Менструация и предменструальный синдром (пмс)

Гормональная теория предменструального синдрома: в одном шаге от бесплодия

Гормональная теория синдрома критических дней основана на гормональных изменениях, стартующих во 2-й фазе менструального цикла. Чтобы разобраться в ней, нужно понять, что происходит с организмом женщины после овуляции.

Вторая фаза (лютеиновая) имеет скользящий график, потому что зависит напрямую от овуляции — выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу. Именно это событие разделяет 1-ю и 2-ю фазы. После овуляции наступает лютеиновая фаза, которая длится 12-16 дней и завершается менструацией.

Своё название фаза получила в связи с активным выделением лютеинизирующего гормона, который выделяется гипофизом. Он отвечает за развитие жёлтого тела, в котором будет развиваться новая яйцеклетка. Вместе с тем, в этот период, уровень гормонов эстрогена и прогестерона — гормонов беременности — падает, потому что зачатия не произошло, и поддерживать оптимальное для эмбриона состояние матки организму не нужно. Из-за этого слизистая поверхность матки, которая должна была служить ложем для оплодотворенной яйцеклетки, разрастается, затем отторгается и выходит из организма в виде менструальных выделений.

Исходя из сказанного выше, суть гормональной теории такова: симптомы ПМС возникают на фоне дисбаланса прогестерона и эстрогена либо падения чувствительности к прогестерону. В подтверждение этой теории говорит тот факт, что наиболее остро ПМС испытывают девочки-подростки в возрасте 12-17 лет и женщины в предклимактерический период (40-48 лет). Эти возрастные промежутки характеризуются нестабильным гормональным фоном, когда выработка гормона ещё не стабильна (пубертатный период) или уже не стабильна (климакс).

Естественно, что у здоровой женщины эти процессы протекают практически незаметно. А вот если симптомы предменструального синдрома накладываются на уже существующий гормональный дисбаланс, происходят неприятные вещи. Например:

• При значительном повышении уровня прогестерона женщина испытывает такие же симптомы, как и во время беременности. Ощущается тошнота, запоры, обморочные состояния, головные боли, повышенная утомляемость, потливость. Однако тест-полоски беременности не подтверждают, а вскоре наступают месячные. Пик прогестерона приходится на 22-й день цикла. Это приводит к увеличению железистой ткани и застойных явлениях в грудных железах. Болезненные ощущения в груди сопровождаются увеличением веса на 1-2 кг.
• При нехватке прогестерона возникают проблемы с зачатием, а при избытке — проблемы с вынашиванием, выкидыши и замирание беременности.
• Значительное повышение эстрогена вызывает раздражительность, плаксивость, повышенную агрессию. Мир выглядит в тёмных красках, кажется, что все настроены против вас. Женщине сложно заснуть, она просыпается среди ночи. На работе назревают скандалы, дома всплывают обиды на членов семьи.

Такие симптомы гормонального дисбаланса, несмотря на схожесть с ПМС, — уже заболевание, которое необходимо лечить в срочном порядке у гинеколога – эндокринолога. Опытный гинеколог назначит соответствующие анализы и по ним составит комплекс лечения, после которого все наладится.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Боли в животе перед месячными

Слабые тянущие боли являются свидетельством того, что месячные скоро наступят, и являются одним из признаков ПМС.

Перед месячными неделя, а у вас болит низ живота? Вероятно, причиной этого является овуляция. Такого рода боли, проявляются у пяти процентов женщин ежемесячно, и появляются вследствие разрыва фолликула. Отклонением от нормы данное состояние не считается и никакого лечения не требует.

К прочим причинам болей в животе перед месячными относят:

1. снижение уровня эндорфинов в крови;
2. воспалительные процессы в организме;
3. сильный стресс;
4. гинекологические болезни;
5. инфекция половых органов.

При появлении сильных болевых ощущений обязательно обратитесь к врачу.

Овуляция перед месячными

Как правило, овуляция перед месячными не должна происходить, ведь яйцеклетка в период кровотечения выводится, однако иногда это возможно. Сроки созревания яйцеклетки могут время от времени изменяться. Главными признаками овуляции являются:

1. Увеличение объема выделения слизи из влагалища;
2. Сильное половое влечение;
3. Небольшие спазмы в животе.

Иногда данные признаки путают с симптомами ПМС. К сожалению, появление перед месячными овуляции может говорить о наличии у женщины гинекологических заболеваний. Кроме того стресс, пагубные привычки, хроническое недосыпание, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки отрицательно влияют на наш организм и могут вызывать нарушения менструального цикла.

Если у вас стабильный менструальный цикл, то появление овуляции перед месячными может быть свидетельством сбоев в работе организма.

Этиология предменструального синдрома

Частота предменструального синдрома у женщин составляет от 25 до 90 процентов и варьируется зависимо от возраста: чем больше возраст – тем чаще наблюдается синдром. При возрасте от 19 до 20 лет синдром наблюдается у 20 процентов женщин, а после 30 лет он встречается приблизительно у каждой второй особи женского пола. После достижения 40 лет частота ПМС приближается к пятидесяти пяти процентам.
На данный момент этиопатогенетические механизмы ПМС недостаточным образом изучены. Ученые выдвинули несколько теорий причин предменструального синдрома, в частности:

• гормональная – согласно с гипотезой Р. Франка (1931), ПМС обуславливается нарушением соотношения прогестерона и эстрогенов при фазе желтого тела в менструального цикле. Сейчас предполагается, что данный синдром развивается не лишь от нехватки прогестерона, но и от специфики метаболизма данного гормона в ЦНС;
• аллергическая – предменструальный синдром возникает вследствие гиперчувствительности к внутреннему прогестерону;
• «водной интоксикации» — задержка жидкости возникает вследствие нейроэндокринных патологий, например, модификациями системы «ренин-ангиотензин-альдостерон»;
• «нарушения обмена нейромедиаторов» — самая современная теория, согласно с ее положениями, ПМС -это функциональные нарушения ЦНС в связи с экзогенными факторами при приобретенной или же врожденной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.

Помимо указанного, возникновение предменструального синдрома может связываться с существованием авитаминоза при менструальном цикле (в лютеиновой фазе)

Также в последние годы большое внимание начали уделять взаимодействию меланостимулирующего гормона, половых стероидов, а также эндорфина.

Как улучшить состояние при ПМС

Соблюдая эти несложные правила и следуя рекомендациям, можно на время снизить ощущения дискомфорта:

За неделю до начала критических дней принимайте минералы: кальций, магний, калий. Кальций уменьшит кровопотерю при менструации, магний поможет снизить раздражительность, а калий будет способствовать выведению излишков воды. Очень полезно принимать витамины группы В.
Необходимо снизить количество потребляемой соли, т.к. она задерживает жидкость в организме, а это ведет к временному увеличению веса и появлению отечности.
Держите аппетит под контролем. Кушайте часто, но маленькими порциями. Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов (это поможет поддержать в крови нужный уровень сахара и снизит перепады настроения). А вот от сладкого лучше отказаться.
Необходимо ограничить количество алкоголя, крепкого кофе, чая и газировки. Эти напитки усиливают чувство напряженности, могут вызвать головную боль

Лучше в эти дни пить клюквенный сок.
Уделяйте внимание спортивным упражнениям, т.к. физические нагрузки повышают количество гормона радости (эндорфин) в организме.
Перед сном можно выпить чай из настоя ромашки с медом, либо принять валериану.
Полежите в теплой ванне (не горячей), добавив в воду по несколько капель масла герани, римской ромашки и лаванды.

Но самое важное и первое, что необходимо сделать: обратиться за консультацией к гинекологу и пройти обследование

Нормы женского цикла

Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток. В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации — повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

1

Кольпоскопия

2

Лечение нарушений менструального цикла

3

Лечение нарушений менструального цикла

Внимание! Не откладывайте поход к врачу! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию

Что чувствует ребенок в утробе, когда мама плачет, может ли плод испытывать боль?

Популярные вопросы

Здравствуйте, мне 43 года, во время ПМС у меня поднялась температура, позже повысилось давление до 160, все это сопровождается тошнотой, головокружением, это со мной впервые, подскажите что делать, не могу даже на работу пойти.
Здравствуйте! Если данная ситуация возникла впервые, то, может быть, это совпадение с другой соматической патологией, например простудным заболеванием или гипертоническим кризом. При повторении таких симптомов во 2-ю фазу менструального цикла Вам следует обратиться к акушеру-гинекологу, выполнить УЗИ органов малого таза, определить уровень пролактина, прогестерона. При подтверждении предменструального синдрома потребуется проведение коррекции, возможно, с использованием гормональных препаратов. На данном этапе с целью мягкой коррекции можно воспользоваться маслом примулы вечерней по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Во время обильных месячных, можно ли использовать Гинокомфорт восстанавливающий?
Здравствуйте. В этот период можно применять гель только наружно, в половые пути при менструациях вводится очень ограниченное количество препаратов.

Добрый, день! Перед каждыми месячными за неделю до, начинается жуткий зуд… воспаляются малые половые губы.. Помогите, что делать?
Здравствуйте ! Порекомендую в этот период воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы по 1 дозе 1 раз в день весь период до получения результата дополнительного увлажнения и снятия зуда до менструаций. Длительность повторения курсов индивидуальна. 

Здравствуйте, мне 23 года, с 13 лет идут месячные, они нерегулярные, задержка в полтора месяца и болезненные, в чем может быть причина? И еще вопрос, на УЗИ придатков возможно ли увидеть, есть ли отклонения или нет 
Здравствуйте! При нарушении менструального цикла необходимо провести обследование для определения причин сбоя с менархе. Исключается воспаление, дисгормональные изменения, анатомические особенности. Определение причины поможет правильно сформулировать этапы лечения.

Виды маточных кровотечений

Маточные кровотечения подразделяют на несколько видов:

1. Функциональные кровотечения — потери крови, носящие естественный характер у женщин репродуктивного возраста. Например, менструация, потеря крови во время родов. При отсутствии каких-либо заболеваний, данное кровотечение не является опасным, и совершенно не угрожает жизни и здоровью женщины.
2. Патологические маточные кровотечения:
   • Дисфункциональные;
   • Гипотонические — возникают после перенесенных абортов, после родов либо при низком тонусе миометрия;
   • Ановуляторные кровотечения — характерны для женщин периода климакса и для подростков. 
   • Ациклическое (межменструальное) кровотечение — может быть вызвано миомой, эндометриозом, кистой, и иными заболеваниями женской репродуктивной системы. Может появиться у женщины любого возраста.
3. Кровотечения при онкологических заболеваниях. Данный вид кровотечения является скорее симптомом и проявляет себя уже на более поздних стадиях заболевания.
4. Кровотечения при доброкачественных образованиях — миоме, полипах, эндометриозе и т.д. Выявляется данный вид кровотечения легко и быстро, а также достаточно просто лечится при своевременном обращении к врачу.
5. Кровотечения после аборта. Данный вид кровотечения у женщин считается нормой. Однако, если оно обильно, продолжается более 10 дней и сопровождается болями, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
6. Акушерское кровотечение. Возникает после родов. Является одним из самых опасных кровотечений, может привести к летальному исходу.

Кроме того, маточные кровотечения можно подразделить по возрастным группам:

• Кровотечения ювенильного периода (подростковый период) — свойственны молодым девушкам до 18 лет. Связаны они с гормональными нарушениями. В данном возрасте кровотечения встречаются достаточно часто, в связи с гормональной перестройкой организма.
• Кровотечения репродуктивного периода — возникают у женщин детородного возраста по причине органических патологий: субмукозной миомой матки, полипов, хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, в более редких случаях — по причине гормональных нарушений.
• Кровотечения пременопаузального периода — данное кровотечение возникает у женщин во время наступления климакса. Этот вид кровотечений может свидетельствовать о появлении новообразований (опухолей).
• Кровотечения постменопаузального периода — связаны, как правило, с наличием новообразований.

Диагностика предменструального синдрома

Ввиду огромного количества симптомов ПМС, диагностика заболевания имеет некоторые трудности. Пациентки, страдающие этим синдромом, часто обращаются к врачам разного профиля, в зависимости от доминирования определенных симптомов. Терапия у врачей, которые пытаются ликвидировать только симптомы, как правило, не дает длительного результата.
В случае нервно-психической формы синдрома, нужно проконсультироваться у психиатра и невролога, последние обычно назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ), реоэнцефалографию (РЭГ), краниографию. При отечном типе нужно наблюдать за диурезом, количеством употребляемой жидкости на протяжении 3-4 д. до и в период менструации (в обычном состоянии выделяется на триста-четыреста миллилитров больше жидкости, чем употребляется). Также при этой форме может назначаться маммография, исследование почек. В случае цефалгической формы может изменяться свод костей черепа, а также турецкого седла, поэтому осуществляется их рентгенография, ЭЭГ, РЭГ, обследуется глазное дно. Рекомендуются консультации окулиста, аллерголога и невропатолога. При кризовом ПМС исследуется диурез, артериальное давление.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Факторы риска

На сегодняшний день можно выделить следующие основные факторы риска развития предменструального синдрома:

• европеоидная раса;
• проживание в крупных городах;
• занятие интеллектуальным трудом;
• наличие проявлений ПМС у однояйцевой сестры-близнеца;
• поздний репродуктивный возраст;
• наличие стрессов и депрессий;
• частые беременности или, наоборот, их отсутствие;
• выкидыши или аборты;
• токсикоз беременных;
• наличие побочного действия при приёме комбинированных оральных контрацептивов;
• гинекологические операции;
• воспалительные заболевания органов половой системы;
• генитальный кандидоз;
• черепно-мозговые травмы;
• нейроинфекции;
• другие нейроэндокринные заболевания;
• недостаточная физическая активность;
• несбалансированность питания.

Молочные железы перед месячными

Перед овуляцией в дольках и протоках молочных желез увеличивается количество эпителия. Кровь к груди начинает прибывать в большем объеме, в результате чего молочные железы немного увеличиваются и набухают, их чувствительность возрастает, появляются болевые ощущения. По утверждениям медицинских специалистов, указанные симптомы у здоровой женщины, как правило, выражены слабо и не доставляют ей сильного дискомфорта.

Кроме того, боли в груди связаны с разрастанием железистой ткани перед месячными. В случае ненаступления оплодотворения железистая ткань атрофируется, и когда месячные заканчиваются, все неприятные ощущения исчезают.

Болит грудь, неделя перед месячными? Если боли несильные, это не является отклонением от нормы. А вот причинами сильных и постоянных болей в груди могут быть:

1. онкологические заболевания;
2. прием антидепрессантов;
3. гормональный дисбаланс;
4. мастопатия;
5. прием гормональных препаратов.

Если ощущения перед месячными проявляются сильными болями в груди, обязательно сходите к врачу на прием.

Заключение

Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует. Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида. По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 

Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.