Ожирение

Содержание статьи

Ожирение – избыточные и аномальные жировые отложения, которые наносят вред здоровью. Ожирение у младенцев, детей и подростков определяют по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом роста, возраста и веса.

Без коррекции ожирение прогрессирует, вызывает осложнения и ведет к инвалидности. По данным ВОЗ, с 1990 по 2016 годы количество детей с лишним весом и ожирением в мире увеличилось с 32 до 41 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода его диагностируют у детей на 30 % чаще, чем в странах с развитой экономикой. Болезнь признана глобальной эпидемией.

Таблицы

Таблица 1. ЗАВИСИМОСТЬ СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ОТ ВЕСА ТЕЛА: ЧИСЛО СМЕРТНЫХ СЛУЧАЕВ НА 100 000 населения

Таблица 2. Варианты редуцированных по калорийности диет для больных ожирением

Таблица 3. Суточный набор продуктов для диеты больных ожирением

Библиография: Галлер Г., Ганефельд М. и Яросс В. Нарушения липидного обмена, пер. с нем., М., 1979; Егоров М. Н. и Левитский Л. М. Ожирение, М., 1964; Жуковский М. А. Детская эндокринология, М., 1971; Ибн-Сина (Авиценна), Канон врачебной науки, т. 1, Ташкент, 1954; Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте, Л., 1978; Князев Ю. А. и Картелишев А. В. Современные аспекты ожирения в детском возрасте, Казанск, мед. журн., т. 60, № 6, с. 4, 1979; Кутушев Ф. X., Либов А. С. и Соринов А. Н. Операция выключения части тонкой кишки при ожирении, Вестн, хир., т. 118, № 4, с. 48, 1977; Мошков В.Н. Физкультура при ожирении, М., 1976; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 578, Л., 1977; Самсонов М. А. и Беюл Е. А. Современные проблемы ожирения, Клин. мед., т. 57, № 4, с. 9, 1979; Шурыгин Д. Я., Вязицкий П. О. и Сидоров К. А. Ожирение, Л., 1980, библиогр.; Craddock D. Obesity and its management, Edinburgh—L., 1978; Derot J. Maladies du metabolisme, P., 1969; Espinoza F. T. a. Stephenson R. H. Intestinal by-pass in the treatment of morbid obesity, Amer. J. Gastroent., v. 69, p. 307, 1978; Gordon E. S. Metabolic aspects of obesity, в кн.: Advanc, in metabolic disorders, ed. by R. Levine a. R. Luft, v. 4, p. 229, N. Y.— L., 1970; Gries F. A., Berchtold P. a. Berger M. Adipositas, B.— N.Y., 1976; Metabolic endocrine, and genetic disorders of children, ed. by V. Ch. Kelley, v. 2, San Francisco a. o., 1974; Preston F. W., Svoboda A. C. a. Horvath S. M. Ileostomy of the distal end of the bypassed intestine in patient with jejunoileal bypass obesity, Amer. J. Surg., v. 135, p. 710, 1978; Textbook of clinical endocrinology, ed. by R. H. Williams, N. Y.—L., 1977.

Номер диеты при ожирении

При ожирении рекомендуется придерживаться диеты №8. Это план питания с ограничением калорийности рациона и исключением из него:

• сладостей и сладких напитков;
• выпечки и других блюд из белой пшеничной муки;
• продуктов с высоким содержанием животных жиров;
• крахмалистых продуктов;
• жирных молочных продуктов;
• острых приправ и специй, которые разжигают аппетит;
• алкоголя.

pixabay.com &nbsp/&nbspJoenomias

Диета «Стол №8» при ожирении предусматривает включение в рацион нежирных белковых продуктов: мяса, рыбы, курицы, морепродуктов. Они составляют основу рациона. Их дополняют свежими овощами и фруктами, нежирными молочными и кисломолочными продуктами, овощными супами с небольшим количеством гречневой, перловой или ячневой крупы, блюдами из яиц.

Если на фоне ожирения развился сахарный диабет, рекомендуют диету «Стол №9», которая помогает нормализовать обменные процессы в организме и способствует поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови.

Диеты при ожирении

Универсального меню при ожирении, которое подошло бы большинству людей, желающих похудеть, не существует. Но при избыточном весе рекомендуется потреблять на 600 ккал в день меньше чем обычно. Для этого лучше всего заменить вредные продукты — например, фастфуд, полуфабрикаты и содержащие сахар напитки (в том числе алкогольные) — более полезными.

Воздерживайтесь от продуктов, содержащих много соли, так как они могут повышать кровяное давление, что опасно для людей, уже страдающих ожирением. Прочитайте советы о том, как сократить потребление соли.

Проверяйте энергетическую ценность каждого продукта и напитка, который употребляете, чтобы не превысить суточную норму. В меню некоторых ресторанов и кафе иногда указывается калорийность блюд. Следите за этим, когда едите не дома, так как можно легко превысить суточную норму калорий, съев определённые блюда, например, гамбургер, жареную курицу, мясную лазанью или некоторые блюда китайской кухни.

Чтобы отвечать требованиям здорового питания диета должна быть:

• Сбалансированной, то есть содержать необходимые для здоровья количества белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных элементов. В правилах диеты должно быть указание на то, когда и сколько раз принимать пищу, как ее готовить.
• Без жестких ограничений, с достаточным разнообразием разрешенных продуктов.
• Долговременной, направленной на постепенное снижение веса, а не на быстрый результат, который вряд ли удастся удержать.

Избегайте диет, рекомендующих вредные для здоровья практики, например, голодание (воздержание от пищи в течение длительного времени) или исключение из рациона целых групп продуктов. Такие методы похудения могут привести к плохому самочувствию и не дают долговременного результата, так как не прививают полезных пищевых привычек. Но это не значит, что любые популярные программы похудения вредны. Многие из них разработаны на основе проверенных медицинских и научных принципов и помогают некоторым людям.

Диета № 8 при ожирении

Диета № 8 при ожирении представляет собой низкокалорийное меню, в котором уменьшена доля простых углеводов (глюкозы, фруктозы, сахарозы), жиров, особенно животного происхождения, а количество белка остается нормальным. Блюда готовят на пару, запекают или варят. Вместо сахара используют заменители, во время кулинарной обработки еду не солят и не используют специи. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Основные рекомендации по выбору продуктов, согласно требованиям диеты № 8 при ожирении:

• Хлеб пшеничный из муки грубого помола, а ржаной — ограничено. Сдобная выпечка, слоеное тесто, печенье — исключают из питания.
• Нежирное мясо и рыба, а также заливное (холодец). Избегать употребления колбас, копченостей, рыбной икры, соленых видов мяса и рыбы.
• Яйца в любом виде.
• Нежирные молочные продукты.
• Из масел и жиров ограниченно можно использовать сливочное и растительное масло. Исключают животные жиры: сало, кулинарный жир и др.
• Рекомендуется гречневая крупа и перловка. Остальные крупы, а также макаронные изделия и бобовые нужно ограничить или исключить.
• Овощи в любом виде, кроме маринованных и соленых. Можно есть немного квашеной капусты.
• Из супов нужно исключить картофельные, макаронные, крупяные, молочные и супы из бобовых: гороховый, чечевичный и др.
• Из фруктов и сладостей диета № 8 ограничивает употребление: арбузов, винограда, изюма, инжира, фиников, меда, варенья, мороженого, конфет, сахара и киселей.
• Исключаются все повышающие аппетит соусы, пряности и заправки, в том числе майонез.
• Запрещенными напитками при ожирении являются сладкие соки, какао, сладкий квас, газированные воды с натуральным сахаром.

Основной рацион при диете № 8 состоит из 100-110 г белка, 80-90 г жиров и 120-150 г углеводов в день. Энергетическая ценность такого рациона составляет 1600-1850 ккал/сут. Для здорового взрослого человека этого достаточно, чтобы худеть без особых физических нагрузок.

Очень низкокалорийные диеты

Низкокалорийная диета подразумевает потребление менее 1000 ккал в день. Такое экстремальное питание позволяет быстро сбросить вес, но оно не безопасно для здоровья. Поэтому очень низкокалорийную диету используют только в крайнем случае, когда ожирение вызывает тяжелые осложнения, и требуется быстрое снижение массы тела. Обычно не рекомендуется соблюдать такую диету дольше 12 недель подряд, а следовать ей можно лишь под наблюдением квалифицированного специалиста.

Чтобы узнать больше о диетах и похудании, почитайте следующие статьи в разделе «Советы» на нашем сайте:

Основы здорового питания

Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.

Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.

Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием

Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.

Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.

Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).

Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.

При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие

Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.

Как бороться

Полный ребенок — это ответственность родителей, подчеркивает эксперт

Особое внимание на вес своего чада они должны обратить в раннем возрасте до 3 лет и в подростковый период. Пик стремительного набора лишних килограммов обычно приходится на 11 лет из-за гормональной перестройки.

Статья по теме

Сильный характер. Можно ли развить волю ребенка?

«Если вы видите, что ребенок толстеет, нужно показать его врачу и выяснить причину лишнего веса. В 98% случаев дети набирают вес из-за банального переедания и низкой физической активности. В оставшихся 2% ожирение может объясняться проблемами со здоровьем», — подчеркивает Татьяна Буцкая. К числу таких проблем относят:

• Ятрогенное ожирение вызывает длительный прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов). 
• Гипотоламическое ожирение возникает из-за нарушения работы гипоталамуса — части мозга, которая управляет выработкой гормонов и регуляцией многих функций, в том числе чувства голода. Такой тип ожирения может быть связан с травмой головы, инфекцией головного мозга, развитием опухоли. Ребенок начинает резко набирать в весе, и чем полнее он становится, тем больше возникает жалоб. Может начаться энурез, замедлиться рост, снизиться слух, появиться судороги.
• Эндокринное ожирение развивается из-за патологии эндокринных желез.
• Моногенное ожирение становится последствием мутации в гене.
• Синдромальное ожирение возникает при хромосомных и других генетических синдромах.

Врач соберет анамнез, осмотрит ребенка, оценит его вес, рост, половое развитие и назначит:

1. Анализ на гормоны (при подозрении на эндокринные нарушения);
2. Глюкозотолерантный тест (выявление или исключение сахарного диабета, оценка обмена углеводов);
3. Биохимический анализ крови (оценка обмена жиров, уровня холестерина и состояния печени);
4. УЗИ (для оценки состояния внутренних органов);
5. ЭКГ.

Дополнительно, если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, ребенка могут направить к кардиологу. По итогам обследования юному пациенту пропишут диету и, если это нужно, лекарственные препараты (например, при нарушении углеводного обмена, но при условии, что ребенок старше 10 лет). Хирургические методы лечения детей и подростков в СНГ не практикуются.

Статья по теме

Кормите правильно! Как избежать ожирения у детей

«В первые недели похудения нужно кормить ребенка по возрастной норме. Как понятно из подсчетов специалистов, это уже существенное ограничение: полные дети обычно переедают. За несколько недель ребенок адаптируется, и его можно будет перевести на низкокалорийное питание 5-6 раз в день. В меню надо сделать акцент на сложные углеводы, богатые клетчаткой (овощи и крупы), а быстрые углеводы (булочки, конфеты, печенье, сахар) исключить. Количество жиров в рационе нужно сократить, больше половины из них должны приходится на омега-кислоты и растительные жиры. Все жареное нужно заменить на сырое, парное или отварное. Об острых приправах и соусах, стимулирующих аппетит, придется забыть», — подчеркивает эксперт.

Следует помнить о культуре питания. Запретите ребенку есть перед компьютером или телевизором, не разрешайте есть на ночь

Очень важно соблюдать режим дня и под контролем врача наращивать физическую нагрузку, отмечает Татьяна Буцкая. «Стимулируйте ребенка много гулять, ходить, бегать

Отмените поездки в школу (на трамвае, машине), пусть ходит пешком. Не покупайте девайсы, которые «бегают» за ребенка. Я имею в виду электросамокаты и гироскутеры. Купите своему чаду обычный велосипед, скакалку, тарелку фрисби, мяч — с ними физическая активность будет только в радость, и лишние килограммы будут уходить незаметно. Запишите ребенка в бассейн или отправляйтесь на каникулах на море, но не покупайте при этом ол инклюзив», — подытоживает педиатр.

Если ребенок готов заниматься дома или спортзале, это прекрасно. Начинать следует с упражнений, не дающих сильную нагрузку на ноги. Заниматься желательно сидя, лежа или на шведской стенке.

Как лечить ожирение с помощью физических упражнений

Сокращение потребляемых в день калорий позволит сбросить вес, но чтобы не набрать его вновь, необходимо сочетать диету с регулярной физической нагрузкой. Врач ЛФК или специалист по фитнесу могут составить индивидуальный план тренировок, включающий несколько часов физической активности умеренной интенсивности в неделю. При умеренной физической нагрузке пульс и дыхание учащаются, стимулируется потоотделение, но при этом человек может, не сбиваясь, поддерживать разговор. К такой активности относятся:

• быстрая ходьба;
• бег трусцой;
• плавание;
• теннис;
• ходьба на степпере (или другом подобном тренажёре) в спортзале.

Как понять, появилась ли проблема у вашего ребенка

Родителям бывает непросто определить на глаз, есть ли у сына или дочери лишний вес. Совсем недавно было опубликовано исследование, свидетельствующее о том, что мамы в 22% случаев не замечают, что их малыш — и особенно, малышка — перешел из категории «пухленький» в группу риска по ожирению.

ВОЗ рекомендует использовать для оценки такой показатель, как индекс массы тела. Он рассчитывается легко: массу тела в килограммах делим на квадрат роста в метрах. Полученный результат сравниваем с показателем в таблице.

Например, девочка, 11 лет, вес 37 килограммов, рост 1,4 метров. 37:(1,4х1,4)=18,8. Теперь сравниваем с таблицей показателей ИМТ: показатель ниже тревожного.

Таблица показателей избыточной массы тела

Симптомы Ожирения у детей:

Основной симптом ожирения у детей – слой подкожной жировой клетчатки становится больше. Также к признакам ожирения относят задержку развития двигательных навыков, малоподвижность, склонность к аллергическим реакциям, запорам, заболеваемости различными инфекциями.

При алиментарном ожирении у детей врачи наблюдают жировые отложения в районе живота, бедер, таза, спины, груди, рук, лица. В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией. При ожирении у ребенка может быть также дисметаболическая нефропатия и нарушение обмена мочевой кислоты.

Вторичное ожирение у детей возникает вследствие основной болезни, проявления коррелируют с ее симптоматикой. Например, при диагнозе «врожденный гипотиреоз» ребенок начинает поздно держать головку, сидеть и ходить, зубки прорезываются позже, чем у здоровых малышей. Приобретенный гипотериоз фиксируют у детей в пубертатном периоде, если развивается дефицит йода в организме. Кроме ожирения в таких случаях у пациентов  фиксируют такие симптомы как слабость, утомляемость, снижение школьной успеваемости, склонность поспать в неположенное время, кожа становится сухой, а у девушек нарушается менструальный цикл.

При кушингоидном ожирении у детей (синдром Иценко-Кушинга) возникают жировые отложения в области шеи, лица, живота, а руки и ноги остаются стройными. В период полового созревания у девушек может быть гирсутизм и аменорея.

Если ожирение у детей сочетается с пролактиномой, то увеличиваются молочные железы, что научным языком называется гинекомастией. Это касается и мальчиков. Также типичны такие симптомы:

• головная боль
• галакторея
• дисменорея

Ожирение плюс поликистоз яичников дают такие симптомы (сочетающиеся с формированием избыточной массы): угревая сыпь, жирная кожа, нерегулярность менструального цикла, избыточный рост волос. При адипозогенитальной дистрофии у пациентов мужского пола бывает крипторхизм, ожирение, недоразвитый пенис, гинекомастия, недоразвитие вторичных половых признаков, а у пациентов женского пола – аменорея.

Осложнения ожирения у детей

При ожирении есть риск таких болезней:

• гипертоническая
• атеросклероз
• сахарный диабет 2 типа
• стенокардия
• панкреатит
• хронический холецистит и ЖКБ
• геморрой
• запоры
• жировой гепатоз (который позднее может переродиться в цирроз печени)

При избыточном весе и ожирении у детей часто бывают такие расстройства питания как будимия и анорексия, а также нарушения сна, например, синдром сонных апноэ и храп. От того, что у ребенка повышается нагрузка на кости и мышцы, появляется сколиоз, нарушения осанки, вальгусная деформация, артроз, плоскостопие. Если человек страдает ожирением с детства, то у него повышается риск никогда не зачать ребенка.

Среди психологических последствий ожирения стоит выделить меланхолические состоянии и депрессии, социальную изоляцию, насмешки со стороны одноклассников и товарищей, девиантное поведение и пр.

Прогноз

Прогноз ожирения 3 степени зависит от сопутствующих заболеваний. У таких людей риск летального исхода, например, от сердечно-сосудистых патологий, атеросклероза, различных инфекций, оперативных вмешательств гораздо выше, чем у больных с нормальным весом.

[], [], [], [], [], [], []

Армия и ожирение 3 степени

Перед призывом на срочную службу юноши проходят медицинскую комиссию, которая представлена специалистами разных профилей. Там измеряют рост, взвешивают и определяют ИМТ. Армия и ожирение 3 степени несовместимо. При показателях ИМТ выше 40 пожизненно освобождают от службы и направляют к эндокринологу.

[], [], [], [], [], []

Инвалидность при ожирении 3 степени

При ожирении 3 степени устанавливают инвалидность III группы. Такое заключение делает медико-социальная экспертиза. При сопутствующих заболеваниях, учитывая степень уменьшения работоспособности, профессию, условия работы, способности себя обслуживать может быть определена II группа.

[], [], [], [], []

Диагноз

Диагноз различных форм О. не представляет трудностей. Основным показателем при обследовании является вес тела. При диагностике О. пользуются таблицами нормального веса. О. диагностируется при превышении нормального веса более чем на 15% . Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела. Используют также различные формулы, основанные на принципе взаимоотношения роста и веса — формулы Брока, Брейтмана (см. Вес тела), определение показателя веса тела и определение толщины кожной складки специальным прибором калипером. У человека в норме жировая масса составляет в среднем 15%, при О. она увеличивается и может достигать 50% . Целесообразно пользоваться следующей схемой установления диагноза О. Прежде всего на основе анамнеза, осмотра, консультаций эндокринолога и невропатолога и проведения дополнительных гормональных, рентгенологических и функциональных исследований следует выделить вторичные формы О. (эндокринные и церебральные) и его степень. Затем выявляют сопутствующие заболевания и осложнения О. Эта схема позволяет практическому врачу назначить наиболее адекватное лечение. В целях диагностики, в основе к-рой лежат прежде всего клинические проявления О., осуществляются лаб. исследования крови и мочи, пробы на толерантность к глюкозе, исследование содержания жиров в крови и фракций липопротеидов, увеличение к-рых имеет прямую зависимость от нарастания степени О.

При этом отмечается сравнительно низкое содержание фосфолипидов.

Иногда проводят определение типов гиперлипопротеинемий по Фредриксону (см. Липопротеиды); при первичном О. наиболее часто встречаются II — V типы. Однако это исследование малоспецифично.

Медикаменты для снижения веса

С проблемой лишнего веса лучше обращаться к диетологу либо к эндокринологу. Первым делом, специалист назначит обследование, чтобы определить истинную причину набора веса:

• гормоны щитовидной железы;
• глюкоза крови;
• гликированный гемоглобин;
• уровень липидных компонентов и др.;
• уровень лептина – гормона насыщения.

После обследования врач разрабатывает тактику лечения. В определенных случаях она может включать и медикаментозные средства. Если имеется основное заболевание, проводится его терапия специфическими препаратами.

Но существуют специальные средства, направленные на снижение массы тела:

• для подавления аппетита;
• для снижения всасывания жиров;
• влияющие на углеводный обмен;
• влияющие на центр насыщения в головном мозге.

Подобные препараты не рекомендуется использовать самостоятельно, поскольку они обладают широким спектром побочных эффектов. Многие из них запрещены к официальной продаже. Существует узкий список таких медикаментов, которые одобрены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США.

Физическая нагрузка и сон

Обильное питание и дефицит физической нагрузки приводят к набору лишних килограммов. Исследования показывают, что существует прямая связь между малоподвижным образом жизни и ожирением. Точно так же, как организму нужны калории для поддержания жизнедеятельности, ему необходима физическая нагрузка, чтобы сжигать лишний жир и выводить продукты метаболизма из тела. Поэтому родители должны стимулировать активность подростков, если те хотят быстрее похудеть.

Вот несколько советов, которые могут подростку похудеть.

Важно как можно больше двигаться, ходить, не оставаясь в сидячем положении более часа, если только ребенок не спит
Физическая нагрузка хотя и кажется незначительной, но она постоянная.
Стоит обратить внимание на такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол, бадминтон, теннис, плавание или легкая атлетика. Важно чаще бывать на открытом воздухе, полезна такая физическая нагрузка, как езда на велосипеде, треккинг, походы, катание на коньках и т
д

Физическая активность и спорт помогают сбросить лишний вес быстрее, чем сидячий образ жизни.
Кроме того, подросткам нужно больше спать. Сон обычно не занимает первое место в списке вещей, которые можно сделать, чтобы похудеть. Но организму это нужно для поддержания здорового веса. Недостаток сна может вызвать усталость и вялость, а значит, у подростка будет меньше шансов заниматься спортом. Недостаток сна также изменяет уровень определенных химических веществ в организме, которые контролируют аппетит. Подростки, которые не выспались, чаще перекусывают конфетами, чипсами и другой вредной пищей. Чтобы похудеть, нужно убедиться, что ребенок каждую ночь хорошо спит не менее восьми-десяти часов.

Пройдите тестВаш ребенок оптимист или пессимист?
Оптимисты и пессимисты по-разному оценивают одну и ту же ситуацию и перспективы. К чему более склонен ваш ребенок?

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Признаки и симптомы

Помимо лишнего веса и избыточных объемов тела заболевание вызывает:

• У грудничков – частые запоры и вздутие живота, чрезмерную потливость, дерматиты и экземы. Возможно затрудненное дыхание, частые бронхиты и пневмонии.
• У дошкольников и школьников младших классов – замедленное физическое развитие, появление жировых складок на теле. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, при физических нагрузках у него появляется одышка. Возможен храп во сне, вторичное плоскостопие и искривление осанки.
• У подростков (10-19 лет) – нарушенное пищевое поведение (обжорство). Возможны артериальная гипертензия и депрессия

Булимия

Подростки с нервной булимией обычно «переедают и очищаются». Они могут неконтролируемо поглощать еду, что обычно сопровождается компенсаторным поведением: вызывают у себя рвоту, используют слабительные, клизмы, пытаются голодать или подвергают себя большим физическим нагрузкам. 

Подростки с булимией часто остаются незамеченными из-за способности поддерживать нормальный вес тела.

Признаки булимии могут включать:

• употребление необычно большого количества пищи без видимого изменения веса,
• изнурение себя физическими упражнениями,
• периодическое голодание,
• особые привычки питания или ритуалы,
• частые посещения ванной после еды,
• неправильное использование слабительных, мочегонных.

Физическими признаками булимии являются: неприятный запах изо рта, боль в животе, нерегулярные или отсутствующие менструации, слабость и утомляемость.

Подростки с булимией, также, как и с анорексией, часто озабочены весом и формой тела, а восприятие образа тела часто бывает искажено. Клинический диагноз «булимия» ставится пациенту если он «очищает себя», избавляясь от съеденного, в среднем один раз в неделю в течение, по крайней мере, трех месяцев подряд.