания, вызванные состоянием здоровья женщины, и личное ее желание. В этом случае применяется местное обезболивание, которое тоже снимает болевые ощущения.

Поэтому аборты совсем без наркоза, вживую, как в СССР, о которых многие женщины слышали леденящие душу рассказы, в настоящее время не проводятся. Сейчас пациентку всегда адекватно обезболивают.

Многих интересует вопрос, насколько сильна боль, если ли делать аборт без наркоза. В этой ситуации всё зависит от болевого порога женщины, метода прерывания и срока беременности.

При проведении вакуумного или хирургического аборта обязательно делается как минимум местная анестезия. В настоящее время для этой цели применяются препараты, не оказывающие отрицательного воздействия на организм.

Современные методы аборта

Аборт является искусственным прерыванием беременности, который может быть выполнен с помощью вакуумной аспирации, медикаментов или специальных инструментов. Выделяют три его вида:

Вакуумный – выполняется до пяти недель. Отзывы гинекологов характеризуют вакуумный вид как вид с минимальным риском осложнений в последующем. Процедура: в область матки вводят катетер, прикрепленный к отсасывателю. В результате функционирования отсасывателя получается отрицательное давление, и плод самостоятельно отслаивается от матки. Далее его удаляют с помощью этого же прибора.
Медикаментозный – производится на сроке до шести недель. Данный метод также сохраняет высокие шансы на нормальное течение беременности в будущем. Многочисленные отзывы специалистов свидетельствуют об относительной безопасности этого метода. Процедура: женщина под наблюдением акушера принимает специальный препарат, вызывающий гибель плода. Через двое суток во влагалище вводится еще один медикамент, который стимулирует сокращение матки и плод выводится из организма.
Инструментальный – наиболее опасный, очень часто беременность после аборта данного вида вообще не наступает. Выполнять можно на сроке до шестнадцати недель, под общей анестезией. Отрицательные отзывы специалистов рекомендуют не доводить дело до инструментального и прерывать беременность на ранних сроках. Процедура: шейки матки расширяется, далее кюреткой – специальным инструментом выскабливается маточная стенка. Затем за состоянием женщины наблюдают в течение двух-трех часов: если осложнений нет, отправляют ее домой

Стоит обратить внимание на то, что при данном аборте, возможность родить в дальнейшем намного ниже, чем при вакуумном, или медикаментозном.

Кровотечение после прерывания беременности

Безусловно, говорить о норме после аборта не целесообразно. В любом случае выделения после прерывания беременности обязаны быть. Только что можно считать нормой?

Выделения после прерывания беременности всегда отличаются от менструации. Длиться такой дискомфорт может, начиняя от нескольких дней и заканчивая целым месяцем. Кровотечение после прерывания беременности определить самостоятельно несложно. Если выделения через время после аборта приобрели резкий и неприятный запах, наблюдается озноб и высокая температура тела, то, скорее всего, в вашем организме открылось кровотечение. Как правило, осложнения после прерывания беременности в виде обильных выделений появляются на 3-4 день после врачебной процедуры.

Если выделения идут с примесями, то важно своевременно организовать медицинский осмотр. Возможно, нужно будет сделать УЗД матки, чтобы убедиться в том, что полость органа пуста

Лечение после прерывания беременности является обязательным.