Психосоматика

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Особенности патологии

Специалисты относят к соматоформным расстройствам группу психогенных заболеваний, проявляющихся соматовегетативными симптомами, которые не обусловлены органическими причинами. Человек, страдающий данной формой психического заболевания, периодически ощущает физические проявления какой-либо болезни, а также постоянно требует от врачей проведения медицинских обследований. Но клинические анализы и аппаратные методики не подтверждают наличие патологий, на которые жалуется больной. При этом пациентом категорически отвергается мысль о том, что его физическое состояние может быть обусловлено психическими проблемами.

Люди с соматоформными расстройствами склонны к истерикам, ведь такое поведение позволяет привлечь внимание врачей и окружающих. Но таких пациентов нельзя назвать симулянтами — у них действительно есть серьезные проблемы со здоровьем, и они нуждаются в квалифицированной медицинской помощи

Согласно статистике, примерно четверть всех пациентов, обращающихся за помощью к врачам общесоматической практики сегодня, страдает соматоформными расстройствами. Возникают такие заболевания после того, как человек оказывается в стрессовой для себя ситуации.

Наиболее подверженными к развитию соматоформного расстройства являются люди, которые не позволяют себе проявлять эмоции, подавляют их или держат в себе. Такое поведение бывает навязано семейными или социальными традициями. Если ребенок воспитывается в условиях, когда выражение эмоций является чем-то постыдным, а заботу и поддержку он получает лишь во время болезни, то сильный стресс может привести к развитию соматических симптомов

Таким образом человек неосознанно пытается привлечь к себе внимание

Особенно часто встречаются соматоформные расстройства у пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей. Их постоянные жалобы и походы по врачам зачастую оказываются способом напомнить о себе слишком занятым родственникам.

Что такое психосоматическая дисфункция

Психосоматические нарушения — группа патологий, развивающихся в организме как ответная реакция на стресс-фактор. Очень часто мы сталкиваемся с мигренью, болями в области шеи и спины. Психосоматика таких патологий может иметь скрытый смысл, разобраться в котором сможет лишь квалифицированный специалист.

Ученые утверждают, что психосоматические патологии возникают именно тогда, когда человек не способен адаптироваться к новым условиям существования. То есть, в этот момент наша нервная система не способна справиться с огромным потоком информации.

Например:

• Тяжело выполнять умственную работу в шумном помещении (музыка, разговоры, ремонт в соседней комнате).
• Сочетание нескольких дел одновременно: водитель маршрутного такси ведет транспорт, следит за пешеходами и светофорами, следит за ямами на дороге, одновременно принимает плату за проезд и дает сдачу.

Не сложно представить, что вышеуказанные ситуации вызывают нервное раздражение, эмоциональную напряженность. В итоге появляется головная боль, боль в груди, большая усталость, ослабление внимания, ухудшение зрения и т. д.

Также необходимо отметить, что, кроме отдельных признаков, существует еще и огромный список психосоматических патологий (бронхиальная астма, сердечно-сосудистые патологии, аллергические реакции и т. д.). Они будут развиваться при возникновении психогенных факторов.

Историческая справка. Психосоматические заболевания начали изучать еще в античные времена. Гиппократ неоднократно отмечал, что психологическое и физиологическое состояния человека взаимосвязаны, но термин в медицинской сфере начали использовать только в начале 19 века.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

• эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
• нерегулярный менструальный цикл;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
• хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
• курение;
• аборты;
• некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
• врожденные аномалии развития тканей;
• слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
• стрессы;
• операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Лечение витилиго в Москве

Столкнувшись с такой проблемой, пациент, конечно, интересуется, как вылечить витилиго. Сразу уточним, что 100% действенных способов не существует. Некоторые варианты лечения позволяют значительно затормозить процесс осветления тканей – однако всегда есть риск, что он начнется заново. Легче всего добиться результатов на первых этапах заболевания.

Сейчас есть препараты для лечения витилиго, но их эффективность не слишком высокая, поэтому врачи отдают предпочтение комплексному подходу. В зависимости от конкретной ситуации лечение витилиго осуществляется при помощи:

• некоторых гормональных средств. Обычно выбирают более мягкие и щадящие;
• кремов с глюкокортикоидами. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие препараты самостоятельно – у них есть серьезные побочные эффекты при неправильном применении;
• мази от витилиго с пимекролимусом или такролимусом. Их назначают при незначительных поражениях кожи и часто совмещают с фототерапией;
• ПУВА-терапия. Она предполагает использование препаратов на основе псоралена, а также УФ-лучей. Терапия длительная, обычно она растягивается на полгода-год и повторяется несколько раз в неделю.

Поскольку витилиго у людей дает нежелательный эстетический эффект, при не слишком выраженных пятнах цвет кожи выравнивают за счет здоровых участков – их осветляют, что делает пятна менее заметными.

К кардинальным методам лечения витилиго относится пересадка кожи, что не рекомендуется врачами, поскольку вместо эстетической проблемы можно получить риск серьезных осложнений.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

• Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
• Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
• Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
• Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
• Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
• Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
• Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

• грибковые инфекции;
• сахарный диабет;
• лимфостаз;
• варикозное расширение вен;
• отеки различного происхождения;
• гиповитаминоз или истощение организма;
• иммунодефицит;
• сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Лечение психосоматических заболеваний самостоятельно

Психосоматические заболевания практично невозможно излечить без ярко выраженного желания пациента. Поэтому прежде всего необходимо искать мотивацию, это может быть тайная цель или заветная мечта, которая поможет продержаться весь период лечения и не бросить напиток на половине.

Отсутствие стрессов и ровное эмоциональное состояние – обязательное условие для эффективного лечения.

По этой причине первый пункт самостоятельной работы над психосоматическим заболеванием – это работа над общим физическим здоровьем.

Что следует делать?

1. Ежедневная утренняя зарядка.
2. Высокая двигателя активность (для взрослого человека 10000 шагов в день).
3. Силовые упражнения с гантелями или другими утяжелителями.
4. Здоровое полноценное питание.
5. Прием комплексных витаминов.
6. Употребление воды в количествах, рекомендованных по весу.

Результат – здоровое крепкое тело, свежая голова и позитивные мысли.

Как создать позитивный настрой самостоятельно?

Следует использовать техники медитации и расслабления, аффирмации и учиться переключаться.

Самостоятельное лечение детских психосоматических заболеваний включает в себя методики, которые не воздействуют на детскую психику напрямую. Это:

1. Терапия искусством.
2. Развитие мелкой и крупной моторики.
3. Сказал терапия.
4. Игры.
5. Движение и танцы.
6. Использование музыки.

Любая методика использует игру, как самую обычную деятельность ребенка. В процессе игротерапии ребенок расслабляется, переключается и практически забывает свою болезнь.

Организм расслабляется, а поступившая в мозг позитивная программа начинает работать над психикой. Уже через несколько дней такого лечения тело отзывается и болезнь начинает отступать.

Взрослые могут лечить психосоматических болезни самостоятельно, но и ребенок нуждается в постоянном наблюдении и контроле квалифицированного специалиста. Поэтому задача родителей – выполнять указания врача и отмечать изменения в поведении и состоянии ребенка.

Обратите внимание! Причиной любого психосоматического заболевания является неразрешенный конфликт внутри или с окружающими людьми. Пока этот конфликт не будет обнаружен и проработан, болезнь не отступит

А для выявления противоречий и конфликтов больному понадобится помощь врача.

Виды психосоматических расстройств

Учитывая большое разнообразие клинических проявлений и многолетнюю историю изучения данной патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств. Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

• Классические психосоматические заболевания;
• Соматоформные расстройства;
• Нозогении;
• Соматогении.

Хотя и эта классификация не получила широкого распространения у практикующих врачей, она позволяет наиболее логично и понятно систематизировать все психосоматические расстройства. В практике западной психиатрии понятие «психосоматических расстройств» и «соматоформных расстройств» отождествляется.

Причины

Работа кишечника регулируется вегетативной нервной системой, которая «управляется» из головного мозга. Перевозбуждение срединных структур мозга запускает целый каскад реакций нервной системы, приводящий к нарушению инервации (проведения нервного импульса) стенки кишечника, нарушению мышечного тонуса толстой и тонкой кишки. Вследствие этого часть участков кишечника спазмируется, часть — наоборот расслабляется, что и вызывает основные симптомы СРК. Что же может вызвать перевозбуждение нервной системы? Приведем самые часто встречающиеся причины:

• Хронический стресс.
• Переутомление, астенический синдром.
• Депрессия.
• Тревожные расстройства: фобии, панические атаки, навязчивости.
• Неврозы.
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
• Расстройства личности (психопатии).
• Органические психические расстройства.
• Алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение.
• Расстройства шизофренического спектра.

Симптомы психосоматических расстройств у взрослых

Признаки нарушений проявляются до 30 лет. Симптомы бывают многочисленными, отличаются по интенсивности. Варианты проявлений:

• аритмия, боль в сердце;

• приступы кашля, одышка;

• нарушения аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула;

• костные, мышечные, суставные боли;

• головная боль, головокружение;

• кожный зуд, сыпь, алопеция.

Симптомом может быть боль различной силы в конкретном месте или во всем теле. Реже пациенты заявляют о мигрирующих болях.

Расстройства проявляются долго, изматывают человека, снижают его активность, нарушают ритм жизни. Человек чрезмерно о них беспокоится, ждет страшных последствий

Попытки врачей привлечь его внимание к душевному состоянию расценивает как безответственное отношение. Соматические симптомы больной использует как способ уклоняться от обязанностей либо получать заботу окружающих

На фоне этого появляется чувство вины, а боли усугубляются (так больной сам себя наказывает).

Как вылечиться

Что лечить вначале: больную душу или тело? Эксперты уверены — нужно работать с личностью и её установками. Психосоматика создаёт порочный круг: болезнь усиливает ощущение беспомощности, а беспомощность провоцирует развитие или обострение болезни

Поэтому очень важно научиться применять активную стратегию преодоления жизненных трудностей. В случае психосоматической болезни обычно не обойтись без медикаментозного лечения (при этом антидепрессанты не решат проблему)

Так, при болях в сердце вначале следует обследоваться у кардиолога, а при проблемах с кожей — нанести визит дерматологу. Если профильный врач подтвердит влияние психосоматики в развитии заболевания, он порекомендует пройти дополнительное обследование у психотерапевта и/или обратиться к психологу.

Психологическая работа должна протекать в двух направлениях: во-первых, это поиск ответа на вопрос, чего «добивается» психика, провоцируя симптомы. Например, организм может сигнализировать о том, что пора отдохнуть, или реагирует болью в животе на предстоящую неприятную встречу. Во-вторых, необходимо выстраивание новой стратегии, позволяющей принимать изменения, которые произойдут с исчезновением болезни. В основе коррекции психосоматических состояний лежит психоанализ, и такие занятия требуют много времени. Чтобы ускорить выздоровление, психологи советуют совмещать психоанализ с элементами массажа и физическими упражнениями; хороший эффект может дать телесно ориентированная психотерапия

А вот попытки справиться с психосоматическим расстройством, ещё не превратившимся в настоящую болезнь, при помощи только медицинских решений, по мнению нейропсихолога Николая Французова, не дадут желаемого результата: скорее всего, после прохождения обследования такой пациент получит заключение, что он здоров, но при этом неважное самочувствие у него сохранится

Фотографии: blackday – stock.adobe.com (1, 2)

Общая характеристика психосоматических заболеваний

Начало недомоганий может быть спровоцировано рядом событий и психологических состояний:

• конфликт;
• психологические комплексы человека;
• невроз;
• нервное потрясение;
• смерть близких;
• депрессия и др.

Указанные факторы могут спровоцировать как начало болезни, так и ее прогрессирование.

Многие психосоматические аномалии связаны с половыми признаками человека. Например, в детстве бронхиальная астма чаще всего диагностируется у мальчиков, а во взрослой жизни – у представительниц женской половины человечества. Коронарная болезнь чаще поражает женщин, гипертонией преимущественно страдают мужчины.

Как правило, все психосоматические патологии протекают фазами. Они имеют периоды обострения, которые, в основном, проявляются в осеннее и весеннее время года.

Медики отмечают, что психосоматические болезни развиваются с учетом характера и темперамента человека. Агрессивные, вспыльчивые люди более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, в то время как скромные и застенчивые чаще страдают от заболеваний кишечника и желудка.

Как лечить психосоматические заболевания?

С психосоматическими расстройствами работают психиатры и психотерапевты. В Европейской клинике пациентам и их родственникам помогает справиться с психоэмоциональными проблемами онкопсихолог Ирина Валерьевна Мансурова.

В некоторых случаях можно обойтись лишь беседами со специалистом – так называемой разговорной психотерапией. В настоящее время наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов специалист помогает пациенту отказаться от негативных мыслей и моделей поведения, заменить их позитивными. Важна роль лечащего врача-онколога. Он должен выстроить с пациентом доверительные отношения, правильно мотивировать, предостеречь от прохождения ненужных процедур и обращения к представителям псевдомедицины.

Иногда, например, если онкобольной страдает депрессией, неврозом и другими заболеваниями, лечение начинают с медикаментозной терапии. Назначают антидепрессанты, нейролептики, другие препараты. Затем подключают курс психотерапии.

Хотя психоэмоциональные проблемы и не приводят напрямую к раку, с ними важно бороться, потому что они снижают качество жизни, косвенно влияют на риск развития рака, эффективность лечения. В Европейской клинике пациентам и их родственникам всегда доступна помощь профессионала

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как лечить?

Для лечения психосоматических заболеваний применяются различные виды психотерапии. Сразу следует оговорить, что в зависимости от болезни, психотерапия может быть более или менее эффективной. То есть в ряде случаев психотерапия может применяться как один из методов в комплексном лечении, наряду с лечением фармакологическими препаратами или как основной и, реже, единственный и лучший метод.

При ишемической болезни сердца и гипертонической болезни психотерапия применяется исключительно как симптоматическое средство, позволяя снизить артериальное давление, уменьшить кардиологическую боль или снять страх повторных болей. Для этой цели лучше всего подходит гипноз и некоторые виды поведенческой психотерапии.

При лечении язвенной болезни желудка и неспецифического колита применяются те же методы, но их эффективность в данном случае куда выше: в ряде случаев удается добиться полного излечения язвы и профилактики рецидивов.

При лечении бронхиальной астмы применяется гипноз (традиционный и современный), техники НЛП и терапии линейного времени, поведенческая терапия, гельштат-терапия. В ряде случаев удается добиться значительного улучшения состояния и профилактики рецидивов болезни.

Вазомоторный ринит может быть полностью излечен психотерапией. Здесь особенно эффективен гипноз.

В лечении сахарного диабета психотерапия занимает подчиненное положение, но может быть, как и при тиреотоксикозе, (при котором ее эффективность намного выше) применена в комплексной терапии наряду с лечением лекарственными препаратами. Здесь даже чаще и успешнее других методов применяются техники гипноза.

В лечении переедания и лишнего веса в ряде случаев психотерапия может выступать как единственный или основной метод лечения. В этой области самым эффективным методом себя зарекомендовала гипнотерапия, НЛП, терапия линейного времени, поведенческая терапия, когнитивная терапия, позитивная психотерапия.

В лечении мигрени применяются чаще и с наибольшим эффектом разные виды поведенческой терапии и гипноза. В ряде случаев удается добиться уменьшения или полного исчезновения мигренозных приступов.

При ревматоидном артрите психотерапевтическая помощь исключительно симптоматическая и сводится к обучению самопомощи для уменьшения боли и других признаков воспаления суставов, а так же к коррекции некоторых личностных установок. Применяется гипноз и когнитивная терапия.

Лечение кожных болезней, таких как псориаз, нейродермит и экзема с помощью психотерапевтических методов эффективно в разной степени. Иногда можно добиться стойкой ремиссии заболевания и научить предотвращать рецидивы, иногда – только уменьшения зуда или количества высыпных элементов. Применяемые здесь методы: гипноз, символдрама, терапия образами, некоторые виды поведенческой психотерапии.

Склонность к травмам лечится с помощью гипноза и различных видов психодинамической психотерапии, включая психоанализ.

Психотерапевтическая помощь при онкологических заболеваниях сугубо симптоматическая и сводится к уменьшению болей, коррекции личностных установок и уменьшению симптомов интоксикации. Здесь применяется гипноз, образные техники (например, техника Саймонтонов), недирективная терапия Роджерса, гельштат–терапия, экзистенциальная терапия.

В лечении психосоматических нарушений в рамках неврозов применяются все виды психотерапии и здесь их эффективность в равной степени высока, так как они создавались прежде всего для лечения именно этих состояний.

Для кого предназначена методика?

Эта методика подходит абсолютно для всех, кто хочет открыть новые способы взаимодействия со своим телом, независимо от возраста, веса и комплекции. А особенно для тех, кто:

• имеет проблемы с опорно-двигательным аппаратом – боли, ограничение амплитуды движений, болезненные суставы, нарушение осанки и походки;
• страдает от аккумулированного стресса, хронической усталости, болей в шее и спине, вызванных сидячей работой;
• проходит реабилитацию после травм или хирургического вмешательства;
• восстанавливается после родов или только готовится к беременности;
• хочет надолго сохранить молодость и свободу движений.

Как зарождаются психосоматические болезни?

Психосоматическая медицина появилась благодаря конверсионной концепции Зигмунда Фрейда, где конверсия – смещение психического конфликта и попытка решить его через различные симптомы. Несмотря на то, что психосоматика востребована в медицине и представляет научный интерес, пока нет единой теории, называющей причины возникновения психосоматических заболеваний. Для объяснения и лечения таких недугов психологи используют разные модели, преимущественно поведенческие и психоаналитические.

«Если человек столкнулся со стрессом, то есть не смог адаптироваться к изменению, после сорока часов негативная эмоция застревает в нашем теле, – считает психолог. – Спустя сорок часов вступает защитная реакция тела – это зажимы связок, мышц, ощущение тяжести. Потом проблема усугубляется, и возникает сбой, например, в гормональной системе или какой-то другой, в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение сорока часов реагирует наше тело, а сорок дней – период социальной адаптации.

После сорока дней должна произойти адаптация, за время которой человек принимает факт утраты, меняет что-то в жизни и перестраивает социальные связи. Если этого не произошло, уверена Светлана Петренко, ему обязательно нужна психологическая помощь. Если человек замыкается, или ему некому выговориться, вероятен риск постстрессового синдрома, и тогда проблем со здоровьем не избежать.

Доказано: стресс и психосоматические нарушения

Наиболее изучены так называемые функциональные нарушения на фоне стресса.

Если человек сильно переживает, у него могут возникнуть неприятные ощущения в области тех или иных органов (например, боль в сердце или расстройство желудка). При этом никаких реальных повреждений органов не обнаруживается. Появляются такие симптомы из-за нарушения работы вегетативного отдела нервной системы, регулирующего работу органов. Это и есть функциональные нарушения на фоне стресса. Чтобы справиться с такими состояниями, нужно сперва признать стрессовую природу неприятных ощущений.

Биологические психологи объясняют функциональные нарушения следующим образом: анатомические связи между областями мозга, такими как миндалина, гиппокамп, префронтальная кора и гипоталамус, активизируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Информация, поступающая в миндалину, обрабатывается и затем проецируется на несколько частей мозга, отвечающих за реакцию на страх. В гипоталамусе импульсы, сигнализирующие о страхе, активируют как симпатическую нервную систему, так и системы модуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. А дальше организм начинает «сбоить»: появляются спазмы, боли и неприятные ощущения, которые, между прочим, вполне реальны.