Лишай заразный и не очень

Розовый лишай при беременности. Что делать?

беременностивыкидышаЧто делать, если врач диагностировал розовый лишай при беременности?

Витаминная терапия – витамины А, С и все представители группы В. Они укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление. Витамины принимают в виде витаминных комплексов (Прегнавит, Аддитива) или по отдельности. Кальция глюконат содержит соли кальция, улучшающие состояние опорно-двигательной системы матери и плода, обладающие противоаллергическим, гипосенсибилизирующим эффектом. Кальция глюконат снижает проницаемость сосудов и клеточных мембран, чем предотвращает развитие воспалительных и аллергических реакций на коже. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-3 недель. Фототерапия – облучение ультрафиолетовой лампой или кратковременное (15-20 минут) пребывание на солнце. УФО укрепляет иммунитет, улучшает состояние кожи и убивает болезнетворные бактерии. Наружное лечение розового лишая у беременных: Масляный раствор хлорофиллипта – обладает антимикробными свойствами и ускоряет регенерацию, оказывает смягчающее действие. Раствором смазывают очаги 1-2 раза в день. Облепиховое, персиковое, шиповниковое масла – содержат витамины, флавоноиды и жирные кислоты, которые оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие, смягчают кожу, уменьшая зуд. Марлевые салфетки, смоченные маслом, прикладывают к очагам на 10-15 минут 2 раза в день. Цинковая мазь – уменьшает воспаление и раздражение, образует барьер, предотвращающий проникновение бактерий и инфицирование очагов. Наносят 2-4 раза в день на пораженные участки кожи. Крем Адвантан – «гормональное» кортикостероидное средство, которое уменьшает зуд, жжение и другие проявления розового лишая

Применяют с осторожностью, только по назначению врача 1 раз в сутки, не более 4-х недель

Лечение и профилактика

В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен. Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм. Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса)

Читать подробно — как укрепить иммунитет.

Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?

Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи. Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Розовый лишай у ребенка

Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих. У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

Как и чем лечить?

Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

Дают ли больничный лист?

При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

Берут ли в армию?

На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте

Розовый лишай у ребенка. Как лечить?

лишайпитаниебелкомПравильный уход за ребенком с розовым лишаем

• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Временно исключают яйца, рыбу, орехи, мед, сладости (особенно шоколад), цитрусовые, ананасы и другие экзотические фрукты.
• Ежедневная смена белья. Вся одежда должна быть свободная и из натуральных тканей.
• Избегать затирания, запаривания кожи. Временно отказаться от памперсов.
• Мыть ребенка теплой водой в душе по мере необходимости. Некоторые врачи рекомендуют использовать Фридерм с цинком вместо геля и шампуня при водных процедурах.

Сорбентытоксиныкровикишечникааллергии

• Энтеросгель – по 1 чайной ложке 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней.
• Полисорб – по 1 чайной ложке на 10 кг веса. 5-14 дней.

Антигистаминные препараты

• Зиртек – детям до 6-ти лет по 5 капель 2 раза в сутки. Детям 6-12 лет по 10 капель 2 раза в день.
• Супрастин – из расчета по 2 мг/кг 1/4 -1/2 таблетки 2-3 раза в день.

Мази и кремы с гормонами

• Элоком – наносят 1 раз в день тонким слоем только на пораженный участок. Длительность лечения определяется индивидуально.
• Гидрокортизоновая мазь – 1-2 раза в день тонким слоем до 7-ми дней.

Антисептические средствагрибков

• Скин-кап – подавляет деление клеток, чем уменьшает налет и шелушение в очагах. Кремом или спреем обрабатывают очаги 2 раза в день. Курс лечения – до 2-х недель.
• Фукорцин – ватной палочкой, смоченной в растворе, обрабатывают расчесанные очаги розового лишая 2-3 раза в день.

Лечение

Как правило, лишай Жибера не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Для того чтобы избежать развития осложнений больным следует перейти на гипоаллергенную диету, ограничить приём водных процедур, исключить трение кожных покровов мочалкой, избегать применения косметических средств и ношения синтетической одежды. В разгар заболевания противопоказано пребывание под солнечными лучами.

Лечение лишая Жибера должно быть максимально мягким, чтобы предотвратить малейший риск развития аллергической реакции. При беспокоящем выраженном зуде назначаются пероральные антигистаминные препараты и наружные кортикостероидные мази. Хороший эффект даёт применение ацикловира, эритромицина и водно-взбалтываемых наружных средств. Такие методы в сочетании с иммуноукрепляющей терапией способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают развитие неприятных осложнений.

Строение кожи

Кожа является самым большим по площади органом и представляет собой наружное покрытие тела многих животных, в том числе и человека. Это многофункциональный орган, участвующий во многих процессах, происходящих в организме. В строении кожи выделяют 3 основных слоя:

• Наружный слой – эпидермис;
• Средний слой – дерма;
• Внутренний слой – гиподерма или подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис–наружная многослойная часть кожи, характеризующаяся разнообразием клеток и внеклеточных структур. В эпидермисе различают 5 слоёв: самый поверхностный – роговой слой, под которым находится блестящий слой, затем слой зернистых клеток, слой шиповатых клеток и, наконец, основа эпидермиса и его самый глубокий слой – базальный, находящийся на базальной мембране, представляющей собой границу между эпидермисом и дермой и обеспечивающей их прочную связь. По мере роста и старения клеток кожи, клетки из самого глубокого слоя эпидермиса переходят на более поверхностные слои, пока не достигают самого последнего – рогового слоя, с которого они отторгаются под действием самых различных факторов (купание, ношение одежды, тесные контакты кожи с окружающими предметами и т.д.). Полный цикл смены эпидермиса составляет 56 – 65 дней. Роговой слой наиболее мощный, он содержит множество уплощённых пластинок (которые раньше были клетками кожи), расположенных подобно черепице и плотно прилегающих друг к другу.На подошвах и ладонях слой эпидермиса гораздо плотнее, содержит большее количество рядов клеток, тесно связанных между собой.  Помимо клеток кожи (кератиноциты), в эпидермисе можно встретить меланоциты (клетки, содержащие пигмент и обеспечивающие специфический оттенок кожи), клетки Лангерганса (клетки, участвующие в иммунных процессах) и тельца Меркеля (структуры, принимающие участие в формировании чувства осязания).Дерма – средний слой кожи, также называемый «собственно кожей» (cutispropria). Этот слой состоит из различных клеток, волокон и межуточного вещества. Толщина дермы варьирует в пределах 0,5 – 4,7 мм в зависимости от локализации, генетических особенностей, пола, возраста и других факторов. Здесь также выделяют два различных по строению слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковый слой тонкий и нежный, располагается под эпидермисом и представляет собой пучки коллагеновых и эластических волокон, выступающих в эпидермальную зону в виде сосочков. Также здесь содержатся различные клетки кожи (фибробласты, фиброциты, тучные клетки и др.), множество мелких кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний. Сетчатый слой более грубый, плотный. Он составляет основную часть дермы и образован компактно расположенными пучками коллагеновых волокон.Гиподерма  или подкожно-жировая клетчатка представляет собой самый глубокий слой кожи, состоящий преимущественно из скоплений жировых клеток, расположенных между соединительнотканными волокнами. Здесь располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных стволов, а также потовые железы, волосяные фолликулы и тесно прилегающие к фолликулам сальные железы. Подкожно-жировая клетчатка контактирует с мышечными фасциями, под которыми расположены непосредственно мышцы. В строение кожи также входят её придатки, представленные волосяными фолликулами, ногтями, потовыми и сальными железами. Волосы и ногти участвуют в процессах ороговевания и отмирания клеток кожи, потовые железы являются важным звеном терморегуляции, а сальные железы играют защитную роль, смазывая волосы и кожу и предохраняя её от воздействия различных вредных факторов окружающей среды.При отрубевидном лишае поражается самый поверхностный слой эпидермиса – роговой, а также сальные железы. В устьях сальных желез грибок размножается, образуя колонии. Затем, вместе с секретом, он попадает в роговой слой, где располагается в виде гроздьев между поражёнными чешуйками кожи. Излюбленными местами локализации данного грибка являются волосистая часть головы, складки и верхние отделы туловища.

Причины возникновения лишаев у человека

Обычно лишай вызывает грибковая либо вирусная инфекция. Механизм заражения до конца не изучен, поскольку далеко не все люди, даже входящие в группу риска, болеют лишаями. Предположительно, поражению кожных покровов грибком способствует одновременное воздействие следующих факторов:

• стресс;
• сниженный иммунитет;
• наследственная предрасположенность;
• эмоциональное/физическое переутомление;
• инфекционные болезни.

Заболеваемость разными видами лишая может варьироваться в зависимости от пола и возраста.

Причины розового лишая Жибера

Розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу.

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай развивается при вторичном контакте с вирусом Herpes zoster. Также его может вызвать активация скрыто протекающей герпетической инфекции. Его возбудитель — вирус семейства Herpesviridae.

Причины цветного лишая

Цветной или отрубевидный лишай поражает роговой слой эпидермиса. Его появлению способствуют потливость, себорейное состояние кожи, жаркий климат. Заражение происходит контактно-бытовым путем, то есть при использовании общих предметов обихода, при непосредственном контакте с больным человеком. Возбудителями разноцветного лишая являются грибы:

• Pityrpsporum orbiculare;
• Malassezia furfur;
• Pityrosporum ovale.

Причины стригущего лишая

Заражение стригущим лишаем происходит в результате контакта ребенка или взрослого с человеком или животным, зараженным трихофитией, а также предметами обихода, на поверхность которых попали споры гриба.

Причины красного плоского лишая

Красный плоский лишай относится к категории многопричинного заболевания, которое развивается под воздействием внутренних/внешних факторов, обуславливающих нарушение протекания иммунных и метаболических процессов. К заболеванию имеется наследственная предрасположенность. Также оно может возникнуть в результате контакта с некоторыми медикаментами и химикатами.

Лучшие врачи по лечению лишая

8.5

Венеролог
Дерматолог
Врач высшей категории

Ларина Татьяна Львовна

Стаж 29
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

8.2

Дерматолог
Косметолог
Трихолог

Шеверова Анна Николаевна

Стаж 12
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

7.8

Венеролог
Дерматолог

Калантаров Юрий Борисович

Стаж 34
года

Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Улица 1905 года
790 м

Краснопресненская
1.2 км

Баррикадная
1.6 км

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 116-78-79

8 (499) 519-37-05

9.8

Аллерголог
Дерматолог
Трихолог
Миколог
Врач высшей категории

Копилева Виктория Степановна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

10

Венеролог
Дерматолог
Врач высшей категории

Руссков Сергей Юрьевич

Стаж 32
года

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

9.8

Дерматолог
Косметолог
Трихолог

Колесникова Наталья Геннадьевна

Стаж 18
лет

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская
760 м

Кропоткинская
1 км

Смоленская
1.3 км

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского
1.5 км

8 (499) 519-39-10

8 (495) 185-01-01

9.1

Дерматолог
Косметолог
Трихолог
Онкодерматолог
Врач высшей категории

Никитина Наталья Владимировна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

ABC медицина на Проспекте Вернадского

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 33

Проспект Вернадского
750 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.7

Дерматолог
Косметолог
Трихолог

Новикова Наталья Викторовна

Стаж 23
года

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского
1.5 км

8 (495) 185-01-01

9.8

Андролог
Дерматолог
Уролог
Врач высшей категории

Майванди Рудольф Мухамедович

Стаж 27
лет

Медицинский центр Доктор Столет

г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1

Коньково
1 км

Беляево
1.2 км

8 (499) 519-36-17

9.1

Венеролог
Дерматолог
Косметолог

Авин Марика

Стаж 6
лет

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского
1.5 км

8 (495) 185-01-01

Вызов дерматолога на дом при розовом лишае

При появлении первых признаков розового лишая следует обратиться к врачу. Сегодня существует удобная услуга вызова доктора на дом, которая дает массу преимуществ:

• Экономия времени – не нужно ехать в медучреждение, дожидаться своей очереди у дверей кабинета. Можно просто договориться о визите врача на удобное для себя время;
• Комфорт – в домашних условиях общаться с врачом значительно проще, ведь доктора не отвлекают другие пациенты и работники поликлиники, он может потратить на осмотр и консультацию столько времени, сколько необходимо;
• Спокойствие – для детей разного возраста визит в медицинское учреждение часто является стрессом, что играет негативную роль в развитии многих заболеваний, включая розовый лишай. Визит доктора на дом избавит ребенка от лишних переживаний;
• Отсутствие риска – развитие розового лишая часто происходит на фоне ослабления иммунитета. В таких обстоятельствах контакт с другими больными нежелателен, но в коридорах поликлиники избежать его практически нереально, как и в общественно транспорте по пути в медучреждение. Дома такой риск исключается;
• Если заболевание сопровождается повышенной температурой, вызов врача на дом будет оптимальным решением;
• Обследование в домашних условиях – наиболее удобный вариант для пожилых людей, мам с маленькими детьми, пациентов с инвалидностью.

Качество медицинского обслуживания на дому ничем не отличается от того, что предоставляется в медучреждении. Доктор дает необходимые рекомендации, предоставляет полноценную консультацию, диагностирует болезнь и назначает адекватное лечение.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

В чем причина?

Розовый лишай — инфекционное, грибковое заболевание верхнего слоя кожи, которое проявляется коричневато-розовыми пятнами без воспалений. Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur и М. globosa, который у большинства людей является представителем нормальной микрофлоры. Распространенность заболевания выше в странах с жарким климатом (достигает 50%) и ниже в странах с холодным климатом (до 1,1%). Он «живет» в чешуйках рогового слоя эпидермиса и в волосяных фолликулах. Чаще всего заболевание обостряется в жаркий летний период. Наиболее подвержены люди в молодом и старшем возрасте (примерно от 16 до 40 лет), тогда как у детей (особенно до 7 лет) и пожилых разноцветный лишай встречается редко.

— Разноцветный лишай характеризуется хроническим течением, склонен к частым рецидивам, — говорит Юлия Баранова. — Вместе с тем болезнь малозаразна. Активизируется с наступлением жары и чаще всего встречается среди населения в странах с повышенной температурой и влажностью воздуха. Кстати, из-за этой особенности разноцветный лишай еще называют «солнечным грибком».

Несмотря на то что разноцветный лишай практически незаразен, передача возбудителя от человека человеку возможна: при тесном контакте, ношении чужой одежды или использовании личных вещей (например, полотенца) больного человека.

Появлению разноцветного лишая могут способствовать повышенная потливость (из-за жары или во время физической нагрузки), изменение химического состава пота и кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет), соматические заболевания (туберкулез, онкологические заболевания), иммунодефицитные и иммуносупрессивные состояния, несоблюдение правил гигиены, снижение функции физиологического отшелушивания кожи, наследственная предрасположенность. Инкубационный период может длиться от 14 дней до двух месяцев.

— Причинами развития заболевания могут также быть индивидуальные особенности кожи, слабый иммунитет, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции, лишний вес, сахарный диабет. Вносят свою лепту одежда из синтетических материалов, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых медикаментов (антибиотиков) и гормональных препаратов (например контрацептивов).

Мази, применяемые при розовом лишае

При сильном, беспокоящем зуде назначаются противовоспалительные и противоаллергические кремы и составы. Для лечения болезни используются мази:

• Гидрокортизоновая – обладает противовспалительным действием, избавляет от зуда;
• Олеттриновая – препарат антибактериального действия;
• Преднизолоновая – состав с заживляющими свойствами, способный снять воспаление;
• Лориден А – мазь с противозудным, паротивовоспалительным, противоотечным действием;
• Синалар – устраняет воспаление за счет антибаткериальных свойств;
• Паста Лассара – антисептик, обесцвечивающий пятна;
• Риолоксоловая – антибактериальная и противовоспалительная;
• Флуцинар – эффективно снимает зуд, устраняет шелушение, воспаление;
• Серная – тормозит воспалительный процесс.

Подсушить кожу, ликвидировать воспаление и зуд помогает также суспензия Циндол. Мази наносятся на розовые бляшки тонким слоем в соответствии с инструкцией и указаниями доктора. Лечебный курс составляет 2-3 недели, частота использования каждого препарата определяется индивидуально. Одновременно с использованием препаратов следует бережно относиться к пораженной коже.

Однако любые мази, как и все остальные лекарственные препараты, следует применять исключительно по назначению доктора, чтобы не усугубить ситуацию. У тому же эффективность каждого из перечисленных наружных средств очень зависит от возраста пациента, состояния его иммунитета, степени распространения лишая, наличия хронических патологий и прочих особенностей организма.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Акушерство и Гинекология №9 (приложение) / 2020

Оглавление номера

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ ВУЛЬВЫ

21 сентября 2020

Классификация по МКБ-10

L43 Лишай красный плоский

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

Этиология

Красный плоский лишай – это воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки половых органов и полости рта; реже он поражает слезный проток, пищевод и наружный слуховой проход. Это воспалительное заболевание кожи с неизвестным патогенезом, вероятно, связанным с иммунологической реакцией Т-клеток, активированных неидентифицированными антигенами.

У 61% из 56 пациентов с гистологически подтвержденным эрозивным КПЛ вульвы обнаружены циркулирующие антитела к базальной мембране, однако значение данного феномена неизвестно. В некоторых случаях наблюдается overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном.

Симптомы:

• зуд/раздражение;
• болезненность;
• диспареуния;
• дизурические расстройства;
• влагалищные выделения. Может протекать бессимптомно.

Клинические проявления поражения вульвы при КПЛ

Аногенитальные поражения при КПЛ можно разделить на три основные группы по клинической картине.

Типичная форма КПЛ вульвы развивается у 50% женщин с локализацией дерматоза на коже или в полости рта. В большинстве случаев протекает бессимптомно и характеризуется типичными лихеноидными папулами белесоватого цвета, образующими кружевной рисунок.

Гипертрофическая форма КПЛ вульвы встречается редко, локализуется на коже промежности или в перианальной области и никогда не обнаруживается на слизистой влагалища. Данная форма характеризуется бородавчатыми разрастаниями, которые могут изъязвляться или инфицироваться, в результате чего может появиться болезненность.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ вульвы – наиболее часто встречаемое поражение в данной локализации. Средний возраст регистрации симптомов 55–60 лет. Наличие данной формы КПЛ сопровождается активными жалобами пациенток: боль, отек, резь, диспареуния, посткоитальное кровотечение. Высыпания характеризуются появлением длительно незаживающих эрозий и язв, края которых отечны и имеют темно-красную и фиолетовую окраску и окружены сетчатым рисунком, образованным за счет слияния типичных папул КПЛ. После заживления эрозий и язв образуются гипертрофические рубцы и синехии.

Диагностические критерии эрозивного КПЛ вульвы

Критерии были предложены в рамках международного исследования e-Delphi. Для постановки диагноза необходимо наличие по крайней мере трех из следующих критериев:

• хорошо разграниченные эрозии/эритематозные области;
• присутствие гиперкератотических границ по периферии элементов и/или сетки Уикхема в окружающей коже;
• симптомы боли/жжения;
• рубцевание/потеря нормальной архитектоники;
• наличие воспаления влагалища;
• вовлечение других слизистых оболочек;
• наличие хорошо выраженного воспаления с вовлечением дермо-эпидермального соединения;
• наличие воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов;
• признаки дегенерации базального слоя.

Осложнения

• Рубцы, включая синехии влагалища.
• Развитие плоскоклеточного рака. При этом часто обнаруживаются паховые метастазы, рецидивирующий рак вульвы.

Диагноз

Характерная клиническая картина. Вовлечение влагалища исключает склероатрофический лишай. Изменения кожи в других местах могут быть полезны, однако описан overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном. Иммунобуллезные нарушения, такие как рубцующийся пемфигоид слизистых оболочек и пузырчатка, могут клинически напоминать эрозивный КПЛ.

Дерматоскопия. Специфические дерматоскопические критерии, которые могут помочь диагностике, включают в себя наличие толстых линейных нерегулярных сосудов, расположенных диффузно по всему очагу поражения, периферическую сетку Уикхэма, интенсивный красный фон.

Гистология. В гистологической картине присутствуют нерегулярный пилообразный акантоз, утолщенный зернистый слой, преимущественно лимфоцитарный кожный инфильтрат.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, физикального и гинекологического осмотра.

Лабораторная диагностика

• Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи и слизистой из очага поражения.
• Реакция прямой иммунофлуоресценции. При исследовании биоптата на границе между эпидермисом и дермой выявляют…

Аполихина И.А., Суркичин С.И., Чернуха Л.В.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Профилактика лишая

Профилактика лишая ведется в четырех основных направлениях:

• повторные курсы фунгицидной терапии через некоторое время после завершения лечения (если болезнь была вызвана грибком);
• тщательная дезинфекция одежды, белья, как нательного, так и постельного (это касается инфекционных лишаев);
• профилактика повышенной потливости;
• укрепление защитных сил организма, особенно, если человек перенес тяжелое заболевание.

В качестве профилактики стригущего лишая у ребенка не следует трогать животных на улице. Это правило надо объяснить детям. Любое незнакомое животное, даже взятое с рук, должно быть в первую очередь обследовано в ветеринарной клинике. Особенно это касается собак и кошек, которые активно пристраиваются волонтерами-защитниками бездомных животных. Даже если «кошечка проверена и привита», перед тем, как нести ее домой и знакомить с ней ребенка – лишний раз стоит посетить ветклинику.

Анамнез

Болеет в течение 5-6 дней с момента, когда впервые появилась температура до 37,2 °C, недомогание и слабость, также пациент заметил появление высыпаний на коже груди, сопровождающиеся незначительным зудом. Самостоятельно не лечился, к врачам не обращался. Высыпания ни с чем не связывает. Вследствие распространения высыпаний на кожу туловища, плеч и спины, а также в связи с непроходящим зудом решил получить консультацию врача-дерматолога.
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.

Симптомы отрубевидного лишая

Симптом	Проявление	Описание
Розовые пятна		В области устьев волосяных фолликул образуются жёлто-розовые пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Могут занимать участки кожи значительных размеров. Появляются преимущественно на коже груди, спины, живота, шеи, волосистой части головы. Не наблюдаются на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Пятно располагаются на коже ассиметрично.
Коричневый окрас		Появившиеся розовые пятна постепенно меняют окрас, становясь красными, темновато-бурыми и, наконец, коричневыми. Поэтому отрубевидный лишай часто называют разноцветным.  Данные пятна различаются по размеру, имеют свойство сливаться и обладают мелко фестончатыми очертаниями.
Шелушение		Появление пятен часто сопровождается их лёгким мелко пластинчатым отрубевидным шелушением, легко выявляемым при поскабливании. Отсюда произошло название «отрубевидный» лишай.  Шелушение пятен часто называют симптомом «стружки». Появление данного симптома связано с разрыхлением грибком чешуек рогового слоя.
Лёгкий зуд		Обычно пятна не вызывают беспокойства, но в некоторых случаях всё же могут сопровождаться лёгким незначительным зудом.
Отсутствие загара		Места, где ранее располагались пятна отрубевидного лишая, не загорают, оставаясь светлее, чем окружающие непоражённые участки кожи. На коже они выглядят как белые пятна. Связан данный симптом с нарушением функционирования меланоцитов (клеток, содержащих пигмент), возникающим под действием патогенного грибка. В результате такие пятна на длительное время остаются депигментированными. Это явление называется псевдолейкодерма.

  Кроме описанной выше классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся форма), некоторые авторы выделяют также фолликулярную и инвертную формы.Фолликулярная форма часто выражается в виде появления папул до 3 мм в диаметре в области волосяных фолликул. Самое часто расположение этих высыпаний – кожа спины, груди и конечностей. Часто появление папул сопровождается зудом. Эта форма заболевания развивается обычно при сахарном диабете, длительном лечении антибиотиками или стероидными препаратами.Инвертная форма характеризуется расположением очагов поражения в складках кожи. Проявлениями данной формы обычно являются покраснение, шелушение и незначительный зуд. Пятна в области волосистой части головы бывает сложно выявить. В связи с этим в клинике часто используется люминесцентная лампа Вуда, под которой поражённые участки приобретают специфическое окрашивание. При стёртой форме заболевания этот метод диагностики приобретает весомую роль, так как в некоторых случаях волосистая часть головы – единственный поражённый участок кожи. Течение отрубевидного лишая обычно длительное, может составлять месяцы, и даже годы. Характерны для этой болезни частые рецидивы, в условиях тропического климата проявления болезни значительно обширнее и более выражены. В редких случаях отрубевидный лишай сопровождается поражением внутренних органов. В условиях солнечного загара очаги заживают быстрее.Диагноз устанавливается:

• На основании клинической картины – наличие классических симптомов отрубевидного лишая;
• При обнаружении симптома Бенье – при поскабливании пятен предметным стеклом поражённые чешуйки отслаиваются из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса в области поражённых участков;
• После обследования волосистой части головы под лампой Вуда – важный этап дианостики при стёртых формах;
• При микроскопическом исследовании поражённых чешуек с выявлением колоний грибка – возбудителя;
• Иногда применяется проба йодом – при окрашивании йодом поражённых участков кожи, их цвет значительно интенсивнее соседних здоровых участков, это связано с тем, что разрыхлённый роговой слой эпидермиса впитывает йод гораздо лучше плотного здорового рогового слоя.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Красный плоский лишай:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Красного плоского лишая, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.