Пантогам

Фармакодинамика и фармакокинетика

Пантогам актив, в своей структуре, содержит гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), непосредственно воздействующую на ГАМКБ-рецепторно-канальный комплекс. Препарат является рацемической смесью эквивалентных долей Гопантеновой кислоты в R-форме и ее S-изомера, благодаря которому улучшается транспортировка и взаимодействие лекарственного средства с рецепторами ГАМК. Препарат Пантогам актив проявляет более выраженное противосудорожное и ноотропное действие, чем лекарственные средства первого поколения, содержащие Гопантеновую кислоту.

Пантогам актив увеличивает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода (гипоксия), а также к воздействию отравляющих его веществ, активирует анаболические процессы в нейронах мозга, сочетает мягкое стимулирующее действие с умеренным седативным эффектом. Проявляет легкую противотревожную и антиастеническую активность. Снижает моторную возбудимость, активизирует физическую и умственную деятельность, упорядочивает поведение. Препятствует патологическому повышению пузырного рефлекса, а также нарушению тонуса детрузора.

При пероральном приеме активное вещество Пантогама актив быстро всасывается из ЖКТ.

Обладает способностью проникать через ГЭБ.

Не метаболизируется и на протяжении 48 часов выводится в неизмененном виде почками — около 70% и кишечником — около 30%, принятой ранее дозы.

Побочные эффекты

Препарат относительно безопасен для использования. Побочное действие выражается в реакциях аллергического характера – кожные, конъюктивиты, ринит. Лекарственное средство при этом отменяется.

Изредка могут появляться побочные проявления со стороны ЦНС (нарушения сна, сонливость, вялость, заторможенность или гипервозбуждение, шум в голове, головная боль, реже головокружение). При этих состояниях следует сократить дозировку.

Передозировка

При передозировке происходит усиление симптомов вышеописанных побочных эффектов (в большей степени это относится к сонливости, шуму в голове).

При развитии негативных явлений следует прекратить прием препарата, принять активированный уголь. Рекомендовано промывание желудка и стандартная в таких случаях симптоматическая терапия.

Способ применения

Пантогам принимают перорально, в идеале через полчаса после приема пищи.

Однократная доза для взрослого обычно равна 250-1000 мг, для детей 250-500 мг; максимальная суточные дозировки для взрослых могут достигать 3 г, для детей до 2 г. Курс терапии Пантогамом в таблетированной форме может длиться от 1 до до полугода. Через 3-6 месяцев возможен повторный курс лечения.

В случае эпилепсии препарат можно использовать в комбинации с противосудорожными средствами таблетки Пантогам используются в дозе от 0,75 до 1,25 г в сутки. Курс терапии до 1 года и больше.

В случае лекарственного экстрапирамидного нейролептического синдрома таблетированный Пантогам показан в комбинации с основной терапией. Суточная доза до 3 г, лечение в течение нескольких месяцев.

При гиперкинезах экстрапирамидного генеза у больных с наследственной патологией нервной системы совместно с основной терапией от 0,5 до 3 г в сутки.

При астенических состояниях для восстановления полноценной работоспособности Пантогам назначают по 250 мг трижды в сутки.

При тиках: детям показана небольшая доза (по 0,25 г) 3-6 раз в день, в течение 1-4 месяцев.

При нарушениях мочеиспускания: взрослым по 0,5 г дважды в сутки, детям около 0,5 г за 2-3 приема (расчет на массу тела 25 мг/кг). Лечение до 3 месяцев.

Детям с патологией нервной системы в зависимости от возраста Пантогам назначается в суточных дозировках 1-3 г. При этом изначально происходит увеличение дозы в течение недели, приём в максимальной дозе длится 2-5 недель, затем следует дозу постепенно уменьшают вплоть до отмены в течение также недели. Перерыв между курсами Пантогама составляет от 1 до 3 мес.

При длительной терапии Пантогамом не следует назначать его с другими ноотропными и стимулирующими средствами. Приём лекарственного средства рекомендован в утренние и дневные часы (связано с ноотропным характером препарата).

Показания к применению Пантогама

Показания к применению таблеток Пантогама для взрослых пациентов и детей, начиная с 3-х лет:

• когнитивные нарушения при невротических расстройствах, а также вследствие органических повреждений головного мозга (включая черепно-мозговые травмы и последствия нейроинфекций);
• экстрапирамидные патологии (гепатолентикулярная дегенерация, паркинсонизм, миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона и пр.);
• цереброваскулярная недостаточность, спровоцированная атеросклеротическими отклонениями в сосудистой структуре мозга;
• профилактика, а также проведение терапии экстрапирамидного синдрома (акинетического, гиперкинетического), по причине приёма нейролептиков;
• эпилепсия, протекающая с торможением психических процессов (назначается в комплексе с препаратами противосудорожного действия);
• психоэмоциональные чрезмерные нагрузки, понижение физической работоспособности и умственной активности, с целью улучшения памяти и концентрации внимания;
• нейрогенные изменения в процессе мочеиспускания (энурез, частое мочеиспускание, императивное недержание, императивные позывы);
• органическая церебральная недостаточность при заболевании шизофрения;
• детям с 3-х лет назначают таблетки Пантогама при перинатальной энцефалопатии, задержке умственного развития различной степени тяжести, задержки моторного, речевого, психического развития или их комбинации. Также при различных формах ДЦП, неврозоподобных патологиях (тики, заикание), гиперкинетических проявлениях (синдром гиперактивности при наблюдаемом дефиците внимания).

Показания к применению Пантогама детям с рождения, в форме сиропа:

• перинатальная энцефалопатия (назначается с рождения);
• ДЦП различной формы тяжести;
• задержка умственного развития разной степени выраженности, включая поведенческие нарушения;
• патологии психологического статуса (задержка развития психического или физического, специфические патологии двигательных функций, речи, а также их комбинация);
• развитие школьных навыков у детей (письмо, чтение, счет и пр.);
• сенильная деменция в начальных формах;
• гиперкинетические отклонения, включая синдром гиперактивности при дефиците внимания;
• понижение мнестико-интеллектуальной активности по причине артериосклеротических патологий сосудов мозга;
• травмы, токсическое или нейроинфекционное воздействие на головной мозг;
• неврозоподобные состояния (заикание, неорганический энкопрез, тики);
• церебральная органическая патология при шизофрении (в комплексе с психотропными лекарственными средствами);
• экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона, синдром Хантингтона, гепатолентикулярная дегенерация, миоклонус-эпилепсия и пр.);
• терапия и профилактика экстрапирамидного синдрома, по причине приема нейролептиков;
• понижение работоспособности, как физической, так и умственной, психоэмоциональные перегрузки, с целью улучшения памяти и концентрации внимания;
• эпилепсия с торможением психических процессов и уменьшением когнитивной продуктивности (в комплексе с антиконвульсантами);
• расстройства мочеиспускания нейрогенной этиологии.

Детям

Пантогам для детей в форме таблеток применяется только при достижении 3-х летнего возраста, начиная с рождения можно принимать препарат для детей в форме сиропа.

Отзывы врачей о таблетках Пантогам, при лечении многих неврологических заболеваний у детей начиная с 3-х лет, в 99 случаев из 100 положительные. Отмечают высокую эффективность проведенной терапии при минимальных побочных эффектах. Стоит заметить, что действие препарата наступает не сразу, а чаще всего, через 1-1,5 месяца после первого приема.

Побочные эффекты Пантогама у детей возникают редко и чаще всего заключаются в сонливости или нарушении сна. Возможно, что данные проявления зависят от времени приема препарата, который не рекомендуют принимать после 4-х часов дня.

На пользовательских форумах, посвященных лекарственным средствам для терапии различных детских неврологических патологий, не малое место занимает обсуждение препарата Пантогам для детей. Отзывы посетителей форума, при гиперактивности, заикании, нарушениях умственной и физической деятельности, тиках, недостатке внимания, проблемах с мочеиспусканием и т.д. в основном позитивные.

Напомним, что Пантогам в форме таблеток не имеет достаточной базы клинических исследований, а также физически неудобен для приема грудными детьми, от чего таблетки Пантогам не назначают детям до 3-х лет.

Состав

МНН (международное непатентованное наименование) — гопантеновая кислота.

Таблетки Пантогам

1 таблетка включает 250 мг или 500 мг гопантеновой кислоты – активное вещество.

Вспомогательные ингредиенты соответственно массовому содержанию действующего вещества:

• 3,1 мг или 6,2 мг — кальция стеарата;
• 0,8 мг или 1,6 мг — метилцеллюлозы;
• 9,3 мг или 18,6 мг — талька;
• 46,8 мг / 93,6 мг — магния гидроксикарбоната.

Сироп Пантогам

1 флакон содержит 10 г/100 мл гопантеновой кислоты – активное вещество.

Вспомогательные ингредиенты:

• 15 г — сорбита;
• 25,8 г — глицерола;
• 0,1 г — лимонной кислоты моногидрата;
• 0,05 г — аспартама;
• 0,1 г – бензоата натрия;
• 0,01 г — ароматизатора пищевого «Вишня 667»;
• до 100 мл — воды очищенной.

Способ применения

Пантогам сироп 10 % принимают перорально, через полчаса после еды. Стандартная разовая доза для взрослых составляет 2,5-10 мл, суточная примерно равна 15-30 мл. Для детей однократная доза 2,5-5 мл, суточная 7,5-30 мл.

Стандартный курс терапии сиропом Пантогам продолжается от 1-го до 4 месяцев. Через 3-6 месяцев может быть проведен повторный курс лечения. В педиатрической практике в зависимости от возраста рекомендован следующий диапазон доз сиропа:

• дети первого года: до 10 мл (до 1 г) в сутки;
• до 3-х лет: до 12,5 мл (до 1,25 г) в сутки;
• от 3-х до 7 лет: до 15 мл (до 1,5 г);
• старше 7 лет: до 20 мл (до 2 г).

Соответственно графику лечения, в течение 7-12 дней доза увеличивается, затем следует прием в максимальной дозе на протяжении до сорока дней и более, затем доза постепенно снижается до отмены в течение 7-8 дней. Обычно курс лечения сиропом Пантогам длится до трех месяцев (в некоторых случаях до 6 месяцев и более).

В случае шизофрении используется в комбинации с психотропными средствами (основное лечение), сироп назначается в дозах от 5 до 30 мл в сутки. Длительность курса от 1 до 3-х месяцев. При эпилепсии совместно с антиконвульсантами доза составляет от 7,5 до 10 мл сиропа в сутки. Длительность курса до года и более.

В случае нейролептического синдрома с экстрапирамидными нарушениями, суточная доза сиропа до 30 мл, терапия продолжается несколько месяцев. При экстрапирамидных гиперкинезах при нейродегенеративных состояниях сироп назначается по 5-30 мл в сутки. Курс лечения составляет до 4-х и более месяцев.

Для восстановления и повышения работоспособности при повышенных нагрузках, при астенических состояниях сироп Пантогам назначается по 2,5-5 мл 3 раза в сутки непродолжительными курсами. При расстройствах мочеиспускания: детям назначается по 2,5-5 мл сиропа, курс лечения в течение 1-3 месяцев; для взрослых дозировка по 10 мл по 2-3 раза в сутки.

В случае длительного срока лечения не следует совмещать одновременное назначение Пантогама и других ноотропов, а также стимулирующих лекарственных средств. В связи с ноотропным действием, Пантогам принимают в утренние и дневные часы.