Причины пульпита молочного зуба у детей

Самые распространенные причины кариеса молочных зубов

1. Наличие в полости рта ребенка «плохих» бактерий. Сразу после рождения ребенок не имеет кариесопатогенных бактерий в полости рта. Но он очень легко ими заражается в процессе общения со своими родителями – при поцелуе или кушая с одной ложки, если у взрослых есть кариозные зубы. Именно поэтому педиатры так настаивают на санации полости рта отца и матери перед рождением ребенка.
2. Недостаточная гигиена зубов у ребенка. Очень часто мамы не считают нужным полноценно ухаживать за первым прорезавшимся зубом – ведь он такой маленький и всего один. Но даже на одном маленьком зубике скапливается налет и начинает разрушать его еще неокрепшую эмаль. Запускается процесс кариозного поражения, которое со временем переходит и на другие, только что прорезавшиеся зубки – ведь они не могут противостоять агрессивным бактериям и кислой среде.
3. Кариес у ребенка может возникнуть на фоне ослабления иммунитета после перенесенного общего заболевания.
4. Прием некоторых препаратов (тетрациклиновой группы, фтора и кальция) приводит к нарушению структуры зубной эмали у ребенка (гипоплазии) и началу развития кариеса.
5. Генетическая предрасположенность и нарушения в формировании плода во время беременности.
6. Как следствие неправильного кормления. В возрасте до 1, 5 лет дети часто подвержены бутылочному кариесу. Сладкие смеси и соки, оставаясь на зубах после кормления становятся причиной кариозного поражения передних зубов ребенка.

Список литературы

1. Серебрение зуба

   Колесов А. А. Стоматология детского возраста. — М., 1978.

2. Липатова П. С., Виноградова Т. Ф. Руководство по стоматологии детского возраста. — М.,1978.

3. Ingle J. I., Bakland L. K. Endodontics. — William & Wilkms, 1994.

4. Баршев М. А. Технические характеристики и методики применения инструментов для обработки корневых каналов. — Клиническая стоматология, 1997.

5. Куцевляк В. И. Детская терапевтическая стоматология: учебное пособие. — 2002.

6. Anne-Marie Glenny. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev. — 2018 (5): CD003220. ссылка

7. Шевченко О. Л., Антонова А. А. Лечение пульпитов временных зубов ампутационными методами // Дальневосточный медицинский журнал. — 2014.

8. Романова О. С., Шаковец Н. В. Использование современных препаратов при лечении пульпита временных зубов у детей методом витальной пульпотомии. // Современная стоматология. — 2013. — № 1.

9. Леонтьев В. К., Кисельникова Л. П. Детская терапевтическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 896 с.

10. Чижевский И. В., Стуликова В. С. Витальная ампутация пульпы во временных зубах. Обзор методов лечения. // Проблемы экологии и медицины. — 2012.

11. Корчагина В. В. Факторы риска развития кариеса // Медицинская сестра. — № 7. — 2017. — 13 с.

Что такое пульпит молочных зубов?

Если кариес у ребенка вовремя не вылечить, то рано или поздно процесс разрушения зубной ткани затронет пульповую камеру, патогенные микроорганизмы попадут в пульпу (нервно- сосудистый пучок, который питает зуб) и вызовут ее воспаление – это и есть пульпит молочных зубов.

Сразу предостережем родителей от еще одной ошибки! У молочных зубов есть и корни, и нервы. Даже маленький ребенок в 2 года может заболеть пульпитом. Причем, из-за особенностей строения молочных зубов, инфицирование пульпы происходит гораздо быстрее. Ребенок испытывает такой же дискомфорт, как и взрослый, но для ребенка пульпит гораздо опаснее в отношении осложнений. Кроме того, здоровье его будущих постоянных зубов может оказаться под угрозой.

Какие симптомы характерны для кариеса?

Симптомы кариеса напрямую зависят от его стадии, то есть от того, насколько глубоки повреждения.

Стадия пятна.

Самый ранний этап развития кариеса протекает практически бессимптомно. Человека ничего не беспокоит, в зубе нет дырки, но уже начался процесс деминерализации эмали. На это указывает небольшое белое пятнышко. Разумеется, на ранней стадии кариеса температура не поднимается.

Поверхностный кариес.

Это стадия, когда в зубе появляется дырка, но она еще сосредоточена в области эмали и не распространилась на дентин. Врач легко обнаружит дефект поверхности зуба при визуальном осмотре. На этой стадии болевые ощущения могут возникать в ответ на раздражители (горячая или холодная, сладкая или соленая пища), может увеличиться чувствительность эмали зубов. Температура тела нормальная.

Средний кариес.

Для него характерны периодические боли и кариозная полость, которую легко нащупать даже языком. Как и на более ранних стадиях, при среднем кариесе не поднимается температура.

Глубокий кариес.

Это самая поздняя стадия кариозного процесса. Дно кариозной полости расположено в непосредственной близости от пульпы — чувствительной части зуба. Поэтому человек ощущает острую боль и дискомфорт во время еды. Болевые ощущения возникают и при стоматологическом осмотре с помощью зонда. Хотя глубокий кариес — это самая запущенная форма заболевания, даже для этой стадии не характерно повышение температуры.

Таким образом, при обычном кариесе не должна подняться температура. Однако осложнения запущенного кариозного процесса могут приводить к такому симптому.

Профилактика пульпита

К основным профилактическим мерам можно отнести:

• тщательный гигиенический уход за полостью рта;
• своевременное выявление и лечение кариеса;
• посещение стоматологической клиники два раза в год;
• обработку зубов фторлаком;
• профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога при помощи ультразвука;
• обязательная обработка ротовой полости после еды ополаскивающими растворами;
• применение герметизации фиссур, в которых часто начинает образовываться кариес.

Следует всегда помнить, что профилактика заболевания избавит от необходимого и дорогостоящего лечения. «Голливудская улыбка» возможна только при тщательном и внимательном уходе за зубами.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

• С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
• Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
• Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
• Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
• Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
• При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Что делают пациенты после пломбирования каналов зуба

Чтобы восстановительный период прошел быстро и беспроблемно, необходимо придерживаться определенных правил, выполнять все врачебные рекомендации

В первую очередь важно минимизировать внешнее воздействие на запломбированную зубную единицу и ежедневно выполнять гигиенические процедуры

Профилактические меры, которые помогут предупредить осложнения:

• отказ от очень холодной и горячей, слишком твердой, кислой еды в пользу мягких продуктов комнатной температуры на протяжении недели;
• ношение теплой одежды по погоде для снижения риска переохлаждения;
• исключение вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• регулярная чистка зубной щеткой с мягкими щетинками.

Не стоит пользоваться отбеливающими пастами, особенно содержащими абразивные частицы. После приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость специальным ополаскивателем.

Определение болезни. Причины заболевания

Пульпитом называют воспаление пульпы — внутренней части зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды . Заболевание одинаково часто поражает молочные и постоянные зубы и может возникнуть в любом возрасте.

Особенности пульпита у детей

У детей кариес развивается очень быстро из-за особенностей анатомии их зубов: тонкого дентина со слабой минерализацией и широких дентинных канальцев. Инфекция стремительно распространяется в полость зуба, поэтому поверхностный кариес быстро переходит в глубокий. Дентин при этом поражается микроорганизмами, затем размягчается, после чего воспаляется пульпа.

Причины пульпита у детей

Основная причина развития кариеса у детей — плохая гигиена и воздействие микроорганизмов, например бактерий Streptococcus mutans.

Другая распространённая причина — травма зуба. В детстве часто случаются повреждения, которые могут показаться безобидными: небольшой удар, падение или чрезмерная нагрузка при откусывании чего-то жёсткого. Однако пульпит может развиться даже при незначительном отломе коронковой части зуба без вскрытия полости, в которой расположен нерв. Это связано с широкими дентинными канальцами зуба, через которые инфицируется пульпа.

Если при травме вскрылась полость зуба, то пульпа поражается в ближайшие часы и воспалительный процесс развивается стремительно .

Причиной пульпита также может стать грубое механическое воздействие при лечении кариеса, например из-за препарирования без воды или слишком долгого травления ортофосфорной кислотой при установке пломбы.

В редких случаях, при остром инфекционном заболевании, инфекция может распространяться через кровь и поражать пульпу.

Достоверной информации о влиянии наследственности на развитие пульпита у детей нет. Однако известно, что устойчивость твёрдых тканей зуба к кариесу передаётся «по наследству» . Кариес — одна из основных причин развития пульпита, поэтому косвенно роль наследственности прослеживается.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Особенности молочных зубов

Молочные или зубы временного прикуса — особенные. Несмотря на анатомическую схожесть с постоянными, имеются некоторые особенности:

• более тонкая и менее минерализованная эмаль, то есть кариес способен быстро переходить в осложнения — пульпит;
• тонкая прослойка дентина — основного вещества зуба;
• большая пульповая камера — область, где сосредоточена коронковая пульпа, «нерв». Она также расположена в корнях, точнее, каналах;
• все же главная особенность молочных зубов — резорбция корней. Как только зуб прорезывается (молочный или постоянный), корни начинают развиваться из зон роста. Но у молочных зубов существует обратный процесс — резорбция, то есть рассасывание корней.

Что такое кариес: причины и факторы развития у детей

Кариес возникает вследствие активного размножения в ротовой полости кариесогенных микробов. Дети заражаются ими от взрослых, после чего эти микроорганизмы становятся частью микрофлоры человека. По ряду причин кариозное поражение развивается на молочных зубах чаще, чем на коренных. К этим причинам относятся:

• Неправильная и нерегулярная чистка зубов. Гигиеническая процедура по очищению полости должна проводиться дважды в день — утром и перед сном. При этом чистить зубы нужно правильно, а не просто водить щеткой из стороны в сторону. Родители должны научить детей к регулярной гигиене и следить за правильностью выполнению чистки. В противном случае кариес и другие зубные патологии будут возникать у них часто.
• Неокрепшая эмаль. На молочных зубах она очень тонкая, поэтому они более уязвимы перед внешними факторами, в том числе перед кариесогенными бактериями.
• Неправильное питание. Дети часто едят сладости, после употребления которых начинается быстрое распространение кариесогенных микробов. Они питаются углеводами и выделяют вещества, которые разъедают эмаль, нарушают pH ротовой жидкости и вымывают из эмали минералы, мешая ей восстанавливаться. Она становится мягкой и рыхлой. Микробам проще разрушить ее структуру и проникнуть сначала в дентин, а затем и в пульпу.
• Скученность зубов, неправильный прикус, глубокие и узкие фиссуры. Если в ротовой полости образуется много труднодоступных мест, которые сложно очистить от остатков еды и бактерий, у ребенка часто развивается межзубной и фиссурный кариес. Кариозное поражение, возникающее между зубами, является одной из основных причин возникновения пульпита.

Существуют и другие факторы риска развития кариеса молочных зубов: слабый иммунитет, истираемость эмали, предрасположенность к стоматологическим болезням и пр. Зачастую эта патология возникает вследствие воздействия на зуб нескольких факторов, основными из которых являются бактерии и несоблюдение правил гигиены.

Пульпит при кариесе возникает не сразу, а только после проникновения патологического процесса в дентин и мягкие ткани внутри зуба. Происходит это на четвертой стадии.

Формы пульпита

Принято выделять две клинические формы заболевания. Они представлены в таблице ниже:

Детская герметизация фиссур: особенности процедуры

В стоматологии выделяют два способа запечатывания: оптимальный определяется детским стоматологом после осмотра маленького пациента.

Записаться на приём к стоматологам-терапевтам ЦЭЛТ можно онлайн на нашем сайте или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788‑33‑88.

• Использование детской резиновой завесы для изоляции полости рта (кофердам)
• Коронки на молочные зубы

Стадии кариеса — когда возникает пульпит молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается по 4 стадиям, как и все остальные виды этого заболевания. Отличие в том, что временные зубы более хрупкие, а потому патология прогрессирует быстро. Твердые ткани могут быть разрушены всего за несколько месяцев, а при остром протекании болезни — за 3-4 недели.

Первая стадия характеризуется образованием участка деминерализации, который выглядит как белое пятно. Эмаль в этой области становится пористой и шероховатой, но заметить это невооруженным глазом практически невозможно, особенно если кариес появился между зубами, на корне или шейке. Болезнь не сопровождается болью, дискомфортом и другими симптомами. Иными словами, жалоб у человека нет, поэтому выявить патологию на этом этапе удается обычно только при профилактическом осмотре. Если есть подозрение на кариес, стоматолог наносит на зубную поверхность краситель, который окрашивает белые пятна в фиолетовый цвет.

К сожалению, не все родители приводят детей на стоматологический осмотр каждые 4 месяца, поэтому кариозный процесс продолжает прогрессировать. На второй стадии, поверхностной, кариес проникает вглубь эмали, но остается в ее границах. Кариозной полости еще нет, но белое пятно постепенно темнеет и становится коричневым или желтоватым. Также повышается чувствительность зуба к сладкому. Ребенок может и не жаловаться на это. Родители должны периодически осматривать его зубы. В случае обнаружения темных пятен нужно отправиться к дантисту.

На третьей стадии образуется кариозная полость, свидетельствующая о том, что кариес проник в дентин. Больной зуб становится еще более чувствительным и болезненно реагирует на перепады температур, кислую и сладкую пищу и зубную щетку. Пульпит на этой стадии, как правило, не возникает, так как пульпа защищена твердыми тканями. Однако риск возникновения воспаления значительно возрастает. К тому же кариес на молочных зубах при отсутствии профилактики и наличии располагающих для этого факторов стремительно прогрессирует.

Четвертая стадия характеризуется глубоким поражением дентина, что сопровождается частыми болями при контакте зуба с едой, холодным воздухом, горячими напитками и пр. Игнорировать или не замечать эти симптомы ребенок не может, он обязательно скажет, что у него болят зубы. Скорее всего, будет отказываться от еды и капризничать. Сложно не заметить кариозную полость и при внешнем осмотре. Она представляет собой большую дыру почти черного цвета. У больного постоянно неприятно пахнет изо рта даже после чистки зубов.

Четвертая стадия кариеса опасна тем, что может в любой момент спровоцировать воспаление пульпы, то есть пульпит. Рассмотрим подробнее эту патологию.

Лечение пульпита у ребенка

Лечение воспаления пульпы у детей почти не отличается от лечения «взрослого» пульпита

Однако следует обращать внимание на некоторые нюансы

Для быстро развивающегося воспаления не обязательно наличие глубокого кариеса. Инфекция может распространяться очень быстро

Очень важно, чтобы осталась не пораженной ткань вокруг зуба, так как именно там происходит начальное формирование коренных зубов

Родители должны сразу же реагировать, если ребенка начала беспокоить зубная боль. Так как пульпит у ребенка развивается стремительно, поход в клинику откладывать нельзя ни в коем случае.

Детский стоматолог не применяет при лечении материалы, которые могут оказать негативное влияние на формирование корневой системы зубов. Поэтому наносятся такие пасты, которые со временем способны рассасываться вместе с корнями молочных зубов, когда начинают расти постоянные зубы. Прежде чем делать анестезию, врач должен выяснить, нет ли аллергической реакции на это лекарство у малыша.

При развитии пульпита у ребенка, родители задаются вопросом – удалить поврежденный зуб или оставить и пролечить. Если есть возможность сохранить зуб, его оставляют. Удаление молочных зубов иногда оказывает влияние на формирование неправильного прикуса у ребенка.

Молочный пульпит: симптомы

Диагностировать пульпит у ребенка сложно только потому, что молочные зубы не так чувствительны, как коренные. Из-за этого дети начинают жаловаться на боли родителям уже на стадии тяжелого заражения. При этом неприятные ощущения возникают и при контакте с напитками или пищей, и без.

Как правило, развитие кариеса начинается с разрушения эмали. У детей она минерализировалась не до конца и имеет меньшую плотность, толщину, чем у взрослых. Поверхностное кариозное поражение – повод заглянуть к стоматологу и устранить проблему без сверления и пломбирования.

Но кариес у ребенка всегда прогрессирует быстро. Помедлили с лечением, и кариозная полость углубилась в дентин. Когда дырка достигает пульпы (соединительной ткани, заполняющей полость детского зуба), возникает пульпит. Посещение врача становится неминуемой задачей.

Что нужно делать родителям, когда выпадают молочные зубы у детей

Как правило, смена зубов не создает детям особых проблем. Тем не менее, родителям не стоит оставлять без внимания следующий ряд нюансов:

• Ослабевание иммунитета приводит к повышению вероятности кариозного поражения зубов, поэтому необходима ежедневная гигиена ротовой полости. Зубы ребенку необходимо тщательно чистить пастой, при этом надо использовать мягкую зубную щетку.
• Когда выпадают молочные зубы, желательно дезинфицировать полость рта ребенка после еды. При этом можно пользоваться ромашковым отваром или детским ополаскивателем. Если же ни того, ни другого нет, можно обойтись просто теплой водой.
• Чтобы укрепить слой эмали растущих постоянных зубов, ребенку надо давать продукты, содержащие большое количество кальция, например, творог.
• Если после того, как выпал молочный зуб, из оставшейся от него лунки сильно течет кровь, то в лунку нужно поместить марлевый тампон (никогда не рекомендуется использовать вату!). Есть и пить ребенку можно только через два часа после того, как выпал зуб.
• При наличии во время выпадения молочного зуба у ребенка сильной боли либо признаков воспаления, таких как отек десны и повышенная температура, необходимо срочно обратиться к стоматологу.

К врачу необходимо обратиться и тогда, когда постоянный зуб прорезался до того, как выпал молочный. В этом случае молочный зуб, препятствующий росту постоянного, возможно, нужно будет вырвать.

Что нельзя делать при выпадении молочных зубов у детей

Чтобы смена зубов проходила естественным образом и без осложнений, необходимо исключить следующие действия:

• искусственное расшатывание зуба;
• употребление чересчур твердых продуктов питания, таких как леденцы, сухарики, орешки.
• обработка лунок такими антисептиками, как пероксид водорода, спирт и средства на его основе.

Для предупреждения различных осложнений во время смены зубов, необходимо следить за их состоянием. Потому ребенок должен два раза в год проходить осмотр у стоматолога.

Почему выпадение молочных зубов у ребенка может начаться раньше или позже

Хотя нормой считается то, когда первый молочный зуб выпадает в шесть лет, по тем или иным причинам начало смены зубов может сдвигаться в ту или иную сторону. Часто это происходит из-за того, что мать во время беременности перенесла сильный токсикоз, или из-за того, что ребенок слишком недолго, или, наоборот, чересчур долго получал грудное вскармливание, или из-за того, что ребенок перенес некую инфекционную болезнь.

Преждевременная (до достижения ребенком пятилетнего возраста) потеря первого зуба может произойти в следующих случаях:

• При механических травмах.
• При наличии аномального глубокого прикуса.
• При разрушении зуба в результате запущенного кариеса.
• При искусственном расшатывании.

Задержка начала смены зубов может быть обусловлена следующими причинами:

• Перенесенный рахит.
• Феникетонурия.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни.
• Наследственность.

Как полагают зубные врачи, поздняя смена зубов предпочтительнее ранней.

Сосуды пульпы зуба

К сосудам пульпы относятся:

• Артерии и артериолы. Они идут из апикальной части пульпы в коронковую. В коронковой части они разветвляются на множество капилляров. Капилляры тесно контактируют с одонтобластами, активно обеспечивая их необходимыми питательными веществами
• Лимфатические сосуды. Эта часть сосудов пульпы образуется вокруг одонтобластов слепые мешочки, где происходит обмен веществ
• Вены, по которым из пульпы выводятся продукты ее жизнедеятельности
• Апикальное отверстие. Формально оно не является частью сосудов пульпы, однако именно через него артерии, лимфатические сосуды и вены входят и выходят из тканей пульпы

Почему болит зуб после чистки каналов

Боль присутствует у 95% всех пациентов, прошедших через подобные манипуляции. Неприятные ощущения возникают из-за воздействия на мягкие и твердые ткани, а также вследствие травмирования десен.

Факторы, которые приводят к появлению дискомфорта:

• Запущенный патологический процесс и, как результат, позднее обращение в стоматологическую клинику.
• Наличие серьезного воспаления. Пустоты очищены, но воспаленные структуры остаются.
• Индивидуальная непереносимость компонентов. Выражается отечностью, зудом, покраснениями, гиперемией. Присутствуют признаки аллергического ринита.
• Внутри остался зубной осколок.
• Пломбировка осуществлялась с нарушениями. Например, перфорирован корень, или цементный состав вышел за допустимые границы.

Пломбирование при пульпите

Патологии молочных зубов нужно лечить. Стоматолог предлагает варианты лечения, исходя из результатов диагностики (прицельный или панорамный снимок). Пломбирование проводят при пульпите по следующим показаниям:

• единица разрушена достаточно глубоко, однако жизнеспособна;
• в пульпе отсутствуют некротические изменения;
• корни и периодонт не затронуты воспалением;
• отсутствуют признаки скорого прорезывания коренного зуба.

При значительных гнойных изменениях, вовлечении в патологический процесс корней и тканей периодонта, расшатывании единицы или уменьшении размера корней, пораженные единицы удаляют.

Профилактика детского периодонтита

Чтобы периодонтит у детей не возникал вообще, следует придерживаться ряда советов, которые накладывают обязательства не только перед маленькими пациентами, но и перед их родителями. Соблюдение следующих рекомендаций позволит оградить своего ребенка от большинства заболеваний и существенно сократить сроки лечения, если они вдруг обнаружатся:

Чистить зубы следует дважды в день, а если ребенок не хочет этого делать, то нужно контролировать гигиену, превратив рутину в игру – купить яркие щетки необычных форм и цветов, подобрать щадящую пасту с приятным запахом и вкусом.

Детские зубные щетки

• Ограничить употребление сладостей – особенно это касается молочных зубов, которые быстро поражаются кариесом из-за обилия сахара в ежедневном рационе.
• Приучить чадо к полосканию рта после каждого приема пищи. Ополаскиватели из аптек «для взрослых» не подойдут – можно ограничиться чистой кипяченой водой.
• Плановый осмотр у стоматолога необходим каждые полгода.

Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки. Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом

После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.

Ирригатор

• Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
• При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.