Пробиотики для новорожденных: в чем их польза?

Пробиотики при приеме антибиотиков

При лечении детей часто врачи назначают антибиотики. Пугаться употребления этих препаратов нельзя – они убивают патогенные микроорганизмы, которые приносят существенный вред ребенку, а иногда приводят к тяжелым осложнениям, инвалидизации и даже летальным случаям. Поэтому страх перед антибиотиками не оправдан. Самое главное при лечении антибиотиками – правильно организовать курс терапии так, чтобы при лечении антибиотиками сохранить собственную здоровую микрофлору кишечника.

Конечно, антибактериальные препараты могут существенно нарушить биоценоз кишечника. На фоне длительной терапии сильными антибактериальными препаратами у детей возникает дисбактериоз, проявляющийся болью в желудке, диареей, запором. Иногда в тяжелых случаях возможна рвота и обезвоживание. В данном случае стоит отметить, что дисбактериоз проявляется не у всех детей, но у каждого ребенка нужно позаботиться о том, чтобы лечение антибактериальными препаратами было максимально щадящим и безопасным для пищеварительного тракта.

В связи с гибелью собственной микрофлоры, врачи назначают пробиотики, которые придут на замену полезным бактериям, пострадавшим от сильнодействующих лекарственных препаратов. Пробиотики назначаются  параллельно с антибиотиками, а иногда и после. Добавка пробиотиков и пребиотиков позволит сохранить баланс полезной микрофлоры, и уменьшить тяжесть от лечения антибактериальными препаратами.

Показания к назначению пробиотиков детям

Как и любые лекарственные средства, пробиотики имеют определенный перечень показаний к применению, созданный на основании позиций доказательной медицины. Что это значит? Это значит, что препарат, а в данном случае конкретный штамм микроорганизмов, участвовал в рандомизированных клинических исследованиях и доказал свою эффективность при определенных заболеваниях. Данный перечень можно найти в Глобальных практических рекомендациях Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Показания к применению пробиотиков у взрослых несколько шире, чем у детей. Возможно, это связано с большим количеством проведенных исследований среди людей взрослого возраста. В каких же ситуациях эффективно применение пробиотиков у детей?

Во-первых, это лечение и профилактика диареи. Доказано, что прием пробиотиков снижает продолжительность жидкого стула при острой кишечной инфекции легкого и среднетяжелого течения в среднем на одни сутки. Стоит отметить, что эффект разных препаратов может отличаться. Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются лекарства, содержащие микроорганизмы LGG и Saccharomyces boulardii. Пробиотики также рекомендуют использовать в качестве профилактики возникновения диареи во время курса антибиотикотерапии. Согласно проведенным исследованиям, L. rhamnosus и S. boulardii предотвращают появление жидкого стула за счет восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Во-вторых, функциональные расстройства кишечника, которые сопровождаются болью. Известно, что прием пробиотиков уменьшает выраженность симптомов младенческих кишечных колик у малышей в возрасте до трех месяцев, а у детей постарше — проявлений синдрома раздраженного кишечника.

В-третьих, использование пробиотических микроорганизмов в схеме лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с инфицированием хеликобатер пилори, что описано в международных и российских рекомендациях.

Помимо указанных состояний, пробиотики зарекомендовали себя в лечении такого заболевания, как некротический энтероколит: доказано, что они значительно снижают риск развития тяжелых форм болезни.

Зачастую прием пробиотических микроорганизмов рекомендуют при различных аллергических заболеваниях, но их эффективность в этом случае, к сожалению, пока еще не подтверждена.

История изучения пробиотиков и пребиотиков

Пробиотики, в равной степени, как и пребиотики — далеко не современные препараты. История их изучения насчитывает ни один десяток лет, а количество проведенных по ним исследований, впечатляет.

Так, история изучения пробиотиков началась более века назад с заявления русского ученого Ильи Мечникова о том, что молочнокислая бактерия способна благотворно влиять на состояние здоровья человека и, более того, способствовать долголетию. Он провел ряд исследований по восстановлению микрофлоры кишечника с помощью молочнокислой палочки, получившей название болгарской, и даже разработал рецепт кисломолочного напитка, который сам успешно употреблял. 

Позднее Анри Тиссье первым выделил бифидобактерии от новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, чтобы в последующем вводить их детям, страдающим диареей. Он предположил, что таким образом можно вытеснить патогенные микроорганизмы и, соответственно, вылечить кишечный недуг. В Японии доктор Минору Широта также применял пробиотические бактерии для борьбы со вспышками диареи и выделил штамм Lactobacillus casei, который входит в состав пробиотических продуктов с 1935 года.  

Исследования пребиотиков продолжаются более полувека. Все началось с описания способности лактулозы выборочно стимулировать рост бифидобактерий в кишечнике, которое сделал педиатр Ф. Петуэли в 1957 году. Однако сам термин «пребиотик» вошел в практику относительно недавно — в 1995 году.

Пробиотики и пребиотики в продуктах питания

При терапии дисбактериоза не стоит забывать, что пробиотики и пребиотики находятся не только в лекарственных препаратах, но и продуктах питания. Чтобы нормализовать микрофлору и восполнить дефицит этих полезных веществ, необходимо ежедневно употреблять продукты, содержащие эти компоненты.

Конечно, все продукты перечислить невозможно, поэтому приведем в пример первые десять наименований продуктов, которые могут похвастаться высоким уровнем содержания полезных веществ. Итак, пребиотиками богаты:

• корень цикория;
• топинамбур;
• листья одуванчика;
• чеснок;
• зеленый перьевой лук;
• репчатый лук;
• спаржа;
• пшеничные отруби;
• мука;
• бананы.

Что же касается пробиотиков, то здесь «пальму первенства» держат:

• кефир;
• йогурт;
• молоко;
• квашеная капуста;
• творог;
• сыр;
• соя.

Пробиотики и пребиотики чрезвычайно важны для нормального пищеварения ребенка. В силу того, что дети часто сталкиваются с новыми для себя продуктами, их пищеварение нестабильно, а частые болезни, требующие приема антибиотиков, усугубляют пищеварение, убивая полезную микрофлору. Правильно подобранные препараты дадут детям возможность быстро наладить работу ЖКТ даже при существенной атаке на собственную микрофлору.

Инструкция по выбору

Далее представлены полезные советы, которые помогут выбрать и купить эффективную пребиотическую добавку для ребенка.

Необходимость приема

В педиатрической практике препараты применяются при ряде нарушений работы ЖКТ. Основные их показания:

• дисбактериоз кишечника;
• запоры, диарея, вздутие живота;
• пищевая токсикоинфекция, эшерихиоз, сальмонеллез, шигеллез;
• хронические заболевания желудка и кишечника;
• поражение печени, печеночная энцефалопатия.

Лекарственные формы

Большая часть добавок для детей выпускается в твердых формах выпуска.

1. Обычные таблетки и капсулы. Они подходят детям старше трех лет.
2. Жевательные таблетки. Препараты, выпущенные в этой форме, имеют приятный вкус и удобны в применении. Их назначают детям от 2 до 3 лет.
3. Порошок. Подходит для любой возрастной категории, так как этот препарат можно смешивать с напитками или пищей.
4. Сироп. Эту добавку дают маленьким детям. Ее удобно дозировать с помощью мерной ложки или пипетки.

Пребиотики также входят в состав детского питания и смесей. Их полезно давать младенцам, которые находятся не на грудном, а на искусственном вскармливании.

Особенности состава

В детских добавках содержатся полезные углеводы:

1. Олигосахариды. Молекулы, содержащие от 2 до 10 моносахаридов – лактозу, фруктозу, лактулозу, галактоолигосахариды и др.
2. Полисахариды. Вещества с большой молекулярной массой, в состав которых входит более 10 моносахаридных остатков – пищевые волокна, клетчатка, инулин.

Эти два пребиотика не усваиваются в верхних отделах ЖКТ, но хорошо работают в толстом кишечнике. Полисахариды также увеличивают объем каловых масс и снижают риск запоров.

Подбор упаковки

Большинство препаратов для детей выпускаются в упаковках, объема которых хватает на 1 курс лечения, в среднем на 10-14 дней. Врачи же рекомендуют давать ребенку лекарства до нормализации стула и исчезновения диспепсических симптомов.

Цены добавок

Для сравнения препаратов удобно пользоваться стоимостью дневной дозы. Ее нетрудно рассчитать: нужно цену упаковки разделить на количество содержащихся в ней порций. По этому показателю выигрывают импортные препараты, имеющие сбалансированные составы. В недорогих же лекарствах часто присутствует мало полезных веществ.

Лучшие производители

При выборе БАДа рекомендуется обращать внимание не только на состав и форму выпуска, но и на ее изготовителя. Покупатели в основном хвалят препараты от американских фармацевтических фирм Jarrow Formulas, Now Foods, ChildLife, Nature’s Plus

Хорошие лекарства есть и у некоторых российских производителей.

Правила приема пробиотиков для детей

При назначении пробиотиков детям врачи руководствуются определенными правилами. При их соблюдении маленький пациент получит наиболее эффективное и безопасное лекарство, которое поможет восстановить микрофлору кишечника.

1. Количество раз приема в сутки может колебаться от одного до шести и эту цифру нужно соблюдать.
2. Пробиотики нельзя запивать горячей водой, компотом или чаем, поскольку при температуре выше 45 градусов бактерии гибнут.
3. Детям нужно давать строго рекомендованную дозу, не увеличивая и не уменьшая ее.
4. Если маленькому ребенку назначен препарат в капсуле, то ее вскрывают, а содержимое перемешивают с пищей.
5. Наиболее полезные пробиотики – живые культуры.
6. Курс лечения пробиотиками не стоит прекращать даже после окончания приема антибактериальных средств.
7. При приеме пробиотиков рацион должен быть максимально легким.
8. Нужно разнообразить детское меню продуктами, также содержащими пробиотики.
9. Все пробиотики принимаются исключительно в границах срока годности препарата. Просроченные лекарства могут привести к осложнениям заболевания.

ТОП-6 комплексов пробиотик + пребиотик

№6 ChildLife – Пробиотики с молозивом в порошке

Стоимость упаковки – от 1248 ₽

Цена 1 порции – 54 руб. 26 коп.

• Страна – США;
• вес – 48 г.

В составе лекарства помимо полезных кишечных бактерий содержатся олигосахариды, рисовые отруби и молозиво с иммуноглобулинами.

Комплекс имеет вкус апельсина или ананаса и применяется у детей от 6 месяцев до 12 лет.

Плюсы:

• добавка улучшает аппетит;
• нормализует работу системы пищеварения;
• укрепляет иммунитет.

Минусы:

иногда вызывает жидкий стул.

№5 Пробиотикс Интернешнл Лтд – Бак-сет Беби

от 421 ₽

Стоимость 1 порции – 42 руб. 10 коп.

• Страна-производитель – Великобритания;
• объем упаковки – 10 саше.

Препарат разработан для новорожденных и детей постарше. В его составе присутствует 14 видов живых бактерий и комплекс олигосахаридов.

Содержимое саше нужно растворять в теплом молоке или воде.

Плюсы:

• средство имеет нейтральный вкус;
• быстро нормализует работу пищеварения;
• регулирует опорожнение толстой кишки;
• поддерживает ЖКТ при переходе на новое питание.

Минусы:

Нет

№4 UpSpring – Пробиотик + молозиво

Стоимость упаковки – от 1172 ₽

Цена 1 порции – 39 руб. 07 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем – 30 пакетиков.

В состав препарата входит запатентованная смесь бифидо- и лактобактерий, фруктоолигосахариды, порошок молозива, в нем нет сахара, глютена, консервантов. Средство обладает двойным действием: нормализует работу пищеварения и иммунной системы. Оно выпускается в порционных пакетиках, содержимое которых нужно смешивать с едой или напитком, и разработано для грудничков и детей до 12 лет.

Плюсы:

• комплекс поддерживает баланс микрофлоры;
• нормализует стул;
• повышает выработку антител.

Минусы:

может вызывать аллергию.

№3 Garden of Life – Пробиотическая добавка Dr. Formulated Probiotics, Organic Kids + пробиотики и витамины C и D

Цена упаковки – от 1139 ₽

Стоимость 1 порции – 37 руб. 99 коп.

• Страна – США;
• объем – 30 драже.

Комплекс содержит 14 штаммов бактерий и смесь из органических пребиотиков. В нем нет сахара и соевых белков, но присутствуют витамины C и D₃.

Препарат выпускается с ягодным, арбузным или клубнично-банановым вкусами. Он подходит для детей в возрасте старше четырех лет.

Плюсы:

• БАД нормализует функционирование ЖКТ;
• улучшает работу иммунной системы.

Минусы:

Нет

№2 Nordic Naturals – Пробиотические жевательные конфеты

Стоимость упаковки – от 1105 ₽

Цена 1 порции – 36 руб. 84 коп.

• Страна-производитель – Норвегия;
• объем – 60 конфет.

Добавка поддерживает баланс в пищеварительной системе и представляет собой смесь полезных бактерий и пребиотических волокон. Ее разрешается давать малышам с двух лет.

Плюсы:

• БАД имеет ягодный вкус;
• нормализует работу кишечника;
• делает стул регулярным;
• поддерживает иммунитет.

Минусы:

Нет

№1 Genexo Sp. z. o. o. – Максилак Бэби

от 325 ₽

Стоимость 1 порции – 32 руб. 50 коп.

• Страна-производитель – Польша;
• объем упаковки – 10 саше.

Синбиотик содержит 9 штаммов полезных бифидо- и лактобактерий, фруктоолигосахариды, кукурузный крахмал. Его можно давать грудничку и детям постарше.

Средство выпускается в форме гранул и расфасовано в саше.

Плюсы:

• препарат тормозит рост патогенных бактерий в толстой кишке;
• устраняет дисбактериоз;
• помогает при диарее;
• улучшает иммунитет.

Минусы:

Нет

Формы выпуска

При производстве пробиотиков очень важно применить их в той форме, в которой они принесут максимальную пользу организму. Поэтому форма выпуска этих препаратов различна

1. Лиофилизированный порошок – в основном выпускается с целью дальнейшего разведения его с водой до получения раствора. В порошкообразном виде можно приобрести следующие лекарства – Энтерол, Эффидижест, Примадофилус детский, Полибактерин, Линексбио, Бификол, Споробактерин, Биоспорин, Бактиспорин, сухой Колибактерин, Наринэ, Лактобактерин.
2. Таблетки – удобны для применения и отлично переносятся детьми старшего возраста. В таблетированном виде выпускаются Полибактерин, Бифиформ Малыш, БИОН-3, Биоспорин, Наринэ, Лактобактерин, Гастрофарм, Аципол.
3. Капли – отличный способ вводить пробиотики и пребиотики малышам. Известны Хилак форте, Линекс в каплях.
4. Капсулы – содержат в себе порошок в защитной оболочке. В виде капсул выпускают Энтерол, Пробинорм, Примадофилус Джуниор, Примадофилус  Бифидус, Линекс, Йогулакт, Бифиформ, Бактистатин, Флонивин БС, Бактисубтил, Примадофилус, Нормофлор, Аципол, Гарлицин.
5. Суппозитории – могут применяться как ректально, так и вагинально. Чаще всего применяется Лактобактерин.
6. Суспензии – уже готовые жидкости с бифидобактериями. В форме суспензии производится Споробактерин жидкий, Диа-Биофлор, Биофлор.

Пробиотики и пребиотики для новорожденных

Что касается новорожденных, то чаще всего педиатры назначают проботики с лакто- и бифидобактериями при появлении колик у малыша, так как существует довольно распространенное мнение, что одной из причин появления данных симптомов является нарушение микрофлоры кишечника. Эффективность такого лечения во многом будет зависеть от того, насколько правильно врач определил почему беспокоится младенец, поскольку нарушение микрофлоры не единственная причина колик. Альтернативой препаратам пробиотиков детям на искусственном вскармливании могут стать молочные смеси с пробиотиками и пребиотиками.

Стоит отметить, что не все врачи едины во мнении о пользе пробиотиков. По мнению доктора Комаровского, микроорганизмы, попавшие в кишечник извне, плохо приживаются там, оказывая очень незначительную пользу по сравнению с той, что обещает реклама. Поэтому доктор не советует возлагать особые надежды на эти препараты.

Как работают пробиотики?

Что же умеют делать пробиотики и с какой целью их применяют? Основные задачи, которые ставят перед этими препаратами: создание конкуренции и подавление вредоносных и потенциально опасных микроорганизмов в кишечнике, обеспечение иммуномодулирующего эффекта, а также усиление защитных барьерных свойств слизистой оболочки пищеварительного тракта. Все это осуществляется за счет определенных механизмов. Например, пробиотики способны синтезировать бактерицидные вещества, конкурировать за питание с вредоносными бактериями, закислять рН в полости кишечника с помощью молочной кислоты.

Список пробиотиков лекарственных средств и БАД для кишечника у детей

Пробиотики и пребиотики выпускаются в форме лекарственных препаратов и БАДов. Лекарственные средства назначают по строго определенным показаниям, в то время как БАД применяется для профилактики и поддержания нормального функционирования микрофлоры кишечника.  На данный момент БАДы стоят где-то между официальной и неофициальной медициной. Как показывают исследования, при назначении БАДов каждый пятый препарат был абсолютно бесполезен и не дал своих результатов.  Принцип действия лекарств и БАДов различен, и врачи это прекрасно знают, поэтому и не взаимозаменяют одни средства другими. Эффект от лекарственных пробиотиков и пребиотиков намного выше, чем от биодобавок.

В многообразии пробиотиков не сложно потеряться, ведь многие названия мы ежедневно слышим с экранов телевизора, от знакомых, от врачей.  Чтобы информация воспринималась проще, ее можно представить в виде таблицы.

Список пробиотиков, зарегистрированных как лекарственные средства

Список пробиотиков, зарегистрированных как БАД

Список пребиотиков

Пребиотики в составе детских продуктов

Наиболее естественный путь поступления пребиотиков в организм человека — употребление натуральных продуктов питания или обогащенных продуктов.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают олигосахариды с молоком матери.  Большинство молочных смесей, используемых для искусственного вскармливания, также содержат олигосахариды.

Новым направлением является обогащение пребиотиками продуктов прикорма

Введение компонентов, способствующих нормализации кишечной микрофлоры, имеет важное значение, поскольку показано, что микрофлора ребенка выраженно реагирует на поступление твердой пищи.. В детских смесях и продуктах прикорма в качестве пробиотиков чаще всего используют галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, лактулозу и инулин.

В детских смесях и продуктах прикорма в качестве пробиотиков чаще всего используют галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, лактулозу и инулин.

Несмотря на безопасность и большой потенциал использования пробиотиков и пребиотиков в лечении и профилактике самых разных заболеваний, они не заменяют основные, рекомендуемые международными документами, лекарства. Как и любой другой фармацевтический препарат, их следует давать детям исключительно после консультации со специалистом. Только врач в полной мере может оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить пробиотические препараты или пребиотики, если к этому есть показания. 

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания?
Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Рейтинг пробиотиков для детей

В поле зрения были только самые востребованные препараты импортного и отечественного производства с ценными живыми микроорганизмами, полезными добавками. На выбор повлияли рекомендации врачей педиатров, результаты клинических тестов, а также следующие критерии оценки:

• Форма выпуска – капсулы, растворы, порошки;
• Активные компоненты – штаммы для поддержания ЖКТ, комплекс бактерий;
• Принцип действия – профилактический, лечебный;
• Дозировка – частота приема, длительность курса для поддержания пищеварения;
• Безопасность – соответствие нормам, стандартам качества;
• Условия хранения – в холодильнике, при комнатной температуре, срок годности;
• Возрастные показания – для детей до года, старше;
• Биодоступность – степень усвояемости бактерий;
• Вкусовые качества – вкус и запах, с каким аппетитом кушают дети;
• Цена, производитель – надежность компании, целесообразность покупки.

Обзор включил товары с хорошим сочетанием эффективности и цены. Они накопили большое количество одобрительных отзывов не только покупателей, но и врачей педиатров. Мнения последних определили сильные, слабые стороны каждого номинанта, безопасность и пользу пробиотиков.

Как выбрать пробиотики для детей

Представленные биокомплексы отличаются составом, правилами применения, назначениями. Какие уместны пробиотики для детей при запорах, а какие при диарее, подскажет лечащий доктор

Мы рекомендуем обратить внимание на другие критерии – штамм культуры, форма выпуска, безопасность и эффективность, а также отзывы покупателей

Состав

Первое, на что смотрит покупатель – компоненты препарата, их полезные свойства. Описанные номинанты могут содержать лактобактерии, бифидобактерии, дрожжеподобные грибы, непатогенные энтерококки и др. Существует общая классификация в зависимости от содержания:

• монокомпонентные;
• поликомпонентные;
• комбинированные;
• метаболические средства.

Для малышей до года педиатры рекомендуют биодобавки из молочнокислых и бифидобактерий. Оптимальная концентрация одной дозы – 100 млн. единиц. Средства нового поколения преимущественно комбинированные, к ним дополняют пребиотики, гипоаллергенные вещества.

Форма выпуска

Указанные препараты условно делят еще на две группы по форме выпуска – на сухие (порошки, капсулы, гранулы, таблетки, пастилки) и жидкие. В первом случае это инактивированные микроорганизмы, что приходят в действие через 1-1,5 часа. Во втором – маслянистая субстанция, скорость действия которой в разы выше – через 5-10 минут. В каплях штаммы назначают грудничкам, порошки и гранулы детям 1-3 лет и старше.

Безопасность

Надежный препарат подкрепляется сертификатом качества, соответствия общепринятым стандартам. Перед покупкой мы советуем ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, в каких случаях от лечения лучше отказаться. Чаще всего причиной может быть непереносимость, риски развития аллергии, неспособность усваивать лактозу, сахарозу и др.

Особенность хранения

Важное условие, от которого зависит эффективность биокомплекса – условия его хранения. Большинство компонентов сохраняют длительное время активность только при содержании в холодильнике

Их неудобно брать с собой в поездки, путешествия, во время приема нужно добавлять в прохладные продукты. Товары нового поколения отличаются тем, что не инактивируются при комнатной температуре, поэтому им чаще отдают предпочтение.

Какие пробиотики и пребиотики лучше выбрать для детей

Конечно, чтобы пробиотики и пребиотики дали максимальную пользу, они должны быть правильно подобраны

Очень важно следовать определенным критериям подбора средств, которые помогут остановиться на лучшем лекарственном препарате. Вот несколько правил подбора для детей:

• пробиотик должен соответствовать международному стандарту GMP, что будет подтверждать его высокое качество и безопасность применения у детей;
• обязательно наличие вкладыша с инструкцией;
• для детей старшего возраста будет хорошо, если препарат капсулирован, поскольку в ряде случаев именно капсула защищает порошок с пробиотиками от повышенной кислотности среды до его попадания в нужное место;
• назначаются только те пробиотики, которые разрешены в этой возрастной группе;
• при приеме антибиотиков необходимо учитывать, какой пробиотик лучше может адсорбировать токсины и возможно ли применение пробиотика наряду с антибиотиком;
• у ребенка должны отсутствовать противопоказания к назначению пробиотиков;
• пробиотики и пребиотики должны быть максимально удобны для ребенка в применении. Например, малышам до четырех лет лучше давать готовые препараты в виде суспензии или порошка, а вот детки старшего возраста уже могут принимать их в капсулированном или таблетированном виде;
• всегда учитывается состояние ребенка – есть ли диарея, рвота или запор;
• при непереносимости лактозы необходимо учесть то, что не все пробиотики можно назначать такому малышу. В качестве лечения дисбактериоза при лактазной непереносимости подойдут препараты Биобактон, Симбиолакт (порошок),  Экофлор, Линекс для детей, Бифиформ Бэби и другие;
• пробиотики должны давать минимум побочных действий для детского организма;
• пробиотики должны содержать одновременно лактобактерии и бифидобактерии.