Рейтинг надежности методов контрацепции

Как забеременеть после противозачаточных таблеток

Для быстрого восстановления фертильности одного правильного планирования беременности порой бывает недостаточно

Также следует уделить внимание тому, как правильно пить противозачаточные, чтобы забеременеть. Существуют факторы, которые мешают оплодотворению яйцеклетки, даже если девушка все сделала правильно

Об этом далее в статье.

Сколько пить противозачаточные, чтобы забеременеть на отмене

Беременность на отмене противозачаточных действительно возможна. Врачи даже выделяют отдельный термин под названием «ребаунд-эффект». Его суть заключается в резком повышении функции яичников после отмены контрацептивов. Они, таким образом, компенсируют свою «бездеятельность» во время поступления гормонов извне. Этот эффект значительно повышает шанс на быстрое оплодотворение, и даже увеличивает вероятность рождения двойняшек.

Но «ребаунд-эффект» возможен только при краткосрочном приеме противозачаточных (максимум 3 месяца), а также при условии полного здоровья женщины.

Почему может не наступать беременность

Причин того, что после отмены противозачаточных не наступает беременность, есть очень много. Но эти проблемы редко связаны непосредственно с приемом таблеток. К бесплодию могут приводить патологии как женского, так и мужского организма. Ниже перечислены основные из них:

• нарушение качества или количества спермы – основная причина мужского бесплодия;
• изменения в уровне гормонов, причем не только половых, но и гормонов щитовидной железы, надпочечников;
• инфекционные воспалительные заболевания органов половой системы;
• наличие у женщины антител к сперматозоидам полового партнера – иммунологический конфликт;
• генетические причины.

Прием гормонов прямо не вызывает развитие перечисленных выше патологий, но может усилить их проявление.

Важно! Определение причины и лечение бесплодия должны проводиться комплексно несколькими специалистами: акушером-гинекологом, иммунологом, эндокринологом.

Виды гормональной контрацепции

В данной статье речь пойдет о следующих методах и средствах:

• противозачаточные таблетки;
• внутриматочная система ЛНГ-ВМС;
• инъекционные препараты;
• гормональные импланты.

1. Противозачаточные таблетки или комбинированные гормональные препараты направлены на подавление овуляции. Яичники при приеме оральных контрацептивов «засыпают», а без выхода зрелой яйцеклетки, как всем известно, оплодотворение невозможно. После окончания приема ОК яичники вновь начинают свою работу. Их функция восстанавливается у всех через разные временные промежутки:

• сразу же в первый месяц у 25% женщин;
• в течение полугода у 66%;
• через девять месяцев в 80% случаев;
• через год после отмены у 85% женщин.

Как бы это ни звучало, но гормональные таблетки назначают женщинам, которые испытывают трудности с зачатием. Дело в том, что они обладают ребаунд-эффектом (эффект отмены), провоцирующим выброс большего количества половых гормонов в женском организме после «сна» яичников. Следовательно, шансы на беременность после 2-3 месячного курса ОК существенно возрастают.

Однако, несмотря на все вышесказанное, следует знать, что гормональные таблетки имеют ряд побочных эффектов:

• межменструальные кровянистые выделения и кровотечения;
• аменорея между циклами;
• часто повторяющаяся головная боль (возможно сочетание данного состояния с нарушением зрения);
• депрессия;
• болезненность в области груди;
• повышенное кровяное давление;
•  снижение либидо.

2. ВМС или внутриматочную гормоновысвобождающую систему не стоит путать с обыкновенными спиралями. Такая установленная в маточную полость система с определенной скоростью высвобождает синтетический гормон левоноргестрел. ЛНГ обладает сильными антигонадотропным и антиэстрогенным эффектами, при этом андрогенные свойства гормона слабы. Из специального резервуара ЛНГ поступает в матку и по капиллярам расходится по всему кровотоку женщины, откуда и попадает в органы-мишени. Доза этого гормона очень маленькая, поэтому системные побочные эффекты считаются минимальными.

Фертильность после удаления ВМС восстанавливается у 79-97% женщин в среднем в течение одного года. В 50% случаев способность к оплодотворению возвращается раньше, а именно через полгода. Эндометрий начинает нормально функционировать спустя 1-3 месяца, а менструальный цикл приходит в норму через 30 дней после прекращения действия ЛНГ.

В некоторых случаях могут развиться побочные реакции на ЛНГ, но необходимо отметить, что большая часть из них возникает в первые 2-3 месяца после начала использования данного метода контрацепции и исчезает в последствии без применения лечения. Наиболее частыми побочными эффектами являются:

• нерегулярный месячный цикл и ациклические кровянистые выделения скудного характера (50%);
• аменорея по причине атрофии эндометрия (без нарушений функции яичников);
• депрессия;
• головные боли в 5-10% случаев использования ЛНГ-ВМС;
• нагрубание молочной железы (15%);
• возникновение функциональных кист яичников (обычно с обратным развитием без лечения).

3. Инъекционные препараты способны эффективно предохранить организм от беременности посредством внутримышечного введения определенной дозы гестагена. Одной инъекции достаточно для обеспечения контрацептивного эффекта в течение трех месяцев. Восстановление фертильности после применения инъекций достаточно затруднительно.

Применение инъекционных конрацептивов противопоказано:

• женщинам с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов и груди;
• сразу после родов (перерыв должен составлять пол года);
• при диабете;
• при патологиях печени.

4. Гормональные подкожные имплантаты обеспечивают надежную защиту от беременности на срок до пяти лет. Капсулы с гестагенами, постепенно всасывающимися в кровь, вводят под кожу с внутренней стороны предплечья. Если возникла необходимость завести ребенка раньше, то имплантат удаляется в любое удобное для женщины время. Преимуществами такого метода являются высокая эффективность и удобство использования.

Однако гормональные имплантаты слишком сильно тормозят работу яичников, что можно сравнить со стерилизацией. В последствии существует риск развития нарушений фертильности вплоть до бесплодия. Именно поэтому гормональные имплантаты, также как и инъекции, рекомендуются женщинам, которые уже имеют детей

В любом случае, приписывать последующие неудачные попытки забеременеть любому из гормональных контрацептивов не стоит. Грамотно подобранное средство в индивидуальном порядке сводит такие шансы к минимуму. И даже если неизбежное произошло, на помощь придут современные репродуктивные технологии. Бесплодие – не приговор!

Можно ли забеременеть во время приема противозачаточных?

Современные оральные контрацептивы не только безопасны, но еще и крайне эффективны – при правильном подборе фармсредства и соблюдении правил приема процент защиты от нежелательной беременности достигает 99%. И тем не менее, всегда остается пресловутый 1%, который не исключает вероятность зачатия.

Впрочем, такая погрешность ничтожно мала по сравнению с количеством случаев беременности, наступившей на фоне ошибок самих пациенток, принимающих гормональные таблетки.

Так, к наиболее частым причинам наступления беременности во время курса гормонотерапии относятся:

• Ошибка в выборе средства. Единственный, кто может назначить эффективные контрацептивы – это лечащий врач. Никакие советы подружек или «опытных» собеседниц форума не могут быть объективными – то, что идеально подходит одной, может оказаться неэффективным для другой. Кроме того, следует учитывать состояние здоровья и физиологические особенности организма – это позволит избежать побочных эффектов и обеспечит необходимую степень защиты.
• Неправильный прием. Это, пожалуй, самая популярная причина беременности во время приема противозачаточных. Всего 1 пропущенная таблетка, сбитый режим или увеличенный перерыв между приемами контрацептивов – и уровень гормонов в крови уже не может защитить от незапланированного зачатия.
• Проблемы с пищеварением. Расстройство стула или рвота снижают степень усвоения медикаментозных гормонов, поэтому количество поступившего в кровь вещества также снижается. В результате эффект от курса может значительно усугубиться, особенно если принимать контрацептивы за 1-2 часа до рвоты.
• Несочетаемость с другими медикаментами. Совместный прием с некоторыми антибиотиками, БАДами и растительными препаратами может нивелировать противозачаточное действие гормональных таблеток, поэтому перед началом любого курса стоит предварительно посоветоваться со своим гинекологом.

Если во время приема гормональных контрацептивов беременность все же наступила, не стоит паниковать – современные противозачаточные не оказывают практически никакого негативного влияния на формирование плода.

Тем не менее, курс следует завершить, как только вы узнали о его неэффективности, а также сообщить об этом своему гинекологу и репродуктологу – они подскажут, какие обследования нужно пройти, чтобы исключить минимальные риски.

Беременность после разных противозачаточных

Обсуждая тему беременности после приема ОК, сами женщины замечают, что на скорость восстановления репродуктивной функции влияет вид противозачаточных таблеток.

Зачатие после ОК Ярина

После отмены Ярины беременность наступает либо в ближайший месяц, либо с длительным перерывом почти в 1 год. Последний вариант обычно объясняют нарушениями месячного цикла. К тому же длительность приема Ярины играет решающую роль: чем дольше женщина принимала таблетки, тем больше времени у нее уйдет на то, чтобы зачать.

Если же Ярину назначили для стимуляции детородной функции, принимать ее можно от силы 2 — 3 месяца, не дольше. Тогда беременность после отмены ОК наступит в ближайшее время.

Зачатие после ОК Регулон

После отказа от этого препарата беременность можно планировать уже спустя 3 — 4 месяца, однако практика показывает, что зачатие в большинстве случаев наступает не ранее, чем через 12 — 18 месяцев.

После отмены Регулона требуется немало времени, чтобы репродуктивная система пришла в норму, поэтому торопиться с беременностью не стоит. Женщине следует выждать несколько месяцев, тогда ее организм полностью избавится от компонентов ОК. Считается, что Регулон совершенно безвреден для плода, тем не менее в период грудного вскармливания принимать его нельзя.

Зачатие после ОК Джес

Беременность после отмены Джес наступает в течение года. Обычно этот препарат назначают женщинам в программе лечения эндометриоза и кисты. Доказано, что данное гормональное средство мощно стимулирует половую систему и помогает забеременеть в краткие сроки.

Однако с этой целью Джес следует принимать непродолжительный отрезок времени (сроки согласовываются с врачом).

Зачатие после ОК Дюфастон

Этот вид оральных контрацептивов зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении бесплодия. Для стимуляции репродуктивной способности организма Дюфастон назначают не более чем на 6 месяцев.

Есть масса положительных отзывов о том, как женщины становятся мамами благодаря этому искусственному аналогу женского прогестерона. Прием Дюфастона может быть продолжен даже в первые 3 месяца после появления симптомов беременности.

Зачатие после ОК Новинет

После отмены Новинета следует расслабиться и отдыхать в течение трех последующих месячных циклов, а потом только планировать беременность. Хотя специфика самого ОК такова, что долгожданное зачатие может не наступить даже через год.

В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, возможна ли стимуляция зачатия каким-либо другим способом.

Подготовка к зачатию

После отмены ОК у ряда женщин возникает аменорея. Ситуация характеризуется отсутствие овуляции у 2%. Данный побочный эффект ощутим, но есть негативное воздействие, которое невозможно обнаружить без специальных анализов.

В таблетках находятся гормоны, которые оказывают негативное воздействие на обмен витаминами и минерами в организме. После окончания приема фиксируется дефицит витамина Е, С, В. Дополнительно рекомендуется принимать средства с фолиевой кислотой, магнием и селеном.

Именно поэтому женщине назначается прием витаминов и минералов в необходимом количестве. Они оказывают следующее положительное воздействие:

Витамины С и Е принимают непосредственное участие в выработке гормонов репродуктивной системы. При их недостаточном количестве наблюдаются сбои менструального цикла и другие проблему. Женщины также отмечают межменструальные кровотечения. На фоне недостатков витамин данной группы у человека могут появиться темные круги под глазами и чрезмерная пигментация на отдельных участках кожи. Пациенты также жалуются на медленное заживление ран и проблемы в функционировании печени.
Длительные прием ОК приводит к тому, что кровь становится более густой.
При недостатке витамин В2 и В: повышается риск развития дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия. При возникновении беременности наблюдается неправильное развития плаценты в первые недели. Если вовремя начать прием синтетических аналогов, то можно избежать токсикоза и улучшить эмоциональное состояние матери. Компоненты также нужны для формирования мозга и нервной системы плода.
Фолиева кислота обеспечивает нормальную работу кровеносных сосудов. Благодаря этому удается свести к минимуму вероятность дефектов у ребенка в будущем. После приема контрацептивов в организме матери находится недостаточное количество данного компонента
Если на ситуацию вовремя не обратить внимание, то может случиться самопроизвольный выкидыш.
На фоне долгого приема синтетических гормонов из организма выводится йод. Ситуация опасна и приводит к образованию кист на яичниках
Такая клиническая картина не может сочетаться с овуляцией и нормальным менструальным циклом. Недостаток йода также может спровоцировать пороки развития у плода.
Эклампсия является следствием недостатка магния. Заболевание проявляется в виде тяжелого токсикоза, который может сочетаться с судорогами и припадками

Важно вовремя начать прием необходимых медицинских препаратов. В противном случае может произойти выкидыш.

Беременность возможна уже в следующем цикле после прекращения приема комплексных оральных контрацептивов. Однако специалисты считают, что период восстановления организма может занять еще три месяца.

При планировании важно пройти полное обследование, которое покажет необходимость приема других медикаментов. Для увеличения шансов на зачатие следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и правильно питаться

Благодаря этому женщина сможет быстро забеременеть.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Препараты, с помощью которых можно достигнуть ребаунд-эффекта

Для получения ребаунд-эффекта гинеколог может назначить один из следующих комбинированных оральных контрацептивов: Ярина, Жанин, Джес или Марвелон. Могут использоваться и другие препараты, их выбор зависит от состояния пациентки, результатов ее анализов. Все препараты неодинаковы, они хоть и выполняют основную функцию по предотвращению нежелательной беременности, но имеют несколько отличающиеся составы и, следовательно, по-разному воздействуют на организм. Поэтому сделать правильный выбор в пользу одного препарата, а не другого, может только доктор, который провел гинекологический осмотр и опросил женщину.

Существуют определенные критерии, на основании которых делается выбор в пользу определенного препарата:

• возраст женщины;
• масса тела женщины;
• реакция организма на препараты и чувствительность к ним;
• уровень эстрогеновой насыщенности;
• наличие у пациентки таких заболеваний, как сахарный диабет, миома матки, фиброаденомы в молочных железах, нарушения в процессе свертываемости крови, некоторые другие заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам с весом ниже нормы или дисменорее – болезненных первых днях менструации. Если же пациентка страдает от избыточного веса, повышенного уровня эстрогена, имеет миому матки или фиброаденому, ей больше подойдут препараты, содержащие гестагены. Правильный выбор для достижения ребаунд-эффекта может сделать только гинеколог, а прием любого орального контрацептива без назначения врача может грозить гормональным сбоем, нарушением работы многих систем организма, резким набором веса.

Более 45 лет

После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны :

• интенсивно курящим женщинам,
• женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
• при тяжёлой форме сахарного диабета,
• при заболеваниях печени и др.

Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**

Нужен ли именно Вам ребаунд-эффект

Задумываться о том, что помочь забеременеть может ребаунд-эффект женщине следует лишь по истечении срока в 12 месяцев после начала планирования ребенка. Под планированием понимается регулярная половая жизнь без контрацепции. Пара должна заниматься сексом каждый месяц в предполагаемые дни овуляции. Как правило, двенадцатимесячного срока здоровым парам хватает, если же после года активного «планирования» зачать так и не удалось, можно задумываться о применении альтернативных методов и, как минимум, походе к специалисту.

Перед тем, как испытать на себе ребаунд-эффект, женщина должна ознакомиться с основными противопоказаниями, которые существуют для лечения бесплодия этим методом:

1. Женщина уже беременна.
2. Пара пытается зачать ребенка менее 12 месяцев.
3. Спермограмма мужчины имеет плохие показатели.
4. Женщина старше 35 лет выкуривает более 15 сигарет в день.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Такие заболевания печени, как цирроз, острый вирусный гепатит.
7. Сахарный диабет, который длится более 20 лет, или сахарный диабет с ангиопатией.
8. Врожденные тромбофилии, риск тромбоза или тромбоз глубоких вен.
9. Гипертензия с давлением более 160/100 мм рт. ст.

Даже если у женщины нет противопоказаний, и она готова попробовать прием контрацептивов ради достижения ребаунд-эффекта, нет никакой гарантии, что он подействует. Во многих случаях, когда забеременеть не удается больше года, более эффективным планом действий будет прохождение обоими супругами обследований на предмет нарушений репродуктивного здоровья. Своевременное лечение, точно направленное на устранение конкретной проблемы, будет гораздо продуктивнее, чем применение других менее распространенных методов.

«На фоне ковида были и неразвивающиеся беременности, и выкидыши»

— Повлияла ли пандемия коронавируса на то, как рожают белоруски? Может быть, вы чаще наблюдали проблемы с зачатием, течением беременности?

— При протекающем ковиде, как и при любой другой инфекции, возрастает риск прерывания беременности: выкидыши на ранних сроках, неразвивающаяся беременность. Коронавирусная инфекция также способствует усиленному тромбообразованию, поэтому возрастает риск тромбоэмболических осложнений, послеродовых инфекций. Но, повторюсь, такая ситуация может быть при любой инфекции — даже при ОРВИ.

Что касается родов, я не работала массово с пациентками, у которых диагностировали коронавирус: их перенаправляли в специальный стационар. Но у нескольких пациенток с ковидом в моей практике роды прошли нормально. Просто их нужно более тщательно контролировать, так как выше риск гнойно-септических осложнений.

— Может ли перенесенный COVID-19 стать причиной того, что женщина не может забеременеть?

— Отследить, появилось ли бесплодие на фоне коронавируса, пока невозможно: прошло очень мало времени. Но то, что были неразвивающиеся беременности и выкидыши, — это факт. Поэтому во время болезни мы рекомендуем воздержаться от беременности.

Если женщина перенесла коронавирусную инфекцию, то ей нужно подождать 3−6 месяцев, пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности. — HEALTH.TUT.BY), обследоваться со своим половым партнером, чтобы исключить различные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем.

— Обязательно ли готовиться? Раньше этому уделяли значительно меньше внимания.

— Просто еще 30 лет назад не было такого понятия — прегравидарная подготовка. Но это цивилизованный подход. За 3−6 месяцев до предполагаемого зачатия желательно исключить алкоголь, никотин. В этом случае никотин даже более опасен: из-за него нарушается функция яичников, а при беременности — маточно-плацентарный кровоток. Это может привести к развитию различных форм плацентарной недостаточности, а их итог — невынашивание, преждевременные роды или внутриутробная асфиксия плода. В этот же период не нужно злоупотреблять острой пищей, кофе (хотя сейчас появляются статьи и о его пользе). Уменьшить потребление углеводов, добавить растительной пищи. И есть больше овощей и фруктов, которые растут именно в нашем регионе.

Фото: pixabay.com

— Стоит ли женщине до беременности дожидаться вакцинации от коронавируса?

— Мое мнение — да. Я помню ситуацию со свиным гриппом. Первых беременных с ним мы с коллегами вели в октябре 2009 года, но тогда не знали, что это он. Пациентки поступили в пульмонологическое отделение. И потом одномоментно на поздних сроках умерли три женщины. Только вскрытие показало, что это свиной грипп. Но тогда ситуация была более планируемая: имелись вакцина и препараты, которыми можно было лечить пациенток. Сейчас все более непредсказуемо.

Чтобы максимально снизить риск осложнений от вакцинации, пациентки должны быть хорошо обследованы. Тот же ПЦР-тест на ковид перед прививкой не помешает. И после прививки тоже обязательно нужно выждать время.

Принцип действия оральных контрацептивов

Для успешного зачатия необходима слаженная работа всех органов репродуктивной системы. Под воздействием гормонов созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и направляется в маточные трубы, где встречается со сперматозоидом. После оплодотворения она закрепляется на внутренней поверхности слизистой оболочки матки (эндометрии). После закрепления яйцеклетка начинает расти и развиваться.

Оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Их действие направлено на предотвращение овуляции – созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. В этом случае зачатие невозможно.

Гормональные контрацептивы изменяют состав слизи, вырабатываемой в цервикальном канале. Она становится более густой и вязкой. Это затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Еще одно действие таблеток заключается в уменьшении слоя эндометрия. Если яйцеклетка все же вышла, сперматозоид попал в маточную трубу, и произошло зачатие, то оплодотворенная яйцеклетка не сможет присоединиться к тонкому слою эндометрия. Беременность не будет развиваться.

Другие действия ОК:

• нормализация менструального цикла;
• уменьшение болевых ощущений при месячных;
• снижение кровопотери во время менструации при железодефицитной анемии;
• нормализация гормонального фона.

Миф 3: Диагноз СПКЯ означает диагноз бесплодие

Факт. СПКЯ может привести к бесплодию. Гормональные нарушения негативно влияют на способность яичника выпустить зрелую яйцеклетку, которая должна быть оплодотворена для развития беременности. Но женщина все равно можете забеременеть как естественным путем, так и после курса лечения, который включает нормализацию веса, менструального цикла, терапию фолликулостимулирующими препаратами и уж если не получается – после ЭКО.

Не стоит поддаваться панике. Страх бесплодия приводит к развитию длительного психического расстройства, которое, с одной стороны, ухудшает течение синдрома, с другой стороны, может стать причиной нарушений нейроэндокринной системы, что стимулирует возникновение и развитие PCOS, даже если у женщины его на самом деле не было. 

Откладывают деторождение – и нуждаются в ЭКО

Тенденция переносить время появления детей на тот момент, когда женщина получит образование и заложит прочные основы для карьеры, — огромное подспорье для успеха в профессиональной сфере. А с точки зрения фертильности все не очень весело. Когда женщина откладывает деторождение на потом, беременность может и не случиться с приходом этого «потом». И уже мало сомнений, что противозачаточные таблетки — меняющие возраст замужества и рождения детей — сыграли ключевую роль в том, что в итоге желающие иметь потомство все острее нуждаются в специальных репродуктивных технологиях.

Практика это подтверждает. За последнюю четверть века бизнес на лечении бесплодия поднялся в четыре раза4, и сегодня эта индустрия оценивается в $3,5 миллиарда. Скорее всего, она будет расти и дальше, ведь женщины продолжают откладывать рождение детей на то время, когда получат образование, выстроят карьеру и осилят тернистый путь поиска подходящего супруга. И поскольку тут не обходится без гормональной контрацепции, потом не обойдется и без ЭКО.

Беременность после применения противозачаточных таблеток

Также в случае использования гормонального контрацептива в течение нескольких месяцев после его отмены, риск возникновения беременности повышается. Ведь яичники женщины начинают овулировать с удвоенной силой. Этот феномен получил название ребаунд-эффекта и часто используется при лечении некоторых форм бесплодия.

Возникшая в этот период беременность также протекает нормально, а ребенок рождается здоровым. Все же большинство специалистов рекомендуют сделать перерыв в приеме гормональных контрацептивов перед зачатием ребенка хотя бы на 3-4 месяца, во время которых нужно предохраняться другими способами.

Визанна и воздействие на организм

Диеногест – это химическое производное нортестостерона, он имеет некоторое сродство с молекулами прогестерона (примерно 10%), именно это обуславливает его терапевтический эффект. Попав в организм, диеногест связывается с прогестероновыми рецепторами в области матки. Это вызывает снижение секреции эстрогенов в яичниках, подавляет рост эндометрия, приводит к атрофии эндометриоидных очагов. При этом таблетки не меняют концентрацию других гормонов, поэтому реализуется только прогестагенный и антиандрогенный эффекты.

Стоит отметить, что после приема препарата внутрь пик его концентрации в крови наблюдается через 1,5 часа. Визанна равномерно распределяется по всем тканям организма и перерабатывается клетками печени, метаболиты полностью выводятся вместе с мочой через 18-20 часов.

«Мужчины тоже боятся, а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой»

— Пара пытается забеременеть, допустим, полгода — не получается. Это значит, что они бесплодны?

— Нет. По ВОЗ, бесплодие мы можем поставить в том случае, если семейная или сексуальная пара при регулярной половой жизни не беременеет в течение года. Полгода, три месяца — это еще не значит бесплодие.

— В Беларуси отмечают достаточно высокое количество регистрируемых случаев бесплодия. Почему чаще всего у пар возникают проблемы с зачатием?

— Первоочередная причина — воспалительные процессы женской и мужской половой систем. Это инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, герпетическая инфекция (один из типов герпеса — цитомегаловирус), сифилис, ВИЧ, трихомониаз, кандидозный кольпит… Многие о них даже не знают. Женщина забеременела, приходит к гинекологу — а у нее хламидии. А это, напомню, фактор невынашивания, выкидыша или преждевременных родов.

Также в структуре бесплодия высокий процент занимает (особенно при повторной неразвивающейся беременности) врожденная тромбофилия, а у нас в стране еще и патология щитовидной железы.

Бесплодие может быть связано с миомой матки и эндометриозом, кистой яичника, пороками развития матки. Нельзя исключать и мужской фактор.

— Что именно он подразумевает?

— Плохая подвижность спермы, различные патологии сперматозоидов — это все тоже приводит к невозможности зачатия. Иногда мы долго обследуем женщину, но начинать нужно не с нее. В первую очередь необходимо исключить мужское бесплодие, а потом уже начинать более пристальное обследование пациентки. Потому что ей нужно делать и УЗИ, и гормональное обследование, и снимки маточных труб, и на последнем этапе лапароскопию… А это серьезные инвазивные манипуляции.

— Мужчине проще провериться с этой точки зрения?

— Да, нужно сдать спермограмму. И тут в паре должны работать уролог и гинеколог.

— Вы акцентировали внимание на мужчинах, часто ли приходится сталкиваться с тем, что они отказываются от обследований?

— В нашей стране мужчины вообще не любят ходить к врачам. У меня много примеров, потому что я лечением бесплодия занимаюсь всю жизнь. Первое, что говорю всем женщинам, — нужно обследование партнера. И они обычно отвечают: «Ой, это сложно». Мужчины тоже боятся: а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой?

Часто приглашаю пару вместе. Ведь иногда беременность не наступает не из-за медицинских показаний. Начинаем, например, обсуждать с пациенткой ЭКО — а потом она приходит через пару месяцев: сама забеременела.

— Это как-то объясняется с медицинской точки зрения?

— В литературе фигурирует понятие эмоционального бесплодия. На деле это выглядит так: пара идет к врачам, те начинают их пугать. Женщина переживает, что муж, партнер уйдет. Стрессовая нагрузка блокирует подсознание — развивается бесплодие

Здесь очень важно наших женщин окружить любовью и заботой со стороны медперсонала

Не забывайте, что стресс — это иммуносупрессия, угнетение иммунитета. Надо научиться правильно расслабляться. Найти если не психолога, то друзей, с которыми можно обсудить свои проблемы. Не зря ведь в цивилизованных странах очень развита система психоаналитиков. У нас же направления к такому специалисту сильно боятся. Нас не учат справляться со стрессом, а ведь потеря близкого человека, смерть родителей — это серьезные потрясения, которые иногда приводят к аменорее (отсутствию менструации) или, наоборот, к кровотечениям, росту миомы, появлению кист в яичниках.

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.  

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама  содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии

Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.  

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Самостоятельный прием лекарств

В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.

Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям

Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:

• средства вводятся очень медленно;
• при пропуске времени инъекции необходимо сразу же сообщить врачу, время приема лекарства в этом случае должно быть согласовано с репродуктологом;
• нужно следить за дозировкой и не изменять ее;
• перед уколом обязательно продезинфицируйте руки и место инъекции.