Почему новорожденный иногда хрюкает носом

Методы лечения аденовирусной инфекции

Лечение аденовирусной инфекции проводится в домашних условиях, за исключением случаев тяжелого протекания заболевания или развития осложнений

Поскольку аденовирусная инфекция – заразное заболевание, больной должен быть изолирован (особенно важно исключить возможность контакта с детьми).. В большинстве случаев аденовирусная инфекция проходит в течение недели

Насморк может продолжаться до 3-х недель.

В большинстве случаев аденовирусная инфекция проходит в течение недели. Насморк может продолжаться до 3-х недель.

Стоит помнить, что осложнения у детей, особенного младшего возраста, могут развиться очень быстро. Поэтому при любом усилении симптомов (ухудшении самочувствия ребенка, возникновении кашля, жалобах на боль в ухе и т.п.) необходимо обратиться к врачу.

Постельный режим

На период повышенной температуры больному необходимо обеспечить постельный режим. Субфебрильную температуру сбивать не рекомендуется.

Симптоматическое лечение

Поскольку заболевание вызвано вирусом, антибиотики не используются (против вирусов они не действуют). Применение антибиотиков уместно только в случае осложнений (если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная). Лечение аденовирусной инфекции – симптоматическое. Врач назначит средства, снимающие воспаление верхних дыхательных путей, устраняющие заложенность носа и симптомы конъюнктивита.

Прием витаминосодержащих препаратов

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины, прежде
всего витамин С.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лечение

Для освобождения носовых проходов используйте специальные микроотсосы или маленькую клизму, но только для отсасывания выделений, а не для промывания

Канюлю груши или клизмы нужно вводить с осторожностью и очень неглубоко, всего на 0,5-0,8 см вглубь носового прохода

Лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, строго следуя его инструкциям и рекомендациям. Только врач может точно определить состояние ребёнка и правильно назначить лечение насморка у грудничка лекарственными препаратами.

Наиболее часто назначаемые препараты

• Аква Марис;
• Аквалор Беби;
• Назол Беби;
• Отривин Беби;
• Доктор Мом;
• Салин;
• Називин детский.

Обратите внимание, что все перечисленные препараты имеют приставку «беби» или «детский». Применять взрослые лекарства для лечения насморка у грудничка нельзя

Физиологический насморк у грудничка не нуждается в лечении, но определить отсутствие патологии может исключительно врач.НЕЛЬЗЯ!

применять клизму для промывания носовых пазух с нагнетанием жидкости

Грушу и клизму можно использовать только для отсасывания соплей у грудничка и то с осторожностью;
самостоятельно назначать антибактериальные и противовирусные препараты;
применять сосудосуживающие назальные капли и спреи без согласования с врачом.. Помните! В этом возрасте здоровье малыша очень хрупкое

Занявшись лечением насморка у грудничка самостоятельно или по рецептам знакомых бабушек, вместо поправки здоровья, вы можете ему очень навредить

Помните! В этом возрасте здоровье малыша очень хрупкое. Занявшись лечением насморка у грудничка самостоятельно или по рецептам знакомых бабушек, вместо поправки здоровья, вы можете ему очень навредить.

Оставлять без лечения насморк у грудничка нельзя. При патологическом характере процесса заболевание будет прогрессировать и может вызвать развитие серьёзных и опасных для жизни младенца осложнений.

Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?

Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:

• стойкое нарушение дыхания, обусловленное значительным сужением и деформацией ходов полости носа;
• не поддающиеся консервативной терапии хронические синуситы, если нарушение функционирования соустьев придаточных пазух связано с буллезной трансформацией раковины;
• гнойное воспаление буллы носа;
• все формы хронического ринита, обусловленного постоянным раздражением слизистой оболочки носовой полости буллезными стенками.

Удаление буллы в носу проводится лишь при наличии показаний. Во всех остальных случаях врач выбирает выжидательную тактику, оценивая в динамике размер и состояние буллезной раковины.

Профилактические действия

Как можно заметить в большинстве случаев появление хрюкающих звуков при дыхании грудничка не свидетельствует о наличии патологий. Обычный насморк, если его вовремя диагностировать и вылечить к серьёзным проблемам не приводит. Кстати, именно поэтому при появлении подобных симптомов лучше всего пригласить на дом участкового врача или сходить в поликлинику на приём к педиатру. Избежать возникновения хрюканья и заложенности носа у малыша, не трудно.

Важно чтобы в помещении, где большую часть времени проводит маленький ребёнок, должны быть созданы оптимальные «климатические» условия. Не следует создавать в квартире тепличные условия

Температура воздуха в комнате, где находится малыш должна держаться в пределах от 18 до 20°C. Следить следует и за влажностью комнаты, чтобы избежать «хрюкания» носа из-за сухости. Этот показатель может колебаться от 50 до 70%.

Проветривания комнаты – необходимая процедура. Воздух не должен застаиваться. С малышом обязательно нужно гулять, особенно в солнечные дни.

Груднички по своей природе консерваторы, поэтому не стоит часто менять бытовую химию или средства по уходу за малышом. Если же подобное происходит, то следует внимательно понаблюдать за состоянием ребёнка на предмет появления аллергических реакций, в том числе заложенности носа. Также наблюдайте за ребенком, при введении в рацион питания малыша новых продуктов или изменении привычных смесей на другие.

Старайтесь избегать контактов с людьми, которые являются переносчиками простудных заболеваний.

Если хрюканья носа избежать не удалось, то надо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Причины

Заложенность носа у новорожденных обусловлена несовершенством анатомических структур и механизмов функционирования верхних дыхательных путей.. Одноклеточные железы слизистой периодически проявляют гиперактивность, продуцируя излишки секрета. В силу узости носовых каналов слизь подвержена застою и загустению. Именно поэтому у грудничка часто заложен нос. Физиологический отек носоглотки также наблюдается в период прорезывания зубов с 6-месячного возраста.

Вместе с тем причиной гиперсекреции и отека мягких тканей носа могут стать патологические факторы:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• аллергические реакции;
• травмы или врожденные дефекты носа (искривление перегородки, атрезия хоан);
• полипы в околоносовых пазухах;
• гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды).

Причины, связанные с патологиями

К счастью, в большинстве случаев хрюканье малыша при дыхании бывает вызвано физиологическими причинами или банальным насморком. Однако в ряде случаев этот же эффект могут вызывать и достаточно неприятные заболевания.

Физические повреждения слизистой оболочки. Подобная травма может спровоцировать образование отёка, сужающего и без того узенькие носовые каналы. Как следствие, нестандартные звуки при дыхании грудничка. Кстати, повредить слизистую могут сами родители при неправильной очистке носа младенца

Так что выполнять данную процедуру нужно крайне осторожно

Такой же эффект, т.е. появление хрюкающих звуков, может быть вызван инородным предметом, оказавшимся в носе малыша.

Любые инфекции могут вызвать в носе малыша воспалительные процессы. В таком случае хрюканье становится первым симптомом наличия заболевания.

Вызывать звуки, напоминающие хрюканье носа, могут и врождённые дефекты дыхательной системы. Правда, в этом случае, данный эффект наблюдается практически сразу после рождения малыша, и, как следствие, быстро диагностируются врачами.

Во всех вышеуказанных случаях самостоятельное лечение недопустимо. Так что придётся обратиться за консультацией к участковому педиатру.

Физиологические причины

В большинстве случаев, «хрюканье» грудничка c отсутствием соплей не связано с заболеванием и не требует лечения

Внимательный осмотр поможет исключить патологию. Первое на что нужно обратить внимание — это влажность воздуха в помещении, где находится грудничок. Она должна составлять 60-70%

Для этой цели существуют специальные приборы — увлажнители. В противном случае, назальные выделения будут быстро засыхать, и закрывать носовые ходы. 

К физиологическим причинам относятся следующие:

• Носовые ходы младенца очень узки, их диаметр составляет всего лишь 2-3 миллиметра. Прохождение воздуха по таким дыхательным каналам нередко затруднено и сопровождается характерным «всхлипывающим» звуком. Особенно часто это явление встречается у детей, родившихся с весом менее 2,5 кг.
• Мягкая и подвижная носовая перегородка. Её смещение всегда вызывает нарушения дыхания.
• Скопление в носу засохшей слизи — нормального отделяемого эпителия, выстилающего носовые ходы.
• Вздутие живота. Скопление газов в кишечнике, сдавливая диафрагму, вызывает нарушения дыхания и характерные похрюкивания при дыхании.
• Назальные каналы могут быть забиты остатками пищи после срыгивания через нос.
• Повышенная выработка слизи в течение первого месяца жизни (физиологический насморк). Это адаптация новорожденного к переходу из влажной внутриутробной среды в сухую внешнюю, ребенок может покашливать.
• Длительное пребывание в положении лежа. Способствует задержке слизистого секрета в носоглотке, из-за чего новорожденный ребенок хрюкает носом, а видимые сопли при этом отсутствуют. В вертикальном положении слизь стекает по задней стенке глотки.
• Слишком тугое пеленание. В таком случае ребенок всегда кряхтит и сопит.
• Быстрое высыхание секрета с образованием сухих корок в носике. Объясняется богатым кровоснабжением слизистой, выстилающей носовые ходы у детей раннего возраста. Усиливается, если в помещении, где находится ребенок, сухой воздух.

Такая заложенность носа проходит после устранения причин. Медикаментозного лечения не требуется.

Возможности лечения храпа у детей в ЛОР клинике номер 1

В ЛОР клинике номер 1 кроме широких диагностических возможностей, есть большой арсенал аппаратного и физиотерапевтического лечения (УЗОЛ — терапия, фотохромотерапия, лазеротерапия и т.д.), направленного на максимально эффективное снятие воспаления с аденоидной ткани и ткани миндалин, уменьшение этих лимфоидных образований в диаметре, облегчения носового дыхания уже после первых процедур.

Для Вашего удобства ЛОР врачами ЛОР клиники номер 1 разработаны различные программы лечения аденоидитов и тонзиллитов, позволяющие не только эффективно и максимально быстро справиться с проблемой, но и сделать это за минимальную стоимость (на проведение программ предусмотрена скидка 20-25% от общей стоимости курса).

Помните, чем раньше Вы обратитесь при появлении симптома храпа у Вашего ребенка в ЛОР клинику, тем больше вероятность безоперационного восстановления носового дыхания.

Не теряйте время, обратитесь к специалисту оториноларингологу и сон Вашего малыша будет здоровым и безмятежным!

Заложенность носа – при остром рините

Иногда острый ринит возникает как самостоятельное заболевание вирусной или бактериальной этиологии. Или является симптомом других инфекционных заболеваний.

Тревожные симптомы в этих случаях таковы:

• заложенность носа длится более 3-5 дней;

• у ребенка наблюдается нарушение общего состояния;

• выделения из носика сначала прозрачные, но постепенно желтеют, становятся более вязкими, могут окраситься в зеленый цвет;

• у малыша наблюдается отсутствие носового дыхания, он дышит через рот, вследствие этого возникает избыточное заглатывание воздуха и метеоризм;

• высокая температура;

• кашель;

• чихание;

• храп;

• плохой аппетит;

• отказ от еды.

При наличии таких симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Пытаясь облегчить дыхание малыша, родители должны помнить, что очень важно не навредить. Абсолютно запрещенными для грудничка манипуляциями являются:

• промывание носа малютки спреем: из-за анатомических особенностей можно получить такое осложнение как отит. Капель будет вполне достаточно;

• самостоятельное, без назначения врача, закапывание в носовые проходы антибиотиков;

• использование сосудосуживающих капель более пяти дней подряд (их применение целесообразно при сильной заложенности и перед сном);

• закапывания носа соком растений и овощей (это может спровоцировать ожог слизистой);

• закапывание грудным молоком (оно может стать благоприятной средой для размножения бактерий).

Физиотерапевтические процедуры

Высокую эффективность при лечении увеличенных аденоидов показывает физиотерапия.

Одним из наиболее популярных и эффективных методов является лазерная терапия (лечение лазером). Терапия с использованием лазера подразумевает воздействие лазерного луча на ткани глоточной миндалины.

У лазерной терапии есть ряд неоспоримых преимуществ:

• лечение лазером помогает снять отёчность, улучшает кровообращение;
• лечение лазером купирует воспалительный процесс;
• лазерная терапия наиболее эффективна при первой и второй степени разрастания аденоидов, но также может применяться на последней стадии;
• применение лазера позволяет существенно облегчить состояние пациента и уменьшить размер аденоидных тканей.

Наряду с использованием лазера проводятся сеансы ультрафиолетового облучения носовой полости и носоглотки, а также виброакустической терапии.

Процедура ультрафиолетового облучения прекрасно справляется с очагами воспаления, подсушивает слизистую оболочку носа, укрепляет иммунитет и усиливает сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам. Сеанс виброакустической терапии также прекрасно снимает воспаление и отёчность.

В сочетании с медикаментозной терапией физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на увеличенную глоточную миндалину и хорошо переносятся детьми.

Назначить эффективную терапию может только ЛОР-врач. Чем быстрее начато лечение, чем меньше стадия разрастания вегетаций — тем проще будет справиться с заболеванием. Если здоровьем ребёнка не заниматься и игнорировать посещение ЛОР-врача, велика вероятность того, что избежать удаления аденоидов не удастся.

Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой аденоидов, обращайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Высококвалифицированные оториноларингологи нашей ЛОР-клиники подберут самое эффективное и безопасное лечение. Мы находимся в самом центре Москвы, всего в четырёх минутах ходьбы от метро «Павелецкая» (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.

Почему у грудничка закладывает нос?

Насморк без соплей у грудничка возникает по нескольким причинам. Вот некоторые из них.

Слишком сухой воздух в помещении. При недостаточной влажности воздуха на слизистой носоглотки появляются микротрещины, поэтому она уже не может в полной мере выполнять барьерную функцию и защищать растущий организм от микробов. Проблема чаще возникает в осенне-зимний период, когда работают приборы центрального отопления.
Аллергическая реакция. При введении прикорма заложенностью носа может проявляться пищевая аллергия, а также реакции на домашнюю пыль.
Попадание инородного тела в носовую полость

Малыш способен случайно вдохнуть кусочек пищи или любой мелкий предмет, поэтому во время игр и кормления маме важно быть особенно внимательной.
Деформация носовой перегородки. Врожденная патология, при которой один из носовых ходов становится более узким

В нем быстрее развивается отек, поэтому грудничок страдает от насморка без соплей.
Полипы. Представляют собой новообразования в виде разрастаний слизистой оболочки. Чаще всего возникают в области решетчатого лабиринта, средних носовых раковин и отверстий верхнечелюстных пазух.

Но самой распространенной причиной заложенности носа у детей грудного возраста является вирусная инфекция. Самолечение в таких случаях недопустимо, поэтому необходимо как можно скорее вызвать врача на дом и строго выполнять назначения специалиста.

Что может сделать заводчик дома?

Если у собаки течет из носа прозрачная жидкость, пена или выделения с примесью гноя, крови, слизи, первое, что нужно сделать – осмотреть питомца.

Для этого:

1.     Вокруг носового зеркала убирают всю грязь, жидкие или засохшие истечения марлевым тампоном смоченным теплой водой, хлоргексидином или отваром ромашки.

2.     Нужно прикрыть собаке глаза рукой, чтобы она не вертелась. Фонариком просветить носовые ходы, осмотреть слизистые, есть ли или нет отечность, покраснение, насколько они сужены.

3.     При обнаружении инородного тела попытаться его вытащить пинцетом, при условии, что оно располагается близко к выходу. Глубоко застрявшие предметы или новообразования трогать категорически нельзя.

4.     Запрещено использовать спринцовку, любое другое приспособление, которым можно загнать инородный предмет или сгусток слизи\гноя глубоко до носоглотки.

После того, как носовые ходы были очищены и при трудном дыхании, отечности можно закапать анандин или максидин (0,15%) по 1-2 кап. В ноздрю. Для крупной собаки по 2-3 капли. Это препараты, которые подавляют развитие бактерий, вирусов, снимающие отечность слизистой и ускоряющие заживление, если есть ранки.

Как помочь при физиологическом нарушении дыхания

Хрюканье физиологического происхождения или физиологический насморк не требует лечения

Однако важно поддерживать чистоту носовых проходов (специалисты рекомендуют промывать носик физраствором или средствами на основе морской воды)

Первый шаг к избавлению от симптомов «хрюкающего» носа – контроль над микроклиматом комнаты, в которой живет грудничок. В этих целях вешают гигрометры для измерения влажности, если воздух сухой, используют увлажнитель, если такого приспособления нет, кладут влажное полотенце на теплую батарею.

Проветривание комнаты тоже необходимо. Оптимальная температура в детской – 19-20 градусов, а влажность 50-70%. Такие условия необходимо поддерживать в первые месяцы жизни крохи.

Обратите внимание! Влажную уборку нужно проводить без добавления химических веществ в воду: они могут вызвать аллергию. Второй шаг, помогающий справиться с хрюканьем – правильный уход за носовой полостью

Нужно ежедневно прочищать носовые проходы. Ниже можно прочесть, как правильно это делать

Второй шаг, помогающий справиться с хрюканьем – правильный уход за носовой полостью. Нужно ежедневно прочищать носовые проходы. Ниже можно прочесть, как правильно это делать.

Грудничок требует ежедневного купания, при этом в ванночку добавляют ромашку, календулу, шалфей или лаванду. Такая процедура полезна и когда соплей нет.

Месячным детям можно применять ингаляции настоев эвкалипта, ромашки, облепихи или тысячелистника. НО такую процедуру делают только после разрешения врача.

Особенности течения болезни

Изначально у ребенка проявляются моторные тики, а если ситуация ухудшается, то к ним присоединяются и вокальные. Однако бывают случаи, когда гиперкинез начинается со звуковых тиков, что значительно усложняет диагностику и затягивает лечение.

В тяжелых случаях наблюдается одновременно несколько видов спонтанных движений. Иногда им сопутствуют и голосовые тики.

Нервные тики у детей имеют свои характерные особенности, дающие возможность отличать их от других патологий двигательных функций. Их можно выделить в несколько пунктов:

1. Самоконтроль. Работает он, следует отметить, только на ранних стадиях заболевания. Это означает, что ребенок может контролировать свои приступы, только со временем делать это становится все сложнее.
2. Усиление симптомов на фоне стрессовых ситуаций. Такая же тенденция наблюдается в конце дня вследствие переутомления нервной системы. Осенне-зимний период является пиком протекания заболевания.
3. Никоим образом не страдает сознание ребенка. Этот факт позволяет исключить развитие эпилепсии.
4. Гиперкинезы не проявляются во сне. Особенность актуальна при наличии вокальных тиков и подтверждает отсутствие патологий верхних дыхательных путей.
5. Нервный тик глаза у ребенка сначала можно принять за развивающийся конъюнктивит, но вскоре все становится понятно.

Замечена такая закономерность: чем раньше заболевание проявится у ребенка, тем тяжелее оно будет протекать. Если не предпринять соответствующие меры, гиперкинез перерастает в хроническую форму. В таком случае лечение усложняется тем, что постепенно могут быть вовлечены несколько групп мышц. Патологические движения переходят с головы на нижние органы и становятся более сложными, присоединяются вокальные тики. Врачи оценивают их как генерализированные.

Тикозные проявления, возникшие после десятилетнего возраста, почти всегда квалифицируются, как преходящие. Это означает, что они пропадают спонтанно и незаметно, так же, как и появились. Их также называют транзиторными. Особого участия с медицинской стороны они не требуют.

Насморк у новорожденных: частые причины

При возрасте ребенка до 3-х месяцев  заложенность носа может возникнуть или усилиться из-за еще слабой иммунной системы. В этом возрасте насморк для ребенка критичен, так как из-за небольшого объема носовых ходов, у ребенка практически всегда нарушается носовое дыхание.

В возрасте старше трех месяцев заложенность носа и насморк, хотя и неприятны, но уже не так критичны для сохранения носового дыхания, так как внутреннее пространство носовых ходов к этому возрасту у малыша становится несколько больше. Однако и в этом возрасте насморк может существенно осложнить носовое дыхание и грудное вскармливание.  Самой частой причиной является вирусная инфекция. Всего существует около двух сотен вирусов, способных вызвать простуду, при которой основной симптом — насморк. Ребенок может часто простужаться до тех пор, пока его иммунитет не «познакомится» со всеми видами вирусов. Если взрослый человек в норме переносит простуду 3-4 раза за год, то малыш может болеть 8-10 раз за год.

Однако насморк у ребенка не всегда означает простуду. Зимой или в холодную погоду нос  ребенка пытается защитить себя от воздействия холода, выделяя больше слизи, чтобы очищать себя. Другой распространенной причиной насморка может быть аллергическая реакция или прорезывание молочных зубов (в этом случае также наблюдается и обильное слюнотечение). Помните, что нарушение носового дыхания может быть вызвано попаданием инородного тела (например, кусочка пищи) в носовые ходы.

Причины возникновения диспраксии

Причины возникновения диспраксии окончательно неизвестны, но последние нейрофизиологические исследования указывают на то, что болезнь может вызываться недостаточным развитием или незрелостью нейронов головного мозга, а не их повреждением. Особую роль в развитии данного заболевания играет гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде.

Нарушение праксиса (способности к выполнению целенаправленных движений) может быть диагностировано только после седьмого года жизни, когда её можно отличить от расстройств координации и двигательных нарушений.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом.

Проявления синдрома «неуклюжего ребенка»:

• Задержки физического развития.
• Ребенок медленно учится одеваться и самостоятельно есть.
• Ребенок неаккуратен во время приема пищи, плохо пользуется ножом или вилкой
• Неловкости в выполнении любых целенаправленных действий
• Ребенок не может или плохо прыгает, плохо катается на велосипеде, часто падает на ровном месте и спотыкается при ходьбе.
• Ребенок плохо играет в мяч.
• Имеются трудности в письме и рисовании.
• Различные психоэмоциональные и поведенческие комплексы.
• Нестабильная и вялая осанка.

Дети с таким диагнозом испытывают определенные трудности в социальных отношениях, часто сверстники отказываются контактировать с ними. «Неумелому» ребенку не легко соответствовать здоровым детям в повседневной жизни. Такие дети характеризуются повышенной утомляемостью, ведь энергетические затраты на выполнение обычных ежедневных задач у них значительно выше, чем у здоровых сверстников.

Диагностические процедуры

Прежде чем начинать какое-либо лечение, нужно обследовать ребенка у специалиста. После первичного осмотра врач-невролог направляет пациента на прохождение электроэнцефалографии. Она дает возможность выявить следующие показатели:

• локальные общемозговые нарушения;
• очаги патологической активности;
• анализ состояния мозговой деятельности.

Повторное проведение исследований позволяет следить за эффективностью проводимой терапии. Обязательным является биохимический анализ крови. Если врач посчитает нужным, ребенок может быть направлен на МРТ.

Определить нервные тики у маленьких детей, установить их причины и назначить адекватное лечение – задача невролога. Но прямая обязанность родителей – обеспечить комфортное пребывание ребенка дома, в учебном заведении или на улице. Необходимо выяснить факторы, представляющие угрозу для психики малыша и любым способом устранить их.

Программа реабилитации

И теперь самое главное: как справится с этой проблемой, когда ребенок болеет бесконечно.

Поликлиника «Профессионал» предлагает новую комплексную программу для реабилитации часто болеющих детей, рассчитанную на 3-6 месяцев.

Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа, которая начинается с осмотра ребенка и консультации врача.

По результатам лабораторного обследования, экспертной оценки узких специалистов (инфекциониста, оториноларинголога, гематолога, гастроэнтеролога, невролога, психолога и др.) на основании глубокого анализа всей полученной информации подбирается индивидуальный план комплексной реабилитации, который соответствует уровню здоровья вашего ребенка.