Прорезывание зубов у детей
Содержание:
- Симптомы появления молочных резцов
- Лечение
- Причины возникновения пульпита у детей
- Лечение флюса на десне
- Зубы у детей
- Как помочь ребенку лекарствами, когда режутся зубы
- Сколько дней режутся зубки?
- Причины появления зубной боли
- Профилактика детского пульпита
- Диета при кандидозе рта
- Клинические проявления и диагностика зубной боли
- Народные способы лечения кандидоза полости рта
- Уход за зубами
- Почему болит зуб мудрости?
- Лечение дисплазии
- Мнение специалистов
- Особенности температуры тела у детей
- Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита
- Чем помочь, если режутся зубки?
Симптомы появления молочных резцов
Как долго режутся первые зубы у ребенка точно сказать трудно, однако, признаки появления «белых островков» родители знать должны. Процесс роста моляров, сопровождает следующая симптоматика:
-
припухлость десен;
-
чрезмерное отделение слюны;
-
плаксивость, раздражительность;
-
субфебрильная температура;
-
обсасывание посторонних предметов.
Прорезывание зубов доставляет крохе беспокойство, проявляющееся плохим настроением, постоянным плачем. Из-за сильной боли чадо иногда отказывается принимать пищу.
Внимание! Повышенная температуры – не обязательный признак появления маляров, если она не поднимается выше 37,5 градусов, переживать не стоит. При более значительных показателях, есть риск появления простуды из-за слабого иммунитета.
Лечение
При появлении у детей кашля не стоит переживать, обычно это свидетельствует о начале роста зубов. По словам специалистов, он начинается у малышей в полугодовалом возрасте. Стоит подготовиться к этому процессу заранее: купить специальные прорезыватели, капли для носа (Аквамарис), показать чадо квалифицированному доктору.
В домашней обстановке ребенок должен быть окружен вниманием, терпением и заботой родных. Если появились какие-либо осложнения, требуется врачебная помощь
Особенно это касается случаев, когда появляются расстройства детской пищеварительной системы и отказы от еды.
Причины возникновения пульпита у детей
Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.
К первой группе относятся:
- Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
- Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
- Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.
Биологические причины – это:
- Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
- Осложнения, после невылеченного кариеса — пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.
Быстрое развитие заболевания связано еще и с тем, что у молочных зубов расширенные каналы фиссур. В них моментально скапливаются болезнетворные бактерии, создавая микрофлору для развития большого количества болезней, помимо пульпита.
В понятие химических причин включаются:
- Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
- Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.
Ребенка необходимо немедленно показать врачу
Лечение флюса на десне
Если у вас появился флюс на десне, как его правильно лечить? Обычно специалисты перечисляют несколько этапов данной процедуры:
- Визуальный осмотр, проведение рентгена для выявления пораженного зуба;
- Принятие решения о сохранении или удалении зуба с флюсом;
- Проведение удаления зуба или его лечение путем вскрытия квалифицированным врачом гнойного мешка и последующего назначения пациенту антибиотической терапии.
Если принято решение об удалении пораженного зуба, то предварительно стоматолог выполняет местное обезболивание. Сразу после операции по удалению зуба специалист выполняет надрез на десне для оттока гноя из ее мягких тканей. Далее выполняется промывание раны антисептическими препаратами и ее дренирование, когда в ране врач размещает тонкую резиновую полоску, предотвращающую слипание раневых краев и нарушение выхода гноя.
Анестезия перед удалением пораженного зуба
Если принято решение о сохранении пораженного зуба, то стоматолог при помощи бормашины удаляет все зубные ткани, пораженные кариесом, если они есть. Далее выполняется удаление зубного нерва и обработка каналов корня зуба. Если каналы уже пломбировались, их нужно распломбировать. После этого специалист не выполняет наложение пломбы, оставляя возможность для оттока гноя через каналы зубного корня. В итоге пациент направляется к хирургу для выполнения разреза.
Если на пораженном зубе установлен штифт или коронка, то его запломбированные корневые каналы не требуют вскрытия, достаточно разреза на десне и назначения антибиотического лечения для пациента. После снятия воспаления проводится резекция верхушки зубного корня.
Если десна вздулась из-за чрезмерной глубины пародонтального кармана, то потребуется экстренная помощь хирурга, состоящая в следующих этапах:
- Вскрытие абсцесса;
- Назначение антибиотической терапии;
- Проведение пародонтологического лечения.
Зубы у детей
У каждого здорового младенца со временем показываются первые резцы. Их появление подчиняется законам природы, процесс сопровождается определенной симптоматикой, которая в большинстве случаев одинакова и проходит за несколько дней. Если обеспечить крохе комфортные условия и помогать справляться с неприятными ощущениями, болезненный период пройдет практически незаметно.
Симптомы прорезывания
Внимательные родители могут заметить, как меняется поведение маленького человека при возникновении первых зубных единиц. Появляется паника от незнания, что делать, когда режутся зубы, ведь ребенок часто плачет, а мама и папа забывают про ночной отдых и покой в дневное время суток. Другие характерные признаки:
- набухание слизистых оболочек и десен;
- обильное слюноотделение;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений и выше;
- постоянное желание тянуть все в рот и грызть из-за боли или зуда;
- проблемы со сном;
- плаксивость, раздражительность или полная апатия;
- отказ от материнской груди или бутылочки;
- нарушения стула (понос, запор);
- покраснение горла за счет усиления кровотока;
- рвота, чрезмерные и частые срыгивания;
- заложенность носа, кашель;
- аллергические высыпания (в редких случаях).
Перечисленная симптоматика наблюдается не всегда. Иногда малыши вовсе не беспокоятся и ведут себя как обычно, поэтому обнаружить произошедшие изменения можно только при осмотре ротовой полости. На месте будущих зубных рядов виднеются белые точки — части непрорезавшихся до конца коронок.
Выход клыков нередко сопровождается резями в глазах. Младенец трет их руками, часто моргает, возможно слезотечение.
Как помочь ребенку лекарствами, когда режутся зубы
Некоторым детям домашние рецепты и другие немедикаментозные методы не помогают. Это связано с разной чувствительностью и восприимчивостью организма маленьких пациентов. Все препараты должны подбираться исключительно врачом. Вполне вероятно, что в анамнезе младенца есть хронические и иные заболевания, при которых медикаментозная терапия строго противопоказана. Самоназначение аптечных средств грозит аллергическими реакциями и другими побочными проявлениями, поэтому лучше не полагаться на отзывы в интернете и советы других мам. Рассмотрим, как помочь ребенку при прорезывании зубов с помощью лекарств.
Калгель
Комбинированный гель обладает анестезирующим и противовоспалительным действием. Действующим веществом является лидокаин, то есть воспаленные и отечные десны будто «замораживаются». Реализуется исключительно по рецепту врача. Необходимо соблюдать точную дозировку и не допускать избыточного применения. Эффект длится продолжительное время.
Камистад
Производится в Германии. Принцип практически идентичен предыдущему препарату, однако в составе присутствует безвредный полидоканол и настойка цветков ромашки. Растительные компоненты способствуют устранению боли, зуда, воспаления, отеков и покраснений. Состав сладкий, поэтому маленький пациент его не выплюнет и будет с удовольствием открывать рот. Нередко назначается врачами при заболеваниях ротовой полости.
Холисал
Гелеобразная субстанция содержит холина салицилат и вспомогательные компоненты. Назначается в том числе взрослым. Разрешено применять в возрасте старше полугода. Действует быстро и избавляет от широкого спектра проблем стоматологического характера. Это одно из лучших средств, чем можно обезболить, когда у ребенка сильно режутся зубы. Недостаток — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.
Дентинокс
Паста на основе лидокаина и ромашкового экстракта обеззараживает обработанные поверхности ротовой полости, избавляет от боли, набухания мягких тканей. Неприятные ощущения устраняются за короткий промежуток времени, кроха крепко спит, не плачет без причины, с удовольствием ест материнское молоко или адаптированную смесь из бутылочки. Поскольку гель наносится наружно, при умеренном использовании он полностью безопасен.
Сколько дней режутся зубки?
Вопрос по поводу того, сколько дней режутся зубки, можно считать неуместным. Ведь, по сути, данный процесс протекает на протяжении нескольких лет. Пока ребенку не исполнится 2-2,5 года, зубки будут резаться.
Однозначно сказать, сколько длится данное действие, сложно. Потому как в каком-то роде данный процесс можно считать индивидуальным. Так, это действие может длиться как один день, так и неделю. Сказать точно, сколько это будет проходить, нельзя. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Причем встречаются такие случаи, когда данный процесс проходит совершенно безболезненно и бессимптомно.
Поэтому заметить первый зубик можно случайно. В других же случаях малыш постоянно капризничает, его донимают неприятные симптомы, десна чешутся и болят
Важно в этот период проявиться повышенную заботу к ребенку. В некоторых случаях малыш чувствует себя не очень хорошо, поэтому необходим прием определенных препаратов
Касательно данной информации стоит обратиться к врачу. Ведь если режутся зубки проблематично, нужно бороться с этой проблемой.
Причины появления зубной боли
Зубная боль может появиться неожиданно или проявить себя в качестве реакции на воздействия механического, химического, теплового характера. Иногда она охватывает области вокруг зуба или иррадиирует в височную или ушную область. Её интенсивность может быть разной: от достаточно лёгкой или умеренной вплоть до очень сильной. Последняя может быть постоянной или эпизодической. Независимо от того, сильная это зубная боль или не очень, следует обратиться к стоматологу, который установит причины её возникновения и назначит соответствующее лечение. Последнее не только устранит дискомфорт, но и поможет сохранить зуб.
Причины, по которым возникает болевая симптоматика, представлены в нашей таблице ниже:
Заболевание или фактор | Причины развития болевой симптоматики и её проявления |
Кариес | Патологический процесс, который протекает в твёрдых зубных тканях. Он характеризуется их медленной деминерализацией и разрушением эмали. На ранних этапах развития кариозных процессов больной не ощущает каких-либо симптомов. Однако, проходит совсем немного времени – и чувствительность поражённого зуба начинает повышаться. Боль возникает при потреблении холодной или горячей пищи; это значит, что кариес охватил дентин и дальше будет только хуже. |
Пульпит | Воспаление пульпы – мягких тканей зубной полости, располагающей сосудами и нервными окончаниями. Болевая симптоматика возникает самопроизвольно и имеет приступообразный или ноющий характер. В последнем случае она является постоянной. Чаще всего она охватывает всю челюсть, иррадиирует в височную или ушную область и становится сильнее по ночам. |
Периодонтит | Поражение соединительной ткани вокруг зубного корня воспалительного характера. Так же, как пульпит и кариес, имеет инфекционную этиологию, но иногда может возникнуть из-за травмы или воздействия определённых медикаментов, применяемых для лечения пульпита. В результате возникает острая зубная боль, которая становится сильнее при касаниях к зубу и сопровождается отёком десны и щеки, а также повышением общей температуры тела. |
Пародонтит | Воспалительные процессы мягких дёсенных тканей вокруг шейки зуба. Сопровождаются разрушением связок между костной челюстной тканью и зубом. Болевая симптоматика при этом заболевании имеет тянущий характер и сопровождается кровоточивостью и воспалением дёсенных тканей, подвижностью зубов и галитозом. |
Зубы мудрости | Прорезывание третьих моляров, в том числе ретинированных и дистропированных, достаточно часто может спровоцировать острую болевую симптоматику. Даже если единица растёт правильно, боли могут возникнуть из-за воспаления дёсенного капюшона. Что уж говорить о «сложных» зубах, которые не могут правильно прорезаться из-за того, что частично закрыты мягкими или костными тканями? |
Нарушения целостности зубной эмали | К ним относят её дефекты клиновидной формы, а также её разнообразные сколы. Сама по себе эмаль выполняет защитную функцию: её трещины и повреждения приводят к тому, что она не может обеспечить эффективную защиту от внешних воздействий. В результате пациент страдает от болей при воздействии холодной и горячей пищи. Если через повреждённую эмаль внутрь проникнут инфекционные агенты, начнётся воспаление, которое тоже проявит себя зубной болью. |
Травматические повреждения | К ним относят ушибы, переломы коронок и корня, вывихи (полные и неполные). Все они сопровождаются болевыми ощущениями, характер которых зависит от степени травматизации. Чаще всего это сильные боли ноющего характера, которые сопровождаются симптоматикой, характерной для той или иной травмы. |
Ошибки врача во время проведения манипуляций (ятрогенный фактор) |
Зубная боль может возникнуть из-за неправильного проведения эндодонтического лечения, когда:
|
Профилактика детского пульпита
Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:
Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки. Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом
После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.
Ирригатор
- Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
- При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.
Диета при кандидозе рта
Диетическое питание при кандидозе полости рта – важная часть терапии. Потребление сладких, хлебобулочных, жирных, кислых, копченых и острых продуктов может провоцировать кандидоз и его рецидивы, а также вызывать раздражение слизистых оболочек, усугубляя симптоматику и боль во рту. Рекомендуется потреблять только полужидкую пищу умеренной температуры.
На срок от 3 месяцев до года следует исключить потребление следующих продуктов:
- Кондитерские изделия и сладости;
- Продукты с содержанием дрожжей;
- Сладкие фрукты;
- Кофе, чай;
- Грибы;
- Сладкие напитки с газом;
- Майонез, кетчуп, специи;
- Копчености, жирные сорта рыбы и мяса;
- Спиртные напитки.
Специалисты рекомендуют при кандидозе потреблять следующие продукты:
- Выпечка без содержания дрожжей;
- Крупы;
- Кисломолочные продукты;
- Зелень и овощи, наилучший вариант — морковь и чеснок;
- Травяные чаи, натуральные соки;
- Масло льняного семени, кокоса и оливы;
- Нежирные сорта рыбы, постное мясо, печень;
- Орехи и семечки;
- Несладкие фрукты, ягоды брусники, клюквы, черники.
Подобная диета не устранит обострившийся кандидоз, но ускорит выздоровление пациента.
Клинические проявления и диагностика зубной боли
Болевая симптоматика может проявлять себя по-разному в зависимости от причины, которая её вызвала:
- На начальных стадиях кариеса она возникает как реакция на химические и термические раздражители, далее – дополняется патологическими изменениями дентинных тканей и наличием кариозных полостей;
- При пульпите она возникает в виде приступов или же мучает больного постоянно. В последнем случае её характер – ноющий. Нередко она возникает в вечернее или ночное время, охватывает всю челюсть и отдаёт в ухо или висок;
- При периодонтите она имеет интенсивный характер и сопровождается повышенной подвижностью зуба. Каждое прикосновение к нему приводит к ещё более острой зубной боли, которая сопровождается отёчностью десны;
- При абсцессе зубных тканей она имеет резкий характер и протекает при наличии гнойника с патологическим содержимым.
Куда обратиться с зубной болью? Конечно же к профессиональному стоматологу клиники ЦЭЛТ, который:
- выслушает жалобы пациента и поставит диагноз;
- проведёт осмотр ротовой полости;
- назначит пациенту радиовизиографию поражённой единицы.
Он дифференцирует обычную зубную боль от новообразований челюсти и воспаления верхнечелюстного синуса, которые проявляют себя болевыми ощущениями сходными с теми, которые возникают при периодонтите и кариесе.
Народные способы лечения кандидоза полости рта
Народное лечение не отменяет необходимости обращения к специалисту, но помогает уменьшить или устранить дискомфорт и болезненность, покраснение, снять грибковый налет:
- Чай из календулы. Столовую ложку цветков календулы залить кипятком и настаивать не менее часа, либо в стакане воды развести чайную ложку спиртовой настойки растения. Применять для полоскания через каждые 3-4 часа не менее 2 недель. Эфирные масла, растительные антибиотики и фитонциды снимают воспаление и боль;
Чай из цветков календулы
- Сок лука, полыни и чеснока. Использовать для смазывания воспалительных очагов 2-3 раза в день. До нанесения состава необходимо удаление налета. Результат заметен через неделю, курс лечения 2-3 недели. Фитонциды повышают иммунитет и убивают грибки;
- Сок калины и клюквы. Содержит природные антибиотики и витамины. Сок ягод необходимо держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения 30 дней;
- Сок моркови. Применяется для полосканий, содержит фитонциды, эфирные масла и витамины, укрепляет слизистые оболочки. Использовать по половине стакана сока около 4 раз в день, курс лечения 30 дней;
- Отвар зверобоя. Используется для полоскания очищенного от налета рта. Столовую ложку растения залить водой и кипятить 10 минут. Полученный состав применять для полоскания 5-6 раз в день не менее 2 недель. Противомикробное и заживляющее средство;
- Отвар багульника. Около 20 грамм сухого растения залить кипятком и проваривать 15 минут. Курс лечения зависит от серьезности недуга, но облегчение наступает уже через 5 дней. Противогрибковое средство;
- Масляные аппликации. Пропитать шестислойный кусок марли линиментом алоэ, маслом облепихи, оливы и шиповника. Аппликацию прикладывать к области поражения на 15 минут, курс лечения 2 недели. Ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное и иммуномодулирующее средство;
- Отвар коры дуба. В стакан воды добавить 20 грамм коры, прогревать на водяной бане полчаса. Марлевый тампон смочить в отваре и прикладывать к области поражения. Повторять 3-4 раза в день, курс лечения 3 недели. Можно делать полоскания 6-8 раз в день. Отличается дубильным и вяжущим действием, останавливает попадание грибка в глубокие слои слизистой оболочки;
Отвар из коры дуба
- Мед. Перед использованием необходимо удалить налет во рту. Необходимо рассасывать чайную ложку густого меда во рту. Повторять 3-4 раза в день, курс лечения около месяца;
- Отвар корней петрушки. Столовую ложку сырья залить холодной водой, довести до кипения, настаивать 60 минут. Принимать 2 столовые ложки состава 5-6 раз в день, можно полоскать рот или выдерживать отвар во рту. Эфирные масла и флавоноиды способствуют избавлению от грибков;
- Отвар семян укропа. Столовую ложку сухих семян растения залить полулитром кипятка и настаивать 60 минут. Остудить, затем процедить состав. Принимать по трети стакана 3 раза в день на голодный желудок. Ранозаживляющее и бактерицидное средство.
Уход за зубами
Ротовая полость нуждается в качественной гигиене, даже если прорезался всего один резец. Поначалу достаточно протирать коронки и десны ватным диском или кусочком бинта, смоченными в чистой воде (обязательно кипяченой). До года можно делать это раз в день.
У годовалых детей образовавшийся от пищи налет удаляется специальной силиконовой щеточкой, которая надевается на палец мамы или папы. В 1,5 года кроха уже сам сможет осуществлять чистку. Двухлетки берут в руки привычные детские щетки с мягкими щетинками, подходящие для определенной возрастной категории.
Одним из важнейших навыков считается умение полоскать рот. В двухлетнем возрасте маленький человек уже сможет научиться это делать самостоятельно. Не стоит забывать о профилактических визитах к детскому стоматологу. Первое посещение показано в 12-14 месяцев.
Почему болит зуб мудрости?
Основная причина болей – медленное и затрудненное прорезывание, но так бывает не всегда. Большинство пациентов обращаются за помощью уже с явными симптомами серьезных заболеваний, которые требуют комплексного и незамедлительного лечения:
Перикоронит – воспаление десенного капюшона из-за скопившихся остатков пищи. Они и вызывают размножение болезнетворных бактерий. Осложняется ситуация положением зубов, когда даже современные электрические щетки не могут справиться с большим количеством налета.
Перикоронит
- Кариес – если налет вовремя не удалять, то он провоцирует разрушение эмали. Появившиеся кариозные полости начинают реагировать на холодную, горячую, острую или сладкую пищу, доставлять ряд беспокойств. Лечатся и пломбируются «восьмерки» без проблем, хотя такое лечение потребует от стоматолога хорошей подготовки.
Как только врач поставит диагноз, нужно немедленно приступать к лечению, любое промедление может спровоцировать «букет» осложнений, вплоть до обширного заражения.
Лечение дисплазии
На сегодняшний день медицина не располагает методами, которые могли бы позволить пациентам навсегда избавиться от всех проявлений дисплазии зубов. Основной целью лечения данной патологии является максимальное сохранение твердых зубных тканей от разрушения путем проведения следующих лечебных манипуляций:
- пломбирования;
- реминерализирующей терапии;
- художественной реставрации зубов;
- витаминотерапии.
При отсутствии ожидаемого эффекта от проводимого лечения, а также при существенной убыли твердых зубных тканей производится протезирование зубов с использованием самых современных и эффективных протезных приспособлений.
Не затягивайте с лечением, обращайтесь в круглосуточную стоматологию «А.Дент» и наши врачи окажут вам достойное лечение.
Мнение специалистов
Для бережной гигиены полости рта малышей и массажа дёсен во время прорезывания первых зубов рекомендовано использовать Салфетки-напальчники от 0 до 3 лет АСЕПТА BABY. Рифлёная поверхность салфеток предназначена для легкого массажа дёсен и уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов. Пропитка из растительных экстрактов предупреждает воспалительный процесс и позволяет поддерживать кислотно-щелочной баланс полости рта.
Активными компонентами салфеток являются:
- Ксилит. Очищает от налёта и предупреждает возникновение кариеса.
- Экстракты ромашки, гамамелиса и зеленого чая оказывают противовоспалительное действие, способствуют снятию отечности и неприятных ощущений при прорезывании зубов.
- Кальция пантотенат способствует формированию прочной зубной эмали.
Салфетки имеют все необходимые лицензии и сертификаты.
-
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) -
Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета. -
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Особенности температуры тела у детей
У детей Температура тела характеризуется относительным постоянством и определяется анатомо-физиологическими особенностями детского организма: большим, чем у взрослых, отношением поверхности тела к его массе и несовершенством механизмов терморегуляции. Для поддержания постоянной температуры организм ребенка должен вырабатывать больше тепла на 1 кг массы тела по сравнению с организмом взрослого. Соответственно интенсивность основного обмена у детей, особенно первых месяцев жизни, в пересчете на массу значительно выше, чем у взрослого. Несовершенство механизмов тепло-регуляции проявляется ограничением потоотделения у новорожденных, высокой теплопроводностью кожи, связанной с особенностями ее строения и недостаточным развитием слоя подкожно-жировой клетчатки, незрелостью сократительного термогенеза (мышечной дрожи) из-за недоразвития центра терморегуляции в гипоталамусе.
Т. т. у детей измеряют в подмышечной впадине, ротовой полости и прямой кишке. У новорожденного Т. т. в подмышечной впадине после начального снижения, вызванного Холодовым стрессом, в первые 4 дня жизни поддерживается на уровне 37,2°, после чего устанавливается на уровне ниже 37°. У грудного ребенка температура в подмышечной впадине составляет 36,7 ± 0,4°, в прямой кишке 37,8 ± 0,4°. Такая же температура свойственна и детям старшего возраста.
Суточные колебания Т. т. у здоровых доношенных новорожденных в первые 10 дней жизни отсутствуют, но по мере роста ребенка начинают проявляться все более отчетливо. На первом месяце жизни минимальная Т. т. наблюдается между 10—11 и 19—24 часами, а максимальная между 6—9 и 16—18 часами. Разница между дневной и ночной Т. т. составляет у детей первого месяца жизни 0,4—0,5°, второго 0,5—0,6°, 4—6 месяцев 0,8—1,2°, в возрасте одного года 1,5°. Колебания температуры тела в течение суток зависят от эмоционального состояния ребенка, двигательной активности, одежды, температуры окружающей среды.
Для недоношенных детей характерны резкие колебания Температуры тела в течение суток, интенсивность к-рых зависит от возраста и степени недоношенности, отсутствие суточной периодичности Т. т. и разницы температур кожи между дистальными и проксимальными сегментами конечностей, что свидетельствует о выраженном несовершенстве центральных механизмов терморегуляции. Ректальная температура у недоношенных детей первых 10 дней жизни ниже, чем у доношенных, и составляет в среднем 35,3°, к месячному возрасту она достигает 37,2°.
Повышение Т. т. у детей может быть следствием как задержки теплоотдачи, напр, при длительном субфебрилитете (см.), так и усиления теплопродукции, напр, при тиреотоксикозе (см.). Повышение Т. т. у детей раннего возраста может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. В последнем случае это связано с неправильным гигиеническим содержанием ребенка, перегреванием, дегидратацией, постоянными запорами и др. У детей старшего возраста причиной повышения температуры тела могут быть инфекции (преимущественно вирусного происхождения), коллагеновые заболевания, злокачественные новообразования, заболевания эндокринных желез и др. При нек-рых патологических состояниях, напр. гипотиреозе (см.), наблюдается понижение температуры тела.
См. также Терморегуляция.
Библиография: Ахмедов Р. Терморегуляция человека и животных в условиях повышенной температуры, Ташкент, 1977; Брязгунов И. П. и Стерлигов Л. А. Лихорадка неясного происхождения у детей раннего и старшего возраста, Педиатрия, № 8, с. 54, 1981; Иванов К. П. Биоэнергетика и температурный гомеостазис, Л., 1972; Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере, М., 1968, библиогр.; Лурье Г. А. Динамика изменения температуры тела у здоровых доношенных новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 21, № 6, с. 83, 1976;
Сравнительная физиология животных, под ред. Л. Проссера, пер. с англ., т. 2, с. 84, М., 1977; Шмидт-Ниельсен К. Физиология животных, Приспособление и среда, пер. с англ., т. 1, с. 297, М., 1982; Chow М. Р. а. о. Handbook of pediatric primary саге, N. Y. а. о. , 1979; Hensel H. Thermoreception and temperature regulation, L. a. o., 1981; Kluger M. J. Fever, its biology, evolution, and function, Princeton, 1979; Mount L. E. Adaptation to thermal environment, man and his productive animals,L., 1979; Silverman W.A.a, Sinclair J. C. Temperature regulation in the newborn, New Engl. J. Med., v. 274, p. 92,1966; Stern R. C. Pathophysiologic basis for symptomatic treatment of fever, Pediatrics, v. 59, p. 92, 1977.
Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита
После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней
Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:
- малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
- в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
- явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
- если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
- при чистке зубов начинается кровотечение.
Причинами названных симптомов могут быть:
- не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
- повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
- тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
- повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.
Чем помочь, если режутся зубки?
Лечение прорезывания зубов в первую очередь должно быть согласовано с лечащим врачом. Для того чтобы снять зуд, рекомендуется использовать специальные гели, которые обладают анестезирующим эффектом. К их числу относят Калгель, Бободент и Дентинокс. Втирать их в десны нужно несколько раз за сутки. Это позволит убрать неприятные симптомы. Рекомендуется также проводить обработку раствором соды, отваром шалфея и ромашки. Благодаря такому влиянию можно снять воспаление.
Если у ребенка наблюдается повышенная температура, стоит давать жаропонижающие медикаменты, такие как Парацетамол и Ибупрофен. Естественно, данные лекарства должны быть для детей. Самостоятельно давать их малышу не стоит. Касательно дозировки стоит проконсультироваться с врачом.
Необходимо кормить малыша не слишком горячей или холодной пищей. Желательно чтобы она была теплой, дабы лишний раз не раздражать десна. Можно предлагать малышу что-то пожевать, например сухарики или яблоки. Кроме того, нужно тщательно следить за состоянием малыша. Ведь когда режутся зубки, могут возникнуть и серьезные заболевания.
На начальных этапах можно попробовать делать массаж десен. Но только лишь в том случае, если ребенок не чувствует сильной боли. Массаж десен позволит облегчить состояние. Выполнять это действие нужно указательным пальцем легкими круговыми движениями.
Для того чтобы снять отек и сильную болезненность, можно воспользоваться специальными гелями и кремами. К их числу относят Калгель, Камистад и Дентинокс. Они позволят не только обезболить, но и снять воспаление. Втирать эти средства нужно в десны, несколько раз в день. Данные препараты являются абсолютно безопасными для детского здоровья.
Чтобы уменьшить зуд, можно воспользоваться специальными прорезывателями, которые наполненные термогелем. Перед его применением «средство» отправляется в холодильник на час. Грызть такую игрушку не только безопасно, но и полезно. Охлажденный прорезыватель снимет отек и уменьшит болевой синдром.
Если у малыша поднялась температура, нужно прибегнуть к помощи жаропонижающих препаратов. К их числу относят детский Панадол и Эффералган. Принимать их нужно соответственно с той дозировкой, которую порекомендовал лечащий врач. Режутся зубки весьма неприятно, поэтому нужно окружить малыша максимальной заботой в этот период.