Как правильно одеть ребенка на прогулку. 3 вопроса педиатру

Нормальная частота дыхания у ребенка

Обычная частота дыхания ребенка примерно втрое превышает частоту дыхания взрослого человека. Хотя частота дыхания ребенка может казаться быстрой, она ненормальна только в том случае, если превышает 60 вдохов в минуту.

Очень маленькие дети могут иметь “периодическое дыхание младенца”. Это означает, что их частота дыхания может быть непоследовательной и не регулярной. Они могут прекратить дышать на несколько секунд, затем сделать несколько быстрых вдохов, прежде чем вернуться к нормальному дыханию.

 Каждый младенец индивидуален, но нормальный здоровый диапазон для первого года жизни составляет 30-60 вдохов в минуту. Дыхание обычно замедляется, когда ребенок спит, примерно до 30-40 вдохов в минуту, может увеличиваться при плаче или игре.

Дыхание постепенно замедляется по мере взросления ребенка, поэтому родители могут заметить, что их 10 — или 11-месячный ребенок дышит медленнее, чем раньше. В возрасте 1-3 лет дыхание замедляется до 24-40 вдохов в минуту.

Причины холодных ручек

Молодых родителей довольно часто волнует вопрос о том, почему у грудничка холодные ручки. Эта проблема может быть связана с физиологическими особенностями развития новорожденного, каким-либо заболеванием, внешними факторами, зависящими от температуры воздуха.

Формирование вегетативной системы. Организм грудничка постепенно привыкает к окружающей среде, различные его системы развиваются медленно, а процесс теплообмена формируется примерно к 1,5 года ребенка. Поэтому холодные ручки у грудничка являются нормой, обусловлены его физиологическим развитием.
Возникновение заболевания

Детский организм может посылать сигналы маме, что с ним что-то не так, поэтому помимо ручек необходимо обратить внимание на состояние новорожденного в целом. У него могут появиться такие симптомы, как долгий беспричинный плач, высыпания на коже, нарушение аппетита, пищеварения, повышенная или пониженная температура

При обнаружении этих признаков необходимо показать малыша детскому доктору.
Температура в помещении. Если в комнате воздух прогрет меньше, чем на 20 градусов по Цельсию, то холодные ручки у грудничка могут быть симптомом того, что новорожденный замер. Педиатры рекомендуют следующий метод, помогающий выяснить, холодно ребенку или нет: для этого тыльной стороной кисти необходимо потрогать грудь крохи. Если она теплая, то все хорошо, а если прохладная, то грудничок мерзнет.

Во сколько недель младенцы начинают хорошо видеть

— Восемь недель – умеют задерживать взгляд на больших предметах (не более 10 секунд);
 
 — 16 недель – способны сфокусировать зрение на объекте, отследить движения проходящих мимо взрослых. Это возраст, когда ребенок начинает узнавать маму, реагируя на ее появление улыбкой и гулением;
 
 — шестой месяц жизни – узнают не только родителей, но и других значимых взрослых, с интересом разглядывают игрушки, предметы интерьера.
 

Холодные руки – сигнал о развитии болезни

Постоянно холодные ладошки иногда могут свидетельствовать о начале развития патологического процесса. В этом случае нужно внимательно отнестись к здоровью ребенка. При первых подозрениях на заболевание стоит обратиться за помощью к специалисту.

На патологию будут указывать следующие признаки:

• отсутствие аппетита, отказ от еды;
• повышение температуры тела;
• повышенная плаксивость, беспокойство;
• влажные ладони;
• высыпания на коже.

Если эти признаки отсутствуют, то повода для волнений нет.

При подозрении на болезнь нельзя сильно кутать малыша. Это приводит к сбоям процесса терморегуляции.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Особенности конструкции лучших колясок для новорожденных

Кроме вида коляски, важно обратить внимание и на элементы конструкции

Материал рамы. Стальной профиль, конечно, надежен, но самые легкие коляски для новорожденных оснащают алюминиевой рамой. С учетом того, что маме придется выходить на прогулку с крохой каждый день минимум дважды, легкость становится одним из основных критериев выбора. Чем меньше весит транспорт, тем лучше.

Материал верха. Вряд ли в продаже можно встретить модели с промокаемым капюшоном. Производители используют для «верха» колясок непродуваемые и непромокаемые материалы. Однако текстильные поверхности куда более требовательны в уходе, чем изготовленные из экокожи. Последнюю достаточно протереть влажной тряпочкой, и поверхность вновь будет как новая.

Тип колес. Чем меньше внимания требует коляска, тем лучше, а потому выбирать модель, которая нуждается в периодическом подкачивании колес, вряд ли стоит

Если же вы осознанно выбираете такой транспорт, важно убедиться, что в комплектации есть насос. Более совершенны модели с гелевыми колесами, которые не требуют обслуживания и устойчивы к проколу

Подкачивать их не понадобится.

Тип тормозов. Чтобы транспорт не укатился, когда вы укладываете в него малыша, он должен оснащаться тормозной системой. В недорогих моделях фиксатор представляет собой стопорную пластиковую «лапку», на которую удобно нажимать кончиками пальцев, но очень неудобно поднимать ее, так как это пачкает и царапает обувь. Более практичен фиксатор в виде «качельки». Управляться с ним удобнее, а обувь родителей остается чистой.

Сезон. Этот фактор имеет значение при выборе люльки, так как срок ее службы — всего полгода. Поэтому нет смысла покупать утепленную модель для малыша, рожденного летом. Коляска для новорожденного зимой оснащается утепленными стенками и полностью закрывающимся капюшоном, под который не проникнет ледяной ветер. Коляска для новорожденного летом, напротив, способствует поддержанию воздухообмена, потому оснащается перфорированным основанием и воздухопроницаемыми сетками на капюшоне. Всесезонные трансформеры обычно комплектуют съемными утепляющими чехлами. Такой вариант становится удачным решением, когда модель планируют использовать и для будущих малышей.

Выбирая модель по бренду, важно учитывать, что в европейских странах климатические условия не идентичны российским. А потому итальянская или немецкая модель вполне может оказаться «холодной» для российских зим

Максимально приближена к нашим климатическим условиям погода в США, а значит, с точки зрения сезонности рационально ориентироваться на американские модели.

Однако зацикливаться на сезоне стоит: в зимнее время можно утеплить люльку самостоятельно, просто положив в нее мягкий и объемный плед или надев на кроху теплый комбинезон. Коляска для новорожденного весной и осенью требует лишь влагонепроницаемого верха, тогда как летом наличие вентиляции становится настоящим спасением. Не дать ребенку замерзнуть зимой куда проще, чем обеспечить ему прохладу на прогулке жарким летом.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Заболевания, симптомом которых являются холодные кисти

Когда у малыша мерзнут ручки, то это может быть признаком какого-либо заболевания, однако смотреть нужно на общее состояние грудничка, если оно является неудовлетворительным, то рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру. Среди недугов можно назвать следующие:

• инфекционные и вирусные заболевания, которые также сопровождаются кашлем, насморком, расстройством ЖКТ, сыпью на лице и теле малыша;
• недостаток витаминов и минералов в организме новорожденного;
• дефицит железа, который приводит к анемии конечностей;
• неправильная работа щитовидной железы, характеризующаяся постоянными запорами, нарушением температурного режима, утолщением языка.

Симптомы патологий

Холодные руки у младенца — это далеко не всегда тревожный симптом. Однако родителям рекомендуется внимательно наблюдать за общим состоянием здоровья малыша. Признак может стать первым звоночком, который свидетельствует о наличии патологий в развитии. В обязательном порядке рекомендуется получить консультацию у своего лечащего врача в том случае, если дополнительно у младенца фиксируется наличие следующих симптомов:

• постоянное ухудшение аппетита;
• увеличенная температура тела;
• ребенок постоянно капризничает и плачет;
• на кожном покрове наблюдается сильная сыпь.

Однако при появлении дополнительных симптомов следует незамедлительно посетить кабинет педиатра. Он сможет разобраться, почему данный симптом периодически появляется.

Родителям не рекомендуется слишком укутывать ребенка. В таком случае нарушается процесс его естественной терморегуляции. Из-за этого в дальнейшем малыш может сильно болеть. Дополнительно увеличивается риск развития потничка и опрелостей. Мамочка должна по-другому определять, холодно ли ее малышу. Для этого достаточно дотронуться до груди. Процедуру следует выполнять тыльной стороной руки.

Советуем почитать:Почему младенец плачет

Малышу не холодно в том случае, если его тело имеет одинаковую температуру с вашей рукой.

Допускается в некоторых случаях, чтобы грудка была слегка прохладной.

Если она холодная, то малыша следует накрыть одеяльцем или одеть потеплее.

Рекомендуется для этого использовать рубашки на флисе или байке.

В течение нескольких минут малыш согреется и быстро заснет.

В таком случае родители смогут не беспокоиться по поводу его комфорта.

Как улучшить кровообращение у новорожденного

Чтобы за короткое время привести терморегуляцию ребенка в норму, рекомендуется выполнять определенные процедуры. На первое место специалисты ставят массаж.

В результате проведения процедур у ребенка:

• нормализуются обменные процессы в организме;
• улучшается кровообращение;
• укрепляется мышечная система;
• приходит в норму общее самочувствие.

Кроме массажа можно делать контрастные ванны.

Врачи советуют, чтобы дома ребенок большую часть проводил без одежды, принимая воздушные ванны, если в квартире тепло. Это способствует активизации работы сердечно-сосудистой системы и позволяет быстро адаптироваться к условиям окружающей среды.

Закаливание полезно для младенца, но только если все делать правильно.

Для повышения иммунитета и укрепления здоровья большое значение имеет кормление грудью. В составе материнского молока присутствует большое количество необходимых для здоровья малыша веществ, минералов и витаминов.

Ноги малыша должны быть в тепле, для этого нужно надевать носки, а на руки надеваются специальные варежки, которые не дают охлаждаться ладошкам и предостерегают от того, что ребенок нанесет себе царапины, т.к. еще в первый месяц жизни не может контролировать движение рук.

Если ладони становятся холодными после купания, их нужно растирать мягким полотенцем до легкого покраснения.

Младенец до 6 месяцев высовывает язык — причины

Для детей в возрасте до 6 месяцев наиболее распространенными причинами высовывания языка являются естественные рефлексы, голод и генетические различия.

Выталкивающий рефлекс языка

Выталкивающий рефлекс языка — состояние, при котором ребенок автоматически высовывает язык в ответ на то, что касается губ. Этот рефлекс облегчает кормление маленьких детей, когда мама предлагает грудь или бутылочку.

Выталкивающий рефлекс языка обычно длится до 4-6 месяцев. Родители не должны предлагать ребенку твердую пищу, пока этот рефлекс не исчезнет. Однако большинство детей не нуждаются в твердой пище, пока им не исполнится 6 месяцев.

Голод

Маленькие дети часто высовывают язык, когда голодны. Ребенок может повернуть голову в одну сторону, открыть рот, а затем сделать то же самое, глядя в другую сторону.

Генетическое состояния

Врожденные заболевания — это состояния, которые присутствуют с рождения. Некоторые врожденные заболевания могут привести к тому, что у ребенка будет увеличен язык, чем обычно. Это может привести к тому, что язык будет выходить из ротовой полости. Это отличается от того, когда ребенок специально высовывает язык. Дети с такими заболеваниями, как синдром Дауна и синдром Беквита-Видемана, могут высовывать язык большую часть времени, наряду с другими признаками и симптомами.

Генетические заболевания — наименее вероятная причина, по которой младенцы высовывают язык. В большинстве случаев высунутый язык не является признаком наличия у ребенка каких-либо генетических различий.

Мраморность кожи у детей

Родители часто пугаются, наблюдая неравномерную окраску тела ребенка, похожую на мраморные плитки с чередованием участков бледности и легкой синюшности или красноты кожи. Дети, имеющие подобную окраску кожи, страдают нарушениями в нервной системе, а точнее в вегетативном ее отделе, отвечающем за регуляцию тонуса сосудов. Часть капилляров при этом открыта, а часть находится в спазмированном состоянии, из-за чего кожа прокрашивается неравномерно. Чаще всего с мраморностью сталкиваются родители новорожденных и детей раннего возраста, перенесших гипоксию в родах. Могут быть мраморными кожные покровы у детей с эндокринными расстройствами и хроническими патологиями, нередко сочетаясь с повышенной потливостью и нарушениями температуры участков тела (холодные ручки и ножки).

Лекарства от бессонницы у детей

В детском возрасте всегда в первую очередь рекомендуется проводить поведенческую коррекцию, прежде чем начинать фармакотерапию. Применение препаратов для сна у детей требует дополнительных исследований из-за повышенного риска побочных эффектов и осложнений.

Это довольно слабое утешение в случае серьезной бессонницы и недоступности бихевиоральной терапии для ребенка. В фармакотерапии применяются довольно серьезные препараты – бензодиазепины, антидепрессанты, противоэпилептические медикаменты, антигистаминные средства.

Из условно «мягких» препаратов плацебо-контролируемые исследования подтверждают эффективность мелатонина в скорости засыпания и длительности сна. Хотя в ряде научных работ доказывается, что даже у детей с СДВГ и РАС без поведенческой коррекции этот препарат помогал снизить время засыпания всего на 5-7 минут, что еще раз доказывает – режим и условия засыпания важны при любых причинах нарушений сна у детей.

В любом случае, прежде чем начать что-то давать ребенку – от «успокаивающих травяных сборов» до лекарственных препаратов, необходимо в первую очередь записаться к врачу и выяснить, нет ли исходных причин расстройства, других методов коррекции, и насколько вашему ребенку подойдут эти средства.   

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Что делать и к кому обращаться?

Детально разобраться с проблемой вам поможет детский кардиолог или детский невролог. Эти специалисты определят, есть ли патологические отклонения со стороны сосудистой деятельности или со стороны вегетативной нервной системы. Направление к узким специалистам при необходимости выпишет педиатр.

Дома, во время купания, вы можете проводить контрастные ванночки для конечностей. Они замечательно влияют на тонус сосудов, улучшая и усиливая кровоснабжение конечностей. Гимнастика, закаливание — тоже ваши помощники.

Детям с низким иммунитетом показаны курсы витаминотерапии, общеукрепляющих процедур. Как их проводить правильно, расскажет педиатр. Самодеятельность в этом вопросе недопустима.

Инфекции

Покраснение и сыпь на стопах у ребенка провоцируют вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Например, одним из проявлений энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки, будет сыпь в виде язвочек и водянистых красных прыщиков на ладошках и стопах у ребенка. Они не требуют специального лечения, проходят сами по себе в течение 3 – 5 суток по мере выздоровления. В первые дни сыпь сильно чешется

Но важно следить, чтобы ребенок не расчесывал, так как есть риск занести бактериальную инфекцию

Красные пятна на стопах и ладонях у ребенка вызывают ветрянка и корь. В этом случае высыпания распространяются по всему телу. Распознать вирусную инфекцию можно по внезапной высокой температуре (до 39 – 40 °C), вялости, капризности, снижению аппетита, головной боли. Сыпь появляется через 1 – 2 дня после подъема температуры.

Красные пятнышки на стопах у ребенка, жжение, зуд, шелушение, трещины – признаки грибковой инфекции кожи и ногтей. Если появились такие симптомы, обратитесь к подологу. Грибковая инфекция часто возникает у детей, которые посещают бассейн. Нужно следить, чтобы в душевых и раздевалке дети не ходили босиком по полу. Грибок лечат противогрибковыми мазями, кремами.

Бактериальные инфекции развиваются при нарушении целостности кожи, если вовремя не обработать места повреждений антисептиком (зеленка, хлоргексидин, йод). Патогенные бактерии легко проникают в кожу через ранки, царапины, потертости. Наиболее уязвимы дети, болеющие диабетом, потому что высокий уровень сахара в крови мешает быстрому заживлению. Чаще бактериальные инфекции случаются летом, когда малыш ходит с голыми ножками, носит открытые босоножки, шлепанцы.

Когда обратиться к врачу?

Высунутый язык обычно не указывает, что что-то не так. Однако некоторые дети могут высунуть язык в ситуациях, когда другие дети этого не сделали бы. 

Необходимо отвести ребенка к педиатру, если он часто высовывает язык без видимой причины и проявляет другие различия в развитии.

Любое изменение в поведении ребенка может также предупредить о проблеме. Например, ребенок, который постоянно проявляет признаки голода сразу после кормления грудью, может не получать достаточного количества грудного молока или смеси. Кроме того, у ребенка могут быть проблемы с усвоением пищи.

Поведенческие изменения, которые происходят после удара по голове или другой травмы, могут сигнализировать о чрезвычайной ситуации. Ребенок, который имел травму любого рода, должен немедленно получить медицинскую помощь.

В течение первого года жизни ребенка родители регулярно посещают педиатра. Родители должны обсудить изменения в поведении и спросить о признаках нормального развития ребенка.

Всегда вызывайте врача, если у ребенка появляются следующие симптомы:

• постоянные признаки голода, особенно если ребенка кормят грудью
• высовывание языка в дополнение к проблемам с глотанием или

изменением в поведении, не имеющим четкой причины

признаки физического дискомфорта

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи, если поведение ребенка значительно меняется во время или после травмы, лихорадки или болезни.

Улучшение кровообращения ребенка

Молодые мамочки очень часто чрезмерно кутают новорожденного, боятся, что ему холодно. Однако такое их поведение может негативно отразиться на развитии вегетативной системы новорожденного. Для правильного ее формирования необходимо проводить следующие мероприятия, которые улучшат кровообращение в организме и избавят от проблемы холодных ручек:

• Массаж — укрепляет и развивает мышцы ребенка, улучшает теплообменные процессы, способствует становлению иммунитета. Проводить массаж рекомендуется легкими, поглаживающими и растирающими движениями руками или специальной рукавичкой.
• Контрастные водные процедуры — купать малыша рекомендуется в теплой воде, а в конце принятия ванны облить его из ковшика водой, температура которой на 1-2 градуса ниже, но не холодной.
• Растирать ручки и ножки ребенка после купания рекомендуется грубым полотенцем до розового цвета, а тело — мягким.

Основные и редко встречающиеся виды заболевания

Повышенный билирубин у младенцев считается нормой, но только в первые несколько суток. Постепенно показатели снижаются. Если этого не происходит, речь идет о развитии патологического процесса.

Виды желтухи у новорожденных (зависит от причин ее появления и тяжести протекания):

• физиологическая;
• гемолитическая;
• конъюгационная;
• неонатальная;
• ядерная;
• паренхиматозная;
• обтурационная;
• патологическая4
• механическая.

Классификация желтух новорожденных позволяет точно поставить диагноз и определить направление лечения. В неосложненных случаях самочувствие хорошее. В 60-70% у младенцев возникает физиологическая желтуха. Еще ее называют временной конъюгационной. Проявляется на 3-4 день (у недоношенных на 5-6 день) после рождения без признаков анемии и гемолиза. Проходит в течение 7-14 дней.

Конъюгационная желтуха развивается из-за незрелости какого-либо компонента системы метаболизма билирубина. Возникает со 2 по 10 сутки после рождения. Длится заболевание от 14 до 30 дней. Дифференциальная диагностика сложная, признаки могут быть схожими с другими видами желтухи. Рекомендуется стационарное наблюдение молодой мамы и младенца.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает из-за наличия других заболеваний в анамнезе. Это могут быть: инфаркт легкого, поражения печени, септический эндокардит, опухоли злокачественного характера, малярия. Токсическое воздействие на организм также может стать причиной развития этой формы болезни. Диагностика показывает повышенный уровень стеркобилина в составе кала и наличие гипербилирубинемии.

Неонатальная желтуха новорожденных провоцируется незрелостью клеток печени, повышенной выработкой билирубина и низкой способностью сыворотки крови к его связыванию. Если тенденция убывания показателей не наблюдается, необходимо проведение диагностики для определения причин. Неонатальная желтуха характеризуется недостаточным количеством ферментов, которые нужны для нейтрализации избыточного билирубина в крови.

Тяжелой формой заболевания считается ядерная желтуха, поражающая головной мозг, несвязанный билирубином. Симптомы развиваются стремительно в течение первых двух суток после рождения. У младенца наблюдается маскообразное выражение лица, судороги, напряжение мышц шеи и головы, при прослушивании дыхание с хрипами. Такого типа желтуха у новорожденных имеет тяжелые последствия для здоровья.

Паренхиматозный тип – тяжелая форма болезни, требующая немедленной медицинской помощи. Имеет гепатитную природу происхождения. Механическая желтуха является патологическим синдромом, причиной которого могут быть нарушения метаболизма металлов, белков, анатомические дефекты и нарушения проходимости желчных путей. Проявляется с первых дней жизни. Выздоровление возможно ко второму полугодию при условии неосложненной формы заболевания.

Обтурационная (подпеченочная) форма заболевания развивается на фоне непроходимости желчных путей. Возможны опухоли брюшной полости в анамнезе. У младенцев цвет кожи имеет зеленовато-жетый оттенок, каловые массы – белесые, моча – темная. Патологическая желтуха в неонатальном периоде развивается стремительно – в первые сутки после рождения. Диагностируется увеличение селезенки и печени, возникновение самопроизвольных синяков по телу. Может наблюдаться усиленный гемолиз, если в анамнезе зафиксирована несовместимость по резус-фактору между матерью и младенцем.