Солевой раствор для промывания носа

Другие растворы для промывания носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера.

Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.

Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.

Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.

Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.

Антибактериальные добавки 

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний. Гентамицин и тобрамицин применяются наиболее часто. Мазь «Бактробан» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.

Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.

Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом раствором тобрамицина также оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.

Противогрибковые добавки 

Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты. Амфотерицин В растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценка амфотерицина В в отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействием амфотерицина В на полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, итраконазол и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением клотримазола, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.

Ксилит

Ксилит — это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всего потенциала ксилита требует клинических исследований.

Показания к применению промывания носа

Целый ряд публикаций свидетельствует о важности промываний носа при лечении такого распространенного заболевания, как синусит. Гамиолс (Hamilos) и Сураманян (Suramanian) и др., настоятельно рекомендуют применять при хроническом синусите промывания носа

Беннингер (Benninger) и др. утверждают, что «резонно включить промывание полости носа в стандарт лечения риносинусита». Многие годы Талбот (Talbot) и др., утверждали о значительной эффективности промываний носа при остром и хроническом синусите. В своей последней работе Рабаго (Rabago) и др. отчитываются о проведении рандомизированного контролируемого испытания с участием больных с двумя и более эпизодами острого синусита либо одним эпизодом хронического гайморита за год в течение 2 лет подряд. Пятьдесят два пациента получали гипертонический солевой раствор, а 24 пациентам промываний не делали совсем. Пациенты, применявшие раствор, указали на существенное улучшение качества жизни и общей симптоматики. Также было снижено применение стероидных назальных спреев.

Тумока (Toomoka) и др. применяли ударные гипертонические промывания солевым раствором при целом ряде синоназальных состояний, — от атрофического ринита до стекания слизи по задней стенке носоглотки. Авторы заявляют, что пациенты, применявшие промывания полости носа при синоназальной симптоматике указали на статистичетически существенное улучшение по 23 из 30 симптомов.

Промывание носа также эффективны при рините, как аллергическом, так и неаллергическом. Атрофический ринит — довольно сложно поддающееся лечению заболевание, часто эффективно лечится именно с помощью этого метода. Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, также часто назначают метод промывания. Он применяется наряду с обычным эндоскопическим промыванием и аспирацией. Вероятность послеоперационной адгезии (появления спаек) сведена к минимуму. Пациенты находят этот метод довольно эффективным при решении проблемы сухости слизистой и для устранения корок, часто сопутствующих хирургическому вмешательству.

Другие заболевания, сопровождающиеся образованием корок, также поддаются лечению с помощью промываний. Пациенты с септальной перфорацией и гранулематозными состояниями, а также пациенты, подвергшиеся радиотерапии полости носа, заявляют о существенном улучшении состояния. Даже те, кто жалуется на такой досадный и часто сложно поддающийся лечению симптом, как стекание слизи по заднее стенке носоглотки, говорят об облегчении состояния при данном методе лечения.

Народное средство для промывания носа

В народной медицине можно найти огромное количество разнообразных рецептов, которые помогают избавиться от заложенности носа с помощью его промывания.

Отвары ромашки являются лучшим народным средством для промывания носа. Даже если взять всего лишь несколько цветочков этого лечебного растения и залить стаканом кипяченой воды, можно без проблем избавиться от насморка. В ромашке есть флавоноиды и эфирные масла, которые имеют антиаллергенное, болеутоляющее, успокаивающее действие.

При раннем гайморите довольно популярным является прополис. Его необходимо заваривать в 250 мл воды. В жидкость необходимо добавлять до 15 капель настойки из прополиса и одну чайную ложку соли. Применять такое народное средство для промывания носа нужно от двух до трех раз в сутки.

Иногда для промывания носа используется настой чистотела, но стоит помнить, что это растение в большом количестве является ядовитым. Чтобы приготовить правильный раствор, необходимо взять две капли сока из свежего растения (с помощью пипетки) в стакан воды. Чистотел помогает разжижить слизь, вывести ее и гной из пазух, побороть полипы.

[], []

Солевая повязка

Для максимального эффекта на рану в качестве повязки накладывают физиологический раствор. Процедура выполняется в следующей последовательности:

Готовится сам раствор — соль заливается теплой водой и тщательно перемешивается до полного растворения.
Приготовление куска повязки — повязку или марлю (в зависимости от размера раны) складывают в 8-9 слоев, а затем погружают в физиологический раствор до полного насыщения.
Подготовка раны — пока соляная повязка пропитывается раствором, осторожно снимите старую повязку с раны. Если повязка подсохла, ее следует смочить теплой водой или тем же солевым раствором, обильно смочив всю склеиваемую поверхность.. Солевая заправка

Солевая заправка

Солевые повязки можно комбинировать

На открытую рану накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором. Его края тщательно расправляются и сглаживаются, чтобы контакт с поверхностью раны был максимальным. В таком положении нужно дать раствору хорошо стечь, а затем наложить на него повязку.

Место раны может некоторое время оставаться влажным, а затем высохнуть. В это время желательно оставить рану в покое и меньше двигаться.

Продолжительность процедуры подбирается индивидуально и в среднем составляет 5-6 часов. Этого достаточно, чтобы удалить из раны все болезнетворные микроорганизмы, мертвые клетки и гной.

Солевые повязки могутсочетаться с препаратами, способствующими заживлению ран. Таким образом, эффект от лечения будет в несколько раз больше. Выбор того или иного препарата зависит от типа раны, глубины и индивидуальных особенностей организма.

Для удобства перевязку должен наложить медицинский работник или член семьи, так как это не всегда удобно, когда раны находятся в труднодоступных местах.

Причины гайморита

В острую форму переходит по причине развития осложнений вирусных инфекций с поражением носоглотки. Это возникает по причине отека слизистой, из-за которого начинается сужение отверстия для сообщения пазухи с носоглоткой. Экссудат накапливается в ее полости. Создаются отличные условия для размножения бактерий.

Основные причины:

• аллергический ринит;
• хронический насморк;
• вазомоторный ринит.

На фоне снижения иммунитета у больного может развиться острое воспаление грибковой природы. С острым синуситом удается быстро справиться при получении адекватной терапии.

Причины перехода в хроническую форму:

• наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита;
• частые респираторные инфекции;
• постоянное проживание в условиях с загрязненным воздухом;
• полипы и опухоли в носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями;
• курение;
• обезвоживание организма;
• прием препаратов, снижающих иммунитет.

Преимущества солевого раствора

Солевой раствор представляет собой соленую воду, содержащую 0,9% соли. Он имеет подобную соль и состав воды, как кровь и слезы человека. В результате это делает оросительное процедуры полезными.

Солевой раствор имеет множество домашних применений, в том числе для:

• Очистка пазух. Люди могут орошать свои носовые проходы с помощью солевого раствора, чтобы облегчить симптомы синусита, простуды и аллергии. Назальное орошение увлажняет нос и удаляет излишки слизи и бактерий.
• Успокаивает горло. Солевой раствор может помочь облегчить боль в горле.
• Очистка ран. Солевой раствор может очищать раны и царапины. Орошение раны также удаляет омертвевшие клетки.
• Орошение мочевого пузыря. Люди с катетером могут использовать солевой раствор для орошения мочевого пузыря.
• Промывка контактных линз. Замачивание контактных линз и других объектов в физиологическом растворе может помочь им избавиться от бактерий.

Небольшое количество соли может оказывать антибактериальное действие. Это одна из причин, почему продукты, консервированные с солью, как правило, портятся менее быстро, чем продукты без соли.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Требования и особенности применения солевого раствора для лечения ран

Существует ряд требований, выполнение которых гарантирует достижение желаемого результата в кратчайшие сроки:

1. Оптимальной считается концентрация соли в воде — 9% раствор, содержание которого идентично натуральной человеческой слезе. Допускается и 10% раствор, но не более. Слишком высокий уровень соли в воде может привести к натиранию и чрезмерному высыханию открытой раны, что замедлит и усложнит процесс регенерации.
2. Тип соли — Не используйте ароматизированную морскую соль или мелкую поваренную соль. Оптимальный вариант — поваренная соль среднего помола без различных добавок, ароматизаторов и красителей.
3. Вентиляция — При наложении повязки на рану не накрывайте ее куском полиэтилена, толстой тканью или другими предметами, чтобы раствор не растекся по телу. Под повязкой необходимо обеспечить вентиляцию. В противном случае повышенная влажность и тепло от раны станут прекрасными условиями для развития болезнетворных микроорганизмов.
4. Изолировать компресс не нужно — повязка должна быть прикреплена к ране для максимальной фиксации. Согреваться шарфами, шарфами и пледами не нужно, температура тела достаточна для активации естественных регенеративных процессов.
5. Используйте только стерильные повязки — перевязочный материал должен быть из натуральных тканей. Предпочтительны стерильные повязки и марля, пропитанные кипятком. Не рекомендуется повторно использовать перевязочный материал, даже если он почти чистый. Соблюдение правил асептики — главный залог быстрого заживления ран.
6. Температура повязки — для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется устанавливать повязку на температуру немного выше температуры тела. Холодный физиологический раствор и повязка вызовут сужение кровеносных сосудов, затрудняя удаление жидкости из раны.
7. Продолжительность наложения компресса — повязку нельзя держать более 5 часов. Перевязки нужно делать не реже 3 раз в день. После наложения повязки рану промывают кипяченой водой и фиксируют антисептиком.

Для приготовления солевого раствора для ран лучше всего использовать соль средней степени дезинтеграции, без каких-либо добавок и добавок.

Далеко не все солевые растворы можно использовать для обработки ран:

1. Изотонический — самый близкий к физиологическому раствору в организме. Он содержит 9% соли в воде. Он не раздражает рану и не вызывает изменения количественного и качественного состава клеток в месте раны.
2. Гипертонический — концентрация соли больше 9%. Он уменьшает размер клеток за счет удаления большого количества жидкости. Наиболее эффективен при лечении гнойных и язвенных ран.
3. Гипотонический — концентрация соли в растворе минимальная, поэтому для обработки ран он практически не применяется.

Все действия, связанные с наложением солевой повязки и перевязкой раны, следует выполнять в стерильных перчатках, что снизит количество патогенов на поверхности раны. Для удобства можно использовать пинцет, предварительно продезинфицированный спиртом.

Аквалор: рекомендации к применению и преимущества

Препарат Аквалор имеет все достоинства натурального лечебного средства. Он производится из морской воды путем ее стерилизации и обогащения дополнительными компонентами. В продаже представлено два основных варианта соленого раствора для промывания носа Аквалор:

• изотоническая концентрация (максимально комфортная для человеческого организма, подходит для профилактики и лечения несложных случаев, а также для детей);
• гипертоническая (помогает от запущенного насморка любой этиологии).

Форма выпуска спрей с продуманной физиологической насадкой делает промывание носа процедурой удобной и доступной не только дома, но и в общественных местах.

Как правильно промывать нос в домашних условиях?

Промывание носа – это процедура, которую допустимо проводить в домашних условиях. Процесс настолько прост, что под силу даже детям (от 7 лет). Главное неукоснительно соблюдать инструкцию.

Препараты в виде капель применять легко, но не всегда удобно, так как может потребоваться наклон головы для правильного закапывания. Если средство для промывания носа является спреем или аэрозолем, то наконечник необходимо ввести в носовой ход и нажать на распылитель столько раз, сколько сказано в инструкции. В назальном спрее жидкость распыляется по слизистой оболочке носа благодаря давлению в баллоне и мелкодисперсному распылителю, что обеспечивает равномерное распределение раствора.

Препараты предназначенные для «назального душа» требуют более сложной подготовки. Промывание носа выполняется следующим образом2,3:

• Берется специальная емкость для промывания (ирригатор) или готовый флакон-упаковка с раствором.
• Емкость заполняется в рекомендованном количестве раствором (температура 33-35 градусов).
• Ребенок или взрослый должен склониться над раковиной так, чтобы ноздри были параллельно раковине, а кончик носа направлен вперед. Наконечник ирригатора или баллончика нужно направить в одну ноздрю, держа само устройство при этом ровно (90 – 75 градусов по отношению к носу).
• Вливание раствора производить плавно в количестве, рекомендованным врачом или установленным инструкцией.
• Во время вливания слегка втянуть раствор ноздрей и расслабить нос, чтобы дать выйти жидкости с комочками слизи.
• То же самое проделать со второй ноздрей.

Особенности протекания вирусного ринита

Вирусный ринит чаще встречается как у детей, так и у взрослых в холодное время года. Лечение ринита – это медленный процесс, так как течение болезни при вирусном воспалении верхних дыхательных путей протекает постепенно. У взрослых насморк может длиться до недели, а дети болеют чаще и дольше, в дополнение к более высокому риску осложнений. 

Вначале слизистая носа отечная. Это может занять до 3 дней. После этого из-за активации иммунной системы организма появляются прозрачные выделения, и сохраняется заложенность носа. Секреция может сгущаться и еще больше ухудшать носовое дыхание. На этом этапе достигается так называемый переломный момент, когда насморк уменьшается и исчезает или развиваются осложнения насморка, например, средний отит, риносинусит, воспаление нижних дыхательных путей.

Ринит

В медицинской литературе все чаще появляются новые статьи о промывании носа, которые включены в рекомендации по лечению острого риносинусита, облегчения симптомов аллергического ринита и профилактики осложнений ринита у детей. В связи с возрастными особенностями развития иммунной системы осложнения ринита чаще встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем у взрослых. Именно в этой возрастной группе были исследованы и описаны положительные эффекты промывания слизистой оболочки носа.

Профилактика осложнений насморка у детей, по мнению ученых, может быть достигнута с помощью промывания носа изотоническим раствором морской воды или в сочетании с другими методами лечения. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом снижении количества осложнений детского ринита, уменьшении частоты использования антибактериальных препаратов и сокращении числа пропущенных уроков. Также упоминается, что даже профилактическое использование морской воды у детей может снизить количество повторяющихся заболеваний (рецидивов) в холодное время года.