Сколько должен набирать грудничок по месяцам

Таблицы роста для детей раннего и дошкольного возраста

В возрасте 24—59 месяцев для оценки роста ребёнка могут использоваться шкалы ВОЗ (2—5 лет) или CDC (0—19 лет). Особой разницы в методологии их создания и способов статистической обработки данных нет. Обе шкалы являются референсами — для их создания использованы измерения роста детей из амбулаторных карт детей / записей из регистров.

Сравнительная характеристика таблиц роста ВОЗ и CDC

Таблицы ВОЗ

• Тип таблицы / шкалы — стандарт для детей 0—24 месяцев, референс для детей старшего возраста. Описывают, как ребёнок должен расти в современное время.
• Время сбора данных — 1997—2003 года, публикация таблиц в 2006 году.
• Характеристики участников — здоровые дети из многих стран (Бразилия, Индия, Гана, Норвегия, Оман, Калифорния). Строгие критерии включения.
• Сбор данных — регулярные измерения показателей роста у детей первых 0—24 месяцев жизни и одномоментное измерение роста у детей 25—71 месяцев жизни.
• Количество участников — дети 0—24 месяцев: 882 ребёнка и около 19 тыс. измерений; дети 24—59 месяцев: 6,7 тыс. чел.
• Вскармливание — преимущественно грудное вскармливание до 12 месяцев.

Таблицы CDC

• Тип таблицы / шкалы — референс. Описывают, как дети росли в прошлом.
• Время сбора данных — 1963—1994 года, после дополнений опубликованы в 2000.
• Характеристики участников — дети из Америки, статус здоровья не определён.
• Количество участников — дети 0—24 месяцев: 4,7 тыс. чел. + данные о рождении детей из государственного регистра и опросов за прошедшие годы, дети 24—59 месяцев: 9,9 тыс. чел.
• Вскармливание — грудное вскармливание до 3 месяцев только у 33% участников.

Таблицы CDC плохо подходят для оценки роста у детей первых лет жизни — в их основе только малое количество данных, полученных от младенцев, и, что немаловажно, большинство этих младенцев находились на искусственном вскармливании (см. вкладку)

Кроме того, таблицы CDC склонны к гиподиагностике ожирения и гипердиагностике гипотрофии из-за широкой распространённости избыточной массы тела среди детей в Америке .

Таблица веса ребенка по возрасту

Старайтесь не уделять слишком много внимания весу как единственному показателю физического развития. На физическое развитие указывают другие показатели, которые включают рост ребенка и окружность головы. Сочетание этих трех измерений дает представление, как растет ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.

В течение первых 6 месяцев жизни дети растут и набирают вес быстро. Затем прибавка в весе немного замедляется и в среднем составляет 85 — 150 грамм в неделю у ребенка 6-18 месяцев. Дети утраивают свой вес при рождении к первому году жизни. Однако вес младенцев может не соответствовать стандарту. Некоторые дети медленно набирают вес. В других случаях у ребенка вес увеличиватся быстро, что может сигнализировать о скачке роста. Всплески роста могут произойти в любое время.

Контроль веса во время беременности

Динамика изменения массы тела оценивается на плановых приемах у врача. Стоит учитывать, что в 1-й половине беременности женщина набирает 40% от общей прибавки, во 2-й — 60%.

Лишним весом считается прибавка, при которой:

1. Женщина набирает более 2 кг за неделю вне зависимости от сроков.
2. Масса тела с 1-го по 3-й месяц увеличивается более чем на 4 кг.
3. С 4-го по 6-й месяц женщина стабильно набирает 1,5 кг каждые 4 недели.
4. На протяжении 3-го триместра еженедельная прибавка составляет более 800 г.

Женщины со стандартным ИМТ набирают дополнительные 10-15 кг к концу периода вынашивания. На 18-й неделе набранный вес должен составлять не более 4,5 кг, и ровно через столько же он должен увеличиться не более чем в 3 раза.

Правила взвешивания

Перед посещением врача или измерением в домашних условиях следует ознакомиться с некоторыми рекомендациями для получения точного результата.

Советы:

1. Взвешивание производится натощак с утра в сорочке.
2. Перед процедурой опорожняют кишечник.
3. Замеры производят еженедельно, например по понедельникам.

Для точности расчетов результаты из женской консультации сравнивают с домашними. Показания весов заносят в тетрадь.

Для получения точных результатов необходимо взвешиваться натощак.

Специальный календарь

В медицинской карте врачи рисуют примерный график набора массы по месяцам. Собственный календарь ведется для уточнения результатов замеров и последующей консультации со специалистом. К тому же расчет килограммов поможет заметить периоды стремительного набора веса, выявить его причину, предупредить осложнения.

Справка

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка

Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Таблица нормы роста девочек

При рождении средний рост девочек составляет 50,2 см. На протяжении первого года жизни грудные малышки интенсивно растут, поэтому рост ребенка в годик увеличится примерно наполовину (до 75 см).

Нормы роста девочек по месяцам до года (в сантиметрах):

• Новорожденная — 50,2;
• 1 месяц — 51,7;
• 2 месяца — 55;
• 3 месяца — 57,7;
• 4 месяца — 59,1;
• 5 месяцев — 61,7;
• 6 месяцев — 63,5;
• 7 месяцев — 65;
• 8 месяцев — 66,4;
• 9 месяцев — 67,7;
• 10 месяцев — 69;
• 11 месяцев — 70,3;
• 12 месяцев — 74.

В среднем, рост ребенка в 3 года сохранится практически на прежнем уровне, впоследствии девочка будет стремиться ввысь не так быстро, как раньше.

Рост девочек по годам (в сантиметрах):

• 1 год — 74;
• 2 года — 86,4;
• 3 года — 95,1;
• 4 года — 102,7;
• 5 лет — 109,2;
• 6 лет — 115;
• 7 лет — 120,7;
• 8 лет — 126,3;
• 9 лет — 132,4;
• 10 лет — 138,5;
• 11 лет — 144,2;
• 12 лет — 150,6;
• 13 лет — 156,8;
• 14 лет — 161,3;
• 15 лет — 163;
• 16 лет — 166,7;
• 17 лет — 169,2.

Примерный рост ребенка в 1 год и его вес всегда нужно рассматривать в тандеме друг с другом

Не стоит паниковать, если девочка слишком высокая или низкая для своего возраста, важно сопоставить эти показатели с ее весом. Врачи в большинстве случаев рассчитывают коэффициенты соотношения обоих данных и делают выводы, выходят ли они за рамки норм

Нормы ВОЗ роста мальчиков по годам: от рождения и до 17 лет

При рождении рост мальчиков в среднем составляет 50,7 см, но в настоящее время наблюдается тенденция к росту этого показателя. Рост мальчика в 1 год достигает 76 см, но может быть большим или, наоборот, меньшим.

Нормы роста мальчиков по месяцам до года (в сантиметрах):

• Новорожденный — 50,7;
• 1 месяц — 53,7;
• 2 месяца — 57,3;
• 3 месяца — 61,4;
• 4 месяца — 63,9;
• 5 месяцев — 65,9;
• 6 месяцев — 67,6;
• 7 месяцев — 69,2;
• 8 месяцев — 70,6;
• 9 месяцев — 72,0;
• 10 месяцев — 73,3;
• 11 месяцев — 74,5;
• 12 месяцев — 75,7.

Рост мальчиков по годам (в сантиметрах):

• 1 год — 76;
• 2 года — 87,8;
• 3 года — 96,1;
• 4 года — 103,3;
• 5 лет — 110,0;
• 6 лет — 116,0;
• 7 лет — 121,7;
• 8 лет — 127,3;
• 9 лет — 132,6;
• 10 лет — 137,8;
• 11 лет — 145,3;
• 12 лет — 152,7;
• 13 лет — 158,8;
• 14 лет — 165,1;
• 15 лет — 170,5;
• 16 лет — 175,2;
• 17 лет — 176,6.

Несмотря на существующие нормы, мальчики и девочки не всегда подчиняются таблицам роста. Причиной может быть наследственность, гормональные нарушения, генетические заболевания или злокачественные новообразования.

Самыми распространенными патологиями являются карликовость и гигантизм. В первом случае отклонения можно обнаружить еще в дошкольном возрасте, когда ребенку исполняется всего 4 года. Малыш может визуально отставать в физическом развитии, иметь заметные несоответствия размеров головы и туловища. Чем раньше родители обнаружат эту симптоматику и обратятся к профессионалу, тем выше вероятность, что назначенное лечение поможет справиться с проблемой. В большинстве случаев врачи прибегают к помощи гормональных препаратов.

Слишком высокий рост в 2 года (гигантизм) говорит о нарушениях в гипофизе головного мозга. Такое состояние очень сложно обнаружить в раннем возрасте. Чаще всего это становится возможным только в подростковом периоде. Родители замечают такие отклонения, как существенное превышение физиологических норм роста, грубые черты лица, крупные ладони и ступни, другие части тела. Однако и такая патология поддается корректирующей терапии при своевременном обнаружении и привлечении опытного врача.

Иногда отставание в росте ребенка в 3-4 года связано с болезнями ЦНС и сердечно-сосудистыми патологическими процессами. Они могут быть обусловлены врожденными генетическими отклонениями.

Рост и вес в 2 года зависят от индивидуальных особенностей ребенка и редко не выходят за рамки нормативных показателей. Врачи в поликлиниках пользуются таблицами, разработанными ВОЗ, но всегда учитывают и другой немаловажный показатель — вес ребенка. Если оба значения нормально соотносятся, родителям не стоит беспокоиться.

Автор-эксперт: Александр Алексеевич Седулов, врач-диагност

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока

Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Что такое перцентили (процентили)?

По-английски это слово означает «процент». Средняя линия — 50-я перцентиль — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика — 3-я перцентиль (процентиль). Такой рост имеют 3% детей данного возраста. Верхняя линия графика — 97-я перцентиль. Такой рост также имеют 3% детей данного возраста, только 3-я перцентиль — это 3% детей с наименьшими показателями, а 97-я — это 3% детей с наибольшими показателями для данного возраста. Если рост ребенка ниже 3-ей перцентили или больше 97-й, то следует обязательно обратиться к врачу. 

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.

Центильные таблицы физического развития мальчиков:

Грубо говоря, нормой считаются 3 средних столбца, но не это главное

Важно, чтобы резко не менялся центильный коридор. К примеру, если в 2 месяца вес ребенка на 6, а в 3 месяца — на 3 или наоборот, есть большая вероятность проблем со здоровьем и малышу необходимо обследование

Центильные таблицы физического развития девочек:

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития. 
распределение детей по окружности головы 
Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий. 
Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.
По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Как избежать отклонений от норм

Патологический недобор веса обычно виден сразу, когда у малыша не хватает подкожного жирового слоя. Ожирение редко диагностируется у детей до года. Допускается, что до двух лет малыши пухлые, со складками на руках и ногах. Нужно помнить, что лучшее питание для крохи до полугода – грудное молоко. Кроме него младенцу ничего не требуется. Продукты, которые вводятся в рацион после 6 месяцев, нужны, чтобы познакомить младенца с новой пищей, вкусами и консистенцией. Это дополнение к основному питанию, которое малыш должен есть с интересом и удовольствием.

Обратите внимание! Своевременный ввод прикорма и грудное вскармливание помогут избежать ожирения. Налаженная лактация и правильное прикладывание к груди не дадут развиться гипотрофии

Грудное вскармливание

Существуют таблицы, позволяющие оценить, в норме ли вес малыша до года. Они содержат усредненные показатели и значения, которые помогут определить отклонения в большую и меньшую сторону. При подозрении на то, что ребенок развивается неправильно, нужно обратиться к врачу. Он определит, является ли причиной заболевание, и при необходимости назначит лечение или скорректирует питание малыша и мамы.

Отставание в весе

Это задержка в увеличении массы тела по сравнению с нормативами уже в младенческом возрасте. В 95 % случаев причиной этого служит или просто недостаток питания, или же количество пищи, даваемое ребенку, нормальное, но ребенок не ест ее. Редко причиной того, что масса тела ребенка слишком низкая, является какое-нибудь сопутствующее хроническое заболевание (почечная недостаточность, патология сердца, туберкулез, синдром мальабсорбции или же частые рвоты). В слаборазвитых странах причиной этого, по-видимому, является бедность населения. В Великобритании причиной этого часто бывают различные бытовые трудности, плохие взаимоотношения между матерью и ребенком, лишение ребенка его «эмоциональных прав» и неразумная техника вскармливания.

Тестовое кормление является наилучшим путем выявления дефектов вскармливания у детей грудного возраста. Ребенка взвешивают до кормления и после него (включается и вес любых экскретов), причем это делается в течение нескольких кормлений (кормление в 6 ч утра является самым обильным), а в 1 ч дня наиболее скудным. При искусственном вскармливании обязательно проверьте величину отверстия в соске (оно должно быть достаточно большим и при перевертывании бутылочки кверху дном молоко из нее должно вытекать крупными каплями).

Основное лабораторно-инструментальное обследование

Посев из средней порции мочи, рентгеноскопия грудной клетки, определение содержания в сыворотке крови мочевины и электролитов, кальция, белков, тироксина, тиреостимулирующего гормона, лейкоцитарной формулы периферической крови.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Симптомы беременности, указывающие на то, что роды наступят уже скоро

Беременность не обязательно длится ровно 266 дней от зачатия или 280 от первого дня последней менструации перед зачатием. Каждый человек индивидуален, если одному для полной готовности к рождению достаточно 37 недель, другой может задержаться в материнской утробе 41 неделю. Как правило, незадолго до родов беременные наблюдают у себя похожие симптомы, возвещающие о скором радостном событии:

• живот опускается. У первородящих торчащий прежде животик заметно смещается вниз, ведь головка ребёнка опускается в таз примерно за 2–3 недели до родов. Повторнородящие замечают опущение живота уже почти перед самими родами;
• появляются тренировочные схватки Брекстона-Хикса. По ощущениям они напоминают спазмы при менструации. Нарастает давление на органы таза и в прямой кишке. Беременные чувствуют тянущую боль в области крестца, у повторнородящих болезненность ощутима и в паху;
• останавливается прибавка в весе. Если женщина придерживается принципов правильного питания, на последних неделях она даже теряет до 1–1,5 килограммов. Это называется физиологическим похудением и связано с избавлением организма от отёчности;
• изменяется поведение женщины. На последних неделях особенно ярко проявляется так называемый инстинкт гнездования, заключающийся в стремлении сделать свой дом более уютным к рождению ребёнка. Мамы начинают чаще наводить порядок, у некоторых возникает непреодолимое желание освежить ремонт. В то же время периоды чрезмерной активности чередуются с полной апатией, когда беременная не хочет никого видеть;
• изменение вагинальных выделений. Незадолго до родов будущие мамы замечают, что выделения из влагалища стали густыми и обильными, иногда с кровянистыми примесями из-за лопнувших капилляров при начале раскрытия матки. Но если кровь выделяется обильно, нужно немедленно обращаться в скорую помощь, чтобы по пути к роддому роженицу сопровождали медики;
• отхождение слизистой пробки. Это может случиться за две недели до родов и когда уже начались схватки, что считается вариантом нормы. Густая субстанция во время беременности является естественным замком в шейке матки, препятствующим выходу плаценты вместе с плодом. Когда наступает время рожать, надобность в пробке отпадает;
• предвестниковые схватки, которые приходят на смену схваткам Брекстона-Хикса. Ощущения становятся заметно болезненными, матка сокращается всё чаще, но раскрытия шейки матки пока не происходит;
• жидкий стул. Даже при неизменном рационе может начаться диарея — это организм старается избавиться от всего лишнего, чтобы малышу ничто не мешало проходить по родовым путям.

Видео: предвестники родов от молодой мамы

Но все эти признаки относятся к последним неделям, а нам нужно узнать дату родов, когда срок гораздо меньше.

Познавательное развитие ребенка 2,5 лет

Ребенок в 2 года 6 месяцев умеет находить отличия предметов по цвету, форме, величине: подбирает к образцу предметы одного цвета, но разной формы. Ориентируется в четырех цветах и оттенках; и легко подбирает предметы:

• по образцу,
• по просьбе взрослого.

Ребенок в 2,5 года может назвать правильно 1-2 цвета, а так же 4-6 геометрических форм. Умеет подбирать, прикладывая, объемные геометрические фигуры к соответствующим по форме отверстиям, а так же может подбирать, накладывая, плоские геометрические фигуры к образцу. В этом возрасте малыш свободно ориентируется в различных по величине формах.

• Ребенок 2,5 лет собирает пирамидку из 4-8 колец по убывающей (по показу).
• Собирает, вкладывая меньшую в большую, матрешки, мисочки, формочки, колпачки — из 3-4 составляющих (по показу).
• Ставит 10 и более кубиков один на другой (по образцу) в разных сочетаниях размера и цвета.Держит карандаш. Чертит кривую линию, закругленную линию, пытается повторить за взрослым.
• Дорисовывает к рисунку взрослого линии, овалы.
• Узнает, что нарисовал (или вылепил).

В какие игры умеет играть ребенок в 2.5 года?

• Ребенок 2,5 лет подражает своему полу: девочка — маме, мальчик — папе (в самостоятельной игре).
• Отображает сюжет (отобразительные сюжетные действия).

В игре ребенок способен выполнять два-три последовательных действия (делает как мама, как врач, не называя роль):

• по предложению взрослого, без показа,
• в самостоятельной игре.

В 2,5 года ребенок начинает играть вдвоем со сверстником (действуют с игрушкой одинаково или выполняют вместе несколько действий), а так же может подражать игровым действиям другого ребенка и использовать несколько предметов-заместителей (проявляет воображение).

Строит из кубиков разной формы и величины дом, забор (конструктивная деятельность):

• по просьбе взрослого,
• в самостоятельной игре,
• по образцу.

Использует постройки из кубиков для настольной игры с небольшими сюжетными игрушками, умеет экспериментировать в игре и активно участвует в подвижных играх с группой детей (запоминает несложные правила игры).