Профилактика и лечение рахита у ребенка

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

• Позднее прорезывание
• Раннее прорезывание
• Неправильный порядок прорезывания
• Формирование зачатков за дугой зубного ряда
• Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

• Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
• Неправильное формирование прикуса
• Заглоточный абсцесс
• Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз требуется проведение рентгенологического исследования и сдачу лабораторных анализов.

После получения результатов лечащий врач сможет поставить верный диагноз, назначить лечение и профилактику рахита.

Для диагностики рахита используют такие методы:

• биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенография и компьютерная томография трубчатых костей;
• денситометрия.

С помощью рентгенографии можно выявить характерные для рахита изменения. Благодаря компьютерной томографии и денситометрии можно оценить структуру костных тканей, и получить более полную клиническую картину заболевания.

Основными лабораторными признаками, указывающими на заболевание являются:

• гипокальциемия;
• гипофосфатемия;
• повышенный уровень активности щелочной фосфатазы;
• низкий уровень кальцитриола;
• ацидоз.

Дополнительные методы лечения рахита в домашних условиях.

Даже если рахит перешел в тяжелую стадию, то не всегда требуется госпитализация ребенка. Чаще назначаются специальные процедуры, проведение которых возможно в домашних условиях.

Такие процедуры помогут восполнить нехватку кальция и нейтрализовать нарушения, которые произошли в организме.

Лечение рахита требует проведение комплекса процедур для корректировки режима дня, активности движений и питания как ребенка, так и матери. Необходимо чаще гулять с младенцем на свежем воздухе. Также эффективными являются воздушные ванны и процедура закаливания.

Самыми эффективными являются солнечные ванны, но стоит помнить, что в жару нужно остерегаться перегрева, а особенно это касается детей.

Питание

В рационе ребенка должно быть необходимое количество витаминов, минералов (кальций, фосфор) и белков. Лучшим продуктом, содержащим массу полезных веществ является грудное молоко.

Материнское молоко способствует полному усвоению ребенком витамина D и других полезных микроэлементов. Кормящим матерям необходимо тщательно следить и за собственным рационом.

Женщина должна употреблять в пищу рыбу, молочные продукты, свежие натуральные фрукты и овощи, не курить и, не употреблять спиртные напитки.

Также женщина должна избегать любых стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, так как из-за стрессов грудное молоко может пропасть.

Народные средства

Чтобы вылечить рахит используются не только медикаменты, но и средства народной медицины.

Если ребенок слишком агрессивен и возбужден, то для успокоения применяются ванночки с добавлением разных лекарственных трав.

Например, на 10 литров теплой воды комнатной температуры добавляется чайная ложка хвои. Такая ванночка окажет положительный терапевтический эффект на ребенка.

Также для чрезмерно возбудимых детей делают проводят водные процедуры с морской солью. Так же на 10 литров добавить две столовые ложки соли.

Чтобы поддержать ослабленный организм ребенка и способствовать повышению иммунитета рекомендуется давать разные травяные настои и отвары. Рецепты отваров таковы:

• Одну столовую ложку измельченного корня лопуха залить кипятком, накрыть емкость крышкой и оставить настаиваться. После процедить и поить ребенка по четверти стакана трижды в день;
• Отвар из овощей. Нужно предварительно хорошо промыть овощи (капуста, свекла, морковь), после сварить их. Овощи вынуть и давать отвар ребенку несколько раз в день;
• Перечная мята. На стакан горячей воды добавить ложку сушенных листьев, закрыть крышкой и настаивать 30 минут. После давать ребенку по чайной ложке за час до приема пищи, трижды в сутки;
• Грецкий орех. Столовую ложку сушенных листьев ореха залить кипятком, оставить настаиваться 1 час. После давать ребенку по одной чайной ложке отвара 3 раза в день.

Физические упражнения

На здоровье ребенка благоприятно влияет массаж и лечебные физические упражнения. Такой комплекс включает специальные дыхательные методики, массаж конечностей, спины и груди.

Чтобы способствовать укреплению мышц необходимо делать повороты ребенка со спины на живот, укреплять рефлексы ходьбы, оказывать помощь и поддерживать в принятии нужного положения.

Лечение Рахита:

Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D.

Важное значение в лечении имеет рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия. УФО и солнечные ванны нельзя принимать одновременно с витамином D

Во время приёма витамина D и активной минерализации костей, при кальцийпеническом варианте, может возникнуть гипокальциемия, требующая назначения препаратов кальция. При фосфопеническом варианте назначается АТФ. Возможно назначение цитратной смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рахит у детей:

Педиатр

Невропатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рахита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение рахита

Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо увеличить количество витамина D в организме. Для этого полезно больше бывать на солнце, а также употреблять в пищу продукты, которые его содержат

Кроме этого, важно нормализовать режим питания, употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов других групп.
Лечение рахита включает нормализацию диеты. Питание при рахите должно включат достаточное количество минеральных компонентов

Много минеральных веществ содержится в овощах, фруктах и различных крупах, морепродуктах и молочных продуктах.
Доступный фосфор содержится преимущественно в морепродуктах и молочных продуктах. Также содержится этот минерал и в бобовых, однако его усвоение затруднено. Перед приготовлением бобовых их нужно замачивать на несколько часов.
Минерала кальция много в рыбных консервах и морепродуктах. Помимо этого этот минерал содержится в зеленых овощах: листьях капусты белокочанной, пекинской капусты, брокколи, петрушки, шпината, сельдерея. Много мака в кунжуте и маке. Богаты на этот минерал и бобовые: соя, белая и красная фасоль.
Лечение рахита включает гимнастику и лечебную физкультуру. Легкие физические упражнения укрепят мышцы, позволят держать их в форме, препятствует мышечной атрофии и способствует более быстрой регенерации костной ткани.
Полезно при рахите пройти курс массажа. Такое лечение поможет снять напряжение с мышц, улучшить кровообращение и питание мышечной и костной ткани.

Лечение рахита народными снадобьями

1. Грецкий орех. Для терапии рахита используют перегородки грецкого ореха. Делают спиртовую настойку перегородок: их насыпают в стеклянную посуду на треть объема и заливают доверху водкой. Настаивают в темном теплом месте в течение 3 недель, затем отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. л. настойки перед приемом пищи.
2. Череда. На 400 мл кипятка берут 2 ст. л. сушеной травы череды, настаивают в термосе 30 минут, после чего процеживают. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
3. Корень лопуха. 1 ст л. измельченного корня лопуха заливают 400 мл кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение двух часов и фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день до еды.
4. Мята. Готовят мятную настойку. На 100 мл аптечного спирта берут 15 г свежих листьев мяты, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 2 недели, после чего фильтруют. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.
5. Травяной сбор. Смешивают по 150 г цвета календулы, измельченных листьев ореха и корней лопуха, по 100 г фиалки и череды и по 50 г листьев перечной мяты и вероники. Готовят отвар: на 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день.

Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.

1. Девясил и лопух. Смешивают в равном объеме измельченные корни девясила и лопуха. На 10 л кипятка берут 400 г этой смеси, кипятят на слабом огне четверть часа, затем настаивают еще полтора часа и выливают в ванну. Ванны принимают в течение 15 минут несколько раз в неделю.
2. Череда и тысячелистник. Смешивают траву череды и цвет тысячелистника в соотношении 4:1. На 10 л кипятка берут 0,5 кг такого сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в течение часа и выливают в ванну. Ванны принимают несколько раз в неделю по 15 минут.
3. Аир и крапива. Смешивают в равном объеме корни аира и крапивы. На 10 л кипятка берут 300 г такой смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение часа. Отвар выливают в ванну. Процедуры принимают несколько раз в неделю по четверти часа.
4. Яичная скорлупа. Белую скорлупу десяти яиц измельчают в порошок и заливают соком трех лимонов. Сок должен полностью покрывать скорлупу. Настаивают в темном месте в течение 2–3 дней, пока скорлупа не растворится, после чего фильтруют и смешивают с 0,5 л водки или коньяка и 1 л меда. Средство разливают по стеклянным флакончикам и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. перед едой. Лечение этим средством поможет насытить организм кальцием, а также другими минералами и витаминами, содержащимися в меде.

Что такое рахит?

Термин рахит у грудничка определяет метаболическое нарушение, характеризующее изменения обмена солей кальция и фосфора, которые развиваются на фоне дефицита витамина Д и его активных метаболитов. Нарушения в первую очередь сказываются на функциональном изменении нервной и опорно-двигательной системы. В целом патогенез (механизм развития) обменной патологии включает несколько звеньев:

• Снижение концентрации витамина Д в организме ребенка, активный метаболит которого является основным регулятором обмена минеральных солей кальция и фосфора в организме. Он определяет активность всасывания, усвоения тканями, а также выведения.
• Уменьшение концентрации ионов кальция и фосфора в организме, снижение их поступления в ткани.
• Нарушение функционального состояния нервной системы, а также костных структур опорно-двигательного аппарата, связанное с недостаточным поступлением ионов минеральных солей.

Функциональные изменения нервной системы развиваются первыми, они являются обратимыми. Недостаточное поступление минеральных солей в костную ткань приводит к снижению ее прочности (размягчение на фоне недостаточной минерализации), формированием наростов различной локализации, изменением формы костей, которые являются необратимыми. При тяжелых деформациях позвоночника и грудной клетки происходит сдавливание внутренних органов с соответствующими нарушениями их состояния.

Симптомы рахита

Заболевание почти никогда не начинается у новорожденных. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 месяцев. Вероятность развития болезни у детей старше года невелика.

Клиническая картина во многом зависит от течения рахита. Существует несколько периодов развития заболевания.

Начальный период рахита, когда ситуацию можно легко исправить, часто протекает бессимптомно, поэтому родители его просто не замечают. Первые признаки рахита у грудничков обычно появляются в 3-4 месяца.

Малыш становится крайне беспокойным, плохо ест и спит. У него появляется повышенная потливость. Особенно сильно потеет голова ребенка, что причиняет ему сильный дискомфорт. Он трется головой об подушку, что приводит к образованию залысин на затылке.

Такая ситуация наблюдается в течение примерно двух месяцев, после чего патология переходит в активную стадию. У ребенка начинается изменение костей. Помимо естественных родничков на темени и лбу начинается размягчение костей.

Это приводит к изменению формы черепа — переносица западает, затылок становится плоским. По сравнению с туловищем голова ребенка кажется слишком большой, иногда она становится ассиметричной.

Изменение формы черепа приводит к тому, что сдавливается головной мозг и у ребенка замедляется развитие. Кости грудной клетки также сильно деформируются. Спереди ребер происходит характерное утолщение костной ткани, и образуются так называемые рахитические четки.

Признаки рахита

Связочный аппарат у больного расслаблен, и ребенок может совершать такие движения в суставах, которые не под силу здоровым детям, например, закидывать ноги себе на плечи. Грудная клетка при рахите с боков сдавлена, а в области грудины выступает вперед, формируя «куриную» грудь. На спине образуется рахитический горб.

Все эти патологические изменения крайне опасны для здоровья ребенка и могут привести к возникновению больших проблем со здоровьем в будущем. Помимо вышеперечисленных признаков на костях конечностей образуются утолщения костной ткани, кости пальцев также становятся толще. На ногах формируется плоскостопие, они искривляются.

В запущенных случаях ребенок не может сам встать или сесть, у него развивается тахикардия, дыхание затруднено, печень увеличена.

У детей с рахитом позже, чем у здоровых сверстников прорезываются зубы, и происходит закрытие родничков. Из-за того, что деформируются челюстные кости, формируется неправильный прикус. Характерным признаком рахита у ребенка является большой живот, который возникает из-за неразвитости мышц брюшного пресса.

Рахитичные дети позже начинают держать голову, присаживаться, ходить. На фоне заболевания у них может развиться анемия, увеличиваются лимфоузлы и селезенка. Изменения костной ткани мешают нормальному развитию внутренних органов ребенка. Из-за сдавливания легких рахитичные дети подвержены простудным заболеваниям, сдавливание миокарда может привести к развитию сердечной недостаточности.

После вовремя начатого лечения рахита наступает выздоровление. Анемия, мышечная слабость, размягчение костей исчезает. У некоторых переболевших рахитом детей в 2-3 года развиваются необратимые изменения костей. При этом изменений в лабораторных анализах не наблюдается.

Огромная роль в своевременном выявлении рахита принадлежит родителям. При появлении любых подозрительных симптомов малыша необходимо немедленно показать педиатру. Даже банальная потливость может быть симптомом опасных заболеваний, причем не только рахита, но и сердечной недостаточности, ВСД, инфекционных заболеваний, гиперфункции щитовидной железы и ряда других.

Вовремя начатое лечение при детском рахите позволит добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений, которые могут привести к задержке развития и стать причиной инвалидности.

Этиология

Основные причины рахита следующие:

• недостаточное нахождение на солнце и, как следствие, недостаточное облучение ультрафиолетом, необходимым для синтеза витамина в организме;
• недостаточное получение витамина D с пищей, например, если ребёнка кормят молочными смесями, не обогащёнными этим витамином, либо при недостаточном уровне обеспечения им организма кормящей женщины при кормлении грудью;
• недоношенность ребёнка;
• эндогенные причины (нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике, нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм витамина D в его активные формы — витамин D₃ в печени и почках, отсутствие или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D₃;
• предрасположенность к заболеванию (дети негроидной расы более предрасположены к развитию рахита)

Заболевание встречается во всех странах мира, но особенно часто сопряжено с климатическими особенностями регионов (запыленный, загрязненный, сырой воздух и оконное стекло поглощают ультрафиолет, необходимый ребёнку). Более часто и более тяжело рахитом болеют дети рождённые поздней осенью или зимой. У детей некоторых народов, ведущих кочевой образ жизни, рахит также встречается реже. В 1919 г. Гульдчинский (Huldschinsky) открыл эффективное действие ртутно-кварцевой лампы (искусственное «горное солнце») при лечении больных рахитом детей. С этого периода основным этиологическим фактором рахита начали считать недостаточное облучение детей определёнными лучами солнечного спектра.

Наиболее легко возникает и тяжелее протекает рахит поздней осенью, зимой и ранней весной, оттого что дети длительное время остаются в закрытых помещениях, да и будучи на воздухе, в одежде, плотно закрывающей все тело, они мало получают ультрафиолетовых лучей. Зимой, когда солнце не поднимается высоко над горизонтом, а небо длительно покрыто облаками и тучами, ультрафиолетовые лучи задерживаются и почти не попадают на землю. Меньше ультрафиолетовых лучей доходит до земной поверхности в ранние утренние часы и в вечернее время, когда солнце стоит низко.

Второй важной причиной, вызывающей заболевание рахитом, является нерациональное вскармливание ребёнка.
Для детей, вскармливаемых грудью, риск заболеть рахитом ниже, при условии здорового обмена веществ у матери ребёнка; при смешанном и особенно искусственном вскармливании заболеваемость рахитом значительно выше и тяжелее.
Одной из причин этого явления может быть разница в усвоении солей кальция и фосфора. При кормлении грудью здоровый ребёнок усваивает около 70 % кальция, вводимого с пищей (Оглер) и 50 % фосфора; при искусственном вскармливании—только 30 % кальция (И. А. Шабад) и 20—30 % фосфора

В женском молоке соотношение кальция и фосфора (1:1,3—1,5) наиболее благоприятно для усвоения этих веществ. Фосфор и кальций женского молока хорошо усваиваются ребёнком, если он получает его сырым.
Также существуют и эндогенные причины гиповитаминоза D,к которым относится нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции,обструкции желчевыводящих путей и других патологических состояниях.
Также к таким причинам относится хронические заболевания печени и почек, что приводит к нарушению процессов гидроксилирования неактивных форм витамина D в его активные формы(Витамин D3, и отсутствие или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D3.

Какие существуют степени тяжести рахита?

Существуют следующие степени тяжести рахита:

• первая степень (легкая);
• вторая степень (средней тяжести);
• третья степень (тяжелая). 

В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:

• при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
• при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
• при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.