Низкий пульс

Учащенный пульс и сердцебиение: причины

Причины учащенного пульса и сердцебиения могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет о занятиях спортом, употреблении пищи и/или алкогольных напитков, курении сигарет, психоэмоциональном напряжении, бессоннице и так далее. А вот среди патологических причин врачи выделяют:

• повышение температуры тела – увеличение показателей всего на 1 градус приводит к учащению пульса на 10 ударов;
• развитие заболеваний инфекционного характера;
• новообразования в организме злокачественного происхождения;
• патологические процессы, протекающие в эндокринной системе;
• проблемы в функционировании нервной системы (центральной, периферийной);
• анемия, кахексия;
• поражения патологическими процессами миокарда (сердечной мышцы).

Если учащение пульса фиксируется, когда человек находится в абсолютном покое, то это обязательно должно стать поводом для полного обследования у врачей, так как этот признак развития внутреннего патологического процесса считается очень выраженным.

От чего учащается пульс 100 к 1

Пульс может участиться 100 к 1 при узловой тахикардии, которая врачами расценивается как физиологическое состояние.

Нередко такое учащение сердечных сокращений связано с эмоциональным перевозбуждением, которое возникло на фоне стресса. Общее состояние человека в таком случае остается в пределах нормы, а нормализация пульса происходит сразу после устранения провоцирующего фактора и успокоения.

Если 140 ударов в минуту 

Если частота пульса равна 140 ударам в минуту, то это повод для вызова бригады «Скорой помощи», потому что состояние может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, гипертонического криза. При таком высоком пульсе обычно присутствуют и другие изменения в самочувствии:

• в груди ощущается сдавление/стеснение;
• беспокоит сильное головокружение;
• потемнение в глазах;
• бледность кожи.

В некоторых случаях ритм пульса сохраняется ровным, а в груди появляются сильные сжимающие боли. Вкупе это может свидетельствовать о развитии острой сердечной недостаточности.

Тахикардия при пороках

В таком случае пульс учащается до показателей вы 200 ударов в минуту, человек можно точно предугадать приступ и спрогнозировать его окончание. Часто учащенный пульс сопровождается:

• давящими ощущениями в груди;
• шумом в ушах;
• головокружением;
• кратковременным обмороком;
• тошнотой.

Такие приступы тахикардии достаточно опасны, потому что могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, а это прямой путь к кардиогенному шоку и остановке сердца.

Проблемы с нервной регуляцией

Возникают при вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистониях. В первом случае пульс учащается до 140-160 ударов в минуту, сердце начинает неадекватно реагировать на нагрузки – человек во время приступа не может двигаться пешком, подняться по ступенькам. ВСД также характеризуется:

• частыми головокружениями и шумом в ушах;
• повышением потоотделения;
• резкой переменой настроения;
• приливами жара и холода;
• постоянной слабостью, хронической усталостью;
• регулярным присутствием чувства страха, тревожности;
• классическими паническими атаками.

Если перечисленные симптомы выражены ярко, то диагноз будет поставить затруднительно, потому что состояние идентично тому, которое присуще неврозам и психозам.

Нейроциркуляторная дистония, кроме повышения частоты пульса, протекает и с другими нарушениями:

• бледностью кожных покровов;
• быстрой усталостью;
• колебаниями артериального давления (оно может повышаться или понижаться);
• головными болями.

Учащение пульса при тахикардии на фоне дистонии любого типа – повод для постоянного наблюдения неврологом и кардиологом.

Расстройства эндокринного характера

Учащенный пульс – признак гипертиреоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. При таком нарушении учащенный пульс присутствует постоянно, достигает 120 ударов и не снижается даже во время сна, в состоянии абсолютного покоя. При расстройствах эндокринного характера будут присутствовать и другие симптомы:

• увеличение щитовидной железы;
• проблемы с менструальным циклом у женщин;
• увеличение количества сахара в крови;
• присутствие раздражительности;
• устойчивое ощущение усталости;
• резкое похудение и на этом фоне в разы увеличившийся аппетит.

Крайне редко учащение пульса может наблюдаться при гипотериозе, когда щитовидная железа синтезирует малое количество гормона.

Естественные факторы повышения пульса

Таковых не много. Отграничить болезнетворный процесс от относительно безобидного состояния можно посредством диагностики.

Если органических патологий выявлено не будет, имеет смысл проработать проблему с неврологом и психотерапевтом.

Интересно:

Попытаться различить одно и другое можно и по клинической картине: при физиологических отклонениях симптомов почти нет, а если и есть — они кратковременны.

О чем же идет речь:

• Стрессовая ситуация, развивающаяся в течение длительного периода. Например, момент перед экзаменом, публичным выступлением. Организм мобилизуется, вырабатывает больше специфических гормонов: катехоламинов и кортикостероидов. Отсюда тахикардия и повышение артериального давления, также иная вегетативная симптоматика. Лечения не требуется, все приходит в норму по окончании стрессовой ситуации.
• Психологическая перегрузка, нервный срыв или потрясение. Развивается по типу снежного кома, организм попросту не выдерживает. Давление резко подскакивает, ЧСС растет до существенных отметок, до 110-150 ударов в минуту, пациент впадает в ступор или вовсе лишается сознания на короткий период. Вегетативные проявления явные, хорошо заметны даже человеку без медицинского образования: тахикардия, цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов, потливость, аффективные проявления (смех, слезы, заторможенность мышления, гнев или раздражительность). Терапия проводится седативными или транквилизаторами до стабилизации состояния.
• Перебор с тонизирующими веществами. Это может быть как безобидный кофе, так и кокаин с героином, которые также вызывают стойкую тахикардию. Разница в длительности эффекта: при потреблении первого, сердцебиение продолжается 2-4 часа, наркотики же вызывают стойкое отклонение на протяжении 12-24 и более часов, при этом речь идет не о действии опиатов, а о результате влияния вредных примесей уличных психоактивных веществ кустарного производства. Лечение во втором случае срочное, с проведением дезинтоксикации и нейтрализацией пагубного воздействия.
• Переезд в сырой или влажный климат. При этом не обязательно никуда перемещаться, неблагоприятные погодные условия могут придти сами. Особенно заметно подобное в летние месяцы на территории регионов с резким континентальным климатом. Вся средняя полоса России такова. Переносится тяжелая погода трудно, нужно меньше двигаться, больше пить и лучше не выходить на улицу.
• Ночные кошмары. Отличаются от иных процессов краткосрочностью. Вегетативная симптоматика прекращает свое существование так же быстро, как возникла. В течение 2-5 минут. Специализированной медицинской помощи не требуется.

В 30% случаев пульс 110 значит, что есть физиологические отклонения в результате субъективных контролируемых действий самого пациента или влияния внешних раздражителей. Коррекция не требуется почти никогда.

Причины повышенного пульса

Патология
Механизм развития
Отличительные черты и принципы диагностики
Любые инфекционные болезни с повышением температуры
Лихорадка практически всегда является признаком отравления организма токсинами, микробами или грибковой флорой. Именно они влияют на работу сердца, заставляя его биться чаще.
Как правило, у больных наблюдается повышенный пульс при нормальном давлении. Наличие дополнительных симптомов  со стороны других органов (диарея, насморк, боль в горле, дискомфорт в области живота) вместе с повышенной температурой – наиболее типичный признак инфекции.
Приступ стенокардии (ИБС)
При этом состоянии, сердечная мышца испытывает недостаток притока крови. Она увеличивает скорость кровотока, пытаясь добиться восстановления питания собственной ткани.
Основное проявление ИБС – боль, в середине грудной клетки, давящего характера, проходящая после приема Нитроглицерина за несколько минут.
Гипертиреоз
В России патологии щитовидной железы не являются редкостью. Среди них есть группа болезней, при которых увеличиваются ее размеры и количество гормонов, поступающих в кровь. Именно эти вещества являются причиной изменения частоты.
Характерен внешний вид пациента и его поведение:
Худощавое телосложение;
Склонность к резким сменам настроения;
Повышенная утомляемость;
«Выпученные» глаза;
Постоянно сохраняющийся аппетит.
Подтвердить/опровергнуть наличие гипертиреоза можно обычным УЗИ.

Гипертонический криз
Резкий скачок давления возникает из-за сокращения сосудов по всему организму. Сердцу значительно труднее «качать» кровь в таких условиях, поэтому оно прикладывает больше усилий. Это проявляется ускорением темпов его работы и усилению сокращений.
Быстрое повышение давления, более 160/90 мм.рт.ст., которое сопровождается сильным ухудшением самочувствия (головными болями, общей слабостью, головокружением в покое и т.д.)
Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
Относительно редкое состояние, при котором выбрасывается в кровь огромное количество гормонов надпочечника: альдостерона, кортизола, этинилэстрадиола и других. Их действие косвенно усиливает скорость кровотока и нарушает обмен веществ.
Продолжительное течение болезни приводит к формированию типичной картины ожирения:
Лицо правильной круглой формы (доктора сравнивают его с луной);
Большое количество жировой ткани на туловище;
Тонкие ноги и руки, без избытка подкожной клетчатки.
Подтверждают диагноз измерением уровня гормонов (АКТГ, Кортизола) и наличием патологического образования в надпочечнике/гипофизе.

Феохромоцитома
Это опухоль надпочечниковых тканей, вырабатывающих норадреналин и адреналин. Из-за их чрезмерного разрастания возрастает уровень перечисленных веществ в крови. Результат – стойкая гипертония и постоянно ускоренное сердцебиение.

Очень характерна стойкая гипертония, которая не снимается и не уменьшается под действием сильнодействующих лекарств.
Оптимальные способы диагностики – УЗИ и МРТ.

Преэклампсия/
Эклампсия

Наличие у беременной женщины повышенного давления (более 139/89 мм.рт.ст.) и пульса (выше 90 уд/мин) – повод обратиться за срочной врачебной помощью.
Основной критерий этой болезни – наличие белка в моче. Обнаружить его можно с помощью клинического анализа.
Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.)

Кровь ежеминутно принимает кислород от легкого и отдает углекислый газ. Этот цикл строго отрегулирован, что позволяет поглощать необходимое количество газа под определенные нужды организма.
Если дыхательная система плохо функционирует, кровоток ускоряется, чтобы большее количество раз пройти через респираторную ткань.

Как правило, этот симптом наблюдается у пациентов-хроников, которые знают свою болезнь, и долгое время ее лечат.
Если же произошел «дебют» патологии, заподозрить ее помогают такие нарушения дыхания, как одышка, приступы удушья, навязчивый кашель.

Кровопотеря
Чем меньше жидкости течет в сосудах, тем труднее организму поддерживать нужное давление (около 120/80 мм.рт.ст). Если артерии и вены не справляются с этой задачей, сердечная мышца начинает сокращаться быстрее и интенсивнее.
Такое состояние может возникнуть при значительной потере крови (в среднем, более 600 мл).

При наличии раны определить причину учащения пульса не представляет труда

Но что делать, если кровоточат внутренние органы или ткани?
В этом случае, необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Бледность, наличие холодного пота, снижение давления – наиболее типичные признаки потери крови.

Что делать при пульсе выше 110 ударов/минуту и высоком давлении

При сочетании тахикардии и гипертензии, надо действовать сразу в двух направлениях: урежать пульс и минимизировать рост АД. Безусловно, удобнее и безопаснее такие мероприятия проводить в специализированном стационаре, поэтому от предложенной госпитализации лучше не отказываться.

В домашних условиях подобный приступ можно снять сублингвальным приемом таблетки Каптопресса, Эналаприла (10 мг) с интервалом в час – повтор еще 10 мг, в сочетании с антиаритмиками: Анаприлином, Корвитолом, Финигидином (во многих регионах РФ Анаприлин исчезал из аптечной сети, но сегодня он снова продается в любой аптеке).

Какое давление считается высоким

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Таблица 1. Классификация уровней артериального давления (мм. рт. ст.) *Изолированная систолическая АГ, в свою очередь, разделяется на три степени в зависимости от того, насколько повышено систолическое АД.

Категории АД	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное	ниже 120	ниже 80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная гипертензия 1 степени	140-159	90-99
Артериальная гипертензия 2 степени	160-179	100-109
Артериальная гипертензия 3 степени	180 и выше	110 и выше
Изолированная систолическая артериальная гипертензия	140 и выше	ниже 90

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

1. Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
2. Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Как пользоваться механическим тонометром

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

• сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
• плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
• установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
• при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
• стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
• медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов

Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут

После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Первая помощь при тахикардии

Некоторые способы, способные продержаться до приезда скорой помощи, если у вас высокий пульс.

1. Вдохните поглубже, натужтесь и покашляйте при выдыхании;
2. Помогает надавливание глазных яблок;
3. Массаж области на шее, где находятся сонные артерии;
4. При гипертонии, примите обычный препарат, следите за артериальным давлением;
5. Если есть, положите под язык таблетку анаприлина.

Высокий пульс и высокое давление

Увеличение частоты ударов сердца и гипертония, тандем, который наблюдается у больных с сердечно – сосудистыми проблемами. При сужении кровеносных сосудов, давление возрастает, сердечные сокращения становятся активнее, пульс учащается.

Чтобы не допустить гипертонического криза, не стоит ждать, что все само собою успокоится и заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу. После определения диагноза, он назначит лечение.

Высокий пульс, а состояние спокойное

При патологии, пульс достигает частоты до 200 ударов, при этом начинаются боли в области грудной клетки, одышка и кружится голова, состояние близкое к обмороку. Обычно способствуют подобному состоянию заболевания сахарным диабетом и ожирением.

Длительное состояние высокой частоты сердцебиения, влияет на сердце и способствует ослаблению сердечной мышцы, что приводит к ее пониженной работоспособности. В таких случаях применяются электростимуляция или лекарственная терапия.

Высокий пульс у беременных

За счет этого, нагрузка на сердечную мышцу возрастает, а компенсируется это ее усиленными сокращениями. Интересно, что к этому организм беременной женщины совершенно спокойно приспосабливается. Достаточно только больше отдыхать, употреблять витамины и обеспечить правильное питание и режим дня.

Если человек почувствовал приступ тахикардии, то чтобы успокоить сердечный ритм можно рекомендовать некоторые простые способы. Прежде всего, необходимо расстегнуть плотно стягивающую тесную одежду, ослабить ворот и обеспечить дыхание чистым воздухом (выйти на улицу или открыть окно).

Дыхание следует задержать на несколько секунд и повторить это действие несколько раз. На лоб надо наложить холодный компресс.

В случае если тахикардия обусловлена стрессовой ситуацией, целесообразно выполнить следующие процедуры в домашних условиях. Производится глубокий вдох, рот и нос зажимаются ладонью, при этом делается выдох с сопротивлением.

Проводится массаж каротидного синуса в области нижней челюсти, выше щитовидного хряща в течение 20 с. Наконец, целесообразно вызвать рвотный рефлекс (обычно — два пальца).

arttrener › Блог › Напоминалка для тех, кто самолично перебирает двигатель ВАЗ 2108-2112

Причины повышения пульса

Если ЧСС постоянно достигает отметки 95 ударов в минуту или более, это может быть результатом инфекционных болезней, сильными проявлениями аллергии, интоксикацией организма, лихорадкой.

Нормальный пульс человека составляет 60—85 ударов в минуту. Пульс больше 100 — тахикардия, а меньше 60 — брадикардия.

Повышение пульса до 90—100 ударов в минуту в спокойном состоянии говорит о наличии у пациента тахикардии. Между давлением и показателями ЧСС есть связь. Тахикардия сопровождает и высокое, и низкое артериальное давление. И оба эти сочетания свидетельствуют о наличии перебоев и нарушений в работе как сердца, так и остальных органов.

Учащенное сердцебиение может быть результатом следующих причин:

• болезни сердца (в особенности верхних желудочков сердечной мышцы);
• заболевания щитовидной железы;
• эмфизема и другие легочные заболевания;
• ОРВИ, грипп и другие вирусные инфекции;
• гнойно-воспалительные процессы в организме;
• нарушения работы нервной системы;
• онкология;
• постоянные стрессы;
• нервное напряжение;
• избыточный вес;
• бессонница;
• анемия;
• алкогольная интоксикация;
• употребление седативных средств, наркотиков, афродизиаков.

Зависимо от причин, которые спровоцировали частый пульс, тахикардия делится на 2 вида:

1.  Физиологическая (синусовая ) – является результатом физических нагрузок, особенно кардио, сильных эмоциональных переживаний. Также ее провоцирует употребление чая, кофе, некоторых медикаментов и других стимуляторов. Это состояние считается нормальным, ведь после того, как действия стимула исчезает и человек оказывается в спокойном состоянии, происходит стабилизация частоты пульса. В лечении нет необходимости.
2.  Патологическая (пароксизмальная)  – симптом заболевания, наличие которого можно предположить, когда пульс превышает 100 ударов в спокойном состоянии. Это сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, головокружением, общей слабостью, тошнотой.

Спровоцировать патологическую тахикардию могут следующие причины:

• дисфункции сердца, в частности проблемы с верхними камерами;
• болезни щитовидной железы;
• проблемы с легкими, в частности эмфизема;
• высокая температура тела – при повышении температуры тела в результате простуды, инфекционного либо вирусного заболевания;
• нейрогенные нарушения – заболевания нервной системы;
• онкологические заболевания.

При отсутствии жалоб все перечисленные ниже состояния не требуют медицинского вмешательства и лечения.

Патогенез брадикардии

На частоту сердечных сокращений значительно влияет вегетативный отдел нервной системы. Это воздействие реализуется с помощью основных медиаторов: норадреналина и ацетилхолина. Баланс медиаторов обеспечивает адаптацию ЧСС к текущим физиологическим потребностям организма. Норадреналин увеличивает ЧСС, ацетилхолин — снижает.

Данные медиаторы влияют на электрическую активность основного водителя ритма сердца — синусового узла, изменяя её в нужном направлении. В каком ритме будет сокращаться сердце — зависит именно от синусового узла. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, возбуждает ткань предсердий, затем поступает в атриовентрикулярный узел, а после задержки там, по стволу и ножкам пучка Гиса — двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. Брадикардия возникает при нарушении автоматизма синусового узла, при блокаде выхода импульса из синусового узла либо при нарушениях проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада II-III степени).

К брадикардии могут приводить внесердечные (экстракардиальные) и сердечные (кардиальные) причины. Однако далеко не всегда при наличии причин, перечисленных ниже, брадикардия требует лечения.

Экстракардиальные — это факторы, не связанные с заболеваниями сердца:

• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка);
• травмы головного мозга (ушиб и отёк);
• кровоизлияние в мозг;
• некоторые инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз, болезнь Лайма);
• высокая концентрация кальция в крови;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гипотермия (низкая температура тела);
• голодание;
• болезнь Меньера (патология вестибулярного аппарата, сопровождающаяся приступами головокружения и тошноты);
• отравление фосфорорганическими соединениями, которые могут применяться в садоводстве против вредителей растений и для борьбы с домашними насекомыми;
• синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) — может стать причиной ночных эпизодов брадикардии.

Отдельно выделяют брадикардию, связанную с действием лекарств. Чаще всего к ней приводит приём:

• бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, небиволол);
• недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем);
• антиаритмических препаратов;
• ивабрадина.

Урежение сердечного ритма зачастую не побочный эффект лекарственных препаратов — бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем, ивабрадин назначаются именно для того, чтобы снизить ЧСС. Например, при ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторы назначают с целью снизить ЧСС в покое до 55-60 в минуту. Соответственно, при физической нагрузке прирост ЧСС тоже снижается.

Заболевания сердца могут приводить к брадикардии сами по себе, однако чёткой закономерности здесь нет. Например, инфаркт миокарда может сопровождаться тахикардией, но в ряде случаев инфаркт, обычно нижний, при котором поражается диафрагмальная стенка левого желудочка, приводит к обратимой рефлекторной брадикардии. При переднем инфаркте миокарда может возникать предсердно-желудочковая блокада, причём далеко не всегда проводимость восстанавливается. В таком случае может возникнуть необходимость в установке электрокардиостимулятора.

Перенесённые воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) тоже могут стать причиной поражения проводящей системы сердца и привести к брадикардии.

Наиболее характерно возникновение брадикардии при так называемых первичных (идиопатических) заболеваниях проводящей системы сердца. При этих болезнях брадикардия и связанные с нею симптомы — зачастую единственное проявление заболевания. Наиболее значимы среди этих болезней — синдром слабости синусового узла (СССУ) и предсердно-желудочковые блокады (атриовентрикулярные блокады) .

Хирургическая коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца и радиочастотная абляция (введение катетеров-электродов через крупные сосуды в сердце) также может приводить к развитию предсердно-желудочковых блокад и, как следствие, к брадикардии, однако такие осложнения возникают нечасто.

Характеристики ритма сердца и их значение

При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность. 

Частота 

Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия. 

Тахикардия

Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. 

Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. 

Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги. Тахикардия требует обязательной диагностики для выяснения причины и подбора терапии. 

Брадикардия 

Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. 

Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. 

Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. 
Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни

При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей

Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. 

Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение

Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

1. Успокоиться, не паниковать.
2. Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
3. Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
4. Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
5. Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
6. Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
7. В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка»

Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Симптомы пониженного давления

Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как:

• головокружение;
• предобморочное состояние;
• неустойчивость или ощущение потери равновесия;
• обморок;
• потемнение в глазах;
• быстрый или нерегулярный пульс (сердцебиение);
• спутанное сознание;
• чувство тошноты;
• общая слабость.

Если вы испытываете симптомы пониженного давления после изменения положения тела, например, после подъема на ноги, это называется постуральной или ортостатической гипотонией. Симптомы не должны длиться дольше нескольких секунд, пока ваш организм не приспособится к новому положению и давление не придет в норму. Этот тип пониженного давления сильнее затрагивает людей по мере того, как они становятся старше, приводя к более частым падениям. Подобные симптомы могут также появляться после выполнения физических упражнений. Вам следует измерить давление до и после изменения положения тела. Например, — сначала в сидячем, а потом — в положении стоя. Если разница показаний вашего систолического давления составляет от 15 до 30 мм рт. ст., то скорее всего у вас ортостатическая гипотензия.

Если симптомы появляются после еды, то речь идет о так называемой послеобеденной (постпрандиальной) гипотензии, наиболее характерной у для пожилых людей, особенно — людей с повышенным кровяным давлением, болезнью Паркинсона и сахарным диабетом. После еды пищеварительная система нуждается в большом количестве крови для переваривания пищи. Если частота сердечных сокращений не увеличится достаточно для того, чтобы поддержать кровяное давление, то оно снизится, вызывая симптомы гипотонии.

Некоторые люди испытывают симптомы гипотонии после длительного нахождения в стоячем положении. Иногда это называют нейронально опосредованной гипотензией. Чаще всего она затрагивает детей и молодых людей.

• прекратите выполнять то, чем в данный момент занимаетесь;
• сесть или лечь;
• выпить немного воды.