Какие прививки нужны взрослым и когда их делать?

ОПВ — прививка от полиомиелита

ОПВ – вакцина полиомиелитная пероральная, двувалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов. В настоящее время – это «Бивак полио».

ОПВ используется для профилактики полиомиелита в качестве третьей вакцинации (после проведения двукратной вакцинации инактивированными вакцинами — ИПВ) в регламентированные Национальным календарем прививок сроки.

В дальнейшем ОПВ используется при последующих ревакцинациях. Однако если ребенок находится в закрытых детских дошкольных учреждениях по показаниям все три раза применяется ИПВ.

Детям из групп риска ревакцинация от полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. В семьях, где есть несколько детей, не показано применение данной вакцины, если другие дети не получили двукратную вакцинацию ИПВ.

При использовании комплексных (многокомпонентных) вакцин и невозможности использовать живую вакцину для ревакцинации в 18 месяцев вопросы ревакцинации против полиомиелита требуют консультации врача.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной ОПВ и ИПВ.

Диагностика гепатита A (болезни Боткина)

Если вы контактировали с человеком, больным гепатитом A (болезнью Боткина), или у вас начали появляться характерные симптомы, такие как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы. Главным диагностическим тестом является анализ на гепатит. Наличие в крови антител определенного типа против гепатита А свидетельствует о заболевании.

Кроме того, при подозрении на гепатит обязательно проводится биохимический анализ крови из вены, с помощью которого определяют печеночные пробы: билирубин, общий белок, АЛАТ, АСАТ, тимоловая проба и др. По этим показателям судат о работоспособности печени.

В стандарт диагностики также входит:

• общий анализ крови из пальца, который показывает наличие воспаления, а также возможное развитие анемии;
• анализ мочи, который позволяет определить содержание в моче билирубина и продуктов его распада.

Для определения размеров и изучения структуры печени нередко назначаются ультразвуковое исследование печени (УЗИ печени). В редких случаях, при неясном диагнозе, для исключения других заболеваний назначается биопсия печени — забор небольших кусочков печеночной ткани для последующего анализа в лаборатории.

Анализы на гепатит можно сдать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или инфекционисту в территориальную поликлинику. Врач выдаст направление на анализы, которые можно будет сдать в поликлинике или диагностическом центре.

Дышим одним воздухом

Отдельный блок послания был посвящен экологии. Президент призвал ускорить принятие закона, устанавливающего финансовую ответственность предприятий за нанесение вреда природе. Это стало еще более актуальным после ЧП в Норильске, в Усолье-Сибирском и других российских городах. Президент призвал впредь не допускать подобных экологических катастроф.

— Такой подход очень простой, как он звучит: «Получил прибыль за счет природы — убери за собой», — заявил Владимир Путин.

По словам заместителя руководителя ИАЦ «Альпари» Натальи Мильчаковой, наказывать бизнес за ущерб экологии просто необходимо.

— Нельзя не вспомнить аварию на ТЭЦ в Норильске, принадлежащей структурам группы «Норильский никель». Закончилась она чувствительным штрафом для этой корпорации в размере 146 млрд рублей, или почти в $1,9 млрд. То, что компания возместила ущерб по решению суда, похвально и говорит об ответственности ее владельцев и менеджмента. Но суммы штрафов за ущерб должны быть прозрачными и обоснованными, и новый закон теоретически может в этом помочь, — сказала она.

Для защиты природы президент предложил «окрашивать» экологические платежи. Это позволит направлять уплаченные штрафы, которые поступают в общий бюджет, на решение природных проблем.

Уже в 2021 году Россия запустит механизм расширенной ответственности производителей и импортеров за утилизацию товаров и упаковки. Принцип «загрязнитель платит» должен в полной мере работать, подчеркнул глава государства.

За следующие 30 лет накопленный объем чистой эмиссии парниковых газов в России должен быть меньше, чем в ЕС. Президент признал сложность этой задачи, но выразил уверенность, что специалисты смогут с ней справиться.

Намеченные цели поддержали в Минприроды. Как заявил «Известиям» глава ведомства Александр Козлов, РФ обязательно будет снижать объемы выбросов парникового газа, ведь темпы потепления в стране почти в три раза выше, чем в мире. Власти утвердят планы по адаптации к изменениям климата, а также будут законодательно трансформировать экономический уклад.

Послание

Фото: РИА Новости/Кирилл Каллиников

— Подход в законе простой: задумал построить завод — сразу подумай о том, как будешь выводить его из эксплуатации и как устранять нанесенный вред. На самом деле, бизнес-сообщество также поддерживает этот законопроект. Потому что все мы живем в одной стране, дышим одним воздухом, — сказал министр.

России ставится амбициозная задача обогнать лидирующие по этому направлению страны, которые развивают альтернативные источники энергии и повышают свою энергоэффективность, обратил внимание глава комитета Госдумы по экологии и охране окружающей среды Владимир Бурматов. — Чтобы ее выполнить, нам необходима пристройка многих отраслей промышленности — энергетики, металлургии, ЖКХ, транспорта

Это пойдет на пользу, так как сделает нашу экономику более эффективной, — пояснил «Известиям» парламентарий

— Чтобы ее выполнить, нам необходима пристройка многих отраслей промышленности — энергетики, металлургии, ЖКХ, транспорта. Это пойдет на пользу, так как сделает нашу экономику более эффективной, — пояснил «Известиям» парламентарий.

Навигация по записям

Замена топливного фильтра Лада Приора

Разновидности препаратов

Сегодня в РФ используются многие типы вакцин. Все они содержат искусственно ослабленные вирионы вируса гепатита А. После введения клетки иммунной системы реагируют на чужеродные белки выработкой специфических иммуноглобулинов, направленных на уничтожение патогена. Впоследствии столкнувшись с этим возбудителем, организм будет подготовлен и сможет быстро включить защитный механизм.

Наиболее распространены следующие препараты:

• Аваксим – вакцина французского производства, рекомендуется к применению у пациентов старше 12 месяцев, согласно данным клинических исследований выработка иммуноглобулинов начинается сразу же, спустя 2 недели, антитела выявляются у 90% привитых, через месяц – у 100%;
• Хаврикс – эффективный препарат английского производителя, разрешен к использованию начиная с годовалого возраста, антитела в крови наблюдаются у 99% пациентов уже, спустя месяц (у 90% – через 2 недели);
• Вакта – препарат для вакцинации против гепатита А производства США, разрешен к применению у пациентов старше 3-х лет, эффективность высокая;
• Геп-А-Ин-Вак – вакцина российского производства, рекомендуется для прививок с 3-х лет, способствует формированию стойкого иммунитета у 95% пациентов.

А у меня вопрос…

У каждого, кто планирует вакцинацию, возникает множество вопросов. Андрей Беседин отвечает на самые распространенные из них.

Можно ли сразу сделать несколько прививок?

Да. Большинство вакцин можно вводить одновременно (после консультации с врачом), и это не повлияет на их эффективность. Однако препараты должны вводиться в разные участки тела пациента.

Безопасна ли вакцинация?

В большинстве случаев — да. Обычно у здоровых людей вакцины вызывают лишь незначительные побочные эффекты (повышение температуры, легкое недомогание). Однако до конца исключить риск осложнений нельзя — заранее обсудите возможные реакции организма с врачом. Но гораздо больше рискуют те, кто сознательно отказывается от прививки без веских на то причин.

Когда можно делать прививки?

Некоторые — перед началом сезона заболеваемости. Например, от гриппа лучше привиться в конце лета — начале осени. Прививки от многих других заболеваний можно делать в любое время года.

А когда вакцинацию нужно отложить?

Если у вас лихорадка или, например, первый день ОРВИ, идти на вакцинацию не стоит. Но это не касается экстренной вакцинации. После укуса животного прививку от бешенства делают в любом случае.

Что делать, если пропустил одну из прививок?

Необходимо приложить все усилия для соблюдения рекомендованного графика. Но если вы пропустили прививку, нет необходимости начинать всю схему сначала. Можно сделать прививку сразу, как только у вас появилась возможность, а потом вернуться к первоначальному плану.

В оперативном порядке

В Госдуме и Совете Федерации заявили, что готовы принять законопроекты по реализации послания в оперативном порядке. Как сообщил спикер нижней палаты Вячеслав Володин, до июля будут рассмотрены все поручения Владимира Путина по поддержке семей с детьми. Спикер СФ Валентина Матвиенко заявила, что верхняя палата примет все необходимые законы в весеннюю сессию — депутаты и сенаторы будут работать в майские праздники.

— 22 апреля состоится внеочередное заседание Совета Госдумы, на котором мы обсудим законопроекты по реализации послания. «Единая Россия» готова максимально быстро включиться в работу по разработке новых норм, — заявил «Известиям» первый зампред фракции партии власти Адальби Шхагошев, отметив, что деньги на реализацию всего сказанного в бюджете есть.

Послание

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Предложения, которые прозвучали, совпадают с инициативами нашей партии. Поэтому мы поддержим все законопроекты, а также предложим свои, — заявил первый зампред фракции «Справедливая Россия» Михаил Емельянов.

Зампред фракции ЛДПР Ярослав Нилов отметил, что партия поддержит инициативы президента, особенно касающиеся соцпомощи населению. При этом он уточнил, что задача парламента — всё это оперативно реализовать, так как последнее заседание Госдумы пройдет в этом году 24 июня.

В КПРФ «Известиям» сообщили, что также готовы включиться в законотворческую работу, так как речь идет о социальной поддержке граждан.

Что представляет собой гепатит В у взрослых?

Заболевание, вызванное вирусом гепатита В, — это широкий спектр болезненных состояний, определяемый активностью самого вируса и ответом иммунной системы человека на его внедрение. После попадания вируса в организм, минуя фазу острого гепатита В, которая обычно длится около шести месяцев, патологический процесс может перейти в хроническую стадию.

Далее сценариев развития событий может быть несколько: кто-то просто является носителем вируса без формирования воспаления в печени, то есть гепатита. Вирус живет в клетках печени, не очень интенсивно размножается и не вызывает агрессии по отношению к клеткам печени. К счастью, таких людей с вирусом гепатита В у нас в стране большинство.

Хуже ситуация обстоит с теми, у кого вирус гепатита В более агрессивен и вызывает активное воспаление в печени — тот самый хронический гепатит В. В этом случае необходимо лечение, так как без него болезнь может прогрессировать до развития цирроза и рака печени. Кроме того, совсем небольшая часть инфицированных вирусом гепатита В может оказаться в фазе иммунной толерантности, когда вирус активно размножается и обнаруживается в крови в большом количестве, однако иммунная система не вырабатывает антител и не реагирует на вирус. В таком случае гепатит не развивается и печеночные клетки не повреждаются.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Вакцина Хаврикс может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ.

Поскольку вакцина Хаврикс является инактивированной, маловероятно, что ее одновременное введение с другими инактивированными вакцинами приведет к нарушению формирования иммунного ответа. При одновременном введении с инактивированными вакцинами против брюшного тифа, холеры, столбняка, а также желтой лихорадки, снижения иммунного ответа на вакцину Хаврикс не было отмечено. При одновременном введении с иммуноглобулинами человека защитное действие вакцины не снижается.

Если возникает необходимость ввести Хаврикс с другими вакцинами или с иммуноглобулинами, то препараты вводят с использованием разных шприцев и игл в различные части тела.

Разновидности препаратов

Сегодня в РФ используются многие типы вакцин. Все они содержат искусственно ослабленные вирионы вируса гепатита А. После введения клетки иммунной системы реагируют на чужеродные белки выработкой специфических иммуноглобулинов, направленных на уничтожение патогена. Впоследствии столкнувшись с этим возбудителем, организм будет подготовлен и сможет быстро включить защитный механизм.

Наиболее распространены следующие препараты:

• Аваксим – вакцина французского производства, рекомендуется к применению у пациентов старше 12 месяцев, согласно данным клинических исследований выработка иммуноглобулинов начинается сразу же, спустя 2 недели, антитела выявляются у 90% привитых, через месяц – у 100%;
• Хаврикс – эффективный препарат английского производителя, разрешен к использованию начиная с годовалого возраста, антитела в крови наблюдаются у 99% пациентов уже, спустя месяц (у 90% – через 2 недели);
• Вакта – препарат для вакцинации против гепатита А производства США, разрешен к применению у пациентов старше 3-х лет, эффективность высокая;
• Геп-А-Ин-Вак – вакцина российского производства, рекомендуется для прививок с 3-х лет, способствует формированию стойкого иммунитета у 95% пациентов.

ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Влияние HBsAg на развитие плода не изучал ось. Вместе с тем, как и в случае использования любой инактивированной вакцины, представляется маловероятной способность данного препарата оказывать влияние на эмбрион или плод. Тем не менее, вакцина Эувакс В может использоваться у беременных только в том случае, когда высокий риск инфицирования вирусом гепатита В превышает возможное неблагоприятное действие.
Действие вакцины Эувакс В на грудных детей после вакцинации их матерей в специальных исследованиях не изучалось. Вместе с тем, противопоказаний для использования данной вакцины у кормящих матерей не существует.

Когда можно сделать прививку от гепатита А

Сделать подобную прививку можно в любом возрасте. Главное, чтобы в вашей больнице была вакцина. Прививка против гепатита А не входит в список обязательных, поэтому ее делают не на бесплатной основе. Вы можете вакцинироваться в поликлинике, частной больнице или в центре иммунизации.

Помните, что лучше предупредить болезнь, чем потом лечить ее. Поэтому необходимо вовремя вакцинироваться, чтобы иммунитет в дальнейшем смог выработать нужную реакцию при встрече с возбудителем.

Источники

1. Индикова И. Н. Эпидемиология гепатита А и тактика вакцинопрофилактики – ФГБУ “Научный центр экспертизы средств медицинского применения” / Москва, 2015

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Остается ли иммунитет против гепатита В, если прививку сделали много лет назад?

Если с момента вакцинации прошло много лет, нужно сделать анализ крови на антитела против HBV, который покажет есть ли иммунитет. Человек считается защищенным, если положительный результат теста на HBsAg превышает 10 мМЕ/мл. 

Результаты теста на анти-HBs или HBsAg могут снижаться со временем, но человек все еще может быть защищен, даже если они меньше 10. Если результаты теста низкие, врач может порекомендовать повторить прививки.После этого требуется проверить уровень поверхностных антител снова через 1 или 2 месяца. 

Если результат анализа крови больше 10, то вы защищены. Исследования показывают сохраняющийся иммунитет в течение 30 лет.

Если смысл делать прививку против гепатита В, если уже диагностирован хронический гепатит В или идет процесс выздоровление после перенесенной инфекции?

Пациентам с текущей инфекцией или выздоровевшим после перенесенной инфекции, вводить вакцину против HBV не имеет смысла.

Есть ли вакцина, которая защитит сразу от гепатита А и В?

Да, существует комбинированная вакцина, одобренная для взрослых, которая защищает людей как от гепатита А, так и от гепатита В. Комбинированная вакцина против гепатита А и В вводится в виде трех отдельных доз в течение 6-месячного периода.

Можно ли делать прививку против гепатита В одновременно с другими вакцинами?

Да. Введение двух разных вакцин в одно и то же время не причиняет вреда здоровью.

Что такое иммуноглобулин против гепатита В (HBIG)?

Иммуноглобулин против гепатита В представляет собой вещество, полученное из образцов крови человека, которое содержит антитела против вируса. Препарат показан людям, подвергшимся воздействию вируса гепатита В. Иммуноглобулин может защитить от инфицирования.

HBIG назначается детям, рожденным больными матерями, вместе с вакциной против гепатита B в течение 12 часов после рождения.

Противопоказания и побочные реакции на вакцинацию

Иммунизация не проводится при наличии следующих противопоказаний у пациента:

• аллергия на хлебопекарные дрожжи или компоненты вводимого препарата;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• аллергические патологии (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит).

В качестве побочных реакций выступают симптомы формирования иммунитета вследствие введения иммуноглобулина — готовых антител, которые способны бороться против вирусов печеночных инфекций. В течение 1-2 суток у пациента может наблюдаться повышение температуры, зудящее уплотнение, покраснение или опухание места инъекции, легкое недомогание. Никаких мер для преодоления этих симптомов можно не применять, они исчезнут самостоятельно в течение 3-4 суток.

Вакцины против клещевого энцефалита

На российском рынке представлены отечественные и зарубежные вакцины, некоторые фармацевтические фирмы выпускают препараты как для взрослых, так и для детей. Начиная курс иммунизации одной вакциной, пациент может продолжить его любой другой. В ответ на введение препарата возможно развитие индивидуальных нежелательных реакций. Нельзя с уверенностью сказать, какая же вакцина от клещевого энцефалита лучше.

На территории РФ зарегистрированы и используются следующие виды вакцин:

• Культуральная очищенная концентрированная (сухая) вакцина.
• Культуральная инактивированная жидкая вакцина («ЭнцеВир»).
• Культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная («Клещ-Э-Вак»).
• «ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина.
• «Энцепур», (производство Германия).

Культуральная инактивированная концентрированная сухая вакцина разрешена для применения у взрослых и детей от 4 лет. Для взрослых и детей старше 6 лет доза составляет 1 мл, для детей в возрасте 4-6 лет — 0.5 мл на инъекцию. Выпускается в виде порошка.Согласно инструкции, препарат хорошо переносится, основная масса нежелательных явлений представлена дискомфортом в месте введения и кратковременным повышением температуры до субфебрильных цифр. Применение препарата у детей в возрасте до 1 года возможно лишь в случае высокой опасности инфицирования.

«ЭнцеВир» — инактивированная вакцина, выпускается в жидкой форме. В составе – инактивированные формалином вирионы, выращенные на культуре куриных эмбрионов и осаженные на гидроксиде алюминия. Это препарат российского производства. Выпускается в 2 формах: для детей («ЭнцеВир Нео детский») и для взрослых («ЭнцеВир»). Среди распространенных нежелательных эффектов – аллергические реакции, головные боли, общее недомогание, повышение температуры.

«Клещ-Э-Вак» — культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная вакцина. Вакцина стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. Применяется для специфической профилактики клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл. После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции в виде покраснения, припухлости, болезненности в месте введения; очень редко — развитие инфильтрата, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов.Местные реакции могут проявиться в течение 2 суток после прививки. Продолжительность местных реакций обычно не превышает 3 суток.

«ФСМЕ – ИММУН Инжект»- очищенная и концентрированная вакцина, выпускается в жидком виде. Производится австрийской компанией «ImmunAG» в 2 формах: для детей («ФСМЕ-Иммун Инжект — Джуниор») и взрослых. Вирус выращивается на куриных эмбрионах, инактивируется с помощью формалина. Детская форма разрешена к применению с 1 года, а при высокой вероятности заражения – с 6 месяцев. В инструкции указано, что наибольшая частота нежелательных эффектов возникает на первое введение препарата. Симптомы сохраняются до 2-4 дней, состояние пациента остается удовлетворительным.

Вакцина «Энцепур» ( производство Германия) выпускается в детской и взрослой формах. Разрешена для применения у малышей от 1 года. В ее составе также присутствует белок куриного яйца, что может послужить причиной отказа от введения. Среди побочных эффектов регистрируют недомогание, дискомфорт в месте введения

Стоит обратить внимание на сроки ревакцинации этим препаратом: в зависимости от возраста пациента и схемы введения ревакцинироваться надо каждые 3 или 5 лет

Насколько серьезна хроническая инфекция гепатита В?

Приблизительно 25% людей, зараженных в детстве, и 15% хронически инфицированных позже, погибают преждевременно от цирроза или рака печени. Причем у преобладающего большинства инфекция остается бессимптомной до начала цирроза или терминальной стадии заболевания печени .

Насколько вероятно, что HBV-инфекция станет хронической?

Риск хронической инфекции варьируется в зависимости от возраста на момент заражения и является наибольшим для маленьких детей. У младенцев он составляет 90% младенцев. У детей в возрасте от 1 до 5 лет – 25-50%. 

Приблизительно 95% взрослых полностью выздоравливают.

Вакцины, которые используются в Украине

На сегодня в стране зарегистрированы моно- и поливакцины. Они отличаются только количеством возбудителей, против которых направлена вакцинация. 

Моновакцины:

• гепатит В: Эувакс, Энджерикс;
• туберкулез: БЦЖ;
• полиомиелит: Имовакс полио, ОПВ;
• гемофильная инфекция: Хиберикс.

 Поливакцины:

• гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция: Инфанрикс Гекса, Гексаксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк: Инфанрикс;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит: Инфанрикс ИПВ, Тетраксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция: Пентаксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк: Бустрикс (вводится взрослым и детям старше четырех лет).

Рекомендованные прививки:

• грипп: Ваксигрипп, Флюарикс, Инфлувак (актуально накануне периода распространения респираторных инфекций);
• оспа ветряная: Варилрикс (актуально для взрослых и детей младше 12 лет, которые не болели в детстве);
• гепатит А: Хаврикс, Твинрикс (актуально для тех, кто работает в пищевой промышленности, обслуживает водопровод и канализацию, для военных, сотрудников МВС и МЧС, ВИЧ-инфицированных, инъекционных наркоманов, тех, кто проживает в эндемичных регионах или тех, кто собирается туда ехать);
• пневмококковая инфекция: Синфлорикс, Превенар 13 (актуально для детей до 5 лет, детей и пожилых людей, проживающих в интернатах);
• папилломавирус человека: Церварикс, Гардасил (женщинам и девочкам старше 9 лет для профилактики новообразований шейки матки);
• ротавирусная инфекция: Ротарикс (актуально для детей до 6 месяцев).

Помните: намного проще предупредить развитие болезни, чем ее лечить. Это особенно актуально в случае инфекционных заболеваний. Сохраните свое здоровье и здоровье ваших детей – пройдите вовремя вакцинацию!

Осложнения гепатита A (болезни Боткина)

Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина — печеночная недостаточность. После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания — рецидива. Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.

Печеночная недостаточность — это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:

• люди с уже имеющимся заболеванием печени, таким как цирроз или гепатит C (более тяжелый тип гепатита);
• люди с ослабленной иммунной системой (в результате хронического заболевания, такого как диабет, или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).

Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.

Прочие симптомы:

• быстрое образование синяков и кровотечения (например, если часто идет кровь из носа или кровоточат десны);
• выпадение волос;
• высокая температура и приступы озноба, так как организм становится более подвержен инфекционным заболеваниям;
• отечность — скопление жидкости на голенях, лодыжках и стопах;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к быстрому увеличению живота;
• сонливость и дезориентация в пространстве и времени.

Триллионы на будущее

По оценке экспертов, в целом объявленные главой государства меры в ближайшие два года могут стоить бюджету 1,2–1,5 трлн рублей. Впрочем, по словам главного экономиста «Эксперт РА» Антона Табаха, многое зависит от деталей, подсчитать с высокой степенью точности пока можно только сумму соцподдержки. Ее через 40 минут после оглашения послания назвал глава Минфина Антон Силуанов.

— На два года это порядка 400 млрд рублей, большая часть из которых — порядка 270 млрд рублей — это в текущем году, и порядка 130 млрд рублей — это в следующем году, — отметил министр.

Учитывая, что смета крупных инфраструктурных проектов по мере их реализации часто увеличивается, оценить общий объем предложенных мер фискальной поддержки достаточно сложно, отметил эксперт «БКС Мир инвестиций» Дмитрий Бабин. По его оценкам, стоимость всех инициатив из послания может составить несколько триллионов рублей.

Послание

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Если судить по аналогичным стройкам, то порядок суммарных расходов только на упомянутые в послании проекты (Северный широтный ход, трасса до Екатеринбурга, создание метро в ряде городов-миллионников) может достигнуть 1,5–2% ВВП, или около 2 трлн рублей, оценил директор группы суверенных рейтингов и макроэкономического анализа АКРА Дмитрий Куликов.

По всей видимости, придание проектам статуса «самоокупаемых» формально позволит использовать для их финансирования ликвидные средства ФНБ. Социальная же часть должна проходить как дополнительные расходы бюджета — по всей вероятности, ее удастся частично обеспечить деньгами, которые будут собраны в результате новых подходов к дивидендным выплатам, пояснил аналитик.