Стафилококк в носу

Батерии с рук могут оказаться везде – во рту, в гениталиях, в глазах

Рот, как ни странно, одно из наиболее нечистоплотных мест в организме. Рот – это та область, в которую попадает очень много постронних бактерий. Даже, если вы моете руки и соблюдате гигиену полости рта (чистите зубы и полощите рот), все-равно избежать попадания чужой флоры не удается. Она вокруг нас везде. В пище, на руках, под ногтями, на вашей зубной щетке…

На фото то,что высевается только с ваших рук.

Не верите? Можете сами взять и проверить. Инструкция – здесь.

А тут мама попросила пришедшего с прогулки ребенка приложить свою немытую ладошку к чашке Петри*

И вот, что получилось.

Эти разноцветные пятна – колонии разросшихся бактерий. О чем это говорит? О том, что немытые руки очень грязные. Человек трогает этими руками все. И гениталии в том числе. Бактерии с рук могут переходить в рот, глаза, гениталии. Равно, как в обратном порядке из гениталий в рот, в глаза и т.д.

Самые распространенные болезни зубов и десен

Кариес. Это распространенная проблема, с которой встречается практически каждый человек в разном возрасте. На первой стадии развития, на эмали появляются пятнышки, в последствие развития происходит разрушение твердых тканей;

Гингивит. Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень;

Пародонтит. Популярная проблема, при которой начальная стадия проходит бессимптомно. Боль и дискомфорт появляется после поражения костной и мягкой ткани;

Пародонтоз выражается в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба

Поэтому важно начать лечение своевременно.

Обзор

Все зависит от типа бактерии или вируса и от поверхности, на которой они находятся. Большинству болезнетворных бактерий, вирусов и грибков для жизни требуются влажные условия, поэтому то, как долго они могут прожить вне организма, зависит от влажности воздуха и поверхности.

Простудные вирусы

Доказано, что вирусы-возбудители простуды могут жить на поверхностях внутри помещений в течение свыше семи дней. Говоря в общем, вирусы живут дольше на гладких (водостойких) поверхностях, таких как нержавеющая сталь и пластик, чем на пористых поверхностях, например, на тканях и материях. Хотя вирусы-возбудители простуды могут жить на поверхностях несколько дней, их способность вызывать заболевание начинает снижаться после 24 часов.

На поверхности рук большинство простудных вирусов живут гораздо меньше. Некоторые из них выживают всего несколько минут, но 40% риновирусов, распространенных возбудителей простуды, находясь на руках в течение часа, все еще остаются заразными.

Респираторный синцитиальный вирус (РСВ), другой вирус, похожий на возбудителей простуды, который иногда вызывает тяжелые заболевания у детей, может жить на обеденном столе до шести часов, на ткани и бумаге — 30-45 минут, на коже — до 20 минут.

Вирусы гриппа

Вирусы передаются через руки и заражают организм человека. На твердых поверхностях они могут жить в течение 24 часов. На ткани вирусы гриппа могут прожить всего лишь 15 минут.

Подобно простудным вирусам, на руках вирусы гриппа живут гораздо меньше. После того, как вирус гриппа пробыл на руках человека пять минут, его концентрация резко снижается.

Вирусы гриппа могут жить в летающих в воздухе капельках влаги на протяжении нескольких часов, а в низкой температуре они живут еще дольше.

Вирус парагриппа, возбудитель крупа у детей, может жить в течение 10 часов на твердых поверхностях и до четырех часов — на мягких.

Кишечные инфекции

Возбудителями кишечной инфекции могут быть различные микроорганизмы, в том числе такие бактерии, как кишечная палочка, сальмонелла, клостридиум диффициле и кампилобактер, а также такие вирусы, как норовирус и ротавирус.

Сальмонелла и кампилобактер могут жить примерно 1-4 часа на твердых поверхностях и тканях, в то время как норовирус и клостридиум диффициле могут жить гораздо дольше. Согласно одному исследованию, клостридиум диффициле может сохранять жизнеспособность на протяжении пяти месяцев. Норовирус может прожить несколько дней и даже недель на твердых поверхностях.

Когда человека, зараженного норовирусом, тошнит, вирус распространяется по воздуху в мелких каплях влаги

Эти капли затем оседают на поверхностях, и таким образом вирус разносится, поэтому очень важно тщательно протирать все поверхности, если кто-то в вашей семье заразился норовирусом

Чтобы предотвратить распространение кишечной инфекции, регулярно и тщательно мойте руки, в особенности после того, как вы сходили в туалет. Также необходимо поддерживать хорошую гигиену питания.

МРЗС (мецитиллин-резистентный золотистый стафилококк)

Золотистый стафилококк, бактерия, вызывающая инфекции МРЗС, может жить на поверхностях несколько дней и даже недель. Бактерии МРЗС могут жить на поверхностях дольше, чем некоторые бактерии и вирусы, так как они лучше обходятся без влаги. Обычно бактерии МРЗС дольше живут на твердых поверхностях, нежели на мягких.

Герпес

Вирусы герпеса из болячек вокруг рта могут жить в течение четырех часов на пластике, трех — на ткани и двух — на коже. Если у вас появилась герпетическая лихорадка, не трогайте пузырьки. Если вы все же прикоснулись к ним, например, чтобы нанести крем от герпеса, обязательно мойте руки сразу же после этого.

Ограничение распространения инфекции

Избежать заражения не всегда возможно, но можно снизить риск этого и предотвратить заражение других людей. Для этого:

Патогенез сальмонеллеза

Заражение этой инфекцией происходит после проникновения сальмонелл и выделяемых ими токсинов в пищеварительный тракт.

Более тяжело сальмонеллез протекает у людей:

• с низкой кислотностью желудочного сока;
• с сопутствующими хроническими патологиями органов пищеварения;
• с дисбиозом кишечника;
• с гиповитаминозом;
• с иммунодефицитами.

В развитии сальмонеллеза выделяют 3 этапа:

Начальная стадия.Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт, проникают при помощи жгутиков и особых фибрилл в эпителий, колонизируются в тканях тонкой кишки, провоцируют воспалительную реакцию, вызывают дегенеративные изменения в тканях и некроз с десквамацией эпителия слизистой, поражают нервно-мышечный аппарат кишечника.

Стадия развития заболевания.Попадая в лимфу, бактерии поступают и в кровь. Из них выделяются токсины, которые провоцируют интоксикацию и негативно влияют на сосуды, надпочечники и центральную нервную систему. В тяжелых случаях может развиваться коллапс и инфекционно-токсический шок. Сальмонеллы в кишечнике вызывают поступление больших объемов жидкости с минеральными веществами в просвет пищеварительного тракта. У больного появляется рвота и диарея. В итоге обезвоживание приводит к нарушению водно-электролитного баланса, сгущению крови, снижению АД, кислородному голоданию и развитию ацидоза. Все эти проявления усиливают интоксикацию и способны вызывать недостаточность многих систем и дегидратационный шок.

Стадия генерализации. Этот этап возникает при высокой вирулентности возбудителя, ослабленном иммунитете или отсутствии лечения. В лимфатической системе и внутренних органах накапливается большое количество бактерий, и они многократно поступают в кровь. Болезнь протекает по тифоподобному варианту или развивается сепсис, приводящий к формированию абсцессов во внутренних органах.

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

1. Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
2. Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
3. Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Лекарства

Фото: theconversation.com

Для лечения стафилококковой инфекции используют препараты следующих групп:

• Антибиотики. На начальном этапе назначают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины внутримышечно. При сепсисе, менингите, абсцессе легкого, других тяжелых патологиях вводят 2 антибиотика в максимальных дозах внутривенно. После получения результатов микробиологического исследования схему антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.  
• Гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин. Рекомендован при генерализации процесса, тяжелых формах стафилококковой инфекции, особенно – у детей раннего возраста. Медикамент вводится внутримышечно каждый день или через день.
• Гипериммунная антистафилококковая плазма. В состав препарата входят антитела к стафилококку. Осуществляется внутривенное введение с периодичностью 1-3 суток.
• Стафилококковый анатоксин. Необходим при затяжном течении сепсиса, пневмонии и кожных инфекций, обусловленном снижением иммунных сил организма. Способствует выработке собственного стафилококкового антитоксина. Применяется подкожно с постепенным увеличением дозы.

Симптоматическая терапия осуществляется согласно общим рекомендациям по лечению того или иного заболевания. Чаще всего назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Что провоцирует / Причины Стафилококкового пищевого отравления:

Среди обширной группы стафилококков различают патогенные и непатогенные.
Патогенные стафилококки из рода Staphylococcus вызывают воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, носоглотки (ангины, риниты, катары верхних дыхательных путей и др.). Некоторые типы патогенных стафилококков при попадании на пищевые продукты могут вырабатывать энтеротоксин, который вызывает пищевое отравление. В настоящее время установлено шесть серологических типов стафилококковых энтеротоксинов, обозначаемых буквами А, В, С, D, Е, F. Большинство этих бактерий образует золотистый пигмент.
Стафилококки относятся к бесспоровым, факультативным анаэробам. Оптимальное размножение их происходит при температуре 25-37°С. Однако они могут размножаться и при температуре 20-22°С, при температуре 10°С рост их замедляется, а при 4-6°С — прекращается. Стафилококки устойчивы к воздействиям факторов внешней среды. Они могут выдерживать температуру 700°С более часа, при 80°С погибают через 20-30 мин; при этой же температуре во влажной среде стафилококки гибнут через 1-3 мин. Отдельные штаммы переносят нагревание до 100°С в течение получаса (Г. А. Носкова). В замороженных пищевых продуктах они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. При обычной температуре хранения пищевых продуктов они остаются жизнеспособными более 4 мес. Стафилококки хорошо переносят высокую концентрацию сахара и поваренной соли; развитие стафилококков задерживается при концентрациях сахара в водной фазе более 60%, поваренной соли — более 12%. Стафилококки чувствительны к кислой среде. Так, при активной кислотности (рН 4,5 и ниже) рост их прекращается.
В настоящее время установлено шесть серологических типов стафилококковых энтеротоксинов, обозначаемых буквами А, В, С, D, Е, F. Большинство этих бактерий образует золотистый пигмент. В замороженных пищевых продуктах они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. При обычной температуре хранения пищевых продуктов они остаются жизнеспособными более 4 мес. При благоприятных условиях возможны интенсивное развитие стафилококков и токсинообразование в самых различных продуктах (молочные, мясные, рыбные, овощные).
Наиболее благоприятной средой для развития стафилококков является молоко. Это подтверждается частотой возникновения интоксикаций, вызываемых молоком и продуктами его переработки. При температуре 35-37°С энтеротоксин образуется в молоке через 5-12 ч, а при комнатной температуре хранения (18-20°С) — через 8-18 ч. Нередко причиной интоксикации являются творог и творожные изделия, изготовленные из не пастеризованного молока, сычужные сыры, сметана, молодая брынза. Образование энтеротоксина возможно также в кипяченом и пастеризованном молоке, в сырковой массе при заражении этих продуктов после тепловой обработки. Особенно благоприятная среда для размножения стафилококков и образования энтеротоксина — кондитерские изделия с заварным кремом, который содержит много влаги, крахмала и в относительно небольших концентрациях сахар. Мясо и мясопродукты являются хорошей средой для развития стафилококков и накопления энтеротоксина. Заражение мяса стафилококками может произойти при жизни животных в результате перенесенных ими воспалительных заболеваний. Однако чаще пищевые токсикозы возникают при употреблении мясных продуктов, обсемененных энтеротоксическими вариантами стафилококков.
Стафилококковые пищевые отравления могут возникать при употреблении рыбных продуктов. Вкус и запах консервов, осемененных стафилококком, не изменяются, бомбаж не наблюдается. Возможно интенсивное продуцирование энтеротоксина в продуктах растительного происхождения. Следует отметить, что пищевые продукты, прошедшие тепловую обработку и освобожденные от микробов-антагонистов, чаще являются причиной стафилококковых интоксикаций, чем сырые необработанные продукты.

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Поверхностный кандидоз

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Хронический генерализованный кандидоз

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Системный кандидоз

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

Желудочно-кишечный тракт

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

Мочеполовая система

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Поверхностные заболевания, вызванные золотистым стафилококком

Золотистый стафилококк может вызывать следующие виды поверхностных кожных заболеваний:

• Остиофолликулит;
• Фолликулит;
• Сикоз;
• Везикулопустулез;
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Остиофолликулит характеризуется появлением на поверхности кожного покрова небольшого по размеру пузырька с гнойным содержимым. Данный пузырек захватывает устье волосяного фолликула и всегда пронизан волосом в центральной своей части. Высыпания могут возникать как одиночные элементы, так и группироваться. Вокруг пузырька отмечается ободок воспалительной гиперемии. Через несколько дней содержимое таких высыпаний подвергается подсыханию, образуя на своем месте желтоватую корочку. С течением времени корочка отпадает, не оставляя после себя никаких следов.

Фолликулит отличается от предыдущего варианта более глубоким поражением волосяного фолликула. В патологический процесс вовлекается весь фолликул или большая его часть. Клинически это характеризуется появлением такого же гнойничка с признаками острого воспаления. Регрессирует путем образования желтой корки, которая может оставлять после себя участок поствоспалительной пигментации.

При сикозе поражается кожа, на которой растут щетинистые волосы. К таким участкам относится область бороды, усов, бровей и лобковая зона. Данное заболевание возникает только у представителей мужского пола. Характеризуется возникновением гнойничков на ограниченном участке, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию обширных очагов. На поверхности таких очагов можно увидеть эрозированные участки и наличие желтых корочек. Появляется зуд и обильное мокнутие с признаками острого воспалительного процесса. Волосы в пораженной области легко выпадают.

Стафилококк при везикулопустулезе провоцирует развитие воспаления устья потовых желез эккринового типа. Является преимущественно заболеванием детского возраста. Проявляется появлением мелких пузырьков с содержимым белесоватого цвета. Такие пузырьки окружены тонким венчиком гиперемии. Заканчивается оно так же, как и другие виды: образованием корочек, которые бесследно отпадают.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных является более тяжелым дерматологическим заболеванием, так как характеризуется обширными поражениями поверхности кожного покрова. Представляет собой появление пузырей, наполненных гнойным содержимым. Как правило, кожа в таких участках не изменена. Затем происходит вскрытие пузырей с оставлением после себя крупных эрозированных участков, которые после регресса могут оставлять розоватые пятна. На этом фоне у ребенка отмечается повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

Виды стафилококков, патогенных для человека

В настоящее время известно 32 вида стафилококков, из которых 16 – возбудители заболеваний у человека. Наиболее распространенные: 

• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• стафилококк гемолитический;
• стафилококк сапрофитный;
• стафилококк lugdunensis.

В диагностических целях стафилококки делятся на основе способности продуцировать фермент коагулазу в коагулазо-позитивные и коагулазо-негативные виды. Из коагулазо-позитивных видов ответственен за человеческие инфекции Staphylococcus aureus. Наиболее патогенные для человека Staphylococcus aureus и коагулазонегативный Staphylococcus lugdunensis. 

Классификация стафилококков по патогенности

Staphylococcus aureus, помимо различных факторов вирулентности, определяющих патогенность этого микроорганизма, создал множество механизмов устойчивости к антибактериальным препаратам, что делает его одним из самых опасных патогенов человека. Важную роль в процессе эпителиальной колонизации играет полисахаридное покрытие. 

Золотистый стафилококк производит цитолитические токсины и ферменты, способствующие распространению этого микроорганизма, и вызывают повреждение тканей. Особую группу составляют токсины так называемые суперантигены, в т.ч. exfoliatins, также называемые эпидермолитическими токсинами или токсинами шока. 

Важный механизм патогенности золотистого стафилококка – способность создавать биопленку, то есть слой бактериальных клеток, покрытый веществом, которое препятствует доступу к ним антибиотиков. Коагулазонегативные стафилококки состоят из более 30 видов. В большинстве случаев они вызывают внутрибольничные инфекции. Исключение составляют штаммы Staphylococcus saprophyticus, ответственные за инфекции мочевыводящих путей, чаще всего у женщин с детородным потенциалом. 

Госпитальные инфекции, вызванные коагулазонегативными стафилококками, особенно актуальны для пациентов с нарушенным иммунитетом. Наиболее важными факторами риска являются: сосудистые катетеры или имплантаты, а также широкое использование антибиотиков. 

В целом инфекция развивается медленно. Часто существует длительный латентный период между инфекцией, например, полученной при внедрении имплантата, и появлением клинических признаков инфекции.

Как лечится стафилококковая инфекция?

Несмотря на то, что стафилококковая инфекция находится у нас на теле и даже внутри организма постоянно, лечить ее до появления симптомов болезни не имеет смысла. Здоровый крепкий организм способен справиться с микробами самостоятельно. Помощь со стороны нужна лишь в том случае, если иммунная система ослаблена, что дает возможность бактериям беспрепятственно размножаться, вызывая поражение различных органов и тканей  человека.

При появлении симптомов болезни человек обращается к терапевту, который при подозрении на инфекцию должен назначить не только привычные клинические анализы крови и мочи, но и предложить пациенту сдать анализ на возбудителя болезни. Это очень важный момент, от которого во многом зависит эффективность назначаемого лечения.

Мы уже знаем, что эволюция коснулась не только людей или животных, но и микроорганизмов. За долгие годы существования бактерий появилось множество новых видов и штаммов, которые по-разному реагируют на антимикробные средства. Некоторые штаммы стафилококковой инфекции в процессе эволюции научились синтезировать вещества, разрушающие активные компоненты антибиотиков, что заметно снижает чувствительность стафилококка к антибиотикам.

Способность бактерий снижать эффективность антимикробных средств называют антибиотикорезистентностью. Эту проблему ученые пытаются решать при помощи создания новых антибиотиков с другими свойствами. Но это вовсе не значит, что через время у стафилококка не выработается «иммунитет» и к ним. Тем более, что предупредить повсеместное использование антибиотиков без назначения врача, способствующее распространению проблемы антибиотикорезистентности, очень и очень сложно.

Люди не хотят понимать: то, что не убивает бактерию, делает ее сильнее. Неподходящий препарат или дозировка приведут скорее не к уничтожению микроорганизма, а к его мутации, в результате которой он получит новые свойства, делающие его устойчивым к воздействию антибиотиков.

Ну, с дозировкой все понятно. А что значит неподходящий препарат, ведь все антибиотики рассчитаны на уничтожение бактериальной инфекции? Дело в том, что инфекция – это общее понятие, ведь даже одних стафилококков существует несколько видов. И еще не изобрели такой антибиотик, который одинаково хорошо справлялся бы с любым типом инфекции.

Если в инструкции к препарату внимательно почитать информацию о его фармакологических свойствах, можно увидеть список бактерий, в борьбе с которыми данный антибиотик особенно эффективен. Отдельно выделяют микроорганизмов, которые частично чувствительны к препарату, и тех, которых невозможно уничтожить посредством данного лекарственного средства.

Назначая антибиотики от стафилококка обязательно нужно учитывать чувствительность выявленного штамма к назначаемому препарату. Если у человека ангина, вызванная золотистым стафилококком, нет смысла выписывать ему рецепт на антибиотик, малоактивный или вовсе неактивный в отношении данного вида инфекции.

Очень часто при стафилококковой инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия, ведь помимо стафилококка в организме могут оказаться и другие виды болезнетворных бактерий

Да и к тому же такими препаратами можно начинать лечение, не дожидаясь результатов анализа на возбудителя болезни, что очень важно при острых состояниях

Предпочтение обычно отдают бета-лактамным антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Именно ними мы привыкли лечить практически все инфекционные заболевания. Но и бактерии за несколько лет существования этих антибиотиков уже научились бороться с ними, поэтому все чаще эффективность этих лекарств ставится под сомнение.